介绍

中效局部麻醉药（酰胺类）。 ^{211 213 214一}

盐酸利多卡因的用途（本地）

局部或区域麻醉

在手术程序（包括口腔手术），诊断和治疗程序以及产科程序中进行局部或区域麻醉。 ^{211 213 214}

盐酸利多卡因（局部）用法用量

一般

• 根据手术程序的类型和程度，要麻醉的区域，组织的血管，麻醉的深度和持续时间，肌肉松弛的程度以及患者的状况确定剂量。 ^{211 213}使用产生所需效果所需的最低浓度和最小剂量。 ^{211 213 214}

行政

注射

有关溶液和药物的兼容性信息，请参见稳定性下的兼容性。

通过局部浸润，周围神经阻滞，颈旁阻滞，交感神经阻滞，中枢神经阻滞（例如硬膜外阻滞），尾神经阻滞或蛛网膜下（脊髓）阻滞来管理。 ^{211 213 214}已通过连续关节内输注进行给药†（例如，用于控制术后疼痛）；然而，这种使用与软骨分解有关。 ^{200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 211 212 212} （请参见在谨慎情况下与局部麻醉药的关节腔内灌注有关的软骨分解风险）。

有关管理局部麻醉剂的特定技术和程序，请咨询专业参考。 ^{211 213 214}

对于IV区域麻醉，请使用仅含0.5％盐酸利多卡因的50 mL单剂量药瓶。 ²¹¹

对于子宫颈旁阻滞，缓慢注射；两边间隔5分钟。 ²¹¹

对于尾或腰硬膜外阻滞，避免快速大量注射；在可行的情况下，以小数（增量）剂量给药。 ²¹¹

对于硬膜外或脊柱阻滞，应避免使用含抗菌防腐剂的制剂（例如对羟基苯甲酸甲酯），因为尚未确定使用这些制剂进行鞘内给药的安全性。 ²¹¹

对于脊髓阻塞，请缓慢注射。 ²¹⁴

注射前吸气，以避免意外的血管内给药。 ^{211 212 213 214}

对于牙科麻醉，大多数常规程序首选盐酸利多卡因2％溶液和肾上腺素1：100,000。当需要更大的深度和更明显的止血效果时，请使用含肾上腺素1：50,000的制剂。 ²¹³

要对容器表面进行化学消毒，请在使用前用异丙醇（擦拭剂）（91％）或乙醇（70％）润湿棉布或纱布，并彻底擦拭表面。 ^{211 213}请勿使用非USP级的酒精品牌，因为这些制剂中可能含有会对橡胶有害的变性剂。 ^{211 213}

稀释

用0.9％氯化钠注射液稀释以获得所需浓度。 ²¹¹

剂量

可用盐酸利多卡因，含有盐酸利多卡因和酒石酸肾上腺素或肾上腺素的固定组合，以及右旋糖注射液中的盐酸利多卡因。 ^{211 213 214}以盐酸利多卡因表示的剂量。 ^{211 213 214}

当需要大剂量（大剂量）时，请使用含有肾上腺素的制剂（除非禁忌）。 ²¹¹

小儿患者

局部或区域麻醉

局部浸润，周围/交感神经阻滞，硬膜外/尾神经阻滞

使用比健康成人建议的剂量低的剂量（请参阅剂量和给药方式下的成人）。 ²¹¹

上颌和下颌区麻醉（用于口腔手术）

<10岁以下的儿童：盐酸利多卡因2％溶液18–20 mg（0.9–1 mL）足以进行1颗牙齿（局部浸润），2-3颗牙齿（上颌浸润）或整颗牙齿的手术象限（下颌骨块）。 ²¹³

大人

局部或区域麻醉

局部渗透

经皮：5–300 mg（1–60 mL）盐酸利多卡因0.5或1％溶液（不含肾上腺素）。 ²¹¹

静脉注射区域：50-300 mg（10-60 mL）盐酸利多卡因0.5％溶液（不含肾上腺素）。 ²¹¹

周围神经阻滞

肱：225-300毫克（15-20毫升）盐酸利多卡因1.5％溶液（不含肾上腺素）。 ²¹¹

牙科：20-100 mg（1-5 mL）盐酸利多卡因2％溶液（不含肾上腺素）。 ²¹¹

肋间：30 mg（3 mL）盐酸利多卡因1％溶液（不含肾上腺素）。 ²¹¹

椎旁：30–50 mg（3–5 mL）盐酸利多卡因1％溶液（不含肾上腺素）。 ²¹¹

阴部：每侧100 mg（10 mL）盐酸利多卡因1％溶液（不含肾上腺素）（总剂量为200 mg）。 ²¹¹

宫颈旁阻滞

产科镇痛：每侧100 mg（10 mL）盐酸利多卡因1％溶液（不含肾上腺素）（总剂量为200 mg）。 ²¹¹

交感神经阻滞

子宫颈（星状神经节）：50 mg（5 mL）盐酸利多卡因1％溶液（不含肾上腺素）。 ²¹¹

腰椎：50-100 mg（5-10 mL）盐酸利多卡因1％溶液（不含肾上腺素）。 ²¹¹

球后座

建议使用盐酸利多卡因4％溶液120–200 mg（3-5 mL）或1.7–3 mg / kg。球后注射一部分剂量，其余部分可用于阻塞面神经。 ²¹²

经气管注射

快速服用盐酸利多卡因4％溶液80–120 mg（2–3 mL）。 ²¹²

如果需要同时经气管注射和局部应用（口咽喷雾剂）以达到完全镇痛效果，则经气管注射和口咽喷雾剂的总总剂量应≤200 mg（5 mL）4％溶液或≤3 mg / kg。 ²¹²

中央神经阻滞

腰硬膜外阻滞之前，应先给予测试剂量以检测意外的血管内注射。 ^211建议使用10-15 mcg肾上腺素和30-45 mg（2-3 mL）1.5％盐酸利多卡因的测试剂量。 ²¹¹如果患者以可能移位导管的方式移动，请重复测试剂量。 ²¹¹

胸膜硬膜外：200–300 mg（20–30 mL）盐酸利多卡因1％溶液（不含肾上腺素）。 ²¹¹剂量由要麻醉的皮套数量决定（每个皮套通常2–3 mL）。 ²¹¹

腰硬膜外（用于镇痛）：250-300 mg（25-30 mL）盐酸利多卡因1％溶液（不含肾上腺素）。 ²¹¹

腰硬膜外麻醉（用于麻醉）：225–300 mg（15–20 mL）盐酸利多卡因1.5％溶液（不含肾上腺素）或200–300 mg（10–15 mL）盐酸利多卡因2％溶液（不含肾上腺素）。 ²¹¹剂量由要麻醉的皮套数量决定（每个皮套通常2–3 mL）。 ²¹¹

尾块

在尾巴阻滞之前，先给予测试剂量以检测意外的血管内注射。 ^211建议使用10-15 mcg肾上腺素和30-45 mg（2-3 mL）1.5％盐酸利多卡因的测试剂量。 ²¹¹如果患者移动的方式可能会移位导管，请重复测试剂量。 ²¹¹

产科镇痛：盐酸利多卡因1％溶液（不含肾上腺素）200–300 mg（20–30 mL）。 ²¹¹

手术麻醉：225-300 mg（15-20 mL）盐酸利多卡因1.5％溶液（无肾上腺素）。 ²¹¹

蛛网膜下腔（脊髓）传导阻滞

阴道分娩：7.5％葡萄糖注射液中约含50％（1mL）5％盐酸利多卡因。 ²¹⁴

需要剖宫产的剖宫产或分娩：75 mg（1.5 mL）5％的利多卡因盐酸盐在7.5％的葡萄糖中。 ²¹⁴

手术麻醉（腹部）：7.5％葡萄糖中的5％盐酸利多卡因75-100 mg（1.5-2 mL）。 ²¹⁴

上颌和下颌区麻醉（用于口腔手术）

20-100毫克（1-5毫升）盐酸利多卡因2％溶液和肾上腺素1：50,000或1：100,000。 ²¹³

限度

小儿患者

局部或区域麻醉

局部浸润，周围/交感神经阻滞，硬膜外/尾神经阻滞

对于> 3岁且体重正常且发育正常的儿童，最大剂量由儿童的年龄和体重决定。 ²¹¹例如，体重为50磅的5岁儿童的剂量不应超过75-100毫克（3.3-4.4毫克/千克或1.5-2毫克/磅）。 ²¹¹对于IV区域麻醉，使用更多的稀溶液（例如盐酸利多卡因0.25或0.5％溶液），最大3 mg / kg（1.4 mg / lb）。 ²¹¹ （请参见“剂量和给药方式下的稀释：管理”。）

上颌和下颌区麻醉（用于口腔手术）

对于＜10岁且体重正常且发育正常的儿童，最大剂量是通过使用标准的儿科药物配方（例如，克拉克法则）确定的。 ²¹³例如，一个体重50磅的5岁儿童的剂量不应超过75-100毫克（3.3-4.4毫克/千克或1.5-2毫克/磅）。 ²¹³

体重（不含肾上腺素）最大为4.5 mg / kg（2 mg / lb）或体重（含肾上腺素）为7 mg / kg（3.2 mg / lb）。 ²¹³

大人

局部或区域麻醉

局部浸润，周围/交感神经阻滞

体重（最高300 mg）（无肾上腺素）最高4.5 mg / kg（2 mg / lb）或体重最高（500 mg）（肾上腺素）最高7 mg / kg（3.2 mg / lb）体重。 ²¹¹

IV区域：最大4 mg / kg。 ²¹¹

宫颈旁阻滞

产科或非产科使用：每90分钟最多200毫克（每侧100毫克）。 ²¹¹

连续硬膜外/尾神经阻滞

建议的最大剂量不应间隔少于90分钟。 ²¹¹

蛛网膜下腔（脊髓）传导阻滞

如果技术和针头放置正确，则不需要> 100 mg的剂量。 ²¹⁴

上颌和下颌区麻醉（用于口腔手术）

体重（最高为500毫克）（不包含肾上腺素）最大为4.5毫克/千克（2毫克/磅）或体重（最高为300毫克）（肾上腺素）为7毫克/千克（3.2毫克/磅）。 ²¹³

特殊人群

肝功能不全

减少肝功能不全患者的剂量。 ²¹¹

老年患者

减少老年患者的剂量。 ^{211 212 213 214}

其他人口

减少心脏病患者，虚弱患者和重病患者的剂量。 ^{211 212 213 214}

盐酸利多卡因的注意事项（本地）

禁忌症

• 脊髓麻醉的禁忌症：严重出血，休克，心脏传导阻滞，建议穿刺部位局部感染和败血病。 ²¹⁴

• 已知对酰胺类局部麻醉药或制剂中任何成分的超敏反应。 ^{211 213 214}

警告/注意事项

警告事项

监督临床医生的经验

仅应由对剂量相关毒性和可能发生的其他急性紧急情况的诊断和处理具有足够知识的临床医生使用。 ^{211 212 213 214}必须立即提供治疗不良反应所需的氧气，复苏设备，药物和人员。 ^{211 212 213 214}延迟适当处理剂量相关的毒性，通风不足和/或敏感性改变，可能导致酸中毒，心脏骤停，甚至可能导致死亡。 ^{211 212 213 214}

与局部麻醉药的关节腔内灌注相关的软骨分解的风险

有报道称接受局部麻醉药的关节内连续输注的患者，通过弹性体输注设备进行了48-72小时的软骨溶解（坏死和关节软骨破坏），以治疗术后疼痛。 ^{200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 211 212 212}主要在关节镜或其他肩部手术后在肩关节中观察到。 ^{200 211 212}可能导致长期残疾;通常需要干预（例如清创术，关节置换术）。 ^{200 202 203 204 205 206 209 211 211 212}未知药物，输液装置和/或其他因素是否促成软骨溶解。 ^{200 201}局部麻醉药和弹性体输注装置均未获批准用于连续关节内输注治疗。 ^{200 201 211 212}

意外血管内注射

意外的血管内注射可能导致神志不清，癫痫发作，中枢神经系统兴奋和/或抑郁，心肌抑制，昏迷和/或呼吸暂停。 ^{211 213 214} （请注意，请参见神经系统作用和心血管作用。）

给药前吸气以预防血管内注射。 ^{211 212 213 214}

子宫收缩时注射

子宫收缩期间切勿注射脊髓麻醉剂，因为脊髓液流可能使药物携带的头皮超出预期。 ²¹⁴

肾上腺素管理

一些盐酸利多卡因制剂中含有肾上腺素，可能引起缺血性损伤或坏死。 ^{211 213}考虑与肾上腺素给药有关的常规预防措施。 ^{211 213} （请参阅谨慎操作下的心血管效应。）

敏感性反应

超敏反应和交叉超敏

可能的皮肤损害，荨麻疹，水肿或类过敏反应。 ^{211 213 214}

对对氨基苯甲酸酯过敏的患者（例如苯佐卡因，普鲁卡因[在美国不再出售]，丁卡因）没有交叉过敏反应的报道。 ^{211 213 214}

有已知药物敏感性的患者慎用。 ^{211 213 214}

亚硫酸盐敏感性

一些含肾上腺素的利多卡因制剂含有焦亚硫酸钠，在某些易感人群中可能引起过敏型反应（包括过敏反应和危及生命或不太严重的哮喘发作）。 ^{211 213}

一般注意事项

神经系统的影响

与中枢神经系统不良反应（例如，头晕，神经质，忧虑，欣快，神志不清，头晕，嗜睡，耳鸣，视物模糊或复视，呕吐，热感，寒冷或麻木）相关的局部麻醉剂（由于全身吸收所致）的血浆毒性浓度，抽搐，震颤，癫痫发作，神志不清，呼吸停止）。 ^{211 214}每次局部麻醉剂注射后，仔细监测意识水平。 ^{211 213 214}

脊柱麻醉可能与不良的神经系统作用有关（例如会阴感觉和性功能丧失，持续麻醉，感觉异常，下肢无力和麻痹，头痛）。 ²¹⁴

使用小口径针头和微导管进行脊髓麻醉有神经受伤的风险；这可能是由于药物聚集以及蛛网膜下腔内麻醉药分布不均的结果。 ²¹⁴如果发生不完整或斑块状的阻塞，并且对患者的重新定位没有反应，则药物可能放错位置或分配不充分。 ²¹⁴使用足够规格的脊柱穿刺针可以促进鞘内分布。在临床试验中，安全使用22和25规格的脊柱针进行单次注射利多卡因脊柱麻醉。 ²¹⁴动物研究表明，用等体积的CSF或不含防腐剂的0.9％氯化钠稀释5％的利多卡因盐酸盐可降低合并浓缩药物对神经造成伤害的风险。 ²¹⁴

心血管作用

与心血管不良影响（例如心动过缓，低血压和心血管衰竭，心脏骤停）相关的局部麻醉剂的毒性血浆浓度（由于全身吸收所致）。 ^{211 213 214}每次局部麻醉剂注射后，仔细监测心血管和呼吸系统的生命体征。 ^{211 213 214}

心血管功能受损，严重休克或心脏传导阻滞的患者慎用。 ^{211 213 214}

一些盐酸利多卡因制剂中含有肾上腺素。周围或高血压血管疾病患者血管收缩反应过度的风险。 ^{211 213}在末梢动脉供应的身体区域或血液供应受到损害的其他区域（例如，手指，鼻子，外耳，阴茎）中谨慎使用并小心限制使用量。 ^{211 213}

家族性恶性高热

麻醉过程中使用的许多药物可能会触发家族性恶性高热；尚不知道酰胺类局部麻醉药是否会触发该反应。 ^{211 213 214}但是，应该有用于管理的标准协议。 ^{211 213 214}早期的无法解释的心动过速，呼吸急促，不稳定的BP和代谢性酸中毒的迹象可能出现在温度升高之前。 ^{211 213 214}如果确认家族性恶性高热，请停止使用触发剂并开始采取适当的治疗措施（例如氧气，丹特罗）和其他支持措施。 ^{211 213 214}

既存条件

患有神经系统疾病，脊柱畸形，败血病和严重高血压的患者应格外小心使用腰椎硬膜外和尾椎阻滞。 ²¹¹

可能无法使用脊柱麻醉的疾病（取决于临床医生对情况的评估和处理潜在并发症的能力）包括已存在的中枢神经系统疾病（例如，与恶性贫血，脊髓灰质炎，神经损伤和梅毒引起的麻痹相关的疾病）；易引起凝血病的血液系统疾病；目前的抗凝治疗；慢性背痛术前头痛低血压或高血压；技术问题（持续性感觉异常，持续性血性脊髓水龙头）；关节炎或脊柱畸形；极端年龄；以及精神病或其他导致患者合作不佳的原因。 ²¹⁴

与各种管理技术相关的风险

子宫颈旁阻滞：可能快速吸收全身。 ²¹¹据报道，使用某些局部麻醉剂（用于诱发选择性流产麻醉）的宫颈旁阻滞后，孕妇发作和心血管衰竭。 ²¹¹缓慢给药；不要超过建议的最大剂量。 ²¹¹ （请参阅“剂量”和“管理”下的“管理”和“处方极限”，另请参见“注意事项”中的“人工和运送”。）

眼球后阻滞：可能需要手术修复的眼外肌受到永久性损伤。 ^{211 213}

与局部麻醉药有关的严重不良反应

使用局部麻醉药有造成严重不良反应（例如癫痫发作，昏迷，心律不齐，呼吸抑制）的风险；通常在使用临时配制的含有高浓度麻醉剂的局部制剂后报道。 ^Ë

当局部麻醉药在大面积皮肤上使用时，如果使用闭塞敷料覆盖局部麻醉剂，则可能危及生命的不良反应（例如不规则的心跳，癫痫发作，呼吸困难，昏迷，死亡）如果将麻醉剂应用于刺激或破裂的皮肤，或者如果皮肤温度升高（通过运动或使用加热垫），则应使用大量的局部麻醉剂。 ^{101 102}

已经对4％利多卡因凝胶进行了研究，以减轻乳房X线摄影期间的不适感。 ^{101 103}无论这种使用可能会造成严重的反应尚未确定。 ^101名103患者应该，如果他们获得乳房X光检查前，使用局部麻醉剂考虑与他们的医生说话。 ¹⁰¹

当手术需要局部麻醉时，建议使用FDA批准的制剂。 ^e使用含有可能有效的最低麻醉剂浓度的制剂；在所需的最短时间内，将少量制剂涂在患处，以达到理想的效果，并且不要涂在破损或受刺激的皮肤上。 ¹⁰¹

使用固定组合

当与其他药物固定结合使用时，请考虑与伴随药物有关的注意事项，注意事​​项和禁忌症。

特定人群

怀孕

类别B. ^{211 213 214}

人工与分娩

产妇低血压的报道。 ^{211 214}为防止血压下降，请抬高患者的腿并将患者置于她的左侧。 ^{211 214}连续监测胎儿心率；电子胎儿监护非常可取。 ^{211 214}

子宫颈旁和/或在出生后意外的血管内或胎儿颅内注射和/或可能导致出生时无法解释的新生儿抑郁或出生后6小时内发作。 ²¹¹

子宫颈旁阻滞可减少第一阶段分娩的时间并促进子宫颈扩张。 ^{211 214}可能的胎儿心动过缓和酸中毒；始终监视胎儿心率。 ²¹¹对于早产，妊娠毒血症或胎儿窘迫的子宫颈旁阻滞，应权衡治疗的获益与风险。 ²¹¹

硬膜外和脊柱麻醉可能会延长分娩的第二阶段（通过消除产妇的反射力来压低或干扰运动功能）；可能会增加对镊子援助的需求。 ^{211 214}

新生儿出生后第一天或第二天可能会降低肌肉力量和语气。 ²¹¹

哺乳期

不知道利多卡因是否分配到牛奶中。 ^{211 213 214}注意：如果用于哺乳妇女，则应小心。 ^{211 213 214}

儿科用

<16岁的儿科患者尚未确定盐酸利多卡因在葡萄糖注射液中的安全性和有效性。 ²¹⁴

老人用

建议减少剂量。 ^{211 213 214}

肝功能不全

可能增加中毒的风险，特别是在严重肝功能不全的患者中。 ^{211 213 214}谨慎使用。 ^{211 214}建议调整剂量。 ²¹¹

常见不良反应

不良的神经系统和心血管作用。 ^{211 213 214} （请参见“谨慎操作”中的神经系统作用和心血管作用。）

脊柱阻塞：位置性头痛，低血压，腰酸，发抖。 ^{211 214}

盐酸利多卡因的相互作用（局部）

考虑与肾上腺素给药有关的常见药物相互作用。 ^{211 213 214}

特殊药物和实验室检查

盐酸利多卡因（局部）药代动力学

吸收性

生物利用度

全身吸收取决于给药途径，给药部位以及制剂中肾上腺素的存在与否。 ^{211 213 214}除血管内给药外，肋间神经阻滞导致血液水平最高，而Q下给药导致血液水平最低。 ^{211 213 214}

反复加药可能积累。 ^{211 213 214}

发病时间

与盐酸普鲁卡因相比，麻醉起效更快（在美国不再有市售）。^一种

对于牙科麻醉，在2％溶液（含或不含肾上腺素）浸润后开始发作少于2分钟。 ²¹³用2％的溶液（有或没有肾上腺素）在神经阻滞后2-4分钟发作。 ²¹³

持续时间

与盐酸普鲁卡因相比，麻醉时间更长。^一种

腰硬膜外阻滞2％溶液后约100分钟的持续时间。^一种

用1或2％的溶液进行尾巴阻滞后持续约75–135分钟的时间。^一种

用50 mg（1 mL）的5％溶液阻断脊髓后，会阴麻醉的时间约为100分钟；镇痛作用持续了40分钟。 ²¹⁴使用75–100 mg（1.5–2 mL）的5％溶液进行手术麻醉的时间约为2小时。 ²¹⁴

对于牙科麻醉，在用2％的溶液（不含肾上腺素）浸润后，牙髓麻醉持续5分钟。 ²¹³用2％的肾上腺素溶液浸润后，纸浆麻醉持续至少60分钟。软组织麻醉的平均持续时间约为2.5小时。 ²¹³用2％的肾上腺素溶液神经阻滞后，牙髓麻醉持续至少90分钟，软组织麻醉持续3.25小时。 ²¹³

分配

程度

穿越血脑屏障和胎盘屏障。 ^{211 213 214}

血浆蛋白结合

蛋白结合取决于药物浓度和α-1-酸糖蛋白的浓度；结合分数随药物浓度增加而降低。 ^{211 213 214}在1-4 mcg / mL的浓度下，结合了60-80％的药物。 ^{211 213 214}

消除

代谢

全身吸收的利多卡因在肝脏中迅速代谢。 ^{211 213 214}

代谢产物的药理或毒理作用与母体药物相似，但作用较弱。 ^{211 213 214}

淘汰路线

尿中主要以代谢产物（90％）和少量（<10％）的不变药物排泄。 ^{211 213 214}

半衰期

静脉注射后1.5–2小时。 ^{211 213 214}

特殊人群

肝功能不全患者半衰期延长。 ^{211 213}

肾功能不全患者体内代谢产物的积累增加。 ^{211 213}

稳定性

存储

肠胃外

注射

室温（大约20–25°C）。 ^{211 213 214}保护含肾上腺素的溶液避光。 ^{211 213}

兼容性

有关伴随使用引起的系统性相互作用的信息，请参见相互作用。

肠胃外

注射器兼容性

^a加入盐酸肾上腺素1：80,000、1：100,000、1：200,000。

动作

• 局部麻醉药会通过增加电刺激的阈值，减慢神经冲动的传播并降低动作电位的上升速度来阻止神经冲动的产生和传导。 ^{211 213 214}

• 一些用肾上腺素配制的制剂可降低利多卡因的全身吸收速率和程度，并延长其作用时间。^{一个211 213}

• 具有中等的持续时间。^一种

给病人的建议

• 给药前，应告知患者暂时丧失感觉和肌肉功能的可能性（例如，在腰硬膜或蛛网膜下腔阻滞后的下半身）。 ^{211 213 214}

• 建议患者在进行牙科手术麻醉时避免对嘴唇，舌头，脸颊粘膜或软pa无意的伤害；推迟进食直至恢复正常功能。 ²¹³如果麻醉持续或出现皮疹，建议患者咨询牙医。 ²¹³

• 告知临床医生现有或考虑的治疗方法，包括处方药和非处方药以及任何伴随疾病（例如，心血管或肝脏疾病）的重要性。 ^{211 213 214}

• 妇女告知她们的临床医师是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^{211 213 214}

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ^{211 213 214（}见注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

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*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

对于消费者

适用于利多卡因：注射剂，注射液

其他剂型：

• 皮内粉

需要立即就医的副作用

利多卡因及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用利多卡因时，如果有下列任何副作用，请立即与您的医生或护士联系：

发病率未知

• 嘴唇，指甲或手掌变蓝或视力模糊
• 胸痛或不适
• 寒冷，湿润，皮肤苍白
• 混乱
• 耳朵持续发出铃声或嗡嗡声或其他无法解释的声音
• 咳嗽
• 黑尿
• 呼吸困难
• 吞咽困难
• 头晕或头晕
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
• 睡意
• 快速的心跳
• 发热
• 头痛
• 听力损失
• 荨麻疹，瘙痒，皮疹
• 心律不齐
• 不规则，快速或缓慢或呼吸浅
• 意识丧失
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 心律快或慢
• 癫痫发作
• 心律缓慢或不规则
• 咽喉痛
• 出汗
• 胸闷
• 震颤
• 抽搐
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱

不需要立即就医的副作用

利多卡因的某些副作用可能会发生，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 感冒或发麻
• 错误或异常的幸福感
• 热感
• 失去膀胱和肠管
• 生殖器感觉和性功能的丧失
• 紧张
• 呕吐

对于医疗保健专业人员

适用于利多卡因：复方散剂，注射剂，静脉注射液

一般

服用这种药物后的不良反应与使用其他酰胺类局部麻醉剂观察到的不良反应本质上相似。最严重的不良反应往往是系统性的。通常，这些不良反应与剂量有关，可能是由于过量剂量，快速吸收或不经意的血管内注射引起的血浆水平过高引起的，或者可能是由于患者的超敏反应，特发性或耐受性降低引起的。 ^[参考]

心血管的

未报告频率：心动过缓，低血压，心血管衰竭，心脏骤停，循环衰竭，高血压，心律不齐，母体低血压，休克，心动过速，室颤，心脏传导阻滞，心肌抑制，外周血管舒张^[参考]

神经系统

未报告频率：头昏，头痛，头晕，嗜睡，感冒/麻木，震颤，惊厥，神志不清，位置性头痛，周围神经症状，脊髓缺陷，感觉异常，口齿不清，蛛网膜炎，周围神经损伤，昏迷，下肢麻痹肢体，马尾综合症，霍纳氏综合症，偏瘫，环周感觉异常，眼球震颤^[参考]

胃肠道

未报告频率：呕吐，恶心，排便困难，吞咽困难，舌头麻木^[参考]

精神科

未报告的频率：紧张，忧虑，欣快，神志不清，躁动，神志不清，精神病，躁动不安，兴奋^[参考]

血液学

未报告频率：高铁血红蛋白血症^[参考]

皮肤科

未报告频率：荨麻疹，皮肤病变，皮炎，皮疹，血管性水肿，面部水肿^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：膀胱控制丧失，性功能丧失，会阴感觉丧失，尿retention留^[参考]

免疫学的

未报告频率：过敏反应，过敏反应/类过敏反应^[参考]

本地

未报告频率：持续麻醉^[参考]

新陈代谢

未报告频率：低血糖^[参考]

肌肉骨骼

未报告频率：抽搐，腰酸，腿痛，臀部痛^[参考]

眼科

未报告频率：视力模糊/复视，复视，短暂性黑蒙，双侧黑毛^[参考]

其他

未报告频率：耳鸣，发烫，浮肿，发抖，脊柱全块，听觉过敏，无力，括约肌控制力丧失^[参考]

呼吸道

未报告频率：呼吸抑制，呼吸骤停，呼吸困难，支气管痉挛，换气不足，呼吸暂停，呼吸不足，呼吸衰竭，打哈欠^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人心室颤动的常用剂量

初始剂量：2到3分钟内一次静脉推注50到100 mg；可能会在5分钟后重复出现，如果有必要，在一小时内不要超过300毫克
推注后：连续静脉输注1至4 mg / min

评论：
-患者在服用此药期间应持续进行ECG监测。
-应留出足够的时间使血液缓慢循环，以将这种药物带到作用部位。
-一旦患者的基本心律稳定或出现中毒迹象，应立即重新评估静脉输液的速度。

用途：用于急性处理诸如心脏手术等心脏操作中发生的室性心律失常；对于起源于心室的危及生命的心律失常，例如在急性心肌梗塞期间发生的心律失常

美国心脏协会（AHA）建议：
IV ：
-初始剂量：1至1.5 mg / kg静脉推注一次；如有必要，可以每5至10分钟以0.5至0.75 mg / kg的剂量重复静脉注射，最大累积剂量为3 mg / kg
-推注后：持续静脉输注1至4 mg / min（30至50 mcg / kg / min）

气管内：如果无法获得静脉输液，则可以气管内给药（仅推注剂量），其剂量应为在5到10 mL NS或蒸馏水中稀释的静脉注射剂量的2至2.5倍

用途：用于治疗对CPR无反应的室颤（VF）或无脉室性心动过速（pVT），除颤和血管加压药治疗，作为胺碘酮的替代品

成年人心动过速的常用剂量

初始剂量：2到3分钟内一次静脉推注50到100 mg；可能会在5分钟后重复出现，如果有必要，在一小时内不要超过300毫克
推注后：连续静脉输注1至4 mg / min

评论：
-患者在服用此药期间应持续进行ECG监测。
-应留出足够的时间使血液缓慢循环，以将这种药物带到作用部位。
-一旦患者的基本心律稳定或出现中毒的最早迹象，应立即重新评估静脉输注的速度。

用途：用于急性处理诸如心脏手术等心脏操作中发生的室性心律失常；对于起源于心室的危及生命的心律失常，例如在急性心肌梗塞期间发生的心律失常

美国心脏协会（AHA）建议：
IV ：
-初始剂量：1至1.5 mg / kg静脉推注一次；如有必要，可以每5至10分钟以0.5至0.75 mg / kg的剂量重复静脉注射，最大累积剂量为3 mg / kg
-推注后：持续静脉输注1至4 mg / min（30至50 mcg / kg / min）

气管内：如果无法获得静脉输液，则可以气管内给药（仅推注剂量），其剂量应为在5到10 mL NS或蒸馏水中稀释的静脉注射剂量的2至2.5倍

用途：用于治疗对CPR无反应的室颤（VF）或无脉室性心动过速（pVT），除颤和血管加压药治疗，作为胺碘酮的替代品

成年人心律失常的常规剂量

初始剂量：2到3分钟内一次静脉推注50到100 mg；可能会在5分钟后重复出现，如果有必要，在一小时内不要超过300毫克
推注后：连续静脉输注1至4 mg / min

评论：
-患者在服用此药期间应持续进行ECG监测。
-应留出足够的时间使血液缓慢循环，以将这种药物带到作用部位。
-一旦患者的基本心律稳定或出现中毒迹象，应立即重新评估静脉输液的速度。

用途：用于急性处理诸如心脏手术等心脏操作中发生的室性心律失常；对于起源于心室的危及生命的心律失常，例如在急性心肌梗塞期间发生的心律失常

美国心脏协会（AHA）建议：
IV ：
-初始剂量：1至1.5 mg / kg静脉推注一次；如有必要，可以每5至10分钟以0.5至0.75 mg / kg的剂量重复静脉注射，最大累积剂量为3 mg / kg
-推注后：持续静脉输注1至4 mg / min（30至50 mcg / kg / min）

气管内：如果无法获得静脉输液，则可以气管内给药（仅推注剂量），其剂量应为在5到10 mL NS或蒸馏水中稀释的静脉注射剂量的2至2.5倍

用途：用于治疗对CPR无反应的室颤（VF）或无脉室性心动过速（pVT），除颤和血管加压药治疗，作为胺碘酮的替代品

通常的成人麻醉剂量

局部注射麻醉：
-最大个人剂量：4 mg / kg（静脉内麻醉）； 4.5 mg / kg（渗透）
-最大总剂量：300毫克

评论：
-应咨询制造商的产品信息。
-剂量随操作程序，麻醉深度和所需肌肉放松程度，所需麻醉时间和患者身体状况而异。
-对于连续硬膜外或尾巴麻醉，不应在少于90分钟的间隔内给予最大推荐剂量。
-宫颈副阻滞每90分钟的最大推荐剂量为200毫克。
-在所有情况下，均应使用将产生所需结果的最低有效剂量。

用途：用于通过渗透技术（例如经皮注射）和IV区域麻醉（通过周围神经阻滞技术（例如臂丛和肋间）和中枢神经技术（例如腰椎和尾硬膜外阻滞）进行的局部或区域麻醉）遵守标准教科书中所述的这些技术

心室颤动的常用儿科剂量

制造商未提供具体的剂量说明。

AHA建议：
IV ：
-初始剂量：静脉注射1 mg / kg或骨内一次
-维持输注：20至50 mcg / kg / min静脉注射

气管内：如果无法进行静脉内或骨内通路的剂量为剂量的2至3倍（2至3 mg / kg），则可以气管内（仅推注剂量）给药，然后用至少5 mL的NS和5份连续的阳性反应冲洗压力通风

用途：用于婴儿和儿童因心脏骤停复苏后的休克难治性VF或pVT

室速的常用儿科剂量

制造商未提供具体的剂量说明。

AHA建议：
IV ：
-初始剂量：静脉注射1 mg / kg或骨内一次
-维持输注：20至50 mcg / kg / min静脉注射

气管内：如果无法进行静脉内或骨内通路的剂量为剂量的2至3倍（2至3 mg / kg），则可以气管内（仅推注剂量）给药，然后用至少5 mL的NS和5份连续的阳性反应冲洗压力通风

用途：用于婴儿和儿童因心脏骤停复苏后的休克难治性VF或pVT

麻醉的常规儿科剂量

3岁或以上且体重正常且身体发育正常：根据患者的年龄和体重的最大剂量

评论：
-应咨询制造商的产品信息。
-剂量随操作程序，麻醉深度和所需肌肉放松程度，所需麻醉时间和患者身体状况而异。
-在所有情况下，均应使用将产生所需结果的最低有效剂量。

用途：用于通过渗透技术（例如经皮注射）和IV区域麻醉（通过周围神经阻滞技术（例如臂丛和肋间）和中枢神经技术（例如腰椎和尾硬膜外阻滞）进行的局部或区域麻醉）遵守标准教科书中所述的这些技术

肾脏剂量调整

谨慎使用；肾功能不全可能增加代谢物的积累，导致毒性。

肝剂量调整

肝功能减退或肝血流量减少的患者应接受常规负荷剂量的一半和较低的维持剂量IV
成人：
-负荷剂量：静脉推注一次25至50 mg

儿科：数据不可用

剂量调整

对于儿童，老人和虚弱的患者以及患有心脏和/或肝脏疾病的患者，应减少剂量。

休克，充血性心力衰竭或心脏骤停的患者：
-这些患者人群的药物清除率可能会降低，并且在治疗室性心律不齐时持续输注不应超过20 mcg / kg / min

预防措施

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-应咨询制造商的产品信息。
-尾和腰硬膜外阻滞：应在注射所需总体积前至少5分钟施用试验剂量（例如2至3 mL）的溶液，以防止蛛网膜下腔意外穿透。
-除非溶液澄清且密封完好，否则请勿施用。

储存要求：
-储存在受控的室温下。
-避光。

重构/准备技术：
-应咨询制造商的产品信息。

监控：
-心血管：在静脉内给药期间应进行连续的ECG监测。

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