发音

（LYE doe凯恩）

索引词

• 盐酸利多卡因
• 盐酸利多卡因
• 盐酸利诺卡因

剂型

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。 [DSC] =停产的产品

试剂盒，注射剂，作为盐酸盐：

Lidomark 1/5：1％

Lidomark 2/5：2％

P护理X：1％

ReadySharp利多卡因：1％

溶液，注射剂，盐酸盐：

Xylocaine：0.5％（50毫升）; 1％（20毫升，50毫升）; 2％（10 mL，20 mL，50 mL）[包含对羟基苯甲酸甲酯]

通用：0.5％（50 mL）; 1％（2 mL，10 mL，20 mL，50 mL）； 2％（2毫升，10毫升，20毫升，50毫升）

溶液，注射剂，盐酸盐[不含防腐剂]：

Xylocaine-MPF：0.5％（50毫升）; 1％（2毫升，5毫升，10毫升，30毫升）； 1.5％（10毫升，20毫升）; 2％（2 mL，5 mL，10 mL）[不含对羟基苯甲酸甲酯]

通用：0.5％（50 mL）; 1％（2毫升，5毫升，30毫升）； 1.5％（20毫升）; 2％（2毫升，5毫升，10毫升）； 4％（5毫升）

溶液，脊髓内，作为盐酸盐[不含防腐剂]：

通用：利多卡因5％[50 mg / mL]和葡萄糖7.5％（2 mL）

溶液，静脉注射，作为盐酸盐：

Xylocaine（心脏）：2％[20 mg / mL]（5 mL [DSC]）

通用：0.4％[4 mg / mL]（250 mL，500 mL）; 0.8％[8 mg / mL]（250 mL）； 1％[10 mg / mL]（5 mL）； 2％[20毫克/毫升]（5毫升）

静脉注射溶液，为盐酸盐[不含防腐剂]：

通用：1％[10 mg / mL]（5 mL）; 2％[20毫克/毫升]（5毫升）

品牌名称：US

• 丽都马克1/5
• 丽都马克2/5
• P护理X
• ReadySharp利多卡因
• 木卡因
• Xylocaine（心脏）[DSC]
• 强力卡因

药理学类别

• 抗心律失常药物，Ib级
• 局部麻醉药

药理

Ib类抗心律不齐；通过增加心室的电刺激阈值，His-Purkinje系统以及在舒张期通过直接作用于组织的心室的自发去极化来抑制传导组织的自动性；通过降低神经元膜对钠离子的渗透性来阻断神经冲动的启动和传导，从而导致去极化抑制并导致传导阻滞

分配

V _d：1.5±0.6升/千克;范围：0.7至2.7 L / kg;可因许多患者因素而改变； CHF和肝脏疾病降低；穿越血脑屏障

代谢

90％肝;活性代谢物单乙基甘氨糖苷（MEGX）和甘氨糖苷（GX）可能积累并可能引起CNS毒性

排泄

尿液（<10％为不变药物，〜90％为代谢产物）

行动开始

单次推注剂量：45至90秒

行动时间

10至20分钟

半条命消除

双相性：长期充血性心力衰竭，肝病，休克，严重肾脏疾病；初始：7至30分钟；候机楼：婴儿，早产：3.2小时，成人：1.5至2小时

蛋白结合

60％至80％至_α1酸性糖蛋白

用途：带标签的适应症

通过浸润，神经阻滞，硬膜外或脊柱技术进行局部和区域麻醉；室性心律失常的急性治疗（例如，由于急性心肌梗塞[MI]或在心脏操作过程中[例如，心脏手术]）。

注意：不建议常规预防性使用利多卡因，以预防ST抬高MI期间相关的心律失常或抑制孤立的室性早搏、,联，室速加快和非持续性室性心动过速（ACCF / AHA [O'Gara，2013年]）。

标签外用途

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（碱化利多卡因）

来自一些对照和非对照试验的数据表明，膀胱内注射利多卡因（碱化）可有效治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征^{[Nickel 2009]} ， ^{[Parsons 2012]} 。

美国泌尿外科协会关于间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的诊断和治疗指南建议膀胱内注射利多卡因作为二线治疗选择。尽管来自对照试验的证据似乎支持使用，但膀胱内注射利多卡因只能使部分患者短期缓解（少于2周），并且该过程本身与疼痛有关^{[AUA [Hanno 2014]]} 。

因室颤或无脉性室性心动过速而突然发生心脏骤停

2015年美国心脏协会（AHA）心肺复苏和紧急心血管护理指南（成人高级心血管生命支持）和2018年美国心脏协会重点更新了在心脏骤停期间和之后立即使用抗心律失常药物的高级心血管生命支持，以支持利多卡因的使用用于对心肺复苏，除颤和升压治疗无反应的心室纤颤或无脉性室性心动过速引起的突然心脏骤停（ACLS [Link 2015]； ACLS [Panchal 2018]）。

禁忌症

对利多卡因或制剂中的任何成分过敏；对另一种酰胺类局部麻醉剂过敏；亚当-斯托克斯综合征； Wolff-Parkinson-White综合征； SA，AV或脑室内心脏传导阻滞的严重程度（人工起搏器功能正常的患者除外）；预混的注射液可能含有玉米衍生的葡萄糖，对玉米或玉米相关产品过敏的患者禁止使用它

加拿大标签：其他禁忌症（美国标签中未列出）：对酯类局部麻醉剂过敏（仅含对羟基苯甲酸酯的溶液）；含抗菌防腐剂的溶液不得眼内或眼后使用，也不宜用于硬膜外或脊髓麻醉或任何将溶液引入脑脊液的途径，或用于其他类型的阻断剂的剂量≥15 mL。

剂量：成人

麻醉，局部注射：随操作，所需麻醉程度，组织血管，所需麻醉时间和患者身体状况而异。

皮肤渗透：最大值：4.5 mg / kg /剂量不超过300 mg;不要在2小时内重复。

骨内线或输注疼痛： 1％利多卡因或2％不含防腐剂的溶液：骨内：初始剂量：40 mg，持续1至2分钟；成人通常的剂量范围和最大剂量：20至50毫克/剂量；允许利多卡因停留1分钟后，再用NS冲洗。 NS潮红后，一些中心立即在30至60秒内给予第二次较低的利多卡因剂量（降低50％剂量）（通常成人最大重复剂量：20 mg /剂量）；如果再次出现不适，可在骨内进入期间以每45分钟的最大频率重复剂量；尚未确定最大总剂量（Philbeck，2010； Schalk，2011）。注意：除了用于插入和验证的特定说明外，骨内进入设备还具有特定设备的最小重量和使用寿命。有关更多详细信息，请参阅产品特定的信息。

间质性膀胱炎（膀胱疼痛综合征）（标签外使用）：膀胱内：

单独使用碱化利多卡因或与肝素一起使用各种剂量方案（20,000至50,000单位）。如果没有发生适当的碱化，则有沉淀的危险。利多卡因的稳定性和pH值应在混合各成分后确定，然后再给药（Parsons 2012）。

单次滴注：在15 mL无菌水中单次膀胱内注射利多卡因（200 mg）/肝素（50,000单位）/碳酸氢钠（420 mg），通过导管滴入膀胱并在引流前静置30分钟（Parsons 2012） ）。

每周滴注：连续12周每周一次用4％利多卡因（5 mL）/肝素（20,000单位）/ 7％碳酸氢钠（25 mL）进行膀胱滴注，通过导管滴入一个空的膀胱中，并在引流前静置30分钟（Nomiya 2013）。

每日滴注：每天用利多卡因（200 mg）/碳酸氢钠8.4％溶液（最终体积为10 mL）向膀胱中滴注5天，滴入一个空的膀胱中，并在引流前静置1小时（Nickel 2009）。

室性心律失常：

因心室纤颤或无脉性室性心动过速而导致的突然心脏骤停，对心肺复苏，除颤和肾上腺素无反应（不使用标签）：

IV，骨内：初始：1到1.5 mg / kg推注。如果发生难治性室颤或无脉性室性心动过速，则每5至10分钟重复0.5至0.75 mg / kg推注（最大累积剂量：3 mg / kg）。灌注后应连续输注（1-4 mg /分钟）（ACLS [Link 2015]； ACLS [Neumar 2010]； ACLS [Panchal 2018]； AHA / ACC / HRS [Al-Khatib 2018]）。

连续输注期间心律失常的重新出现：追加0.5 mg / kg推注，然后增加输注量（Zipes 2000）。

气管内（仅负荷剂量）（非标记途径）：2至3.75 mg / kg（建议静脉注射剂量的2至2.5倍）；用5至10 mL NS或无菌水稀释。注意：使用无菌水吸收更多，导致PaO _2的损伤减少（ACLS [Neumar 2010]）。

室性心动过速，血流动力学稳定：

IV：1至1.5 mg / kg；必要时每5至10分钟重复0.5至0.75 mg / kg（最大累积剂量：3 mg / kg）。随后连续输注1至4 mg / min（AHA / ACC / HRS [Al-Khatib 2018]）或20至50 mcg / kg / min。

注意：对于长时间的输液（24小时后），请将输液速度降低大约一半，以补偿降低的消除速度。在持续的ECG监控下进行管理。

剂量：老年

参考成人剂量。

剂量：小儿

心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（VT），难治性休克：婴儿，儿童和青少年：

IV，骨内（PALS [de Caen 2015]； PALS [Duff 2018]； PALS [Kleinman 2010]）：

负荷剂量：1 mg / kg /剂量；连续静脉输注；如果初次推注与开始输注之间的间隔时间大于15分钟，则可进行第二次推注。

连续静脉输注：20至50 mcg / kg /分钟。根据制造商的规定，患有休克，肝病，心脏骤停或瑞士法郎的患者的摄入量不得超过20 mcg / kg /分钟。

气管内：负荷剂量：2至3 mg / kg /剂量；用5 mL NS冲洗，然后进行5次辅助手动通气（PALS [Kleinman 2010]）。

麻醉，局部注射：剂量随操作，所需麻醉程度，组织血管，所需麻醉时间和患者身体状况而异。

皮肤渗透：儿童和青少年：通常应使用浓度小于2％的溶液（允许更大的体积）；最大剂量：5 mg / kg /剂量不超过建议的成人最大剂量300 mg /剂量；不要在2小时内重复（Kliegman 2016）。

骨内线或输注疼痛：婴儿，儿童和青少年：1％利多卡因或2％不含防腐剂的溶液：骨内：初始剂量：0.5毫克/千克，持续1至2分钟；成人通常的剂量范围和最大剂量：20至50毫克/剂量；跟着NS冲洗； NS潮红后，一些中心立即在30至60秒内给予第二次较低的利多卡因剂量（降低50％剂量）（通常成人最大重复剂量：20 mg /剂量）；如果再次出现不适，可在骨内进入期间以每45分钟的最大频率重复剂量；未确定最大总剂量，一些中心建议剂量不应超过：3 mg / kg / 24小时（Hartholt 2010； Nagler 2011； Philbeck 2010； Schalk 2011）。注意：除了用于插入和验证的特定说明外，骨内进入设备还具有特定设备的最小重量和使用寿命。有关更多详细信息，请参阅产品特定的信息。

重组

局部浸润：可制备用于局部麻醉剂的利多卡因缓冲液：将2 mL 8.4％的碳酸氢钠加到18 mL 1％的利多卡因中（Christoph 1988）。

行政

IV：

丸：根据制造商，可以25到50毫克/分钟的剂量给药。在发生心脏骤停的情况下（例如，室颤或无脉性室性心动过速），可以迅速注入周围静脉中（Dorian，2002）。

连续输注：初次推注给药后，可连续输注；有关详细建议，请参考剂量中特定适应症的输注速率。在心脏骤停的情况下，一旦患者由于利多卡因的使用而恢复了自发性循环，就可以开始输液。然而，没有证据支持随后的持续输注以防止复发（ACLS [Peberdy 2010]）。接受长时间静脉输注的患者可能会发生局部血栓性静脉炎。

气管内（标签外给药途径）：在NS或无菌水中稀释。无菌水的吸收更大，导致PaO _2的损伤减少（Hahnel 1990）。停止按压，迅速将药物向下喷到试管中。用5 mL的NS冲洗，并立即进行几次快速充气，并继续进行胸部按压。

骨内给药（IO；标签外给药途径）：当快速静脉输注不可行时，骨内给药是合理的选择（ACLS，2010）。

膀胱内（标签外使用）：已将各种碱化利多卡因（有或没有肝素）的方案滴入膀胱

On-Q®输液泵用于将局部麻醉剂（例如布比卡因，利多卡因，罗哌卡因）缓慢施用于手术伤口部位或周围，和/或紧邻神经的部位，以进行术前或术后区域麻醉。直接注入肩膀时，会发生关节软骨破坏（软骨分解）。切勿将On-Q®泵直接放置在任何接头中（请参阅https://www.ismp.org/Newsletters/acutecare/archives/May09.asp）。

饮食上的考虑

预混注射液可能含有玉米衍生的葡萄糖，禁止对玉米相关产品过敏的患者使用。

存储

注射：存放在受控的室温下。对于带有外包装的产品，在准备使用之前请勿去除外包装。

药物相互作用

Abametapir：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。避免组合

Abametapir：可能会增加CYP1A2底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。避免组合

胺碘酮：可能会增加利多卡因（全身性）的血清浓度。监测治疗

Aprepitant：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。监测治疗

Beta-阻滞剂：可能会增加利多卡因（全身性）的血清浓度。监测治疗

西兰花：可能会降低CYP1A2底物的血清浓度（诱导剂高风险）。监测治疗

布比卡因（脂质体）：利多卡因（全身性）可增强布比卡因（脂质体）的不良/毒性作用。处理：脂质体布比卡因不应与利多卡因局部给药。利多卡因给药后20分钟或更长时间可以给药脂质体布比卡因。考虑修改疗法

大麻：可能会降低CYP1A2底物的血清浓度（诱导剂高风险）。监测治疗

氯氟嗪明：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（高风险用抑制剂）。监测治疗

Conivaptan：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（有抑制剂的高风险）。避免组合

CYP1A2诱导剂（中度）：可能降低利多卡因的血清浓度（全身性）。监测治疗

CYP1A2抑制剂（强）：可能增加利多卡因的血清浓度（全身性）。监测治疗

CYP3A4诱导剂（中度）：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。监测治疗

CYP3A4诱导剂（强）：可能会增加CYP3A4底物的代谢（诱导剂高风险）。管理：考虑一种相互作用药物的替代品。某些组合可能特别禁忌。请咨询适当的制造商标签。考虑修改疗法

CYP3A4抑制剂（中度）：可能会降低CYP3A4底物的代谢（高风险的抑制剂）。监测治疗

CYP3A4抑制剂（强）：可能会降低CYP3A4底物的代谢（高风险的抑制剂）。管理：考虑避免这种结合。有些组合是制造商特别禁止的。其他人可能已建议调整剂量。如果结合使用，请监控底材效果是否增强。考虑修改疗法

达拉非尼：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。管理：寻求CYP3A4底物的替代品。如果无法避免伴随治疗，请密切监测基质的临床效果（尤其是治疗效果）。考虑修改疗法

氨苯砜（局部用药）：可能增强高铁血红蛋白血症相关药物的不良作用/毒性作用。监测治疗

地拉罗司：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。监测治疗

Disopyramide：可能增强利多卡因（全身性）的心律失常作用。 Disopyramide可能会增加利多卡因（全身性）的血清浓度。具体而言，利多卡因的未结合/游离部分。监测治疗

Duvelisib：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。监测治疗

Enzalutamide：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。处理：应避免将恩杂鲁胺与具有较窄治疗指数的CYP3A4底物同时使用。应谨慎使用enzalutamide和任何其他CYP3A4底物并密切监测。考虑修改疗法

Erdafitinib：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。监测治疗

Erdafitinib：可能会增加CYP3A4受质的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。监测治疗

依曲韦林：可能降低利多卡因（全身性）的血清浓度。监测治疗

Fosaprepitant：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。监测治疗

Fosnetupitant：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（有抑制剂的高风险）。监测治疗

Fusidic Acid（全身性）：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（有抑制剂的高风险）。避免组合

透明质酸酶：可能会增强局部麻醉剂的不良/毒性作用。监测治疗

依达拉西布：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。避免组合

Ivosidenib：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。监测治疗

Lacosamide：利多卡因（全身性）可增强Lacosamide的不良/毒性作用。特别是心动过缓，室性心律失常或PR间隔延长的风险可能会增加。监测治疗

Larotrectinib：可能会增加CYP3A4受质的血清浓度（有抑制剂的高风险）。监测治疗

局麻药：高铁血红蛋白血症相关药物可能会增强局麻药的不良/毒性作用。具体而言，高铁血红蛋白血症的风险可能会增加。监测治疗

高铁血红蛋白血症相关药物：可能会增强局麻药的不良/毒性作用。具体而言，高铁血红蛋白血症的风险可能会增加。监测治疗

MiFEPRIStone：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（高风险与抑制剂）。管理：在用米非司酮治疗期间和治疗后2周，应最小化CYP3A4底物的剂量，并监测浓度/毒性的增加。避免使用环孢素，二氢麦角胺，麦角胺，芬太尼，匹莫齐，奎尼丁，西罗莫司和他克莫司。考虑修改疗法

Mitotane：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。处理：当使用米坦治疗的患者使用CYP3A4底物时，可能需要对其剂量进行重大调整。考虑修改疗法

Netupitant：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。监测治疗

神经肌肉阻滞剂：局部麻醉药可能会增强神经肌肉阻滞剂的神经肌肉阻滞作用。监测治疗

一氧化氮：可能增强高铁血红蛋白血症相关药物的不良作用/毒性作用。这些药物的组合可能会增加发生高铁血红蛋白血症的可能性。监测治疗

Palbociclib：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（有抑制剂的高风险）。监测治疗

普洛卡因：高铁血红蛋白血症相关药物可能会增强普洛卡因的不良/毒性作用。这些药物的组合可能会增加发生高铁血红蛋白血症的可能性。处理：当将丙胺卡因与其他与高铁血红蛋白血症相关的药物联合使用时，监测患者的高铁血红蛋白血症迹象（例如，低氧，紫osis）。避免在接受此类药物的婴儿中使用利多卡因/普利卡因。监测治疗

沙奎那韦：可能增强利多卡因（全身性）的心律失常作用。沙奎那韦可能会增加利多卡因（全身性）的血清浓度。避免组合

Sarilumab：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。监测治疗

西妥昔单抗：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。监测治疗

Simeprevir：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。监测治疗

亚硝酸钠：高铁血红蛋白血症相关药物可能会增强亚硝酸钠的不良/毒性作用。这些药物的组合可能会增加发生高铁血红蛋白血症的可能性。监测治疗

Stiripentol：可能会增加CYP3A4受质的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。处理：由于不良反应和毒性的风险增加，应避免将替比妥特与被认为具有较窄治疗指数的CYP3A4底物一起使用。与替替坦一起使用的任何CYP3A4底物都需要密切监测。考虑修改疗法

net 99m Tilmanocept：局部麻醉可能会降低Tech 99m Tilmanocept的诊断作用。管理：避免将and Tc 99m tilmanocept与局部麻醉剂混合并同时共同注射。此交互作用似乎不适用于这些代理的其他组合使用。监测治疗

烟草（烟熏）：可能降低利多卡因（全身性）的血清浓度。监测治疗

Tocilizumab：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。监测治疗

不良反应

效果随给药途径而异。许多影响与剂量有关。

1％至10％：

中枢神经系统：头痛（脊髓麻醉后的位置性头痛：3％），发抖（脊髓麻醉后：2％），神经根病（≤2％；短暂性疼痛；蛛网膜下腔给药）

频率未定义：

心血管疾病：心动过缓，心律不齐，循环性休克，冠状动脉血管痉挛，水肿，潮红，心脏传导阻滞，低血压（包括脊髓麻醉后），局部血栓性静脉炎，血管功能不全（关节腔注射）

中枢神经系统：躁动，焦虑，忧虑，马尾综合症（脊髓麻醉后），昏迷，神志不清，神志不清，头晕，嗜睡，欣快，幻觉，感觉过敏，感觉不足，对温度的不耐受，嗜睡，意识丧失，金属味，神经质，感觉异常，周围神经病（脊髓麻醉后），精神病，癫痫发作，口齿不清，抽搐

胃肠道：恶心（包括脊髓麻醉后），呕吐

超敏反应：过敏反应，过敏反应，超敏反应

神经肌肉和骨骼：震颤，无力

耳鸣：耳鸣

呼吸道：支气管痉挛，呼吸困难，呼吸抑制，呼吸功能不全（脊髓麻醉后）

<1％，上市后和/或病例报告：心搏停止，皮肤病学反应，复视（脊髓麻醉后），高铁血红蛋白血症

警告/注意事项

与不良反应有关的担忧：

•关节内输注相关的软骨溶解：关节镜或其他外科手术后连续关节内局部麻醉药的输注未被批准使用；输注后发生了软骨溶解（主要在肩关节），有些情况下需要进行关节置换或肩关节置换。

•高铁血红蛋白血症：已报道有局部麻醉剂；临床上重要的高铁血红蛋白血症需要立即治疗，并应停用麻醉药和其他氧化剂。麻醉暴露后，发病可能是立即的，也可能是延迟的（小时）。患有6磷酸葡萄糖葡萄糖脱氢酶缺乏症，先天性或特发性高铁血红蛋白血症，心脏或肺功能不全，暴露于氧化剂或其代谢产物的患者或6个月以下的婴儿更易感染，应严密监测高铁血红蛋白血症的体征和症状（例如，紫osis，头痛，脉搏加快，呼吸急促，头昏眼花，疲劳）。

与疾病有关的问题：

•肝功能不全：严重肝功能不全的患者要格外小心；可能增加利多卡因毒性的风险。

•伪胆碱酯酶缺乏症：患有伪胆碱酯酶缺乏症的患者要谨慎；可能增加利多卡因毒性的风险

剂型具体问题：

•苯甲醇及其衍生物：某些剂型可能含有苯甲醇；大量苯甲醇（≥99mg / kg /天）与新生儿潜在的致命毒性（“喘气综合征”）有关； “喘气综合征”包括代谢性酸中毒，呼吸窘迫，喘气呼吸，中枢神经系统功能障碍（包括惊厥，颅内出血），低血压和心血管衰竭（AAP [Inactive] 1997； CDC，1982）；一些数据表明苯甲酸酯可以从蛋白质结合位点上取代胆红素（Ahlfors 2001）；新生儿应避免或谨慎使用含苯甲醇的剂型。请参阅制造商的标签。

•注射麻醉剂：遵循适当的给药技术，以免在血管内给药。含有抗微生物防腐剂的溶液不应用于硬膜外或脊髓麻醉。某些溶液中含有亚硫酸氢盐。避免对亚硫酸氢盐过敏的患者。紧急情况下应提供复苏设备，药品和氧气。对于患有严重血管疾病，血流受损或在全身麻醉期间或之后（增加心律不齐的风险）的患者，请谨慎使用含有肾上腺素的产品。调整老年人，小儿，重病和虚弱患者的剂量。

•静脉：在静脉内给药期间，必须对心电图进行持续监测。在肝功能不全，心衰，明显的缺氧，严重的呼吸抑制，血容量不足，恶性高热病史或休克史中应谨慎使用。当向患有房颤的患者给药时，可以看到心室率增加。患有Wolff-Parkinson-White综合征和严重程度的SA，AV或心室内传导阻滞的患者（除非具有功能正常的人工起搏器的患者）禁止使用。使用前和整个治疗过程中纠正电解质紊乱，尤其是低钾血症或低镁血症。纠正任何引起室性心律不齐的潜在原因。密切监测中枢神经系统毒性的体征和症状。老年人可能倾向于增加中枢神经系统和心血管副作用。减少肝功能不全和CHF的剂量。

其他警告/注意事项：

•CAST试验：在最近（> 6天，但<2年前）无症状，不危及生命的心律失常的心肌梗死患者的心律失常抑制试验（CAST）中，该药物并未获益，并且可能由于抑制尝试而受到伤害氟卡尼或恩卡尼特引起的心律不齐。与安慰剂组的患者（3％）相比，积极治疗组的死亡率或非致命性心脏骤停率增加（7.7％）。 CAST结果对其他人群的适用性未知。危及生命的室性心律不齐的患者应保留抗心律不齐药物。

监控参数

肝功能检查，利多卡因浓度，心电图；在需要药物> 24小时的患者中，建议进行血液水平监测；咨询个人机构政策和程序

怀孕注意事项

利多卡因及其代谢产物穿过胎盘，在分娩前进行母体注射麻醉后可在胎儿循环中检出（Cavalli 2004； Mitani 1987）。

胎儿/新生儿的不良反应可能影响中枢神经系统，心脏或周围血管张力。制造商建议进行胎儿心脏监护。

利多卡因注射液已获准用于产科镇痛（例如，在硬膜外或脊髓麻醉前）。通过局部浸润给药的利多卡因在会阴切开术之前和产科撕裂修复期间用于镇痛（ACOG 209 2019）。会阴途径给药可能比硬膜外途径给药吸收更大（Cavalli 2004）。应考虑所有给药途径的累积暴露。 ACOG建议，无论孕晚期，都不应拒绝孕妇进行医学上必要的手术。如果该程序是可选的，则应延迟到分娩后再进行（ACOG 775 2019）。

用于治疗孕妇心脏骤停的药物与未怀孕妇女相同。剂量和适应症应遵循当前的《高级心血管生命支持》指南。出于对胎儿致畸性的考虑，不应扣留适当的药物（AHA [Jeejeebhoy 2015]）。

病人教育

这种药是干什么用的？

•用于在程序之前使区域麻木。

•用于治疗某些类型的异常心跳。

•出于其他原因可能会给您。与医生交谈。

所有药物都可能引起副作用。但是，许多人没有副作用，或者只有很小的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用困扰您或不消失，请致电您的医生或获得医疗帮助：

•查明皮肤上的红色斑点

警告/警告：尽管这种情况很少见，但有些人在服药时可能会有非常严重的副作用，有时甚至是致命的副作用。如果您有以下任何与严重不良副作用相关的体征或症状，请立即告诉医生或寻求医疗帮助：

•注射部位出血

•燃烧

• 瘀血

•高铁血红蛋白血症，如嘴唇，指甲或皮肤的蓝色或灰色；心跳异常癫痫发作严重头晕或昏倒;严重头痛疲劳;力量和精力的损失；或呼吸急促。

•酸中毒，例如精神错乱，呼吸加快，心跳加快，心跳异常，严重的腹痛，恶心，呕吐，疲劳，呼吸急促或体力和精力损失。

• 呼吸困难

•呼吸缓慢

•浅呼吸

•头昏眼花

•疲劳

• 混乱

• 模糊的视野

•心跳缓慢

•严重焦虑

•灼痛或麻木的感觉

•不安

•焦虑

•愿景改变

•耳中有噪音或铃声

•头晕

•传出

•剧烈头痛

•抽搐

•温暖的感觉

•感冒

•震颤

• 胸痛

•情绪变化

•性功能障碍

•无法移动

•尿液泄漏

•大便失禁

•小便麻烦

•癫痫发作

•过敏反应的迹象，如皮疹；麻疹;瘙痒;发红或发烧的皮肤发红，肿胀，起泡或脱皮；喘息胸部或喉咙发紧；呼吸，吞咽或说话困难；异常嘶哑或嘴，脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

注意：这不是所有副作用的完整列表。如有疑问，请咨询您的医生。

消费者信息使用和免责声明：不得使用此信息来决定是否服用该药物或任何其他药物。仅医疗保健提供者具有知识和培训，可以决定哪种药物适合特定患者。该信息不支持任何安全，有效或经批准用于治疗任何患者或健康状况的药物。这只是来自患者教育手册的有关药物用途的一般信息的有限摘要，并不旨在全面。此有限的摘要不包括与该药物可能适用的用途，指示，警告，预防措施，相互作用，不良作用或风险有关的所有可用信息。本信息无意于提供医疗建议，诊断或治疗，也不替代您从医疗保健提供者处获得的信息。有关使用这种药物的风险和益处的信息的更详细的摘要，请与您的医疗保健提供者讨论并阅读整个患者教育传单。

对于消费者

适用于利多卡因：注射剂，注射液

其他剂型：

• 皮内粉

需要立即就医的副作用

利多卡因及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用利多卡因时，如果有下列任何副作用，请立即与您的医生或护士联系：

发病率未知

• 嘴唇，指甲或手掌变蓝或视力模糊
• 胸痛或不适
• 寒冷，湿润，皮肤苍白
• 混乱
• 耳朵持续发出铃声或嗡嗡声或其他无法解释的声音
• 咳嗽
• 黑尿
• 呼吸困难
• 吞咽困难
• 头晕或头晕
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
• 睡意
• 快速的心跳
• 发热
• 头痛
• 听力损失
• 荨麻疹，瘙痒，皮疹
• 心律不齐
• 不规则，快速或缓慢或呼吸浅
• 意识丧失
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 心律快或慢
• 癫痫发作
• 心律缓慢或不规则
• 咽喉痛
• 出汗
• 胸闷
• 震颤
• 抽搐
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱

不需要立即就医的副作用

利多卡因的某些副作用可能会发生，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 感冒或发麻
• 错误或异常的幸福感
• 热感
• 失去膀胱和肠管
• 生殖器感觉和性功能的丧失
• 紧张
• 呕吐

对于医疗保健专业人员

适用于利多卡因：复方散剂，注射剂，静脉注射液

一般

服用这种药物后的不良反应与使用其他酰胺类局部麻醉剂观察到的不良反应本质上相似。最严重的不良反应往往是系统性的。通常，这些不良反应与剂量有关，可能是由于过量剂量，快速吸收或不经意的血管内注射引起的血浆水平过高引起的，或者可能是由于患者的超敏反应，特发性或耐受性降低引起的。 ^[参考]

心血管的

未报告频率：心动过缓，低血压，心血管衰竭，心脏骤停，循环衰竭，高血压，心律不齐，母体低血压，休克，心动过速，室颤，心脏传导阻滞，心肌抑制，外周血管舒张^[参考]

神经系统

未报告频率：头昏，头痛，头晕，嗜睡，感冒/麻木，震颤，惊厥，神志不清，位置性头痛，周围神经症状，脊髓缺陷，感觉异常，口齿不清，蛛网膜炎，周围神经损伤，昏迷，下肢麻痹肢体，马尾综合症，霍纳氏综合症，偏瘫，环周感觉异常，眼球震颤^[参考]

胃肠道

未报告频率：呕吐，恶心，排便困难，吞咽困难，舌头麻木^[参考]

精神科

未报告的频率：紧张，忧虑，欣快，神志不清，躁动，神志不清，精神病，躁动不安，兴奋^[参考]

血液学

未报告频率：高铁血红蛋白血症^[参考]

皮肤科

未报告频率：荨麻疹，皮肤病变，皮炎，皮疹，血管性水肿，面部水肿^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：膀胱控制丧失，性功能丧失，会阴感觉丧失，尿retention留^[参考]

免疫学的

未报告频率：过敏反应，过敏反应/类过敏反应^[参考]

本地

未报告频率：持续麻醉^[参考]

新陈代谢

未报告频率：低血糖^[参考]

肌肉骨骼

未报告频率：抽搐，腰酸，腿痛，臀部痛^[参考]

眼科

未报告频率：视力模糊/复视，复视，短暂性黑蒙，双侧黑毛^[参考]

其他

未报告频率：耳鸣，发烫，浮肿，发抖，脊柱全块，听觉过敏，无力，括约肌控制力丧失^[参考]

呼吸道

未报告频率：呼吸抑制，呼吸骤停，呼吸困难，支气管痉挛，换气不足，呼吸暂停，呼吸不足，呼吸衰竭，打哈欠^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人心室颤动的常用剂量

初始剂量：2到3分钟内一次静脉推注50到100 mg；可能会在5分钟后重复出现，如果有必要，在一小时内不要超过300毫克
推注后：连续静脉输注1至4 mg / min

评论：
-患者在服用此药期间应持续进行ECG监测。
-应留出足够的时间使血液缓慢循环，以将这种药物带到作用部位。
-一旦患者的基本心律稳定或出现中毒迹象，应立即重新评估静脉输液的速度。

用途：用于急性处理诸如心脏手术等心脏操作中发生的室性心律失常；对于起源于心室的危及生命的心律失常，例如在急性心肌梗塞期间发生的心律失常

美国心脏协会（AHA）建议：
IV ：
-初始剂量：1至1.5 mg / kg静脉推注一次；如有必要，可以每5至10分钟以0.5至0.75 mg / kg的剂量重复静脉注射，最大累积剂量为3 mg / kg
-推注后：持续静脉输注1至4 mg / min（30至50 mcg / kg / min）

气管内：如果无法获得静脉输液，则可以气管内给药（仅推注剂量），其剂量应为在5到10 mL NS或蒸馏水中稀释的静脉注射剂量的2至2.5倍

用途：用于治疗对CPR无反应的室颤（VF）或无脉室性心动过速（pVT），除颤和血管加压药治疗，作为胺碘酮的替代品

成年人心动过速的常用剂量

初始剂量：2到3分钟内一次静脉推注50到100 mg；可能会在5分钟后重复出现，如果有必要，在一小时内不要超过300毫克
推注后：连续静脉输注1至4 mg / min

评论：
-患者在服用此药期间应持续进行ECG监测。
-应留出足够的时间使血液缓慢循环，以将这种药物带到作用部位。
-一旦患者的基本心律稳定或出现中毒的最早迹象，应立即重新评估静脉输注的速度。

用途：用于急性处理诸如心脏手术等心脏操作中发生的室性心律失常；对于起源于心室的危及生命的心律失常，例如在急性心肌梗塞期间发生的心律失常

美国心脏协会（AHA）建议：
IV ：
-初始剂量：1至1.5 mg / kg静脉推注一次；如有必要，可以每5至10分钟以0.5至0.75 mg / kg的剂量重复静脉注射，最大累积剂量为3 mg / kg
-推注后：持续静脉输注1至4 mg / min（30至50 mcg / kg / min）

气管内：如果无法获得静脉输液，则可以气管内给药（仅推注剂量），其剂量应为在5到10 mL NS或蒸馏水中稀释的静脉注射剂量的2至2.5倍

用途：用于治疗对CPR无反应的室颤（VF）或无脉室性心动过速（pVT），除颤和血管加压药治疗，作为胺碘酮的替代品

成年人心律失常的常规剂量

初始剂量：2到3分钟内一次静脉推注50到100 mg；可能会在5分钟后重复出现，如果有必要，在一小时内不要超过300毫克
推注后：连续静脉输注1至4 mg / min

评论：
-患者在服用此药期间应持续进行ECG监测。
-应留出足够的时间使血液缓慢循环，以将这种药物带到作用部位。
-一旦患者的基本心律稳定或出现中毒迹象，应立即重新评估静脉输液的速度。

用途：用于急性处理诸如心脏手术等心脏操作中发生的室性心律失常；对于起源于心室的危及生命的心律失常，例如在急性心肌梗塞期间发生的心律失常

美国心脏协会（AHA）建议：
IV ：
-初始剂量：1至1.5 mg / kg静脉推注一次；如有必要，可以每5至10分钟以0.5至0.75 mg / kg的剂量重复静脉注射，最大累积剂量为3 mg / kg
-推注后：持续静脉输注1至4 mg / min（30至50 mcg / kg / min）

气管内：如果无法获得静脉输液，则可以气管内给药（仅推注剂量），其剂量应为在5到10 mL NS或蒸馏水中稀释的静脉注射剂量的2至2.5倍

用途：用于治疗对CPR无反应的室颤（VF）或无脉室性心动过速（pVT），除颤和血管加压药治疗，作为胺碘酮的替代品

通常的成人麻醉剂量

局部注射麻醉：
-最大个人剂量：4 mg / kg（静脉内麻醉）； 4.5 mg / kg（渗透）
-最大总剂量：300毫克

评论：
-应咨询制造商的产品信息。
-剂量随操作程序，麻醉深度和所需肌肉放松程度，所需麻醉时间和患者身体状况而异。
-对于连续硬膜外或尾巴麻醉，不应在少于90分钟的间隔内给予最大推荐剂量。
-宫颈副阻滞每90分钟的最大推荐剂量为200毫克。
-在所有情况下，均应使用将产生所需结果的最低有效剂量。

用途：用于通过渗透技术（例如经皮注射）和IV区域麻醉（通过周围神经阻滞技术（例如臂丛和肋间）和中枢神经技术（例如腰椎和尾硬膜外阻滞）进行的局部或区域麻醉）遵守标准教科书中所述的这些技术

心室颤动的常用儿科剂量

制造商未提供具体的剂量说明。

AHA建议：
IV ：
-初始剂量：静脉注射1 mg / kg或骨内一次
-维持输注：20至50 mcg / kg / min静脉注射

气管内：如果无法进行静脉内或骨内通路的剂量为剂量的2至3倍（2至3 mg / kg），则可以气管内（仅推注剂量）给药，然后用至少5 mL的NS和5份连续的阳性反应冲洗压力通风

用途：用于婴儿和儿童因心脏骤停复苏后的休克难治性VF或pVT

室速的常用儿科剂量

制造商未提供具体的剂量说明。

AHA建议：
IV ：
-初始剂量：静脉注射1 mg / kg或骨内一次
-维持输注：20至50 mcg / kg / min静脉注射

气管内：如果无法进行静脉内或骨内通路的剂量为剂量的2至3倍（2至3 mg / kg），则可以气管内（仅推注剂量）给药，然后用至少5 mL的NS和5份连续的阳性反应冲洗压力通风

用途：用于婴儿和儿童因心脏骤停复苏后的休克难治性VF或pVT

麻醉的常规儿科剂量

3岁或以上且体重正常且身体发育正常：根据患者的年龄和体重的最大剂量

评论：
-应咨询制造商的产品信息。
-剂量随操作程序，麻醉深度和所需肌肉放松程度，所需麻醉时间和患者身体状况而异。
-在所有情况下，均应使用将产生所需结果的最低有效剂量。

用途：用于通过渗透技术（例如经皮注射）和IV区域麻醉（通过周围神经阻滞技术（例如臂丛和肋间）和中枢神经技术（例如腰椎和尾硬膜外阻滞）进行的局部或区域麻醉）遵守标准教科书中所述的这些技术

肾脏剂量调整

谨慎使用；肾功能不全可能增加代谢物的积累，导致毒性。

肝剂量调整

肝功能减退或肝血流量减少的患者应接受常规负荷剂量的一半和较低的维持剂量IV
成人：
-负荷剂量：静脉推注一次25至50 mg

儿科：数据不可用

剂量调整

对于儿童，老人和虚弱的患者以及患有心脏和/或肝脏疾病的患者，应减少剂量。

休克，充血性心力衰竭或心脏骤停的患者：
-这些患者人群的药物清除率可能会降低，并且在治疗室性心律不齐时持续输注不应超过20 mcg / kg / min

预防措施

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-应咨询制造商的产品信息。
-尾和腰硬膜外阻滞：应在注射所需总体积前至少5分钟施用试验剂量（例如2至3 mL）的溶液，以防止蛛网膜下腔意外穿透。
-除非溶液澄清且密封完好，否则请勿施用。

储存要求：
-储存在受控的室温下。
-避光。

重构/准备技术：
-应咨询制造商的产品信息。

监控：
-心血管：在静脉内给药期间应进行连续的ECG监测。

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