介绍

抗菌;多肽抗生素。 ⁷

杆菌肽锌的用途

细菌性眼科感染

局部治疗由敏感细菌引起的涉及结膜和/或角膜的浅表眼感染。 ¹⁰¹

与有或没有新霉素的多粘菌素B固定组合使用，用于局部治疗由易感细菌引起的涉及结膜和/或角膜的眼表感染（例如，结膜炎，角膜炎，角膜结膜炎，睑缘炎，睑膜结膜炎）。 ^{102 103 105 106}

轻度急性细菌性结膜炎通常无需抗感染即可自发消退。 ^{135 136 137 141}尽管局部眼用抗感染药可以缩短解决时间，并降低并发症的严重性和风险，但^{135 136 137 141}避免避免不加选择地使用局部抗感染药。 ^{135 141}急性细菌性结膜炎的治疗通常是经验性; ^{135 136 141}通常建议使用广谱局部眼用抗菌剂。 ^{135 136 141}在复发，严重或慢性化脓性结膜炎的治疗中或急性结膜炎对最初的局部经验治疗无反应时，可能需要进行结膜材料的体外染色和/或培养。 ^{135 136 141}

由于细菌性角膜炎可能由于角膜瘢痕形成或地形不规则而与随后的视力丧失有关，并且由于未经治疗或严重的细菌性角膜炎可能导致角膜穿孔并可能导致眼内炎和可能的眼球丧失，因此最佳治疗需要快速评估和诊断，及时开始治疗，并适当随访。 ¹³⁸一般而言，治疗社区获得性细菌性角膜炎是经验性的； ¹³⁸通常建议使用广谱局部眼科抗菌药。 ¹³⁸如果巩膜扩散或穿孔迫在眉睫，可能需要结膜下抗感染药。 ¹³⁸在角膜炎的治疗中，涉及到角膜浸润的中央，大，并延伸至中层至深层基质时，应进行角膜材料的体外染色和/或培养。当角膜炎是慢性的或对广谱局部抗感染治疗无反应时；或非典型特征提示存在真菌，阿米巴或分枝杆菌感染时。 ¹³⁸

眼部发炎

含有杆菌肽，新霉素，多粘菌素B和皮质类固醇的固定组合眼科制剂（即氢化可的松或乙酸氢化可的松）用于局部治疗皮质类固醇敏感的眼部疾病，如果显示有皮质类固醇激素和浅表细菌性眼部感染或此类感染的风险存在。 ^{107 108}

尽管制造商表示，当浅表眼感染的风险很高或预期在眼睛中存在潜在危险细菌的数量时，在眼部炎性疾病中可能会建议使用包含抗感染药和皮质类固醇的固定组合眼药水， ^{107 108位}专家指出，由于细菌性结膜炎可能会增加感染的风险，因此应避免使用此类制剂。 ¹³⁶

考虑到含有抗感染药和皮质类固醇的固定组合眼药可能会掩盖细菌，真菌或病毒感染的临床体征。防止认识到抗感染药无效；和/或增加IOP。 ^{107 108} （请注意使用含皮质类固醇的固定组合物。）

杆菌肽锌剂量和给药

行政

眼科管理

局部涂抹于眼结膜囊中作为药膏。 ^{101 102 103 105 106 107 108}

仅用于眼科外用; ^{101 102 103 105 106 107 108}不能直接注入眼睛的前房。 ^{103 105 106 107 108}

在治疗眼睑炎时，应在涂抹软膏之前仔细清除所有水垢和结rust；将药膏均匀涂抹在眼睑边缘。 ¹⁰¹

避免用眼睛，眼睑或任何其他来源的材料污染容器的尖端。 ^{101 102 107 108}

剂量

杆菌肽或杆菌肽锌的剂量以杆菌肽表示。 ^{101 102 103 105 106 107 108}

大人

细菌性眼科感染

眼科

杆菌肽（眼药膏）：每天1至3次涂在患眼上。 ¹⁰¹

杆菌肽和多粘菌素B（眼药膏）：每3或4小时在感染的眼睛上涂抹7-10天，具体取决于感染的严重程度。 ^{102 103}

杆菌肽，新霉素和多粘菌素B（眼药膏）：根据感染的严重程度，每3或4小时对患眼施用7-10天。 ^{105 106}

细菌性结膜炎的局部抗感染治疗通常需要5-10天的时间。 ^{135 136 141} 5-7天通常足以缓解轻度细菌性结膜炎。 ¹³⁵

眼部发炎

眼科

杆菌肽，新霉素，多粘菌素B和氢化可的松或乙酸氢化可的松（眼药膏）：根据病情的严重程度，每3或4小时施用于患眼。 ^{107 108}

如果48小时后仍无改善，请重新评估患者。 ^{107 108} （请注意使用含皮质类固醇的固定组合物。）

特殊人群

无特殊人群剂量建议。 ^{101 102 103 105 106 107 108}

杆菌肽锌的注意事项

禁忌症

• 对杆菌肽或制剂中任何成分的超敏反应。 ¹⁰¹

• 杆菌肽和多粘菌素B在有或没有新霉素的情况下的固定组合：对制剂中的任何成分过敏。 ^{102 103 105 106}

• 杆菌肽，新霉素，多粘菌素B和皮质类固醇的固定组合（即，氢化可的松或乙酸氢化可的松）：已知或怀疑对制剂中的任何成分过敏。 ^{107 108}此外，还包括角膜和结膜的病毒性疾病（例如，上皮单纯性疱疹性角膜炎[树突性角膜炎]，牛痘，水痘），眼的分枝杆菌感染或眼部结构性真菌病。 ^{107 108}

警告/注意事项

敏感性反应

过敏症

报告局部刺激和过敏反应（例如瘙痒，发红，结膜或眼睑浮肿）； ^{103 105 106 107 108个}比较严重的超敏反应，包括过敏性反应，很少报道。 ^{103 105 106 107 108}

局部抗感染药，特别是新霉素，可能引起皮肤过敏。 ^{103 105 106 107 108}

长期使用时，应定期检查患者是否有致敏迹象（例如皮疹，瘙痒，结膜和眼睑浮肿，结膜红斑）；可能表现为无法治愈。 ^{103 105 106 107 108}

如果出现敏感迹象或症状，请停药。 ^{103种105 106种107种108}症状通常消退后迅速眼科制剂中断。 ^{103 105 106 107 108}

对一种固定组合眼科制剂过敏的患者应避免使用含有任何成分药物的制剂。 ^{103 105 106 107 108}此外，对含有新霉素的固定组合过敏的患者也可能对其他氨基糖苷（例如庆大霉素，巴龙霉素，链霉素）过敏。 ^{103 105 106 107 108}

超级感染

长时间使用可能会导致包括真菌在内的不敏感生物过度生长。 ^{101 102 103 105 106}如果发生重复感染，请开始适当的治疗。 ^{101 102 103 105 106}

在固定组合制剂（例如，多粘菌素B，新霉素）中可能对杆菌肽或其他抗感染药产生耐药性。 ^{103 105 106}

眼科给药注意事项

细菌性角膜炎发生在无意中污染了眼药制剂中多剂量容器的患者。在大多数报道的病例中，存在并发角膜疾病或眼上皮表面破坏。 ^{103 105 106 107 108}

制造商警告，眼药膏可能会延迟愈合。 ^{102 103 105 106 107 108}

含有皮质类固醇的固定组合的使用

当使用含有杆菌肽，新霉素和多粘菌素B与皮质类固醇（即氢化可的松或乙酸氢化可的松）固定组合的眼用制剂时，请考虑与EENT皮质类固醇相关的注意事项，注意事​​项和禁忌症。 ^{107 108}

仅在使用裂隙灯显微镜检查并在适当的情况下进行荧光素染色检查后，才提供包含皮质类固醇的固定组合眼用制剂的初始处方或更新处方（超过8 g眼药膏）。 ^{107 108}

重新评估患者是否发炎或疼痛持续> 48小时或加重。 ^{107 108}

长时间使用含有皮质类固醇的眼科制剂可能会导致青光眼，并伴有视神经损害，视力和视野缺损以及后囊白内障形成。 ^{107 108}如果使用时间≥10天，则应定期监测IOP，即使在儿童和不合作的患者中可能难以监测。 ^{107 108}使用与在青光眼患者慎用;此类患者应经常检查眼压。 ^{107 108}

白内障手术后使用可能会延缓愈合并增加起泡的发生率。 ^{107 108}

角膜和巩膜变薄与多种眼科疾病以及长期使用局部眼用皮质类固醇有关。 ^{107 108}在角膜和巩膜组织薄的患者中使用可能会导致穿孔。 ^{107 108}

长时间使用可能会抑制宿主反应并增加继发性眼部感染的风险。 ^{107 108}使用在患者眼睛的急性化脓性条件可能掩盖感染或增强现有的感染。 ^{107 108}

可能会延长病程并加剧许多眼部病毒感染（包括单纯疱疹）的严重程度。 ^{107 108}使用的患者非常谨慎，单纯疱疹;建议经常使用裂隙灯显微镜。 ^{107 108}

考虑长时间使用后角膜真菌感染的可能性； ^{107 108}在适当时进行真菌培养。 ^{107 108}

特定人群

怀孕

尚不知道含有杆菌肽的眼科制剂对孕妇服用是否会引起胎儿伤害。 ^{103 105 106}

杆菌肽和多粘菌素B与或不与新霉素的固定组合：仅在明确需要时在怀孕期间使用。 ^{103 105 106}

杆菌肽，新霉素，多粘菌素B和氢化可的松或乙酸氢化可的松的固定组合：仅在潜在的益处证明对胎儿有潜在风险的情况下，在怀孕期间使用。 ^{107 108}

哺乳期

不知道杆菌肽是否分布在牛奶中。 ^{103 105 106}

杆菌肽和杆菌肽与多粘菌素B的固定组合（有或没有新霉素）：在护理女性中谨慎使用。 ^{103 105 106}

杆菌肽，新霉素，多粘菌素B和氢化可的松或乙酸氢化可的松的固定组合：考虑到药物对女性的重要性，请停止护理或眼科用药。 ^{107 108}

一些专家认为局部杆菌肽与护理相容。 ¹⁴⁰

儿科用

杆菌肽和多粘菌素B与或不与新霉素的固定组合：在儿科患者中尚无安全性和有效性。 ^{103 105 106}

杆菌肽，新霉素，多粘菌素B和氢化可的松或乙酸氢化可的松的固定组合：在儿科患者中尚无安全性和有效性。 ^{107 108}

老人用

杆菌肽，新霉素，多粘菌素B和氢化可的松或乙酸氢化可的松的固定组合：相对于年轻人，安全性或疗效无实质性差异。 ¹⁰⁸

常见不良反应

局部刺激和过敏反应（瘙痒，结膜和眼睑浮肿，结膜红斑）。 ^{103 105 106 107 108}

杆菌肽锌的药代动力学

吸收性

程度

没有被完整或裸露的皮肤，伤口或粘膜吸收。 ¹⁴

稳定性

存储

眼科

软膏

杆菌肽：20–25°C。 ¹⁰¹

杆菌肽和多粘菌素B伴或不伴新霉素：15–25°C。 ^{102 103 105 106}

杆菌肽，新霉素，多粘菌素B和氢化可的松或乙酸氢化可的松：15–25°C。 ^{107 108}

动作与频谱

• 枯草芽孢杆菌或地衣芽孢杆菌产生的多肽抗生素。 ^{7 14 102 103 105 106 107 108}多肽（细菌素A，B1，B2和B3）的混合物； ^{7 14}主要成分是杆菌肽A. ^{102 103 105 106 107 108}

• 取决于细菌在感染部位的浓度和感染生物的敏感性，可能具有杀菌作用或抑菌作用。^一种

• 通过防止氨基酸和核苷酸掺入细胞壁来抑制细菌细胞壁的合成。^一种

• 杆菌肽：活性谱包括一些革兰氏阳性需氧细菌（金黄色葡萄球菌，化脓性链球菌）和一些需氧革兰氏阴性细菌（流感嗜血杆菌，奈瑟氏菌）。 ^{14 144}非活动抵抗真菌。 ¹⁰¹

• 杆菌肽和多粘菌素B有或没有新霉素的固定组合：对金黄色葡萄球菌，链球菌（包括肺炎链球菌），大肠杆菌，流感嗜血杆菌，肠杆菌，克雷伯菌，奈瑟菌和铜绿假单胞菌具有活性。 ^{103个105 106个107个108}不提供覆盖对粘质沙雷氏菌。 ^{103 105 106 107 108}

• 对杆菌肽耐药的葡萄球菌已有报道。 ^14种144细菌对杆菌肽抗性可以在接收到包含所述药物的局部眼用制剂的患者出现。 ^{103 105 106}

给病人的建议

• 建议患者避免用眼，眼睑，手指或其他任何表面的物质污染容器尖端。 ^{101 103 105 106 107 108}重要性的不与他人分享眼用制剂。 ^{103 105 106 107 108}

• 通知患者，如果对眼科制剂的处理不当并被已知会引起眼部感染的常见细菌污染，可能会导致严重的眼部损伤和随后的视力丧失。 ^{103 105 106 107}

• 建议患者立即停止治疗，如果出现任何敏感性或过敏反应迹象（例如皮疹，瘙痒，肿胀，发红），或者感染恶化或没有改善，请联系临床医生。 ^{101 103 105 106 107}

• 建议使用含有皮质类固醇的固定组合眼用制剂的患者中止药物治疗，如果炎症或疼痛持续> 48小时或加重则联系临床医生。 ¹⁰⁸

• 告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药以及任何伴随疾病。 ^{101 103 105 106 107 108}

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^{101 103 105 106 107 108}

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ^{101 103 105 106 107 108（}参见注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

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适用于杆菌肽眼药水：眼药膏

副作用包括：

局部刺激和过敏反应（瘙痒，结膜和眼睑浮肿，结膜红斑）。

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。