介绍

肾上腺皮质分泌的糖皮质激素；还表现出盐皮质激素活性。^一种

氢化可的松琥珀酸钠的用途

多种疾病和病症的治疗，主要是作为一种消炎和免疫抑制剂使用糖皮质激素，以及在各种疾病的姑息治疗中其对血液和淋巴系统的作用。 ^{A b}

当用于抗炎和免疫抑制剂特性时，具有最小盐皮质激素活性的合成糖皮质激素是优选的。 ^b

肾上腺皮质功能不全

皮质类固醇以生理剂量给药，以替代肾上腺皮质功能不全患者体内缺乏的内源激素。 ^b

对于肾上腺皮质功能不全的患者，氢化可的松或可的松（结合大量盐的摄入量）通常是替代疗法的首选皮质类固醇，因为这些药物具有糖皮质激素和盐皮质激素的特性。 ^{a b}在某些患者中可能需要同时服用更有效的盐皮质激素（氟可的松）。 ^b

在怀疑或已知的肾上腺功能不全的情况下，可以在术前或对常规疗法无反应的严重外伤，疾病或休克期间使用肠胃外疗法。 ^ÇdÈ

在休克中，IV治疗与其他休克治疗结合是必不可少的。氢化可的松是优选的。 ^b

肾上腺综合症

终生糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质综合征。^{一个C d˚F}

在失盐形式中，可可松或氢化可的松与大量食盐结合使用是优选的。至少在5至7岁的年龄内可能需要额外的盐皮质激素。 ^b

糖皮质激素，通常单独使用，可在儿童早期进行长期治疗。 ^b

在高血压形式中，首选具有最小盐皮质激素活性的“短效”糖皮质激素（例如强的松）；避免使用长效糖皮质激素（例如地塞米松），因为这会导致药物过量和生长迟缓。 ^b

高钙血症

与恶性肿瘤相关的高钙血症的治疗。 ^{a b c d e f}

通常可改善与多发性骨髓瘤的骨受累相关的高钙血症。 ^b

与结节病相关的高钙血症的治疗†。 ^b

与维生素D中毒相关的高钙血症的治疗†。 ^b

不能有效高钙血症引起的甲状旁腺功能亢进†。 ^b

甲状腺炎

肉芽肿性（亚急性，非化脓性）甲状腺炎的治疗。^{一个C d电子网}

抗炎作用可缓解发烧，急性甲状腺疼痛和肿胀。 ^b

可能减轻内分泌性眼球突出症（甲状腺眼病）的眼眶水肿。 ^b

通常保留用于对水杨酸盐和甲状腺激素无反应的重症患者的姑息治疗。 ^b

风湿病和胶原蛋白疾病

风湿性疾病的急性发作或加重和全身并发症的短期姑息治疗（例如，类风湿性关节炎，青少年关节炎，银屑病关节炎，急性痛风性关节炎，创伤后骨关节炎，骨关节炎的滑膜炎，上尖锐湿疣，急性非特异性腱鞘炎，强直性腱鞘炎，甲过少†，风湿热†[尤其是心脏病]以及胶原蛋白疾病（例如急性风湿性心脏病，系统性红斑狼疮，皮肌炎†[多发性肌炎]，结节性多发性结直肠炎，脉管炎†）在比较保守的措施中难以治愈。^{一个C d˚F}

缓解炎症并抑制症状，但不抑制疾病进展。 ^b

很少用于维持治疗。 ^b

当已证明更保守的疗法无效时，可将其用作维持治疗（例如，在类风湿性关节炎，急性痛风性关节炎，系统性红斑狼疮，急性风湿性心脏病）中作为总治疗计划的一部分。 ^{a b c d f}

如果用于维护，糖皮质激素的撤药极其困难。复发和复发通常伴随停药而发生。 ^b

局部注射最初可为风湿性疾病（例如类风湿性关节炎）的关节表现提供戏剧性的缓解，该风湿性疾病仅累及几个持续性发炎的关节，或者可减轻肌腱或法氏囊的炎症。 ^b戒烟后炎症往往会复发，有时会更加严重。 ^b

局部注射可以通过促进关节的活动来防止无效，否则关节可能会变得不动。 ^b

控制风湿性心脏病的急性表现比水杨酸盐更快，并且可能挽救生命；不能预防瓣膜损伤，长期治疗不优于水杨酸酯。 ^b

辅助治疗韦格纳肉芽肿病的严重全身性并发症†，但细胞毒性疗法是首选治疗方法。 ^b

控制症状并预防严重的，常常危及生命的皮肌炎†和多发性肌炎†，结节性多发性动脉炎†，复发性多发性软骨炎†，风湿性多肌痛†和巨细胞（颞）动脉炎†或混合性结缔组织病综合征†的主要治疗方法。 ^b急性情况下可能需要高剂量；在获得反应后，药物必须经常以低剂量长期服用。 ^b

与恶性肿瘤和儿童期皮肌炎相关的多发性肌炎†可能反应不良。 ^b

在银屑病关节炎，弥漫性硬皮病†（进行性全身性硬化症），急性和亚急性滑囊炎或骨关节炎中很少见†；风险大于收益。 ^b

在骨关节炎中，进行关节内注射可能是有益的，但应限制数量，因为可能会发生关节损伤。 ^b

皮肤病

天疱疮和天疱疮†，大疱性疱疹样疱疹，严重的多形性红斑（史蒂文斯-约翰逊综合征），剥脱性皮炎，不可控制的湿疹†，皮肤结节病†，真菌病，蕈样癣，扁平苔藓†，严重的牛皮癣和严重的脂溢性皮炎。^{一个C d˚F}

通常保留用于对保守疗法无反应的急性加重。 ^b

在寻常性天疱疮和天疱疮中，尽早开始全身性糖皮质激素治疗可挽救生命，并且可能需要高剂量或大剂量。 ^b

对于控制严重或无能力的过敏性疾病（例如接触性皮炎，特应性皮炎），这些方法在常规治疗的适当试验中难以解决。^{一个C d电子网}

慢性皮肤疾病很少是全身性糖皮质激素的适应症。 ^b

局部或慢性皮下注射偶尔适用于对局部治疗无反应的局部慢性皮肤疾病（如瘢痕loid，牛皮癣，斑秃，盘状红斑狼疮，环形肉芽肿）。 ^b

很少用于牛皮癣†；如果使用该药，则在停药或降低剂量时可能会加剧病情。 ^b

极少出现脱发†（面积，总或通用性）；可能会刺激头发的生长，但停药后会再次脱发。 ^b

过敏状况

用于控制严重或无能力的变态反应性疾病，而对于常规治疗和急性表现的控制而言，这些实验难以控制，包括过敏性和类过敏反应，血管性水肿†，急性非感染性喉水肿，血清病，旋毛虫病的过敏症状，荨麻疹输血反应†，药物超敏反应反应，以及严重的季节性或常年性鼻炎。 ^{a b c d f}

全身治疗通常保留用于急性疾病和严重加重。 ^b

对于急性疾病，通常以高剂量和其他疗法（例如抗组胺药，拟交感神经药）一起使用。 ^b

对于对更保守的治疗无反应的残疾患者，以及有长期糖皮质激素治疗风险的患者，应保留长期的慢性过敏性疾病治疗。 ^b

眼部疾病

抑制多种变应性和非化脓性眼部炎症。 ^b

减少眼外伤疤痕†。 ^b

用于治疗涉及眼睛和附件的严重急性和慢性过敏和炎症过程（例如，过敏性结膜炎，角膜炎，角膜过敏性角膜溃疡，眼带状疱疹，虹膜炎和虹膜睫状体炎，脉络膜视网膜炎，弥漫性后葡萄膜炎和脉络膜炎，前节炎症，视神经炎，交感性眼炎）。^{一个C d}

急性视神经炎的最佳治疗方法是先用大剂量IV疗法，然后进行慢性口服疗法。 ^b可以减慢临床上明确的多发性硬化的进展。 ^b

用局部（对眼睛）皮质类固醇激素治疗不太严重的眼睛过敏性和炎性过敏性疾病。 ^Ĵ

在前眼部疾病的顽固病例中以及在涉及更深的眼部结构时全身性地使用。 ^b

哮喘

辅助治疗中度至重度哮喘发作并维持持续性哮喘。 ^bĴ

全身（口服或静脉注射）治疗中度至重度哮喘急性发作（通常首选口服泼尼松）；加快气流阻塞的解决速度并降低复发率。 ^Ĵ

因为影响延迟发作，不进行抢救单独使用。 ^b

早期全身糖皮质激素治疗对婴儿和儿童的哮喘发作特别重要。 ^Ĵ

在医院治疗急性哮喘急性发作时，如果对口服吸入疗法的反应不是立即的，如果在住院前使用口服皮质类固醇作为自我药物治疗，或者发作严重，则可能给予全身性辅助糖皮质激素治疗。 ^b

对于严重的持续性哮喘，一旦达到初步控制，就维持口服而言，高剂量的吸入糖皮质激素优于口服糖皮质激素，因为吸入的糖皮质激素的全身作用较小。

对于成人和轻度持续性哮喘^b的儿童（即，白天出现哮喘症状的患者，每周两次以上但每天少于一次，而夜间哮喘症状的发作时间每两次以上），低剂量口服糖皮质激素的维持治疗是首选治疗方法月）。 ^b

口服作为一种辅助治疗其他所有的速度分辨率，但哮喘的急性发作温和时响应短效吸入β激动剂₂不及时或1小时后或那些谁拥有严重恶化的历史持续。 ^b

具有最小盐皮质激素活性和相对短的半衰期的口服糖皮质激素（例如，泼尼松，泼尼松龙，甲基泼尼松龙）是优选的。

慢性阻塞性肺病

对于严重加重COPD的患者，可以在现有治疗中添加短期（例如1-2周）的口服糖皮质激素疗程。

稳定COPD的作用远不如哮喘严重，而糖皮质激素在稳定COPD管理中的作用仅限于非常具体的适应症。

结节病

有症状结节病的处理。 ^{a b c d f}

全身性糖皮质激素适用于高钙血症；眼部，中枢神经系统，腺体，心肌或严重的肺部受累；或病灶内注射糖皮质激素无反应的严重皮肤损伤。 ^b

晚期肺结核和肺外结核

使用有效的抗分枝杆菌药物（例如，链霉素，异烟肼）作为辅助疗法，以抑制与宿主对细菌的炎症反应（结核分枝杆菌）有关的表现，并减轻严重的肺或肺外结核的并发症。^一种

糖皮质激素辅助治疗可以增强晚期肺结核疾病表现（例如临床和影像学异常）的短期缓解，还可以降低与某些形式的肺外疾病（例如脑膜炎，心包炎）相关的死亡率。

在中度至重度结核性脑膜炎中，全身性辅助糖皮质激素可减少后遗症（例如智力障碍）和/或改善生存率。

急性结核性心包炎的全身辅助糖皮质激素治疗可迅速减少心包积液的大小和引流程序的需要，并降低死亡率（可能通过控制血流动力学威胁性积液）。

加快了结核性胸膜炎引起的疼痛，呼吸困难和发烧的消退。 ^b

脂性肺炎

促进肺部病变的分解或溶解，消除脂质性肺炎中的痰液脂质。 ^b

吉氏肺孢子虫肺炎

系统性辅助糖皮质激素降低了获得性免疫缺陷综合症（AIDS）中至重度肺原虫肺炎（Pneumocystis carinii）肺炎中氧合作用恶化，呼吸衰竭和/或死亡的可能性。

防止与抗肺囊肿治疗相关的早期氧合作用恶化；在中度至重度肺囊肿性肺炎中尽早开始辅助糖皮质激素治疗。

尚不清楚轻度肺气肿性肺炎（动脉氧压> 70 mm Hg或室内空气中动脉-肺泡梯度<35 mm Hg）的患者在糖皮质激素辅助治疗中是否具有临床重要意义。

通常优选其他糖皮质激素（例如口服泼尼松，肠胃外甲基泼尼松龙）。

洛夫勒氏综合症

对症状缓解的症状Loeffler综合征的急性表现无法通过其他方式控制。 ^{a b c d e f}

铍病

缓解铍病的急性表现。 ^{a b c d e f}

吸入性肺炎

吸入性肺炎急性表现的症状缓解。 ^{a b c d e f}

炭疽病

辅助炭疽热抗感染治疗的尝试，以改善与炭疽芽孢杆菌感染相关的毒素介导作用。

对于皮肤炭疽病†，如果有全身性感染或颈部和胸部区域广泛水肿的迹象，则炭疽性脑膜炎†和吸入性炭疽病†是由于在生物战或生物恐怖主义的情况下接触炭疽孢子而发生的，如果出现广泛水肿，呼吸困难或脑膜炎。

早产中的产前使用

短程IM倍他米松或地塞米松在某些有早产以加速胎儿成熟的女性（例如，肺，脑血管）中，包括早产胎膜早破，先兆子痫或妊娠晚期的女性中，是优选的。没有足够的经验来评估氢化可的松的疗效。

产后用于支气管肺发育不良

已用于预防或治疗需要机械通气的极低出生体重婴儿（即<1.5 kg）的支气管肺发育不良。但是，AAP指出，不建议在此类患者中常规使用全身性糖皮质激素。

可能提供短期的肺部益处，但不会降低死亡率，并伴有严重不良反应（例如，高血糖，高血压，胃肠道出血或肠穿孔，肥厚性阻塞性心肌病，体重增加不良，头围生长不良）的风险增加和长期后遗症（例如神经发育迟缓，脑瘫，认知功能受损以及学龄前或学龄前发育迟缓）。

血液学疾病

管理获得性（自身免疫性）溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜（ITP），继发性血小板减少症，成红细胞减少症或先天性（红系）增生性贫血。 ^{a b c d f}

高剂量甚至大剂量可以减少出血倾向并使血液计数正常化。不影响血液疾病的病程或病程。 ^b

糖皮质激素，免疫球蛋白IV（IGIV）或脾切除术是中重度ITP的一线治疗方法，具体取决于所涉及的出血程度。

可能不会影响或预防过敏性紫癜的肾脏并发症。 ^b

在儿童再生障碍性贫血中有效性的证据不足，但被广泛使用。 ^b

休克

尽管IV糖皮质激素可能在肾上腺皮质功能不全继发的休克中挽救生命（参见使用中的肾上腺皮质功能不全），但该药物在治疗其他原因引起的休克中的价值还是有争议的。 ^b

休克的治疗应基于对原发原因和继发异常的具体治疗，如果使用糖皮质激素，则应仅视为辅助支持治疗。

败血性休克的辅助治疗的价值†尤其引起争议。关于在脓毒性休克中高剂量方案对发病率和死亡率影响的有争议的证据。

心包炎

减轻心包炎的疼痛，发烧和炎症†，包括与心梗有关的疾病。 ^b

糖皮质激素可以提供有效的症状缓解，但阿司匹林考虑到更多的证据证明可以获益，因此认为是心肌梗死后心包炎的首选治疗方法。

区分心包炎和局部缺血引起的疼痛很重要，因为治疗方法会有所不同。

考虑由于使用糖皮质激素可能是心脏破裂的危险因素，因此心脏破裂可能是复发性疼痛的原因。

糖皮质激素可能会导致瘢痕变薄和心肌破裂。

结核性心包炎的处理。 （请参阅使用中的晚期肺结核和肺外结核。）

胃肠疾病

溃疡性结肠炎，局部性肠炎和乳糜泻的急性加重和全身并发症的短期姑息治疗。 ^{a b c d f}

如果即将穿孔，脓肿，或其它化脓性感染的概率，请勿使用。 ^b

很少用于慢性胃肠道疾病（例如溃疡性结肠炎，腹腔疾病）的维持治疗，因为它不能预防复发，长期服用可能产生严重的不良反应。 ^b

有时，低剂量与其他支持疗法联合使用可能会导致对慢性病指示的常规疗法无反应的疾病。 ^b

克罗恩病

轻度至中度活动和中度至重度活动克罗恩病的管理。 ^F

一些专家指出，由于不良反应的发生率很高，因此不应将常规糖皮质激素用于中度至中度活动性疾病的治疗，应将其用于中度至重度活动性疾病的患者。

建议重症克罗恩病患者使用肠胃外糖皮质激素†。一旦患者对肠胃外治疗有反应，就应逐渐改用口服糖皮质激素的等效治疗方案。

糖皮质激素不应用于克罗恩病的维持治疗，因为它们通常不能预防复发，并且长期服用可能会产生严重的不良反应。

糖皮质激素已用于小儿患者中度至重度活动的克罗恩病以及轻度食道或胃十二指肠克罗恩病的治疗。

肿瘤疾病

在姑息治疗淋巴系统肿瘤（例如成人的白血病和淋巴瘤以及儿童的急性白血病）中单独或作为各种化疗方案的组成部分。 ^{a b c d e f}

乳腺癌的治疗；单独使用糖皮质激素的效果不如其他药物（例如，细胞毒性药物，激素，抗雌激素药）有效，应保留用于无反应的疾病。 ^b

糖皮质激素单独使用或作为各种联合化疗方案的一部分用于姑息治疗晚期，有症状（即疼痛）的激素难治性前列腺癌。

头部受伤

头部受伤患者尚未建立糖皮质激素治疗的疗效；这样的治疗可能是有害的，并且与死亡风险的显着增加有关。头部外伤患者不建议使用这种药物来改善结局或降低颅内压。

脑疟疾

糖皮质激素是不是有效的，可以引起恶性疟原虫脑型疟疾的管理不利影响;不推荐使用此条件。 ^b

多发性硬化症

糖皮质激素是治疗多发性硬化症急性复发的首选药物†。

抗炎和免疫调节作用通过恢复血脑屏障，减少水肿并可能改善轴突传导来加速神经系统恢复。

缩短复发时间并加速恢复；总体恢复程度是否改善或长期病程是否改变仍有待确定。

重症肌无力

重症肌无力的处理，通常是在对抗胆碱酯酶疗法反应不足时。

肠胃外用于治疗肌无力危象。

器官移植

大量使用时，应与其他免疫抑制药物同时使用，以防止移植器官排斥。 ^b

免疫抑制药物的继发感染发生率很高；仅限于有使用经验的临床医生。 ^b

旋毛虫病

神经或心肌受累治疗旋毛虫病。^{一个C d˚F}

肾病综合征和狼疮性肾炎

无尿毒症的特发性肾病综合征的治疗。 ^{a c d f f}

可诱导利尿和蛋白尿的缓解肾病综合征^{A B C d F}第二至原发性肾脏疾病，特别是当存在最小肾组织学变化。 ^b

狼疮性肾炎的治疗。 ^{a b c d}

氢化可的松琥珀酸钠剂量和给药

一般

• 给药途径和剂量取决于所治疗的病症和患者的反应。 ^{A b}

隔日疗法

• 在大多数情况下，长期口服糖皮质激素治疗的替代剂量方案是隔日早晨每隔一个早晨给药一次。 ^b该方案可缓解症状，同时最大程度地减少肾上腺抑制，蛋白质分解代谢和其他不良影响。 ^b

• 有些疾病（例如类风湿性关节炎，溃疡性结肠炎）需要每天进行糖皮质激素治疗，因为基础疾病的症状无法通过隔日治疗来控制。 ^b

中止治疗

• 突然停药后，会出现由嗜睡，发烧和肌痛组成的类固醇戒断综合征。 ^{b d}症状常常在没有肾上腺功能不全的证据的情况下发生（而血浆糖皮质激素的浓度仍然很高，但迅速下降）。 ^{b d}

• 如果在紧急情况下仅短时间（几天）使用，可能会迅速减少和停药。 ^{A b}

• 长期服用药物剂量的治疗后，逐渐逐渐退出全身糖皮质激素，直到HPA轴功能恢复。 ^a （请参阅警告下的肾上腺皮质功能不全。）

• 从全身性糖皮质激素转移到口服或经鼻吸入皮质类固醇激素治疗时，请谨慎行事。 ^b

• 已经描述了许多缓慢退出或“渐缩”的方法。 ^b

• 在一种建议的方案中，每3-7天减少10-20 mg，直到达到生理剂量（20 mg）。 ^b

• 其他建议指出，减量通常不应每1至2周超过10 mg。 ^b 2-4周后，可将氢化可的松的剂量每周降低2.5 mg，直到每天一次的早晨剂量达到10 mg。 ^b

• 对于某些急性过敏性疾病（例如接触性皮炎，如常春藤）或慢性过敏性疾病的急性加重，可短期（例如连续6天）给予糖皮质激素。 ^{a b}在治疗的第一天开始服用高剂量的药物，然后在几天内逐渐减少剂量以退出治疗。 ^{A b}

行政

口服，静脉注射或输注或IM注射。^一种

可通过Sub-Q注射给药（磷酸氢化可的松钠；在美国不再销售），或通过关节内，病变内或软组织注射局部给药（醋酸氢化可的松；在美国不再销售） 。^一种

通常为不能口服或在紧急情况下不能使用药物的患者保留IM或IV疗法。 ^{b d}在最初的紧急时期之后，考虑使用更长效的可注射皮质类固醇制剂或口服皮质类固醇。 ^d

口头管理

以片剂形式口服氢化可的松。^一种

IV管理

通过静脉注射或输注给予氢化可的松琥珀酸钠。^一种

重组

根据制造商的说明，用注射用抑菌水或注射用抑菌剂0.9％氯化钠重新配制静脉注射。^一种

稀释

对于静脉输液，用0.9％氯化钠注射液中的5％葡萄糖，0.9％氯化钠或5％葡萄糖进一步稀释重构的氢化可的松琥珀酸钠溶液至0.1-1 mg / mL的浓度。^一种

管理率

通过直接静脉注射给药时，请至少持续30秒。^一种

IM注入

通过IM注射给予氢化可的松琥珀酸钠。^一种

重组

根据制造商的说明，用注射用抑菌水或0.9％氯化钠抑菌注射液重新配制IM注射液。^一种

剂量

可提供氢化可的松和氢化可的松琥珀酸钠；以氢化可的松表示的剂量。 ^{c d e f g m}

在获得满意的反应后，应以较小的剂量将剂量降低至维持适当临床反应的最低水平，并尽快停用该药物。 ^{A b}

持续监测患者是否有迹象表明需要调整剂量，例如疾病和压力（手术，感染，外伤）的缓解或加剧。

对于某些风湿病和胶原蛋白疾病的急性情况可能需要高剂量；在获得反应后，药物通常必须以低剂量长期持续使用。 ^b

在治疗天疱疮，剥脱性皮炎，疱疹样大疱性皮炎，严重的多形红斑或蕈样真菌病时，可能需要高剂量或大剂量。 ^b在寻常性天疱疮中尽早开始全身性糖皮质激素治疗可能挽救生命。 ^b将剂量逐渐降低至最低有效水平，但可能无法停药。 ^b

治疗休克可能需要大量剂量。 ^b

如果口服口服以延长抗炎治疗时间，请考虑隔日服用。 ^a长期治疗后，逐渐退出治疗。^一种

小儿患者

儿科剂量的依据是疾病的严重程度和患者的反应，而不是严格遵守年龄，体重或体表面积所指示的剂量。^一种

常用剂量

口服

氢化可的松：每天0.56–8 mg / kg或每天16–240 mg / m ² ，分3或4剂分装。^一种

IV

氢化可的松琥珀酸钠：0.16-1–1 mg / kg或6–30 mg / m ²每天静脉输注1或2次。^一种

即时通讯

氢化可的松琥珀酸钠：0.16-1–1 mg / kg或6–30 mg / m ²每天IM 1或2次。^一种

大人

常用剂量

口服

氢化可的松：最初每天10-320毫克（通常分3或4剂服用），具体取决于所治疗的疾病。^一种

IV

氢化可的松琥珀酸钠：每天100 mg至8 g。^一个100-500毫克IV最初，每2-10小时按需要。^一种

即时通讯

氢化可的松琥珀酸钠：每天100 mg至8 g。最初^为100–500 mg IM，必要时每2–10小时一次。^一种

休克†

IV

危及生命的休克：最初直接静脉注射（一到几分钟的时间）大剂量氢化可的松琥珀酸钠（例如50 mg / kg），并在4小时和/或每24小时重复一次（如果需要）。^一种

或者，最初直接静脉注射（1-2分钟）0.5–2 g，并根据需要每2至6小时重复一次。^一种

在这种情况下，请在1到几分钟的时间内通过直接IV注射给药。^一种

仅在患者病情稳定且通常不超过48-72小时之前，才继续大剂量治疗。^一种

如果超过72小时需要大量皮质类固醇治疗，请使用皮质醇类固醇，该皮质类固醇可减少钠的滞留（例如甲基泼尼松龙琥珀酸钠或地塞米松磷酸钠），以将高钠血症的风险降至最低。^一种

氢化可的松琥珀酸钠的注意事项

禁忌症

• 已知对氢化可的松，相应制剂中的任何成分或任何其他皮质类固醇过敏。 ^b

• 系统性真菌感染^b除非需要控制药物反应由于两性霉素B. ^d

• 在接受免疫抑制剂量皮质类固醇的患者中同时施用活病毒疫苗。 ^G

• IM易于出血的情况（例如特发性血小板减少性紫癜[ITP]）。

• 早产儿含苯甲醇的氢化可的松琥珀酸钠注射剂。 ^c （请参阅“注意事项”中的“儿科使用”。）

警告/注意事项

警告事项

神经系统的影响

可能引起精神障碍，包括欣快感，失眠，情绪波动，抑郁和焦虑，以及性格改变到坦率的精神病。 ^c使用可能会加剧情绪不稳定或精神病倾向。 ^C

使用时注意患者的重症肌无力^Ç接受抗胆碱酯酶治疗。

很少，通常在硬膜外注射糖皮质激素后几分钟至48小时内报告严重，潜在永久性，有时甚至致命的不良神经系统事件（例如，脊髓梗塞，截瘫，四肢瘫痪，皮质盲，中风，癫痫发作，神经损伤，脑水肿）有无透视检查。 ^{1000 1001 1002 1003}

FDA声明硬膜外给予糖皮质激素的疗效和安全性尚未确立；未经FDA标签用于此用途。 ^{1000 1001} （请参阅对患者的建议。）

肾上腺皮质功能不全

如果长期服用超生理剂量，糖皮质激素可能会通过抑制垂体释放促肾上腺皮质激素（继发性肾上腺皮质功能不全）而导致内源性皮质类固醇的分泌减少。 ^b

肾上腺皮质功能不全的程度和持续时间在患者之间是高度可变的，并且取决于剂量，给药频率和时间以及糖皮质激素治疗的持续时间。 ^b

如果突然撤药或患者从全身糖皮质激素治疗转为局部（例如吸入）治疗，可能会发生急性肾上腺皮质功能不全（甚至死亡）。 ^{b d}

在长期服用药物剂量的治疗后，逐渐逐渐撤出氢化可的松。 ^{b c} （请参见剂量和给药方式中止治疗。）

长时间接受大剂量患者的肾上腺抑制作用可能持续长达12个月。 ^{b C}

如果受到压力（例如感染，手术，外伤），可能需要发展肾上腺功能不全的体征和症状，直到恢复，并可能需要替代疗法。 ^b由于盐皮质激素的分泌可能受损，因此也应使用氯化钠和/或盐皮质激素。 ^{b C}

如果在戒断期间疾病发作，则可能需要增加剂量，然后逐步戒断。 ^b

免疫抑制

对糖皮质激素诱导的免疫抑制继发感染的敏感性增加。 ^{c f在}某些患者中，某些感染（例如水痘，水痘，麻疹）可能会导致更严重甚至致命的后果。 ^{c f} （请参阅警告下感染的易感性增加。）

接受免疫抑制剂量糖皮质激素治疗的患者禁止使用活病毒疫苗，包括天花。 ^{c f}如果向此类患者施用灭活的病毒或细菌疫苗，则可能无法获得预期的血清抗体反应。 ^{c f}可能会对接受糖皮质激素替代疗法（例如，艾迪生氏病）的患者进行免疫程序。^缩略词

易感性增加

糖皮质激素，尤其是大剂量的糖皮质激素，增加了对感染的敏感性并掩盖了感染症状。 ^{F c的˚F}

任何病原体的感染，包括任何器官系统中的病毒，细菌，真菌，原生动物或蠕虫感染，都可能与糖皮质激素单独或与其他免疫抑制剂联合使用。^缩略词

感染可能是轻度的，但可能是严重的或致命的，局部感染可能会传播。^缩略词

不要在危及生命的情况下使用，除了在患者与病毒感染或不抗感染药控制细菌感染。 ^b

一些感染（例如水痘，水痘，麻疹）可能会导致更严重甚至致命的后果，尤其是在儿童中。^缩略词

不太可能接触过水痘或麻疹的儿童和成人，应在接受糖皮质激素治疗时避免接触这些感染。^缩略词

如果易感患者暴露于水痘或麻疹，则应进行适当治疗（例如，VZIG，IG，阿昔洛韦）。^缩略词

即使积极地采取适当的治疗措施，也不一定能够避免致命的结果（例如，在发展中的水痘出血患者中）。

免疫抑制可能导致潜伏感染的激活或并发感染的加剧（例如，由念珠菌，分枝杆菌，弓形虫，强直体，肺囊虫，隐球菌，诺卡氏菌，阿米巴引起的感染）。

患有已知或疑似类圆线虫（线虫）感染的患者应格外小心。免疫抑制可能导致圆线虫过度感染和传播，伴随着广泛的幼虫迁移，通常伴有严重的小肠结肠炎和可能致命的革兰氏阴性败血病。

可能加剧真菌感染，除非有必要控制对两性霉素B的药物反应，否则不应在存在这种感染的情况下使用；然而，心脏扩大和充血性心力衰竭病例报告与同时使用的氢化可的松和两性霉素B ^d

在治疗脑疟疾方面无效且可能具有有害作用（昏迷时间延长，肺炎和胃肠道出血的发生率更高）。 ^{b d˚F}

可以重新激活结核病。 ^{c d f}包括接受长期糖皮质激素治疗的活动性结核病史患者的化学预防。 ^{b d}仔细观察是否有重新激活的证据。 ^{c d f}在活动性结核病中，仅限于暴发性或播散性结核病患者，其中糖皮质激素与适当的化学预防结合使用。 ^Çd˚F

可以重新激活潜在的阿米巴病。 ^b排除在热带地区或开始治疗前腹泻原因不明的任何患者中可能发生的氨虫病。 ^b

肌肉骨骼效应

肌肉萎缩，肌肉疼痛或无力，伤口愈合延迟以及骨蛋白基质萎缩导致骨质疏松症，椎骨压缩性骨折，股骨头或肱骨头无菌性坏死或长骨的病理性骨折是蛋白质分解代谢的表现在长期使用糖皮质激素治疗期间会发生。 ^b这些不利影响在老年或虚弱的患者中尤其严重。 ^b高蛋白饮食可能有助于预防与蛋白质分解代谢相关的不良影响。 ^b

服用大剂量糖皮质激素可导致急性，全身性肌病，特别是在神经肌肉传播疾病（例如重症肌无力）或接受神经肌肉阻滞剂（例如潘库溴铵）联合治疗的患者中。 ^C

肌腱断裂，尤其是跟腱断裂。 ^C

骨质疏松症和相关的骨折是长期糖皮质激素治疗最严重的不良反应之一。

为了使糖皮质激素引起的骨质流失的风险最小化，应使用最小的有效剂量和持续时间。应尽可能使用局部和吸入制剂。

在绝经后妇女中开始糖皮质激素治疗之前，应考虑到她们特别容易患骨质疏松症。 ^b

如果发生骨质疏松症，请停用糖皮质激素，除非使用它们可以挽救生命。

糖皮质激素引起的骨质流失可以预防和治疗。开始长期（例如，超过6个月）糖皮质激素治疗时，应获得腰椎和/或髋部骨质量密度（BMD）的基线测量值，并应开始适当的预防性治疗。纵向测量可以每6个月重复一次，以检测可能的骨丢失。对于正在接受治疗以防止骨质流失的患者，较低频率（例如，每年一次）的随访可能就足够了。

在治疗的最初6个月中，骨骼消耗最快，并且小梁骨受到的影响比皮质骨受到的影响更大。

补充钙和维生素D，双膦酸盐（例如阿仑膦酸盐，利塞膦酸盐）和维持肌肉质量的负重运动计划是适合的一线疗法，旨在降低不良骨效应的风险。

对于拒绝或不耐受双膦酸盐治疗或禁忌使用药物的患者，降钙素可被视为二线治疗。

流体和电解质干扰

中等剂量或大剂量氢化可的松可能会导致钠retention留，导致水肿，钾流失和血压升高。 ^{b c}可能发生水肿和CHF（在易感患者中）。 ^{b C}

建议限制饮食中的盐，可能需要补充钾。 ^{b C}

钙排泄增加，可能发生低钙血症。 ^{b C}

视觉效果

长时间使用可能会导致后囊膜下和核性白内障（尤其是儿童），眼球突出和/或IOP增加，可能导致青光眼或偶尔损害视神经。 ^b

可能会增强继发性眼部真菌和病毒感染的形成。 ^C

硬膜外注射糖皮质激素后发生了皮层失明。 ^{1001 1002 1003}

请勿在活动性单纯眼疱疹感染患者中使用，以免引起角膜穿孔。 ^{b C}

内分泌和代谢作用

长时间服用可能会导致多种内分泌失调，包括皮质亢进（类神经鞘状态）和闭经或其他月经困难。 ^b皮质类固醇也据报道在某些男性中增加或减少了运动能力和精子数量。 ^C

可能降低葡萄糖耐量，产生高血糖，加重或沉淀糖尿病，特别是在易患糖尿病的患者中。 ^b如果糖尿病患者需要糖皮质激素治疗，则可能需要改变胰岛素或口服降糖药的剂量或饮食。 ^b

甲状腺功能减退症患者对糖皮质激素的反应过度。 ^{b C}

心血管作用

最近的心梗患者要格外小心，因为已建议使用糖皮质激素和左心室自由壁破裂之间的联系。 ^b

敏感性反应

过敏和超敏反应。 ^{b d}

酒石黄敏感性

某些片剂配方中含有染料酒石黄（FD＆C黄色5号），可能在易感人群中引起过敏反应，包括支气管哮喘。尽管酒石黄敏感性的发生率较低，但对阿司匹林敏感的患者经常发生。

亚硫酸盐敏感性

一些可商购获得的制剂包含在某些易感人群中可能引起过敏型反应的亚硫酸盐，包括过敏反应和危及生命或不太严重的哮喘发作。 ^b一般人群中亚硫酸盐敏感性的总体患病率尚不清楚，但可能较低；与非哮喘患者相比，哮喘患者似乎更常见。 ^b

一般注意事项

监控方式

在开始长期糖皮质激素治疗之前，对所有患者进行基线心电图检查，血压，胸部和脊柱X线照片，葡萄糖耐量测试以及HPA轴功能评估。 ^b

对易患胃肠道疾病的患者（包括患有已知或疑似消化性溃疡疾病的患者）进行上消化道X线摄片。 ^b

在长期治疗期间，应定期进行身高，体重，胸部和脊柱X线照片，造血，电解质，葡萄糖耐量以及眼和血压评估。

GU效应

一些男人的运动能力和精子数量增加或减少。 ^{b C}

GI效果

憩室炎，非特异性溃疡性结肠炎（如果可能发生穿孔，脓肿或其他化脓性感染）或近期肠吻合的患者应谨慎使用皮质类固醇。 ^C

患有活动性或潜伏性消化性溃疡的患者慎用。在接受皮质类固醇激素治疗的患者中，胃肠道穿孔后腹膜刺激的表现可能很少或没有。建议在两餐之间同时服用抗酸剂，以防止接受高剂量皮质类固醇的患者发生消化性溃疡。 ^b

皮肤病影响

全身性糖皮质激素与各种皮肤病学效应（即伤口愈合不良，皮肤萎缩和变薄，痤疮，出汗增多，多毛症，面部红斑，皮纹，瘀斑，瘀斑，容易瘀伤）有关。 ^b

接受糖皮质激素治疗的患者中报告卡波济肉瘤；停药可能导致临床缓解。 ^çd

特定人群

怀孕

C类^d

哺乳期

糖皮质激素分布在牛奶中，可能抑制生长，干扰内源性糖皮质激素的产生或对哺乳婴儿造成其他不利影响。 ^d由于对哺乳婴儿的潜在风险，请停止护理（对于服用药物的母亲）。 ^çd

儿科用

长期使用可能会延缓儿童和青少年的生长和成熟。 ^{b c}仔细监测接受长期糖皮质激素治疗的小儿患者的生长和发育。 ^{a c d}滴定剂量降至最低有效水平。 ^b隔日疗法可最大程度地减少生长抑制，如果发生生长抑制，应开始治疗。 ^b

糖皮质激素诱导的骨质疏松症和相关的骨折在接受长期全身治疗的儿童和青少年中很常见。此外，通过抑制骨骼形成，可以防止青春期达到峰值骨量。监测儿童和青少年骨骼矿化的方法（例如双能X射线吸收法[DXA]）与成人相似。

确保儿童和青少年通过饮食或补充不断摄取足够的钙和维生素D。

一些可商购的注射剂含有苯甲醇作为防腐剂。 ^b虽然未建立因果关系，但使用苯甲醇保存的注射剂与新生儿毒性有关（大量使用时[每天100-400 mg / kg]）。 ^b

一些制造商指出，早产儿禁忌使用含苯甲醇的注射制剂，应尽可能避免使用； AAP指出，当在新生儿中使用该药物且没有可比的不含苯甲醇的制剂时，市售注射剂中的少量存在不应禁止其使用。 ^b

老人用

长时间治疗可能会导致肌肉消瘦，肌肉疼痛或无力，伤口愈合延迟以及骨蛋白基质萎缩，从而导致骨质疏松症，椎骨压缩性骨折，股骨头或肱骨头无菌性坏死或长骨的病理性骨折。 ^b对于老年或虚弱的患者可能特别严重。 ^b

在绝经后妇女中开始糖皮质激素治疗之前，请考虑这类妇女特别容易患骨质疏松症。 ^b

骨质疏松症患者慎用。 ^d

肝功能不全

肝硬化患者对糖皮质激素的反应过度。 ^{b C}

肾功能不全

请谨慎使用。 ^C

常见不良反应

与长期治疗有关：骨质流失，白内障，消化不良，肌肉无力，背痛，瘀伤，口腔念珠菌病。 ^{H I（}下小心见警告/注意事项。）

氢化可的松琥珀酸钠的相互作用

影响肝微粒体酶的药物

CYP3A4抑制剂：潜在的药代动力学相互作用（氢化可的松清除率降低）。 ^çé

CYP3A4的诱导剂：潜在的药代动力学相互作用（氢化可的松清除率增加）。^一个C

特殊药物

氢化可的松琥珀酸钠药代动力学

吸收性

生物利用度

口服后立即吸收。 ^b IM给药后，水溶性琥珀酸钠的吸收很快。 ^b

持续时间

氢化可的松的抗炎活性持续时间大约等于HPA轴抑制的持续时间，单次250毫克口服剂量约1.25-1.5天。 ^b

分配

程度

大多数糖皮质激素会迅速从血液中清除，并分布到肌肉，肝脏，皮肤，肠和肾脏。 ^b糖皮质激素出现在母乳中并穿过胎盘。 ^b

血浆蛋白结合

广泛结合皮质类固醇结合球蛋白（transcortin）和白蛋白。 ^b

特殊人群

血清白蛋白浓度低的患者比血清白蛋白浓度正常的患者更容易受到糖皮质激素的影响。 ^b

消除

代谢

在大多数组织（但主要在肝脏）中代谢为非活性化合物。 ^b

淘汰路线

非活性代谢物主要通过葡萄糖醛酸和硫酸盐经肾脏排泄，但也可以作为非结合产物排泄。 ^b少量未代谢的药物也会从尿中排出。 ^b

半衰期

口服或静脉注射氢化可的松后1.5-3.5小时。 ^{pkin1 pkin2}

特殊人群

甲状腺功能减退症患者的代谢清除率可能降低，甲状腺功能亢进症患者的代谢清除率升高。 ^b

稳定性

存储

口服

平板电脑

在20–25°C下密闭的容器。 ^{A F}

肠胃外

注射粉

氢化可的松琥珀酸钠：不用20–25°C即可复原。 ^C

重新配制的溶液应储存在20–25°C下；避光。 ^c 3天后丢弃未使用的溶液。 ^C

兼容性

有关伴随使用引起的系统性相互作用的信息，请参见相互作用。

肠胃外

据报道，氢化可的松及其酯类的注射剂与多种药物不相容，但相容性取决于几个因素（例如，药物浓度，pH值，温度）。 ^a有关更多特定兼容性信息，请查阅专业参考。^一种

氢化可的松琥珀酸钠

解决方案兼容性

药物相容性

Y站点兼容性

兼容
对乙酰氨基酚
阿昔洛韦钠
别嘌醇钠
氨磷汀
氨茶碱
两性霉素B胆固醇硫酸酯络合物
氨苄西林钠
氨茶碱
阿尼芬净
抗血球蛋白（兔）
阿加曲班
苯磺酸阿曲库铵
硫酸阿托品
Aztreonam
比伐卢定
葡萄糖酸钙
醋酸卡泊芬净
头孢洛林酯
盐酸氯丙嗪
苯磺酸顺沙曲库铵
克拉屈滨
氰钴胺
阿糖胞苷
地塞米松磷酸钠
地高辛
盐酸苯海拉明
多西他赛
盐酸多巴胺
多瑞培南
盐酸阿霉素脂质体注射液
氟哌啶醇
氯化drop
依那普利拉
盐酸肾上腺素
盐酸艾司洛尔
雌激素，共轭
乙酸乙酯
磷酸依托泊苷
法莫替丁
甲磺酸非诺多m
柠檬酸芬太尼
菲格拉斯汀
磷酸氟达拉滨
氟尿嘧啶
膦甲酸钠
速尿
硝酸镓
盐酸吉西他滨
盐酸格拉司琼
肝素钠
乳酸盐电解质注射中的Hextastarch（Hextend）
盐酸肼屈嗪
盐酸异丙肾上腺素
盐酸利多卡因
利奈唑胺
劳拉西m
硫酸镁
盐酸美法仑
盐酸哌替啶
马来酸麦角麦角新碱
硫酸吗啡
新斯的明甲基硫酸盐
盐酸尼卡地平
去甲肾上腺素酒石酸氢盐
盐酸恩丹西酮
奥沙西林钠
奥沙利铂
催产素
紫杉醇
潘库溴铵
青霉素G钾
乳酸喷他佐辛
苯乙二酮
哌拉西林钠–他唑巴坦钠
盐酸普鲁卡因胺
氯丙嗪乙二磺酸盐
异丙酚
盐酸普萘洛尔
盐酸瑞芬太尼
东pol碱HBr
碳酸氢钠
琥珀酰胆碱氯化物
他克莫司
盐酸特拉万星
替尼泊苷
茶碱
蒂奥帕
盐酸三甲苯甲酰胺
溴化维库溴铵
酒石酸长春瑞滨
不相容
词 对于消费者 适用于氢化可的松：口服片剂 其他剂型： 溶液注射粉，注射液 需要立即就医的副作用 氢化可的松及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。 服用氢化可的松时，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生： 比较普遍;普遍上 侵略 焦虑 模糊的视野 尿量减少 头晕 口干 快速，缓慢，剧烈或不规则的心跳或脉搏 头痛 心律不齐 易怒 精神抑郁 情绪变化 紧张 嘈杂，呼吸嘶哑 手臂或腿部麻木或刺痛 敲打耳朵 躁动 发抖 手指，手，脚或小腿肿胀 思考，说话或行走时遇到麻烦 呼吸困难 休息时呼吸困难 睡眠困难 体重增加 发病率未知 腹部或腹部绞痛和/或灼热（严重） 腹痛或胃痛 背痛 血腥，黑色或柏油样的粪便 咳嗽或声音嘶哑 皮肤变黑 高度降低 视力下降 腹泻 眼痛 眼泪 女性面部毛发生长 晕倒 发烧或发冷 潮红，皮肤干燥 骨折 水果味的气味 全脸或圆形，颈部或躯干 胃灼热或消化不良（严重且持续） 饥饿加剧 口渴 排尿增加 食欲不振 性欲或能力的丧失 下背部或侧面疼痛 月经不调 肌肉疼痛或压痛 肌肉萎缩或无力 恶心 背部，肋骨，手臂或腿部疼痛 排尿困难或困难 皮疹 出汗 康复困难 无法解释的体重减轻 异常疲倦或虚弱 视力改变 呕吐 呕吐物看起来像咖啡渣的呕吐 不需要立即就医的副作用 氢化可的松可能会发生一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。 请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问： 比较普遍;普遍上 食欲增加 发病率未知 脂肪沉积在面部，颈部和躯干上 粉刺 干燥头皮 淡化正常肤色 脸红 手臂，脸部，腿部，躯干或腹股沟上的红紫色线条 胃部肿胀 头皮头发稀疏 对于医疗保健专业人员 适用于氢化可的松：复方粉，注射粉，注射液，注射混悬剂，口服混悬剂，口服片剂，带涂抹器的直肠泡沫，直肠混悬剂 一般 皮质类固醇的副作用/并发症主要取决于剂量和持续时间；生理学或较低的药理学剂量很少发生不良反应。短期影响包括与钠retention留有关的体重增加和体液积聚，高血糖/葡萄糖耐受不良，低血钾和精神障碍。长期影响包括下丘脑-垂体-肾上腺活动抑制，丘疹样外观，多毛症，阳imp，月经不调，消化性溃疡，白内障和眼内压/青光眼增高，肌病，骨质疏松和椎体压缩性骨折。 [参考] 心血管的 未报告频率：心动过缓，心脏骤停，心脏心律不齐，心脏增大，循环衰竭，脂肪栓塞，高血压，充血性心力衰竭，早产儿肥厚型心肌病，最近心肌梗死后的心肌破裂，血栓性静脉炎，脉管炎，晕厥，栓塞性心动过速血栓性静脉炎，血管炎，坏死性血管炎[参考] 内分泌 甲状旁腺和皮质亢进之间产生拮抗作用。服用皮质类固醇可以掩盖潜在的甲状旁腺功能亢进；甲状旁腺功能低下可能由肾上腺功能不全引起的肾衰竭中的磷酸盐保留而表现出来。 [参考] 频率没有报道：以下长期的皮质类固醇给药，Cushingoid外观慢性治疗，多毛症，男性化，阳痿，月经不调，多毛症，满月脸，潜性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺功能减退症[参考下丘脑-垂体-肾上腺活动已被抑制长达12个月] 胃肠道 未报告频率：胃肠道不适，恶心，呕吐，消化性溃疡病，胰腺炎，溃疡性食管炎，腹胀，胃肠道穿孔和出血，食管念珠菌病[参考] 新陈代谢 稀有（0.01％至0.1％）：高钠血症 未报告频率：葡萄糖耐量降低，高血糖，低钾血症，体液retention留，蛋白质分解代谢导致负氮平衡，血液尿素氮浓度增加，钠retention留，低钾性碱中毒，食欲增加，体重增加，高甘油三酯血症[参考] 肌肉骨骼 未报告的频率：类固醇肌病，肌肉无力，肌肉质量下降，骨质疏松，椎骨压缩性骨折，肌腱破裂（尤其是跟腱），骨无菌性坏死，小儿患者的生长受到抑制，Charcot样关节炎，注射后耀斑（关节内使用），骨坏死[参考] 据报道无菌性坏死最常影响股骨头。皮质类固醇肌病表现为近端肢体和腰带肌肉无力和消瘦，通常在停止治疗后可逆。 皮质类固醇抑制肠道吸收并增加尿中钙的排泄，从而导致骨吸收和骨质流失。绝经后女性有骨密度降低的风险。 16％的接受皮质类固醇激素治疗5年的老年患者可能会遇到椎骨压缩性骨折。 [参考] 免疫学的 未报告的频率：细胞介导的免疫功能受损，对细菌，病毒，真菌和寄生虫感染的敏感性增加，免疫抑制，从轻度到致命的机会性感染，结核病的再激活[参考] 肝的 皮质类固醇激素治疗可观察到血清转氨酶和碱性磷酸酶的增加。这些实验室变化通常很小，与临床症状无关，停药后可逆。 [参考] 未报告频率：血清转氨酶和碱性磷酸酶浓度可逆性增加，肝肿大[参考] 血液学 皮质类固醇激素治疗与白细胞总数增加有关。中性粒细胞增加，单核细胞，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。 [参考] 未报告频率：白细胞增多症[参考] 皮肤科 未报告频率：静脉注射后会阴部，瘀斑，瘀斑，伤口愈合延迟，痤疮，脆弱的皮肤，面部红斑，痤疮，皮肤稀薄，面部红斑增多，出汗增多，抑制对皮肤测试的反应，变应性皮炎，灼热或刺痛的频率增加和皮下萎缩，水肿，色素沉着过度，色素沉着不足，红斑，无菌脓肿，条纹，头皮稀疏，荨麻疹[参考] 眼科 未报告频率：眼内压升高，青光眼，后囊下白内障，眼球突出症，中央浆液性脉络膜视网膜病变，角膜或巩膜变薄，眼部病毒性疾病加重[参考] 精神科 未报告的频率：精神病，人格或行为改变，抑郁，情绪不稳定，欣快，失眠，情绪波动，人格改变，精神障碍，先前存在的影响力不佳或精神病性行为加重[参考] 在成年人中，严重精神反应的发生率估计为5％至6％。戒断皮质类固醇有心理影响的报道，尽管发病率未知。 [参考] 过敏症 对皮质类固醇超敏反应的病例报道相对少见。副作用包括支气管痉挛，休克，荨麻疹和血管性水肿。阿司匹林敏感的呼吸系统疾病患者中，阿司匹林和氢化可的松之间的交叉反应已被认为是哮喘患者的机制，但有关数据尚有争议。过敏反应最常与快速注射或输注高剂量的皮质类固醇有关。反应可以通过免疫或非免疫机制介导。 在一些对阿司匹林敏感的呼吸系统疾病患者中，静脉注射氢化可的松后出现支气管痉挛。口服阿司匹林再加100 mg氢化可的松（IV）的一项挑战性研究导致53例患者中有45例对阿司匹林产生呼吸道反应。然后，这45名患者接受了氢化可的松攻击。在接受氢化可的松治疗的45名患者中，有44名患者未观察到鼻眼，皮肤或呼吸系统反应。一名对阿司匹林敏感的患者经历了支气管痉挛和鼻-眼反应，对氢化可的松和鼻-眼的反应最少，而甲基强的松龙的支气管痉挛。阿司匹林脱敏后，在维持阿司匹林治疗期间，该患者再次出现与氢化可的松相似的症状。 [参考] 稀有（0.01％至0.1％）：超敏反应（灌肠） 未报告频率：过敏反应，类过敏反应，血管性水肿[参考] 其他 未报告频率：眩晕，异常脂肪沉积，不适[参考] 泌尿生殖 未报告频率：糖尿症，运动性增高或降低和精子数量 神经系统 未报告频率：抽搐，伴有乳头水肿/假肿瘤脑的颅内压升高（通常在治疗后发生），头痛，神经炎，神经病，感觉异常，蛛网膜炎，脑膜炎，轻瘫/截瘫，感觉障碍，硬膜外脂肪瘤病 鞘内给药后出现感觉异常，蛛网膜炎，脑膜炎，瘫痪/截瘫和感觉障碍。鞘内使用是禁忌的，不建议硬膜外给药，因为与这些给药途径相关的严重不良事件的发生。 肿瘤的 未报告频率：卡波济肉瘤 呼吸道 频率未报告：肺水肿，打ic [参考] 参考文献 1. Cerner Multum，Inc.“英国产品特性摘要”。 00 2.“产品信息。皮质醇（局部使用氢化可的松）。”苏威制药公司，佐治亚州玛丽埃塔。 3.“产品信息。氢化可的松（氢化可的松）。”宾夕法尼亚州西点市的默克公司。 4. Cerner Multum，Inc.“澳大利亚产品信息”。 00 5.“产品信息。Solu-Cortef（氢化可的松琥珀酸钠）。”辉瑞美国制药集团，纽约，纽约。 6.“产品信息。氢化可的松（氢化可的松）。” Meda Pharmaceuticals，新泽西州萨默塞特市。 7.“产品信息。Cortef（氢化可的松）。”辉瑞美国制药集团，纽约，纽约。 8. Egashira K，Origuchi H，Sagara T，Kikuchi Y“氢化可的松引起的过敏反应期间冠状动脉痉挛。” Am Heart J 113（1987）：1516-7 9. Lauerma AI，Reitamo S，Maibach HI“全身性氢化可的松/皮质醇可引起预致敏受试者的皮肤过敏反应。” J Am Acad Dermatol 24（1991）：182-5 10. Dajani BM，Sliman NA，Shubair KS，Hamzeh YS“在阿司匹林敏感的哮喘患者中，静脉注射氢化可的松琥珀酸钠（Solu-Cortef）引起的支气管痉挛。”过敏临床免疫杂志68（1981）：201-4 11. Fulcher DA，Katelaris CH“对静脉注射氢化可的松琥珀酸钠的类过敏反应：一例病例报告和文献复习[见评论。” Med J Aust 154（1991）：210-4 12. Feigenbaum BA，Stevenson DD，Simon RA“氢化可的松琥珀酸钠在对阿司匹林敏感的哮喘患者中不会与阿司匹林发生交叉反应。”过敏临床免疫杂志96（1995）：545-8 13. Mendelson LM，Meltzer EO，汉堡RN“对皮质类固醇疗法的类似过敏反应”。过敏临床免疫杂志54（1974）：125-31 14. Peller JS，Bardana EJ Jr，“对类固醇类过敏反应：病例报告和文献复习。”安·过敏54（1985）：302-5 15. Kamm GL，Hagmeyer KO“对皮质类固醇的过敏型反应。” Ann Pharmacother 33（1999）：451-60 16. Partridge MR，Gibson GJ：“两名阿司匹林敏感性哮喘患者对静脉注射氢化可的松的支气管反应不良。” Br Med J 1（1978）：1521-2 某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。 肾上腺皮质功能不全的常规成人剂量 急性肾上腺危机： 100 mg静脉注射，然后在24小时内静脉输注200 mg或每6小时静脉输注50 mg；然后第二天静脉注射100毫克 原发性肾上腺皮质功能不全（PAI）的管理： 每天2到3次，口服15毫克至25毫克 -最高剂量应在早晨服用，然后在午餐后2小时（每天2剂）或在午餐和下午服用（每天3剂） 预防急性肾上腺危机： 根据疾病的严重程度或压力源的大小调整剂量 评论： -流体状态应根据协议进行管理。 -应根据临床反应调整糖皮质激素替代疗法。 -大多数PAI患者将需要补充盐皮质激素。 -手术和其他引起压力的情况将需要补充剂量。 建议补充剂量： -发烧疾病：口服氢化可的松剂量两次（发烧大于100.4F [38C]）或三次（发烧大于102.2F [39C]）直至恢复（通常2至3天）；忍受增加含电解质的液体的消耗 -不耐受因胃肠炎或外伤引起的口服药物：IM 100 mg -轻微至中等的手术压力：每24小时25至75毫克，持续1至2天 -麻醉，外伤，分娩或ICU护理的大手术：100 mg IV，然后在24小时内输注200 mg IV（或每6小时50 mg IV / IM，持续24小时） 用途：用于治疗肾上腺皮质功能不全 通常的成人抗炎剂量 剂量应根据疾病和患者反应而个性化 口服： -初始剂量：每天口服20毫克至240毫克 肠胃外： -初始剂量：IV或IM 100毫克至500毫克；可能会根据反应和临床指征指示，每隔2、4、6小时重复一次剂量 维持剂量：在良好的初始反应后，应将剂量少量降低至维持适当临床反应的最低剂量；如果在合理的时间后仍未获得阳性反应，则应寻求替代疗法。 评论： -较低的剂量，包括低于推荐剂量的剂量，对于较不严重的疾病可能就足够了；在严重疾病中可能需要超过推荐剂量的剂量；在威胁生命的情况下，超过口服剂量倍数的剂量可能是合理的。 -应密切监测患者是否需要调整剂量；如果要在几天后停止治疗，则应逐渐停止治疗。 用途：用于无法口服治疗的场合；它被用作有效的消炎药，用于治疗影响许多器官系统（包括内分泌，皮肤病，眼科，神经系统）的疾病，疾病和病症。胃肠道，呼吸道，肌肉骨骼和血液。 脓毒症的成人剂量 连续静脉输注每天200毫克 《 2016年国际严重脓毒症和脓毒性休克管理指南》的建议： 如果足够的液体复苏和升压治疗能够恢复血液动力学稳定性，则不应使用-IV氢化可的松 -在没有脓毒症的患者中，不应使用类固醇来预防败血症性休克 -建议持续输注而不是重复推注，因为已证明重复推注会显着增加血糖 -当不再需要血管加压药时，进行锥氢化氢化可的松治疗 用途：当足够的液体复苏和升压药物治疗不能恢复血液动力学稳定性时，用于败血性休克的治疗。 成年人通常的哮喘剂量 手术期间每8小时静脉注射100 mg；手术后24小时内应迅速减少剂量 评论： -术前应评估哮喘控制情况，如果肺功能未得到良好控制，则应提供改善肺功能的药物。 -对于在手术前6个月内接受口服糖皮质激素治疗的患者，以及部分接受大剂量吸入糖皮质激素（ICS）的患者，可能需要静脉注射氢化可的松以降低手术期间和术后并发症的风险。 -对于以前曾使用过大剂量ICS的某些患者，可考虑增加皮质类固醇的剂量，因为据报道这些患者具有临床上重要的肾上腺抑制作用。 使用：减少哮喘患者手术期间和术后并发症的风险。 溃疡性结肠炎的成人剂量 每晚100 mg直肠（保留灌肠），持续21天，或者直到发生临床和蛋白质缓解为止 -困难病例可能需要2或3个月的治疗 评论： -临床症状应在3至5天内消退；黏膜外观的改善（通过乙状结肠镜检查可见）可能会滞后；如果在2到3周内没有发现改善，请停止使用。 -某些患者可能需要2到3个月的治疗；如果治疗持续超过21天，请不要突然停药 -治疗已表明有益于溃疡性结肠炎的远端形式，包括溃疡性直肠炎，溃疡性乙状结肠炎和左侧溃疡性结肠炎；在涉及横结肠和升结肠的某些情况下，它很有用。 用途：作为溃疡性结肠炎，尤其是远端形式的辅助疗法。 成年人通常的溃疡性直肠炎剂量 每天1到2次直肠涂药1至2次，持续2至3周，此后每隔2天涂药一次 评论： -满意的反应通常在5至7天内发生，症状明显减轻；症状改善应通过乙状结肠镜检查，以最佳判断剂量调整，治疗持续时间和改善率。 -治疗应个体化，并通过在适当的时间间隔内以较小的递减量减小初始剂量直至达到最低有效剂量来确定适当的维持剂量。 -长期治疗后，应逐渐停用该药。 用途：在不能保留氢化可的松或其他皮质类固醇灌肠剂的患者中，作为直肠远端溃疡性直肠炎的局部治疗中的辅助治疗。 肾上腺皮质功能不全的常规儿科剂量 急性肾上腺危机： 初始剂量：2至3 mg / kg静脉注射或3至5分钟内的骨内（IO）；最大剂量：100毫克 跟着： -婴儿：每6小时1至5 mg / kg静脉内/ IO -儿童：每6小时12.5 mg / m2 IV / IO或50 mg / m2 IV静脉注射，然后每6小时分剂量50至100 mg / m2 IV或通过24小时连续静脉输注 原发性肾上腺皮质功能不全（PAI）的管理： 每天口服3或4次，剂量为8 mg / m2 -最高剂量应在早晨服用 预防急性肾上腺危机： 根据疾病的严重程度或压力源的大小调整剂量 评论： -重要的是在肾上腺危机期间不要服药。 -应根据临床反应调整糖皮质激素替代疗法，包括生长速度，体重，血压和能量水平。 -大多数PAI患者需要补充盐皮质激素；婴儿将需要长达12个月的氯化钠补充剂。 -手术和其他引起压力的情况将需要补充剂量。 建议补充剂量： -发烧疾病：口服氢化可的松剂量两次（发烧大于100.4F [38C]）或三次（发烧大于102.2F [39C]）直至恢复（通常2至3天）；忍受增加含电解质的液体的消耗 -不耐受因胃肠炎或外伤引起的口服药物：IM或估计值为50 mg / m2（例如，婴儿：25 mg；学龄期：50 mg；青少年100 mg） -轻微至中等的外科手术压力：50 mg / m2 IM或两次或三次口服替代剂量 -麻醉，外伤，分娩或加护病房护理的大手术：每6小时以50 mg / m2 IM的剂量分次服用50至100 mg / m2 IM；在临床状态允许的情况下迅速缩小并改用口服方案 用途：用于治疗肾上腺皮质功能不全 通常的小剂量抗炎药 剂量应根据疾病和患者反应而个性化 -初始剂量：口服0.56至8 mg / kg /天或分3或4次静脉注射（20至240 mg / m2 /天） 维持剂量：在良好的初始反应后，应将剂量少量降低至维持适当临床反应的最低剂量；如果在合理的时间后仍未获得阳性反应，则应寻求替代疗法。 评论： -较低的剂量，包括低于推荐剂量的剂量，对于较不严重的疾病可能就足够了；在严重疾病中可能需要超过推荐剂量的剂量；在威胁生命的情况下，超过口服剂量倍数的剂量可能是合理的。 -应密切监测患者是否需要调整剂量；如果要在几天后停止治疗，则应逐渐停止治疗。 用途：用作有效的消炎药，用于治疗影响许多器官系统（包括内分泌，皮肤科，眼科，神经科，胃肠道，呼吸系统，肌肉骨骼和血液系统）的疾病，疾病和病症。 肾脏剂量调整 谨慎使用；不建议调整剂量 肝剂量调整 谨慎使用；不建议调整剂量 剂量调整 老人：开始治疗时应仔细考虑皮质类固醇副作用的严重后果。 剂量应根据患者的反应和病情的严重性进行调整；应持续监测患者的体征，可能需要调整剂量： -在压力（例如手术，感染，创伤）或病情加重期间可能需要增加剂量 -一旦获得足够的反应，应减少剂量 -如果几天之内未达到有益的反应，应停止治疗并考虑选择其他疗法。 如果要在几天后停止治疗，则应逐渐停止治疗。 近似当量（IV或口服制剂）： 氢化可的松20毫克大约相当于倍他米松0.75毫克 氢化可的松20毫克大约相当于地塞米松0.75毫克 氢化可的松20毫克大约相当于甲基泼尼松龙4毫克 氢化可的松20毫克大约等于曲安西龙4毫克 氢化可的松20 mg大约等于泼尼松龙5 mg 氢化可的松20毫克大约等于泼尼松5毫克 氢化可的松20毫克大约相当于可的松25毫克 预防措施 有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。 尚未在18岁以下的患者中确定直肠产品的安全性和有效性。 透析 数据不可用 其他的建议 行政建议： 口服：与食物一起或在食物后服用，以最大程度地减少胃部不适 -对于原发性肾上腺皮质功能不全的治疗，应在早晨醒来时服用第一剂，睡前约4至6小时服用最后剂 肠胃外：用于IV或IM管理 -IV：给药30秒（例如100毫克）至10分钟（例如500毫克或更多）；也可以静脉输注 直肠泡沫： -在使用前，将容器剧烈摇晃5至10秒钟；使用期间请勿取下容器盖 -将容器竖直放置，将涂药器的尖端轻轻放在容器盖的鼻子上；将柱塞拉出涂药器筒上的填充线 -向下压帽盖法兰，以填充喷枪桶，保持1至2秒钟，然后松开；暂停5至10秒钟，以使泡沫在桶中膨胀；重复直到泡沫到达填充线；从容器盖上取下涂抹器（允许一些泡沫留在涂抹器尖端） -用枪管牢牢握住涂药器；轻轻地将尖端插入肛门；一旦就位，推柱塞以排出泡沫，然后撤回涂药器 -仅使用随附的涂抹器涂抹肛门；不要将气雾剂容器的任何部分直接插入肛门 -每次使用后分解并冲洗，以防止泡沫积聚和可能的堵塞 直肠（保留）灌肠： -摇匀瓶子以确保悬浮均匀 -从涂药器尖端去除保护套；举起瓶子以免丢失任何药物 -假设身体位置正确（请参见标签上的插图） -将润滑的涂抹器尖端插入直肠；它应该稍微向后倾斜；慢慢挤压以滴入药物 -保持姿势至少30分钟，以便彻底分配药物；如果可能，整夜保持灌肠 储存要求： -在室温下存放；不要冷藏；请勿高压灭菌，因为类固醇对热敏感 -避光 肠胃外： -咨询制造商产品信息以获取重组和稳定性信息 -带有涂抹器的直肠泡沫：直立存放；如果使用正确，容器将至少提供14个应用程序 IV兼容性：与生理盐水和葡萄糖溶液兼容 一般： -大剂量皮质类固醇激素治疗应仅持续到病情稳定为止；当持续超过48至72小时时，可能会发生高钠血症，在这种情况下，可能需要改用引起钠retention留较少的类固醇（例如，甲基泼尼松龙）。 -氢化可的松或醋酸可的松（与氟可的松联用）是治疗原发性肾上腺功能不全的首选糖皮质激素；在依从性降低的患者中可考虑使用泼尼松或泼尼松龙，但由于剂量滴定困难和库欣类副作用的风险，不建议使用更长效的糖皮质激素。 -有关具体剂量范围，可参考当前治疗指南。 -皮质类固醇因其抗炎作用而给予姑息性对症治疗；他们不是治愈的。 监控： -对于原发性肾上腺皮质功能不全的患者，治疗监测应基于临床反应而不是激素监测（例如体重，体位血压，能量水平，坦白的糖皮质激素过多的体征）。 -监测儿科患者的生长速度和发育 -监测眼压，如果持续治疗超过6周；应鼓励定期进行眼科检查 -对于接受长期糖皮质激素治疗的患者，应定期进行常规实验室研究（包括2小时餐后血糖和血清钾），血压，体重，骨矿物质密度和胸部X光检查 -监测下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴，库兴氏综合征和慢性类固醇使用者的高血糖 患者建议： -患者应了解，不应突然停药或没有医疗建议；此外，应向所有提供护理的医疗保健专业人员告知他们目前和过去使用皮质类固醇的情况。 -患者应了解在手术或感染等压力时期，可能需要额外的补充剂量；他们应该与医疗保健专业人员讨论是否需要携带可识别其皮质类固醇使用情况的医疗身份证。 -免疫抑制剂量的糖皮质激素患者应了解存在更大的感染风险；他们应避免接触水痘或麻疹，如果接触，应立即咨询医疗保健专业人员。 -患者在接受任何疫苗接种之前应先咨询其医疗保健提供者。 -应告知患者常见的不良反应，包括葡萄糖耐量变化，高血压，行为/情绪变化，食欲增加和体重增加。 药物相互作用（505） 酒精/食物相互作用（2） 疾病相互作用（24） 已知共有505种药物与氢化可的松相互作用。 64种主要药物相互作用 407种中等程度的药物相互作用 34种次要药物相互作用 在数据库中显示可能与氢化可的松相互作用的所有药物。 检查互动 输入药物名称以检查与氢化可的松的相互作用。 最常检查的互动 查看氢化可的松与以下药物的相互作用报告。 芦荟 阿司匹林低强度（阿司匹林） Benadryl（苯海拉明） 可的松 mb（度洛西汀） 鱼油（omega-3多不饱和脂肪酸） 布洛芬 Lasix（速尿） 利多卡因 抒情诗（普瑞巴林） 美洛昔康 MiraLAX（聚乙二醇3350） Nexium（艾美拉唑） 扑热息痛（对乙酰氨基酚） 强的松 ProAir HFA（沙丁胺醇） Singulair（孟鲁司特） 拟甲状腺素（左甲状腺素） 泰诺（对乙酰氨基酚） 维生素B12（氰钴胺） 维生素C（抗坏血酸） 维生素D2（麦角钙化醇） 维生素D3（胆钙化固醇） Xanax（阿普唑仑） 佐夫兰（奥丹西酮） Zyrtec（西替利嗪） 氢化可的松酒精/食物的相互作用 氢化可的松与酒精/食物有2种相互作用 氢化可的松疾病相互作用 氢化可的松有24种疾病相互作用，包括： 胃肠穿孔 感染 早熟 PUD 预防接种 （+）结核菌素试验 肝硬化 抑郁/精神病 糖尿病 电解质失衡 体液潴留 肾上腺皮质功能亢进 高脂血症 甲状腺功能减退 肝病 MI 重症肌无力 肌病 单纯眼疱疹 眼毒性 骨质疏松 硬皮病 圆线虫病 血栓栓塞 药物相互作用分类 这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体之间的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。 重大的 具有高度临床意义。避免组合；互动的风险大于收益。 中等 具有中等临床意义。通常避免组合；仅在特殊情况下使用。 次要 临床意义不大。降低风险；评估风险并考虑使用替代药物，采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。 未知 没有可用的互动信息。 药物状态 可用性 仅处方 怀孕和哺乳 现有风险数据 CSA时间表* 不是管制药物 审批历史 FDA的药物史 世界反兴奋剂机构 反兴奋剂分类 相关药物 文托林HFA 强的松 梅多罗·多塞帕克 谢尔詹兹 村村 斯泰拉拉 曲安西龙 氢化可的松 美国日本医生 Heather Benjamin MD 经验：11-20年 Heather Benjamin MD 经验：11-20年 Suzanne Reitz MD 经验：11-20年 Heather Miske DO 经验：11-20年 Heather Miske DO 经验：11-20年 渡邊剛 经验：21年以上 渡邊剛 经验：21年以上 宮崎総一郎 中部大学特聘教授 经验：21年以上 百村伸一 教授 经验：21年以上 百村伸一 教授 经验：21年以上 临床试验 急性髓样白血病中的PHF19基因表达和EZH2基因缺失 R-CHOP与漫纳替麦胺在一线治疗中结合了弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的一线治疗 对患有晚期血液学或实体瘤患者的AZD0466的研究 多发性骨髓瘤中锌指蛋白217基因的扩增 多发性骨髓瘤患者的Loratadine减少G-CSF诱导的骨痛 AL淀粉样变性患者的自体干细胞移植 对血液系统恶性肿瘤患者的嵌合抗原受体（CAR）-T细胞治疗的反应，具体取决于肿瘤特征（Biocart-HM） 血液学恶性肿瘤患者的嵌合抗原受体T细胞治疗后复发，难治或可检测的疾病的Nivolumab 减少强度调节供体干细胞移植以治疗复发多发性骨髓瘤 使用daratumumab（dardar）在肾脏同种异体移植中脱敏