发音

（惠德Kor Tisone）

索引词

• A-氢麦汁
• 阿尔金迪
• 化合物F
• 皮质醇
• 氢化可的松琥珀酸钠

剂型

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。

溶液重构，注射剂为琥珀酸钠[强度以碱表示，不含防腐剂]：

Solu-CORTEF：100毫克（1 ea）; 250毫克（1个）; 500毫克（1 ea）; 1000毫克（1 ea）

平板电脑（口服）为基础：

Cortef：5 mg，10 mg，20 mg [评分]

通用：5毫克，10毫克，20毫克

品牌名称：US

• 科尔特夫
• 索尔·科特菲

药理学类别

• 皮质类固醇激素

药理

短效皮质类固醇，钠保留潜力最小；通过抑制多形核白细胞迁移和逆转毛细血管通透性增加来减少炎症

吸收性

快速

分配

V _d ：IV：27±7 L（Czock 2005）

代谢

肝的

排泄

尿液（Czock 2005）

行动开始

IV：1小时

达到顶峰的时间

等离子：口服：1.2±0.4小时（Czock 2005）

半条命消除

IV：2±0.3小时；口语：1.8±0.5小时（Czock 2005）

蛋白结合

IV：92％±2％（Czock 2005）

用途：带标签的适应症

过敏状态：在药物超敏反应，常年或季节性过敏性鼻炎，血清病，输血反应或急性非感染性喉水肿（肾上腺素是首选药物）的常规治疗的适当试验中，难以控制的严重或无能力的过敏性疾病。

皮肤疾病：特应性皮炎；大疱性疱疹样皮炎;接触性皮炎;剥脱性皮炎;剥脱性红皮病;天疱疮严重的多形性红斑（史蒂文斯-约翰逊综合征）；严重的牛皮癣；严重的脂溢性皮炎；真菌病。

水肿状态：特发性或由红斑狼疮引起的肾病综合征，无尿毒症，引起利尿或蛋白尿的缓解。

内分泌疾病：急性肾上腺皮质功能不全；先天性肾上腺增生；与癌症相关的高钙血症；非化脓性甲状腺炎；原发性或继发性肾上腺皮质功能不全；患有已知肾上腺皮质功能不全或肾上腺皮质储备可疑的患者，术前并在发生严重创伤或疾病的情况下；如果存在或怀疑存在肾上腺皮质功能不全，则对常规疗法无反应的休克。

胃肠道疾病：在溃疡性结肠炎和局部肠炎的疾病危急时期帮助患者度过难关。

血液系统疾病：获得性（自身免疫性）溶血性贫血；先天性（红系）发育不良性贫血（钻石黑范氏贫血）；红细胞减少症（RBC贫血）;成人的免疫性血小板减少症（以前称为特发性血小板减少性紫癜）；纯红细胞发育不良；选择继发性血小板减少的病例。

肿瘤性疾病：白血病和淋巴瘤的姑息治疗（成人）；童年期急性白血病。

神经系统：与原发性或转移性脑瘤或开颅手术有关的脑水肿。

眼科疾病：涉及眼睛的严重急性和慢性过敏和炎症过程，例如过敏性结膜炎；过敏性角膜边缘溃疡；前节炎症；脉络膜视网膜炎;弥漫性后葡萄膜炎和脉络膜炎；眼科带状疱疹虹膜炎和虹膜睫状体炎;角膜炎视神经炎交感性眼炎其他对局部皮质类固醇无反应的眼部炎症。

呼吸系统疾病：吸入性肺炎；支气管哮喘铍病与适当的抗结核化学疗法同时使用时，暴发性或弥漫性肺结核；特发性嗜酸性粒细胞性肺炎；洛夫勒综合症（无法通过其他方式控制）；有症状的结节病。

风湿性疾病：作为急性和亚急性滑囊炎，急性痛风性关节炎，急性非特异性腱鞘炎，强直性脊柱炎，上con炎，创伤后骨关节炎，银屑病关节炎，类风湿性关节炎（包括少年类风湿关节炎）的短期给药的辅助治疗；在急性风湿性心脏病，皮肌炎（多发性肌炎），颞动脉炎和系统性红斑狼疮加重或维持治疗期间使用。

杂项：旋毛虫病伴神经或心肌受累；与适当的抗结核化学疗法同时使用时，结核性脑膜炎伴蛛网膜下腔阻滞或即将发生阻滞。

标签外用途

冠状病毒病2019（COVID-19），治疗（严重或严重）

来自2个随机，多中心研究的数据表明，氢化可的松的使用可能对重症或重症冠状病毒病2019（COVID-19） ^{[Angus 2020]} ， ^{[Dequin 2020]的}患者产生有益作用。一项包含7项随机临床试验的荟萃分析数据表明，使用皮质类固醇（即氢化可的松）可降低COVID-19危重患者的28天全因死亡率^{[WHO [Sterne 2020]} 。

根据世界卫生组织的《 COVID-19皮质类固醇：生活指南》，建议使用氢化可的松治疗重症和重症COVID-19患者^{[WHO 2020]} 。

院内心脏骤停

来自两项在院内发生心脏骤停（IHCA）的患者中进行的随机对照试验的数据表明，在心脏骤停期间给予加压素，肾上腺素（标准剂量）和甲基强的松龙的组合，然后在自然循环恢复后给予氢化可的松可能对这种情况下对患者的治疗^{[Mentzelopoulos 2009]} ， ^{[Mentzelopoulos 2013]} 。为了进一步确定该方案和氢化可的松（停药后）在治疗患有IHCA的患者中的作用，还需要进行其他试验。

根据2015年美国心脏协会（AHA）的心肺复苏和心血管急救指南，可以考虑在IHCA患者中将血管加压素（与肾上腺素和甲基强的松龙联合使用），在自发性循环恢复后进行氢化可的松的停诊治疗。 （基于有限的证据）；但是，在建议常规给药之前，有必要进行进一步的研究。

败血性休克

来自两项双盲，安慰剂对照，随机试验的数据表明，氢化可的松可能对败血性休克，初始容量复苏和升压药治疗的患者有益。在这些试验中，氢化可的松与安慰剂相比并未改善死亡率，但确实有助于更快速地逆转休克^{[Sprung 2008]} ， ^{[Venkatesh 2018]} 。两项额外的双盲，安慰剂对照，随机试验表明，氢化可的松与氟可的松的组合可能在同一人群中受益，也可能带来死亡益处^{[Annane 2002]} ， ^{[Annane 2018]} 。

根据《存活脓毒症运动国际严重脓毒症和脓毒性休克管理指南》，建议仅在患有脓毒症休克的成年人中进行充分的液体复苏和升压药物治疗后，才能恢复静脉血流动力学稳定性^{[Rhodes 2017]} 。注意：在无休克或对液体复苏和升压药有反应的脓毒性休克时，不应使用皮质类固醇治疗败血症。 ^{[Rhodes 2017]} ， ^{[SCCM / ESICM [Annane 2017]]} 。

甲状腺风暴

根据美国甲状腺协会诊断和管理甲状腺功能亢进症和其他甲状腺毒症原因的指南，采取了多种形式的方法，包括β受体阻滞剂，抗甲状腺药物疗法，无机碘化物，皮质类固醇疗法，对乙酰氨基酚和冷却毯的积极降温，容量复苏，营养和营养治疗。在治疗甲状腺风暴时，建议使用呼吸支持并在重症监护室进行监测是有效的。

禁忌症

对氢化可的松或制剂的任何成分过敏；全身性真菌感染；用于早产儿（仅含苯甲醇的制剂）；特发性血小板减少性紫癜（仅IM管理）；鞘内给药；减毒活疫苗或活疫苗（免疫抑制剂量的皮质类固醇）。

加拿大标签：其他禁忌症（美国标签中没有）：单纯疱疹（短期或紧急疗法除外）；牛痘和水痘（短​​期或紧急治疗除外）

皮质类固醇的过敏性交叉反应的文献有限。但是，由于化学结构和/或药理作用的相似性，不能确定排除交叉敏感性的可能性。

剂量：成人

注意：根据治疗情况和患者反应调整剂量。应使用最低剂量控制病情。如果可以减少剂量，应逐渐减少剂量。在威胁生命的情况下，可能需要大于口服剂量的肠胃外剂量。

2019年冠状病毒病（COVID-19），治疗（严重或严重）（非标签使用）：

注意：建议氢化可的松治疗重症或重症COVID-19患者。世界卫生组织将重症患者分类为患有急性呼吸窘迫综合征，败血症，败血性休克或其他通常需要维持生命治疗的疾病；以及以下情况的严重患者：室内空气中的氧饱和度<90％，呼吸频率> 30 bpm，严重呼吸窘迫的迹象（WHO 2020）。

静脉注射：每8小时50毫克，持续7至10天（或直到更早排出为止）；如果无法使用氢化可的松，则可以替代当量的糖皮质激素剂量（WHO 2020）。

哮喘，急性加重（标签外剂量）：口服：200毫克，分5到7天服用（GINA 2020）。

抗炎或免疫抑制：

IM，IV：初始剂量：100至500毫克/剂量，间隔2、4或6小时。

口服：初始：20至240毫克/天。

肾上腺功能不全，急性（肾上腺危机） ：

注意：还需要进行适当的液体复苏（内分泌学会[Bornstein 2016]； Gardner 2011）。

静脉注射：立即给予100毫克静脉推注，随后每6小时静脉给予25至75毫克静脉注射，或在最初的24小时内连续静脉输注200毫克/ 24小时。最初的24小时后，可以逐渐减少剂量；一旦患者稳定，可以恢复口服维持剂量（Allolio 2015；内分泌学会[Bornstein 2016]；内分泌学会[Speiser 2018]； Gardner 2011）。

慢性肾上腺皮质功能不全（例如，原发性，继发性，经典先天性肾上腺增生） ：口服：15至25毫克/天，分2至3剂。早晨醒来时最大剂量，午饭后两小时（2剂量方案）或午餐后下一次剂量，午后最小剂量，不晚于睡前4至6小时（3剂量）方案（内分泌学会[Bornstein 2016]；内分泌学会[Fleseriu 2016]；内分泌学会[Speiser 2018]）。

切除ACTH产生的肿瘤或单侧肾上腺切除术后的肾上腺功能不全（暂时性），生理性置换（超标剂量）：口服：10至12 mg / m ² /天，分2至3剂，第一剂为醒后尽快；继续使用氢化可的松直至HPA轴恢复，通常在切除ACTH的肿瘤切除后6到12个月或单侧肾上腺切除术后18个月（内分泌学会[Neiman 2015]）。

已知被肾上腺抑制的患者的压力给药（即，预防糖皮质激素治疗的患者的肾上腺危机）（标签外剂量）：

疾病：

发烧疾病：口服：将常规口服氢化可的松剂量加倍，直到发烧> 38°C（100.4°F）为止；或者将常规口服氢化可的松剂量加倍，直到发烧> 39°C（102.2°F）为止；在1-2天内恢复到标准剂量（Allolio 2015）。

肠胃炎伴呕吐和/或腹泻： IM，SubQ：在病程早期给予100 mg剂量； 6至12小时后重复一次（Allolio 2015）。

严重感染（例如，肺炎/认知改变）： IM，SubQ：在病程早期给予100 mg剂量；在6到12个小时后重复一次，直到恢复（Allolio 2015）。

手术：

轻微压力（腹股沟疝）： IV：每天25 mg / d，持续1天（Coursin 2002； Salem 1994）。

中度压力（即关节置换，胆囊切除术）：静脉输注：50至75毫克/天（每8至12小时25毫克），持续1至2天（Coursin 2002； Salem 1994）。

主要压力（胰十二指肠切除术，食管胃切除术，心脏手术）： IV：100至150 mg /天（每8至12小时50 mg），持续2至3天（Coursin 2002； Salem 1994）。

败血症性休克（非标签使用）：注意：皮质类固醇只能用于对体积复苏和升压药无反应的败血症性休克（Rhodes，2017； SCCM / ESICM，[Annane，2017]）。

静脉注射：每6小时50毫克推注，可采用单一疗法（Sprung 2008）或与氟可的松联合使用（Annane 2002; Annane 2018）或连续输注200 mg / day（Venkatesh 2018）。指南建议治疗时间≥3天（Rhodes，2017年； SCCM / ESICM，[Annane，2017年]）；大多数研究长达7天；并非所有研究都采用锥形疗法。当不再需要使用血管加压药以避免突然撤药可能引起的血液动力学恶化时，可考虑在几天内逐渐减量（Keh 2003； Rhodes 2017）。

注意：败血性休克患者中的小剂量氢化可的松可能会导致高血糖和高钠血症显着增加。一项小型研究表明，重复性推注剂量的氢化可的松会引起严重的高血糖症，这在连续输注过程中并未见到（Weber-Carstens 2007）。实践指南推荐了避免和/或检测这些副作用的策略，例如通过持续输注进行给药（Rhodes 2017）。

甲状腺风暴（标签外使用）：静脉注射：300毫克负荷剂量，随后每8小时100毫克（ATA [Ross 2016]）。

溃疡性结肠炎，急性（重度），诱导缓解（标签外剂量）： IV：每6至8小时100 mg（ACG [Rubin 2019]）。

伴随治疗的剂量调整：存在明显的药物相互作用，需要调整剂量/频率或避免使用。请查阅药物相互作用数据库以获取更多信息。

剂量：老年

参考成人剂量。

剂量：小儿

注意：根据治疗情况和患者反应调整剂量。应使用最低剂量控制病情。如果可以减少剂量，应逐渐减少剂量。在威胁生命的情况下，可能需要大于口服剂量的肠胃外剂量。

注意：氢化可的松目前正在研究中，用于治疗2019年的冠状病毒疾病（COVID-19）（请参阅ClinicalTrials.gov）。建议使用皮质类固醇治疗患有严重或严重疾病的成年人中的COVID-19（NIH 2020； WHO 2020）。对于这种适应症，糖皮质激素在小儿患者中的安全性和有效性尚不清楚（WHO 2020）；继续在恢复试验的儿科部分招募儿科患者（RECOVERY协作组2020；恢复试验2020）。尽管首选在临床试验中使用，但美国国立卫生研究院和另一多学科小组均表明，基于对个体风险和益处的考虑，可以在危重儿科患者中考虑使用糖皮质激素治疗；没有建议使用特定的给药方案（Dulek 2020； NIH 2020）。随着儿科患者的数据和经验继续快速发展，剂量将适当更新。

肾上腺功能不全；急性（肾上腺危机）：剂量方案变量：IM，IV（首选）：

体重控制：可用数据有限：婴儿，儿童和青少年：初始剂量：2至3 mg / kg;最大剂量：100毫克/剂量；然后，对于婴儿：每6小时1到5毫克/千克/剂量；对于儿童和青少年，请参阅BSA或按年龄定向的剂量；必要时也可以进行IO管理（Cameron 2012； Hegenbarth 2008； Marx 2014）。

由BSA指导的剂量：可用数据有限：婴儿，儿童和青少年：初始剂量：50到100 mg / m ²一次，然后分4剂每天50到100 mg / m ² （Ahmet 2011; Auron 2015; Hegenbarth 2008 ; Shulman 2007）。

年龄定向剂量（固定剂量）：可用的数据有限（Cameron 2012; Elder 2015; Kliegman 2016）：

婴儿：10到25 mg一次，然后每6小时分10到25 mg /天，持续24小时，然后减少剂量并根据患者反应确定剂量。

小于5岁的儿童（例如，年幼的儿童）：一次25至50毫克，然后每6小时分25至50毫克/天，持续24小时，然后减少剂量，并根据患者反应确定剂量。

≥5岁的儿童（例如，较大的儿童）：一次50到100毫克，然后每6小时分50毫克/天，持续24小时，然后减少剂量并根据患者反应确定剂量。

青少年：100毫克一次，然后每6小时分100毫克/天，持续24小时，然后减少剂量，并根据患者反应确定比率。

抗炎或免疫抑制：注意：剂量范围可变；根据疾病状态和患者反应个性化剂量。

婴儿和儿童：

口服：每6至8小时分2.5至10 mg / kg /天或75至300 mg / m ² /天（Kliegman 2007）。

IM，IV：

制造商的标签：初始：0.56至8 mg / kg /天或20至240 mg / m ² /天，分3或4剂。

替代剂量：可用数据有限：每12到24小时划分1至5 mg / kg /天或30至150 mg / m ² /天（Kliegman 2007）。

青少年：口服，IM，IV，SubQ：每12小时15到240 mg（Kliegman 2007）。

先天性肾上腺增生：婴儿，儿童和青少年：AAP建议：注意：尽早服用早晨剂量。片剂可能比口服液体制剂产生更可靠的血清浓度。不建议使用口服混悬剂。通过监测生长，激素水平和骨龄来个性化剂量；盐分流失者可能需要盐皮质激素（例如氟氢可的松）和钠补充剂（AAP 2000； AAP 2010；内分泌学会2010）。

初始剂量：口服（片剂）：10到15 mg / m ² /天，分3次服用；为了达到初始目标激素血清浓度，可能需要更高的初始剂量（20 mg / m ² /天）（AAP 2010； Endocrine Society 2010）。

维持剂量：口服（片剂）：通常要求：

婴儿：2.5至5毫克/剂量，每日3次。

儿童：5至10毫克/剂量，每日3次。

青少年（完全成长）：每天15至25毫克，分2至3天的剂量服用。

生理替代：婴儿和儿童：口服：每8小时8至10 mg / m ² /天；在某些患者中高达12 mg / m ² /天；为了复制昼夜变化，通常在早晨和中午服用最高剂量，晚上则服用较低剂量（Ahmet 2011; Elder 2015; Gupta 2008; Maguire 2007; Shulman 2007）。

压力计量；补充的：可用数据有限；剂量方案变量：婴儿，儿童和青少年：注意：剂量应根据与病情相关的生理压力而定，应根据患者个体化剂量，并持续治疗直至缓解病情（通常为24至48小时）（Shulman 2007） 。通常，在情绪或生理上的最低压力条件下或运动前无需补充（Elder 2010； Endocrine Society [Speiser 2010]； Shulman 2007）。剂量通常是生理替代水平的2至3倍（Elder 2010； Shulman 2007）。

BSA定向加药（Ahmet 2011; Shulman 2007）：口服，IM，IV：

轻度至中度压力：20至50 mg / m ² /天，分为3或4剂；范围下限的剂量（20至30 mg / m ² /天）可以每天两次。

主要压力或手术：每6小时分次服用100 mg / m ² /天。

有计划的手术：术前30至60分钟进行50毫克/米^2的IV或IM麻醉前麻醉，然后以50毫克/米²的连续静脉输注第二次剂量或每6小时分次服用至少24小时。

先天性肾上腺皮质增生患者中度压力的年龄定向（内分泌学会[Speiser 2010]）：

婴儿和学龄前儿童：IV：初始剂量：25 mg一次，其后每日剂量为患者标准维持剂量的3至4倍，每6小时分次服用。

学龄儿童：IV：初始剂量：一次50毫克，其后每日剂量为患者标准维持剂量的3至4倍，每6小时分次服用。

青少年：IV：初始剂量：一次100毫克，其后每日剂量为患者标准维持剂量的3至4倍，每6小时分次服用。

败血症性休克，液体和儿茶酚胺难治性肾上腺功能不全（疑似/已证实）：可用数据有限：婴儿，儿童和青少年：IV：50至100 mg / m ² /天。注意：成人每天的最大剂量为200毫克/天（〜100毫克/米² /天）（ACCM / SCCM [戴维斯2017]；马克思2014； SCCM [Dellinger 2013]； Shulman 2007）。在某些情况下，如果需要，可在短期内通过连续静脉输注将剂量最高提高至50 mg / kg /天，以在短期内逆转休克；然而，药效数据随高剂量而变化（Brierley 2009； SCCM [Dellinger 2013]）。

伴随治疗的剂量调整：存在明显的药物相互作用，需要调整剂量/频率或避免使用。请查阅药物相互作用数据库以获取更多信息。

重组

静脉推注或IM给药：用抑菌水或抑菌氯化钠（不大于2 mL）重新配制100 mg小瓶。

静脉输注给药：将重组溶液添加到适当体积的D5W，NS或D5NS中（对于100 mg溶液为100至1,000 mL;对于250 mg溶液为250至1,000 mL;对于500 mg溶液为500至1,000 mL; 1,000毫升为1,000毫克溶液）。如果需要少量输液，可将100至3,000 mg的氢化可的松添加至50 mL的D5W或NS中。

Act-O-Vial：按下活化剂以将稀释剂压入粉末室。轻轻搅拌后，可通过注射器通过插入塞子中心的针头抽出溶液。

临时准备

2 mg / mL口服混悬剂（ASHP标准浓度） （ASHP 2017）

2 mg / mL口服混悬液可用10 mg片剂和Ora-Sweet和Ora-Plus的1：1混合物制成。在研钵中将十片10毫克氢化可的松片压碎，并减成细粉。加入少量媒介并混合成均匀的糊状；混合，同时加入在增量比例车辆几乎50毫升;转移到已校准的琥珀色瓶中，用媒剂冲洗研钵，并添加足够量的媒剂以制成50 mL。标签为“摇匀”。在冷藏或室温下稳定90天。

2.5 mg / mL口服混悬剂

2.5 mg / mL口服混悬液可以用片剂或粉剂和含有羧甲基纤维素钠（1 g），糖浆BP（10 mL），羟基苯甲酸酯0.1％防腐剂（0.1 g），聚山梨酯80（0.5 mL），柠檬酸的载体制成酸（0.6克）和水。要制造载具，请将羟基苯甲酸酯，柠檬酸和糖浆BP溶解在热水中。冷却溶液，加入羧甲基纤维素；过夜。在研钵中将十二毫克半的20毫克氢化可的松片（或使用250毫克粉末）压碎，并在加入聚山梨酯80的情况下还原成细粉。加入少量媒介物并混合成均匀的糊剂；混合，同时以近乎100 mL的比例添加赋形剂；转移到已校准的瓶子中，用载具冲洗砂浆，并加入足量的载具以制成100 mL。标签为“摇匀”和“冷藏”。稳定90天。

行政

口服：与食物或牛奶一起服用以减少胃肠道不适。

肠胃外：对于IM或IV给药：注射部位可能发生皮肤和/或皮下皮肤凹陷。

IM：避免注射到三角肌中（皮下萎缩发生率很高）。

静脉推注：不稀释至少30秒；对于大剂量（≥500 mg），请在10分钟内服用。

IV间歇输注：在相容的液体中进一步稀释，并在20至30分钟内给药。

饮食上的考虑

全身使用皮质类固醇可能需要饮食中增加钾，维生素A，B ₆ ，C，D，叶酸，钙，锌，磷和钠的含量。有些产品可能含有钠。

存储

口服：储存在20°C至25°C（68°F至77°F）。

进样：将完整的样品瓶存放在20°C至25°C（68°F至77°F）的温度下；避光。热敏性不要对小瓶进行高压灭菌。复原后的溶液在20°C至25°C（68°F至77°F）的温度下可稳定3天；避光。为静脉输注准备的溶液至少可稳定4小时。

药物相互作用

乙酰胆碱酯酶抑制剂：皮质类固醇（全身性）可能会增强乙酰胆碱酯酶抑制剂的不良/毒性作用。可能会增加肌肉无力。监测治疗

Aldesleukin：皮质类固醇可能会减弱Aldesleukin的抗肿瘤作用。避免组合

两性霉素B：皮质类固醇（全身）可以提高两性霉素B.监测治疗的效果低钾

雄激素：皮质类固醇（全身性）可增强雄激素的保液作用。监测治疗

抗酸剂：可能会降低皮质类固醇（口服）的生物利用度。管理：考虑将剂量分开2个小时或更长时间。布地奈德肠溶片如果与降低胃酸的药物一起服用，可能会过早溶解，对布地奈德治疗效果的影响未知。考虑修改疗法

抗糖尿病药：高血糖相关药物可能会降低抗糖尿病药的治疗效果。监测治疗

阿瑞品：可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。管理：单剂量40 mg阿瑞匹坦剂量无需调整剂量。对于其他方案，将口服地塞米松或甲基强的松龙的剂量降低50％，将IV甲基强的松龙的剂量降低25％。包含地塞米松的止吐方案反映了这一调整。考虑修改疗法

Axicabtagene Ciloleucel：皮质类固醇（全身性）可能会降低Axicabtagene Ciloleucel的治疗效果。处理：在阿昔单抗基因Ciloleucel之前，避免使用皮质类固醇作为处方药。然而，可能需要皮质类固醇治疗细胞因子释放综合征或神经毒性。考虑修改疗法

Baricitinib：免疫抑制剂可能会增强Baricitinib的免疫抑制作用。处理：不建议将Baricitinib与有效的免疫抑制剂（例如硫唑嘌呤或环孢霉素）组合使用。允许与抗风湿剂量的甲氨蝶呤或非生物疾病改良抗风湿药（DMARDs）同时使用。考虑修改疗法

卡介苗（膀胱内）：免疫抑制剂可能会降低卡介苗（膀胱内）的治疗效果。避免组合

胆汁酸螯合剂：可能会降低皮质类固醇（口服）的吸收。监测治疗

骨化三醇（全身性）：皮质类固醇（全身性）可能会降低骨化三醇（全身性）的治疗作用。监测治疗

克拉屈滨：可能会增强免疫抑制剂的免疫抑制作用。避免组合

球虫科皮肤炎测试：免疫抑制剂可能会降低球虫科皮肤炎诊断的诊断作用。监测治疗

皮质醇：皮质类固醇（全身性）可能会减弱皮质醇的治疗作用。具体而言，最近或当前的皮质类固醇疗法可能会使血浆对皮质醇的ACTH反应减弱。监测治疗

Cosyntropin：氢化可的松（全身）可能会降低Cosyntropin的诊断作用。处理：接受氢化可的松治疗的患者应在选择进行促骨增生素测试的当天省略测试前剂量。考虑修改疗法

CYP3A4诱导剂（强）：可能降低氢化可的松（全身性）的血清浓度。监测治疗

CYP3A4抑制剂（强）：可能增加皮质类固醇的血清浓度（全身性）。监测治疗

地拉罗司：皮质类固醇（全身性）可能会增强地拉罗司的不良/毒性作用。具体来说，可能会增加胃肠道溃疡/刺激或胃肠道出血的风险。监测治疗

地诺单抗：可能会增强免疫抑制剂的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加严重感染的风险。监测治疗

Desirudin：皮质类固醇（全身性）可增强Desirudin的抗凝作用。更具体地说，皮质类固醇可能会增加Desirudin治疗期间的出血风险。处理：在开始使用西瑞丁前，应停止使用全身性皮质类固醇激素治疗。如果无法避免同时使用，请密切监测接受这些组合的患者，以获取抗凝过度的临床和实验室证据。考虑修改疗法

去氨加压素：皮质类固醇（全身性）可增强去氨加压素的降血钠作用。避免组合

DilTIAZem：可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。监测治疗

紫锥菊：可能会降低免疫抑制剂的治疗效果。管理：考虑在接受治疗性免疫抑制剂的患者中避免紫锥花。如果同时使用，请在同时使用期间监测免疫抑制剂的药效降低。考虑修改疗法

雌激素衍生物：可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。监测治疗

非辛达唑[INT]：皮质类固醇（全身性）可增强非辛达唑[INT]的心律失常作用。避免组合

芬戈莫德：免疫抑制剂可能会增强芬戈莫德的免疫抑制作用。处理：尽可能避免同时使用芬戈莫德和其他免疫抑制剂。如果结合使用，则应密切监测患者的免疫抑制作用（例如感染）。考虑修改疗法

Fosaprepitant：可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。活性代谢产物aprepitant可能是造成这种效应的原因。管理：与地沙米松/ aprepitant并用时，将地塞米松或甲基强的松龙的口服剂量降低50％。与fosaprepitant / aprepitant并用时，应降低25％的静脉注射甲基泼尼松龙剂量。考虑修改疗法

生长激素类似物：皮质类固醇（全身性）可能会降低生长激素类似物的治疗效果。例外： Somapacitan。监测治疗

透明质酸酶：皮质类固醇（全身性）可能会降低透明质酸酶的治疗效果。处理：接受皮质类固醇激素（尤其是大剂量）的患者可能无法对标准剂量的透明质酸酶产生预期的临床反应。可能需要更大剂量的透明质酸酶。考虑修改疗法

茚达特罗：可能会增强皮质类固醇（全身性）的低钾血症作用。监测治疗

铟111 Capromab Pendetide：皮质类固醇（全身性）可能会削弱铟111 Capromab Pendetide的诊断作用。避免组合

依尼珠单抗：可能会增强免疫抑制剂的免疫抑制作用。监测治疗

异烟肼：皮质类固醇（全身性）可降低异烟肼的血清浓度。监测治疗

来氟米特：免疫抑制剂可能会增强来氟米特的不良/毒性作用。具体地，血液毒性例如全血细胞减少症，粒细胞缺乏症和/或血小板减少症的风险可能增加。处理：在接受其他免疫抑制剂的患者中考虑不使用来氟米特负荷剂量。同时接受来氟米特和另一种免疫抑制剂的患者应至少每月监测一次骨髓抑制。考虑修改疗法

Di利尿剂：皮质类固醇（全身性）可增强Loop利尿剂的降钾作用。监测治疗

Macimorelin：皮质类固醇（全身性）可能会削弱Macimorelin的诊断作用。避免组合

Mifamurtide：皮质类固醇（全身性）可能会降低Mifamurtide的治疗效果。避免组合

MiFEPRIStone：可能会降低皮质类固醇（全身性）的治疗作用。 MiFEPRIStone可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。处理：对于需要长期使用皮质类固醇治疗严重疾病或状况（例如，移植后进行免疫抑制）的患者，应避免使用米非司酮。米非司酮治疗可能会降低皮质类固醇的作用。避免组合

线粒体：可能会降低皮质类固醇（全身性）的血清浓度。监测治疗

那他珠单抗：免疫抑制剂可能会增强那他珠单抗的不良/毒性作用。具体而言，并发感染的风险可能会增加。避免组合

神经肌肉阻滞剂（非去极化）：可能会增强皮质类固醇（全身性）的不良神经肌肉作用。可能会出现肌肉无力增加，可能发展为多神经病和肌病。 Management: If concomitant therapy is required, use the lowest dose for the shortest duration to limit the risk of myopathy or neuropathy. Monitor for new onset or worsening muscle weakness, reduction or loss of deep tendon reflexes, and peripheral sensory decriments Consider therapy modification

Nicorandil: Corticosteroids (Systemic) may enhance the adverse/toxic effect of Nicorandil. Gastrointestinal perforation has been reported in association with this combination.监测治疗

Nivolumab: Immunosuppressants may diminish the therapeutic effect of Nivolumab. Management: Avoid use of immunosuppressants (including systemic corticosteroids) prior to initiation of nivolumab. Use of immunosuppressants after administration of nivolumab (eg, for immune-related toxicity) is unlikely to affect nivolumab efficacy.考虑修改疗法

Nonsteroidal Anti-Inflammatory Agents (COX-2 Selective): Corticosteroids (Systemic) may enhance the adverse/toxic effect of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Agents (COX-2 Selective).监测治疗

Nonsteroidal Anti-Inflammatory Agents (Nonselective): Corticosteroids (Systemic) may enhance the adverse/toxic effect of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Agents (Nonselective).监测治疗

Nonsteroidal Anti-Inflammatory Agents (Topical): May enhance the adverse/toxic effect of Corticosteroids (Systemic). Specifically, the risk of gastrointestinal bleeding, ulceration, and perforation may be increased.监测治疗

Ocrelizumab: May enhance the immunosuppressive effect of Immunosuppressants.监测治疗

Ozanimod: Immunosuppressants may enhance the immunosuppressive effect of Ozanimod.监测治疗

Pidotimod: Immunosuppressants may diminish the therapeutic effect of Pidotimod.监测治疗

Pimecrolimus: May enhance the adverse/toxic effect of Immunosuppressants.避免组合

Quinolones: Corticosteroids (Systemic) may enhance the adverse/toxic effect of Quinolones. Specifically, the risk of tendonitis and tendon rupture may be increased.监测治疗

Ritodrine: Corticosteroids (Systemic) may enhance the adverse/toxic effect of Ritodrine.监测治疗

Roflumilast: May enhance the immunosuppressive effect of Immunosuppressants. Management: Consider avoiding concomitant use of roflumilast and immunosuppressants as recommended by the Canadian product monograph. Inhaled or short-term corticosteroids are unlikely to be problematic.考虑修改疗法

Salicylates: May enhance the adverse/toxic effect of Corticosteroids (Systemic). These specifically include gastrointestinal ulceration and bleeding. Corticosteroids (Systemic) may decrease the serum concentration of Salicylates. Withdrawal of corticosteroids may result in salicylate toxicity.监测治疗

Sargramostim: Corticosteroids (Systemic) may enhance the therapeutic effect of Sargramostim. Specifically, corticosteroids may enhance the myeloproliferative effects of sargramostim.监测治疗

Siponimod: Immunosuppressants may enhance the immunosuppressive effect of Siponimod.监测治疗

Sipuleucel-T: Immunosuppressants may diminish the therapeutic effect of Sipuleucel-T. Management: Evaluate patients to see if it is medically appropriate to reduce or discontinue therapy with immunosuppressants prior to initiating sipuleucel-T therapy.考虑修改疗法

Tacrolimus (Systemic): Corticosteroids (Systemic) may decrease the serum concentration of Tacrolimus (Systemic). Conversely, when discontinuing corticosteroid therapy, tacrolimus concentrations may increase.监测治疗

Tacrolimus (Topical): May enhance the adverse/toxic effect of Immunosuppressants.避免组合

Tertomotide: Immunosuppressants may diminish the therapeutic effect of Tertomotide.监测治疗

Thiazide and Thiazide-Like Diuretics: Corticosteroids (Systemic) may enhance the hypokalemic effect of Thiazide and Thiazide-Like Diuretics.监测治疗

Tisagenlecleucel: Corticosteroids (Systemic) may diminish the therapeutic effect of Tisagenlecleucel. Management: Avoid use of corticosteroids as premedication or at any time during treatment with tisagenlecleucel, except in the case of life-threatening emergency (such as resistant cytokine release syndrome).考虑修改疗法

Tofacitinib: Immunosuppressants may enhance the immunosuppressive effect of Tofacitinib. Management: Concurrent use with antirheumatic doses of methotrexate or nonbiologic disease modifying antirheumatic drugs (DMARDs) is permitted, and this warning seems particularly focused on more potent immunosuppressants.考虑修改疗法

Upadacitinib: Corticosteroids (Systemic) may enhance the immunosuppressive effect of Upadacitinib.监测治疗

Urea Cycle Disorder Agents: Corticosteroids (Systemic) may diminish the therapeutic effect of Urea Cycle Disorder Agents. More specifically, Corticosteroids (Systemic) may increase protein catabolism and plasma ammonia concentrations, thereby increasing the doses of Urea Cycle Disorder Agents needed to maintain these concentrations in the target range.监测治疗

Vaccines (Inactivated): Immunosuppressants may diminish the therapeutic effect of Vaccines (Inactivated).处理：疫苗功效可能降低。在开始免疫抑制剂之前至少2周完成所有适合年龄的疫苗接种。如果在免疫抑制剂治疗期间进行了疫苗接种，则应在免疫抑制剂停用后至少3个月重新接种疫苗。考虑修改疗法

Vaccines (Live): Corticosteroids (Systemic) may enhance the adverse/toxic effect of Vaccines (Live). Corticosteroids (Systemic) may diminish the therapeutic effect of Vaccines (Live). Management: Avoid live vaccines during and for 1 month after therapy with immunosuppressive doses of corticosteroids (equivalent to prednisone >2 mg/kg or 20 mg/day in persons over 10 kg for at least 2 weeks). Give live vaccines prior to therapy whenever possible.考虑修改疗法

Vitamin K Antagonists (eg, warfarin): Corticosteroids (Systemic) may enhance the anticoagulant effect of Vitamin K Antagonists.监测治疗

测试互动

May decrease response to skin tests

不良反应

频率未定义。

Cardiovascular: Atheromatous embolism, bradycardia, cardiac arrhythmia, cardiac failure (especially in susceptible patients), cardiomegaly, circulatory shock, hypertension, hypertrophic cardiomyopathy (premature infants), myocardial rupture (post-myocardial infarction), syncope, tachycardia, thromboembolism, thrombophlebitis, vasculitis

Central nervous system: Arachnoiditis (intrathecal administration), depression, emotional lability, euphoria, headache, increased intracranial pressure (with pseudotumor cerebri; usually following discontinuation), insomnia, malaise, meningitis (intrathecal administration), myasthenia, neuritis, neuropathy, paraplegia (intrathecal administration), paresthesia, personality changes, psychic disorder, seizure, sensory disturbance (intrathecal administration), tingling of skin (especially in the perineal area after IV injection), vertigo

Dermatologic: Acne vulgaris, allergic dermatitis, alopecia, atrophic striae, burning sensation of skin (especially in the perineal area after IV injection), diaphoresis, ecchymosis, erythema (including facial), exfoliation of skin, hyperpigmentation, hypertrichosis, hypopigmentation, skin atrophy, skin rash, suppression of skin test reaction, urticaria, xeroderma

Endocrine & metabolic: Adrenal suppression, Cushing syndrome, diabetes mellitus (latent), fluid retention, glycosuria, growth suppression, hirsutism, HPA-axis suppression, hypercalcemia (associated with cancers), hyperglycemia (including increased requirements for insulin or oral hypoglycemic agents in diabetes mellitus), hypokalemia, hypokalemic alkalosis, impaired glucose tolerance, lipodystrophy, lipomatosis (epidural), menstrual disease (menstrual irregularities), moon face, negative nitrogen balance, protein catabolism, sodium retention, weight gain

Gastrointestinal: Abdominal distention, carbohydrate intolerance, dyspepsia, gastrointestinal disease (intrathecal administration), gastrointestinal perforation (small and large intestine, particularly in patients with inflammatory bowel disease), hiccups, increased appetite, nausea, pancreatitis, peptic ulcer (with possible perforation and hemorrhage), ulcerative esophagitis, vomiting

Genitourinary: Asthenospermia, bladder dysfunction (intrathecal administration)

Hematologic & oncologic: Leukocytosis, petechia

Hepatic: Hepatomegaly, increased serum transaminases (usually mild elevations and reversible on discontinuation)

Hypersensitivity: Anaphylaxis, angioedema, hypersensitivity reaction

Infection: Increased susceptibility to infection, infection, sterile abscess

Local: Atrophy at injection site (cutaneous and subcutaneous), postinjection flare (intra-articular use), skin edema

Neuromuscular & skeletal: Amyotrophy, Charcot-like arthropathy, lower extremity weakness (intrathecal administration), osteonecrosis (aseptic necrosis of femoral and humoral heads), osteoporosis, pathological fracture (long bones), rupture of tendon (particularly Achilles tendon), steroid myopathy, vertebral compression fracture

Ophthalmic: Cataract (posterior subcapsular), exophthalmos, glaucoma, increased intraocular pressure, retinopathy (central serous chorioretinopathy)

Respiratory: Pulmonary edema

Miscellaneous: Wound healing impairment

<1%, postmarketing, and/or case reports: Anaphylactoid reaction, blindness (periocular injection)

警告/注意事项

与不良反应有关的担忧：

• Adrenal suppression: May cause hypercortisolism or suppression of hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis, particularly in younger children or in patients receiving high doses for prolonged periods. HPA axis suppression may lead to adrenal crisis. Withdrawal and discontinuation of a corticosteroid should be done slowly and carefully. Particular care is required when patients are transferred from systemic corticosteroids to inhaled products due to possible adrenal insufficiency or withdrawal from steroids, including an increase in allergic symptoms. Patients receiving >20 mg per day of prednisone (or equivalent) may be most susceptible. Fatalities have occurred due to adrenal insufficiency in asthmatic patients during and after transfer from systemic corticosteroids to aerosol steroids; aerosol steroids do not provide the systemic steroid needed to treat patients having trauma, surgery, or infections.

• Anaphylactoid reactions: Rare cases of anaphylactoid reactions have been observed in patients receiving corticosteroids.

• Dermal changes: Avoid injection or leakage into the dermis; dermal and/or subdermal skin depression may occur at the site of injection. Avoid deltoid muscle injection; subcutaneous atrophy may occur.

• Immunosuppression: Prolonged use of corticosteroids may increase the incidence of secondary infection, mask acute infection (including fungal infections), prolong or exacerbate viral infections, or limit response to killed or inactivated vaccines. Exposure to chickenpox or measles should be avoided. Corticosteroids should not be used for cerebral malaria, fungal infections, or viral hepatitis. Close observation is required in patients with latent tuberculosis and/or TB reactivity; restrict use in active TB (only fulminating or disseminated TB in conjunction with antituberculosis treatment). Latent or active amebiasis should be ruled out in any patient with recent travel to tropical climates or unexplained diarrhea prior to corticosteroid initiation. Use with extreme caution in patients with Strongyloides infections; hyperinfection, dissemination and fatalities have occurred.

• Kaposi sarcoma: Prolonged treatment with corticosteroids has been associated with the development of Kaposi sarcoma (case reports); if noted, discontinuation of therapy should be considered (Goedert 2002).

• Myopathy: Acute myopathy has been reported with high dose corticosteroids, usually in patients with neuromuscular transmission disorders; may involve ocular and/or respiratory muscles; monitor creatine kinase; recovery may be delayed.

• Psychiatric disturbances: Corticosteroid use may cause psychiatric disturbances, including euphoria, insomnia, mood swings, personality changes, severe depression, or psychotic manifestations. Pre-existing psychiatric conditions may be exacerbated by corticosteroid use.

与疾病有关的问题：

• Cardiovascular disease: Use with caution in patients with HF and/or hypertension; use has been associated with fluid retention, electrolyte disturbances, and hypertension. Use with caution following acute MI; corticosteroids have been associated with myocardial rupture.

• Diabetes: Use corticosteroids with caution in patients with diabetes mellitus; may alter glucose production/regulation leading to hyperglycemia.

• Gastrointestinal disease: Use with caution in patients with GI diseases (diverticulitis, fresh intestinal anastomoses, active or latent peptic ulcer, ulcerative colitis, abscess or other pyogenic infection) due to perforation risk.

• Head injury: Increased mortality was observed in patients receiving high-dose IV methylprednisolone; high-dose corticosteroids should not be used for the management of head injury.

• Hepatic impairment: Use with caution in patients with hepatic impairment, including cirrhosis; long-term use has been associated with fluid retention.

• Myasthenia gravis: Use with caution in patients with myasthenia gravis; exacerbation of symptoms has occurred especially during initial treatment with corticosteroids.

• Ocular disease: Use with caution in patients with cataracts and/or glaucoma; increased intraocular pressure, open-angle glaucoma, and cataracts have occurred with prolonged use. Oral steroid treatment is not recommended for the treatment of acute optic neuritis; may increase frequency of new episodes and does not affect short- or long-term visual outcomes. Use with caution in patients with ocular herpes simplex; corneal perforation may occur; do not use in active ocular herpes simplex. Consider routine eye exams in chronic users.

• Osteoporosis: Use with caution in patients with osteoporosis; high doses and/or long-term use of corticosteroids have been associated with increased bone loss and osteoporotic fractures.

• Pheochromocytoma: Pheochromocytoma crisis has been reported with corticosteroids (may be fatal). Consider the risk of pheochromocytoma crisis prior to administering corticosteroids in patients with suspected pheochromocytoma.

•肾功能不全：肾功能不全的患者慎用； fluid retention may occur.

• Seizure disorders: Use corticosteroids with caution in patients with a history of seizure disorder; seizures have been reported with adrenal crisis.

• Septic shock or sepsis syndrome: Corticosteroids should not be administered for the treatment of sepsis in the absence of shock (SCCM/ESICM [Annane 2017]).

• Systemic sclerosis: Use with caution in patients with systemic sclerosis; an increase in scleroderma renal crisis incidence has been observed with corticosteroid use. Monitor BP and renal function in patients with systemic sclerosis treated with corticosteroids (EULAR [Kowal-Bielecka 2017]).

• Thyroid disease: Changes in thyroid status may necessitate dosage adjustments; metabolic clearance of corticosteroids increases in hyperthyroid patients and decreases in hypothyroid ones.

特殊人群：

• Elderly: Use with caution in the elderly with the smallest possible effective dose for the shortest duration.

• Pediatric: May affect growth velocity;小儿患者应常规监测其生长情况。

剂型具体问题：

• Benzyl alcohol and derivatives: Diluent for injection may contain benzyl alcohol and some dosage forms may contain sodium benzoate/benzoic acid; benzoic acid (benzoate) is a metabolite of benzyl alcohol;大量苯甲醇（≥99mg / kg /天）与新生儿潜在的致命毒性（“喘气综合征”）有关； “喘气综合征”包括代谢性酸中毒，呼吸窘迫，喘气呼吸，中枢神经系统功能障碍（包括惊厥，颅内出血），低血压和心血管衰竭（AAP [Inactive] 1997； CDC 1982）；一些数据表明苯甲酸酯可以从蛋白质结合位点上取代胆红素（Ahlfors 2001）； avoid or use dosage forms containing benzyl alcohol and/or benzyl alcohol derivative with caution in neonates.请参阅制造商的标签。

其他警告/注意事项：

• Discontinuation of therapy: Withdraw therapy with gradual tapering of dose.

• Epidural injection: Corticosteroids are not approved for epidural injection. Serious neurologic events (eg, spinal cord infarction, paraplegia, quadriplegia, cortical blindness, stroke), some resulting in death, have been reported with epidural injection of corticosteroids, with and without use of fluoroscopy.

• Stress: Patients may require higher doses when subject to stress (ie, trauma, surgery, severe infection).

监控参数

Serum glucose, electrolytes; blood pressure, weight, presence of infection; monitor IOP with therapy >6 weeks; bone mineral density; assess HPA axis suppression (eg, ACTH stimulation test, morning plasma cortisol test, urinary free cortisol test); growth in pediatric patients.

怀孕注意事项

Some studies have shown an association between first trimester systemic corticosteroid use and oral clefts or decreased birth weight; however, information is conflicting and may be influenced by maternal dose/indication for use (Lunghi 2010; Park-Wyllie 2000; Pradat 2003). Hypoadrenalism may occur in newborns following maternal use of corticosteroids in pregnancy; monitor.

When treating women with adrenal insufficiency (primary or central or congenital adrenal hyperplasia) during pregnancy, hydrocortisone is the preferred corticosteroid. Doses may need to be adjusted as pregnancy progresses, and stress doses may be required during active labor. Pregnant women with adrenal insufficiency should be monitored at least once each trimester (ES [Bornstein 2016]; ES [Fleseriu 2016]; ES [Speiser 2018]).

Uncontrolled asthma is associated with adverse events on pregnancy (increased risk of perinatal mortality, preeclampsia, preterm birth, low birth weight infants, cesarean delivery, and the development of gestational diabetes). Poorly controlled asthma or asthma exacerbations may have a greater fetal/maternal risk than what is associated with appropriately used asthma medications. Maternal treatment improves pregnancy outcomes by reducing the risk of some adverse events (eg, preterm birth and gestational diabetes). Maternal asthma symptoms should be monitored monthly during pregnancy. Inhaled corticosteroids are recommended for the treatment of asthma during pregnancy; however, systemic corticosteroids should be used to control acute exacerbations or treat severe persistent asthma. Hydrocortisone may be used when parenteral administration is required (ERS/TSANZ [Middleton 2019]; GINA 2020). Women who require systemic corticosteroids for management of their asthma should be given intravenous corticosteroids, such as hydrocortisone, during labor and for 24 hours after delivery to prevent adrenal crisis (ACOG 2008; ERS/TSANZ [Middleton 2019]).

When systemic corticosteroids are needed in pregnancy for rheumatic disorders, it is generally recommended to use the lowest effective dose for the shortest duration of time, avoiding high doses during the first trimester (Götestam Skorpen 2016; Makol 2011; Østensen 2009).

For dermatologic disorders in pregnant women, systemic corticosteroids are generally not preferred for initial therapy; should be avoided during the first trimester; and used during the second or third trimester at the lowest effective dose (Bae 2012; Leachman 2006).

病人教育

这种药是干什么用的？

• It is used for many health problems like allergy signs, asthma, adrenal gland problems, blood problems, skin rashes, or swelling problems.

• This is not a list of all health problems that this drug may be used for.与医生交谈。

所有药物都可能引起副作用。但是，许多人没有副作用，或者只有很小的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用困扰您或不消失，请致电您的医生或获得医疗帮助：

• Nausea

• Vomiting

• 睡眠困难

• Restlessness

警告/警告：尽管这种情况很少见，但有些人在服药时可能会有非常严重的副作用，有时甚至是致命的副作用。如果您有以下任何与严重不良副作用相关的症状或体征，请立即告诉医生或寻求医疗帮助：

• Adrenal gland problems like severe nausea, vomiting, severe dizziness, passing out, muscle weakness, severe fatigue, mood changes, lack of appetite, or weight loss

• Infection

• High blood sugar like confusion, fatigue, increased thirst, increased hunger, passing a lot of urine, flushing, fast breathing, or breath that smells like fruit

• Low potassium like muscle pain or weakness, muscle cramps, or an abnormal heartbeat

• Pancreatitis like severe abdominal pain, severe back pain, severe nausea, or vomiting

• Cushing syndrome like weight gain in upper back or abdomen; moon face;严重头痛or slow healing

•力量和精力严重丧失

•烦躁

•震颤

• 快速的心跳

• 混乱

•头晕

•多汗

• Shortness of breath

• Excessive weight gain

• Swelling of arms or legs

• Skin changes like acne, stretch marks, slow healing, or hair growth

•剧烈头痛

•传出

• Bone pain

• Joint pain

• Menstrual changes

• 胸痛

•愿景改变

•眼痛

•严重的眼睛刺激

•情绪变化

• Behavioral changes

• Depression

•癫痫发作

• Bruising

• Bleeding

•剧烈腹痛

• Black, tarry, or bloody stools

• Vomiting blood

•过敏反应的迹象，如皮疹；麻疹;瘙痒;发红或发烧的皮肤发红，肿胀，起泡或脱皮；喘息胸部或喉咙发紧；呼吸，吞咽或说话困难；异常嘶哑或嘴，脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

注意：这不是所有副作用的完整列表。如有疑问，请咨询您的医生。

消费者信息使用和免责声明：不得使用此信息来决定是否服用该药物或任何其他药物。仅医疗保健提供者具有知识和培训，可以决定哪种药物适合特定患者。该信息不支持任何安全，有效或经批准可用于治疗任何患者或健康状况的药物。这只是来自患者教育传单的有关药物用途的一般信息的有限摘要，并不旨在全面。本有限的摘要不包括与该药物可能适用的用途，指示，警告，预防措施，相互作用，不良作用或风险有关的所有可用信息。本信息无意于提供医疗建议，诊断或治疗，并且不会替代您从医疗保健提供者处获得的信息。有关使用这种药物的风险和益处的信息的更详细的摘要，请与您的医疗保健提供者讨论并阅读整个患者教育传单。

对于消费者

适用于氢化可的松：口服片剂

其他剂型：

• 溶液注射粉，注射液

需要立即就医的副作用

氢化可的松及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用氢化可的松时，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：

比较普遍;普遍上

• 侵略
• 焦虑
• 模糊的视野
• 尿量减少
• 头晕
• 口干
• 快速，缓慢，剧烈或不规则的心跳或脉搏
• 头痛
• 心律不齐
• 易怒
• 精神抑郁
• 情绪变化
• 紧张
• 嘈杂，呼吸嘶哑
• 手臂或腿部麻木或刺痛
• 敲打耳朵
• 躁动
• 发抖
• 手指，手，脚或小腿肿胀
• 思考，说话或行走时遇到麻烦
• 呼吸困难
• 休息时呼吸困难
• 睡眠困难
• 体重增加

发病率未知

• 腹部或腹部绞痛和/或灼热（严重）
• 腹痛或胃痛
• 背痛
• 血腥，黑色或柏油样的粪便
• 咳嗽或声音嘶哑
• 皮肤变黑
• 高度降低
• 视力下降
• 腹泻
• 眼痛
• 眼泪
• 女性面部毛发生长
• 晕倒
• 发烧或发冷
• 潮红，皮肤干燥
• 骨折
• 水果味的气味
• 全脸或圆形，颈部或躯干
• 胃灼热或消化不良（严重且持续）
• 饥饿加剧
• 口渴
• 排尿增加
• 食欲不振
• 性欲或能力的丧失
• 下背部或侧面疼痛
• 月经不调
• 肌肉疼痛或压痛
• 肌肉萎缩或无力
• 恶心
• 背部，肋骨，手臂或腿部疼痛
• 排尿困难或困难
• 皮疹
• 出汗
• 康复困难
• 无法解释的体重减轻
• 异常疲倦或虚弱
• 视力改变
• 呕吐
• 呕吐物看起来像咖啡渣的呕吐

不需要立即就医的副作用

氢化可的松可能会发生一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 食欲增加

发病率未知

• 脂肪沉积在面部，颈部和躯干上
• 粉刺
• 干燥头皮
• 淡化正常肤色
• 脸红
• 手臂，脸部，腿部，躯干或腹股沟上的红紫色线条
• 胃部肿胀
• 头皮头发稀疏

对于医疗保健专业人员

适用于氢化可的松：复方粉，注射粉，注射液，注射混悬剂，口服混悬剂，口服片剂，带涂抹器的直肠泡沫，直肠混悬剂

一般

皮质类固醇的副作用/并发症主要取决于剂量和持续时间；生理学或较低的药理学剂量很少发生不良反应。短期影响包括与钠retention留有关的体重增加和体液积聚，高血糖/葡萄糖耐受不良，低血钾和精神障碍。长期影响包括下丘脑-垂体-肾上腺活动抑制，丘疹样外观，多毛症，阳imp，月经不调，消化性溃疡，白内障和眼内压/青光眼增高，肌病，骨质疏松和椎体压缩性骨折。 ^[参考]

心血管的

未报告频率：心动过缓，心脏骤停，心脏心律不齐，心脏增大，循环衰竭，脂肪栓塞，高血压，充血性心力衰竭，早产儿肥厚型心肌病，最近心肌梗死后的心肌破裂，血栓性静脉炎，脉管炎，晕厥，栓塞性心动过速血栓性静脉炎，血管炎，坏死性血管炎^[参考]

内分泌

甲状旁腺和皮质亢进之间产生拮抗作用。服用皮质类固醇可以掩盖潜在的甲状旁腺功能亢进；甲状旁腺功能低下可能由肾上腺功能不全引起的肾衰竭中的磷酸盐保留而表现出来。 ^[参考]

频率没有报道：以下长期的皮质类固醇给药，Cushingoid外观慢性治疗，多毛症，男性化，阳痿，月经不调，多毛症，满月脸，潜性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺功能减退症^[参考下丘脑-垂体-肾上腺活动已被抑制长达12个月^]

胃肠道

未报告频率：胃肠道不适，恶心，呕吐，消化性溃疡病，胰腺炎，溃疡性食管炎，腹胀，胃肠道穿孔和出血，食管念珠菌病^[参考]

新陈代谢

稀有（0.01％至0.1％）：高钠血症

未报告频率：葡萄糖耐量降低，高血糖，低钾血症，体液retention留，蛋白质分解代谢导致负氮平衡，血液尿素氮浓度增加，钠retention留，低钾性碱中毒，食欲增加，体重增加，高甘油三酯血症^[参考]

肌肉骨骼

未报告的频率：类固醇肌病，肌肉无力，肌肉质量下降，骨质疏松，椎骨压缩性骨折，肌腱破裂（尤其是跟腱），骨无菌性坏死，小儿患者的生长受到抑制，Charcot样关节炎，注射后耀斑（关节内使用），骨坏死^[参考]

据报道无菌性坏死最常影响股骨头。皮质类固醇肌病表现为近端肢体和腰带肌肉无力和消瘦，通常在停止治疗后可逆。

皮质类固醇抑制肠道吸收并增加尿中钙的排泄，从而导致骨吸收和骨质流失。绝经后女性有骨密度降低的风险。 16％的接受皮质类固醇激素治疗5年的老年患者可能会遇到椎骨压缩性骨折。 ^[参考]

免疫学的

未报告的频率：细胞介导的免疫功能受损，对细菌，病毒，真菌和寄生虫感染的敏感性增加，免疫抑制，从轻度到致命的机会性感染，结核病的再激活^[参考]

肝的

皮质类固醇激素治疗可观察到血清转氨酶和碱性磷酸酶的增加。这些实验室变化通常很小，与临床症状无关，停药后可逆。 ^[参考]

未报告频率：血清转氨酶和碱性磷酸酶浓度可逆性增加，肝肿大^[参考]

血液学

皮质类固醇激素治疗与白细胞总数增加有关。中性粒细胞增加，单核细胞，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。 ^[参考]

未报告频率：白细胞增多症^[参考]

皮肤科

未报告频率：静脉注射后会阴部，瘀斑，瘀斑，伤口愈合延迟，痤疮，脆弱的皮肤，面部红斑，痤疮，皮肤稀薄，面部红斑增多，出汗增多，抑制对皮肤测试的反应，变应性皮炎，灼热或刺痛的频率增加和皮下萎缩，水肿，色素沉着过度，色素沉着不足，红斑，无菌脓肿，条纹，头皮稀疏，荨麻疹^[参考]

眼科

未报告频率：眼内压升高，青光眼，后囊下白内障，眼球突出症，中央浆液性脉络膜视网膜病变，角膜或巩膜变薄，眼部病毒性疾病加重^[参考]

精神科

未报告的频率：精神病，人格或行为改变，抑郁，情绪不稳定，欣快，失眠，情绪波动，人格改变，精神障碍，先前存在的影响力不佳或精神病性行为加重^[参考]

在成年人中，严重精神反应的发生率估计为5％至6％。戒断皮质类固醇有心理影响的报道，尽管发病率未知。 ^[参考]

过敏症

对皮质类固醇超敏反应的病例报道相对少见。副作用包括支气管痉挛，休克，荨麻疹和血管性水肿。阿司匹林敏感的呼吸系统疾病患者中，阿司匹林和氢化可的松之间的交叉反应已被认为是哮喘患者的机制，但有关数据尚有争议。过敏反应最常与快速注射或输注高剂量的皮质类固醇有关。反应可以通过免疫或非免疫机制介导。

在一些对阿司匹林敏感的呼吸系统疾病患者中，静脉注射氢化可的松后出现支气管痉挛。口服阿司匹林再加100 mg氢化可的松（IV）的一项挑战性研究导致53例患者中有45例对阿司匹林产生呼吸道反应。然后，这45名患者接受了氢化可的松攻击。在接受氢化可的松治疗的45名患者中，有44名患者未观察到鼻眼，皮肤或呼吸系统反应。一名对阿司匹林敏感的患者经历了支气管痉挛和鼻-眼反应，对氢化可的松和鼻-眼的反应最少，而甲基强的松龙的支气管痉挛。阿司匹林脱敏后，在维持阿司匹林治疗期间，该患者再次出现与氢化可的松相似的症状。 ^[参考]

稀有（0.01％至0.1％）：超敏反应（灌肠）

未报告频率：过敏反应，类过敏反应，血管性水肿^[参考]

其他

未报告频率：眩晕，异常脂肪沉积，不适^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：糖尿症，运动性增高或降低和精子数量

神经系统

未报告频率：抽搐，伴有乳头水肿/假肿瘤脑的颅内压升高（通常在治疗后发生），头痛，神经炎，神经病，感觉异常，蛛网膜炎，脑膜炎，轻瘫/截瘫，感觉障碍，硬膜外脂肪瘤病

鞘内给药后出现感觉异常，蛛网膜炎，脑膜炎，瘫痪/截瘫和感觉障碍。鞘内使用是禁忌的，不建议硬膜外给药，因为与这些给药途径相关的严重不良事件的发生。

肿瘤的

未报告频率：卡波济肉瘤

呼吸道

频率未报告：肺水肿，打ic ^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

肾上腺皮质功能不全的常规成人剂量

急性肾上腺危机：
100 mg静脉注射，然后在24小时内静脉输注200 mg或每6小时静脉输注50 mg；然后第二天静脉注射100毫克

原发性肾上腺皮质功能不全（PAI）的管理：
每天2到3次，口服15毫克至25毫克
-最高剂量应在早晨服用，然后在午餐后2小时（每天2剂）或在午餐和下午服用（每天3剂）

预防急性肾上腺危机：
根据疾病的严重程度或压力源的大小调整剂量

评论：
-流体状态应根据协议进行管理。
-应根据临床反应调整糖皮质激素替代疗法。
-大多数PAI患者将需要补充盐皮质激素。
-手术和其他引起压力的情况将需要补充剂量。

建议补充剂量：
-发烧疾病：口服氢化可的松剂量两次（发烧大于100.4F [38C]）或三次（发烧大于102.2F [39C]）直至恢复（通常2至3天）；忍受增加含电解质的液体的消耗
-不耐受因胃肠炎或外伤引起的口服药物：IM 100 mg
-轻微至中等的手术压力：每24小时25至75毫克，持续1至2天
-麻醉，外伤，分娩或ICU护理的大手术：100 mg IV，然后在24小时内输注200 mg IV（或每6小时50 mg IV / IM，持续24小时）

用途：用于治疗肾上腺皮质功能不全

通常的成人抗炎剂量

剂量应根据疾病和患者反应而个性化

口服：
-初始剂量：每天口服20毫克至240毫克
肠胃外：
-初始剂量：IV或IM 100毫克至500毫克；可能会根据反应和临床指征指示，每隔2、4、6小时重复一次剂量

维持剂量：在良好的初始反应后，应将剂量少量降低至维持适当临床反应的最低剂量；如果在合理的时间后仍未获得阳性反应，则应寻求替代疗法。

评论：
-较低的剂量，包括低于推荐剂量的剂量，对于较不严重的疾病可能就足够了；在严重疾病中可能需要超过推荐剂量的剂量；在威胁生命的情况下，超过口服剂量倍数的剂量可能是合理的。
-应密切监测患者是否需要调整剂量；如果要在几天后停止治疗，则应逐渐停止治疗。

用途：用于无法口服治疗的场合；它被用作有效的消炎药，用于治疗影响许多器官系统（包括内分泌，皮肤病，眼科，神经系统）的疾病，疾病和病症。胃肠道，呼吸道，肌肉骨骼和血液。

脓毒症的成人剂量

连续静脉输注每天200毫克

《 2016年国际严重脓毒症和脓毒性休克管理指南》的建议：
如果足够的液体复苏和升压治疗能够恢复血液动力学稳定性，则不应使用-IV氢化可的松
-在没有脓毒症的患者中，不应使用类固醇来预防败血症性休克
-建议持续输注而不是重复推注，因为已证明重复推注会显着增加血糖
-当不再需要血管加压药时，进行锥氢化氢化可的松治疗

用途：当足够的液体复苏和升压药物治疗不能恢复血液动力学稳定性时，用于败血性休克的治疗。

成年人通常的哮喘剂量

手术期间每8小时静脉注射100 mg；手术后24小时内应迅速减少剂量

评论：
-术前应评估哮喘控制情况，如果肺功能未得到良好控制，则应提供改善肺功能的药物。
-对于在手术前6个月内接受口服糖皮质激素治疗的患者，以及部分接受大剂量吸入糖皮质激素（ICS）的患者，可能需要静脉注射氢化可的松以降低手术期间和术后并发症的风险。
-对于以前曾使用过大剂量ICS的某些患者，可考虑增加皮质类固醇的剂量，因为据报道这些患者具有临床上重要的肾上腺抑制作用。

使用：减少哮喘患者手术期间和术后并发症的风险。

溃疡性结肠炎的成人剂量

每晚100 mg直肠（保留灌肠），持续21天，或者直到发生临床和蛋白质缓解为止
-困难病例可能需要2或3个月的治疗

评论：
-临床症状应在3至5天内消退；黏膜外观的改善（通过乙状结肠镜检查可见）可能会滞后；如果在2到3周内没有发现改善，请停止使用。
-某些患者可能需要2到3个月的治疗；如果治疗持续超过21天，请不要突然停药
-治疗已表明有益于溃疡性结肠炎的远端形式，包括溃疡性直肠炎，溃疡性乙状结肠炎和左侧溃疡性结肠炎；在涉及横结肠和升结肠的某些情况下，它很有用。

用途：作为溃疡性结肠炎，尤其是远端形式的辅助疗法。

成年人通常的溃疡性直肠炎剂量

每天1到2次直肠涂药1至2次，持续2至3周，此后每隔2天涂药一次

评论：
-满意的反应通常在5至7天内发生，症状明显减轻；症状改善应通过乙状结肠镜检查，以最佳判断剂量调整，治疗持续时间和改善率。
-治疗应个体化，并通过在适当的时间间隔内以较小的递减量减小初始剂量直至达到最低有效剂量来确定适当的维持剂量。
-长期治疗后，应逐渐停用该药。

用途：在不能保留氢化可的松或其他皮质类固醇灌肠剂的患者中，作为直肠远端溃疡性直肠炎的局部治疗中的辅助治疗。

肾上腺皮质功能不全的常规儿科剂量

急性肾上腺危机：
初始剂量：2至3 mg / kg静脉注射或3至5分钟内的骨内（IO）；最大剂量：100毫克
跟着：
-婴儿：每6小时1至5 mg / kg静脉内/ IO
-儿童：每6小时12.5 mg / m2 IV / IO或50 mg / m2 IV静脉注射，然后每6小时分剂量50至100 mg / m2 IV或通过24小时连续静脉输注

原发性肾上腺皮质功能不全（PAI）的管理：
每天口服3或4次，剂量为8 mg / m2
-最高剂量应在早晨服用

预防急性肾上腺危机：
根据疾病的严重程度或压力源的大小调整剂量

评论：
-重要的是在肾上腺危机期间不要服药。
-应根据临床反应调整糖皮质激素替代疗法，包括生长速度，体重，血压和能量水平。
-大多数PAI患者需要补充盐皮质激素；婴儿将需要长达12个月的氯化钠补充剂。
-手术和其他引起压力的情况将需要补充剂量。

建议补充剂量：
-发烧疾病：口服氢化可的松剂量两次（发烧大于100.4F [38C]）或三次（发烧大于102.2F [39C]）直至恢复（通常2至3天）；忍受增加含电解质的液体的消耗
-不耐受因胃肠炎或外伤引起的口服药物：IM或估计值为50 mg / m2（例如，婴儿：25 mg；学龄期：50 mg；青少年100 mg）
-轻微至中等的外科手术压力：50 mg / m2 IM或两次或三次口服替代剂量
-麻醉，外伤，分娩或加护病房护理的大手术：每6小时以50 mg / m2 IM的剂量分次服用50至100 mg / m2 IM；在临床状态允许的情况下迅速缩小并改用口服方案

用途：用于治疗肾上腺皮质功能不全

通常的小剂量抗炎药

剂量应根据疾病和患者反应而个性化

-初始剂量：口服0.56至8 mg / kg /天或分3或4次静脉注射（20至240 mg / m2 /天）

维持剂量：在良好的初始反应后，应将剂量少量降低至维持适当临床反应的最低剂量；如果在合理的时间后仍未获得阳性反应，则应寻求替代疗法。

评论：
-较低的剂量，包括低于推荐剂量的剂量，对于较不严重的疾病可能就足够了；在严重疾病中可能需要超过推荐剂量的剂量；在威胁生命的情况下，超过口服剂量倍数的剂量可能是合理的。
-应密切监测患者是否需要调整剂量；如果要在几天后停止治疗，则应逐渐停止治疗。

用途：用作有效的消炎药，用于治疗影响许多器官系统（包括内分泌，皮肤科，眼科，神经科，胃肠道，呼吸系统，肌肉骨骼和血液系统）的疾病，疾病和病症。

肾脏剂量调整

谨慎使用；不建议调整剂量

肝剂量调整

谨慎使用；不建议调整剂量

剂量调整

老人：开始治疗时应仔细考虑皮质类固醇副作用的严重后果。

剂量应根据患者的反应和病情的严重性进行调整；应持续监测患者的体征，可能需要调整剂量：
-在压力（例如手术，感染，创伤）或病情加重期间可能需要增加剂量
-一旦获得足够的反应，应减少剂量
-如果几天之内未达到有益的反应，应停止治疗并考虑选择其他疗法。

如果要在几天后停止治疗，则应逐渐停止治疗。

近似当量（IV或口服制剂）：
氢化可的松20毫克大约相当于倍他米松0.75毫克
氢化可的松20毫克大约相当于地塞米松0.75毫克
氢化可的松20毫克大约相当于甲基泼尼松龙4毫克
氢化可的松20毫克大约等于曲安西龙4毫克
氢化可的松20 mg大约等于泼尼松龙5 mg
氢化可的松20毫克大约等于泼尼松5毫克
氢化可的松20毫克大约相当于可的松25毫克

预防措施

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

尚未在18岁以下的患者中确定直肠产品的安全性和有效性。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
口服：与食物一起或在食物后服用，以最大程度地减少胃部不适
-对于原发性肾上腺皮质功能不全的治疗，应在早晨醒来时服用第一剂，睡前约4至6小时服用最后剂

肠胃外：用于IV或IM管理
-IV：给药30秒（例如100毫克）至10分钟（例如500毫克或更多）；也可以静脉输注

直肠泡沫：
-在使用前，将容器剧烈摇晃5至10秒钟；使用期间请勿取下容器盖
-将容器竖直放置，将涂药器的尖端轻轻放在容器盖的鼻子上；将柱塞拉出涂药器筒上的填充线
-向下压帽盖法兰，以填充喷枪桶，保持1至2秒钟，然后松开；暂停5至10秒钟，以使泡沫在桶中膨胀；重复直到泡沫到达填充线；从容器盖上取下涂抹器（允许一些泡沫留在涂抹器尖端）
-用枪管牢牢握住涂药器；轻轻地将尖端插入肛门；一旦就位，推柱塞以排出泡沫，然后撤回涂药器
-仅使用随附的涂抹器涂抹肛门；不要将气雾剂容器的任何部分直接插入肛门
-每次使用后分解并冲洗，以防止泡沫积聚和可能的堵塞

直肠（保留）灌肠：
-摇匀瓶子以确保悬浮均匀
-从涂药器尖端去除保护套；举起瓶子以免丢失任何药物
-假设身体位置正确（请参见标签上的插图）
-将润滑的涂抹器尖端插入直肠；它应该稍微向后倾斜；慢慢挤压以滴入药物
-保持姿势至少30分钟，以便彻底分配药物；如果可能，整夜保持灌肠

储存要求：
-在室温下存放；不要冷藏；请勿高压灭菌，因为类固醇对热敏感
-避光
肠胃外：
-咨询制造商产品信息以获取重组和稳定性信息
-带有涂抹器的直肠泡沫：直立存放；如果使用正确，容器将至少提供14个应用程序

IV兼容性：与生理盐水和葡萄糖溶液兼容

一般：
-大剂量皮质类固醇激素治疗应仅持续到病情稳定为止；当持续超过48至72小时时，可能会发生高钠血症，在这种情况下，可能需要改用引起钠retention留较少的类固醇（例如，甲基泼尼松龙）。
-氢化可的松或醋酸可的松（与氟可的松联用）是治疗原发性肾上腺功能不全的首选糖皮质激素；在依从性降低的患者中可考虑使用泼尼松或泼尼松龙，但由于剂量滴定困难和库欣类副作用的风险，不建议使用更长效的糖皮质激素。
-有关具体剂量范围，可参考当前治疗指南。
-皮质类固醇因其抗炎作用而给予姑息性对症治疗；他们不是治愈的。

监控：
-对于原发性肾上腺皮质功能不全的患者，治疗监测应基于临床反应而不是激素监测（例如体重，体位血压，能量水平，坦白的糖皮质激素过多的体征）。
-监测儿科患者的生长速度和发育
-监测眼压，如果持续治疗超过6周；应鼓励定期进行眼科检查
-对于接受长期糖皮质激素治疗的患者，应定期进行常规实验室研究（包括2小时餐后血糖和血清钾），血压，体重，骨矿物质密度和胸部X光检查
-监测下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴，库兴氏综合征和慢性类固醇使用者的高血糖

患者建议：
-患者应了解，不应突然停药或没有医疗建议；此外，应向所有提供护理的医疗保健专业人员告知他们目前和过去使用皮质类固醇的情况。
-患者应了解在手术或感染等压力时期，可能需要额外的补充剂量；他们应该与医疗保健专业人员讨论是否需要携带可识别其皮质类固醇使用情况的医疗身份证。
-免疫抑制剂量的糖皮质激素患者应了解存在更大的感染风险；他们应避免接触水痘或麻疹，如果接触，应立即咨询医疗保健专业人员。
-患者在接受任何疫苗接种之前应先咨询其医疗保健提供者。
-应告知患者常见的不良反应，包括葡萄糖耐量变化，高血压，行为/情绪变化，食欲增加和体重增加。