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肌酸

药品类别 营养产品

什么是肌酸?

肌酸是人体内常见的一种化学物质。它也存在于肉和鱼中。人体中大多数肌酸都储存在肌肉中。肌酸是肌肉收缩的能量来源,也参与肌肉生长。

肌酸已被用作替代药物,可能是增强运动表现,增强心力衰竭,肌肉营养不良和麦克阿德氏病(遗传病)患者肌肉强度的有效辅助剂。它也可能有效地治疗帕金森氏病和回旋肌萎缩(一种遗传性眼疾,影响视网膜并导致视力丧失)。

肌酸也已用于治疗类风湿关节炎或楼格里格氏病(ALS)。但是,研究表明,它可能无法有效治疗这些疾病。

未经研究证明的其他用途包括治疗高胆固醇,抑郁症,躁郁症或某些肌肉疾病。

尚不确定肌酸是否有效治疗任何疾病。该产品的药物用途未经FDA批准。它不能代替您的医生为您开的药。

肌酸通常作为草药补品出售。对于许多草药化合物,目前尚无受监管的生产标准,并且发现一些市售的补品已被有毒金属或其他药物污染。应从可靠的来源购买草药/保健补品,以最大程度地减少污染的风险。

重要信息

FDA尚未评估肌酸的安全性,有效性或纯度。该药物的所有潜在风险和/或优势可能未知。此外,这些化合物还没有受监管的生产标准。在某些情况下,会出售被有毒金属或其他药物污染的草药/保健品。应从可靠的来源购买草药/保健补品,以最大程度地减少污染的风险。

服用肌酸时要多喝水。尽管尚未得到证实,但服用肌酸时更可能发生脱水,与热有关的疾病,肌肉痉挛,血容量减少和电解质失衡。

请遵循产品标签和包装上的所有说明。告诉您的每个医疗保健提供者所有您的医疗状况,过敏和您使用的所有药物。

在服药之前

如果您有以下情况,则不应使用肌酸:

  • 肾脏疾病;要么

  • 糖尿病。

如果您具备以下条件,请问医生,药剂师或其他医疗保健提供者是否可以安全使用此产品:

  • 心脏病。

肌酸可能无法有效改善60岁以上人群的力量或增强肌肉。

尚不清楚肌酸是否会损害未出生的婴儿。如果您怀孕,请勿使用此产品。

肌酸可能会进入母乳中,并可能损害哺乳婴儿。如果您正在母乳喂养婴儿,请不要使用本产品。

没有医疗建议,请勿给孩子任何草药/保健品。

我应该如何服用肌酸?

在考虑使用草药补品时,请咨询医生。您也可以考虑咨询接受过草药/健康补品使用培训的医生。

如果选择使用肌酸,请按照包装上的指示或医生,药剂师或其他医疗保健提供者的指示使用。请勿使用超出标签推荐数量的产品。高剂量可能会对您的心脏,肾脏或肝脏造成有害影响。

一些运动员使用“负荷法”服用肌酸,方法是大剂量服用2至5天,然后服用较小量的“维持”剂量。这种方法已被寻求短期提高运动能力的运动员使用,例如在体育比赛之前。

另一种使用方法涉及在延长的训练期间内服用较小剂量的药物。这种方法已被寻求耐力的人们用于长期训练,例如健美。

如果与一餐碳水化合物一起服用,肌酸可能会更有效。请遵循产品标签上的所有说明。

肌肉组织只能容纳一定量的肌酸。使用更多本产品不会增加任何效果。

在没有医疗建议的情况下,请勿同时使用其他形式(片剂,液体,粉末,饮料等)的肌酸。一起使用不同的配方会增加用药过量的风险。

多喝液体,以免在运动和炎热天气下变得过热或脱水。服用肌酸时,您可能更容易出现脱水,中暑或电解质失衡。

按照标签上的指示存放在密封的容器中,远离湿气和热源。

如果我错过剂量怎么办?

如果快到下一次预定的时间了,请跳过错过的剂量。不要使用任何多余的东西来弥补错过的剂量。

如果我服药过量怎么办?

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222,拨打毒药帮助热线。

长期服用或每日剂量过高会导致肌酸损害肾脏。

服用肌酸时应该避免什么?

服用肌酸时,避免喝咖啡因(咖啡,茶,苏打水)或服用麻黄或麻黄等草药兴奋剂。将此产品与这些物质结合使用可能会增加中风或其他严重医学问题的风险。

避免在运动和炎热的天气中过热或脱水。

肌酸副作用

如果您对肌酸有任何以下过敏反应迹象,请寻求紧急医疗救助:呼吸困难;脸,嘴唇,舌头或喉咙肿胀。

如果您有以下情况,请停止使用肌酸并立即致电您的医疗保健提供者:

  • 跳动的心跳或胸部颤动;

  • 呼吸困难;

  • 肿胀,体重迅速增加;

  • 脱水症状-感到口渴或发烧,无法排尿,出汗过多或皮肤干热;要么

  • 电解质失衡的迹象-口干,口渴,嗜睡,烦躁不安,精神错乱,恶心,呕吐,排尿增加,肌肉疼痛或无力,心律加快,头晕,昏厥或癫痫发作(抽搐)。

常见的肌酸副作用可能包括:

  • 恶心,胃痛;

  • 腹泻;

  • 肌肉痉挛;要么

  • 体重增加。

这不是副作用的完整列表,并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响肌酸?

肌酸会损害肾脏。当您还使用某些其他药物时,这种效果会增强:

  • 抗病毒药,注射抗生素;

  • 化学疗法

  • 肠疾病药物;

  • 预防器官移植排斥反应的药物;

  • 可注射的骨质疏松症药物;和

  • 一些止痛药或关节炎药(包括阿司匹林,泰诺,阿德维尔和阿列夫)。

此列表不完整。其他药物可能会与肌酸发生相互作用,包括处方药和非处方药,维生素和草药产品。本药物指南中并未列出所有可能的相互作用。

适用于肌酸:口服液

我需要马上打电话给我的医生什么副作用?

警告/警告:尽管这种情况很少见,但有些人在服药时可能会有非常严重的副作用,有时甚至是致命的副作用。如果您有以下任何与严重不良副作用相关的体征或症状,请立即告诉医生或寻求医疗帮助:

  • 过敏反应的迹象,如皮疹;麻疹;瘙痒;发红或发烧的皮肤发红,肿胀,起泡或脱皮;喘息胸部或喉咙发紧;呼吸,吞咽或说话困难;异常嘶哑或嘴,脸,嘴唇,舌头或喉咙肿胀。

这种药物还有哪些其他副作用?

所有药物都可能引起副作用。但是,许多人没有副作用,或者只有很小的副作用。如果您有任何困扰您或不消失的副作用,请致电您的医生或获得医疗帮助。

这些并非所有可能发生的副作用。如果您对副作用有疑问,请致电您的医生。打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。

您可以致电1-800-332-1088向FDA报告副作用。您也可以在https://www.fda.gov/medwatch报告副作用。

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

动物资料

在衰老的小鼠模型中已经证明了寿命的延长。 10

临床资料

在老年患者中使用肌酸减少肌肉质量损失的研究结果是模棱两可的。补充的时间和剂量,以及接近抵抗训练的时间,可能是控制疗效的重要因素。 2 , 11 , 12骨量试验数据也模棱两可,一些研究报告没有影响;但是,人群和剂量差异很大。 13

有限的研究表明,肌酸或磷酸肌酸的局部和/或全身给药可能在各种皮肤状况(例如光老化和伤口愈合)中产生有益作用。 14 , 15

肌萎缩性侧索硬化症/运动神经元疾病

动物资料

肌萎缩性侧索硬化症(ALS)的小鼠模型显示,服用肌酸可提高存活率。 16 , 17 , 18 , 19

临床资料

对3项随机,双盲,安慰剂对照试验(N = 386)进行的Cochrane荟萃分析发现,肌酸ALS在5至10 g /天时的存活率或疾病进展无统计学差异。 20进一步的小型开放标签研究发现模棱两可的结果。 3使用磁共振波谱法,对6例ALS患者进行的1期开放标签剂量递增研究表明,在19天后每天两次肌酸15毫克,体内脑肌酸浓度增加。 21一项评估ALS中肌酸的3期,多中心,双盲,安慰剂对照,随机研究的结果尚在研究中。 22

其他神经退行性疾病

动物资料

已经在亨廷顿病和帕金森病的动物模型中研究了肌酸。 23 , 24 , 25 , 26 , 27

临床资料

在亨廷顿病中仅进行了一些随机的双盲,安慰剂对照试验,结果不明确。同样,开放标签试验的结果也没有定论。 3 , 28 , 29有限的试验已经在患者中进行的与帕金森病更有前途,但目前还没有定论,调查结果。 3 , 28 , 30甲长期相3,多中心,双盲,平行组,安慰剂对照的,随机化的研究(N = 1741)评估患者的新disgnosed帕金森病肌酸对5年疾病进展的影响(过去5年内)并接受多巴胺能治疗(至少90天,但不超过2年)的控制根据计划中期分析评估的无效性而提前终止。与安慰剂相比,肌酸一水合物(10 g /天)在至少5年的临床下降中没有提供任何显着差异。 31 , 88例Rett综合征中的研究发现,在一些增加,但不是全部,成果的措施。 32

运动表现增强

肌酸在专业运动员中被广泛使用。但是,2000年,美国国家大学体育协会禁止大学向学生运动员分发肌酸。 33

动物资料

动物研究的数据不能轻易地推广到人类的运动表现。

临床资料

关于运动表现中补充肌酸的科学文献很多。文献中发现研究人群,运动类型,给药方案和结果指标差异很大。

可能的机制包括增加磷酸肌酸的肌肉储存,磷酸肌酸的更快再合成和降低的ATP降解,通过磷酸肌酸穿梭增加的氧气吸收以及增加的糖原储存。 34 , 35 , 36 , 37 , 38 , 39

直到2000年的研究的荟萃分析发现,重复的,基于实验室的运动测试的性能有所提高,但在特定运动项目中的结果却不一致。 40 , 41

对于人为产生的益处已经获得了模棱两可的结果,一些研究发现其性能下降(可能部分归因于体重增加)。 35 , 42 , 43 , 44 , 45 , 46 , 47 , 48周的其它的研究表明在高强度的改进的性能,短持续时间的,间歇性运动,和改进的耐疲劳性。 39 , 44 , 45 , 47 , 49 , 50 , 51 , 52

还讨论了“无响应者”的概念。正常肌酸浓度平均为120 mmol / kg(范围100至140 mmol / kg);大约20%的受试者可达到150至160 mmol / kg的最大总肌酸浓度,并且在摄入肌酸后,具有接近或处于肌酸饱和点的初始总肌酸的人并未表现出改善的性能。 40 , 49 , 53肌肉肌酸浓度返回presupplementation浓度4周停药内,这表明内源性肌酸生产的可逆抑制。 49 , 54

心血管疾病

动物资料

考虑到临床试验数据的荟萃分析的可用性,对动物的研究在很大程度上是不相关的。 55

临床资料

肌酸激酶系统是能量稳态,心血管收缩和局部缺血抵抗不可或缺的部分;但是,没有足够的证据考虑在心力衰竭或心肌梗塞中使用肌酸进行治疗。从试验数据中有一些证据表明,肌酸作为标准治疗的补充剂可改善心律不齐和呼吸困难。 55 , 56

中枢神经系统

动物资料

在大鼠中进行的研究主要是为了证明不同心理状态下肌酸的浓度发生变化。 57

临床资料

在老年患者中进行的大多数(但不是全部)研究报告,补充肌酸可改善记忆。这些研究中的剂量范围很广(每天5至20克,从7天至6周)。在年轻人中没有报告对认知的影响。 2 , 3的研究,许多患者的精神健康障碍,包括抑郁症和双相情感障碍的改变肌酸的浓度报告,与主要的精神病事件的发生血清肌酸激酶观测到的尖峰。还需要进一步的试验来评估肌酸在重度抑郁症中的治疗位置。 2 , 57 , 58

慢性阻塞性肺疾病(COPD)

动物资料

考虑到临床试验数据的可用性,在动物中进行的研究基本上无关紧要。

临床资料

对4项随机对照试验的荟萃分析发现,生活质量指数没有改善,肌肉强度也没有增强。可能需要进行更明确定义的试验。 3 , 59

线粒体疾病

动物资料

由于在健康人群中进行了与运动有关的研究,因此临床研究得到了推动,而不是仅仅基于动物实验。

临床资料

Cochrane评估发现3项纳入研究中有2项没有益处;一项试验发现,运动后肌肉(手柄)强度增加,乳酸运动得到改善。这些研究中的剂量范围很广(每天150 mg / kg至20 g,从4至6周)。 3 , 60 , 61 , 62

肌肉营养不良

动物资料

由于在健康人群中进行了与运动有关的研究,因此进行了临床研究,而不是仅仅基于动物实验。

临床资料

最新的Cochrane荟萃分析对6个试验(含139名参与者)报告了肌肉力量的增加(加权平均差异为8.47%[95%置信区间,3.55至13.38])。此外,来自4个试验的数据报告,与安慰剂相比,在肌酸治疗期间感觉更好的患者数量更多。未发现临床上重要的不良反应。 3 , 61 , 62

其他用途

肌酸补充已在许多医疗状况进行了评估,包括肌肉消瘦, 63 , 64大脑和脊髓损伤, 9和骨关节炎, 65名糖尿病, 66 , 67 , 68 , 69癌, 70和不停地转动萎缩。 9有关于肌酸的评论。 2 , 3 , 9

美国神经病学会基于证据的关于亨廷顿病舞蹈病治疗的指南(2012年)得出结论,基于安慰剂对照的随机试验,肌酸(每天8毫克)在将亨廷顿病舞蹈病改善至非常重要的程度上可能无效。缺乏统计精度表明不能排除中等收益。 87

加药

临床试验中的剂量方案从每天2到20克不等,从1周到4年不等。 2 , 3 , 9

骨骼肌增强方案包括每天20 g的“高剂量短期”治疗7天,以及每天2至5 g的“低剂量长期”治疗4至6周。 2

有证据表明,长期摄入高达5克/天是相对安全的。 71大量使用而没有不良反应,可能是安全的,但缺乏长期安全性数据。 4 , 71

尚未确定儿童肌酸的安全性,应在医师指导下服用肌酸。 72

不同形式的肌酸产品可能具有不同的生物利用度。饮食中肌酸的生物利用度被认为是绝对的。 4

怀孕/哺乳

缺乏有关妊娠和哺乳期安全性和功效的信息。动物数据尚无定论。 73 , 74 , 75

互动互动

没有很好的记录。

不良反应

在健康个体中进行的研究中,缺乏补充肌酸一水合物引起的不良反应的报道。 71 , 76 , 77 , 78 , 79项在患者的神经或肌肉病症的临床研究显示不良反应很少。 20 , 21 , 60 , 61 , 80

存在关于肾脏和肝脏毒性的担忧。 81周健康的肾脏出现管理短期肌酸没有加载功能受损, 81 , 82 ,但肾功能不全患者或糖尿病患者,或服用肾毒性药物应避免肌酸或补充密切监测的历史。 81 , 82健康人应该考虑定期检测,以发现潜在的肾功能损害的可能,因为减少的补偿机制。 78 , 81使用肌酸长达8周补充研究报告很少或没有肝酶升高。 83 , 84然而,一些动物研究表明谨慎是必要的,其中肝脏损害存在,明确的证据达到至少直到。 81在荟萃分析中尚无肝毒性证据的报道。 6 , 20 , 60 , 61

2004年至2013年间,美国8个药物诱导肝损伤网络中心的数据收集表明,肝毒性病例的15.5%(130)是由草药和膳食补充剂引起的,而85%(709)与药物有关。在与补品相关的130例肝损伤相关病例中,有65%来自非健美补品,与非西班牙裔白人和非西班牙裔黑人相比,这种情况最常见于西班牙裔/拉丁裔。与非传统药物相比,非健美补充剂引起的肝移植发生率更高(13%)( P <0.001)。总体而言,补充剂导致的严重肝损伤病例数明显高于传统药物( P = 0.02)。在涉及肝损伤的217种补充产品中,肌酸属于单成分产品的22%(116)。 89

糖尿病患者应避免使用肌酸或至少在使用肌酸时更密切地监测血糖。 68 , 69

运动员不良反应的病例报告包括脱水,与热有关的疾病,血容量减少,电解质失衡和肌肉痉挛;但是,没有足够的证据支持或反驳这些主张。 34 , 78 , 81 , 85小GI心烦(腹泻,GI疼痛,恶心),头晕,和短期损失在身体质量也有报道。 34 , 79 , 81的肌肉疼痛和癫痫发作病例报告存在的,但没有因果关系已经建立。 78

毒理学

在有限的实验中,短期和长期剂量的肌酸并未导致大鼠,兔子或豚鼠的致突变性。 4法国食品,环境与职业健康与安全局(ANSES)警告,食用肌酸(特别是高剂量)可能导致产生细胞毒性甲胺和甲醛。 81 , 86

还假定会产生致癌和致突变的氨基咪唑-氮杂芳烃,但与肌酸消耗的因果关系似乎不太可能。 6 , 81

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已知总共有5种药物与肌酸相互作用。

  • 2中度药物相互作用
  • 3次轻微的药物相互作用

在数据库中显示可能与肌酸相互作用的所有药物。

检查互动

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已知与肌酸相互作用的药物

注意:仅显示通用名称。

  • 西咪替丁
  • 恩替卡韦
  • 培美曲塞
  • 丙磺舒
  • 甲氧苄啶

药物相互作用分类

这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体之间的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前,请务必咨询您的医疗保健提供者。
重大的具有高度临床意义。避免组合;互动的风险大于收益。
中等具有中等临床意义。通常避免组合;仅在特殊情况下使用。
次要临床意义不大。降低风险;评估风险并考虑使用替代药物,采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
未知没有可用的互动信息。