地塞米松磷酸钠说明

地塞米松磷酸钠注射液USP是一种无菌，透明，无色的溶液，不含可见的颗粒和地塞米松的水溶性无机酯，即使肌肉注射也能产生快速反应。

地塞米松磷酸钠USP，C22H28FNa2O8P，分子量为516.41，化学上为Pregn-4-ene-3、20-二酮，9-氟-11、17-二羟基-16-甲基-21（膦酰氧基）-二钠盐，（11β，16α）。

它以白色到几乎白色的粉末形式出现，极易吸湿，可溶于水，其溶液的pH值在7.0至8.5之间。它具有以下结构式：

地塞米松磷酸钠注射液USP的浓度为4 mg / mL。

每毫升地塞米松磷酸钠注射液USP（4 mg / mL）包含4.37 mg地塞米松磷酸钠，USP相当于4 mg磷酸地塞米松； 1毫克亚硫酸钠; 10毫克苯甲醇（防腐剂）。用柠檬酸钠制成等渗的。用柠檬酸或氢氧化钠调节pH。

措施-天然存在的糖皮质激素（氢化可的松）也具有保留盐的特性，被用作肾上腺皮质缺乏症的替代疗法。它们的合成类似物主要用于许多器官系统疾病的有效抗炎作用。

糖皮质激素引起深刻而多样的代谢作用。此外，它们还能改变人体对各种刺激的免疫反应。

地塞米松磷酸钠的适应症和用法

A.静脉或肌内给药。当口服疗法不可行且药物的强度，剂型和给药途径使该制剂适合该病症的治疗时，标明可静脉内或肌肉内使用的那些产品如下：

1.内分泌失调。原发性或继发性肾上腺皮质功能不全（选择氢化可的松或可的松是药物；如果适用，可以将合成类似物与盐皮质激素结合使用；在婴儿期，盐皮质激素的补充尤为重要）。

急性肾上腺皮质功能不全（可选用氢化可的松或可的松；可能需要补充盐皮质激素，尤其是在使用合成类似物时）。

术前，如果发生严重的外伤或疾病，患有已知肾上腺功能不全或肾上腺皮质储备可疑的患者。

如果存在或怀疑肾上腺皮质功能不全，则对常规疗法无反应的休克。

先天性肾上腺增生。

非化脓性甲状腺炎。

高钙血症与癌症有关。

2.风湿性疾病。作为短期给药的辅助疗法（使患者适应急性发作或恶化）：

创伤后骨关节炎。

骨关节炎滑膜炎。

类风湿关节炎，包括青少年类风湿关节炎（部分病例可能需要低剂量维持治疗）。

急性和亚急性滑囊炎。

上con炎。

急性非特异性腱鞘炎。

急性痛风性关节炎。

银屑病关节炎。

强直性脊柱炎。

3.胶原蛋白疾病。在某些情况下加重或维持治疗期间：

系统性红斑狼疮。

急性风湿性心脏病。

4.皮肤病。

天疱疮。

严重的多形性红斑（史蒂文斯-约翰逊综合症）。

剥脱性皮炎。

大疱性疱疹样皮炎。

严重的脂溢性皮炎。

严重牛皮癣。

蕈样真菌病。

5.过敏状态。在以下情况下，对于常规治疗的充分试验难以控制的严重或无用的过敏状况的控制：

支气管哮喘。

接触性皮炎。

特应性皮炎。

血清病。

季节性或常年性变应性鼻炎。

药物超敏反应。

荨麻疹输血反应。

急性非感染性喉水肿（肾上腺素是首选药物）。

6.眼科疾病。涉及眼睛的严重急性和慢性过敏和炎症过程，例如：

带眼疱疹。

虹膜炎，虹膜睫状体炎。

脉络膜视网膜炎。

弥漫性后葡萄膜炎和脉络膜炎。

视神经炎。

交感性眼炎。

前节炎症。

过敏性结膜炎。

过敏性角膜边缘溃疡。

角膜炎。

7.胃肠道疾病。在以下疾病的关键时期帮助患者度过难关：

溃疡性结肠炎（全身治疗）。

区域性肠炎（全身治疗）。

8.呼吸系统疾病：

有症状的结节病。

铍病。

与适当的抗结核化学疗法同时使用时，可导致肺结核或弥漫性肺结核。

洛夫勒氏综合症无法通过其他方式控制。

吸入性肺炎。

9.血液学疾病：

获得性（自身免疫性）溶血性贫血。

成人特发性血小板减少性紫癜（仅静脉注射； IM禁忌）。

成人继发性血小板减少症。

红细胞减少症（RBC贫血）。

先天性（红系）增生性贫血。

10.肿瘤性疾病。对于以下方面的姑息治疗：

成人中的白血病和淋巴瘤。

童年期急性白血病。

11.水肿状态。诱发特发性或由红斑狼疮引起的无尿毒症的肾病综合症的利尿或蛋白尿的缓解。

12.神经系统。

多发性硬化症的急性加重。

13.杂项。

当与适当的抗结核化学疗法同时使用时，结核性脑膜炎有蛛网膜下腔阻滞或即将发生的阻滞。

旋毛虫病伴神经或心肌受累。

肾上腺皮质功能亢进的诊断测试。

多种病因的脑水肿，并进行适当的神经系统评估和处理。

B.关节内或软组织给药。当药物的强度和剂型使该制剂适合该病症的治疗时，那些标记为关节内或软组织给药的产品将被指示为短期给药的辅助疗法（以使患者在急性发作或恶化）：

骨关节炎滑膜炎。

类风湿关节炎。

急性和亚急性滑囊炎。

急性痛风性关节炎。

上con炎。

急性非特异性腱鞘炎。

创伤后骨关节炎。

C.内部管理。当药物的强度和剂型使该制剂适合该病症的治疗时，标记为病灶内给药的那些产品应标明：

瘢痕loid。

局部肥大，浸润，炎性病变：扁平苔藓，牛皮癣菌斑，环形肉芽肿和慢性扁平苔藓（神经性皮炎）。

盘状红斑狼疮。

坏死性脂肪性糖尿病。

斑秃。

它们也可用于腱膜腱（神经节）的囊性肿瘤中。

禁忌症

全身性真菌感染。

警告事项

硬膜外给药的严重神经系统不良反应

硬膜外注射皮质类固醇有严重的神经系统事件，其中一些导致死亡。报告的具体事件包括但不限于脊髓梗塞，截瘫，四肢瘫痪，皮质盲和中风。在使用和不使用荧光检查的情况下，已经报告了这些严重的神经系统事件。尚未确定硬膜外给药皮质类固醇的安全性和有效性，并且未批准将皮质类固醇用于这种用途。

在接受任何异常压力的接受皮质类固醇治疗的患者中，在出现压力情况之前，期间和之后，应增加速效皮质类固醇的剂量。皮质类固醇可能掩盖了某些感染迹象，在使用过程中可能会出现新的感染。当使用皮质类固醇激素时，耐药性可能降低，并且无法定位感染。

长期使用皮质类固醇可能会导致后囊膜白内障，青光眼，并可能损害视神经，并可能增强由于真菌或病毒引起的继发性眼部感染的形成。

服用免疫抑制剂的儿童比健康儿童更容易感染。例如，使用免疫抑制剂皮质类固醇的儿童，水痘和麻疹的病程可能更严重甚至致命。在此类儿童或未患有这些疾病的成人中，应特别注意避免接触。如果暴露，则可能需要酌情使用水痘带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）或合并的静脉内免疫球蛋白（IVIG）进行治疗。如果出现水痘，可以考虑用抗病毒药治疗。

同样，对于已知或疑似类圆线虫（线虫）感染的患者，应谨慎使用皮质类固醇。在此类患者中，皮质类固醇诱导的免疫抑制可能导致强茎线虫过度感染和传播，并伴有广泛的幼虫迁移，通常伴有严重的小肠结肠炎和可能致命的革兰氏阴性败血病。

怀孕中的用法。由于尚未对皮质类固醇进行充分的人体生殖研究，因此在怀孕，哺乳期的母亲或有生育能力的妇女中使用这些药物需要权衡该药物的潜在益处与对母亲和胚胎或胎儿的潜在危害。应当仔细观察由母亲在怀孕期间接受过大剂量皮质激素治疗的婴儿所产生的肾上腺皮质功能减退的迹象。

平均和大剂量的可的松或氢化可的松会导致血压升高，盐和水retention留，并增加钾的排泄。除非大剂量使用，否则合成衍生物不太可能出现这些效应。心肌紧张的患者应仔细观察，并缓慢给药，因为快速给药可能会导致心室早缩。限制饮食中的盐分和补充钾可能是必要的。所有皮质类固醇都会增加钙排泄。

在进行糖皮质激素治疗时，不应为天花接种疫苗。服用皮质类固醇的患者，尤其是大剂量服用的患者，不应采取其他免疫措施，因为这可能会引起神经系统并发症和缺乏抗体反应。

地塞米松磷酸钠注射液USP在活动性结核病中的使用应仅限于那些爆发性或播散性结核病，其中使用皮质类固醇与适当的抗结核病治疗相结合的疾病治疗。

如果在潜伏性结核病或结核菌素反应性患者中使用了皮质类固醇激素，则必须密切观察，因为这种疾病可能会重新发生。在长期糖皮质激素治疗期间，这些患者应接受化学预防。

由于接受肠胃外激素治疗的患者很少发生类过敏反应，因此在给药前应采取适当的预防措施，尤其是当患者对任何药物过敏时。

地塞米松磷酸钠注射液含有亚硫酸钠，亚硫酸钠可能在某些易感人群中引起过敏性反应，包括过敏性症状和危及生命或不严重的哮喘发作。一般人群中亚硫酸盐敏感性的总体患病率尚不清楚，可能很低。与非哮喘患者相比，哮喘患者对亚硫酸盐的敏感性更高。

预防措施

逐渐减少剂量可使药物引起的继发性肾上腺皮质功能不全最小化。这种相对功能不全可能会在停止治疗后持续数月。因此，在此期间发生任何压力的情况下，应重新使用激素疗法。由于盐皮质激素的分泌可能受损，因此应同时服用盐和/或盐皮质激素。

甲状腺功能减退症患者和肝硬化患者的皮质类固醇激素作用增强。

眼部单纯疱疹患者应谨慎使用皮质类固醇，以免引起角膜穿孔。

应该使用可能的最低剂量的皮质类固醇来控制所治疗的疾病，并且当可能减少剂量时，必须逐步减少剂量。

当使用皮质类固醇激素时，可能会出现精神错乱，从欣快，失眠，情绪波动，性格改变，严重抑郁到坦率的精神病表现。同样，皮质类固醇可能加剧现有的情绪不稳定或精神病倾向。

在低凝血酶原血症中，阿司匹林应谨慎与皮质类固醇联合使用。

在非特异性溃疡性结肠炎中，如果有可能发生穿孔，脓肿或其他化脓性感染，在憩室炎，新鲜肠吻合症，活动性或潜伏性消化性溃疡，肾功能不全，高血压，骨质疏松和重症肌无力中也应谨慎使用类固醇。

长期使用皮质类固醇激素治疗的婴幼儿的生长和发育应予以仔细观察。

应警告正在使用免疫抑制剂量皮质类固醇的患者，避免接触水痘或麻疹，如果接触，应寻求医疗建议。

关节内注射皮质类固醇可能会产生全身和局部作用。

为了排除脓毒症过程，必须对存在的任何关节液进行适当检查。

伴有局部肿胀，关节运动，发烧和不适进一步受到限制的疼痛明显增加，提示感染性关节炎。如果发生这种并发症并确定败血症的诊断，应采取适当的抗菌治疗。

应避免将类固醇局部注入先前感染的关节。不应将皮质类固醇注射入不稳定的关节。

尽管对照临床试验显示皮质类固醇在加速多发性硬化症急性加重的缓解方面有效，但并未显示它们会影响疾病的最终结果或自然病程。这些研究确实表明，相对较大剂量的皮质类固醇激素是必要的，以证明具有显着效果。 （请参阅剂量和管理部分）。

由于糖皮质激素的治疗​​并发症取决于剂量的大小和治疗的持续时间，因此必须在每种情况下就治疗的剂量和持续时间以及是否应使用每日或间歇治疗做出风险/获益的决定。

不良反应

流体和电解质干扰：

钠retention留

体液潴留

易感患者的充血性心力衰竭

钾流失

低钾性碱中毒

高血压

肌肉骨骼：

肌肉无力

类固醇肌病

肌肉量减少

骨质疏松症

椎体压缩性骨折

股骨头和肱骨头无菌坏死

长骨的病理性骨折

胃肠道：

消化性溃疡，可能随后发生穿孔和出血

胰腺炎

腹胀

溃疡性食管炎

皮肤：

伤口愈合不良

薄薄脆弱的皮肤

面部红斑

出汗增加

可能抑制对皮肤测试的反应

tech科和瘀斑

神经系统的：

抽搐

通常在治疗后伴有乳头水肿（假性脑瘤）的颅内压升高

眩晕

头痛

眼科：

后囊内白内障

眼内压升高

青光眼

内分泌：

月经不调

库欣状态的发展

抑制儿童成长

继发性肾上腺皮质和垂体无反应性，尤其是在外伤，手术或疾病等压力时期

糖耐量降低

潜在的糖尿病表现

糖尿病患者对胰岛素或口服降糖药的需求增加

新陈代谢：

蛋白质分解代谢导致负氮平衡

杂：

色素沉着或色素沉着

皮下和皮肤萎缩

无菌脓肿

关节内使用后注射后耀斑

炭状关节炎

生殖器部位发痒，灼热，发麻

地塞米松磷酸钠的剂量和给药

A.静脉或肌内给药。地塞米松磷酸钠注射液USP的初始剂量可能从0.50毫克/天到9毫克/天不等，具体取决于要治疗的具体疾病。在严重程度较低的情况下，通常需要较低的剂量，而在某些患者中可能需要较高的初始剂量。通常，肠胃外剂量范围是每12小时口服剂量的三分之一至二分之一。但是，在某些压倒性的，急性的，危及生命的情况下，超过正常剂量的给药可能是合理的，并且可能是口服剂量的倍数。

对于无反应性休克的治疗，目前建议使用高剂量的该产品。报告的方案范围为单次静脉注射1至6 mg / kg体重至最初的40 mg，随后每2至6小时重复静脉注射，而休克持续。

对于成人脑水肿的治疗，建议初始静脉注射剂量为10 mg，然后每6小时肌肉注射4 mg，直至达到最大反应为止。对于需要脑部手术的患者，该方案可在术后持续几天。口服地塞米松，每日1至3毫克，应在5至7天内逐渐减少剂量。非手术病例可能需要连续治疗，以保持无颅内压增高的症状。儿童应使用最小有效剂量，最好是口服。分次剂量大约为0.2 mg / kg / 24小时。

在治疗多发性硬化症的急性加重中，每日剂量泼尼松龙200 mg，一周一次，隔日80 mg，隔天4至8 mg地塞米松，持续1个月已被证明是有效的。

应当维持或调整初始剂量，直到注意到满意的反应为止。如果经过一段合理的时间后仍缺乏令人满意的临床反应，则应终止地塞米松磷酸钠USP的注射，并将患者转移至其他适当的治疗方法。应该强调的是剂量要求是可变的，并且必须根据所治疗的疾病和患者的反应来个体化。

注意到良好的反应后，应通过在适当的时间间隔内以较小的递减量减少初始药物剂量，直至达到可维持足够临床反应的最低剂量，来确定适当的维持剂量。应当记住，需要对药物剂量进行持续监控。可能需要调整剂量的情况包括因疾病过程中的缓解或恶化而继发的临床状态变化，患者的个体药物反应性以及患者暴露于与治疗中与疾病实体没有直接关系的应激状态的影响。在此后一种情况下，可能需要在与患者病情相符的一段时间内增加地塞米松磷酸钠USP的剂量。如果在长期治疗后要停止使用该药物，建议逐渐而不是突然停用。

B.关节内，软组织或病灶内给药。鞘内给药的剂量对于大关节通常为2至4 mg，对于小关节为0.8至1 mg。对于软组织和法氏囊注射，建议使用2至4 mg的剂量。神经节需要1至2毫克的剂量。 0.4至1mg的剂量用于注射入腱鞘。不应在任何时候尝试注射到椎间关节，并且不建议将髋关节注射作为办公程序。

滑膜内和软组织注射仅在受影响的区域限制在1或2个部位时才应使用。应该记住的是，皮质类固醇仅提供缓解作用，并且应在指示时采用其他常规或治愈性治疗方法。

只要溶液和容器允许，在给药前应目视检查肠胃外药品是否有颗粒物质和变色。

注射频率通常为每3至5天一次至每2至3周一次。频繁的关节腔内注射可能会损坏关节组织。

供应方式

地塞米松磷酸钠注射液USP是无菌，透明，无色的溶液，不含可见的颗粒，其提供如下：

每毫升4毫克

1 mL单剂量小瓶
在25纸箱中NDC 55150-237-01

每5毫升20毫克（4毫克/毫升）

5 mL多剂量小瓶
在25纸箱中NDC 55150-238-05

每30毫升120毫克（4毫克/毫升）

30 mL多剂量瓶
每箱25 NDC 55150-239-30

存放在20°至25°C（68°至77°F）。 [请参阅USP控制的室温。]

对热敏感-请勿高压灭菌。

避光。

样品瓶塞不是用天然橡胶胶乳制成的。

发行人：
AuroMedics Pharma LLC
普林斯顿海兹敦路279号。
E.温莎（NJ 08520）

由制造：
奥罗宾多制药有限公司
海得拉巴-500038
印度

修订日期：2017年7月

样本标签

对于消费者

适用于地塞米松：口服lix剂，口服液，口服片剂

需要立即就医的副作用

地塞米松及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用地塞米松时，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：

比较普遍;普遍上

• 侵略
• 搅动
• 焦虑
• 模糊的视野
• 尿量减少
• 头晕
• 快速，缓慢，剧烈或不规则的心跳或脉搏
• 头痛
• 易怒
• 精神抑郁
• 情绪变化
• 紧张
• 嘈杂，呼吸嘶哑
• 手臂或腿部麻木或刺痛
• 敲打耳朵
• 手指，手，脚或小腿肿胀
• 思考，说话或行走时遇到麻烦
• 休息时呼吸困难
• 体重增加

发病率未知

• 腹部或腹部绞痛和/或烧灼（严重）或疼痛
• 背痛
• 血腥，黑色或柏油样的粪便
• 咳嗽或声音嘶哑
• 皮肤变黑
• 高度降低
• 视力下降
• 腹泻
• 口干
• 眼痛
• 眼泪
• 女性面部毛发生长
• 晕倒
• 疲劳
• 发烧或发冷
• 潮红，皮肤干燥
• 骨折
• 水果味的气味
• 全脸或圆形，颈部或躯干
• 胃灼热和/或消化不良（重度和持续性）
• 饥饿加剧
• 口渴
• 排尿增加
• 食欲不振
• 性欲或能力的丧失
• 下背部或侧面疼痛
• 月经不调
• 肌肉疼痛或压痛
• 肌肉萎缩或无力
• 恶心
• 背部，肋骨，手臂或腿部疼痛
• 排尿困难或困难
• 皮疹
• 失眠
• 出汗
• 康复困难
• 睡眠困难
• 无法解释的体重减轻
• 异常疲倦或虚弱
• 视力改变
• 呕吐
• 呕吐物看起来像咖啡渣的呕吐

不需要立即就医的副作用

地塞米松可能会发生一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 食欲增加

发病率未知

• 脂肪沉积在面部，颈部和躯干上
• 粉刺
• 干燥头皮
• 淡化正常肤色
• 脸红
• 手臂，脸部，腿部，躯干或腹股沟上的红紫色线条
• 胃部肿胀
• 头皮头发稀疏

对于医疗保健专业人员

适用于地塞米松：复方散剂，带适配器的吸入气雾剂，注射液，注射混悬液，静脉内溶液，口服浓缩液，口服液，口服片剂

一般

最常见的副作用包括葡萄糖耐量改变，行为和情绪变化，食欲增加和体重增加。发病率通常与剂量，给药时间和治疗时间有关。 ^[参考]

精神科

广泛的精神病学反应，包括情感障碍（例如易怒，欣快，沮丧，不稳定的情绪和自杀意念）精神病学反应（例如躁狂症，妄想，幻觉，精神分裂症加重），行为障碍，烦躁不安，焦虑，睡眠障碍和认知功能障碍（如精神错乱，健忘症）的报道。这些反应已在成人和儿童中报道。在成年人中，严重反应的发生率估计为5％至6％。 ^[参考]

未报告的频率：抑郁症，情感障碍，焦虑症，情绪不稳定，欣快感，失眠，情绪波动，性格改变，精神障碍，精神错乱状态，焦虑症，异常行为，易怒，精神分裂症加重^[参考]

神经系统

未报告频率：抽搐，头痛，颅内压增高伴乳头水肿（假性脑瘤），通常在停药后，颅内良性高血压，神经病变^[参考]

胃肠道

未报告频率：腹胀，恶心，胰腺炎，消化性溃疡，小肠和大肠穿孔，溃疡性食管炎，胃出血，呕吐，腹痛，腹泻，消化不良，恶心，肠胃气胀^[参考]

过敏症

未报告频率：过敏反应，过敏反应，血管性水肿^[参考]

内分泌

未报告的频率：类丘疹状态，多毛症，继发性肾上腺皮质和垂体无反应（特别是在压力时期，如在外伤，手术或疾病中），月球面^[参考]

新陈代谢

未报告频率：糖耐量和葡萄糖耐量降低，高血糖症，糖尿，潜伏性糖尿病表现，低钾碱中毒，钾丢失，钠sodium留，食欲增加，由于蛋白质分解代谢，体重增加，代谢性酸中毒，高胆固醇血症，高甘油三酯血症，血脂异常引起的负氮平衡^[参考]

眼科

未报告频率：眼球突出症，青光眼，眼内压增高，后囊下白内障，失明，脉络膜视网膜病变，与角膜溃疡有关的症状恶化，早产儿视网膜病变，视力模糊^[参考]

罕见的失明病例与面部和头部周围的皮质类固醇病灶内治疗有关。 ^[参考]

心血管的

未报告频率：心动过缓，心脏骤停，心律不齐，心脏增大，循环衰竭，充血性心力衰竭，脂肪栓塞，高血压，近期心肌梗死后心肌破裂，晕厥，心动过速，血栓栓塞，血栓形成水肿^[参考]

肌肉骨骼

皮质类固醇可引起婴儿期，儿童期和青春期的剂量依赖性生长抑制，因为它引起骨phy的早期闭合，这可能是不可逆的。 ^[参考]

未报告频率：儿科患者生长受到抑制，股骨头和肱骨头无菌坏死，钙化病，Charcot样萎缩，肌肉质量下降，肌肉无力，类固醇肌病。骨质疏松症，长骨病理性骨折，注射后耀斑，肌腱破裂，尤其是跟腱，椎骨压缩性骨折，肌痛，肌肉萎缩，骨坏死，神经性关节痛，发育迟缓^[参考]

皮肤科

没有报告的频率：痤疮，过敏性皮炎，皮肤干燥，瘀斑，多毛症，瘀斑，红斑，色素沉着，色素沉着，伤口愈合受损，出汗，皮疹，无菌脓肿，皮纹，对皮肤测试的反应受到抑制，皮肤薄弱，稀薄头皮毛，荨麻疹，肥大，血管性水肿，皮肤萎缩，多汗症，瘙痒，灼痛或刺痛，尤其是会阴部（静脉注射后），毛细血管扩张，色素异常^[参考]

血液学

未报告频率：白细胞增多，淋巴细胞减少，曙红减少，红细胞增多症，凝血异常，多形核白细胞增多^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：月经不调，闭经，运动能力增加或减少和精子数量增加，尿钙增加^[参考]

肝的

未报告频率：肝肿大，肝酶升高^[参考]

免疫学的

未报告频率：机会感染，潜伏感染加剧，对感染的抵抗力降低，免疫抑制，念珠菌病，水痘（水痘）

其他

未报告频率：眩晕，异常脂肪沉积，不适，脓肿，愈合不良，疲劳，不适

呼吸道

未报告频率：打ic，肺水肿

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人急性山病的常用剂量

预防AMS和HACE：
通常剂量：每6小时口服2 mg或每12小时口服4 mg
-极高风险情况（例如，军事，在高于3500 m的高度进行搜救）：每6小时口服4 mg
治疗时间：不应超过10天，以防止糖皮质激素毒性或抑制肾上腺

AMS治疗：每6小时口服4 mg口服/ IV / IM

HACE的治疗：8 mg口服/ IV / IM一次；随后每6小时口服4 mg口服/ IV / IM

评论：
-根据荒野和环境医学指南进行给药。
-该药已显示出对预防急性高山病（AMS）和高海拔脑水肿（HACE）的益处，但缺乏预防高海拔肺水肿（HAPE）的证据；该药物应与非药理学措施一起使用，并且仅在风险状况良好的情况下使用。
-治疗不利于适应；进一步的上升应延迟到患者停药后无症状为止。

用途：
-用于预防AMS和HACE。
-用于AMS和HACE的治疗，以及在神经功能障碍不能通过补充氧气迅速解决的情况下同时治疗HACE和HAPE。

成人脑水肿的常用剂量

初始剂量：一次静脉注射10 mg，随后每6小时注射4 mg IM，直至观察到最大反应
-2到4天后，应减少剂量，然后在5到7天的时间内逐渐停药

评论：
-症状缓解后，可改用口服疗法（每天3次，口服1至3 mg），然后在5至7天内逐渐减少。
-在接受脑部手术的患者中，可以在术后几天继续治疗。
-在非手术病例中，可能需要连续治疗以保持无症状。

用途：用于治疗脑水肿。

库欣综合征的成人剂量

地塞米松抑制试验：

-短时抑制测试：晚上11点口服1 mg；第二天早上8点抽取血浆皮质醇

-长时间抑制测试：每6小时口服0.5 mg，持续48小时；在测试前，测试中和测试结束时进行24小时尿液收集，以测定17-羟基皮质类固醇

-测试以区分库欣氏综合症：每6小时口服2 mg，持续48小时；在测试前，测试中和测试结束时进行24小时尿液收集，以测定17-羟基皮质类固醇

注释：长时间抑制测试可提高诊断库欣氏综合症的准确性。

用途：库欣氏综合症的诊断测试。

恶心/呕吐的成人剂量-化学诱导

高度致呕的化疗方案：
化疗前口服12至20毫克口服/静脉注射，然后每天1-4次口服8毫克口服/静脉注射，持续2-4天

中度致呕的化疗方案：
化疗前口服8毫克口服/静脉注射，然后在第2天和第3天口服4至8毫克口服/静脉注射

低呕吐化疗方案：
化疗前口服4至8毫克口服/静脉注射

评论：
-该药物可单独使用，但最常与其他药物（例如神经激肽1（NK1）拮抗剂和5-羟色胺3（5-HT3）拮抗剂等组合使用。
-当在联合治疗方案中使用时，是药物的组合决定了该药物的剂量和使用时间；这不是标记的指示。
-当接受联合化疗时，最有催吐作用的药物应决定应使用的止吐治疗方案。

用途：用于预防和治疗化学疗法引起的恶心和呕吐。

通常的成人电击剂量

反应迟钝：
单次静脉注射1至6 mg / kg或最初最多40 mg，随后每2至6小时重复静脉注射，而休克持续

已发布的协议：
静脉注射20 mg，一次静脉输注3 mg / kg / 24小时
单剂量静脉注射1至6 mg / kg
40 mg静脉注射作为单剂量，随后每4至6小时重复静脉注射，而休克持续

评论：
-大剂量治疗应仅持续到患者病情稳定为止，通常不超过48到72小时。

使用：用于治疗反应迟钝的休克。

成人多发性骨髓瘤的常用剂量

第1、8、15、22天40毫克口服/静脉注射，每4周重复一次

评论：
-该药物是多发性骨髓瘤大多数主要治疗方案的一部分；应咨询治疗方案。
-在含硼替佐米的治疗方案中，第1天的地塞米松剂量可以分开使用，在硼替佐米治疗的第二天提供20 mg，在硼替佐米治疗的第二天提供20 mg。
-可能需要根据生产状况或其他毒性调整剂量

使用：用于治疗多发性骨髓瘤。

成人多发性硬化症的常用剂量

急性加重：每天一次口服30毫克，持续1周，然后每隔一天口服4至8毫克，持续1个月

评论：
-短期大剂量皮质类固醇激素是治疗多发性硬化症复发的公认治疗标准；不建议长期使用每日皮质类固醇激素。
-IV甲基泼尼松龙，口服泼尼松和泼尼松龙是临床指南中研究和引用最多的皮质类固醇；尽管已使用该药，但缺乏疗效研究和比较数据。

用途：用于治疗多发性硬化症的急性加重。

通常的成人抗炎剂量

剂量应根据疾病和患者反应而个性化

口服：
-初始剂量：每天口服0.75毫克至9毫克
肠胃外：
-初始剂量：每天0.5 mg至9 mg静脉注射或IM，每12小时分次服用

维持剂量：在良好的初始反应后，应将剂量少量降低至维持适当临床反应的最低剂量；如果在合理的时间后仍未获得阳性反应，则应寻求替代疗法。

评论：
-较低的剂量，包括低于推荐剂量的剂量，对于较不严重的疾病可能就足够了；在严重疾病中可能需要超过推荐剂量的剂量；在威胁生命的情况下，超过口服剂量倍数的剂量可能是合理的。
-当口服治疗不可行时，IV或IM治疗的剂量范围为三分之一至二分之一，则可每12小时给予一次口服剂量。
-应密切监测患者是否需要调整剂量；如果要在几天后停止治疗，则应逐渐停止治疗。

用途：用作有效的消炎药，用于治疗影响许多器官系统（包括内分泌，皮肤病，眼科，神经系统）的疾病，疾病和病症。胃肠道，呼吸道，肌肉骨骼和血液。

通常的成人免疫抑制剂量

剂量应根据疾病和患者反应而个性化

口服：
-初始剂量：每天口服0.75毫克至9毫克
肠胃外：
-初始剂量：每天0.5 mg至9 mg静脉注射或IM，每12小时分次服用

维持剂量：在良好的初始反应后，应将剂量少量降低至维持适当临床反应的最低剂量；如果在合理的时间后仍未获得阳性反应，则应寻求替代疗法。

评论：
-较低的剂量，包括低于推荐剂量的剂量，对于较不严重的疾病可能就足够了；在严重疾病中可能需要超过推荐剂量的剂量；在威胁生命的情况下，超过口服剂量倍数的剂量可能是合理的。
-当口服治疗不可行时，IV或IM治疗的剂量范围为三分之一至二分之一，则可每12小时给予一次口服剂量。
-应密切监测患者是否需要调整剂量；如果要在几天后停止治疗，则应逐渐停止治疗。

用途：用作有效的消炎药，用于治疗影响许多器官系统（包括内分泌，皮肤病，眼科，神经系统）的疾病，疾病和病症。胃肠道，呼吸道，肌肉骨骼和血液。

脑部/颅内肿瘤的常规成人剂量

2 mg口服/ IV / IM每天2至3次

用途：用于姑息治疗复发性或无法手术的脑瘤。

成年人过敏反应的常用剂量

第一天：一次4至8毫克IM
第二天和第三天：每天两次口服1.5毫克
第四天：每天两次口服0.75毫克
第五和第六天：每天口服0.75毫克
第七天：不治疗
第八天：重新评估

评论：此给药方案旨在确保在急性发作期间进行充分的治疗，同时将慢性病患者用药过量的风险降至最低。

用途：用于治疗急性，自限性变态反应性疾病或加重慢性变态反应性疾病。

成年人滑囊炎的常用剂量

建议剂量：
大关节：2-4毫克
小关节：0.8至1毫克
Bursae：2至4毫克
腱鞘：0.4至1毫克

注射可以每3至5天重复一次，每2至3周重复一次

评论：
-剂量将根据炎症的程度以及受影响部位的大小和位置而有所不同。
-滑膜内和软组织注射应限制在1或2个部位；频繁的关节腔内注射可能会损坏关节组织。

用途：作为骨关节炎，类风湿关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性痛风性关节炎，上con炎，急性非特异性腱鞘炎和创伤后骨关节炎的急性发作或加重的辅助疗法。

成人骨关节炎的常用剂量

建议剂量：
大关节：2-4毫克
小关节：0.8至1毫克
Bursae：2至4毫克
腱鞘：0.4至1毫克

注射可以每3至5天重复一次，每2至3周重复一次

评论：
-剂量将根据炎症的程度以及受影响部位的大小和位置而有所不同。
-滑膜内和软组织注射应限制在1或2个部位；频繁的关节腔内注射可能会损坏关节组织。

用途：作为骨关节炎，类风湿关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性痛风性关节炎，上con炎，急性非特异性腱鞘炎和创伤后骨关节炎的急性发作或加重的辅助疗法。

类风湿关节炎的成人剂量

建议剂量：
大关节：2-4毫克
小关节：0.8至1毫克
Bursae：2至4毫克
腱鞘：0.4至1毫克

注射可以每3至5天重复一次，每2至3周重复一次

评论：
-剂量将根据炎症的程度以及受影响部位的大小和位置而有所不同。
-滑膜内和软组织注射应限制在1或2个部位；频繁的关节腔内注射可能会损坏关节组织。

用途：作为骨关节炎，类风湿关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性痛风性关节炎，上con炎，急性非特异性腱鞘炎和创伤后骨关节炎的急性发作或加重的辅助疗法。

常见的成人肌腱炎剂量

建议剂量：
大关节：2-4毫克
小关节：0.8至1毫克
Bursae：2至4毫克
腱鞘：0.4至1毫克

注射可以每3至5天重复一次，每2至3周重复一次

评论：
-剂量将根据炎症的程度以及受影响部位的大小和位置而有所不同。
-滑膜内和软组织注射应限制在1或2个部位；频繁的关节腔内注射可能会损坏关节组织。

用途：作为骨关节炎，类风湿关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性痛风性关节炎，上con炎，急性非特异性腱鞘炎和创伤后骨关节炎的急性发作或加重的辅助疗法。

痛风性关节炎通常的成人剂量

建议剂量：
大关节：2-4毫克
小关节：0.8至1毫克
Bursae：2至4毫克
肌腱鞘：0.4至1毫克

注射可以每3至5天重复一次，每2至3周重复一次

评论：
-剂量将根据炎症的程度以及受影响部位的大小和位置而有所不同。
-滑膜内和软组织注射应限制在1或2个部位；频繁的关节腔内注射可能会损坏关节组织。

用途：作为骨关节炎，类风湿关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性痛风性关节炎，上con炎，急性非特异性腱鞘炎和创伤后骨关节炎的急性发作或加重的辅助疗法。

成年人的上con炎剂量

建议剂量：
大关节：2-4毫克
小关节：0.8至1毫克
Bursae：2至4毫克
腱鞘：0.4至1毫克

注射可以每3至5天重复一次，每2至3周重复一次

评论：
-剂量将根据炎症的程度以及受影响部位的大小和位置而有所不同。
-滑膜内和软组织注射应限制在1或2个部位；频繁的关节腔内注射可能会损坏关节组织。

用途：作为骨关节炎，类风湿关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性痛风性关节炎，上con炎，急性非特异性腱鞘炎和创伤后骨关节炎的急性发作或加重的辅助疗法。

通常的成人脱发剂量

建议剂量：
软组织浸润：2至6 mg
神经节：1至2毫克

评论：
-剂量将根据炎症的程度以及受影响部位的大小和位置而有所不同。
-软组织和病灶内注射应限制在1或2个部位。

用途：作为瘢痕loid的辅助治疗；扁平苔藓，牛皮癣菌斑，环形肉芽肿和慢性苔藓单纯性病变（神经性皮炎）的局部肥厚性，浸润性炎性病变;盘状红斑狼疮；坏死性脂脂性糖尿病斑秃。在腱膜肌腱（神经节）的囊性肿瘤中可能有用。

地衣单纯性慢性的通常成人剂量

建议剂量：
软组织浸润：2至6 mg
神经节：1至2毫克

评论：
-剂量将根据炎症的程度以及受影响部位的大小和位置而有所不同。
-软组织和病灶内注射应限制在1或2个部位。

用途：作为瘢痕loid的辅助治疗；扁平苔藓，牛皮癣菌斑，环形肉芽肿和慢性苔藓单纯性病变（神经性皮炎）的局部肥厚性，浸润性炎性病变;盘状红斑狼疮；坏死性脂脂性糖尿病斑秃。在腱膜肌腱（神经节）的囊性肿瘤中可能有用。

牛皮癣的成人剂量

建议剂量：
软组织浸润：2至6 mg
神经节：1至2毫克

评论：
-剂量将根据炎症的程度以及受影响部位的大小和位置而有所不同。
-软组织和病灶内注射应限制在1或2个部位。

用途：作为瘢痕loid的辅助治疗；扁平苔藓，牛皮癣菌斑，环形肉芽肿和慢性苔藓单纯性病变（神经性皮炎）的局部肥厚性，浸润性炎性病变;盘状红斑狼疮；坏死性脂脂性糖尿病斑秃。在腱膜肌腱（神经节）的囊性肿瘤中可能有用。

环状肉芽肿的常规成人剂量

建议剂量：
软组织浸润：2至6 mg
神经节：1至2毫克

评论：
-剂量将根据炎症的程度以及受影响部位的大小和位置而有所不同。
-软组织和病灶内注射应限制在1或2个部位。

用途：作为瘢痕loid的辅助治疗；扁平苔藓，牛皮癣菌斑，环形肉芽肿和慢性苔藓单纯性病变（神经性皮炎）的局部肥厚性，浸润性炎性病变;盘状红斑狼疮；坏死性脂脂性糖尿病斑秃。在腱膜肌腱（神经节）的囊性肿瘤中可能有用。

扁平苔藓的成人剂量

建议剂量：
软组织浸润：2至6 mg
神经节：1至2毫克

评论：
-剂量将根据炎症的程度以及受影响部位的大小和位置而有所不同。
-软组织和病灶内注射应限制在1或2个部位。

用途：作为瘢痕loid的辅助治疗；扁平苔藓，牛皮癣菌斑，环形肉芽肿和慢性苔藓单纯性病变（神经性皮炎）的局部肥厚性，浸润性炎性病变;盘状红斑狼疮；糖尿病坏死脂质体;斑秃。在腱膜肌腱（神经节）的囊性肿瘤中可能有用。

瘢痕loid的成人剂量

建议剂量：
软组织浸润：2至6 mg
神经节：1至2毫克

评论：
-剂量将根据炎症程度以及受影响部位的大小和位置而有所不同。
-软组织和病灶内注射应限制在1或2个部位。

用途：作为瘢痕loid的辅助治疗；扁平苔藓，牛皮癣菌斑，环形肉芽肿和慢性苔藓单纯性病变（神经性皮炎）的局部肥厚性，浸润性炎性病变;盘状红斑狼疮；坏死性脂脂性糖尿病斑秃。在腱膜肌腱（神经节）的囊性肿瘤中可能有用。

特发性（免疫性）血小板减少性紫癜的成人剂量

每天一次口服40毫克，共4天
-如果在第7天出现出血症状或血小板计数仍低于30 x10（9）/ L，则可以再加4天疗程

评论：
-美国血液病学会（2011）建议较长的皮质类固醇激素疗程（例如泼尼松21天），而较短的疗程（高剂量地塞米松）由于失去反应的时间更长，但是，最近的一项前瞻性多中心试验所示的1或2疗程的大剂量地塞米松至少可以与更长的疗程相媲美。

用途：用于治疗免疫性血小板减少症。

通常的儿科剂量用于脑水肿

0.2 mg / kg / 24 hr口服/ IV / IM分次服用

评论：
-应使用最小有效剂量，最好是口服。

用途：用于治疗脑水肿

脑膜炎的常用儿科剂量

脑膜炎（乙型流感嗜血杆菌）：
6周或更早的婴儿和儿童：抗生素治疗的前2至4天，每6小时静脉注射0.15 mg / kg /剂量

评论：
-地塞米松应在抗生素的第一剂量之前或之前10至20分钟开始;如果已经使用抗生素，尚未显示使用地塞米松可改善患者预后，因此不建议使用。
-这不是标记的指示。
-尚未显示该药物可降低整体死亡率，但已显示可减少听力损失和神经系统后遗症。

注意：对于肺炎球菌性脑膜炎，没有数据显示地塞米松的使用有明显益处；使用前应考虑风险和益处。

使用：减少与脑膜炎相关的听力损失和神经系统后遗症。

通常的小剂量抗炎药

剂量应根据疾病和患者反应而个性化

口服：
-初始剂量：0.02到0.3 mg / kg /天，或0.6到9 mg / m2 /天，分3或4剂口服
-维持剂量：在良好的初始反应后，应将剂量少量降低至维持适当临床反应的最低剂量；如果在合理的时间后仍未获得阳性反应，则应寻求替代疗法。

评论：
-在较不严重的疾病中，较低的剂量（包括低于建议剂量的剂量）可能就足够了，而在较严重的疾病中可能需要超过建议剂量的剂量；在威胁生命的情况下，超过口服剂量倍数的剂量可能是合理的。
-当口服治疗不可行时，IV或IM治疗的剂量范围为三分之一至二分之一，则可每12小时给予一次口服剂量。
-应密切观察患者是否有需要调整剂量的体征；如果要在几天后停止治疗，则应逐渐停止治疗。

用途：用作有效的消炎药，用于治疗影响许多器官系统（包括内分泌，皮肤病，眼科，神经系统）的疾病，疾病和病症。胃肠道，呼吸道，肌肉骨骼和血液。

通常用于免疫抑制的儿科剂量

剂量应根据疾病和患者反应而个性化

口服：
-初始剂量：0.02到0.3 mg / kg /天，或0.6到9 mg / m2 /天，分3或4剂口服
-维持剂量：在良好的初始反应后，应将剂量少量降低至维持适当临床反应的最低剂量；如果在合理的时间后仍未获得阳性反应，则应寻求替代疗法。

评论：
-在较不严重的疾病中，较低的剂量（包括低于建议剂量的剂量）可能就足够了，而在较严重的疾病中可能需要超过建议剂量的剂量；在威胁生命的情况下，超过口服剂量倍数的剂量可能是合理的。
-当口服治疗不可行时，IV或IM治疗的剂量范围为三分之一至二分之一，则可每12小时给予一次口服剂量。
-应密切观察患者是否有需要调整剂量的体征；如果要在几天后停止治疗，则应逐渐停止治疗。

用途：用作有效的消炎药，用于治疗影响许多器官系统（包括内分泌，皮肤病，眼科，神经系统）的疾病，疾病和病症。胃肠道，呼吸道，肌肉骨骼和血液。

恶心/呕吐的常用儿科剂量-化疗引起的

高度致呕的化学疗法方案：
每6小时口服6毫克/平方米

中度致呕性化疗方案：
-BSA 0.6平方米或以下：每12小时静脉注射2 mg口服
-BSA大于0.6平方米：每12小时静脉输注4毫克

评论：
-在止吐方案中加入地塞米松可改善呕吐的控制，尽管其风险收益仍不确定。
-对于含有阿瑞匹坦的治疗方案，地塞米松的剂量应减少一半。
-这不是标记的适应症，但在许多止吐方案中建议使用。

用途：用于预防与化学疗法有关的恶心和呕吐。

哮喘的常用儿科剂量-急性

0.6 mg / kg口服/ IV / IM一次

评论：
-研究表明，单剂量地塞米松（0.3 mg / kg至1.7 mg / kg；最大单剂量36 mg）或多次给药（每天0.6 mg / kg，连续2天）与5天疗程的地塞米松相当泼尼松/泼尼松龙治疗急性哮喘加重。

用途：用于治疗急性哮喘发作。

通常的儿科剂量

0.6 mg / kg口服/ IM / IV一次
最大剂量：16​​ mg

评论：进一步剂量和给药途径由临床病程决定

用途：用于治疗儿童人群（喉气管支气管炎）。

急性山病的常用儿科剂量

每6小时口服0.15 mg / kg口服/ IV / IM

评论：
-根据荒野和环境医学指南进行给药。
-由于潜在的毒性，不建议在儿科患者中预防性使用该药治疗急性高山病（AMS）；应考虑使用较安全的替代品，例如梯度上升剂和乙酰唑胺。
-治疗不利于适应；进一步的上升应延迟到患者停药后无症状为止。

使用：用于治疗急性高山病。

特发性（免疫）血小板减少性紫癜的常用儿科剂量

0.6 mg / kg / day口服/ IV，每4周4天，共6个周期

评论：
-大剂量地塞米松可能被认为是尽管IVIg，抗D或短期使用皮质类固醇激素仍具有明显出血的患者的二线治疗。
-另外，在慢性免疫性血小板减少症患者中，可以考虑将其作为脾切除术的替代方法或对脾切除术无反应的患者。
-在儿科人群中使用这种药物的数据有限；以上剂量来自少数患者的研究。

用途：用于治疗免疫性血小板减少症。

肾脏剂量调整

不建议调整剂量

肝剂量调整

谨慎使用

剂量调整

老人：开始治疗时应仔细考虑常见副作用的更严重后果。

剂量应根据患者的反应和病情的严重性进行调整；应持续监测患者的体征，可能需要调整剂量：
-在压力（例如手术，感染，创伤）或病情加重期间可能需要增加剂量
-一旦获得足够的反应，应减少剂量
-如果几天之内未达到有益的反应，应停止治疗并考虑选择其他疗法。

如果要在几天后停止治疗，则应逐渐停止治疗。

近似当量（IV或口服制剂）：
地塞米松约等于倍他米松
地塞米松的效力比甲基强的松龙和曲安西龙高约4至6倍
地塞米松的药效是泼尼松和泼尼松龙的约6至8倍
地塞米松的功效比氢化可的松高约25至30倍
地塞米松的效力是可的松的约35倍

预防措施

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

不需要补充剂量

其他的建议

行政建议：
口服：
-随餐或随餐服用，以最大程度地减少胃部不适；如果每天开一次，应该在早上服用

浓缩口服溶液（Intensol [R]）：
-使用提供的校准滴管测量剂量
-与液体或半固体食物（例如水，果汁，苹果酱，布丁）混合均匀
-混合后立即食用全部内容

肠胃外：
地塞米松磷酸钠4 mg / mL：用于IV，IM，关节内，病变内和软组织注射
地塞米松磷酸钠10 mg / mL：仅用于IV和IM给药

储存要求：
-避免冷冻
-避光
-请勿高压灭菌（类固醇对热敏感）
浓缩口服溶液（Intensol [R]）：开瓶90天后丢弃瓶子；如果溶液中含有沉淀，请勿使用

重构/准备技术：
-可以稀释或不稀释使用； IV解决方案应在24小时内使用

IV兼容性：与生理盐水和葡萄糖溶液兼容

一般：
-可针对特定剂量范围参考当前治疗指南。
-皮质类固醇因其抗炎作用而给予姑息性对症治疗；他们不是治愈的。
-具有这种高效力，长半衰期的类固醇的长期治疗与严重的下丘脑-垂体肾上腺（HPA）抑制有关，因此，通常只用于短期，严重，急性的情况。
-不建议将该药物用于治疗原发性肾上腺功能不全，因为它经常引起库欣类药物副作用，难以滴定，并且盐皮质激素活性最低。
-该药作用时间长，因此不适合隔日治疗。

监控：
-监测儿科患者的生长速度和发育
-监测眼压，如果持续治疗超过6周；应鼓励定期进行眼科检查
-对于接受长期糖皮质激素治疗的患者，应定期进行常规实验室研究（包括2小时餐后血糖和血清钾），血压，体重，骨矿物质密度和胸部X光检查
-监测下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴，库兴氏综合征和慢性类固醇使用者的高血糖

患者建议：
-患者应了解这种药物是皮质类固醇，重要的是不要突然停止治疗。
-患者应了解在手术或感染等压力时期，可能需要额外的补充剂量；他们应与他们的医疗保健专业人员讨论是否需要携带可识别其皮质类固醇用途的医疗身份证。
-免疫抑制剂量的糖皮质激素患者应了解存在更大的感染风险；他们应避免接触水痘或麻疹，如果接触，应立即咨询医疗保健专业人员。
-患者在接受任何疫苗接种之前应先咨询其医疗保健提供者。
-应告知患者常见的不良反应，包括葡萄糖耐量变化，高血压，行为/情绪变化，食欲增加和体重增加。
-患者应了解这种药物不能治愈；当注射入关节时，尽管症状有所改善，他们也不应过度使用关节。

版权所有1996-2020 Drugs.com。修订日期：2020年6月9日。