介绍

Dibenzazapine衍生物三环抗抑郁药（TCA）。 ^{A B˚F}

盐酸丙咪嗪的用途

严重抑郁症

重度抑郁症的管理。 ^{A b}

青春期前和重度抑郁青少年患者的几项TCA研究结果表明，该年龄组患者缺乏整体疗效。

遗尿症

临时辅助疗法用于治疗≥6岁的儿童夜间遗尿（尿床）。^一种

长期使用的安全性和有效性尚未确立。^一种

恐慌症

恐慌症的处理†伴或不伴广场恐惧症†。 ^C

注意缺陷多动障碍

无法耐受或对兴奋剂无反应的患者的注意力不足过动症†（ADHD）的二线药物。

与某些其他治疗药物相比，其安全性范围更窄；仅在明确指出并进行仔细监测的情况下使用，包括基线以及随后确定的心电图和其他参数。

饮食失调

已用于饮食失调†（例如，贪食症†，神经性厌食症†）的治疗；避免在体重过轻的人和有自杀念头的人中使用。 ^C

躁郁症

已用于短期治疗双相情感障碍的急性抑郁发作†。 ^C

与其他类型的抗抑郁药相比，TCA引发躁狂或躁狂发作的风险更大； ^c应始终与情绪稳定剂（例如锂）结合使用。 ^H

精神分裂症

已用于治疗精神分裂症患者的急性抑郁发作（与抗精神病药联合使用）†。 ^C

焦虑症

已用于抑郁症患者的焦虑†（与抗焦虑药，镇静药或抗精神病药联合使用）。 ^C

带状疱疹后神经痛

在带状疱疹后神经痛对症治疗中选择的药物之中。 ^C

失眠

与传统的催眠药相比，失眠的效果较差，并且伴有更严重的不良反应。 ^C

盐酸丙咪嗪剂量和给药

一般

严重抑郁症

• 从停用MAO抑制剂到开始使用丙咪嗪之间至少要间隔2周，反之亦然。 ^{a b}从氟西汀转用时，还应至少等待5周。 ^{A b}

• 监测抑郁症，自杀倾向或行为异常变化是否可能恶化，尤其是在治疗开始时或调整剂量期间。 ^{A B I J K（}参见下小心抑郁和自杀倾向风险恶化。）

• 可能需要持续治疗；给予最低有效剂量并定期监测是否需要继续治疗。 ^{A b}

• 避免长时间接受高剂量患者突然中断治疗。 ^f为避免戒断反应，逐渐减少剂量。 ^{A b}

遗尿症

• 在开始治疗前，排除遗尿的自然原因。^一种

• 如果白天出现紧急情况和频率，请进行适当的检查（例如，排尿膀胱造影，膀胱镜检查）。^一种

• 连续服用丙咪嗪可能对治疗作用具有耐受性（速激肽）；考虑在充分的治疗试验后建立无药物治疗期，并产生良好的反应。^一种

• 不建议长期长期使用；在一段时间的满意反应后逐渐停止治疗。^一个为了最大限度地减少复发的风险，避免治疗的突然中止。^一种

• 停药后复发的儿童可能对丙咪嗪的后续治疗无反应。^一种

行政

口头管理

睡前口服最多4剂（不考虑进餐） ^g或每日一次，以避免白天镇静。 ^{A b}

储备使用Tofranil-PM直至建议的每日总盐酸丙咪嗪剂量≥75毫克。 ^b托法尼通常每天服用一次，但某些患者可能需要分次服用。 ^b托法尼请勿在任何年龄的儿童中使用。 ^b （请参阅“警告”下的“儿科警告”。）

剂量

可作为盐酸丙咪嗪或巴丙酸丙咪嗪使用；剂量以盐酸丙咪嗪表示。 ^{A B˚F}

根据个人需求和反应仔细个性化剂量。 ^{A b}

小儿患者

遗尿症

口服

≥6岁的儿童：最初，每天25毫克，在睡前1小时服用。 ^a如果在1周内未获得满意的反应，则对于12岁以下的儿童，剂量应增加至每晚50 mg，对于12岁以上的儿童，剂量应增加至每晚75 mg。 ^a较高的剂量不能提供额外的治疗益处，但可能会增加不良反应的风险。^一个最大2.5毫克每日/公斤。^一种

对于早起床的儿童，在午后和就寝时间再次服用25 mg可能会获得更好的效果。^一种

大人

严重抑郁症

门诊病人

最初，每天75毫克。 ^{a b可}将剂量增加至每天150 mg，然后如有必要，则增加至每天200 mg。 ^{A b}

维持剂量：每日50–150 mg。 ^{A b}

住院病人

最初，每天100-150毫克（分剂量服用）。 ^{a b}可以将剂量增加到每天200 mg，然后如果2周后无反应，则增加到每天250–300 mg。 ^{A b}

限度

小儿患者

遗尿症

口服

每天最高2.5 mg / kg。^一种

大人

严重抑郁症

门诊病人

每天最大200毫克。 ^{A b}

住院病人

每天最大300毫克。 ^{A b}

特殊人群

老年患者

最初，每天以25–50 mg盐酸丙咪嗪（例如Tofranil ）。 ^{a b}根据反应和耐受性增加剂量，每天最多100 mg。 ^{A b}

盐酸丙咪嗪的注意事项

禁忌症

• 同时或近期（即2周内）使用MAO抑制剂进行治疗。 ^{a b} （请参见相互作用下的特定药物。）

• 在MI之后的急性恢复期。 ^{A b}

• 已知对丙咪嗪，其他二苯并ze庚因衍生物TCA或制剂中的任何成分过敏。 ^{A b}

警告/注意事项

警告事项

抑郁和自杀风险的恶化

在患有重性抑郁症的成年和小儿患者中，无论是否服用抗抑郁药，抑郁症的恶化和/或自杀意念和行为（自杀性）的出现或行为的异常变化可能；可能会持续到临床上重要的缓解为止。 ^{I J K L}但是，自杀是抑郁症和其他一些精神疾病的已知风险，而这些疾病本身是自杀最强的预测因子。 ^{I J K}

出于任何原因，尤其是在开始治疗期间（即头几个月）和剂量调整期间，应适当监测并密切观察接受丙咪嗪的患者。 ^{I J K（}见黑框警告，也看到在注意事项儿童使用。）

焦虑，躁动，惊恐发作，失眠，易怒，敌对，攻击性，冲动性，静坐不全，轻躁狂和/或躁狂可能是自杀倾向的先兆。 ^{j k}对于抑郁持续恶化的患者，或出现自杀倾向或症状可能是抑郁或自杀倾向加剧的患者，应考虑改变或停止治疗，尤其是在严重，发作突然或不是患者出现症状的一部分时。 ^{I J K（}用法与用量下见一般。）

处方最少的剂量与良好的患者管理相一致，以减少用药过量的风险。^第j

对于精神病患者（例如，重度抑郁症，强迫症[OCD]）或非精神病患者，请遵守这些预防措施。 ^Ĵ

躁郁症

可能掩盖了躁郁症。 ^j （请参见“谨慎操作下躁狂症或低躁狂症的激活”。）丙咪嗪未获批准用于治疗双相抑郁症。 ^{A b}

在开始治疗之前，通过获取详细的精神病史（例如自杀家族史，双相情感障碍，抑郁症）来筛查双相情感障碍的风险。 ^Ĵ

心血管作用

可能的传导缺陷，心律不齐，CHF，MI，中风和心动过速，尤其是在较高剂量下。 ^{A b}

患有心脏病的既往病史或先前病史，进食行为受干扰（例如排便），导致水合不足和/或心脏状况受损的患者，老年患者和儿童（见儿科警告）最有风险; ^{a b c}谨慎使用并密切监视（例如，在基线时以及治疗期间适当时执行ECG）。 ^{a b c}

儿科警告

据报告小儿接受遗尿症推荐最大每日剂量的两倍的患者，心电图改变的临床重要性未知。 ^a不要超过建议的最大儿科剂量（即每天2.5 mg / kg）。 ^a （请参阅“注意事项”中的“儿科用途”。）

儿童对急性丙咪嗪过量的敏感性可能比成人高。 ^{a b}使用高效能制剂Tofranil-PM ，不建议任何年龄的孩子使用。 ^b （请参阅抑郁症和自杀风险的加剧，另请参见“谨慎使用儿科药物”。）

抗胆碱作用

对于过度的抗胆碱能活性可能有害的患者（例如，尿retention留史，眼内压升高，闭角型青光眼），应谨慎使用。 ^{A b}

癫痫发作

降低癫痫发作阈值；有癫痫病史的患者慎用。 ^{A b}

互动互动

可能会阻止可乐定，胍乙啶和类似药物的降压作用。 ^{A b}

与哌醋甲酯的可能的药代动力学（降低的丙咪嗪代谢）相互作用；可能需要调整丙咪嗪剂量。 ^{A b}

可能增强酒精对中枢神经系统的抑制作用。 ^{a b}在有过量饮酒史的患者中谨慎使用。 ^{a b} （请参阅交互）。

甲亢

在甲状腺功能亢进的患者或接受甲状腺药物治疗的患者中谨慎使用并密切监督；可能对心血管造成不良影响。 ^{A b}

认知/身体障碍

执行危险任务（例如，驾驶或操作机械）所需的心理警觉性或身体协调性可能会受到损害。 ^{A b}

敏感性反应

交叉过敏

对其他二苯并ze庚因衍生物TCA（例如氯米帕明，地昔帕明，三甲胺）的可能的交叉敏感性。 ^{a b c}

光敏性

避免过度暴露在阳光下。 ^{A b}

一般注意事项

足够的病人监护

在开始治疗前，先以比平常更大的剂量进行基线心电图检查，然后定期间隔进行，直到达到稳态丙咪嗪浓度为止。^一种

建议对有心血管疾病迹象的患者进行密切监督和更频繁的心脏监测。 ^a （请参阅心血管效应。）

躁狂症或低躁狂症的激活

躁狂和躁狂症的可能激活，尤其是在躁郁症患者中；降低剂量和/或同时服用苯二氮卓类药物。 ^{a b} （请参见“注意事项”中的“躁郁症”。）

精神病

精神分裂症患者，特别是偏执症状患者的精神病表现风险；降低剂量和/或同时服用抗精神病药（例如吩噻嗪）。 ^{A b}

选修外科

尽可能在手术前几天停止治疗。 ^{A b}

电抽搐疗法（ECT）

ECT可能增加的风险；限制为必须同时使用的患者。 ^{A b}

血液学影响

如果在治疗过程中出现发烧和喉咙痛，请获取白细胞和血细胞计数。 ^{A b}

如果有病理性中性粒细胞降低的证据，请停止治疗。 ^{A b}

血糖作用

血糖浓度可能发生变化。 ^{A b}

特定人群

怀孕

D类^。e 。孕妇在妊娠期间使用丙咪嗪后，新生儿出现戒断症状。 ^Ë

哺乳期

分配到牛奶中。 ^{a b e}不建议母乳喂养。 ^{A b}

儿科用

在6岁以下儿童的遗尿症治疗或在18岁以下儿童的任何其他疾病的治疗中均未确定安全性和有效性。 ^{a b} （请参阅“注意事项”中的“小儿警告”。）

FDA警告，在患有严重抑郁症，强迫症或其他基于精神疾病的儿童和青少年中，抗抑郁治疗的前几个月（4％）比安慰剂（2％）发生自杀思维或行为（自杀）的风险更高。对9种抗抑郁药（SSRI等）的24项短期安慰剂对照试验进行了汇总分析。 ^j然而，最近的一项对9个抗抑郁药（SSRI等）的27项安慰剂对照试验的荟萃分析对年龄<19岁的重度抑郁症，强迫症或非OCD焦虑症患者进行了研究，表明抗抑郁药的益处在治疗这些疾病时，可能超过自杀行为或自杀念头的风险。 ^l不自杀发生在这些儿童试验。 ^{1 J L}

在评估任何临床用途的儿童或青少年中丙咪嗪的潜在益处和风险时，请仔细考虑这些发现。 ^{I J K L（}参见下小心抑郁和自杀倾向风险恶化。）

老人用

≥65岁患者的经验不足，无法确定老年患者与年轻人的反应是否不同。 ^C

在汇总数据分析中，与安慰剂相比，使用抗抑郁药治疗的≥65岁的成年人自杀倾向的风险降低。 ^{i j} （请参阅带框警告，另请参见在谨慎情况下抑郁症和自杀倾向的恶化。）

对抗胆碱能药物（例如口干，便秘，视力障碍），心血管疾病，体位性低血压和三氯乙酸的镇静作用的敏感性可能增加。

仔细滴定剂量。 ^c （请参阅剂量和给药方式下的老年患者。）

肝功能不全

中重度肝功能不全患者慎用。 ^{A b}

肾功能不全

中度至重度肾功能不全患者慎用。 ^{A b}

常见不良反应

抗胆碱能作用（例如，口干^，C便秘^，C视觉干扰）中^，c体位性低血压^，C镇静，虚弱，嗜睡，疲倦。 ^C

小儿遗尿症：神经紧张，睡眠障碍，疲倦，胃肠道轻度不适。^一种

盐酸丙咪嗪的相互作用

在肝脏中被各种CYP同工酶（例如CYP1A2，CYP2C，CYP2D6，CYP3A4）代谢。 ^C

影响肝微粒体酶的药物

CYP2D6抑制剂：潜在的药代动力学相互作用（血浆丙咪嗪浓度增加）。 ^{a b}每当添加或停用CYP2D6抑制剂时，应考虑调整丙咪嗪的剂量。 ^{A b}

CYP2D6的诱导剂：潜在的药代动力学相互作用（血浆丙咪嗪浓度降低）。 ^{a b}每当添加或停用CYP2D6诱导剂时，应考虑调整丙咪嗪的剂量。^一种

特殊药物

盐酸丙咪嗪药代动力学

吸收性

生物利用度

口服后从胃肠道吸收良好，血浆血浆浓度通常在1-2小时内达到峰值。 ^F

生物利用度约为43％。 ^G

发病时间

抗抑郁作用通常在1-3周内发生。 ^{A b}

餐饮

食物不影响吸收。 ^G

分配

程度

在体内广泛分布。 ^G

丙咪嗪和它的活性代谢物，地昔帕明，分布到牛奶^{100 101}中的浓度类似于那些存在于母体血浆中。 ¹⁰¹

血浆蛋白结合

大约60–96％。 ^G

消除

代谢

在肝脏中通过各种CYP同工酶（例如CYP1A2，CYP2D6，CYP3A4，CYP2C）通过脱甲基作用广泛代谢为药理活性代谢物地昔帕明。 ^C

淘汰路线

主要在尿液中在24小时（40％）和72小时（70％）内作为非活性代谢产物排泄；少量通过胆汁排泄排出粪便。 ^F

半衰期

丙咪嗪：8–20小时。 ^{F G}

Desipramine：长达125小时。 ^{F G}

特殊人群

酗酒者的丙咪嗪固有清除率提高了三倍。 ^G

稳定性

存储

口服

胶囊

<30°C下密封容器。 ^{A b}

平板电脑

在15–30°C下密封容器。 ^{A b}

动作

• 控制抑郁的作用机理尚不清楚，但可能涉及抑制去甲肾上腺素和/或5-羟色胺的再摄取。 ^{A b}

• 尚无治疗遗尿症的作用机理，但可能涉及抗胆碱能活性引起的排尿抑制，CNS刺激性活性导致全膀胱刺激更容易引起唤醒和/或其他目前未知的机制。 ^C

• 与SSRI相比，与抗胆碱能，镇静或心血管作用和体重增加相关的频率更高。 ^C

给病人的建议

• 自杀风险；重要的是要警惕患者，家属和护理人员，并立即报告自杀倾向，抑郁加剧或行为异常改变，尤其是在治疗的最初几个月或调整剂量期间。 ^{I J K} FDA建议提供说明各所述药物分配时间自杀风险写入患者信息（用药指南）。 ^{I J K}

• 考虑进行危险活动的能力可能受损的重要性（例如，操作危险机械，驾驶汽车）。 ^{A b}

• 与酒精同时使用的危险。 ^{A b}

• 光敏反应的风险。 ^{A b}

• 除非另有指示，即使在1-3周内没有明显反应，继续进行丙咪嗪治疗的重要性。 ^{A b}

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^{A b}

• 告知临床医生现有或考虑进行的伴随疗法，包括处方药和非处方药以及任何伴随疾病或计划手术的重要性。 ^{A b}

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ^{a b} （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

对于消费者

适用于丙咪嗪：口服胶囊，口服片剂

需要立即就医的副作用

除其需要的作用外，丙咪嗪可能引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用丙咪嗪时，如果有下列任何副作用，请立即与医生联系：

发病率未知

• 腹部或胃痛
• 搅动
• 模糊的视野
• 灼烧，爬行，发痒，麻木，刺，“针刺”或刺痛感
• 胸痛或不适
• 黏土色凳子
• 冷汗
• 关于身份，地点和时间的困惑
• 耳朵持续发出铃声或嗡嗡声或其他无法解释的声音
• 咳嗽或声音嘶哑
• 黑尿
• 排尿次数减少
• 排尿困难（运球）
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
• 双重视野
• 口干
• 事实无法改变的错误信念
• 快速，剧烈或不规则的心跳或脉搏
• 感觉，看到或听到不存在的东西
• 感觉别人在看着你或控制你的行为
• 感觉别人可以听到你的想法
• 发冷或不发冷
• 潮红，皮肤干燥
• 普遍感到疲倦或虚弱
• 听力损失
• 敌意
• 换气过度
• 无法移动手臂，腿部或面部肌肉
• 易怒
• 瘙痒或皮疹
• 缺乏协调
• 昏睡
• 失去平衡控制
• 下背部或侧面疼痛
• 情绪或精神变化
• 肌肉痉挛或四肢抽搐
• 肌肉颤抖，抽搐或僵硬
• 噩梦
• 手臂，下颌，背部或颈部疼痛或不适
• 排尿困难或困难
• 查明皮肤上的红色或紫色斑点
• 体重快速增加
• 脸部，脖子，手臂发红，偶尔上胸部发红
• 躁动
• 癫痫发作
• 晃动和不稳定的步行
• 言语缓慢
• 咽喉痛
• 四肢僵硬
• 麻木
• 出汗
• 脸，脚踝，腿或手肿胀
• 说话，感觉和激动地行动
• 睡眠困难
• 身体的扭曲运动
• 不受控制的运动，尤其是脸部，颈部和背部的运动
• 异常行为
• 异常疲倦或虚弱
• 手臂，手，腿或脚无力
• 眼睛或皮肤发黄

如果在服用丙咪嗪时出现以下任何过量症状，请立即获得紧急帮助：

服用过量的症状

• 指甲，嘴唇，皮肤，手掌或指甲床的颜色发蓝
• 寒冷，湿滑的皮肤
• 意识或反应能力下降
• 呼吸困难或困扰
• 迷失方向
• 快速，微弱的脉冲
• 幻觉
• 不规则，快速，缓慢或浅呼吸
• 严重嗜睡

不需要立即就医的副作用

丙咪嗪的一些副作用可能会发生，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 瞳孔变大，变大或变大（眼睛的黑色部分）
• 黑色的舌头
• 对性交的兴趣或能力下降
• 排便困难（凳子）
• 乳房肿大
• 荨麻疹
• 性能力，欲望，动力或表现的增强
• 增强眼睛对光的敏感性
• 夜间增加小便的冲动
• 奇特的味道
• 皮肤发红或其他变色
• 严重晒伤
• 睾丸肿胀
• 男性和女性乳房肿胀或乳房酸痛
• 面部或颈部侧面的淋巴结肿大，疼痛或触痛
• 乳房中意外或过多的牛奶流出
• 晚上醒来小便

对于医疗保健专业人员

适用于丙咪嗪：复方散剂，肌内液，口服胶囊，口服片剂

一般

最常见的副作用是震颤，体重增加，口干和便秘。 ^[参考]

过敏症

非常罕见（小于0.01％）：过敏反应，全身过敏/类过敏反应

未报告频率：与地昔帕明交叉敏感^[参考]

精神科

常见（1％至10％）：躁动，焦虑，困惑、,妄，迷失方向，停药症状，幻觉，轻躁狂，失眠，性欲障碍，躁狂症，神经质，躁动不安，睡眠障碍

罕见（0.1％至1％）：睡眠障碍，从抑郁症转变为躁狂症/躁狂症

稀有（0.01％至0.1％）：精神病

非常罕见（小于0.01％）：攻击性/攻击性

未报告频率：混乱状态（尤其是老年人），妄想，情绪不稳定，精神病恶化，性欲增加/减少，噩梦^[参考]

心血管的

常见（1％至10％）：心律不齐，束支传导阻滞，临床上不相关的心电图改变，传导障碍，心电图异常，潮热，体位性低血压，心，姿势性低血压，PR改变，窦性心动过速，ST波改变，T波改变，扩大QRS复合体

非常罕见（小于0.01％）：血压降低，心脏代偿失调，心力衰竭，全身性水肿，低血压，血压升高，局部性水肿，周围血管痉挛反应，QT间隔延长，中风，扭转性扭转性心律，血管痉挛，室性心律不齐，室颤，室性心动过速

未报告频率：塌陷，潮红，心脏传导阻滞，高血压，心肌梗塞，充血性心力衰竭，心动过速^[参考]

神经系统

常见（1％至10％）：头晕，头痛，感觉异常，嗜睡，震颤

罕见（0.1％至1％）：困倦

罕见（小于0.1％）：抽搐，癫痫发作/惊厥

非常罕见（少于0.01％）：脑电图异常（EEG），共济失调，脑电图变化，锥体束外疾病，肌阵挛，语言障碍

未报告频率：肢体感觉异常，麻木，异味，晕厥，刺痛^[Ref]

肝的

常见（1％至10％）：肝功能检查异常，转氨酶升高

罕见（0.01％至0.1％）：肝功能受损

非常罕见（少于0.01％）：急性肝炎，肝坏死，肝炎（有或没有黄疸）

未报告频率：肝功能改变，黄疸（模拟阻塞性） ^[参考]

内分泌

非常罕见（少于0.01％）：抗利尿激素（SIADH）分泌异常的综合征

未报告频率：男性乳房发育症^[参考]

血液学

非常罕见：（少于0.01％）：粒细胞缺乏症，骨髓抑制，嗜酸性粒细胞减少，白细胞减少，紫癜，血小板减少症^[参考]

胃肠道

常见（1％至10％）：腹痛，便秘，腹泻，口干，恶心，呕吐

非常罕见（少于0.01％）：腹部疾病，龋齿，麻痹性肠梗阻，口腔炎，舌头溃疡

未报告频率：腹部绞痛，黑色舌头，上腹部不适，轻度胃肠道疾病，腮腺肿胀，口腔炎，舌下腺炎，舌头水肿，舌头病变^[参考]

新陈代谢

常见（1％至10％）：厌食症，体重增加

非常罕见（小于0.01％）：血糖水平升高或降低，体重减轻

未报告频率：低钠血症^[参考]

皮肤科

常见（1％至10％）：过敏性皮炎/皮肤反应，过度出汗，多汗症/出汗/出汗，皮疹，荨麻疹

非常罕见（少于0.01％）：脱发，脱发，瘀斑，光敏反应，瘙痒，皮肤色素沉着

未报告频率：瘙痒^[参考]

其他

普通（1％至10％）：疲劳

非常罕见（少于0.01％）：乏力，药物发热，发热，猝死，耳鸣，无力

没有报告的频率：不适，容易跌倒，疲倦^[参考]

泌尿生殖

常见（1％至10％）：排尿障碍

罕见（0.1％至1％）：射精异常，阳imp

非常罕见（少于0.01％）：乳房增大/肥大，乳腺增大，溢乳，尿retention留

未报告频率：尿路扩张，睾丸肿胀，尿频^[参考]

眼科

常见（1％到10％）：视力模糊，流泪减少，调节障碍/视觉调节障碍

非常罕见（少于0.01％）：青光眼，瞳孔散大

上市后报告：闭角型青光眼^[参考]

呼吸道

非常罕见（少于0.01％）：有或没有嗜酸性粒细胞增多的过敏性肺泡炎（肺炎）

未报告频率：呼吸抑制^[参考]

肌肉骨骼

未报告频率：骨折风险增加^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人抑郁症的常用剂量

平板电脑：
住院病人：
-初始剂量：每天一次口服100毫克，如有必要，可增加至每天200毫克
-滴定剂量：将剂量增加至200 mg /天后，如果2周后仍无反应，则将剂量增加至250至300 mg /天。
-维持剂量：每天一次口服100至200毫克
-最大剂量：300毫克/天

门诊病人：
-初始剂量：每天口服75毫克
-维持剂量：每天一次口服50至150毫克
-最大剂量：200毫克/天

胶囊：
住院病人：
-初始剂量：每天一次口服100至150毫克，如有必要，可增加至200毫克/天
-滴定剂量：将剂量增加至200 mg /天后，如果2周后仍无反应，则将剂量增加至250至300 mg /天。
-维持剂量：每天一次口服75至150毫克
-最大剂量：300毫克/天

门诊病人：
-初始剂量：每天口服75毫克
-维持剂量：每天一次口服75至150毫克
-最大剂量：200毫克/天

评论：
-在观察到效果之前，可能需要大约1至3周的治疗。
-与其他抑郁状态的患者相比，内源性抑郁症的治疗可能更有效。
-每日剂量可以在睡前或分次服用。
-如果因药物过早停用而复发，应重新设定有效剂量。

用途：缓解抑郁症状

老年抑郁症常用剂量

平板电脑：
-初始剂量：每天口服30至40毫克
-最大剂量：100毫克/天

胶囊：
-初始剂量：每天口服25至50 mg
-最大剂量：100毫克/天

评论：
-在观察到效果之前，可能需要大约1至3周的治疗。
-与其他抑郁状态的患者相比，内源性抑郁症的治疗可能更有效。
-当每日总剂量确定为75 mg或更高时，可以使用胶囊。
-每日剂量可以在睡前或分次服用。
-如果因药物过早停用而复发，应重新设定有效剂量。

用途：缓解抑郁症状

遗尿症的常用儿科剂量

平板电脑：
6年至12年：
-初始剂量：每天口服25 mg
-维持剂量：每天一次口服50 mg
-最大剂量：2.5 mg / kg /天

12年至18年：
-初始剂量：每天口服25 mg
-维持剂量：每天一次口服75 mg
-最大剂量：2.5 mg / kg /天

评论：
-对于白天有频发和尿急症状的患者，检查可能包括膀胱尿道造影和膀胱镜检查无效。
-持续治疗可能会降低疗效。
-该剂量应在睡前一小时服用。
-在深夜催眠者中，如果更早，分次服用，则该药物更有效，即下午25毫克，在就寝时间重复服用。
-剂量应逐渐减少。

用途：通过适当的测试排除可能的器质性原因后，临时辅助治疗可减少儿童遗尿

肾脏剂量调整

轻至中度肾功能不全：无可用数据
严重肾功能不全：慎用

肝剂量调整

轻至中度肝功能异常：无可用数据
严重肝功能不全：慎用

剂量调整

从用于治疗精神疾病的MAOI切换至/从该药物切换至：
-至少间隔14天的无药间隔。

与其他MAOI一起使用（例如，IV亚甲蓝，利奈唑胺） ：
-开始使用这种药物：应避免使用；医疗保健提供者应考虑对需要紧急治疗的患者进行其他干预（例如住院）。
-已经接受该药物的患者：如果没有其他治疗方法，且治疗的潜在益处超过血清素综合症的风险，则应立即停用该药物，并应给予利奈唑胺或IV亚甲蓝。
---应监测患者血清素综合症2周或直到最后一次服用MAOI后24小时，以先到者为准。
---可以在最后一次服用MAOI后24小时恢复该药。

病理性中性粒细胞减少的证据：
-停止治疗。

预防措施

美国盒装警告：
自杀和抗抑郁药：
-在重大抑郁症（MDD）和其他精神疾病的短期研究中，与安慰剂相比，儿童，青少年和年轻人的自杀思维和行为（自杀）的风险增加。
-任何考虑在儿童，青少年或年轻人中使用这种药物或任何其他抗抑郁药的人，都必须在这种风险与临床需要之间取得平衡。短期研究并未显示与安慰剂相比，超过24岁的成年人使用抗抑郁药自杀的风险增加。与安慰剂相比，在65岁及以上的成年人中，抗抑郁药的风险有所降低。
-抑郁症和某些其他精神疾病本身与自杀风险增加有关。开始接受抗抑郁治疗的所有年龄段的患者均应接受适当监测，并密切观察其临床恶化，自杀倾向或异常行为改变。
-应告知家庭和看护者需要与处方者进行密切观察和沟通。
-该药物未获批准用于儿科患者。

-尚未确定除夜间遗尿症的小儿患者以外的小儿人群的安全性和有效性。
-尚未确定6岁以下小儿夜间遗尿的安全性和有效性。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

一般：
-使用非IV亚甲蓝制剂或IV剂量远低于1 mg / kg的血清素综合征的风险未知。

监控：
-心血管：血压，心功能，尤其是老年患者
-血液学：定期血细胞计数，感染体征/症状
-代谢：血糖水平
-精神病学：应监测患者自杀意念的恶化和出现。

患者建议：
-应指导患者告知其他医生和牙医他们正在使用这种药物。
-患者应将其服用的所有药物（包括处方药和非处方药）告知其医疗保健提供者。
-这种药物可能会增加自杀念头和行为的风险。患者应警惕抑郁症状的出现或加重，情绪或行为的任何不正常变化，或出现自杀念头，行为或关于自残的念头。患者应尽快向其医疗保健提供者报告任何令人关注的行为。
-如果患者怀孕，打算怀孕或正在哺乳，应建议患者与医疗保健提供者交谈。
-该药可能会导致判断力，思维或运动技能受损；患者应避免驾驶汽车或操作危险的机械，直到看到该药的全部效果为止。