介绍

阿片激动剂；菲衍生物。 ^{A b}

磷酸可待因的用途

在进行修订之前，应根据本专论开头的MedWatch通知中较新的可用信息来考虑本节中的内容。

疼痛

轻度至中度重度疼痛的症状缓解^{122 123} ，非阿片类镇痛药无法缓解。 ^{b d电子网}

可待因和阿司匹林或对乙酰氨基酚的组合可能由于不同的作用机制而产生加和的镇痛作用。 ^b

在对症治疗急性疼痛时，应为因重伤，严重医疗条件或外科手术而引起的疼痛保留鸦片止痛药，或预期缓解疼痛和恢复功能的非鸦片替代物无效或禁忌使用。 ^{431 432 433 435 435}由于长期服用鸦片制剂通常始于急性疼痛的治疗，因此在尽可能短的时间内使用最小的有效剂量。 ^{411 431 434 435}优化其他适当疗法的同时使用。 ^{432 434 435} （请参阅在剂量和给药方式下管理阿片类药物治疗急性疼痛）。

一般使用阿片类药物用于治疗慢性疼痛的管理（即，疼痛持续> 3个月或过去的正常组织的时间愈合^{410 411 412 413），}其不与活性癌症治疗，姑息治疗，或结束时的生活护理仅当相关联的其他适当的非药物和非鸦片药物策略无效，预计减轻疼痛和改善功能的预期收益将超过风险。 ^{411 412 413 414 422 429}

如果用于慢性疼痛，阿片类镇痛药应成为综合方法的一部分，该方法还应包括适当的非药物疗法（例如认知行为疗法，放松技术，生物反馈，功能恢复，运动疗法，某些介入程序）和其他适当的药物疗法（例如，非鸦片类镇痛药，镇痛辅助药，例如针对某些神经性疼痛病情选择的抗惊厥药和抗抑郁药。 ^{411 412 413 422 429}

现有证据不足以确定长期鸦片类药物治疗慢性疼痛是否能持续缓解疼痛或改善生活功能和生活质量^{411 423 431 432 436 436}还是优于其他药物或非药物治疗。 ⁴³²使用会带来严重的风险（例如，鸦片使用障碍，药物过量）。 ^{411 431 436} （请参阅剂量和给药方式管理阿片类药物治疗慢性非癌性疼痛。）

咳嗽

单独或与其他镇咳药或祛痰药合用可缓解非生产性咳嗽的症状。^一种

未指示可用于<18岁患者的咳嗽治疗。 ¹⁰⁷¹⁰ （请参阅警告中的儿科用途。）

磷酸可待因剂量和给药

一般

管理阿片类药物治疗急性疼痛

• 优化其他适当疗法的同时使用。 ^{432 434 435}

• 当需要鸦片镇痛时，应以最小的有效剂量和最短的持续时间使用常规（立即释放）鸦片，因为长期使用鸦片通常始于治疗急性疼痛。 ^{411 431 434 435}

• 当足以减轻疼痛时，应根据需要使用对乙酰氨基酚或NSAIA联合使用的低效阿片类镇痛药。 ⁴³²

• 对于与创伤或手术无关的急性疼痛，将处方量限制在预期的严重疼痛持续时间以至需要鸦片类镇痛（通常≤3天，很少> 7天）所需的量。 ^{411 433 434 435 435}如果疼痛持续的时间比预期的长，请不要开较大剂量的药。 ^{411 432}相反，如果严重的急性疼痛不重新评估病人不要汇款。 ^{411 431 435}

• 对于中度至重度的术后疼痛，作为一种多式联运方案的一部分，提供鸦片类镇痛药，该方案还包括对乙酰氨基酚和/或NSAIAs以及其他药物治疗（例如某些抗惊厥药，局部局部麻醉技术）和非药物治疗（视情况而定）。 ^{430 431 432}

• 在可以耐受口服治疗的术后患者中，口服常规阿片类镇痛药通常优于静脉注射。 ^{430 431}

• 术后即刻或大手术后，需要定期（全天候）给药。 ^{430 432}当需要重复肠胃外给药时，一般建议静脉注射患者自控镇痛（PCA）。 ^{430 431}

管理阿片类药物治疗慢性非癌性疼痛

• 尽管具体建议可能会有所不同，但临床指南建议中的共同要素包括缓解风险的策略，较高的剂量阈值，谨慎的剂量滴定以及对与特定鸦片制剂和制剂，共存疾病以及伴随药物治疗相关的风险的考虑。 ^{410 411 414 415 423}

• 在开始治疗之前，请对患者进行彻底评估；评估滥用，滥用和成瘾的风险因素； ^{411 412 413 415 422 429 429}建立治疗目标（包括疼痛和功能的现实目标）；考虑如果收益不超过风险，将如何终止治疗。 ^{411 415}

• 将鸦片类药物用于慢性非癌性疼痛的初始治疗作为治疗性试验，只有在疼痛和功能方面临床上有意义的改善大于治疗风险时，该试验才会继续进行。 ^{411 412 413}

• 在治疗之前和治疗期间要定期与患者讨论已知的风险和现实利益以及管理治疗的患者和临床医生的责任。 ^{411 412 413 414 415}

• 一些专家建议以最低有效剂量开具的常规（立即释放）阿片类镇痛药开始对慢性非癌性疼痛进行阿片类药物治疗。 ^{411 415}根据患者的健康状况，以前的鸦片使用情况，达到治疗目标以及预计或观察到的危害，个性化选择鸦片制剂，初始剂量和剂量滴定。 ^{412 413}

• 评估以下的治疗或剂量增加^{411 413}发起并重新评估现有基础上1-4周内利弊（例如，至少每3个月^411）整个治疗。 ^{411 412 413}记录疼痛强度和功能水平，并评估治疗目标，不良反应的存在以及对处方疗法的依从性。 ^{412 413 422 423}预期并处理常见的不良反应（例如，便秘，恶心和呕吐，认知和精神运动障碍）。 ^{412 413 415}如果益处不超过危害，请优化其他疗法和锥度鸦片制剂以降低剂量或锥度并停用鸦片制剂。 ^{411 412 413 415}

• 当需要重复增加剂量时，请评估潜在原因并重新评估相对利益和风险。 ^{412 413}尽管证据有限，但一些专家指出，尽管剂量增加，但阿片类药物旋转仍可用于无法耐受的不良反应或获益不足的患者。 ^{412 413 415}

• 较高的剂量需要特别注意， ^{410 412 415}包括更频繁和深入的监测或转介给专家。 ^{411 412 413}大剂量阿片类药物对慢性疼痛的更大益处尚未在对照临床研究中证实；更高的剂量会增加风险（机动车事故，超剂量，鸦片使用障碍）。 ^{411 415 423 424 425 426}

• 美国疾病预防控制中心（CDC）指出，初级保健临床医生应在开出相当于每天50毫克硫酸吗啡（每天约330毫克可待因）的剂量以治疗慢性疼痛之前，仔细评估个人的益处和风险，并应避免每天等于90毫克硫酸吗啡的剂量或谨慎地决定开出此类剂量的决定。 ⁴¹¹其他专家建议在超过相当于每天80-120毫克硫酸吗啡的剂量之前咨询疼痛管理专家。 ^{423 431}一些州建立了鸦片剂量阈值（例如，可以规定的最大每日剂量，必须或建议与专家协商的剂量阈值） ^{411 420 421 423}或已制定了风险管理策略（例如，审查州处方）处方前使用药物监测计划[PDMP]数据）。 ^{411 419 423}

• 建议的风险管理策略包括书面治疗协议或计划（例如，“合同”），尿液药物测试，审查州PDMP数据以及风险评估和监控工具。 ^{410 411 412 413 414 415 422 423 429}

• 如果患者发生严重或反复的与药物有关的异常行为或滥用或转移药物，则逐渐减少阿片类药物治疗。 ^{412 413 415}为阿片剂使用障碍患者提供或安排治疗。 ^{411 412 413}

• 考虑为阿片类药物过量服用风险增加的患者提供纳洛酮（例如，有过量用药或物质使用障碍史的患者，每天接受≥50毫克硫酸吗啡[或同等学历]的患者，同时接受苯并二氮杂类的患者，患有可能导致疾病的医疗条件的患者）增加对鸦片效应的敏感性）。 ^{411 431}

行政

口头管理

口服。 ^{A b}

剂量

在进行修订之前，应根据本专论开头的MedWatch通知中较新的可用信息来考虑本节中的内容。

可提供磷酸可待因和硫酸可待因；以盐表示的剂量。 ^d例如

使用与患者治疗目标一致的最低有效剂量和最短治疗时间。 ^{411 413 431 432 435}

当将接受慢性阿片类药物治疗的患者从一种阿片类镇痛药转换为另一种阿片类镇痛药时，通常应将新的阿片类激动剂的等量镇痛剂量减少约25％至50％，以避免无意地服用过量。 ^{410 412}转换为美沙酮时不适用此计算；请咨询美沙酮剂量的具体建议。 ⁴¹²

与其他中枢神经系统抑制剂同时使用时，请使用最低有效剂量和尽可能短的持续治疗时间。 ^{700 703} （请参阅相互作用下的特定药物。）

小儿患者

疼痛

口服

每天3 mg / kg或100 mg / m ² ，分6次服用。 ^b或者，每4-6小时0.5 mg / kg或15 mg / m ² 。 ^{b f} （请参阅“注意事项”中的“儿科用途”。）

大人

咳嗽

口服

每4-6小时10-20 mg。^一种

疼痛

口服

根据需要每4小时30毫克；通常的剂量范围是根据需要每4小时15-60 mg。 ^{b dÈ}

含非鸦片剂的止痛药固定组合：非鸦片剂成分可能会限制鸦片剂成分的剂量。 ^{117 119 120 121非}阿片类镇痛药与可待因有各种固定比例，也可用于许多其他处方药和非处方药。确保不会重复治疗，并且非鸦片剂量不会超过建议的最大剂量。 ^{117 118 119 121}

考虑患者先前的鸦片使用情况，个性化初始剂量；同步药物治疗；阿片耐受程度；医疗条件;疼痛的类型和严重程度；以及成瘾，虐待和滥用的风险因素。 ^{122 123}

限度

大人

咳嗽

口服

每天最大120毫克。^一种

疼痛

口服

每天最大360毫克。 ^{122 123}

对于与创伤或手术无关的急性疼痛，将处方量限制为预期的严重疼痛持续时间所需的量，足以使阿片类药物镇痛（通常≤3天，很少> 7天）。 ^{411 433 434 435}

美国疾病预防控制中心（CDC）建议初级保健临床医生在开出相当于每天≥50毫克吗啡硫酸盐的剂量（每天约≥330毫克可待因）以治疗慢性疼痛之前，应谨慎地重新评估个人的益处和风险，并避免每天或谨慎地等于或等于90毫克硫酸吗啡的剂量证明他们决定开这种剂量的理由。 ⁴¹¹其他专家建议在超过相当于每天80-120毫克硫酸吗啡的剂量之前咨询疼痛管理专家。 ^{423 431}

一些州设定了处方限制（例如，可以规定的最大每日剂量，要求或建议与专家会诊的剂量阈值）。 ^{411 420 421 423}

特殊人群

老年患者

减少老年患者的剂量。 ^{A b}

磷酸可待因的注意事项

禁忌症

在进行修订之前，应根据本专论开头的MedWatch通知中较新的可用信息来考虑本节中的内容。

• 对可待因或制剂中任何成分的已知超敏反应。 ^Çd电子网

• 在<12岁的儿童中，用于治疗疼痛或咳嗽和感冒。 ⁷⁰⁵ （请参阅“谨慎使用儿科”。）

• 在扁桃体切除术和/或腺样体切除术后用于治疗术后疼痛的<18岁儿童中。 ^{122 123 124 130 705}

• 已知或疑似麻痹性肠梗阻。 ^{122 123}

警告/注意事项

警告事项

呼吸抑制

可能与剂量有关的呼吸抑制^{c d e} （口服镇咳药很少见）。^一种

在不加选择使用镇咳药的哮喘或肺气肿患者中，可能增加支气管分泌物的粘度并抑制咳嗽反射，继而导致呼吸功能不全。^一种

当鸦片类药物过量的风险较高的患者（例如，有过量用药史或物质使用障碍史的患者，每天接受≥50 mg硫酸吗啡[或同等剂量]的患者，同时接受苯二氮卓类药物的患者）开具鸦片制剂激动剂的处方时，请考虑提供纳洛酮可能增加对阿片类药物敏感性的医疗状况）。 ^{411 431}

中枢神经系统抑郁症

可能会影响需要精神警觉和身体协调的活动的进行。^{一个C d电子网}

与其他中枢神经系统抑制剂同时使用可能会增强中枢神经系统抑郁症，并导致严重的镇静，呼吸抑制，昏迷或死亡。 ^{d e 700 703 704} （请参阅相互作用下的特定药物。）

潜在滥用

长期服用后可能的耐受性，心理依赖性和身体依赖性。与吗啡相似^的滥用潜能。 ^d电子网

药物基因组学

CYP2D6底物的超快速代谢者的血清吗啡（可待因的活性代谢物）的浓度可能高于预期。 ^705（药代动力学下见消除。）FDA指出可待因不应该在这类患者中使用。 ⁷⁰⁵

与苯二氮卓类或其他中枢神经系统抑制剂同时使用

鸦片制剂，包括可待因和苯二氮卓类或其他中枢神经系统抑制剂（例如抗焦虑药，镇静剂，催眠药，镇静剂，肌肉松弛剂，全身麻醉剂，抗精神病药，其他鸦片激动剂，酒精），可能会导致严重的镇静，呼吸抑制，昏迷，和死亡。 ^{416 417 418 700 700 701 702 703 704}过量的致命阿片类药物过量涉及同时使用苯二氮卓类药物。 ^{416 417 418 435 700 700 701}

避免将中枢神经系统抑制剂与可待因镇咳药同时使用； ^{700 704}保留与可待因镇痛药同时使用的患者，这些患者的替代治疗选择不充分。 ^{700 703} （请参阅相互作用下的特定药物。）

肾上腺功能不全

据报道接受鸦片激动剂或鸦片部分激动剂的患者肾上腺功能不全。 ^400种表现是非特异性的，可能包括恶心，呕吐，厌食，疲劳，虚弱，头晕和低血压。 ⁴⁰⁰

如果怀疑肾上腺功能不全，应立即进行适当的实验室检查，并提供皮质类固醇的生理（替代）剂量；逐渐减弱并停止鸦片激动剂或部分激动剂，以恢复肾上腺功能。 ⁴⁰⁰如果可以停用鸦片激动剂或部分激动剂，请对肾上腺功能进行随访评估，以确定是否可以停用皮质类固醇替代疗法。 ⁴⁰⁰在某些患者中，改用其他鸦片制剂可改善症状。 ⁴⁰⁰

亚硫酸盐敏感性

一些制剂中含有亚硫酸盐，在某些易感人群中可能引起过敏型反应（包括过敏反应和危及生命或不太严重的哮喘发作）。 ^F

一般注意事项

颅内压增高或头部外伤

颅内压升高，头部外伤或其他颅内病变的患者可能会增加呼吸抑制作用并升高CSF压力。 ^Çd电子网

阿片类药物的不良影响可能掩盖了颅内病理的存在，程度或病程。 ^{d e f g}

急性腹部疾病

给药可能会使急性腹部疾病患者的评估复杂化。 ^Çd电子网

术后病人

开胸或剖腹手术后抑制咳嗽反射可能导致术后分泌物保留；建议谨慎使用。^一种

虚弱和特殊风险患者

虚弱的患者以及甲状腺功能低下，艾迪生氏病和前列腺肥大或尿道狭窄的患者应谨慎使用。^{一个d电子网}

性腺机能减退

接受长期鸦片激动剂或鸦片部分激动剂治疗的患者出现性腺功能减退或雄激素缺乏症； ^{400 402 401 403 404}因果关系不成立的。 ⁴⁰⁰表现可能包括性欲减退，阳imp，勃起功能障碍，闭经或不育。 ⁴⁰⁰对性腺功能减退患者进行适当的实验室检查。 ⁴⁰⁰

固定组合制剂

与其他药物固定组合使用时，请考虑与其他药物有关的注意事项，注意事​​项和禁忌症。 ^b

特定人群

怀孕

类别^的C. ^f

哺乳期

分配到牛奶中；不推荐使用。 ^{a 705}哺乳婴儿的鸦片毒性风险，特别是如果母亲是CYP2D6底物的超快速代谢者，则尤其如此。 ⁷⁰⁵

据报告，接受可待因的妇女的哺乳婴儿中的鸦片毒性导致新生儿死亡；女人是可待因的超快速代谢者。 ^{104 105 106 107 113 705} （见代谢和药代动力学下的特殊人群。）与单独暴露于对乙酰氨基酚的哺乳婴儿相比，接触对乙酰氨基酚/可待因的哺乳婴儿的嗜睡性也更高。一些母亲是CYP2D6底物的超快速代谢者。 ⁷⁰⁵

如果婴儿通过母乳接触可待因，护理人员应密切监测其鸦片毒性表现（例如，镇静，母乳喂养或呼吸困难，肌张力低下），如果出现这种表现，应立即就医。 ⁷⁰⁵

儿科用

制造商指出，单实体可待因制剂用于治疗18岁以下的小儿患者尚未确立的轻度至中度严重疼痛的安全性和有效性。 ^{122 123}

用作儿童<12岁禁忌镇痛。 ⁷⁰⁵在扁桃体切除术和/或腺样体切除术后＜18岁的儿科患者中，禁忌使用止痛药。 ^{122 123 124 130 705} FDA指出，肥胖或患有阻塞性睡眠呼吸暂停或呼吸功能受损等疾病的12-18岁儿童患者不建议使用疼痛治疗。 ⁷⁰⁵

不要使用含有镇咳药阿片，可待因，包括在儿童患者<18岁; FDA指出，呼吸抑制，滥用，滥用，成瘾，用药过量和死亡的风险大于潜在的益处。 ¹⁰⁷¹⁰使用可待因作为镇咳药儿童<12岁禁忌。 ⁷⁰⁵ （在小于18岁的儿科患者中禁止镇咳药的使用警告，在小于12岁的儿童中使用镇咳药的处方必须加注镇咳药和感冒药的处方； FDA正在考虑对含可待因的处方药采取其他监管措施咳嗽，可用而不在一些国家处方感冒的准备^{。705 10710）}

<18岁的儿科患者中报告了包括死亡在内的严重不良事件，其中大多数是<12岁的儿童；肥胖，患有阻塞性睡眠呼吸暂停或严重肺病或有CYP2D6底物超快速代谢证据的儿童患者的风险增加。 ^{122 123 124 125 126 127 130 705} （请参阅带框警告并请参阅《药代动力学》中的消除方法。）如果可待因用于12至18岁小儿患者的镇痛，则护理人员应密切监测其阿片毒性表现并就此立即就医。如果这种表现发生，孩子。 ⁷⁰⁵

老人用

请谨慎使用。 ^{d e f g} （请参阅剂量和给药方式的老年患者。）

肝功能不全

严重肝功能不全的患者慎用。 ^{d e f g}

肾功能不全

严重肾功能不全的患者慎用。 ^d电子网

常见不良反应

当用于缓解疼痛时（尤其是在没有剧烈疼痛的非卧床患者中）：头晕，头晕，镇静，恶心，呕吐，出汗。 ^d电子网

当使用镇咳剂时：恶心，呕吐，便秘（反复服用），头晕，镇静，心pa，瘙痒。^一种

磷酸可待因的相互作用

与5-羟色胺综合征相关的药物

与其他5-羟色胺能药物一起使用会导致5-羟色胺综合征的风险。 ⁴⁰⁰可能以通常的剂量出现。 ⁴⁰⁰症状发作通常在数小时至数天内同时发生，但可能会在以后发生，尤其是在剂量增加后。 ⁴⁰⁰ （请参阅对患者的建议。）

如果有必要同时使用其他血清素药物，则应监测患者的血清素综合征，尤其是在治疗开始和剂量增加期间。 ⁴⁰⁰

如果怀疑是5-羟色胺综合征，则停止可待因，其他鸦片疗法和/或同时使用的血清素能药物。 ⁴⁰⁰

特殊药物

Codeine Phosphate Pharmacokinetics

吸收性

生物利用度

口服后吸收良好。 ^{a b e f g}

发病时间

Onset occurs in 15–30 minutes. ^{a b} Peak analgesic effects occur within 2 hours; ^g peak antitussive effects within 1–4 hours.^一世

持续时间

Analgesic effects persist for 4–6 hours. ^{b g} Antitussive effects may persist for 4 hours.^一世

分配

程度

Rapidly distributed into various body tissues, with preferential uptake by parenchymatous organs such as the liver, spleen, and kidney. ^g Distributed into milk. ^b Readily crosses the placenta. ^C

蛋白结合

Not bound to plasma proteins. ^G

消除

代谢

Metabolized in liver, principally by CYP3A4 and to a lesser extent (10%) by CYP2D6 to O -demethylated morphine, the active metabolite. ^{b 108 109 110 112}

Metabolism of codeine influenced by CYP2D6 polymorphism; genetic differences in drug metabolism affect drug response. ^{108 109 110 112 114} Individuals may be described as poor, extensive, or ultrarapid metabolizers of CYP2D6 substrates. ^{108 109 110 112 114}

淘汰路线

Excreted mainly in urine with negligible amounts of codeine and its metabolites found in feces. ^{b g}

半衰期

About 2.5–3 hours. ^{f g}

特殊人群

Pharmacogenomics: Individuals who carry the genotype associated with ultrarapid metabolism of CYP2D6 substrates (approximately 1–7% of Caucasians, 10–30% of Ethiopians and Saudi Arabians) convert codeine to morphine more rapidly and completely than other individuals; ultrarapid metabolizers are likely to have higher than expected serum concentrations of morphine. ^{107 108 110 112 114}

稳定性

存储

口服

平板电脑

Tight, light-resistant containers at <40°C (preferably 15–30°C). ^b

解

Tight, light-resistant containers at <40°C (preferably 15–30°C). ^h Protect from freezing. ^h

动作

• Principal pharmacologic effects are on CNS and intestines. ^{c d e}

• Mild analgesic effect. ^{b d e f} Acts at several sites within the CNS involving several systems of neurotransmitters to produce analgesia; precise mechanism of action not fully elucidated. ^C

• Suppresses cough reflex by direct effect on cough center in medulla of brain.^一种

• Exerts drying effect on respiratory tract mucosa and increases viscosity of bronchial secretions.^一种

• Antitussive activity is less than that of morphine (on a weight basis).^一种

给病人的建议

Pending revision, the material in this section should be considered in light of more recently available information in the MedWatch notification at the beginning of this monograph.

• 药物有可能削弱心理警觉或身体协调能力；驾驶或操作机械时要小心，直到对个人的影响有所了解。 ^d电子网

• Risk of potentially fatal additive effects (eg, profound sedation, respiratory depression, coma) if used concomitantly with benzodiazepines or other CNS depressants, including alcohol and other opiates, either therapeutically or illicitly. ^{700 703 704} Avoid concomitant use of CNS depressants with codeine antitussives; ^{700 704} also avoid concomitant use with codeine analgesics unless use is supervised by clinician. ^{700 703} Importance of informing patients that codeine should not be combined with alcohol. ⁷⁰⁰

• Potential risk of serotonin syndrome with concurrent use of codeine and other serotonergic agents. ⁴⁰⁰ Importance of immediately contacting clinician if manifestations of serotonin syndrome (eg, agitation, hallucinations, tachycardia, labile BP, fever, excessive sweating, shivering, shaking, muscle stiffness, twitching, loss of coordination, nausea, vomiting, diarrhea) develop. ⁴⁰⁰

• Potential risk of adrenal insufficiency. ⁴⁰⁰ Importance of contacting clinician if manifestations of adrenal insufficiency (eg, nausea, vomiting, loss of appetite, fatigue, weakness, dizziness, hypotension) develop. ⁴⁰⁰

• Importance of informing clinicians of existing or contemplated concomitant therapy, including prescription and OTC drugs, as well as alcohol consumption and any concomitant diseases. ^{d e f} Importance of limiting alcohol intake. ^F

• 妇女告知她们的临床医师是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^d电子网

• Risk of morphine toxicity in nursing infants of women taking codeine, especially if the woman is an ultrarapid metabolizer of the drug. ^{104 105 106 113 705} Importance of not taking codeine while nursing. ⁷⁰⁵ Advise patients to immediately seek medical attention if symptoms of opiate overdosage (eg, sedation, difficulty breathing, hypotonia, poor feeding) develop in nursing infants exposed to codeine. ^{104 105 113 705}

• Risk of morphine toxicity in children, especially those who are obese, have respiratory diseases, or have evidence of ultrarapid metabolism of codeine. ^{122 123 124 125 126 127 130 705} Importance of not giving codeine to children <12 years of age for management of pain ⁷⁰⁵ or to pediatric patients <18 years of age for cough and cold or for pain relief following tonsillectomy and/or adenoidectomy. ^{122 123 124 130 705 10710} Importance of monitoring children receiving codeine for clinical manifestations of morphine toxicity (eg, slow, shallow, difficult, or noisy breathing; confusion; unusual sleepiness) and seeking immediate medical attention for the child if symptoms develop. ^{705 10125}

• Possible risk (although causality not established) of hypogonadism or androgen deficiency with long-term opiate agonist or partial agonist use. ⁴⁰⁰ Importance of informing clinician if decreased libido, impotence, erectile dysfunction, amenorrhea, or infertility occurs. ⁴⁰⁰

• 向患者提供其他重要预防信息的重要性。 ^{d e} (See Cautions.)

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关其中一种或多种制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

Subject to control under the Federal Controlled Substances Act of 1970. ^{d e}

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

Codeine phosphate is also commercially available in combination with other antihistamines, decongestants, and expectorants.

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

已知共有448种药物与可待因相互作用。

• 116种主要药物相互作用
• 329种中等程度的药物相互作用
• 3次轻微的药物相互作用

在数据库中显示可能与可待因相互作用的所有药物。

检查互动

输入药品名称以检查与可待因的相互作用。

最常检查的互动

查看可待因和下列药物的相互作用报告。

• 对乙酰氨基酚
• Adderall（苯丙胺/右旋苯丙胺）
• Advil（布洛芬）
• 酒精（酒精饮料中所含）（乙醇）
• Aleve（萘普生）
• 阿司匹林低强度（阿司匹林）
• 阿提万（劳拉西m）
• 阿奇霉素
• Celebrex（塞来昔布）
• 环苯扎林
• mb（度洛西汀）
• 右美沙芬
• 鱼油（omega-3多不饱和脂肪酸）
• 愈创甘油醚
• 布洛芬
• 抒情诗（普瑞巴林）
• 褪黑激素
• 莫特林（布洛芬）
• 萘普生
• Nexium（艾美拉唑）
• 羟考酮
• OxyContin（羟考酮）
• 扑热息痛（对乙酰氨基酚）
• 强的松
• 异丙嗪
• 百忧解（氟西汀）
• 思乐康（喹硫平）
• Suboxone（丁丙诺啡/纳洛酮）
• 泰诺（对乙酰氨基酚）
• 钡（地西p）
• 文图林（albuterol）
• 维生素B12（氰钴胺）
• 维生素C（抗坏血酸）
• 维生素D3（胆钙化固醇）
• Wellbutrin（安非他酮）
• Xanax（阿普唑仑）
• Zoloft（舍曲林）

可待因酒精/食物的相互作用

可待因与酒精/食物有1种相互作用

可待因疾病相互作用

可待因与疾病有17种相互作用，包括：

• 胃肠动力受损
• 传染性腹泻
• 肝病
• 早熟
• 急性酒精中毒
• 药物依赖
• 胃肠道阻塞
• 低血压
• 颅内压
• 呼吸抑制
• 肾上腺功能不全
• 胆道痉挛
• 甲状腺功能减退
• 肾功能不全
• 癫痫发作
• 尿retention留
• 心律失常