麦角胺

什么是麦角胺？

麦角胺属于一组称为麦角生物碱（ER-got AL-ka-loids）的药物。它通过使大脑周围的血管变窄而起作用。麦角胺也影响与某些类型的头痛有关的血流模式。

麦角胺用于治疗偏头痛型头痛。

这种药物只会治疗已经开始的头痛。它不能防止偏头痛或减少发作次数。

麦角胺不应该用于治疗普通的紧张性头痛或任何看起来与通常的偏头痛有关的头痛。

麦角胺也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

这种药物可能会伤害未出生的婴儿或哺乳的婴儿。如果您是孕妇或哺乳期，请勿服用麦角胺。

如果您对麦角胺或其他麦角胺过敏，或者有心脏病，心绞痛（胸痛），血液循环问题，心脏病发作或中风，冠心病，不受控制的高病史，则不要服用这种药物血压，严重的肝肾疾病或严重感染。

与单独使用麦角胺相比，将某些药物与麦角胺一起使用可能导致更大的血流减少，这可能导致危险的副作用。告诉您的医生您正在使用的所有其他药物。

还要告诉医生您的所有医疗状况，尤其是高血压，肝肾疾病或冠心病的危险因素（糖尿病，高血压或胆固醇，更年期或子宫切除术，吸烟，服用避孕药，超重，有冠心病家族病史或40岁以上的男性）。

这种药物只会治疗已经开始的头痛。它不会防止头痛或减少攻击次数。

切勿服用超过规定剂量的麦角胺。过量可能致命。

在服药之前

如果您对麦角胺或类似的药物过敏，例如Cafergot，DHE 45，Migergot，Migranal或Methergine，请勿服用此药物。

如果您正在怀孕或母乳喂养，或者如果您患有以下疾病，请勿服用麦角胺：

• 心脏病史，心绞痛（胸痛），血液循环问题或心脏病发作或中风史；

• 冠状动脉疾病或“动脉硬化”；

• 高血压不受控制；

• 严重的肝脏疾病；

• 严重肾脏疾病；要么

• 称为败血症的严重感染。

与单独使用麦角胺相比，将某些药物与麦角胺一起使用可能导致更大的血流减少，这可能导致危险的副作用。如果您还使用以下任何药物，请勿服用麦角胺：

• 康尼普坦（Vaprisol），伊马替尼（Gleevec），异烟肼（用于治疗结核病）或奈法唑酮（抗抑郁药）；

• 双氯芬酸（Arthrotec，Cataflam，Voltaren，Flector Patch，Solareze）;

• 克拉霉素（Biaxin），红霉素（EES，EryPed，Ery-Tab，Erythrocin）或telithromycin（Ketek）；

• 克霉唑（Mycelex Troche），伊曲康唑（Sporanox），酮康唑（Extina，Ketozole，Nizoral，Xolegal）或伏立康唑（Vfend）;

• 心脏或血压药物，例如地尔硫卓（Cardizem，Dilacor，Tiazac），尼卡地平（Cardene），奎尼丁（Quin-G）或维拉帕米（Calan，Covera，Isoptin，Verelan）；要么

• 艾滋病毒/艾滋病药物，例如阿扎那那韦（Reyataz），地拉夫定（Rescriptor），磷安普那韦（Lexiva），茚地那韦（Crixivan），奈非那韦（Viracept），沙奎那韦（Invirase，Fortovase）或利托那韦（Norvir）。

麦角胺可对心脏造成罕见但严重的副作用，包括心脏病发作或中风。为确保您可以安全地服用麦角胺，请告知医生您是否患有以下任何其他情况：

• 高血压;

• 肝病;

• 肾脏疾病;要么

• 冠状动脉疾病（或危险因素，包括糖尿病，更年期，吸烟，超重，高血压或高胆固醇，有冠状动脉疾病的家族病史，年龄超过40岁且男性或女性子宫切除术）。

FDA怀孕类别为X。麦角胺可导致先天缺陷。如果您怀孕，请不要使用。如果您在治疗期间怀孕，请立即告诉医生。使用这种药物时，请使用有效的节育方法。

麦角胺可进入母乳，并可能损害哺乳婴儿。麦角胺也可能降低牛奶产量。如果您正在母乳喂养婴儿，请不要使用。

我应该如何服用麦角胺？

完全按照医生的指示服用。切勿服用超过规定剂量的麦角胺。遵循处方标签上的指示。告诉您的医生，该药在治疗偏头痛发作方面是否也似乎停止起作用。麦角胺不是日常使用。

一旦发现头痛症状或发作开始，就应服用第一剂麦角胺。将1粒麦角胺片放在舌头下。

如果您的头痛没有完全消失，您可以在至少30分钟后服用第二片，如果需要再经过30分钟再服用第三片（总共3片）。

如果总共服用3片后仍然出现偏头痛症状，请致电医生。在任何24小时内服用的药片总数不得超过3片。在7天内合计服用5片药片。

即使他人有与您相同的头痛症状，也不要将此药给予他人。如果将麦角胺用于治疗未经医生确诊为真正的偏头痛的人，则可能很危险。

请在室温下存放，远离湿气，热量和光线。如果标签上的有效期已过，请勿服用任何储存的麦角胺。

如果我错过剂量怎么办？

由于麦角胺仅在需要时才服用，因此您不太可能会错过剂量。

每天服用的麦角胺片剂不超过3片，每周服用的片剂不超过5片。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。过量的麦角胺可能致命。

过量会导致呕吐，混乱，嗜睡，手臂和腿部脉搏减弱，手或脚麻木，刺痛或疼痛，蓝色手指或脚趾，晕厥和癫痫发作（抽搐）。

服用麦角胺时应该避免什么？

在使用另一种偏头痛药物之前或之后的24小时内，请勿服用麦角胺，包括：

• 二氢麦角胺（DHE 45，Migranal），咖啡因和麦角胺（Cafergot，Ercaf，Wigraine），麦角新碱（麦角酯），甲基麦角新碱（Methergine），甲基麦角麦角（Sansert）;要么

• Almotriptan（Axert），eletriptan（Relpax），frovatriptan（Frova），naratriptan（Amerge），sumatriptan（Imitrex），rizatriptan（Maxalt，Maxalt-MLT）或zolmitriptan（Zomig）。

葡萄柚和葡萄柚汁可能与麦角胺相互作用，并导致潜在的危险影响。与医生讨论如何使用柚子产品。在未事先咨询医生的情况下，请勿增加或减少饮食中葡萄柚产品的含量。

麦角胺的副作用

如果您有以下任何过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助：呼吸困难;脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

如果您有严重的副作用，请停止服用麦角胺并立即致电医生：

• 突然的麻木或虚弱，尤其是在身体的一侧；

• 突然的头痛，困惑，视力，言语或平衡问题；

• 心律快或慢;

• 手臂或腿部肌肉疼痛；

• 腿无力;

• 手指或脚趾发麻或发麻，外表苍白或发蓝；

• 胃部或腰部严重疼痛；

• 小便比平时少或根本没有;

• 身体任何部位肿胀或发痒；

• 咳嗽并刺伤胸部疼痛和呼吸困难；要么

• 危险的高血压（严重头痛，视力模糊，耳朵嗡嗡声，焦虑，困惑，胸痛，呼吸急促，心律不齐，癫痫发作）。

不太严重的副作用可能包括：

• 头晕，旋转感;

• 弱点;

• 恶心，呕吐;要么

• 轻度瘙痒。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

麦角胺剂量信息

偏头痛通常的成人剂量：

初始剂量：偏头痛发作的初次舌下2 mg；可能每隔半小时重复一次剂量，但不得超过最大剂量
最大剂量：6 mg / 24小时； 10毫克/ 7天

评论：
-该药物不应用于长期的日常管理。

使用：用于中止或预防血管性头痛，例如偏头痛，偏头痛变异或“组胺性头痛”。

还有哪些其他药物会影响麦角胺？

许多药物可以与麦角胺相互作用。以下只是部分列表。如果同时服用麦角胺，请先咨询医生：

• 避孕药；

• 齐留顿（Zyflo）;

• 感冒或过敏药物；

• 尼古丁（Nicoderm，Nicorette）;

• 减肥药，兴奋剂或药物来治疗多动症（如利他林或Adderall）；

• 抗抑郁药，例如氟西汀（百忧解，萨拉菲姆），氟沙明（卢沃克斯），奈法唑酮（Serzone），帕罗西汀（帕克西尔），舍曲林（佐洛特）等；

• 抗生素，如甲硝唑（Flagyl）；

• 克霉唑（Mycelex Troche），氟康唑（Diflucan）或其他抗真菌药物；

• 硝酸甘油或其他硝酸盐药物，例如异山梨醇（艾索地尔，地拉特，伊姆杜尔，莫诺凯）要么

• 心脏或血压药物，例如阿替洛尔（Tenormin），卡维地洛（Coreg），拉贝洛尔（Normodyne，Trandate），美托洛尔（Lopressor，Toprol），纳多洛尔（Corgard），普萘洛尔（Inderal，InnoPran），索他洛尔（Betapace）等。

该清单不完整，其他药物可能与麦角胺相互作用。告诉医生您使用的所有药物。这包括处方药，非处方药，维生素和草药产品。在不告知医生的情况下，请勿开始新药治疗。

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对于消费者

适用于麦角胺：口服片剂，直肠栓剂，舌下片剂

副作用包括：

恶心，呕吐，腹痛，手指和脚趾麻木和刺痛，四肢肌肉疼痛，腿部无力。

对于医疗保健专业人员

适用于麦角胺：复方粉，舌下片

一般

最常见的不良反应包括恶心和呕吐。 ^[参考]

心血管的

严重的血管收缩已经发生，更常见的是在较高剂量下的长期治疗，但是，据报道它们是短期或正常剂量的。

神经系统

麦角胺和蛋白酶抑制剂伴有脑缺血的报道，包括1例死亡。现在需要为这些药物贴上黑匣子警告。

心血管的

未报告频率：缺血，发，无脉搏，四肢，心前区窘迫，心电图改变，坏疽，短暂性心动过速，心动过缓，高血压

神经系统

罕见（少于0.1％）：脑缺血

未报告频率：感觉异常，麻木，无力

胃肠道

未报告频率：恶心，呕吐

肌肉骨骼

未报告频率：肌肉骨骼疼痛，疼痛和抽筋

其他

未报告频率：眩晕

过敏症

未报告频率：局部水肿，瘙痒

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

偏头痛通常的成人剂量

初始剂量：偏头痛发作的初次舌下2 mg；可能每隔半小时重复一次剂量，但不得超过最大剂量
最大剂量：6 mg / 24小时； 10毫克/ 7天

评论：
-该药物不应用于长期的日常管理。

使用：用于中止或预防血管性头痛，例如偏头痛，偏头痛变异或“组胺性头痛”。

肾脏剂量调整

禁忌的

肝剂量调整

禁忌的

预防措施

美国盒装警告：与潜在的CYP450 3A4抑制剂同时给药：
-严重和/或危及生命的外周缺血与该药物与强效CYP450 3A4抑制剂（包括蛋白酶抑制剂和大环内酯类抗生素）的共同给药相关。由于CYP450 3A4抑制作用会升高该药物的血清水平，因此导致脑缺血和/或四肢缺血的血管痉挛风险增加。

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

无可用数据：肾功能不全者禁忌

其他的建议

行政建议：
-发作时先将舌头放在舌下；不超过最大剂量

储存要求：
-避光保护；在68F至77F（20C至25C）之间存储

一般：
-仅在明确诊断出偏头痛后才应使用该药。
-麦角生物碱的安全管理要求在开始治疗之前，有冠心病（CAD）风险的患者对心血管（CV）的评估令人满意；由于CV测试可能无法检测到潜在的CAD，因此强烈建议在医疗设备中进行第一剂给药，并在给药后获得ECG。

监控：
-对于已完成心血管评估的具有冠心病危险因素（CAD）的患者，应在首次给药后进行心电图监测；有心血管危险因素的患者和获得可预测CAD危险因素的患者应定期进行心血管评估

患者建议：
-患者应向医护人员报告脚趾或手指麻木或刺痛，手臂和腿部肌肉疼痛，腿部无力，胸痛，心率变化，肿胀或瘙痒。
-建议患者在服用任何新药或补品之前先与他们的医生或药剂师交谈。
-患者应意识到严重的心血管副作用的风险，以及一旦发生应立即寻求医疗建议的重要性。
-应指导患者不要与医护人员交谈而服用超过规定剂量的药物。
-该药引起头晕；让患者避免驾驶或操作机械，直到确定不良影响为止。
-如果患者怀孕，打算怀孕或正在哺乳，建议患者与医师或卫生保健专业人员交谈。