左啡烷

什么是左啡烷？

左啡烷是一种阿片类镇痛药，有时也称为麻醉药。

左旋芬太尼用于治疗中度至重度疼痛。

左啡烷也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

阿片类药物滥用可能会导致上瘾，过量或死亡。将药物放在其他人无法获得的地方。

怀孕期间服用阿片类药物可能会导致新生儿危及生命的戒断症状。

如果您将阿片类药物与酒精或其他引起嗜睡或呼吸缓慢的药物一起使用，可能会导致致命的副作用。

在服药之前

如果您对左氧吗啡过敏，或者有以下情况，则不应使用：

• 严重的哮喘或呼吸问题；要么

• 胃或肠梗阻（包括麻痹性肠梗阻）。

告诉医生您是否曾经：

• 呼吸困难，睡眠呼吸暂停；

• 头部受伤或癫痫发作；

• 吸毒或酗酒或精神疾病；

• 肝脏或肾脏疾病；

• 排尿问题；要么

• 胆囊，胰腺或甲状腺问题。

如果您在怀孕期间使用阿片类药物，您的宝宝可能会依赖该药物。这可能会导致婴儿出生后危及生命的戒断症状。依赖阿片类药物出生的婴儿可能需要数周的治疗。

不要母乳喂养。左芬太尼可能会进入母乳，并可能引起哺乳婴儿的嗜睡或呼吸问题。

左旋芬太尼未获18岁以下的任何人使用。

我应该如何服用左啡烷？

遵循处方标签上的指示并阅读所有用药指南。切勿大量使用左啡烷酚，或使用处方时不宜。告诉医生您是否有增加服用左氧吗啡的强烈愿望。

如果您最近使用过阿片类药物并且您的身体可以耐受，那么您的剂量需求可能会有所不同（如果不确定，请咨询医生）。

切勿与他人（尤其是有吸毒或成瘾史的人）共享阿片类药物。滥用可能导致上瘾，服药过量或死亡。将药物放在其他人无法获得的地方。出售或赠送阿片类药物是违法的。

长期使用后，请勿突然停止使用左啡烷酚，否则可能会出现严重的戒断症状。询问您的医生如何安全地停止使用这种药物。

切勿压碎或破坏左啡烷丸以吸入粉末或将其混合到液体中以将药物注射到您的静脉中。这样做可能会导致死亡。

存放在室温下，远离湿气和热源。跟踪您的药物。您应该知道是否有人使用不正确或没有处方。

不要保留剩余的阿片类药物。仅一剂就可能导致使用该药的人意外或不当死亡。询问您的药剂师在哪里可以找到药物回收处置计划。如果没有回收程序，则将未使用的药物冲洗到马桶上。

如果我错过剂量怎么办？

由于左啡烷用于止痛，因此您不太可能会错过剂量。如果快到下一次服药了，请跳过任何错过的服药。不要一次使用两次。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。过量服用左啡烷酚可能是致命的，特别是对于未处方使用该药物的儿童或其他人。服药过量的症状可能包括呼吸缓慢和心跳加快，严重的嗜睡，肌肉无力，皮肤发凉和发粘，瞳孔缩小或昏迷。

服用左啡烷时应该避免什么？

不要喝酒。可能发生危险的副作用或死亡。

在您知道左啡烷会如何影响您之前，请避免驾驶或从事危险活动。头晕或嗜睡会导致跌倒，事故或严重伤害。

左啡烷的副作用

如果您有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助。呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

阿片类药物可能会减慢或停止呼吸，并可能导致死亡。如果您的呼吸缓慢，停顿较长，嘴唇呈蓝色，或者您难以醒来，则照顾您的人应寻求紧急医疗救助。

如果您有以下情况，请立即致电您的医生：

• 嘈杂的呼吸，叹气，浅呼吸，睡眠中停止的呼吸；

• 心律缓慢或脉搏微弱;

• 头昏眼花的感觉，就像你可能昏昏欲睡；

• 情绪变化，异常思想或行为；

• 严重的胃痛，严重的便秘；要么

• 皮质醇水平低-恶心，呕吐，食欲不振，头晕，疲倦或无力加重。

如果您有5-羟色胺综合征的症状，请立即就医，例如：躁动，神志不清，发烧，出汗，心跳加快，胸痛，呼吸急促，肌肉僵硬，行走困难或感到晕厥。

老年人和超重，营养不良或虚弱的人更可能出现严重的副作用。

长期使用阿片类药物可能会影响男性或女性的生育能力（生育能力）。尚不知道阿片类药物对生育能力的影响是否持久。

常见的副作用可能包括：

• 恶心，呕吐，胃痛；

• 便秘;

• 头晕，嗜睡;

• 疲倦要么

• 头痛。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

左啡烷剂量信息

通常的成人止痛药：

作为第一种阿片类镇痛药：
初始剂量：根据疼痛需要，每6至8小时口服1至2 mg
-视需要每6至8小时可增加口服剂量至3 mg；如果使用全天剂量，请在调整剂量之前让患者72小时达到新的稳态
最大剂量：阿片类药物耐受患者可能需要更高剂量

来自其他阿片类药物的转化：
-由于患者之间的差异，建议采取保守的方法
-左啡烷的效力是吗啡的4至8倍，并且半衰期更长
-可以考虑在每日口服吗啡总剂量的1/15至1/12时开始使用左啡烷
-在调整剂量之前，需要72小时使患者达到新的稳态

评论：
-应根据疼痛的严重程度，年龄，体重和身体状况，潜在疾病以及所用药物的使用情况来调整剂量。
-密切监测呼吸抑制，尤其是在开始和每次剂量增加时。
-由于存在成瘾，滥用和误用的风险，即使按建议的剂量使用，也应保留该药物用于那些无法或不会被允许的替代治疗方案或无法或无法提供替代治疗方案的患者足够的镇痛作用。

用途：用于治疗严重疼痛至需要阿片类镇痛药且替代疗法不足的疼痛。

哪些其他药物会影响左啡烷？

阿片类药物可能与许多其他药物相互作用，并导致危险的副作用或死亡。确保您的医生知道您是否还使用：

• 感冒药或过敏药，支气管扩张剂哮喘/ COPD药物或利尿剂（“水丸”）；

• 晕车，肠易激综合症或膀胱过度活动症的药物；

• 其他麻醉药品-阿片类止痛药或处方止咳药;

• 镇定药，如安定，地西p，阿普唑仑，劳拉西m，Xanax，克洛诺平，Ativan等；

• 使您昏昏欲睡或呼吸困难的药物-安眠药，肌肉松弛药，治疗情绪障碍或精神疾病的药物;要么

• 影响体内5-羟色胺水平的药物-兴奋剂，或用于治疗抑郁症，帕金森氏病，偏头痛，严重感染或恶心和呕吐的药物。

此列表不完整。其他药物可能会影响左啡烷醇，包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。此处未列出所有可能的交互。

版权所有1996-2018 Cerner Multum，Inc.版本：10.01。

对于消费者

适用于左啡烷：口服片剂

需要立即就医的副作用

左啡烷及其所需的作用可能会引起一些不良影响。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用左啡烷酚时，如果有下列任何副作用，请立即与医生联系：

发病率未知

• 搅动
• 企图自杀
• 嘴唇或皮肤发蓝
• 模糊的视野
• 意识改变
• 寒冷，湿滑的皮肤
• 混乱
• 皮肤变黑
• 排尿次数减少
• 意识或反应能力下降
• 尿量减少
• 萧条
• 腹泻
• 排尿困难（运球）
• 吞咽困难
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
• 额外的心跳
• 呼吸极浅或缓慢
• 快，慢，不规则，剧烈或心跳或脉搏加快
• 快速，微弱的脉冲
• 发热
• 敌意
• 荨麻疹或伤口，瘙痒，皮疹
• 头昏眼花
• 食欲不振
• 意识丧失
• 肌肉抽搐
• 恶心
• 无血压或脉搏
• 不呼吸
• 过度反应
• 排尿疼痛
• 协调不良
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 体重快速增加
• 躁动
• 癫痫发作
• 严重嗜睡
• 发抖
• 心脏停止
• 出汗
• 脸，脚踝或手肿胀
• 说话或激动时无法控制
• 胸闷
• 颤抖或颤抖
• 抽搐
• 不寻常的嗜睡，迟钝，疲倦，虚弱或懒散的感觉
• 呕吐

如果服用左啡烷酚时出现以下任何过量症状，请立即寻求紧急帮助：

服用过量的症状

• 胸痛或不适
• 瞳孔缩小，精确或小（眼睛的黑色部分）
• 意识或反应能力下降
• 呼吸困难或困扰
• 睡眠困难
• 颈静脉扩张
• 迷失方向
• 嗜睡使意识彻底丧失
• 极度疲劳或虚弱
• 头痛
• 不规则，快速或缓慢或呼吸浅
• 没有肌肉张力或运动
• 不呼吸
• 嘴唇，指甲或皮肤苍白或发蓝
• 看到，听到或感觉不到的东西
• 嗜睡或异常嗜睡
• 面部，手指，脚或小腿肿胀
• 体重增加

不需要立即就医的副作用

左啡烷酚可能会发生一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 异常的梦想
• 身体运动缺乏或减少
• ching
• 性格改变
• 视力改变
• 灰心
• 双重视野
• 口干
• 事实无法改变的错误信念
• 感到悲伤或空虚
• 胃灼热
• 身体动作增加
• 消化不良
• 易怒
• 失去兴趣或愉悦
• 记忆力减退
• 紧张
• 缺乏洞察力和判断力
• 记忆或言语问题
• 皮肤发红
• 看到双
• 胃部不适，不适或疼痛
• 出汗
• 麻烦集中
• 难以识别物体
• 睡眠困难
• 麻烦的思想和计划
• 行走困难
• 舌，嘴唇，脸，手臂或腿的抽搐，扭曲，不受控制的重复运动
• 上腹部或胃痛

对于医疗保健专业人员

适用于左啡烷：复方散剂，注射液，口服片剂

一般

该药物的不良反应通常类似于使用其他麻醉性镇痛剂观察到的不良反应，包括恶心，呕吐，情绪和精神改变，瘙痒，潮红，排尿困难，便秘和胆道痉挛。 ^[参考]

呼吸道

未报告频率：呼吸暂停，发，通气不足

神经系统

据报道，血清素综合症病例与5-羟色胺能药物同时使用。 ^[参考]

未报告频率：昏迷，惊厥，头晕，嗜睡，运动减退，运动障碍，运动亢进，中枢神经系统刺激

上市后报告：血清素综合征^[参考]

过敏症

已经报道了左啡烷醇片剂中含有的过敏反应。

上市后报告：过敏反应

心血管的

未报告的频率：心脏骤停，休克，低血压，心律失常（包括心动过缓和心动过速），心extra，收缩末期^[参考]

胃肠道

未报告频率：恶心，呕吐，便秘，消化不良，胆道痉挛，腹痛，口干^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：尿retention留，排尿困难^[参考]

皮肤科

未报告频率：瘙痒，荨麻疹，皮疹，出汗^[参考]

精神科

未报告频率：自杀未遂，抑郁，精神错乱，梦境异常，思维异常，神经质，停药，人格障碍，健忘症，失眠

肾的

未报告频率：肾衰竭

内分泌

上市后报告：肾上腺功能不全，雄激素缺乏

曾有使用阿片类药物报道肾上腺皮质功能不全和雄激素缺乏的病例。使用超过1个月后，肾上腺功能不全的报道更多。长期使用阿片类药物会引起雄激素缺乏症。

眼科

未报告频率：视力异常，瞳孔紊乱，复视

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

通常的成人止痛药

作为第一种阿片类镇痛药：
初始剂量：根据疼痛需要，每6至8小时口服1至2 mg
-视需要每6至8小时可增加口服剂量至3 mg；如果使用全天剂量，请在调整剂量之前让患者72小时达到新的稳态
最大剂量：阿片类药物耐受患者可能需要更高剂量

来自其他阿片类药物的转化：
-由于患者之间的差异，建议采取保守的方法
-左啡烷的效力是吗啡的4至8倍，并且半衰期更长
-可以考虑在每日口服吗啡总剂量的1/15至1/12时开始使用左啡烷
-在调整剂量之前，需要72小时使患者达到新的稳态

评论：
-应根据疼痛的严重程度，年龄，体重和身体状况，潜在疾病以及所用药物的使用情况来调整剂量。
-密切监测呼吸抑制，尤其是在开始和每次剂量增加时。
-由于存在成瘾，滥用和误用的风险，即使按建议的剂量使用，也应保留该药物用于那些无法或不会被允许的替代治疗方案或无法或无法提供替代治疗方案的患者足够的镇痛作用。

用途：用于治疗严重疼痛至需要阿片类镇痛药且替代疗法不足的疼痛。

肾脏剂量调整

谨慎使用

肝剂量调整

谨慎使用

剂量调整

老人：
-选择剂量时要谨慎，通常从剂量范围的低端开始；体弱的老年患者应将剂量减少50％或更多。
-缓慢滴定并密切监测中枢神经系统和呼吸抑制的迹象。
-该药基本上经肾脏排泄；考虑监测老年患者的肾功能。

呼吸抑制剂的同时使用：
-与另一种影响呼吸的药物一起使用时，初始剂量应减少约50％或更多

身体依赖患者的停药：
-每2至4天逐渐减少25％至50％的剂量
-如果出现戒断的症状和体征，可将剂量提高至先前的水平并逐渐减量（通过增加剂量间隔，减少剂量或两者皆有）
-不要突然中断身体依赖的患者

预防措施

美国FDA对于所有门诊使用的阿片类药物均要求制定风险评估和缓解策略（REMS）。新的FDA阿片类镇痛REMS旨在帮助向患者和医疗保健专业人员传达阿片类镇痛药物的严重风险。它包括用药指南和确保安全使用的要素。有关更多信息：www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/rems/index.cfm

美国盒装警告：成瘾，滥用和误用；风险评估和缓解策略（REMS）；危及生命的呼吸抑制；意外摄入；新生儿阿片类药物戒断综合征；与苯并二氮杂OR或其他中枢神经系统抑制剂同时使用的风险：
-吸毒，滥用和误用：该药物使患者和其他使用者面临阿片类药物成瘾，滥用和滥用的风险，这可能导致用药过量和死亡。在开药之前评估每个患者的风险，并定期监测所有患者的这些行为或状况的发展。
-REMS：为确保阿片类镇痛药的益处超过成瘾，滥用和滥用的风险，这些产品需要REMS。根据REMS的要求，拥有获批准的阿片类镇痛药的制药公司必须向医疗保健提供者提供符合REMS要求的教育计划。强烈建议医疗保健提供者完成符合REMS的教育计划；为患者和/或其护理人员提供有关安全使用，严重风险，储存和处置这些产品的所有处方的建议；向患者及其护理人员强调每次由药剂师提供时都要阅读《药物指南》的重要性，并考虑其他可改善患者，家庭和社区安全的工具。
-危及生命的呼吸抑制：使用可能会导致严重的，危及生命的或致命的呼吸抑制。监测呼吸抑制，尤其是在治疗开始期间或增加剂量后。
-偶发一剂，尤其是儿童的一剂，可能会导致致命性过量的左氧吗啡诺。
-新生儿阿片类药物戒断综合征：怀孕期间长时间使用可能导致新生儿阿片类药物戒断综合征，如果不加以识别和治疗，可能会危及生命，并且需要根据新生儿科专家制定的方案进行管理。如果孕妇长时间需要使用阿片类药物，请告知患者新生儿阿片类药物戒断综合征的风险，并确保可获得适当的治疗。
与苯并二氮杂卓或其他中枢神经系统抑制剂同时使用可能引起的风险：阿片类药物与苯并二氮杂卓或其他中枢神经系统（CNS）抑制剂（包括酒精）并用可能会导致严重的镇静，呼吸抑制，昏迷和死亡。对于替代治疗选择不足的患者，应同时使用。将剂量和持续时间限制在所需的最小限度，并注意患者的呼吸抑制症状和体征。

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

美国管制物质：附表二

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-口服或不食用食物；与食物一起服用可减轻肠胃不适

一般：
-由于存在成瘾，滥用和滥用阿片类药物的风险，即使以推荐的剂量使用，该药物也适用于替代治疗选择（非阿片类镇痛药）无效，不能耐受或在其他方面不适合使用的患者提供足够的疼痛控制。
-对于接受其他阿片类镇痛药并改用这种药物的患者，低估患者的24小时口服需求量并提供急救药物比高估和处理不良反应更为安全；转换表无法捕获到的不同阿片类药物的相对效力在患者之间存在很大差异。
-在长期治疗期间，应定期重新评估对阿片类镇痛药的持续需求。

监控：
-心血管：在开始治疗时和剂量增加后监测低血压迹象，尤其是那些血压下降的患者
-呼吸：监测呼吸抑制，尤其是在开始的最初24到72小时内并随着剂量增加。
-胃肠道：监测术后患者的便秘和肠蠕动降低。
-一般：定期监测疼痛控制和不良反应的发生率。
-精神病学：应监测患者的成瘾，虐待或滥用情况。

患者建议：
-每次分配该药物时，应指导患者阅读美国FDA批准的《药物指南》；他们应了解该药物的安全使用，严重风险以及正确的储存和处置方法。
-建议患者将药物安全存放在儿童看不见的地方；儿童意外使用是紧急医疗情况，并可能导致死亡。
-患者应了解，即使按推荐的方式服用该药物，也会导致上瘾，滥用和误用；指示患者不要与他人共享药物，并保护其药物免受盗窃或滥用。
-患者应了解威胁生命的呼吸抑制的风险，并应告知该风险何时最大；建议患者在治疗时避免使用酒精饮料或呼吸抑制药物。
-该药物可能会导致嗜睡，头晕或思维或运动技能受损；患者在治疗期间应避免驾驶或操作机器。
-有生育能力的妇女应了解，怀孕期间长时间使用可导致新生儿阿片戒断综合征，因此必须迅速识别和治疗。