氢氯噻嗪和美托洛尔

什么是氢氯噻嗪和美托洛尔？

氢氯噻嗪是一种噻嗪利尿剂（水丸），有助于防止人体吸收过多的盐分，而盐分会导致液体滞留。

美托洛尔是一种β受体阻滞剂。 β-受体阻滞剂影响心脏和循环（通过动脉和静脉的血流）。

氢氯噻嗪和美托洛尔是用于治疗高血压（高血压）的联合药物。

氢氯噻嗪和美托洛尔也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

如果您患有严重的心脏病，例如“病窦综合征”或“ AV阻滞”（除非有起搏器），缓慢的心跳导致您晕厥或心脏无法抽血，则不应使用氢氯噻嗪和美托洛尔正确地。

如果您无法排尿，则不应使用氢氯噻嗪和美托洛尔。

即使感觉良好，也不要突然停止使用这种药物。突然停止可能会导致严重的或危及生命的心脏问题。遵循医生关于减少剂量的指示。

在服药之前

如果您对氢氯噻嗪或美托洛尔过敏，或者您患有：

• 严重的心脏病，例如“病态窦房结综合征”或“ AV阻滞”（除非您有心脏起搏器），或者您的心脏无法正常抽血；

• 缓慢的心跳导致您晕厥；

• 严重或无法控制的心力衰竭；

• 对磺胺类药物过敏；要么

• 如果您无法小便。

为确保氢氯噻嗪和美托洛尔对您安全，请告知您的医生是否患有：

• 充血性心力衰竭；

• 心跳缓慢;

• 血液循环问题；

• 哮喘或其他呼吸障碍；

• 周围血管疾病，例如雷诺氏综合征；

• 糖尿病;

• 甲状腺疾病；

• 肾脏疾病（或正在透析）；

• 嗜铬细胞瘤（肾上腺肿瘤）；

• 青光眼;

• 狼疮;

• 痛风;要么

• 高胆固醇或甘油三酸酯。

目前尚不清楚这种药物是否会伤害未出生的婴儿。告诉医生您是否怀孕或计划怀孕。

氢氯噻嗪和美托洛尔可能会进入母乳，并可能损害哺乳婴儿。告诉医生您是否正在母乳喂养婴儿。

我应该如何服用氢氯噻嗪和美托洛尔？

遵循处方标签上的所有指示。您的医生可能会偶尔更改您的剂量，以确保您获得最佳效果。请勿以比推荐的量更大或更小的量使用氢氯噻嗪和美托洛尔。

您可以带或不带食物一起服用氢氯噻嗪和美托洛尔。

服用这种药物时，您的血压可能非常低。如果您因呕吐或腹泻而生病，或者出汗比平时更多，请致电医生。长时间的疾病可能导致严重的电解质失衡，使您使用氢氯噻嗪和美托洛尔危险。

您的血压需要经常检查。您可能还需要经常进行血液检查。

如果您患有糖尿病，请仔细检查血糖。服用氢氯噻嗪和美托洛尔会使您更难以分辨何时低血糖。未经医生建议，请勿更改药物剂量或时间表。

如果需要手术，请提前告知医生您正在使用氢氯噻嗪和美托洛尔。

即使您感觉良好，也应继续按照指示使用该药。高血压通常没有症状。您一生可能都需要使用降压药。

即使感觉良好，也不要突然停止使用氢氯噻嗪和美托洛尔。突然停止可能会导致严重的或危及生命的心脏问题。遵循医生关于减少剂量的指示。

存放在室温下，远离湿气和热源。

如果我错过剂量怎么办？

记住时，请立即服用错过的剂量。如果快到下一次预定的时间了，请跳过错过的剂量。不要服用多余的药物来弥补错过的剂量。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。

服药过量的症状可能包括心律快或慢，呼吸困难或晕厥。

服用氢氯噻嗪和美托洛尔时应避免什么？

氢氯噻嗪和美托洛尔可能会损害您的思维或反应。如果您开车或做任何需要提醒您注意的事情，请当心。避免从坐着或躺着的姿势站起来太快，否则您可能会感到头晕。缓慢起床并稳定自己，以防止跌倒。

饮酒会进一步降低血压，并可能增加氢氯噻嗪和美托洛尔的某些副作用。

避免在运动和炎热的天气中过热或脱水。按照您的医生的指示，就应该喝的液体的类型和数量。在某些情况下，喝过多的液体与不喝足够的液体一样不安全。

氢氯噻嗪和美托洛尔的副作用

如果您有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助。呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

如果您有以下情况，请立即致电您的医生：

• 支气管痉挛（喘息，胸闷，呼吸困难）；

• 心律缓慢，脉搏微弱，昏厥，呼吸缓慢（呼吸可能停止）;

• 视力模糊，隧道视力，眼痛或灯光周围出现光晕;

• 低钾-便秘，麻木或刺痛，疲倦，肌肉无力，心律缓慢，昏厥;要么

• 体内钠含量低-头痛，意识模糊，言语不清，严重虚弱，呕吐，失去协调能力，感觉不稳定。

常见的副作用可能包括：

• 疲倦的感觉要么

• 鼻塞，嗓子痛。

这不是完整的副作用列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

氢氯噻嗪和美托洛尔的剂量信息

成年人通常的高血压剂量：

立即发布：
-氢氯噻嗪25至50毫克-美托洛尔100至200毫克，每天口服一次或分次服用

缓释：
-初始剂量：氢氯噻嗪12.5 mg-美托洛尔25 mg每天口服一次
-最大剂量：氢氯噻嗪25 mg-美托洛尔200 mg每天口服一次

评论：
-不建议每天使用大于50毫克的氢氯噻嗪剂量。
-立即释放美托洛尔（酒石酸盐），每天一次，但较低剂量（100毫克）可能无法在24小时内保持完全疗效；在给药间隔即将结束时测量血压以确定适当的控制；可能需要更大或更频繁的剂量。
-延长释放的美托洛尔（琥珀酸酯）可在2周后滴定。
β-1选择性随着美托洛尔剂量的增加而降低。

还有哪些其他药物会影响氢氯噻嗪和美托洛尔？

告诉您的医生您目前使用的所有药物以及您开始或停止使用的任何药物，尤其是：

• 可乐定

• 地高辛

• 地尔硫卓，维拉帕米；

• 肾上腺素（Epi-Pen）;

• 锂;

• MAO抑制剂-异羧酰胺，利奈唑胺，亚甲蓝注射液，苯乙嗪，雷沙吉兰，司来吉兰，反式环丙胺等;要么

• 非甾体抗炎药（NSAID）-阿司匹林，布洛芬（Advil，Motrin），萘普生（Aleve），塞来昔布，双氯芬酸，消炎痛，美洛昔康等。

此列表不完整。其他药物可能与氢氯噻嗪和美托洛尔相互作用，包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。本药物指南中并未列出所有可能的相互作用。

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综上所述

氢氯噻嗪/美托洛尔常见的副作用包括：嗜睡，嗜睡，血小板减少和呕吐。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于氢氯噻嗪/美托洛尔：口服片剂

需要立即就医的副作用

氢氯噻嗪/美托洛尔及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用氢氯噻嗪/美托洛尔时，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：

比较普遍;普遍上

• 胸痛或不适
• 抽搐
• 尿量减少
• 口干
• 口渴
• 头晕，头晕或昏厥
• 食欲不振
• 情绪变化
• 肌肉疼痛或抽筋
• 恶心或呕吐
• 手，脚或嘴唇麻木或刺痛
• 心律缓慢或不规则
• 异常疲倦或虚弱

不常见

• 脚踝，膝盖或脚趾大关节疼痛
• 运动能力下降
• 呼吸困难或劳累
• 关节僵硬或肿胀
• 下背部或侧面疼痛
• 面部，手指，脚或小腿肿胀
• 胸闷

如果在服用氢氯噻嗪/美托洛尔时出现以下任何过量症状，请立即获得紧急帮助：

服用过量的症状

• 模糊的视野
• 灼烧，爬行，发痒，麻木，刺，“针刺”或刺痛感
• 血液中的化学失衡
• 寒冷，湿滑的皮肤
• 昏迷
• 混乱
• 咳嗽
• 颈静脉扩张
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
• 睡意
• 极度疲劳
• 快速或剧烈的心跳或脉搏
• 尿频
• 头痛
• 苍白稀尿量增加
• 不规则的呼吸
• 易怒
• 嘈杂的呼吸
• 无法排尿
• 小腿疼痛或疼痛
• 手或脚疼痛或无力
• 癫痫发作
• 出汗
• 发抖
• 无意识
• 非常困倦或困倦
• 弱脉冲
• 腿的无力和沉重
• 体重增加

不需要立即就医的副作用

氢氯噻嗪/美托洛尔可能会发生一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 寒意
• 腹泻
• 自我或周围环境不断运动的感觉
• 发热
• 普遍感到不适或生病
• 肌肉疼痛
• 噩梦
• 流鼻涕
• 旋转感
• 发抖
• 嗜睡
• 咽喉痛
• 睡眠困难
• 不寻常的嗜睡，迟钝或呆滞感

不常见

• 持续不断的耳鸣或嗡嗡声或其他无法解释的声音
• 对性交的兴趣减少
• 排便困难（凳子）
• 耳痛
• 听力损失
• 无法勃起或勃起
• 性能力，欲望，动力或表现丧失
• 查明皮肤上的红色或紫色斑点
• 减肥

对于医疗保健专业人员

适用于氢氯噻嗪/美托洛尔：口服片剂，口服片剂缓释

一般

最常见的副作用是疲劳，嗜睡，流感综合症，头晕，眩晕，嗜睡，嗜睡和头痛。 ^[参考]

胃肠道

常见（1％至10％）：腹泻，消化系统疾病，口干，恶心，呕吐，便秘

氢氯噻嗪：

未报告频率：涎腺炎，呕吐，腹泻，痉挛，恶心，胃刺激性，便秘

美托洛尔：

常见（1％至10％）：腹泻，恶心，胃痛，便秘，肠胃气胀，烧心

未报告频率：呕吐，腹膜后纤维化

上市后报告：口干^[参考]

神经系统

常见（1％至10％）：嗜睡，头晕，嗜睡，嗜睡，头痛，耳鸣

氢氯噻嗪：

未报告频率：头晕，头痛，感觉异常

美托洛尔：

普通（1％至10％）：疲倦，头晕

未报告频率：短期记忆力减退，头痛

上市后报告：嗜睡，感觉异常，晕厥，味觉障碍^[参考]

其他

常见（1％至10％）：疲劳，眩晕，运动耐力下降，浮肿，耳痛

氢氯噻嗪：

未报告频率：眩晕，虚弱

上市后报告：发烧

美托洛尔：

未报告频率：疲劳

上市后报告：乳酸脱氢酶升高，碱性磷酸酶升高，血液甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低，耳鸣^[参考]

新陈代谢

常见（1％至10％）：低钾血症，痛风，厌食

氢氯噻嗪：

未报告频率：厌食，高血糖，高尿酸血症，低钾血症

美托洛尔：

未报告频率：体重增加^[参考]

皮肤科

常见（1％至10％）：出汗，紫癜

氢氯噻嗪：

未报告频率：史蒂文斯-约翰逊综合征，紫癜，荨麻疹，皮疹，光敏性

上市后报告：多形红斑，剥脱性皮炎，中毒性表皮坏死

美托洛尔：

罕见（0.1％至1％）：瘙痒

未报告频率：坏疽，皮疹，光敏性，牛皮癣恶化，脱发

上市后报告：出汗^[参考]

据报道，患有美托洛尔的既往有严重外周循环障碍的患者很少出现坏疽。 ^[参考]

呼吸道

常见（1％至10％）：呼吸困难，鼻咽炎

氢氯噻嗪：

未报告频率：呼吸窘迫，肺炎，肺水肿

美托洛尔：

常见（1％至10％）：呼吸急促

罕见（0.1％至1％）：喘息

未报告频率：鼻炎

上市后报告：呼吸困难^[参考]

心血管的

常见（1％至10％）：心动过缓

氢氯噻嗪：

未报告频率：体位性低血压，坏死性血管炎

美托洛尔：

常见（1％至10％）：心动过缓

未报告频率：四肢，动脉供血不足，心，充血性心力衰竭

上市后报告：周围水肿，胸痛^[参考]

眼科

常见（1％至10％）：视力模糊

氢氯噻嗪：

频率未报告：暂时性视力模糊，黄腐病

美托洛尔：

上市后报告：视力模糊，眼睛干燥^[参考]

精神科

普通（1％至10％）：噩梦

氢氯噻嗪：

未报告频率：躁动

美托洛尔：

常见（1％至10％）：抑郁

未报告频率：精神错乱，噩梦，失眠

上市后报告：混乱状态，焦虑/神经质，幻觉，性欲下降^[参考]

泌尿生殖

普通（1％至10％）：阳Imp

氢氯噻嗪：

未报告频率：糖尿

美托洛尔：

非常罕见（少于0.01％）：佩罗尼氏病

上市后报告：男性阳imp ^[参考]

肌肉骨骼

常见（1％至10％）：肌肉疼痛

氢氯噻嗪：

未报告频率：肌肉痉挛

美托洛尔：

未报告频率：关节炎

上市后报告：肌肉骨骼疼痛，关节痛^[参考]

免疫学的

常见（1％至10％）：流感综合症

氢氯噻嗪：

上市后报告：过敏反应^[参考]

肝的

未报告频率：肝酶增加，血清胆红素增加

氢氯噻嗪：

未报告频率：胰腺炎，肝内胆汁淤积性黄疸

美托洛尔：

上市后报告：肝炎，黄疸，非特异性肝功能障碍，转氨酶升高^[参考]

血液学

氢氯噻嗪：

未报告频率：再生障碍性贫血，粒细胞缺乏症，白细胞减少症，血小板减少症，溶血性贫血^[参考]

肾的

氢氯噻嗪：

上市后报告：间质性肾炎^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人通常的高血压剂量

立即发布：
-氢氯噻嗪25至50毫克-美托洛尔100至200毫克，每天口服一次或分次服用

扩展发行版：
-初始剂量：氢氯噻嗪12.5 mg-美托洛尔25 mg每天口服一次
-最大剂量：氢氯噻嗪25 mg-美托洛尔200 mg每天口服一次

评论：
-不建议每天使用大于50毫克的氢氯噻嗪剂量。
-立即释放美托洛尔（酒石酸盐），每天一次，但较低剂量（100毫克）可能无法在24小时内保持完全疗效；在给药间隔即将结束时测量血压以确定适当的控制；可能需要更大或更频繁的剂量。
-延长释放的美托洛尔（琥珀酸酯）可在2周后滴定。
β-1选择性随着美托洛尔剂量的增加而降低。

肾脏剂量调整

CrCl大于30 mL / min：不建议调整
CrCl 30 mL / min以下：无可用数据

如果在治疗过程中发生进行性肾功能不全：停药或中止治疗。

肝剂量调整

谨慎使用

预防措施

美国盒装警告：
-终止绝经后的心脏缺血：使用β肾上腺能阻滞剂突然终止治疗后，发生了心绞痛加重和心肌梗塞。当停止长期服用美托洛尔时，尤其是在患有缺血性心脏病的患者中，应在1至2周内逐渐减少剂量并监测患者。如果心绞痛明显加重或出现急性冠状动脉供血不足，应立即至少至少暂时恢复治疗，并采取其他适用于不稳定型心绞痛治疗的措施。警告患者不要在没有医生建议的情况下中断治疗或中止治疗。由于冠状动脉疾病很常见且可能无法识别，因此即使在仅接受高血压治疗的患者中，也应避免突然终止美托洛尔治疗

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-立即释放：饭后或饭后立即服用。
-延长释放：与食物一起或不与食物一起管理。

监控：
-监测心律和心律。
-定期监测血清电解质和肌酐。

患者建议：
-警告患者不要在没有医师指导的情况下中断治疗。
-如果错过剂量，则服用下一个预定剂量而不加倍。
-如果呼吸困难，通知患者与他们的医生联系。
-通知患者报告视力下降或眼痛，并停止使用该药物并在出现这些症状时立即联系其医疗保健提供者。
-建议患者在确定患者对治疗的反应之前，避免操作汽车和机械或从事其他需要保持警觉的任务。