皮质醇

描述

Cortisporin®眼药膏（新霉素和多粘菌素B硫酸盐，锌杆菌肽，氢化可的松和眼用软膏）是用于眼科应用的无菌抗微生物和抗炎软膏。每克包含：相当于3.5 mg新霉素碱的硫酸新霉素，相当于10,000 polymyxin B单位的硫酸多粘菌素B，相当于400 bacitracin单位的杆菌肽锌，氢化可的松10 mg（1％）和白色凡士林，qs

硫酸新霉素是新霉素B和C的硫酸盐，其是通过弗拉迪链霉菌Waksman（Fam。Streptomycetaceae）的生长产生的。按无水基计算，它的功效相当于每毫克不少于600微克新霉素标准品。结构式为：

多粘菌素B硫酸盐是多粘菌素B 1和B 2的硫酸盐，它们是由多粘芽孢杆菌（Prazmowski）Migula（Fam。Bacillaceae）的生长产生的。按无水基计算，它的效力不低于每毫克6000多黏菌素B单位。结构式为：

杆菌肽锌是杆菌肽的锌盐，杆菌肽是枯草芽孢杆菌变种的地衣菌群生物体生长产生的相关环状多肽（主要是杆菌肽A）的混合物。其效力不低于每毫克40杆菌肽单位。结构式为：

氢化可的松11β，17、21-三羟基pregn-4-ene-3、20-二酮是一种抗炎激素。其结构式为：

临床药理学

皮质类固醇可抑制对多种药物的炎症反应，它们可能会延迟或延缓愈合。由于皮质类固醇可能会抑制人体抵抗感染的防御机制，因此当在特定情况下认为这种抑制作用在临床上具有重要意义时，可以使用伴随使用的抗菌药物。

当决定同时服用皮质类固醇和抗菌药物时，将此类药物联合给药的优点是患者依从性和便利性更高，并进一步保证了所有药物的给药剂量都适当。当每种类型的药物采用相同的配方时，可以确保各成分的相容性，并可以递送和保留正确体积的药物。

皮质类固醇的相对效力取决于分子结构，浓度和从载体释放。

微生物学：包括在Cortisporin眼药膏中的抗感染成分，可对易受其感染的特定生物体提供作用。硫酸新霉素和硫酸多粘菌素B在体外对以下微生物的敏感菌株具有活性：金黄色葡萄球菌，包括肺炎链球菌的链球菌，大肠埃希菌，流感嗜血杆菌，克雷伯菌/肠杆菌种，奈瑟氏菌种和铜绿假单胞菌。该产品没有针对粘质沙雷氏菌提供足够的覆盖范围（请参阅适应症和用法）。

适应症和用法

皮质类固醇眼药膏适用于类固醇反应性炎症性眼部疾病，需要使用皮质类固醇并且存在细菌感染或存在细菌感染的风险。

眼皮质类固醇适用于睑结膜和延髓结膜，角膜和球体前段的炎性病症，在某些炎症性结膜炎中使用皮质类固醇的内在风险已被接受，以减轻水肿和炎症。它们还存在于慢性前葡萄膜炎和化学，放射或热灼伤或异物渗透引起的角膜损伤中。

在感染风险高或预期眼睛中会存在潜在危险细菌数量的情况下，建议使用具有抗感染成分的组合药物（请参阅临床药理学：微生物学）。

该产品中的特殊抗感染药对下列常见的细菌眼病原体具有活性：金黄色葡萄球菌，链球菌，包括肺炎链球菌，大肠杆菌，流感嗜血杆菌，克雷伯菌/肠杆菌种，奈瑟菌属和铜绿假单胞菌。

该产品没有针对粘质沙雷氏菌提供足够的覆盖率。

禁忌症

Cortisporin眼药膏在大多数角膜和结膜病毒性疾病中是禁忌的，包括：上皮单纯疱疹性角膜炎（树突性角膜炎），牛痘和水痘，以及眼的分枝杆菌感染和眼结构真菌病。

皮质醇眼药膏也禁止对任何成分过敏的人服用。对抗生素成分的超敏反应发生率高于其他成分。

警告事项

不用于注入眼睛。绝不能将可的松眼药膏直接引入眼前房。眼药膏可能会延迟角膜伤口的愈合。

长期使用皮质类固醇可能导致高眼压和/或青光眼，视神经损伤，视力和视野缺损以及后囊白内障形成。

长时间使用可能会抑制宿主反应，从而增加继发性眼部感染的危险。在那些引起角膜或巩膜变薄的疾病中，已知使用局部皮质类固醇会发生穿孔。在急性脓性眼病中，皮质类固醇可能掩盖感染或增强现有感染。

如果这些产品使用了10天或更长时间，则即使不合作的患者可能很难对眼压进行常规监测。青光眼存在时应谨慎使用皮质类固醇。

白内障手术后使用皮质类固醇可能会延迟愈合并增加滤过泡的发生率。

眼用皮质类固醇激素的使用可能会延长病程，并可能加剧眼睛的许多病毒感染（包括单纯疱疹）的严重程度。使用皮质类固醇药物治疗单纯疱疹需要非常谨慎。

局部抗生素，特别是硫酸新霉素，可能引起皮肤过敏。由于局部抗生素引起的超敏反应（主要是皮疹）的精确发病率尚不清楚。对局部抗生素致敏的表现通常是结膜和眼睑发痒，发红和浮肿。敏化反应可能仅表现为无法治愈。在长期使用局部抗生素产品期间，建议定期检查此类体征，如果发现这种体征，应告知患者停药。停药后症状通常会很快消退。此后应避免为患者使用含有这些成分的产品（请参阅注意事项：一般）。

预防措施

一般

医师仅应在借助放大镜（例如裂隙灯生物显微镜检查和适当的情况下荧光素染色）对患者进行检查之后，才对超过8克的药物处方进行初始处方和续签。如果两天后症状和体征仍未改善，则应重新评估患者。

长期服用皮质类固醇激素后，应考虑角膜真菌感染的可能性。适当时应采取真菌培养。

如果此产品使用10天或更长时间，则应监测眼压（请参阅警告）。

有报告称细菌性角膜炎与在多剂量容器中使用局部眼用产品有关，这些容器被患者无意中污染，其中大多数患者并发角膜疾病或眼上皮表面破坏（请参阅注意事项：耐心）。

可能发生过敏性交叉反应，这可能会阻止使用以下任何或所有抗生素来治疗未来的感染：卡那霉素，巴龙霉素，链霉素以及庆大霉素。

给患者的信息

应指导患者避免使分配容器的尖端接触眼睛，眼睑，手指或任何其他表面。超过一个人使用本产品可能会传播感染。

还应告知患者，如果处理不当，眼部产品可能会被已知会引起眼部感染的常见细菌污染。使用受污染的产品可能会导致严重的眼睛伤害和随后的视力丧失（请参阅注意事项：常规）。

如果病情持续或恶化，或出现皮疹或过敏反应，应建议患者停止使用并咨询医生。如果您对所列的任何成分过敏，请勿使用此产品。

不使用时请保持密闭。放在儿童接触不到的地方。

致癌，诱变，生育力受损

尚未使用多粘菌素B硫酸盐或杆菌肽对动物进行致癌或诱变潜力的长期研究。用新霉素对培养的人淋巴细胞进行体外处理，可在最高测试浓度（80 µg / mL）下增加染色体畸变的频率。然而，新霉素对人类致癌和诱变的影响尚不清楚。

在动物（大鼠，兔，小鼠）中进行的长期研究表明，没有口服皮质类固醇可致癌或致突变的证据。尚未进行长期动物研究来评估局部皮质类固醇的致癌潜力。用氢化可的松测定致突变性的研究显示了阴性结果。

据报道，多粘菌素B会损害马精子的运动能力，但其对男性或女性生育能力的影响尚不清楚。给予杆菌肽锌100吨/吨日粮的兔子，未观察到对雄性或雌性生育力，产仔数或存活率的不利影响。尚未进行长期的动物研究来评估对局部皮质类固醇肥力的影响。

怀孕

怀孕类别C。发现皮质类固醇在妊娠第6至18天局部以0.5％的浓度局部使用时会致畸，而在妊娠第10至13天局部以15％的浓度局部使用时会致畸胎。没有针对孕妇的充分且对照良好的研究。仅当潜在益处证明对胎儿有潜在风险时，才应在怀孕期间使用可的松眼药膏。

护理母亲

尚不知道局部使用皮质类固醇激素能否导致足够的全身吸收以在人乳中产生可检测量。全身施用的皮质类固醇激素会出现在人乳中，并可能抑制其生长，干扰内源性皮质类固醇激素的产生或引起其他不良影响。由于使用Cortisporin眼药膏的婴儿可能会出现严重的不良反应，因此应考虑该药物对母亲的重要性，决定是否停止护理或停止该药物。

儿科用

尚未确定儿童的安全性和有效性。

不良反应

皮质类固醇/抗感染组合药物发生了不良反应，可归因于皮质类固醇成分，抗感染成分或组合。确切的发病率未知。

存在抗感染成分时最常发生的反应是过敏性致敏反应，包括瘙痒，肿胀和结膜红斑（请参阅警告）。很少有更严重的超敏反应，包括过敏反应。

皮质类固醇成分以频率递减的顺序发生的反应是：眼内压（IOP）升高，可能发生青光眼，视神经损害很少。后囊后白内障形成;并延迟伤口愈合。

继发感染：在使用含有皮质类固醇和抗菌素的组合后，继发感染已发生。长期应用皮质类固醇激素特别容易同时发生角膜的真菌和病毒感染。在使用皮质类固醇治疗的任何持续性角膜溃疡中，必须考虑真菌入侵的可能性。

据报安装时有局部刺激。

剂量和给药

每隔3到4个小时在受影响的眼睛上涂抹一次软膏，具体情况视情况而定。

最初应开处方不超过8克，并且未经上述预防措施中概述的进一步评估，不得重新装填该处方。

供应方式

1/8盎司的试管。 （3.5 g）带眼科尖端（NDC 61570-035-35）。

仅接收。

存放在15°至25°C（59°至77°F）。

9/98版

发行者：田纳西州布里斯托尔的Monarch Pharmaceuticals，Inc.

制造商：Draxis Pharma，Inc.，魁北克，柯克兰H9H 4J4

对于消费者

适用于眼动杆菌肽/氢化可的松/新霉素/多粘菌素b：眼药膏

我需要马上打电话给我的医生什么副作用？

警告/警告：尽管这种情况很少见，但有些人在服药时可能会有非常严重的副作用，有时甚至是致命的副作用。如果您有以下任何与严重不良副作用相关的症状或体征，请立即告诉医生或寻求医疗帮助：

• 过敏反应的迹象，如皮疹；麻疹;瘙痒;发红或发烧的皮肤发红，肿胀，起泡或脱皮；喘息胸部或喉咙发紧；呼吸，吞咽或说话困难；异常嘶哑或嘴，脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。
• 视力改变，眼痛或极度刺激的眼睛。

这种药物还有哪些其他副作用？

所有药物都可能引起副作用。但是，许多人没有副作用，或者只有很小的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用困扰您或不消失，请致电您的医生或获得医疗帮助：

• 眼睛刺激。

这些并非所有可能发生的副作用。如果您对副作用有疑问，请致电您的医生。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。

您可以致电1-800-332-1088向FDA报告副作用。您也可以在https://www.fda.gov/medwatch报告副作用。

对于医疗保健专业人员

适用于眼动杆菌肽/氢化可的松/新霉素/多粘菌素b：眼药膏

一般

这种药物组合已发生不良反应，这可能归因于皮质类固醇成分，抗感染成分或该组合；确切的发病率未知。 ^[参考]

眼科

未报告频率：结膜红斑，瘙痒，肿胀，角膜真菌感染，角膜病毒感染

氢化可的松：

-频率未报告：眼内压升高，青光眼发达，后囊后白内障形成，视神经损伤，伤口愈合延迟^[参考]

本地

未报告频率：刺激^[参考]

其他

未报告频率：发生继发感染^[参考]

免疫学的

未报告频率：过敏致敏，过敏^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人葡萄膜炎的剂量

每3至4小时根据病情的严重程度局部涂抹在受影响的眼睛上

评论：
-如果治疗2天后体征/症状未能改善，则应重新评估患者。

用途：
-用于需要激素治疗且存在细菌感染或存在细菌感染风险的类固醇反应性炎症性眼病
-眼球皮质类固醇适用于眼睑和球结膜，角膜和球体前段的炎症，在某些感染性结膜炎中使用皮质类固醇的内在风险被认为可减轻水肿和炎症；还用于慢性前葡萄膜炎和化学性，放射性或热灼伤性角膜损伤；或渗透异物。
-该药物的抗感染成分对下列常见的细菌性眼病原体具有活性：金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，流感嗜血杆菌，克雷伯菌/肠杆菌种，奈瑟菌属和铜绿假单胞菌；该药物不能有效抵抗粘质沙雷氏菌和链球菌，包括肺炎链球菌

成人眼部感染的常用剂量

每3至4小时根据病情的严重程度局部涂抹在受影响的眼睛上

评论：
-如果治疗2天后体征/症状未能改善，则应重新评估患者。

用途：
-用于需要激素治疗且存在细菌感染或存在细菌感染风险的类固醇反应性炎症性眼病
-眼球皮质类固醇适用于眼睑和球结膜，角膜和球体前段的炎症，在某些感染性结膜炎中使用皮质类固醇的内在风险被认为可减轻水肿和炎症；还用于慢性前葡萄膜炎和化学性，放射性或热灼伤性角膜损伤；或渗透异物。
-该药物的抗感染成分对下列常见的细菌性眼病原体具有活性：金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，流感嗜血杆菌，克雷伯菌/肠杆菌种，奈瑟菌属和铜绿假单胞菌；该药物不能有效抵抗粘质沙雷氏菌和链球菌，包括肺炎链球菌

细菌性结膜炎的成人剂量

每3至4小时根据病情的严重程度局部涂抹在受影响的眼睛上

评论：
-如果治疗2天后体征/症状未能改善，则应重新评估患者。

用途：
-用于需要激素治疗且存在细菌感染或存在细菌感染风险的类固醇反应性炎症性眼病
-眼球皮质类固醇适用于眼睑和球结膜，角膜和球体前段的炎症，在某些感染性结膜炎中使用皮质类固醇的内在风险被认为可减轻水肿和炎症；还用于慢性前葡萄膜炎和化学性，放射性或热灼伤性角膜损伤；或渗透异物。
-该药物的抗感染成分对下列常见的细菌性眼病原体具有活性：金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，流感嗜血杆菌，克雷伯菌/肠杆菌种，奈瑟菌属和铜绿假单胞菌；该药物不能有效抵抗粘质沙雷氏菌和链球菌，包括肺炎链球菌

成年人角膜炎的常用剂量

每3至4小时根据病情的严重程度局部涂抹在受影响的眼睛上

评论：
-如果治疗2天后体征/症状未能改善，则应重新评估患者。

用途：
-用于需要激素治疗且存在细菌感染或存在细菌感染风险的类固醇反应性炎症性眼病
-眼球皮质类固醇适用于眼睑和球结膜，角膜和球体前段的炎症，在某些感染性结膜炎中使用皮质类固醇的内在风险被认为可减轻水肿和炎症；还用于慢性前葡萄膜炎和化学性，放射性或热灼伤性角膜损伤；或渗透异物。
-该药物的抗感染成分对下列常见的细菌性眼病原体具有活性：金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，流感嗜血杆菌，克雷伯菌/肠杆菌种，奈瑟菌属和铜绿假单胞菌；该药物不能有效抵抗粘质沙雷氏菌和链球菌，包括肺炎链球菌

成年人成人角膜结膜炎的剂量

每3至4小时根据病情的严重程度局部涂抹在受影响的眼睛上

评论：
-如果治疗2天后体征/症状未能改善，则应重新评估患者。

用途：
-用于需要激素治疗且存在细菌感染或存在细菌感染风险的类固醇反应性炎症性眼病
-眼球皮质类固醇适用于眼睑和球结膜，角膜和球体前段的炎症，在某些感染性结膜炎中使用皮质类固醇的内在风险被认为可减轻水肿和炎症；还用于慢性前葡萄膜炎和化学性，放射性或热灼伤性角膜损伤；或渗透异物。
-该药物的抗感染成分对下列常见的细菌性眼病原体具有活性：金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，流感嗜血杆菌，克雷伯菌/肠杆菌种，奈瑟菌属和铜绿假单胞菌；该药物不能有效抵抗粘质沙雷氏菌和链球菌，包括肺炎链球菌

成人眼睑炎的常用剂量

每3至4小时根据病情的严重程度局部涂抹在受影响的眼睛上

评论：
-如果治疗2天后体征/症状未能改善，则应重新评估患者。

用途：
-用于需要激素治疗且存在细菌感染或存在细菌感染风险的类固醇反应性炎症性眼病
-眼球皮质类固醇适用于眼睑和球结膜，角膜和球体前段的炎症，在某些感染性结膜炎中使用皮质类固醇的内在风险被认为可减轻水肿和炎症；还用于慢性前葡萄膜炎和化学性，放射性或热灼伤性角膜损伤；或渗透异物。
-该药物的抗感染成分对下列常见的细菌性眼病原体具有活性：金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，流感嗜血杆菌，克雷伯菌/肠杆菌种，奈瑟菌属和铜绿假单胞菌；该药物不能有效抵抗粘质沙雷氏菌和链球菌，包括肺炎链球菌

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

数据不可用

预防措施

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-最初应规定最大8克，如果不进一步评估患者的状况，则不得重新装填。

监控：
-眼科：经常监测眼内压，尤其是使用超过10天时。

患者建议：
-如果炎症或疼痛持续超过48小时或加剧，请停止使用并咨询医生。
-避免将试管的尖端触摸眼睑或其他任何表面，以免污染。
-超过1人使用此管可能会传播感染。