发音

（费了一个甲基甲M）

索引词

• 十倍子
• 地塞米松草皮磷酸盐
• 地塞米松磷酸钠
• 希玛迪

剂型

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。 [DSC] =停产的产品

集中，口服：

地塞米松强化剂：1 mg / mL（30 mL）[包含酒精，usp；原味]

长生不老药，口服：

Decadron：0.5 mg / 5 mL（237 mL [DSC]）[包含酒精，usp，苯甲酸，fd＆c红＃40，丙二醇]

通用：0.5 mg / 5 mL（237 mL）

试剂盒，注射剂，如磷酸钠：

ReadySharp地塞米松：10 mg / mL [包含苄醇，亚硫酸钠]

TopiDex：10 mg / mL [包含苄醇]

试剂盒，注射剂，磷酸钠[不含防腐剂]：

主动注射D：10 mg / mL

DoubleDex：10 mg / mL

MAS Care-Pak：10 mg / mL

解决方案，口服：

通用：0.5 mg / 5 mL（240 mL，500 mL）

溶液，注射液，磷酸钠形式：

通用：4 mg / mL（1 mL）; 20毫克/ 5毫升（5毫升）; 120 mg / 30毫升（30毫升）； 10毫克/毫升（1毫升）; 100毫克/ 10毫升（10毫升）

溶液，注射剂，磷酸钠[不含防腐剂]：

通用：4 mg / mL（1 mL）; 10毫克/毫升（1毫升）

溶液预填充注射器，注射液，磷酸钠[不含防腐剂]：

通用：10毫克/毫升（1毫升）

平板电脑，口服：

十倍子：0.5毫克[得分;包含fd＆c黄色＃10（喹啉黄），酒石黄（fd＆c黄色＃5）]

Decadron：0.75毫克[得分；包含亮蓝色的fcf（fd＆c蓝色＃1），fd＆c黄色＃10（喹啉黄色）]

Decadron：4 mg，6 mg [评分]

Hemady：20毫克[含有玉米淀粉]

通用：0.5 mg，0.75 mg，1 mg，1.5 mg，2 mg，4 mg，6 mg

平板电脑治疗包，口服：

Dexabliss：1.5毫克（39）（39 EA）

DexPak 10天：1.5毫克（35 ea [DSC]）[评分；包含fd＆c红色＃40铝色湖]

DexPak 13天：1.5毫克（51 ea [DSC]）[评分；包含fd＆c红色＃40铝色湖]

DexPak第6天：1.5毫克（21 ea [DSC]）[评分；包含fd＆c红色＃40铝色湖]

Dxevo 11天：1.5毫克（39 ea）

Dxevo 11天：1.5 mg（39 ea）[评分]

HiDex 6天：1.5 mg（21 ea）[评分；包含fd＆c红色＃40]

LoCort 11天：1.5 mg（41 ea [DSC]）[评分；包含fd＆c红色＃40]

LoCort 7天：1.5毫克（27 ea [DSC]）[评分；包含fd＆c红色＃40]

TaperDex 12天：1.5 mg（49 ea）[包含fd＆c红＃40]

TaperDex 6天：1.5 mg（21 ea）[评分；包含fd＆c红色＃40]

TaperDex 6天：1.5 mg（21 ea）[评分；包含fd＆c红色＃40铝色湖]

TaperDex 7天：1.5 mg（27 ea）[评分；包含fd＆c红色＃40]

ZCORT 7天：1.5 mg（25 ea）[评分]

Zodex 12天：1.5 mg（49 ea [DSC]）[评分；包含fd＆c红色＃40]

Zodex 6天：1.5毫克（21 ea [DSC]）[评分；包含fd＆c红色＃40铝色湖]

ZonaCort 11天：1.5 mg（41 ea [DSC]）[评分；包含fd＆c红色＃40]

ZonaCort 7天：1.5 mg（27 ea [DSC]）[评分；包含fd＆c红色＃40]

一般：1.5毫克（21 ea，35 ea，51 ea）

品牌名称：US

• 主动注射D
• 十倍子
• Dexabliss
• 地塞米松强化剂
• DexPak 10天[DSC]
• DexPak 13天[DSC]
• DexPak 6天[DSC]
• DoubleDex
• Dxevo 11天
• 希玛迪
• HiDex 6天
• LoCort 11天[DSC]
• LoCort 7天[DSC]
• MAS Care-Pak
• 夏普地塞米松
• TaperDex 12天
• TaperDex 6天
• TaperDex 7天
• TopiDex
• ZCORT 7天
• Zodex 12天[DSC]
• Zodex 6天[DSC]
• ZonaCort 11天[DSC]
• ZonaCort 7天[DSC]

药理学类别

• 抗炎药
• 止吐药
• 皮质类固醇激素

药理

地塞米松是一种长效皮质类固醇，具有最小的钠保留潜力。它通过抑制中性粒细胞迁移，减少炎症介质的产生以及逆转毛细血管通透性的增加来减少炎症。抑制正常的免疫反应。地塞米松的止吐活性机理尚不清楚。

吸收性

口服：61％至86％（Czock 2005）。

代谢

肝的。

排泄

尿液（〜10％）（Duggan 1975; Miyabo 1981）。

行动开始

醋酸盐：IV：快速。

免疫性血小板减少症：口服：初始反应：2至14天；响应高峰：4到28天（Neunert，2011年）。

达到顶峰的时间

血清：口服：1-2小时（Czock 2005）； IM：〜30到120分钟（Egerman 1997； Hochhaus 2001）； IV：5至10分钟（游离地塞米松）（Miyabo 1981; Rohdewald 1987）。

行动时间

IV：简短。

半条命消除

BPD的极低出生体重婴儿：9.26±3.34小时（范围：5.85至16.1小时）（Charles 1993）。

4个月至16岁的儿童：4.34±4.14小时（范围：2.33至9.54小时）（Richter 1983）。

成人：口服：4±0.9小时（Czock 2005）； IV：约1至5个小时（Hochhaus 2001; Miyabo 1981; Rohdewald 1987;Tóth1999）。

用途：带标签的适应症

口服，静脉注射或IM注射：用于治疗多种疾病的抗炎药或免疫抑制剂，包括变应性，血液学（例如免疫性血小板减少症），皮肤病学，肿瘤性，风湿性，自身免疫性，神经系统，肾脏疾病和呼吸源原发性或继发性肾上腺皮质激素缺乏症（非第一线）；处理休克，脑水肿，并作为诊断剂。

关节内或软组织注射：作为短期治疗骨关节炎，类风湿性关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性痛风性关节炎，上con炎，急性非特异性腱鞘炎和创伤后骨关节炎的辅助疗法。

肠内注射：瘢痕loid；扁平苔藓，牛皮癣斑块，环形肉芽肿和慢性苔藓单纯性病变（神经性皮炎）的局部肥厚，浸润，炎性病变;盘状红斑狼疮；坏死性脂脂性糖尿病斑秃;和腱膜或肌腱（神经节）的囊性肿瘤。

标签外用途

急性高山病/高原脑水肿

根据荒野医学会关于预防和治疗急性高原病的实践指南，地塞米松的使用是有效的，建议用于预防或治疗急性高原病，包括急性高山病和脑水肿^{[Luks 2014]} 。

急性呼吸窘迫综合征，中度至重度

一项来自一项随机，多中心研究的数据支持将地塞米松用于早期急性呼吸窘迫综合征（ARDS），并显示可提高死亡率和临床结局（例如，无呼吸机天数） ^{[Villar 2020]} 。

根据重症医学会/欧洲重症监护医学会关于重症患者与危重病相关的皮质类固醇激素不足的诊断和治疗指南，对于患有以下疾病的住院患者，可以考虑使用皮质类固醇（例如地塞米松）早期中度至重度ARDS（PaO ₂ / FiO ₂ <200且在发病后14天内）。皮质类固醇会抑制发热反应。因此，建议进行感染监测。

止吐方案：化疗相关的恶心和呕吐，预防

根据美国临床肿瘤学会（ASCO）和多国癌症支持治疗协会（MASCC）的指南，建议将地塞米松作为止吐方案的一部分，以预防与化疗有关的恶心和呕吐^{[ASCO [Hesketh 2017 ]]} ， ^{[MASCC / ESMO [Roila 2016]]} 。

止吐方案：与放射疗法相关的恶心和呕吐，预防

根据ASCO和MASCC的指南，建议将地塞米松作为止吐方案的一部分，以预防与放射有关的恶心和呕吐^{[ASCO [Hesketh 2017]} ， ^{[MASCC / ESMO [Roila 2016]]} 。

哮喘，急性加重

来自一项随机，单中心研究的数据表明，使用地塞米松治疗急性哮喘急性发作与泼尼松一样有效，并能预防复发^{[Kravitz 2011]} 。

基于全球哮喘管理和预防的全球战略，建议将地塞米松作为急诊科的急性哮喘急性发作患者的替代治疗方法^{[GINA 2020]} 。

冠状病毒病2019（COVID-19），治疗（严重或严重）

来自一项随机，对照，开放标签，适应性研究的数据表明，地塞米松的使用可降低需要补充氧气或机械通气的住院COVID-19患者的死亡率。在不需要补充氧气的患者中，死亡率没有差异^{[Horby 2020]} 。一项包含7项随机临床试验的荟萃分析数据表明，使用皮质类固醇（地塞米松）可降低危重患者COVID-19的28天全因死亡率^{[WHO [Sterne 2020]} 。

根据世界卫生组织的COVID-19皮质类固醇：生活指南和美国传染病学会对COVID-19患者的治疗和管理指南，建议使用地塞米松治疗重症或重症COVID-19患者^{[IDSA 2020]} ， ^{[WHO 2020]} 。

胎儿肺成熟，加速

使用倍他米松或地塞米松的随机对照试验的系统评价得出的数据支持，在有早产风险的女性中使用单疗程的产前皮质类固醇激素可加速胎儿肺成熟，但与使用另一种皮质类固醇激素相比，尚无明显优势^{[Brownfoot 2013]} ， ^{[Roberts 2017]} 。与地塞米松相比，一些专家更喜欢倍他米松，因为它缺乏优越性，并且需要注射的次数更少^{[Lee 2020]} 。

根据美国妇产科学院（ACOG）的实践公告来管理胎膜早破或早产，产前使用皮质类固醇（例如地塞米松）来促进胎儿肺成熟是有效的，并推荐^{[ACOG 171 2016]} ， ^{[ACOG 217 2020]} ， ^{[ACOG 713 2017]} 。

脑膜炎（细菌性），预防神经系统并发症

来自一项前瞻性，随机，双盲，多中心试验的数据表明，在发达国家，早期使用地塞米松可以改善细菌性脑膜炎患者的临床结局^{[de Gans 2002]} 。

来自一项前瞻性，随机，双盲，安慰剂对照试验的数据表明，在发展中国家，早期使用地塞米松可改善具有微生物学证据的细菌性脑膜炎患者的临床结局^{[Nguyen 2007]} 。

根据美国传染病学会细菌性脑膜炎治疗指南，重症监护医学学会和欧洲重症监护医学学会关于重症患者与危重病相关的皮质类固醇激素不足的诊断和治疗指南，建议使用地塞米松怀疑或证实患有细菌性脑膜炎的患者。

偏头痛，预防复发

来自3项随机对照试验的荟萃分析数据支持急诊室评估和治疗后72小时内使用肠胃外地塞米松联合标准流产疗法预防中度至重度偏头痛复发^{[Colman 2008]} ， ^{[Huang 2013]} ， ^{[辛格[2008]} 。

根据美国头痛协会急诊科对成人急性偏头痛的治疗指南，肠胃外地塞米松有效且建议用于预防偏头痛复发，应向急诊科^就诊的急性偏头痛患者提供^{[AHS [ [Orr 2016]} 。

多发性骨髓瘤

来自大型随机第3期研究的数据支持地塞米松（在各种联合治疗方案中）用于治疗新诊断和复发或难治的多发性骨髓瘤^{[Attal 2019]} ， ^{[Chari 2017]} ， ^{[Dimopoulos 2016a]} ， ^{[Dimopoulos 2016b]} ， ^{[Dimopoulos 2018]} ， ^{[Dimopoulos 2020]} ， ^{[Facon 2019]} ， ^{[Lonial 2015]} ， ^{[Moreau 2015]} ， ^{[Moreau 2018]} ， ^{[Palumbo 2016]} ， ^{[Rajkumar 2010]} ， ^{[San Miguel 2013]} ， ^{[Sonneveld 2012 ]} ， ^{[Stewart 2015]} 。

禁忌症

对地塞米松或制剂中任何成分的超敏反应；全身性真菌感染

皮质类固醇的过敏性交叉反应的文献有限。但是，由于化学结构和/或药理作用的相似性，不能确定排除交叉敏感性的可能性。

剂量：成人

注意：剂量：大多数适应症缺乏支持最佳剂量和持续时间的证据。提供的建议仅是一般准则，并且主要基于专家意见。通常，应单独使用糖皮质激素剂量，并应使用最小有效剂量/持续时间。对于基于体重的剂量选择适应症，请考虑在肥胖患者中使用理想体重，尤其是治疗时间更长的患者（Erstad 2004; Furst 2019a）。下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）抑制：尽管有些患者可能因剂量较低或暴露时间较短而被下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）抑制，但一些专家认为，任何接受> 3 mg /天（白天）的成年人均可能对HPA轴抑制剂量）或≥24小时（晚上或夜间剂量）≥0.75 mg，持续3周以上或出现库欣类动物的症状（Furst 2019b; Joseph 2016）;不要突然中断这些患者的治疗；可能需要逐渐减少剂量（Cooper 2003）。

通常的剂量范围：口服，静脉内，IM：每天4到20毫克/天，每日一次或分两次服用；高剂量： 0.4至0.8毫克/千克/天（通常不超过40毫克/天）。

适应症的剂量：

2019年冠状病毒病（COVID-19），治疗（严重或严重）（非标签使用）：

注意：建议使用地塞米松治疗重度或严重COVID-19的患者。世界卫生组织将重症患者归类为患有急性呼吸窘迫综合征，败血症，败血性休克或其他通常需要维持生命治疗的疾病；以及以下情况之一的严重患者：室内空气中的氧饱和度<90％，呼吸频率> 30 bpm，严重呼吸窘迫的迹象（IDSA 2020； WHO 2020）。

IV，口服：每天一次6毫克，持续7至10天（或直到更早排出为止）；如果无法使用地塞米松，则可以用等剂量的替代糖皮质激素替代（Horby 2020； IDSA 2020； WHO 2020）。

急性高山病/高海拔脑水肿（非标签使用）：

预防，中度至高危情况（替代药物）：注意：除了逐渐上升外，还应开始上升之日使用。

口服：每6小时2毫克或每12小时4毫克；在同一高度停留2至4天或开始下降后可能会中断。由于不利影响，持续时间不得超过10天（Luks 2014）；一些专家限制为≤7天（Gallagher 2019）。在迅速上升到3500米以上的高度的情况下（例如，营救或军事行动），可以考虑每6小时服用4毫克（Luks 2014）。

治疗：

急性高山病（中度至重度） ：注意：地塞米松不利于适应环境；进一步的上升应该延迟到患者无症状停用药物之前（Gallagher 2019; Luks 2014）。

口服，IM，IV：每6个小时4毫克，持续到症状缓解或下降后24小时（总共不超过7天）（Gallagher 2019; Luks 2014）。

高海拔脑水肿：口服，IM，IV：单剂8 mg，然后每6小时服用4 mg，直到血统完全消失并且症状消失为止（Luks 2014）。

中度至重度急性呼吸窘迫综合征（不使用标签）：注意：在大多数病程相对较早（14天之内）的持续性或难治性中度至重度急性呼吸窘迫综合征患者中，可以考虑使用（Siegel 2020） 。不要突然停药，因为这可能会因炎症反应而导致恶化（SCCM / ESICM [Annane 2017]）。

IV：从第1天到第5天每天20 mg，然后从第6天到第10天每天10 mg（Villar 2020）。

肾上腺功能不全（肾上腺危机）（替代药物）：注意：地塞米松只能在没有氢化可的松的情况下使用。对于原发性肾上腺皮质功能不全的患者，应将皮质类固醇激素疗法与适当的液体复苏相结合（ES [Bornstein 2016]）。

IV：每12小时4毫克；尽快过渡到氢化可的松（ES [Bornstein 2016]; Nieman 2019）。

止吐方案：与化学疗法有关的恶心和呕吐，预防（非标签使用）：注意：在地塞米松在化疗前方案中与罗拉吡坦同时使用时，通常都采用口服途径。

单日静脉化疗方案：

高度致呕的化学疗法（> 90％的呕吐风险）：顺铂和其他高度致呕的单药：

地塞米松的剂量取决于特定的神经激肽1（NK ₁ ）受体拮抗剂（ ASCO [Hesketh 2017]； MASCC / ESMO [Roila 2016]）：

化疗天：管理之前化疗和结合有NK ₁受体拮抗剂和5-HT ₃受体拮抗剂，有或没有奥氮平（ASCO [赫斯基2017]; MASCC / ESMO [Roila 2016]）。

与阿瑞匹坦，福沙普瑞汀，netupitant / palonosetron（NEPA）或fosnetupitant / palonosetron组合：口服，静脉注射： 12 mg。

与rolapitant组合：口服，静脉注射： 20 mg。

如果不使用NK ₁受体拮抗剂：口服，静脉注射： 20 mg。

化疗后天数：

如果给予aprepitant：口服，静脉注射：在第2至4天每天一次8 mg（ASCO [Hesketh 2017]）。

如果给予福来泼乐：口服，静脉注射：第2天一次8 mg，然后在第3和第4天每天两次8 mg（ASCO [Hesketh 2017]）。

如果给予NEPA或fosnetupitant / palonosetron：除非随后的方案包含顺铂：口服，静脉注射：第2至4天每天8 mg（Hesketh 2020） ，否则无需在随后的几天中使用地塞米松预防。

如果给予罗拉吡坦：口服，静脉注射：在第2至第4天每天两次8 mg（ASCO [Hesketh 2017]）。

如果未使用NK ₁受体拮抗剂：口服，静脉注射：第2至4天每天两次，每次8 mg（ASCO [Hesketh 2017]）。

高度致呕的化学疗法（> 90％的呕吐风险）：包括蒽环类与环磷酰胺联用的乳腺癌治疗方案：

地塞米松的剂量取决于特定的NK ₁受体拮抗剂[ASCO [Hesketh 2017]； MASCC / ESMO [ Roila 2016]） ：

化疗天：管理之前化疗和结合有NK ₁受体拮抗剂和5-HT ₃受体拮抗剂，有或没有奥氮平（ASCO [赫斯基2017]; MASCC / ESMO [Roila 2016]）。

与阿瑞匹坦，福沙普瑞汀，NEPA，磷酰胺/帕洛司琼合用：口服，静脉注射： 12 mg（ASCO [Hesketh 2017]； Hesketh 2020）。

与rolapitant组合：口服，静脉注射：20 mg（ASCO [Hesketh 2017]）。

如果不使用NK ₁受体拮抗剂：口服，静脉注射： 20 mg（ASCO [Hesketh 2017]）。

化疗后的日子：不建议使用地塞米松（建议使用一种或多种替代药物）（ASCO [Hesketh 2017]； Hesketh 2020）。

中度致癌化学疗法（30％至90％的呕吐风险）：基于卡铂的治疗方案：

地塞米松的剂量取决于特定的NK ₁受体拮抗剂（ASCO [Hesketh 2017]； MASCC / ESMO [Roila 2016]）：

化疗天：管理之前化疗和结合有NK ₁受体拮抗剂和5-HT ₃受体拮抗剂（ASCO [赫斯基2017]; MASCC / ESMO [Roila 2016]）。

与阿瑞匹坦，福沙普瑞汀，NEPA或化脓性兴奋剂/帕洛诺司琼合用：口服，静脉注射： 12 mg（ASCO [Hesketh 2017]； Hesketh 2020）。

与rolapitant组合：口服，静脉注射：20 mg（ASCO [Hesketh 2017]）。

化疗后的天数：随后的几天无需预防（ASCO [Hesketh 2017]； MASCC / ESMO [Roila 2016]）。

中度致癌化学疗法（30％至90％的呕吐风险）：非基于卡铂的方案：

化疗天：管理之前化疗和结合有5-HT ₃受体拮抗剂：口服，IV：8毫克（ASCO [赫斯基2017]; MASCC / ESMO [Roila 2016]）。

化疗后的天数：注意：考虑将单药地塞米松用于含有已知可能诱发延迟呕吐的药物（例如，奥沙利铂，环磷酰胺，阿霉素）（ASCO [Hesketh 2017]； MASCC / ESMO [Roila 2016]）；当使用帕洛诺司琼时，可以采用一日地塞米松方案（Komatsu 2015）;但是，如果在第1天使用第一代5-HT ₃拮抗剂而不是帕洛诺司琼，则一些专家建议在第二天和第三天继续使用第一代5-HT ₃受体拮抗剂进行化疗后催吐（Hesketh 2020）。

口服，静脉注射：第2天和第3天8毫克（ASCO [Hesketh 2017]； MASCC / ESMO [Roila 2016]）。

低促呕吐风险（呕吐风险为10％到30％）：口服，静脉注射：在化疗前以单剂4至8 mg单一剂量给药；随后的几天则无需进行预防（ASCO [Hesketh 2017]； Hesketh 2020; MASCC / ESMO [Roila 2016]）。

止吐方案：放射治疗相关的恶心和呕吐，预防（非处方使用）：

高致癌风险放射疗法（全身照射）：

辐射日：口服，静脉注射：每次辐射前每天一次4 mg；给予5-HT ₃受体拮抗剂（ASCO [Hesketh 2017]）。

放疗后天数：口服，静脉注射：放疗后天数的适当治疗时间尚不明确； ASCO指南建议，如果当天未计划放疗，则应在放疗后的第二天每天继续服用地塞米松4 mg（ASCO [Hesketh 2017]）。

中度致癌风险放疗（上腹部，颅骨放射线照射）：

辐射日：口服，静脉注射：在头5次辐射中的每一个之前，每天一次4 mg；给予5-HT ₃受体拮抗剂（ASCO [Hesketh 2017]）。

哮喘，急性加重期（替代药物）（非标签使用）：注意：轻度至中度加重期或对短效β受体激动剂没有立即和完全反应的患者，可替代较长疗程的其他皮质类固醇；在向急诊科介绍后的1小时内进行管理（GINA 2020； NAEPP 2007）。

口服：每天16毫克，仅2天（Kravitz 2011）;长时间服用此剂量可能与代谢不良反应有关（GINA 2020）。

与脑肿瘤相关的脑（血管源性）水肿：

中度至重度症状（例如意识/脑干功能障碍） ：

初始剂量： IV： 10 mg，一次，随后给予维持剂量（Vecht 1994）。

维护： IV，口服：每6小时4 mg（Chang 2019; Vecht 1994）。注意：治疗7天后考虑锥度。在几周内逐渐变细（Ryken 2010; Vecht 1994）。

轻度症状：静脉内，口服：每天1至4剂分4至8毫克/天（Chang 2019; Vecht 1994）。注意：治疗7天后考虑锥度。在几周内逐渐变细（Ryken 2010; Vecht 1994）。

2019年冠状病毒病（COVID-19），治疗（住院患者）（非标签使用）：参见上文。

库欣综合症，诊断：注意：解释需要评估以下一项或多项：血清皮质醇浓度，血清地塞米松浓度，尿皮质醇排泄或17-羟基皮质类固醇排泄；建议与临床内分泌科医生会诊（ES [Nieman 2008]）。

初步测试：

隔夜进行1毫克地塞米松抑制试验：口服： 1毫克在晚上11点至凌晨12点之间给予一次（ES [Nieman 2008]）。

更长的小剂量地塞米松抑制试验（每天2毫克/天，持续48小时）：注意：在抑郁症，焦虑症，强迫症，病态肥胖症，酒精中毒或糖尿病患者中可能更可取（ES [Nieman 2008]。

口服：每6小时0.5毫克，共48小时，共8剂；开始时间有所不同（例如，上午9点或下午12点）（ES [Nieman 2008]； Yanovski 1993）。

胎儿肺成熟，加速（孕妇给药）（替代首选药物[倍他米松]）（非标签使用）：注意：通常，对于妊娠24至34周之间的女性，包括膜破裂或多次妊娠的女性，有可能在7天内交付的风险。对于某些可能在7天内分娩的孕妇，从妊娠23周开始或早产（妊娠34 0/7周至36 6/7周之间）开始，一个疗程可能是合适的。

IM：每12小时6毫克，共4剂。可能会在某些患者中重复进行治疗（例如，妊娠期最长达34周的孕妇有7天之内分娩的风险，并且自开始产前皮质类固醇激素治疗以来已超过14天）（ACOG 171 2016； ACOG 217 2020； ACOG 713 2017） ）。

免疫性血小板减少症（初始疗法） ：注意：治疗的目的是提供安全的血小板计数以预防临床上重要的出血，而不是使血小板计数正常化（Arnold 2019）。

口服，静脉注射：每天一次40毫克，连续4天，然后停止（无锥度）；如果回应不足，可能会重复（ASH [Neunert 2011]； Mazzucconi 2007； Provan 2010； Wei 2016）。对于血小板减少症严重出血，请与其他疗法联合使用（Arnold 2019）。

碘化造影剂类似过敏的反应，预防（替代剂）：注意：通常，对于先前有过敏样或未知类型的碘化造影剂反应的患者，将接受另一种碘化造影剂。当计划在≥12小时内开始对比剂给药时，通常首选口服皮质类固醇（如泼尼松）的非紧急药物治疗；但是，对于需要在<12小时之内进行对比的患者，考虑使用IV皮质类固醇的紧急（加速）方案（ACR 2018）。

紧急（加速）方案：静脉注射：每4小时7.5 mg，直到与50毫克苯海拉明静脉注射造影剂一起服用（对比之前1小时施用）（ACR 2018）。

脑膜炎（细菌性），预防神经系统并发症（非标签使用）：注意：在第一剂抗菌药物使用前或同时，立即使用第一剂地塞米松。如果抗菌药物已经被给予，不要给予地塞米松。对于接受地塞米松的肺炎球菌性脑膜炎患者，一些专家建议在标准的初始抗菌药物治疗方案中加入利福平，如果进行药敏试验，则显示头孢曲松和头孢噻肟的中等药敏性（MIC≥2 mcg / mL）（IDSA [Tunkel 2004 ]； Sexton 2019）。

发达国家（疑似或确诊的肺炎球菌脑膜炎） ：静脉注射： 0.15毫克/千克/剂量或每6小时10毫克，持续4天；如果文化数据显示出非肺炎球菌病因，则停止使用（de Gans 2002; IDSA [Tunkel 2004]; SCCM / ESICM [Pastores 2018]; Sexton 2019）。

发展中国家（强烈怀疑或确诊的细菌性脑膜炎） ：静脉注射：每12小时0.4毫克/千克/剂量，持续4天；如果培养数据显示非肺炎球菌病因，应中止；不建议在HIV感染率高和/或营养不良的地区或临床表现延迟的病例中使用（Nguyen 2007; Sexton 2019）。

偏头痛，预防复发（非标签使用）：IM，IV：与标准偏头痛流产疗法联合使用一次10至24 mg（AHS [Orr 2016]； Huang 2013）。

多发性骨髓瘤（非标签使用）：注意：可以使用多种含地塞米松的治疗方案。有关更多详细信息，请参考文献/指南。对于许多方案，地塞米松一直持续到疾病进展或不可接受的毒性。每周给药时，对于体弱的患者（例如，> 75岁，BMI <18.5，控制不佳的糖尿病，皮质类固醇不耐受），地塞米松每周一次降至20 mg（Dimopoulos 2016b; Palumbo 2016）。如果连续几天进行联合治疗（参考方案），地塞米松每周总剂量可能会分为2天（Dimopoulos 2020）。

不包含单克隆抗体的组合方案：

口服：

在与雷那度胺（Rajkumar 2010），波马利度胺（San Miguel 2013），伊沙佐米和来那度胺（Moreau 2015），卡非佐米和来那度胺（Stewart 2015）组合的情况下，每28天每周一次，每28天40毫克，或硼替佐米和来那度胺（Rajkumar 2011）或在第1至9周期中每28天每周一次，第1天，第8天，第15天和第40天每周40 mg，然后从第28天开始在第1天，第8天和第15天每周一次40毫克周期10（与卡非佐米合用）（Moreau 2018）。

要么

每28天第1、2、8、9、15、16、22和23天20毫克（与卡非佐米合用）（Dimopoulos 2016a）。

要么

每周第1天和第3天20 mg（与selinexor组合）（Chari 2019）。

要么

在第1至4、9至12天和17至20天每天40 mg与硼替佐米和阿霉素的组合诱导3个周期（Sonneveld 2012）。注意：有些专家为患有侵袭性疾病或轻链铸肾病导致急性肾功能衰竭的患者保留此剂量（1个周期，随后每周一次40 mg）（Rajkumar 2019）。

包含单克隆抗体的组合方案：

口服，四：

每周40 mg与daratumumab和pomalidomide（Chari 2017）或daratumumab和lenalidomide（Dimopoulos 2016b; Facon 2019）或daratumumab和carfilzomib（Dimopoulos 2020）或isatuximab和pomalidomide（Attal 2019）组合或第1、2天每天一次20 mg ，4、5、8、9、11和12联合daratumumab和硼替佐米（Palumbo 2016）。注意：在某些研究中，地塞米松的剂量分为2天（在daratumumab注射前为20 mg，在daratumumab输注后为20 mg）。

要么

每周40毫克（除一日服用elotuzumab以外）（与elotuzumab和pomalidomide（Dimopoulos 2018）或elotuzumab和来那度胺合用（口服elotuzumab（地塞米松28毫克[75岁以上患者口服8 mg]加上elotuzumab之前的静脉注射8 mg）） （Lonial 2015）。

肿瘤性硬膜外脊髓压迫，有症状：注意：作为明确治疗（放射疗法或外科手术）的辅助手段，特别是在神经系统缺陷患者中（Loblaw 2012； NICE 2008）。

静脉注射（初始剂量）：10或16 mg，然后口服（Loblaw 2012； NICE 2008）。

口服（静脉注射后）：16毫克/天（通常分2至4剂服用）。确定性治疗开始后，在1至2周内逐渐缩小直至停药（George 2015; Kumar 2017; Loblaw 2012; NICE 2008）。

结核，中枢神经系统：注意：通常，对于已确诊或疑似结核性脑膜炎的患者，无论其HIV状况如何，均应使用类固醇（HHS [OI成人2019]； WHO 2017）。

IV：初始剂量：2周0.3至0.4 mg / kg /天，之后第3周为0.2 mg / kg /天，然后第4周为0.1 mg / kg /天，然后进行口服治疗（Leonard 2019; Thwaites 2004） 。

口服：从治疗的第5周开始：每天4 mg，然后每周减少1 mg的日剂量；静脉/口服联合治疗总时间：〜8周（Leonard 2019； Thwaites 2004）。

伴随治疗的剂量调整：存在明显的药物相互作用，需要调整剂量/频率或避免使用。请查阅药物相互作用数据库以获取更多信息。

剂量：老年

参考成人剂量。在老年人中谨慎使用，剂量应尽可能低。

剂量：小儿

注意：地塞米松目前正在研究中，用于治疗2019年的冠状病毒疾病（COVID-19）（请参阅ClinicalTrials.gov）。建议在需要机械通气或补充氧气的住院成人中使用地塞米松治疗COVID-19（IDSA [Bhimraj 2020]； NIH 2020； RECOVERY Collaborative Group 2020）。对于这种指征，儿科患者的安全性和有效性尚不清楚（NIH 2020； WHO 2020）；继续在恢复试验的儿科部分招募儿科患者（RECOVERY协作组2020；恢复试验2020）。尽管首选在临床试验中使用，但美国国立卫生研究院和另一多学科小组均表明，基于对个体风险和益处的考虑，可以对危重儿科患者考虑使用糖皮质激素治疗；没有建议使用特定的给药方案（Dulek 2020； NIH 2020）。 As data and experience in pediatric patients continue to rapidly evolve, dosing will be updated as appropriate.

Acute mountain sickness (AMS) (moderate)/high altitude cerebral edema (HACE); treatment: Limited data available: Infants, Children, and Adolescents: Oral, IM, IV: 0.15 mg/kg/dose every 6 hours; maximum dose: 4 mg/dose; consider using for high altitude pulmonary edema because of associated HACE with this condition (Luks 2010; Pollard 2001).

Airway edema or extubation: Limited data available: Infants, Children, and Adolescents: Oral, IM, IV: 0.5 mg/kg/dose (maximum dose: 10 mg/dose) administered 6 to 12 hours prior to extubation then every 6 hours for 6 doses (total dexamethasone dose: 3 mg/kg) (Anene 1996; Khemani 2009; Tellez 1991).

Anti-inflammatory: Infants, Children, and Adolescents: Oral, IM, IV: Initial dose range: 0.02 to 0.3 mg/kg/ day or 0.6 to 9 mg/ m ² /day in divided doses every 6 to 12 hours; dose depends upon condition being treated and response of patient; dosage for infants and children should be based on disease severity and patient response; usual adult daily dose range: 0.75 to 9 mg/day.

Asthma exacerbation: Limited data available: Infants, Children, and Adolescents: Oral, IM, IV: 0.6 mg/kg once daily as a single dose or once daily for 2 days; maximum dose: 16 mg/dose (AAP [Hegenbarth 2008]; Keeney 2014; Qureshi 2001); single dose regimens as low as 0.3 mg/kg/dose and as high as 1.7 mg/kg/dose have also been reported (Keeney 2014; Qureshi 2001; Shefrin 2009). Note: Duration >2 days is not recommended due to increased risk of metabolic effects (GINA 2014).

Bacterial meningitis ( H. influenzae type b): Limited data available: Infants >6 weeks and Children: IV: 0.15 mg/kg/dose every 6 hours for the first 2 to 4 days of antibiotic treatment; start dexamethasone 10 to 20 minutes before or with the first dose of antibiotic; if antibiotics have already been administered, dexamethasone use has not been shown to improve patient outcome and is not recommended (IDSA [Tunkel 2004]). Note: For pneumococcal meningitis, data has not shown clear benefit from dexamethasone administration; risk and benefits should be considered prior to use ( Red Book [AAP 2012]).

Cerebral edema: Infants, Children, and Adolescents: Oral, IM, IV: Loading dose: 1 to 2 mg/kg/dose as a single dose; maintenance: 1 to 1.5 mg/kg/ day in divided doses every 4 to 6 hours; maximum daily dose: 16 mg/ day (Kliegman 2007).

Chemotherapy-induced nausea and vomiting, prevention : Refer to individual protocols and emetogenic potential: Infants, Children, and Adolescents:

POGO recommendations (Dupuis 2013): Note: Reduce dose by 50% if administered concomitantly with aprepitant:

Highly/severely emetogenic chemotherapy: Oral, IV: 6 mg/ m ² /dose every 6 hours.

Moderately emetogenic chemotherapy: Oral, IV:

BSA ≤0.6 m ² : 2 mg every 12 hours.

BSA >0.6 m ² : 4 mg every 12 hours.

Alternate dosing: Highly/severely emetogenic chemotherapy: IV: Usual: 10 mg/ m ² /dose once daily on days of chemotherapy; some patients may require every 12-hour dosing; usual range: 8 to 14 mg/ m ² /dose (Holdsworth 2006; Jordan 2010; Phillips 2010); others have used: Initial: 10 mg/ m ² /dose prior to chemotherapy (maximum dose: 20 mg) then 5 mg/ m ² /dose every 6 hours (Kliegman 2007).

Congenital adrenal hyperplasia: Adolescents (fully grown): Oral: 0.25 to 0.5 mg once daily; use of a liquid dosage form may be preferable to allow for better dose titration (AAP 2010; Speiser 2010). Note: For younger patients who are still growing, hydrocortisone or fludrocortisone are preferred.

Croup (laryngotracheobronchitis): Limited data available; dosing regimens variable: Infants and Children: Oral, IM, IV: 0.6 mg/kg once; reported maximum dose highly variable; usual maximum dose: 16 mg/dose (AAP [Hegenbarth 2008]); in trials, maximum doses of 10 to 20 mg/dose have been reported with similar efficacy findings for mild to moderate croup. The majority of reported experience in infants are those ≥3 months of age; data available in <3 months of age is very limited (AAP [Hegenbarth 2008]; Bjornson 2004; Cruz 1995; Petrocheilou 2014; Russell 2011). In one evaluation of 22 children >2 years of age, a maximum dose of 12 mg/dose (at 0.6 mg/kg/dose) did not decrease endogenous glucocorticoid levels (Gill 2017). A single oral dose of 0.15 mg/kg has also been shown effective in infants ≥3 months and children with mild to moderate croup (Russell 2004; Sparrow 2006).

Physiologic replacement: Infants, Children, and Adolescents: Oral, IM, IV: 0.03 to 0.15 mg/kg/ day in divided doses every 6 to 12 hours (Kliegman 2007) or Initial: 0.2 to 0.25 mg/ m ² /day administered once daily; some patients may require 0.3 mg/ m ² / day (Gupta 2008).

Dosage adjustment for concomitant therapy: Significant drug interactions exist, requiring dose/frequency adjustment or avoidance. Consult drug interactions database for more information.

重组

IV: May be given undiluted or further diluted in NS or D5W.

行政

Oral: Administer with meals to help prevent GI upset. May administer antacids between meals to help prevent peptic ulcers.

Oral concentrate: Use only the calibrated dropper provided. Draw dose into dropper; squeeze dropper contents into a liquid or semi-solid food (water, juice, soda or soda-like beverage, applesauce, pudding). Gently stir for a few seconds. Administer the entire mixture immediately.请勿存放以备将来使用。

IV: May administer 4 mg/mL or 10 mg/mL concentration undiluted over ≤1 minute (Gahart 2015). Rapid administration may be associated with perineal irritation (especially with higher doses); consider further dilution and administration by IV intermittent infusion over 5 to 15 minutes (Allan 1986; Neff 2002; Perron 2003; Singh 2011).

IM: Administer 4 mg/mL or 10 mg/mL concentration by deep IM injection.

Intra-articular or soft tissue injection: Note: Dexamethasone sodium phosphate (a short-acting solution) in the 4 mg/mL concentration is the only formulation available for intra-articular or soft tissue injections. Dexamethasone acetate (a long-acting suspension) is not available in the United States or Canada. Therefore, other glucocorticoids, such as triamcinolone acetonide or methylprednisolone acetate, are used more commonly for intra-articular or soft-tissue injection (Centeno 1994; Roberts 2019).

Intra-articular: Administer into affected joint using the 4 mg/mL concentration only.

Soft tissue: Administer into affected tissue using the 4 mg/mL concentration only.

Intralesional injection: Note: Dexamethasone sodium phosphate (a short-acting solution) in the 4 mg/mL concentration is the only formulation available for intralesional injections. Another glucocorticoid, triamcinolone acetonide, is used more commonly for intralesional injection (Mathes 2019).

Intralesional: Administer into affected area using the 4 mg/mL concentration only.

Dietary Considerations

May be taken with meals to decrease GI upset. May need diet with increased potassium, pyridoxine, vitamin C, vitamin D, folate, calcium, and phosphorus.

存储

Elixir: Store at 15°C to 30°C (59°F to 86°F); avoid freezing.

Injection: Store intact vials at 20°C to 25°C (68°F to 77°F). Protect from light, heat, and freezing.不要高压灭菌。 Diluted solutions should be used within 24 hours.

Oral concentrated solution (Intensol): Store at 20°C to 25°C (68°F to 77°F);不要冻结； do not use if precipitate is present; dispense only in original bottle and only with manufacturer-supplied calibrated dropper; discard open bottle after 90 days.

Oral solution, tablets: Store at 20°C to 25°C (68°F to 77°F); protect from moisture.

药物相互作用

Abametapir: May increase the serum concentration of CYP3A4 Substrates (High risk with Inhibitors).避免组合

Acetylcholinesterase Inhibitors: Corticosteroids (Systemic) may enhance the adverse/toxic effect of Acetylcholinesterase Inhibitors. Increased muscular weakness may occur.监测治疗

Aldesleukin：皮质类固醇可能会减弱Aldesleukin的抗肿瘤作用。避免组合

Amphotericin B: Corticosteroids (Systemic) may enhance the hypokalemic effect of Amphotericin B. Monitor therapy

Androgens: Corticosteroids (Systemic) may enhance the fluid-retaining effect of Androgens.监测治疗

Antacids: May decrease the bioavailability of Corticosteroids (Oral). Management: Consider separating doses by 2 or more hours. Budesonide enteric coated tablets could dissolve prematurely if given with drugs that lower gastric acid, with unknown impact on budesonide therapeutic effects.考虑修改疗法

Antidiabetic Agents: Hyperglycemia-Associated Agents may diminish the therapeutic effect of Antidiabetic Agents.监测治疗

Aprepitant: May increase the serum concentration of Corticosteroids (Systemic). Management: No dose adjustment is needed for single 40 mg aprepitant doses. For other regimens, reduce oral dexamethasone or methylprednisolone doses by 50%, and IV methylprednisolone doses by 25%. Antiemetic regimens containing dexamethasone reflect this adjustment.考虑修改疗法

Asparaginase (E. coli): May increase the serum concentration of DexAMETHasone (Systemic). This is thought to be due to an asparaginase-related decrease in hepatic proteins responsible for dexamethasone metabolism.监测治疗

Asparaginase (Erwinia): May increase the serum concentration of DexAMETHasone (Systemic). This is thought to be due to an asparaginase-related decrease in hepatic proteins responsible for dexamethasone metabolism.监测治疗

Axicabtagene Ciloleucel: Corticosteroids (Systemic) may diminish the therapeutic effect of Axicabtagene Ciloleucel. Management: Avoid use of corticosteroids as premedication before axicabtagene ciloleucel. Corticosteroids may, however, be required for treatment of cytokine release syndrome or neurologic toxicity.考虑修改疗法

Baricitinib: Immunosuppressants may enhance the immunosuppressive effect of Baricitinib. Management: Use of baricitinib in combination with potent immunosuppressants such as azathioprine or cyclosporine is not recommended. Concurrent use with antirheumatic doses of methotrexate or nonbiologic disease modifying antirheumatic drugs (DMARDs) is permitted.考虑修改疗法

BCG (Intravesical): Immunosuppressants may diminish the therapeutic effect of BCG (Intravesical).避免组合

Bile Acid Sequestrants: May decrease the absorption of Corticosteroids (Oral).监测治疗

Calcitriol (Systemic): Corticosteroids (Systemic) may diminish the therapeutic effect of Calcitriol (Systemic).监测治疗

Caspofungin: Inducers of Drug Clearance may decrease the serum concentration of Caspofungin. Management: Consider using an increased caspofungin dose of 70 mg daily in adults (or 70 mg/m ² , up to a maximum of 70 mg, daily in pediatric patients) when coadministered with known inducers of drug clearance.考虑修改疗法

Cladribine: May enhance the immunosuppressive effect of Immunosuppressants.避免组合

Clofazimine: May increase the serum concentration of CYP3A4 Substrates (High risk with Inhibitors).监测治疗

CloZAPine: CYP3A4 Inducers (Weak) may decrease the serum concentration of CloZAPine.监测治疗

Cobicistat: DexAMETHasone (Systemic) may decrease the serum concentration of Cobicistat. Dexamethasone (Systemic) may also counteract the boosting effects of Cobicistat on some agents. Management: Consider an alternative corticosteroid. Monitor patients receiving this combination closely for evidence of diminished response to the antiviral regimen.考虑修改疗法

Coccidioides immitis Skin Test: Immunosuppressants may diminish the diagnostic effect of Coccidioides immitis Skin Test.监测治疗

Conivaptan: May increase the serum concentration of CYP3A4 Substrates (High risk with Inhibitors).避免组合

Corticorelin: Corticosteroids (Systemic) may diminish the therapeutic effect of Corticorelin. Specifically, the plasma ACTH response to corticorelin may be blunted by recent or current corticosteroid therapy.监测治疗

Cosyntropin: Corticosteroids (Systemic) may diminish the diagnostic effect of Cosyntropin.监测治疗

CycloSPORINE (Systemic): DexAMETHasone (Systemic) may decrease the serum concentration of CycloSPORINE (Systemic). DexAMETHasone (Systemic) may increase the serum concentration of CycloSPORINE (Systemic). CycloSPORINE (Systemic) may increase the serum concentration of DexAMETHasone (Systemic).监测治疗

CYP3A4 Inducers (Moderate): May decrease the serum concentration of CYP3A4 Substrates (High risk with Inducers).监测治疗

CYP3A4 Inducers (Strong): May decrease the serum concentration of DexAMETHasone (Systemic). Management: Consider dexamethasone dose increases in patients receiving strong CYP3A4 inducers and monitor closely for reduced dexamethasone efficacy. Consider avoiding this combination when treating life threatening conditions (ie, multiple myeloma).考虑修改疗法

CYP3A4 Inhibitors (Moderate): May decrease the metabolism of CYP3A4 Substrates (High risk with Inhibitors).监测治疗

CYP3A4 Inhibitors (Strong): May decrease the metabolism of CYP3A4 Substrates (High risk with Inhibitors). Management: Consider avoiding this combination. Some combinations are specifically contraindicated by manufacturers; others may have recommended dose adjustments. If combined, monitor for increased substrate effects.考虑修改疗法

Dabrafenib: May decrease the serum concentration of CYP3A4 Substrates (High risk with Inducers). Management: Seek alternatives to the CYP3A4 substrate when possible. If concomitant therapy cannot be avoided, monitor clinical effects of the substrate closely (particularly therapeutic effects).考虑修改疗法

Daclatasvir: DexAMETHasone (Systemic) may decrease the serum concentration of Daclatasvir. Management: US labeling recommends increasing the daclatasvir dose to 90 mg once daily if used with dexamethasone. Canadian labeling states that the combination of daclatasvir and dexamethasone is contraindicated.考虑修改疗法

Dasatinib: DexAMETHasone (Systemic) may decrease the serum concentration of Dasatinib. Management: Avoid when possible. If such a combination cannot be avoided, consider increasing dasatinib dose and monitoring clinical response and toxicity closely.考虑修改疗法

Deferasirox: May decrease the serum concentration of CYP3A4 Substrates (High risk with Inducers).监测治疗

Deferasirox: Corticosteroids (Systemic) may enhance the adverse/toxic effect of Deferasirox. Specifically, the risk for GI ulceration/irritation or GI bleeding may be increased.监测治疗

Denosumab: May enhance the adverse/toxic effect of Immunosuppressants. Specifically, the risk for serious infections may be increased.监测治疗

Desirudin: Corticosteroids (Systemic) may enhance the anticoagulant effect of Desirudin. More specifically, corticosteroids may increase hemorrhagic risk during desirudin treatment. Management: Discontinue treatment with systemic corticosteroids prior to desirudin initiation. If concomitant use cannot be avoided, monitor patients receiving these combinations closely for clinical and laboratory evidence of excessive anticoagulation.考虑修改疗法

Desmopressin: Corticosteroids (Systemic) may enhance the hyponatremic effect of Desmopressin.避免组合

DilTIAZem: May increase the serum concentration of Corticosteroids (Systemic).监测治疗

Disulfiram: May enhance the adverse/toxic effect of Products Containing Ethanol. Management: Do not use disulfiram with dosage forms that contain ethanol.避免组合

Duvelisib: May increase the serum concentration of CYP3A4 Substrates (High risk with Inhibitors).监测治疗

Echinacea: May diminish the therapeutic effect of Immunosuppressants. Management: Consider avoiding Echinacea in patients receiving therapeutic immunosuppressants. If coadministered, monitor for reduced efficacy of the immunosuppressant during concomitant use.考虑修改疗法

Elvitegravir: DexAMETHasone (Systemic) may decrease the serum concentration of Elvitegravir. Management: Consider using an alternative corticosteroid. Monitor patients receiving these agents in combination for diminished antiviral response.考虑修改疗法

Enzalutamide: May decrease the serum concentration of CYP3A4 Substrates (High risk with Inducers). Management: Concurrent use of enzalutamide with CYP3A4 substrates that have a narrow therapeutic index should be avoided. Use of enzalutamide and any other CYP3A4 substrate should be performed with caution and close monitoring.考虑修改疗法

EPHEDrine (Systemic): May decrease the serum concentration of DexAMETHasone (Systemic).监测治疗

Erdafitinib: May decrease the serum concentration of CYP3A4 Substrates (High risk with Inducers).监测治疗

Erdafitinib: May increase the serum concentration of CYP3A4 Substrates (High risk with Inhibitors).监测治疗

Estrogen Derivatives: May increase the serum concentration of Corticosteroids (Systemic).监测治疗

Fexinidazole [INT]: Corticosteroids (Systemic) may enhance the arrhythmogenic effect of Fexinidazole [INT].避免组合

Fingolimod: Immunosuppressants may enhance the immunosuppressive effect of Fingolimod. Management: Avoid the concomitant use of fingolimod and other immunosuppressants when possible. If combined, monitor patients closely for additive immunosuppressant effects (eg, infections).考虑修改疗法

Fosamprenavir: DexAMETHasone (Systemic) may decrease the serum concentration of Fosamprenavir. Fosamprenavir may increase the serum concentration of DexAMETHasone (Systemic).监测治疗

Fosaprepitant: May increase the serum concentration of Corticosteroids (Systemic). The active metabolite aprepitant is likely responsible for this effect. Management: Decrease oral dexamethasone or methylprednisolone dose by 50% during coadministration with fosaprepitant/aprepitant. Reduce intravenous methylprednisolone dose by 25% during coadministration with fosaprepitant/aprepitant.考虑修改疗法

Fosnetupitant: May increase the serum concentration of DexAMETHasone (Systemic). Management: Decrease dexamethasone doses to 12 mg on day 1, and if needed based on the emetic potential of the regimen, 8 mg daily on days 2 to 4 of chemotherapy when administered with fosnetupitant.考虑修改疗法

Fosphenytoin: May decrease the serum concentration of DexAMETHasone (Systemic). DexAMETHasone (Systemic) may decrease the serum concentration of Fosphenytoin. DexAMETHasone (Systemic) may increase the serum concentration of Fosphenytoin. Management: Consider dexamethasone dose increases when combined with fosphenytoin and monitor closely for reduced steroid efficacy. Monitor phenytoin levels closely, both increased and decreased phenytoin levels have been reported.考虑修改疗法

Fusidic Acid (Systemic): May increase the serum concentration of CYP3A4 Substrates (High risk with Inhibitors).避免组合

Growth Hormone Analogs: Corticosteroids (Systemic) may diminish the therapeutic effect of Growth Hormone Analogs. Exceptions: Somapacitan.监测治疗

Hyaluronidase: Corticosteroids (Systemic) may diminish the therapeutic effect of Hyaluronidase. Management: Patients receiving corticosteroids (particularly at larger doses) may not experience the desired clinical response to standard doses of hyaluronidase. Larger doses of hyaluronidase may be required.考虑修改疗法

Idelalisib: May increase the serum concentration of CYP3A4 Substrates (High risk with Inhibitors).避免组合

Imatinib: DexAMETHasone (Systemic) may decrease the serum concentration of Imatinib. Management: Avoid concurrent use of imatinib with dexamethasone when possible. If such a combination must be used, increase imatinib dose by at least 50% and monitor clinical response closely.考虑修改疗法

Indacaterol: May enhance the hypokalemic effect of Corticosteroids (Systemic).监测治疗

Indium 111 Capromab Pendetide: Corticosteroids (Systemic) may diminish the diagnostic effect of Indium 111 Capromab Pendetide.避免组合

Inebilizumab: May enhance the immunosuppressive effect of Immunosuppressants.监测治疗

Isoniazid: Corticosteroids (Systemic) may decrease the serum concentration of Isoniazid.监测治疗

Ivosidenib: May decrease the serum concentration of CYP3A4 Substrates (High risk with Inducers).监测治疗

Ixabepilone: DexAMETHasone (Systemic) may decrease the serum concentration of Ixabepilone. Management: Avoid this combination whenever possible. If this combination must be used, a gradual increase in ixabepilone dose from 40 mg/m ² to 60 mg/m ² (given as a 4-hour infusion), as tolerated, should be considered.考虑修改疗法

Lapatinib: DexAMETHasone (Systemic) may decrease the serum concentration of Lapatinib. Management: If therapy overlap cannot be avoided, consider titrating lapatinib gradually from 1,250 mg/day up to 4,500 mg/day (HER2 positive metastatic breast cancer) or 1,500 mg/day up to 5,500 mg/day (hormone receptor/HER2 positive breast cancer) as tolerated.避免组合

Larotrectinib: May increase the serum concentration of CYP3A4 Substrates (High risk with Inhibitors).监测治疗

Leflunomide: Immunosuppressants may enhance the adverse/toxic effect of Leflunomide. Specifically, the risk for hematologic toxicity such as pancytopenia, agranulocytosis, and/or thrombocytopenia may be increased. Management: Consider not using a leflunomide loading dose in patients receiving other immunosuppressants. Patients receiving both leflunomide and another immunosuppressant should be monitored for bone marrow suppression at least monthly.考虑修改疗法

Lenalidomide: DexAMETHasone (Systemic) may enhance the thrombogenic effect of Lenalidomide. Management: Consider using venous thromboembolism prophylaxis (eg, low-molecular weight heparin or warfarin [INR 2.0-3.0]) in patients with multiple myeloma who are receiving lenalidomide and dexamethasone.考虑修改疗法

Loop Diuretics: Corticosteroids (Systemic) may enhance the hypokalemic effect of Loop Diuretics.监测治疗

Macimorelin: Corticosteroids (Systemic) may diminish the diagnostic effect of Macimorelin.避免组合

Methotrimeprazine: Products Containing Ethanol may enhance the adverse/toxic effect of Methotrimeprazine. Specifically, CNS depressant effects may be increased. Management: Avoid products containing alcohol in patients treated with methotrimeprazine.避免组合

Mifamurtide: Corticosteroids (Systemic) may diminish the therapeutic effect of Mifamurtide.避免组合

MiFEPRIStone: May diminish the therapeutic effect of Corticosteroids (Systemic). MiFEPRIStone may increase the serum concentration of Corticosteroids (Systemic). Management: Avoid mifepristone in patients who require long-term corticosteroid treatment of serious illnesses or conditions (eg, for immunosuppression following transplantation). Corticosteroid effects may be reduced by mifepristone treatment.避免组合

Mitotane: May decrease the serum concentration of CYP3A4 Substrates (High risk with Inducers). Management: Doses of CYP3A4 substrates may need to be adjusted substantially when used in patients being treated with mitotane.考虑修改疗法

Nalmefene: DexAMETHasone (Systemic) may decrease the serum concentration of Nalmefene.监测治疗

Natalizumab: Immunosuppressants may enhance the adverse/toxic effect of Natalizumab. Specifically, the risk of concurrent infection may be increased.避免组合

Netupitant: May increase the serum concentration of DexAMETHasone (Systemic). Management: Decrease dexamethasone doses to 12 mg on day 1, and if needed based on the emetic potential of the regimen, 8 mg daily on days 2 to 4 of chemotherapy when administered with netupitant.考虑修改疗法

Neuromuscular-Blocking Agents (Nondepolarizing): May enhance the adverse neuromuscular effect of Corticosteroids (Systemic). Increased muscle weakness, possibly progressing to polyneuropathies and myopathies, may occur. Management: If concomitant therapy is required, use the lowest dose for the shortest duration to limit the risk of myopathy or neuropathy. Monitor for new onset or worsening muscle weakness, reduction or loss of deep tendon reflexes, and peripheral sensory decriments Consider therapy modification

Nicorandil: Corticosteroids (Systemic) may enhance the adverse/toxic effect of Nicorandil. Gastrointestinal perforation has been reported in association with this combination.监测治疗

NiMODipine: CYP3A4 Inducers (Weak) may decrease the serum concentration of NiMODipine.监测治疗

Nivolumab: Immunosuppressants may diminish the therapeutic effect of Nivolumab. Management: Avoid use of immunosuppressants (including systemic corticosteroids) prior to initiation of nivolumab. Use of immunosuppressants after administration of nivolumab (eg, for immune-related toxicity) is unlikely to affect nivolumab efficacy.考虑修改疗法

Nonsteroidal Anti-Inflammatory Agents (COX-2 Selective): Corticosteroids (Systemic) may enhance the adverse/toxic effect of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Agents (COX-2 Selective).监测治疗

Nonsteroidal Anti-Inflammatory Agents (Nonselective): Corticosteroids (Systemic) may enhance the adverse/toxic effect of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Agents (Nonselective).监测治疗

Nonsteroidal Anti-Inflammatory Agents (Topical): May enhance the adverse/toxic effect of Corticosteroids (Systemic). Specifically, the risk of gastrointestinal bleeding, ulceration, and perforation may be increased.监测治疗

Ocrelizumab: May enhance the immunosuppressive effect of Immunosuppressants.监测治疗

Ozanimod: Immunosuppressants may enhance the immunosuppressive effect of Ozanimod.监测治疗

Palbociclib: May increase the serum concentration of CYP3A4 Substrates (High risk with Inhibitors).监测治疗

Phenytoin: May decrease the serum concentration of DexAMETHasone (Systemic). DexAMETHasone (Systemic) may decrease the serum concentration of Phenytoin. DexAMETHasone (Systemic) may increase the serum concentration of Phenytoin. Management: Consider dexamethasone dose increases when combined with phenytoin and monitor closely for reduced steroid efficacy. Monitor phenytoin levels closely when combined with dexamethasone, both increased and decreased phenytoin levels have been reported.考虑修改疗法

Pidotimod: Immunosuppressants may diminish the therapeutic effect of Pidotimod.监测治疗

Pimecrolimus: May enhance the adverse/toxic effect of Immunosuppressants.避免组合

Quinolones: Corticosteroids (Systemic) may enhance the adverse/toxic effect of Quinolones. Specifically, the risk of tendonitis and tendon rupture may be increased.监测治疗

Rilpivirine: DexAMETHasone (Systemic) may decrease the serum concentration of Rilpivirine.避免组合

Ritodrine: Corticosteroids (Systemic) may enhance the adverse/toxic effect of Ritodrine.监测治疗

Roflumilast: May enhance the immunosuppressive effect of Immunosuppressants. Management: Consider avoiding concomitant use of roflumilast and immunosuppressants as recommended by the Canadian product monograph. Inhaled or short-term corticosteroids are unlikely to be problematic.考虑修改疗法

Salicylates: May enhance the adverse/toxic effect of Corticosteroids (Systemic). These specifically include gastrointestinal ulceration and bleeding. Corticosteroids (Systemic) may decrease the serum concentration of Salicylates. Withdrawal of corticosteroids may result in salicylate toxicity.监测治疗

Sargramostim: Corticosteroids (Systemic) may enhance the therapeutic effect of Sargramostim. Specifically, corticosteroids may enhance the myeloproliferative ef

对于消费者

适用于地塞米松：口服lix剂，口服液，口服片剂

需要立即就医的副作用

地塞米松及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用地塞米松时，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：

比较普遍;普遍上

• 侵略
• 搅动
• 焦虑
• 模糊的视野
• 尿量减少
• 头晕
• 快速，缓慢，剧烈或不规则的心跳或脉搏
• 头痛
• 易怒
• 精神抑郁
• 情绪变化
• 紧张
• 嘈杂，呼吸嘶哑
• 手臂或腿部麻木或刺痛
• 敲打耳朵
• 手指，手，脚或小腿肿胀
• 思考，说话或行走时遇到麻烦
• 休息时呼吸困难
• 体重增加

发病率未知

• 腹部或腹部绞痛和/或烧灼（严重）或疼痛
• 背痛
• 血腥，黑色或柏油样的粪便
• 咳嗽或声音嘶哑
• 皮肤变黑
• 高度降低
• 视力下降
• 腹泻
• 口干
• 眼痛
• 眼泪
• 女性面部毛发生长
• 晕倒
• 疲劳
• 发烧或发冷
• 潮红，皮肤干燥
• 骨折
• 水果味的气味
• 全脸或圆形，颈部或躯干
• 胃灼热和/或消化不良（重度和持续性）
• 饥饿加剧
• 口渴
• 排尿增加
• 食欲不振
• 性欲或能力的丧失
• 下背部或侧面疼痛
• 月经不调
• 肌肉疼痛或压痛
• 肌肉萎缩或无力
• 恶心
• 背部，肋骨，手臂或腿部疼痛
• 排尿困难或困难
• 皮疹
• 失眠
• 出汗
• 康复困难
• 睡眠困难
• 无法解释的体重减轻
• 异常疲倦或虚弱
• 视力改变
• 呕吐
• 呕吐物看起来像咖啡渣的呕吐

不需要立即就医的副作用

地塞米松可能会发生一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 食欲增加

发病率未知

• 脂肪沉积在面部，颈部和躯干上
• 粉刺
• 干燥头皮
• 淡化正常肤色
• 脸红
• 手臂，脸部，腿部，躯干或腹股沟上的红紫色线条
• 胃部肿胀
• 头皮头发稀疏

对于医疗保健专业人员

适用于地塞米松：复方散剂，带适配器的吸入气雾剂，注射液，注射混悬液，静脉内溶液，口服浓缩液，口服液，口服片剂

一般

最常见的副作用包括葡萄糖耐量改变，行为和情绪变化，食欲增加和体重增加。发病率通常与剂量，给药时间和治疗时间有关。 ^[参考]

精神科

广泛的精神病学反应，包括情感障碍（例如易怒，欣快，沮丧，不稳定的情绪和自杀意念）精神病学反应（例如躁狂症，妄想，幻觉，精神分裂症加重），行为障碍，烦躁不安，焦虑，睡眠障碍和认知功能障碍（如精神错乱，健忘症）的报道。这些反应已在成人和儿童中报道。在成年人中，严重反应的发生率估计为5％至6％。 ^[参考]

未报告的频率：抑郁症，情感障碍，焦虑症，情绪不稳定，欣快感，失眠，情绪波动，性格改变，精神障碍，精神错乱状态，焦虑症，异常行为，易怒，精神分裂症加重^[参考]

神经系统

未报告频率：抽搐，头痛，颅内压增高伴乳头水肿（假性脑瘤），通常在停药后，颅内良性高血压，神经病变^[参考]

胃肠道

未报告频率：腹胀，恶心，胰腺炎，消化性溃疡，小肠和大肠穿孔，溃疡性食管炎，胃出血，呕吐，腹痛，腹泻，消化不良，恶心，肠胃气胀^[参考]

过敏症

未报告频率：过敏反应，过敏反应，血管性水肿^[参考]

内分泌

未报告的频率：类丘疹状态，多毛症，继发性肾上腺皮质和垂体无反应（特别是在压力时期，如在外伤，手术或疾病中），月球面^[参考]

新陈代谢

未报告频率：糖耐量和葡萄糖耐量降低，高血糖症，糖尿，潜伏性糖尿病表现，低钾碱中毒，钾丢失，钠sodium留，食欲增加，由于蛋白质分解代谢，体重增加，代谢性酸中毒，高胆固醇血症，高甘油三酯血症，血脂异常引起的负氮平衡^[参考]

眼科

未报告频率：眼球突出症，青光眼，眼内压增高，后囊下白内障，失明，脉络膜视网膜病变，与角膜溃疡有关的症状恶化，早产儿视网膜病变，视力模糊^[参考]

罕见的失明病例与面部和头部周围的皮质类固醇病灶内治疗有关。 ^[参考]

心血管的

未报告频率：心动过缓，心脏骤停，心律不齐，心脏增大，循环衰竭，充血性心力衰竭，脂肪栓塞，高血压，近期心肌梗死后心肌破裂，晕厥，心动过速，血栓栓塞，血栓形成水肿^[参考]

肌肉骨骼

皮质类固醇可引起婴儿期，儿童期和青春期的剂量依赖性生长抑制，因为它引起骨phy的早期闭合，这可能是不可逆的。 ^[参考]

未报告频率：儿科患者生长受到抑制，股骨头和肱骨头无菌坏死，钙化病，Charcot样萎缩，肌肉质量下降，肌肉无力，类固醇肌病。骨质疏松症，长骨病理性骨折，注射后耀斑，肌腱破裂，尤其是跟腱，椎骨压缩性骨折，肌痛，肌肉萎缩，骨坏死，神经性关节痛，发育迟缓^[参考]

皮肤科

没有报告的频率：痤疮，过敏性皮炎，皮肤干燥，瘀斑，多毛症，瘀斑，红斑，色素沉着，色素沉着，伤口愈合受损，出汗，皮疹，无菌脓肿，皮纹，对皮肤测试的反应受到抑制，皮肤薄弱，稀薄头皮毛，荨麻疹，肥大，血管性水肿，皮肤萎缩，多汗症，瘙痒，灼痛或刺痛，尤其是会阴部（静脉注射后），毛细血管扩张，色素异常^[参考]

血液学

未报告频率：白细胞增多，淋巴细胞减少，曙红减少，红细胞增多症，凝血异常，多形核白细胞增多^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：月经不调，闭经，运动能力增加或减少和精子数量增加，尿钙增加^[参考]

肝的

未报告频率：肝肿大，肝酶升高^[参考]

免疫学的

未报告频率：机会感染，潜伏感染加剧，对感染的抵抗力降低，免疫抑制，念珠菌病，水痘（水痘）

其他

未报告频率：眩晕，异常脂肪沉积，不适，脓肿，愈合不良，疲劳，不适

呼吸道

未报告频率：打ic，肺水肿

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人急性山病的常用剂量

预防AMS和HACE：
通常剂量：每6小时口服2 mg或每12小时口服4 mg
-极高风险情况（例如，军事，在高于3500 m的高度进行搜救）：每6小时口服4 mg
治疗时间：不应超过10天，以防止糖皮质激素毒性或抑制肾上腺

AMS治疗：每6小时口服4 mg口服/ IV / IM

HACE的治疗：8 mg口服/ IV / IM一次；随后每6小时口服4 mg口服/ IV / IM

评论：
-根据荒野和环境医学指南进行给药。
-该药已显示出对预防急性高山病（AMS）和高海拔脑水肿（HACE）的益处，但缺乏预防高海拔肺水肿（HAPE）的证据；该药物应与非药理学措施一起使用，并且仅在风险状况良好的情况下使用。
-治疗不利于适应；进一步的上升应延迟到患者停药后无症状为止。

用途：
-用于预防AMS和HACE。
-用于AMS和HACE的治疗，以及在神经功能障碍不能通过补充氧气迅速解决的情况下同时治疗HACE和HAPE。

成人脑水肿的常用剂量

初始剂量：一次静脉注射10 mg，随后每6小时注射4 mg IM，直至观察到最大反应
-2到4天后，应减少剂量，然后在5到7天的时间内逐渐停药

评论：
-症状缓解后，可改用口服疗法（每天3次，口服1至3 mg），然后在5至7天内逐渐减少。
-在接受脑部手术的患者中，可以在术后几天继续治疗。
-在非手术病例中，可能需要连续治疗以保持无症状。

用途：用于治疗脑水肿。

库欣综合征的成人剂量

地塞米松抑制试验：

-短时抑制测试：晚上11点口服1 mg；第二天早上8点抽取血浆皮质醇

-长时间抑制测试：每6小时口服0.5 mg，持续48小时；在测试前，测试中和测试结束时进行24小时尿液收集，以测定17-羟基皮质类固醇

-测试以区分库欣氏综合症：每6小时口服2 mg，持续48小时；在测试前，测试中和测试结束时进行24小时尿液收集，以测定17-羟基皮质类固醇

注释：长时间抑制测试可提高诊断库欣氏综合症的准确性。

用途：库欣氏综合症的诊断测试。

恶心/呕吐的成人剂量-化学诱导

高度致呕的化疗方案：
化疗前口服12至20毫克口服/静脉注射，然后每天1-4次口服8毫克口服/静脉注射，持续2-4天

中度致呕的化疗方案：
化疗前口服8毫克口服/静脉注射，然后在第2天和第3天口服4至8毫克口服/静脉注射

低呕吐化疗方案：
化疗前口服4至8毫克口服/静脉注射

评论：
-该药物可单独使用，但最常与其他药物（例如神经激肽1（NK1）拮抗剂和5-羟色胺3（5-HT3）拮抗剂等组合使用。
-当在联合治疗方案中使用时，是药物的组合决定了该药物的剂量和使用时间；这不是标记的指示。
-当接受联合化疗时，最有催吐作用的药物应决定应使用的止吐治疗方案。

用途：用于预防和治疗化学疗法引起的恶心和呕吐。

通常的成人电击剂量

反应迟钝：
单次静脉注射1至6 mg / kg或最初最多40 mg，随后每2至6小时重复静脉注射，而休克持续

已发布的协议：
静脉注射20 mg，一次静脉输注3 mg / kg / 24小时
单剂量静脉注射1至6 mg / kg
40 mg静脉注射作为单剂量，随后每4至6小时重复静脉注射，而休克持续

评论：
-大剂量治疗应仅持续到患者病情稳定为止，通常不超过48到72小时。

使用：用于治疗反应迟钝的休克。

成人多发性骨髓瘤的常用剂量

第1、8、15、22天40毫克口服/静脉注射，每4周重复一次

评论：
-该药物是多发性骨髓瘤大多数主要治疗方案的一部分；应咨询治疗方案。
-在含硼替佐米的治疗方案中，第1天的地塞米松剂量可以分开使用，在硼替佐米治疗的第二天提供20 mg，在硼替佐米治疗的第二天提供20 mg。
-可能需要根据生产状况或其他毒性调整剂量

使用：用于治疗多发性骨髓瘤。

成人多发性硬化症的常用剂量

急性加重：每天一次口服30毫克，持续1周，然后每隔一天口服4至8毫克，持续1个月

评论：
-短期大剂量皮质类固醇激素是治疗多发性硬化症复发的公认治疗标准；不建议长期使用每日皮质类固醇激素。
-IV甲基泼尼松龙，口服泼尼松和泼尼松龙是临床指南中研究和引用最多的皮质类固醇；尽管已使用该药，但缺乏疗效研究和比较数据。

用途：用于治疗多发性硬化症的急性加重。

通常的成人抗炎剂量

剂量应根据疾病和患者反应而个性化

口服：
-初始剂量：每天口服0.75毫克至9毫克
肠胃外：
-初始剂量：每天0.5 mg至9 mg静脉注射或IM，每12小时分次服用

维持剂量：在良好的初始反应后，应将剂量少量降低至维持适当临床反应的最低剂量；如果在合理的时间后仍未获得阳性反应，则应寻求替代疗法。

评论：
-较低的剂量，包括低于推荐剂量的剂量，对于较不严重的疾病可能就足够了；在严重疾病中可能需要超过推荐剂量的剂量；在威胁生命的情况下，超过口服剂量倍数的剂量可能是合理的。
-当口服治疗不可行时，IV或IM治疗的剂量范围为三分之一至二分之一，则可每12小时给予一次口服剂量。
-应密切监测患者是否需要调整剂量；如果要在几天后停止治疗，则应逐渐停止治疗。

用途：用作有效的消炎药，用于治疗影响许多器官系统（包括内分泌，皮肤病，眼科，神经系统）的疾病，疾病和病症。胃肠道，呼吸道，肌肉骨骼和血液。

通常的成人免疫抑制剂量

剂量应根据疾病和患者反应而个性化

口服：
-初始剂量：每天口服0.75毫克至9毫克
肠胃外：
-初始剂量：每天0.5 mg至9 mg静脉注射或IM，每12小时分次服用

维持剂量：在良好的初始反应后，应将剂量少量降低至维持适当临床反应的最低剂量；如果在合理的时间后仍未获得阳性反应，则应寻求替代疗法。

评论：
-较低的剂量，包括低于推荐剂量的剂量，对于较不严重的疾病可能就足够了；在严重疾病中可能需要超过推荐剂量的剂量；在威胁生命的情况下，超过口服剂量倍数的剂量可能是合理的。
-当口服治疗不可行时，IV或IM治疗的剂量范围为三分之一至二分之一，则可每12小时给予一次口服剂量。
-应密切监测患者是否需要调整剂量；如果要在几天后停止治疗，则应逐渐停止治疗。

用途：用作有效的消炎药，用于治疗影响许多器官系统（包括内分泌，皮肤病，眼科，神经系统）的疾病，疾病和病症。胃肠道，呼吸道，肌肉骨骼和血液。

脑部/颅内肿瘤的常规成人剂量

2 mg口服/ IV / IM每天2至3次

用途：用于姑息治疗复发性或无法手术的脑瘤。

成年人过敏反应的常用剂量

第一天：一次4至8毫克IM
第二天和第三天：每天两次口服1.5毫克
第四天：每天两次口服0.75毫克
第五和第六天：每天口服0.75毫克
第七天：不治疗
第八天：重新评估

评论：此给药方案旨在确保在急性发作期间进行充分的治疗，同时将慢性病患者用药过量的风险降至最低。

用途：用于治疗急性，自限性变态反应性疾病或加重慢性变态反应性疾病。

成年人滑囊炎的常用剂量

建议剂量：
大关节：2-4毫克
小关节：0.8至1毫克
Bursae：2至4毫克
腱鞘：0.4至1毫克

注射可以每3至5天重复一次，每2至3周重复一次

评论：
-剂量将根据炎症的程度以及受影响部位的大小和位置而有所不同。
-滑膜内和软组织注射应限制在1或2个部位；频繁的关节腔内注射可能会损坏关节组织。

用途：作为骨关节炎，类风湿关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性痛风性关节炎，上con炎，急性非特异性腱鞘炎和创伤后骨关节炎的急性发作或加重的辅助疗法。

成人骨关节炎的常用剂量

建议剂量：
大关节：2-4毫克
小关节：0.8至1毫克
Bursae：2至4毫克
腱鞘：0.4至1毫克

注射可以每3至5天重复一次，每2至3周重复一次

评论：
-剂量将根据炎症的程度以及受影响部位的大小和位置而有所不同。
-滑膜内和软组织注射应限制在1或2个部位；频繁的关节腔内注射可能会损坏关节组织。

用途：作为骨关节炎，类风湿关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性痛风性关节炎，上con炎，急性非特异性腱鞘炎和创伤后骨关节炎的急性发作或加重的辅助疗法。

类风湿关节炎的成人剂量

建议剂量：
大关节：2-4毫克
小关节：0.8至1毫克
Bursae：2至4毫克
腱鞘：0.4至1毫克

注射可以每3至5天重复一次，每2至3周重复一次

评论：
-剂量将根据炎症的程度以及受影响部位的大小和位置而有所不同。
-滑膜内和软组织注射应限制在1或2个部位；频繁的关节腔内注射可能会损坏关节组织。

用途：作为骨关节炎，类风湿关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性痛风性关节炎，上con炎，急性非特异性腱鞘炎和创伤后骨关节炎的急性发作或加重的辅助疗法。

常见的成人肌腱炎剂量

建议剂量：
大关节：2-4毫克
小关节：0.8至1毫克
Bursae：2至4毫克
腱鞘：0.4至1毫克

注射可以每3至5天重复一次，每2至3周重复一次

评论：
-剂量将根据炎症的程度以及受影响部位的大小和位置而有所不同。
-滑膜内和软组织注射应限制在1或2个部位；频繁的关节腔内注射可能会损坏关节组织。

用途：作为骨关节炎，类风湿关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性痛风性关节炎，上con炎，急性非特异性腱鞘炎和创伤后骨关节炎的急性发作或加重的辅助疗法。

痛风性关节炎通常的成人剂量

建议剂量：
大关节：2-4毫克
小关节：0.8至1毫克
Bursae：2至4毫克
肌腱鞘：0.4至1毫克

注射可以每3至5天重复一次，每2至3周重复一次

评论：
-剂量将根据炎症的程度以及受影响部位的大小和位置而有所不同。
-滑膜内和软组织注射应限制在1或2个部位；频繁的关节腔内注射可能会损坏关节组织。

用途：作为骨关节炎，类风湿关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性痛风性关节炎，上con炎，急性非特异性腱鞘炎和创伤后骨关节炎的急性发作或加重的辅助疗法。

成年人的上con炎剂量

建议剂量：
大关节：2-4毫克
小关节：0.8至1毫克
Bursae：2至4毫克
腱鞘：0.4至1毫克

注射可以每3至5天重复一次，每2至3周重复一次

评论：
-剂量将根据炎症的程度以及受影响部位的大小和位置而有所不同。
-滑膜内和软组织注射应限制在1或2个部位；频繁的关节腔内注射可能会损坏关节组织。

用途：作为骨关节炎，类风湿关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性痛风性关节炎，上con炎，急性非特异性腱鞘炎和创伤后骨关节炎的急性发作或加重的辅助疗法。

通常的成人脱发剂量

建议剂量：
软组织浸润：2至6 mg
神经节：1至2毫克

评论：
-剂量将根据炎症的程度以及受影响部位的大小和位置而有所不同。
-软组织和病灶内注射应限制在1或2个部位。

用途：作为瘢痕loid的辅助治疗；扁平苔藓，牛皮癣菌斑，环形肉芽肿和慢性苔藓单纯性病变（神经性皮炎）的局部肥厚性，浸润性炎性病变;盘状红斑狼疮；坏死性脂脂性糖尿病斑秃。在腱膜肌腱（神经节）的囊性肿瘤中可能有用。

地衣单纯性慢性的通常成人剂量

建议剂量：
软组织浸润：2至6 mg
神经节：1至2毫克

评论：
-剂量将根据炎症的程度以及受影响部位的大小和位置而有所不同。
-软组织和病灶内注射应限制在1或2个部位。

用途：作为瘢痕loid的辅助治疗；扁平苔藓，牛皮癣菌斑，环形肉芽肿和慢性苔藓单纯性病变（神经性皮炎）的局部肥厚性，浸润性炎性病变;盘状红斑狼疮；坏死性脂脂性糖尿病斑秃。在腱膜肌腱（神经节）的囊性肿瘤中可能有用。

牛皮癣的成人剂量

建议剂量：
软组织浸润：2至6 mg
神经节：1至2毫克

评论：
-剂量将根据炎症的程度以及受影响部位的大小和位置而有所不同。
-软组织和病灶内注射应限制在1或2个部位。

用途：作为瘢痕loid的辅助治疗；扁平苔藓，牛皮癣菌斑，环形肉芽肿和慢性苔藓单纯性病变（神经性皮炎）的局部肥厚性，浸润性炎性病变;盘状红斑狼疮；坏死性脂脂性糖尿病斑秃。在腱膜肌腱（神经节）的囊性肿瘤中可能有用。

环状肉芽肿的常规成人剂量

建议剂量：
软组织浸润：2至6 mg
神经节：1至2毫克

评论：
-剂量将根据炎症的程度以及受影响部位的大小和位置而有所不同。
-软组织和病灶内注射应限制在1或2个部位。

用途：作为瘢痕loid的辅助治疗；扁平苔藓，牛皮癣菌斑，环形肉芽肿和慢性苔藓单纯性病变（神经性皮炎）的局部肥厚性，浸润性炎性病变;盘状红斑狼疮；坏死性脂脂性糖尿病斑秃。在腱膜肌腱（神经节）的囊性肿瘤中可能有用。

扁平苔藓的成人剂量

建议剂量：
软组织浸润：2至6 mg
神经节：1至2毫克

评论：
-剂量将根据炎症的程度以及受影响部位的大小和位置而有所不同。
-软组织和病灶内注射应限制在1或2个部位。

用途：作为瘢痕loid的辅助治疗；扁平苔藓，牛皮癣菌斑，环形肉芽肿和慢性苔藓单纯性病变（神经性皮炎）的局部肥厚性，浸润性炎性病变;盘状红斑狼疮；糖尿病坏死脂质体;斑秃。在腱膜肌腱（神经节）的囊性肿瘤中可能有用。

瘢痕loid的成人剂量

建议剂量：
软组织浸润：2至6 mg
神经节：1至2毫克

评论：
-剂量将根据炎症程度以及受影响部位的大小和位置而有所不同。
-软组织和病灶内注射应限制在1或2个部位。

用途：作为瘢痕loid的辅助治疗；扁平苔藓，牛皮癣菌斑，环形肉芽肿和慢性苔藓单纯性病变（神经性皮炎）的局部肥厚性，浸润性炎性病变;盘状红斑狼疮；坏死性脂脂性糖尿病斑秃。在腱膜肌腱（神经节）的囊性肿瘤中可能有用。

特发性（免疫性）血小板减少性紫癜的成人剂量

每天一次口服40毫克，共4天
-如果在第7天出现出血症状或血小板计数仍低于30 x10（9）/ L，则可以再加4天疗程

评论：
-美国血液病学会（2011）建议较长的皮质类固醇激素疗程（例如泼尼松21天），而较短的疗程（高剂量地塞米松）由于失去反应的时间更长，但是，最近的一项前瞻性多中心试验所示的1或2疗程的大剂量地塞米松至少可以与更长的疗程相媲美。

用途：用于治疗免疫性血小板减少症。

通常的儿科剂量用于脑水肿

0.2 mg / kg / 24 hr口服/ IV / IM分次服用

评论：
-应使用最小有效剂量，最好是口服。

用途：用于治疗脑水肿

脑膜炎的常用儿科剂量

脑膜炎（乙型流感嗜血杆菌）：
6周或更早的婴儿和儿童：抗生素治疗的前2至4天，每6小时静脉注射0.15 mg / kg /剂量

评论：
-地塞米松应在抗生素的第一剂量之前或之前10至20分钟开始;如果已经使用抗生素，尚未显示使用地塞米松可改善患者预后，因此不建议使用。
-这不是标记的指示。
-尚未显示该药物可降低整体死亡率，但已显示可减少听力损失和神经系统后遗症。

注意：对于肺炎球菌性脑膜炎，没有数据显示地塞米松的使用有明显益处；使用前应考虑风险和益处。

使用：减少与脑膜炎相关的听力损失和神经系统后遗症。

通常的小剂量抗炎药

剂量应根据疾病和患者反应而个性化

口服：
-初始剂量：0.02到0.3 mg / kg /天，或0.6到9 mg / m2 /天，分3或4剂口服
-维持剂量：在良好的初始反应后，应将剂量少量降低至维持适当临床反应的最低剂量；如果在合理的时间后仍未获得阳性反应，则应寻求替代疗法。

评论：
-在较不严重的疾病中，较低的剂量（包括低于建议剂量的剂量）可能就足够了，而在较严重的疾病中可能需要超过建议剂量的剂量；在威胁生命的情况下，超过口服剂量倍数的剂量可能是合理的。
-当口服治疗不可行时，IV或IM治疗的剂量范围为三分之一至二分之一，则可每12小时给予一次口服剂量。
-应密切观察患者是否有需要调整剂量的体征；如果要在几天后停止治疗，则应逐渐停止治疗。

用途：用作有效的消炎药，用于治疗影响许多器官系统（包括内分泌，皮肤病，眼科，神经系统）的疾病，疾病和病症。胃肠道，呼吸道，肌肉骨骼和血液。

通常用于免疫抑制的儿科剂量

剂量应根据疾病和患者反应而个性化

口服：
-初始剂量：0.02到0.3 mg / kg /天，或0.6到9 mg / m2 /天，分3或4剂口服
-维持剂量：在良好的初始反应后，应将剂量少量降低至维持适当临床反应的最低剂量；如果在合理的时间后仍未获得阳性反应，则应寻求替代疗法。

评论：
-在较不严重的疾病中，较低的剂量（包括低于建议剂量的剂量）可能就足够了，而在较严重的疾病中可能需要超过建议剂量的剂量；在威胁生命的情况下，超过口服剂量倍数的剂量可能是合理的。
-当口服治疗不可行时，IV或IM治疗的剂量范围为三分之一至二分之一，则可每12小时给予一次口服剂量。
-应密切观察患者是否有需要调整剂量的体征；如果要在几天后停止治疗，则应逐渐停止治疗。

用途：用作有效的消炎药，用于治疗影响许多器官系统（包括内分泌，皮肤病，眼科，神经系统）的疾病，疾病和病症。胃肠道，呼吸道，肌肉骨骼和血液。

恶心/呕吐的常用儿科剂量-化疗引起的

高度致呕的化学疗法方案：
每6小时口服6毫克/平方米

中度致呕性化疗方案：
-BSA 0.6平方米或以下：每12小时静脉注射2 mg口服
-BSA大于0.6平方米：每12小时静脉输注4毫克

评论：
-在止吐方案中加入地塞米松可改善呕吐的控制，尽管其风险收益仍不确定。
-对于含有阿瑞匹坦的治疗方案，地塞米松的剂量应减少一半。
-这不是标记的适应症，但在许多止吐方案中建议使用。

用途：用于预防与化学疗法有关的恶心和呕吐。

哮喘的常用儿科剂量-急性

0.6 mg / kg口服/ IV / IM一次

评论：
-研究表明，单剂量地塞米松（0.3 mg / kg至1.7 mg / kg；最大单剂量36 mg）或多次给药（每天0.6 mg / kg，连续2天）与5天疗程的地塞米松相当泼尼松/泼尼松龙治疗急性哮喘加重。

用途：用于治疗急性哮喘发作。

通常的儿科剂量

0.6 mg / kg口服/ IM / IV一次
最大剂量：16​​ mg

评论：进一步剂量和给药途径由临床病程决定

用途：用于治疗儿童人群（喉气管支气管炎）。

急性山病的常用儿科剂量

每6小时口服0.15 mg / kg口服/ IV / IM

评论：
-根据荒野和环境医学指南进行给药。
-由于潜在的毒性，不建议在儿科患者中预防性使用该药治疗急性高山病（AMS）；应考虑使用较安全的替代品，例如梯度上升剂和乙酰唑胺。
-治疗不利于适应；进一步的上升应延迟到患者停药后无症状为止。

使用：用于治疗急性高山病。

特发性（免疫）血小板减少性紫癜的常用儿科剂量

0.6 mg / kg / day口服/ IV，每4周4天，共6个周期

评论：
-大剂量地塞米松可能被认为是尽管IVIg，抗D或短期使用皮质类固醇激素仍具有明显出血的患者的二线治疗。
-另外，在慢性免疫性血小板减少症患者中，可以考虑将其作为脾切除术的替代方法或对脾切除术无反应的患者。
-在儿科人群中使用这种药物的数据有限；以上剂量来自少数患者的研究。

用途：用于治疗免疫性血小板减少症。

肾脏剂量调整

不建议调整剂量

肝剂量调整

谨慎使用

剂量调整

老人：开始治疗时应仔细考虑常见副作用的更严重后果。

剂量应根据患者的反应和病情的严重性进行调整；应持续监测患者的体征，可能需要调整剂量：
-在压力（例如手术，感染，创伤）或病情加重期间可能需要增加剂量
-一旦获得足够的反应，应减少剂量
-如果几天之内未达到有益的反应，应停止治疗并考虑选择其他疗法。

如果要在几天后停止治疗，则应逐渐停止治疗。

近似当量（IV或口服制剂）：
地塞米松约等于倍他米松
地塞米松的效力比甲基强的松龙和曲安西龙高约4至6倍
地塞米松的药效是泼尼松和泼尼松龙的约6至8倍
地塞米松的功效比氢化可的松高约25至30倍
地塞米松的效力是可的松的约35倍

预防措施

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

不需要补充剂量

其他的建议

行政建议：
口服：
-随餐或随餐服用，以最大程度地减少胃部不适；如果每天开一次，应该在早上服用

浓缩口服溶液（Intensol [R]）：
-使用提供的校准滴管测量剂量
-与液体或半固体食物（例如水，果汁，苹果酱，布丁）混合均匀
-混合后立即食用全部内容

肠胃外：
地塞米松磷酸钠4 mg / mL：用于IV，IM，关节内，病变内和软组织注射
地塞米松磷酸钠10 mg / mL：仅用于IV和IM给药

储存要求：
-避免冷冻
-避光
-请勿高压灭菌（类固醇对热敏感）
浓缩口服溶液（Intensol [R]）：开瓶90天后丢弃瓶子；如果溶液中含有沉淀，请勿使用

重构/准备技术：
-可以稀释或不稀释使用； IV解决方案应在24小时内使用

IV兼容性：与生理盐水和葡萄糖溶液兼容

一般：
-可针对特定剂量范围参考当前治疗指南。
-皮质类固醇因其抗炎作用而给予姑息性对症治疗；他们不是治愈的。
-具有这种高效力，长半衰期的类固醇的长期治疗与严重的下丘脑-垂体肾上腺（HPA）抑制有关，因此，通常只用于短期，严重，急性的情况。
-不建议将该药物用于治疗原发性肾上腺功能不全，因为它经常引起库欣类药物副作用，难以滴定，并且盐皮质激素活性最低。
-该药作用时间长，因此不适合隔日治疗。

监控：
-监测儿科患者的生长速度和发育
-监测眼压，如果持续治疗超过6周；应鼓励定期进行眼科检查
-对于接受长期糖皮质激素治疗的患者，应定期进行常规实验室研究（包括2小时餐后血糖和血清钾），血压，体重，骨矿物质密度和胸部X光检查
-监测下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴，库兴氏综合征和慢性类固醇使用者的高血糖

患者建议：
-患者应了解这种药物是皮质类固醇，重要的是不要突然停止治疗。
-患者应了解在手术或感染等压力时期，可能需要额外的补充剂量；他们应与他们的医疗保健专业人员讨论是否需要携带可识别其皮质类固醇用途的医疗身份证。
-免疫抑制剂量的糖皮质激素患者应了解存在更大的感染风险；他们应避免接触水痘或麻疹，如果接触，应立即咨询医疗保健专业人员。
-患者在接受任何疫苗接种之前应先咨询其医疗保健提供者。
-应告知患者常见的不良反应，包括葡萄糖耐量变化，高血压，行为/情绪变化，食欲增加和体重增加。
-患者应了解这种药物不能治愈；当注射入关节时，尽管症状有所改善，他们也不应过度使用关节。

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