这不是与依普罗沙坦和氢氯噻嗪相互作用的所有药物或健康问题的清单。
告诉您的医生和药剂师您所有的药物(处方药或非处方药,天然产品,维生素)和健康问题。您必须检查以确保对所有药物和健康问题服用依普沙坦和氢氯噻嗪是安全的。未经医生许可,请勿开始,停止或更改任何药物的剂量。
按照医生的指示使用依普罗沙坦和氢氯噻嗪。阅读提供给您的所有信息。请严格按照所有说明进行操作。
如果我错过了剂量怎么办?
警告/警告:尽管这种情况很少见,但有些人在服药时可能会有非常严重的副作用,有时甚至是致命的副作用。如果您有以下任何与严重不良副作用相关的症状或体征,请立即告诉医生或寻求医疗帮助:
所有药物都可能引起副作用。但是,许多人没有副作用,或者只有很小的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用困扰您或不消失,请致电您的医生或获得医疗帮助:
这些并非所有可能发生的副作用。如果您对副作用有疑问,请致电您的医生。打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。
您可以致电1-800-332-1088向FDA报告副作用。您也可以在https://www.fda.gov/medwatch报告副作用。
如果您认为服药过量,请致电毒物控制中心或立即就医。准备好告诉或显示采取了什么,采取了多少,何时发生。
适用于依普罗沙坦/氢氯噻嗪:口服片剂
口服途径(平板电脑)
在中,晚期妊娠时,作用于肾素-血管紧张素系统的药物可能对发育中的胎儿造成伤害或死亡。如果发现怀孕,请立即停止治疗。
依普罗沙坦/氢氯噻嗪及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。
服用依普罗沙坦/氢氯噻嗪时,如果有下列任何副作用,请立即咨询医生:
罕见
发病率未知
依普罗沙坦/氢氯噻嗪可能会产生某些副作用,通常不需要医治。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。
请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:
罕见
发病率未知
适用于依普罗沙坦/氢氯噻嗪:口服片剂
与ACE抑制不同,血管紧张素II受体阻滞剂对缓激肽和物质P(这两种能够引起咳嗽的肽)等肽的加工没有影响。
接受依普罗沙坦和安慰剂治疗的患者咳嗽发生率没有显着差异,分别平均为3.5%和2.6%。在比较研究中,依那普利患者的平均咳嗽发生率在6.1%至12.8%之间,几乎是依普罗沙坦患者中咳嗽发生率的两至三倍(1.5%至6.5%)。 [参考]
依普罗沙坦的呼吸道副作用包括上呼吸道感染(8%),鼻炎(4%),咽炎(4%),咳嗽(4%),哮喘([参考]
不到1%的患者报告了依普罗沙坦的心血管副作用,包括心绞痛,心动过缓,心电图异常,收缩期,心房颤动,低血压(包括体位性低血压),心动过速,心和周围性缺血。血管内盐分或容量减少的患者体位性低血压的风险更大。心脏心律失常,包括室性异常和完全性AV阻滞,与HCTZ引起的低钾血症和低钠血症有关。已报道低血压与HCTZ引起的肺水肿有关。体位性低血压可能会发生,很少与晕厥有关,尤其是在老年人中。 [参考]
一项对34名接受口服噻嗪类利尿剂治疗14年而不中断的患者的前瞻性研究显示,治疗后平均空腹血糖水平增加。 10名患者停用噻嗪类药物7个月后,空腹血糖平均降低了10%,2小时葡萄糖耐量测试值平均降低了25%。没有报告对照组。 [参考]
依普罗沙坦的内分泌副作用包括少于1%的患者出汗增加。与噻嗪类利尿剂有关的内分泌问题包括葡萄糖耐受不良和对脂质谱的潜在有害作用。对于某些患有糖尿病或冠心病的患者或有此风险的患者,这可能很重要。据报道有一例复发性甲状旁腺腺瘤,尽管这种关联可能是偶然的。 [参考]
噻嗪类利尿剂可能增加血清胆固醇和甘油三酸酯,导致胆固醇胆结石形成的风险增加。 1960年代曾报道与噻嗪类摄入有关的肠狭窄的报告,尽管这些患者服用的是HCTZ-钾联合产品。 [参考]
依普罗沙坦的胃肠道副作用包括腹痛(2%)。不到1%的患者报告了厌食症,便秘,口干,食道炎,肠胃气胀,胃炎,肠胃炎,牙龈炎,恶心,牙周炎,牙痛和呕吐。据报道有一例消化不良和口灼舌综合征。与HCTZ相关的胃肠道副作用非常少见,包括胰腺炎和急性胆囊炎的病例报道。 [参考]
通常,依普罗沙坦耐受性良好。在FDA批准之前,数据显示与依普罗沙坦有关的药物不良事件(ADE)发生率与与安慰剂有关的ADEs发生率相似。与依普罗沙坦的使用相关的最频繁发生的ADEs(但在安慰剂患者中普遍存在)包括头痛,头晕,肌痛,鼻窦炎,腹泻,支气管炎,消化不良,水肿和胸痛。大多数ADE的严重程度为轻度至中度。在安慰剂对照试验中,有4%的接受治疗的患者由于ADE而终止治疗,而接受安慰剂的患者为6.5%。 [参考]
与依普罗沙坦有关的泌尿生殖系统副作用包括尿路感染(1%)。据报道,不到1%的患者出现蛋白尿,膀胱炎,血尿,排尿频率,多尿,肾结石和尿失禁。 [参考]
依普罗沙坦的血液学副作用包括少于1%的患者贫血和紫癜,血红蛋白减少超过20%(0.1%),白细胞减少症(0.3%),中性粒细胞减少症(1.3%)和血小板减少症(0.3%)。与HCTZ相关的血液学副作用很少见。免疫复合性溶血性贫血,再生障碍性贫血和血小板减少症的病例已有报道。 [参考]
依普罗沙坦的肝副作用包括少于1%的患者AST(SGOT),ALT(SGPT)和碱性磷酸酶的轻微升高。据报道,有1例ALT升高至ULN的3.5倍。 [参考]
依普罗沙坦相关的代谢副作用包括高甘油三酯血症(1%);不足1%的患者出现了肌酸磷酸激酶,糖尿病,糖尿,痛风,高胆固醇血症,高血糖症,高钾血症,低钾血症和低钠血症。与HCTZ相关的代谢副作用很常见,尤其是当每天使用剂量大于50 mg时。轻度低钾血症(降低0.5 mEq / L)发生在多达50%的患者中,并且可能使患者易患心律不齐。代谢性碱中毒,低钠血症,低镁血症,高钙血症,高血糖症和血清尿酸水平升高也相对常见。氢氯噻嗪(HCTZ)可能会增加血清胆固醇。 [参考]
由于HCTZ可使总血清胆固醇增加11%,LDL脂蛋白胆固醇增加12%,VLDL脂蛋白胆固醇水平增加50%,并可能减少胰岛素分泌,因此在糖尿病患者和高胆固醇血症患者中应谨慎使用。大约3%的患者可能会出现真正的葡萄糖耐受不良。通常在停药后六个月内可逆。
高尿酸血症可能是患有痛风病史的患者的重要考虑因素。可能发生低磷血症和低血清镁浓度,但除营养不良的患者外,通常在临床上无意义。 [参考]
依普罗沙坦的肌肉骨骼副作用包括关节痛(2%),关节炎,关节病,骨骼疼痛,肌腱炎,腿抽筋和背部疼痛,不到1%的患者。此外,在接受血管紧张素II受体阻滞剂的患者上市后的经历中,很少有关于横纹肌溶解的报道。与HCTZ相关的肌肉骨骼副作用很罕见,包括肌痛和发冷的病例报告。在老年患者中也观察到了矿物质骨密度的保存。 [参考]
依普罗沙坦的神经系统副作用包括焦虑症,共济失调,失眠,偏头痛,神经炎,神经质,感觉异常,嗜睡,震颤,眩晕和耳鸣,少于1%的患者。神经系统副作用,脑血管功能不全,与HCTZ引起的血浆容量收缩有关。 [参考]
依普罗沙坦相关的眼部副作用包括结膜炎,视力异常和干眼症,占不到1%的患者。
眼部副作用包括对氢氯噻嗪成分的特异反应,导致急性短暂性近视和急性闭角型青光眼。 [参考]
依普罗沙坦影响整个身体的其他副作用包括病毒感染(2%),损伤(2%)和疲劳(2%)。据报道,在不到1%的患者中,不耐酒精,乏力,胸骨下疼痛,周围性水肿,发烧,潮热,流感样症状,不适,严峻,疼痛,单纯疱疹,外耳道炎和中耳炎。 [参考]
依普罗沙坦的精神病副作用包括抑郁症(1%)。 [参考]
尽管氢氯噻嗪已被用于治疗尿崩症,但据报道有病例报告认为该药物引起了这种情况。 [参考]
依普罗沙坦的肾脏副作用包括肌酐(0.6%)和BUN(1.3%)的轻微增加。在肾功能取决于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(即充血性心力衰竭)的肾功能患者中使用血管紧张素II受体拮抗剂与少尿和/或进行性氮质血症相关,很少发生急性肾衰竭和/或死亡。据报道,单侧或双侧肾动脉狭窄患者血清肌酐和BUN升高与其他血管紧张素II受体拮抗剂有关。肾功能不全,表现为血清肌酐增加,由于HCTZ引起的血管内容量减少,可能发生BUN。据报道少见的间质性肾炎病例。 [参考]
在服用依普罗沙坦的患者中,不到1%的皮肤病学副作用包括湿疹,皮肤真菌病,瘙痒,皮疹和斑丘疹。 HCTZ的皮肤病学反应包括红斑环形离心,急性湿疹性皮炎,丝状和白细胞碎裂性血管炎的病例报告。噻嗪类可能诱发光毒性皮炎。此外,HCTZ与临床和实验室特征与亚急性皮肤性红斑狼疮的临床特征和实验室特征无法区分的罕见,不同的实体相关。 [参考]
一名67岁的甲状腺功能低下,高钙血症,抑郁和高血压的妇女出现了面部红斑,头痛,震颤,精神错乱和性格改变,与新的阳性ANA和抗nRNP相关,并且在服用氢氯噻嗪时出现了与红斑狼疮相符的皮肤活检。 (HCTZ),左甲状腺素和阿米替林。终止HCTZ时爆发,但后来她出现了与症状性弥漫性间质性肺浸润相关的较高ANA滴度。她已成功接受皮质类固醇激素治疗。 [参考]
据报道,服用HCTZ的患者不到1%出现超敏反应(通常是恶心,呕吐,腹泻和皮疹)。罕见的急性肺水肿,间质性膀胱炎,间质性肾炎和过敏反应的病例已有报道。 [参考]
到1991年为止,大约有34例已知的噻嗪类诱导的肺水肿病例,包括52次肺水肿发作(根据1996年的综述)。在某些情况下,小至12.5 mg的剂量与肺水肿的发生有关。发生这种不良反应的平均时间为44分钟,女性的相对危险度为9:1,平均年龄为56岁。死亡率是6%。一些专家认为这种副作用被严重低估了。 [参考]
氢氯噻嗪诱发的免疫溶血性贫血的病例很少。以下说明了一个致命案例:
一名53岁的高血压男子在开始使用氢氯噻嗪后18个月后出现恶心,呕吐,腹泻和进行性厌食症,并伴有巩膜黄疸,贫血伴球菌病,尿液深红色伴蛋白尿,胆红素尿,血红蛋白尿和乳酸脱氢酶水平升高。和甲基多巴。肝珠蛋白少于50 mg / dl。直接和间接Coombs测试均为阳性。病人突然死亡;尸检未发现明显的死亡原因,左心室肥大和轻度冠状动脉粥样硬化。 [参考]
与HCTZ相关的免疫学副作用很少见,包括过敏性血管炎和溶血性贫血的病例报告。有许多病例报道,给予HCTZ后,皮疹的组织学表现与亚急性皮肤狼疮相同。 [参考]
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某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。
初始剂量:每天一次口服1片(600 mg-12.5 mg或600 mg-25 mg)。
维持剂量:初始剂量可根据需要向上滴定并耐受。依普罗沙坦的通常范围是每天400毫克至800毫克,氢氯噻嗪每天12.5至50毫克。
肾功能不全患者的依普罗沙坦每日最大剂量不应超过600 mg。
不建议调整
儿科患者(小于18岁)的安全性和有效性尚未确立。
关于依普罗沙坦血液透析清除率的数据有限。然而,基于该药物相对较高的血浆蛋白结合性,预期去除很少。没有有关氢氯噻嗪血液透析清除率的数据。
已知共有459种药物与依普罗沙坦/氢氯噻嗪相互作用。
查看依普罗沙坦/氢氯噻嗪与下列药物的相互作用报告。
依普罗沙坦/氢氯噻嗪与酒精/食物有3种相互作用
与依普罗沙坦/氢氯噻嗪有19种疾病相互作用,包括:
具有高度临床意义。避免组合;互动的风险大于收益。 | |
具有中等临床意义。通常避免组合;仅在特殊情况下使用。 | |
临床意义不大。降低风险;评估风险并考虑使用替代药物,采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。 | |
没有可用的互动信息。 |