介绍

阿片激动剂；合成的苯基哌啶衍生物。 ^b

盐酸哌替啶的用途

在进行修订之前，应根据本专论开头的MedWatch通知中较新的可用信息来考虑本节中的内容。

急性疼痛

一种强镇痛剂，用于缓解中度至重度疼痛。 ^b

通常，暂时缓解中度至重度疼痛，例如与急性和某些慢性医学疾病（包括肾或胆绞痛，急性创伤，术后疼痛和癌症）相关的疼痛。 ^Ë

用于在诊断和骨科手术以及分娩过程中提供镇痛作用。 ^{246 e}

用于术前镇静并作为麻醉的补充。 ^Ë

不推荐将其用作一线鸦片疗法，因为代谢物（去甲培啶）具有中枢兴奋性毒性。 ^{247 245}

由于肝脏中去甲哌啶具有广泛的首过代谢，因此口服甲哌丁啶会增加兴奋性毒性的风险。因此，不鼓励口服治疗。 ^{246 247 245}

尽管可能不如硫酸吗啡有效，但已用于缓解MI的疼痛。 ^b

在对症治疗急性疼痛时，应为因重伤，严重医疗条件或外科手术而引起的疼痛保留鸦片止痛药，或预期缓解疼痛和恢复功能的非鸦片替代物无效或禁忌使用。 ^{431 432 433 435 435}由于长期服用阿片类药物通常始于急性疼痛的治疗，因此在尽可能短的时间内使用最小的有效剂量。 ^{411 431 434 435}优化其他适当疗法的同时使用。 ^{432 434 435} （请参阅在剂量和给药方式下管理阿片类药物治疗急性疼痛）。

慢性疼痛

不建议将其用于慢性疼痛，因为这种作用的持续时间较短，且去甲甲哌啶代谢物积累的风险以及反复或大剂量给药引起的中枢兴奋性毒性。 ^{e 248}

手术

肠胃外用于术前镇静和麻醉的补充。 ^b

肺水肿

因其心血管作用和缓解焦虑症而用于急性肺水肿†中。 ^b

不要在从化学呼吸道有刺激性导致肺水肿的治疗不能使用。 ^b

盐酸哌替啶的剂量和给药

一般

• 通常限制为短期使用（几天），因为反复或大剂量会累积有毒诺美哌啶代谢物。 ^{è247 245 248}

管理阿片类药物治疗急性疼痛

• 优化其他适当疗法的同时使用。 ^{432 434 435}

• 当需要鸦片镇痛时，应以最小的有效剂量和最短的持续时间使用常规（立即释放）鸦片，因为长期使用鸦片通常始于治疗急性疼痛。 ^{411 431 434 435}

• 当足以减轻疼痛时，应根据需要使用对乙酰氨基酚或NSAIA联合使用的低效阿片类镇痛药。 ⁴³²

• 对于与创伤或手术无关的急性疼痛，将处方量限制在预期的严重疼痛持续时间以至需要鸦片类镇痛（通常≤3天，很少> 7天）所需的量。 ^{411 433 434 435 435}如果疼痛持续的时间比预期的长，请不要开较大剂量的药。 ^{411 432}相反，如果严重的急性疼痛不重新评估病人不要汇款。 ^{411 431 435}

• 对于中度至重度的术后疼痛，作为一种多式联运方案的一部分，提供鸦片类镇痛药，该方案还包括对乙酰氨基酚和/或NSAIAs以及其他药物治疗（例如某些抗惊厥药，局部局部麻醉技术）和非药物治疗（视情况而定）。 ^{430 431 432}

• 在可以耐受口服治疗的术后患者中，口服常规阿片类镇痛药通常优于静脉内给药。 ^{430 431}

• 术后即刻或大手术后，需要定期（全天候）给药。 ^{430 432}当需要重复肠胃外给药时，一般建议静脉注射患者自控镇痛（PCA）。 ^{430 431}

行政

口服；通过亚Q，IM或缓慢的IV注射;或通过缓慢，连续的IV输注。 ^b

口头管理

口服时效果最差。 ^{b 246 247 245}可能需要更高的剂量才能缓解疼痛，但代谢物诺美哌啶的毒性风险增加。 ^{247 248}

不鼓励口服治疗，因为肝脏中广泛的首过代谢和有毒代谢产物（去甲张定）的形成增加。 ^{246 247 245 248}

稀释

将每剂口服溶液用½杯水稀释，因为未稀释的溶液可能会对粘膜产生轻微的局部麻醉作用。 ^b

IV管理

有关溶液和药物的兼容性信息，请参见稳定性下的兼容性。

通过直接IV注射，IV输注或通过受控输送装置进行IV用于患者自控镇痛（PCA）。 ^{B C 246}

如果需要静脉注射，请减少剂量并非常缓慢地注射，最好以10 mg / mL的剂量注射。 ^{b HID}

或者，可以使用旨在与兼容的输液设备一起使用的市售注射剂（含10 mg / mL）（不需要进一步稀释）；此10 mg / mL注射剂仅供一次性使用，未使用的部分应适当丢弃。 ^b

进行肠胃外给药时，尤其是通过静脉输液时，患者应躺下。 ^b

在静脉内给药期间和之后，应有鸦片剂拮抗剂和氧气给药及呼吸控制设施。 ^b

稀释

可以在相容的IV溶液中稀释以进行输注，通常浓度为1 mg / mL。 ^{b HID} （请参阅“兼容性”下的“解决方案兼容性”。）

管理率

直接IV注射：通常非常缓慢，最好以10 mg / mL的剂量注射。 ^{246 HID}

PCA的IV注射：根据需要通过控制递送装置间歇性自我给药（“ prn”），通常的锁定间隔（编程到装置中的自我给药剂量之间的最小时间）为6至12分钟。 ²⁴⁶

静脉输液，成人：通常为15–35 mg /小时。 ^b

IM管理

注入大块肌肉，注意避免神经干。 ^b （请参阅“ IM注入”中的“注意事项”。）

不鼓励使用IM鸦片类止痛药； IM注射会引起疼痛，并且吸收不可靠，导致镇痛效果不一致。 ^{246 247 248 430}

当需要重复肠胃外给药且不使用静脉治疗时，IM优于Sub-Q给药，因为在Sub-Q注射后会出现局部组织刺激和硬结。 ^b

硬膜外给药

不含防腐剂的注射剂已硬膜外注射或输注†；通过这种途径给药需要专门的技术，并且这种给药只能由熟悉与硬膜外注射盐酸哌替啶给药有关的给药技术，剂量和特殊患者管理问题的合格人员进行。 ^b

剂量

在进行修订之前，应根据本专论开头的MedWatch通知中较新的可用信息来考虑本节中的内容。

口服300毫克与30毫克硫酸吗啡大致相等。 ^{Ç245 248}肠胃外，75-100毫克是用10mg硫酸吗啡大约equianalgesic。 ^{c 245 248} （有关特定患者的剂量，请参见《剂量建议》中的剂量建议，另请参见《剂量和给药法》中的处方限量。）

使用与患者治疗目标一致的最低有效剂量和最短治疗时间。 ^{411 413 431 432 435}

最初在低危患者，老年患者和非常年轻的患者以及患有肾（尤其是）或肝功能不全的患者中建议降低剂量。 ^{b 246 247 245}

与其他中枢神经系统抑制剂同时使用时，请使用最低有效剂量和尽可能短的持续治疗时间。 ^{700 703} （请参阅相互作用下的特定药物。）与吩噻嗪或其他镇定剂一起使用时，将哌替啶的剂量减少25–50％。 ^b

小儿患者

一些专家不鼓励在儿童中使用。 ²⁴⁵

常用剂量

口头，即时消息或Sub-Q

视需要每3–4小时口服，IM或sub-Q接受1.1–1.8 mg / kg（最大成人剂量）。 ^{B C 246}

或者，口服，IM或sub-Q每天6次，每天175 mg / m ² 。 ^b

单次儿科剂量不应超过100毫克。 ^b

IV

做的时候镇痛药的用量预计为高不使用主成分分析;甲氰哌啶引起中枢神经系统兴奋性毒性的风险。 ²⁴⁷

PCA（通常为IV）通过可控分娩装置：负荷剂量为0.5-1.5 mg / kg，最好由临床医生或护士在床旁滴定。 ²⁴⁶

PCA（通常为IV）通过受控分娩装置进行：维持剂量（间歇给药）为0.1-0.2 mg / kg，自我给药通常不超过设备编程锁定期每6-12分钟一次。 ²⁴⁶

术前剂量

IM或Sub-Q

在麻醉开始前30-90分钟，IM或sub-Q可能接受1-2.2 mg / kg（最大为成人剂量）。 ^b

麻醉辅助

静脉注射或静脉输液

可以通过缓慢缓慢静脉内注射稀释溶液（例如，含10 mg / mL）或连续静脉内注射更多稀溶液（例如，包含1 mg / mL）来给予。 ^b

大人

常用剂量

口头，即时消息或Sub-Q

通常，根据需要，每3-4小时50-150 mg。 ^{B C 246}

静脉输液

通常为15–35 mg /小时。 ^b

IV

做的时候镇痛药的用量预计为高不使用主成分分析;甲氰哌啶引起中枢神经系统兴奋性毒性的风险。 ²⁴⁷

PCA（通常为IV）通过控制分娩装置：每10分钟加载12.5-25 mg的剂量，最好由临床医生或护士在床旁滴定，总计50-125 mg。 ²⁴⁶

PCA（通常为IV）通过受控分娩装置进行：维持剂量（间歇性自我给药）为5-10 mg，在装置程序设定的锁定期内，自我给药通常不超过每6-12分钟一次。 ²⁴⁶

术前剂量

IM或Sub-Q

通常，在麻醉开始前30–90分钟，IM或sub-Q 50-100 mg。 ^b

麻醉辅助

静脉注射或静脉输液

可以通过缓慢缓慢静脉内注射稀释溶液（例如，含10 mg / mL）或连续静脉内注射更多稀溶液（例如，包含1 mg / mL）来给予。 ^b

分娩镇痛

IM或Sub-Q

分娩疼痛发作时为50-100 mg；根据需要以1至3小时的间隔重复。 ^b

限度

小儿患者

口头，即时消息或Sub-Q

单次儿科剂量不应超过100毫克。 ^b

大人

口服，IV，IM或Sub-Q

当给予> 48小时或总剂量超过600 mg / 24小时时，活性代谢物诺美哌啶的中毒风险增加。 ²⁴⁵ （请参阅药代动力学消除）。

特殊人群

肝功能不全

可能需要调整治疗的剂量，频率和/或持续时间，因为可能会发生药物和/或其有毒代谢产物normeperidine的积聚。 ^{200 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213}

中枢神经系统刺激引起的某些不良反应（例如癫痫发作，躁动，烦躁，神经质，震颤，抽搐，肌阵挛）归因于去甲培啶的积累。 ^{200 201 204 205 206 209 210 211 240}

这些患者的口服生物利用度可能会大大提高。 ^{212 213（}参见药代动力学）。

肾功能不全

通常避免肾功能不全，特别是重复或高剂量。 ^{246 247 245}

如果使用，调整哌替啶治疗的剂量，频率和/或持续时间可能是必要的，因为可能会发生药物和/或其毒性代谢产物诺美哌啶的积累。 ^{200 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213}

中枢神经系统刺激引起的某些不良反应（例如癫痫发作，躁动，烦躁，神经质，震颤，抽搐，肌阵挛）归因于去甲培啶的积累。 ^{200 201 204 205 206 209 210 211 240}

终末期肾功能衰竭

避免使用有毒代谢物normeperidine的累积风险。 ^{200 205 207 208 211 220}

盐酸哌替啶的注意事项

禁忌症

在进行修订之前，应根据本专论开头的MedWatch通知中较新的可用信息来考虑本节中的内容。

• 当前或最近（14天内）使用MAO抑制剂。 ^Bé244

• 已知对哌替丁或相应制剂中任何成分的超敏反应。 ²⁴⁴

警告/注意事项

警告事项

具有鸦片激动剂的潜在毒性；遵守鸦片激动剂治疗的一般注意事项。 ^Ë

呼吸抑制

引起剂量相关的呼吸抑制。 ^{e 244}

呼吸抑制最常见于老年或虚弱的患者，或伴有缺氧或高碳酸血症的情况；即使适度的鸦片治疗剂量也可能危险地减少肺通气。 ^{e 244}

如果在缺氧，高碳酸血症，呼吸抑制或特别容易呼吸抑制的患者（例如昏迷患者或头部受伤，脑瘤或CSF压力升高的患者）中使用，请格外谨慎。 ^Ë

也要非常小心地使用于肺心病，急性哮喘加重或COPD中，以及在肺气肿，低氧，高碳酸血症，脊柱后凸畸形或严重肥胖的呼吸储备显着降低的其他患者中。 ^{e 244}

与苯二氮卓类或其他中枢神经系统抑制剂同时使用

鸦片制剂（包括哌替啶，苯二氮卓类或其他中枢神经系统抑制剂）（例如抗焦虑药，镇静剂，催眠药，镇静剂，肌肉松弛剂，全身麻醉剂，抗精神病药，其他鸦片激动剂，酒精）的同时使用可能导致严重的镇静，呼吸抑制，昏迷，和死亡。 ^{416 417 418 700 700 701 702 703}过量的致命阿片类药物过量涉及同时使用苯二氮卓类药物。 ^{416 417 418 435 700 700 701}

对于替代治疗选择不充分的患者，应同时使用哌替啶和其他中枢神经系统抑制剂。 ^{700 703} （请参阅相互作用下的特定药物。）

血清素综合症

与其他5-羟色胺能药物或削弱5-羟色胺代谢的药物（例如，MAO抑制剂）联用的哌替啶患者可能会出现5-羟色胺综合征。 ^{249 250 251 252 254 400（}参照相互作用。）

血清素综合症可能以常规剂量发生。 ^400例症状可能包括精神状态变化（例如，躁动，幻觉，昏迷），自主神经不稳定（例如，心动过速，不稳定的BP，体温过高），神经肌肉畸变（例如，反射亢进，不协调，僵硬）和/或胃肠道症状（例如，恶心，呕吐，腹泻）。 ⁴⁰⁰

与MAO抑制剂同时使用会导致与5-羟色胺综合征相关的兴奋作用（例如，躁动，怪异行为，头痛，高血压，低血压，僵硬，癫痫发作，高热，昏迷）。 ^{249 250 251 252 253 254}

肾上腺功能不全

据报道接受鸦片激动剂或鸦片部分激动剂的患者肾上腺功能不全。 ^400种表现是非特异性的，可能包括恶心，呕吐，厌食，疲劳，虚弱，头晕和低血压。 ⁴⁰⁰

如果怀疑肾上腺功能不全，应立即进行适当的实验室检查，并提供生理剂量（替代）的皮质类固醇；逐渐减弱并停止鸦片激动剂或部分激动剂，以恢复肾上腺功能。 ⁴⁰⁰如果可以停用鸦片激动剂或部分激动剂，请对肾上腺功能进行随访评估，以确定是否可以停用皮质类固醇替代疗法。 ⁴⁰⁰在某些患者中，改用其他鸦片制剂可改善症状。 ⁴⁰⁰

头部受伤和颅内压增高

在头部受伤，其他颅内病变或颅内压已有升高的患者中，呼吸抑制作用和阿片类药物增加CSF压力的能力可能会明显夸大；阿片类药物的作用可能会导致脑缺氧，并使头部受伤的患者的临床病程模糊。 ²⁴⁴绝对要小心使用。 ²⁴⁴

可能会干扰中枢神经系统功能的评估，并且药物产生的呼吸抑制可能会导致脑缺氧和并非由损伤本身引起的脑脊液压力升高。 ^{e 246}

非卧床病人

需要精神警觉和身体协调的活动的进行可能会受到影响（例如，操作机动车辆或机械）。 ²⁴⁴

低血压

术后或维持血压的能力受损时，可能会导致严重的低血压（例如，血容量减少，同时使用吩噻嗪或全身麻醉）。 ²⁴⁴

非卧床患者可能产生体位性低血压。 ²⁴⁴

IM注入

IM意外注入神经干或其附近可能会导致感觉运动麻痹，这可能是短暂的，也可能不是短暂的。 ^b

依存关系

反复给药可能会导致身心依赖和宽容，并且存在滥用的可能性；谨慎使用。 ^Ë

敏感性反应

亚硫酸盐敏感性

一些可商购获得的制剂包含偏亚硫酸氢钠，在某些易感人群中，亚硫酸盐可能引起过敏型反应，包括过敏反应和危及生命或不太严重的哮喘发作。 ^b

总体人群中亚硫酸盐敏感性的总体患病率尚不清楚，但可能很低。与非哮喘患者相比，哮喘患者更容易出现这种敏感性。 ^b

一般注意事项

毒性精神病和特殊人群

患有中毒性精神病的患者以及老年或虚弱的患者应谨慎行事，并应减少鸦片激动剂的初始剂量。 ^Ë

心律失常

可能通过迷走神经动作增加心室反应率，因此在房扑和其他室上性心动过速患者中应谨慎使用。 ^{b 244}

急性腹部疾病

可能会掩盖患有急性腹部疾病的患者的诊断或临床过程。 ²⁴⁴

癫痫发作风险

可能加剧先前存在的癫痫发作。

没有先例性癫痫发作的患者中，有毒的去甲哌啶代谢产物的积累可刺激中枢神经系统并促进癫痫发作。 ^{246 247 245 248}

诺美哌啶累积

在可能存在去甲美定定积聚风险的患者（例如，患有肾或肝功能不全的患者）中以及在长期治疗期间和/或在其他患者中高剂量使用（例如，具有镰状细胞性贫血或中枢神经系统疾病的患者，烧伤患者，癌症患者）请谨慎使用患者）有代谢物神经毒性作用的风险。 ^{200 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 220 240 245}

密切观察这些患者的中枢神经系统刺激与代谢物积聚相关的潜在表现（例如癫痫发作，躁动，易怒，神经质，震颤，抽搐，肌阵挛）。 ^{246 247 248 200 204 205 206 208 209 210 211 220 240}

性腺机能减退

接受长期鸦片激动剂或鸦片部分激动剂治疗的患者出现性腺功能减退或雄激素缺乏症； ^{400 402 401 403 404}因果关系不成立的。 ⁴⁰⁰表现可能包括性欲减退，阳imp，勃起功能障碍，闭经或不育。 ⁴⁰⁰对性腺功能减退患者进行适当的实验室检查。 ⁴⁰⁰

特定人群

怀孕

C类^PDH

哺乳期

分配到牛奶中。 ^{246 244}停止护理或药物。 ²⁴⁴

儿科用

不应给予6个月以下的婴儿； ^PDH新生儿消除的能力大大降低。 ²⁴⁶

一些专家不建议在任何年龄段的儿童中使用。 ²⁴⁵

老人用

与老年患者相比，老年患者的消除速度较慢。 ²⁴⁴

老年患者，尤其是那些肾和肝功能下降的患者，由于毒性代谢产物诺美哌啶的积累，可能有更大的中枢神经系统不良反应风险。 ^{242 243 244}

考虑到对患者的潜在风险和益处，在老年患者中谨慎使用，应考虑调整剂量。 ^{246 242 243 244}

肝功能不全

可能需要调整治疗的剂量，频率和/或持续时间，因为可能会发生药物和/或其有毒代谢产物normeperidine的积聚。 ^{200 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213} （请参阅剂量和给药方法对肝功能的损害）。

肾功能不全

通常避免肾功能不全，特别是重复或高剂量。 ^{246 247 245} （请参阅剂量和给药方式下的肾功能不全）。

常见不良反应

中枢神经系统不良反应包括头昏眼花，视力障碍，精神模糊或抑郁，镇静，昏迷，欣快，烦躁不安，虚弱，晕眩，躁动，躁动不安，神经质，癫痫发作，以及极少数的del妄和失眠。 ^Ë

阿片激动剂的胃肠道不良反应包括恶心，呕吐和便秘。 ^Ë

阿片类激动剂可能会干扰中枢神经系统功能的评估，尤其是相对于意识水平，瞳孔变化和呼吸抑制而言，从而掩盖了患者的临床过程。 ^Ë

由于刺激血管加压素的释放，可能增加术后患者中毒的风险。 ^Ë

盐酸哌替啶的相互作用

与5-羟色胺综合征相关的药物

与其他5-羟色胺能药物一起使用会导致5-羟色胺综合征的风险。 ^{255 400}可能以通常的剂量出现。 ⁴⁰⁰症状发作通常在数小时至数天内同时使用，但可能会在以后发生，尤其是在剂量增加后。 ⁴⁰⁰ （请参阅对患者的建议。）

请勿将哌替啶与其他血清素药物同时使用。 ²⁵⁵

如果怀疑是5-羟色胺综合征，请停用哌替啶，其他阿片类药物和/或同时使用的5-羟色胺能药物。 ⁴⁰⁰

特殊药物

盐酸哌替啶的药代动力学

吸收性

生物利用度

口服：在肝脏中进行广泛的首过代谢，约有50–60％的剂量到达全身循环。 ^{246 246 207 212 213 214}

口服：肝功能不全患者的生物利用度提高到约80–90％。 ^{212 213}

口服给药的效果不到肠胃外给药的效果的一半。 ^{b 247}

IM：臀内注射后6小时内吸收约80-85％的药物剂量。 ²¹⁷

发病时间

口服镇痛高峰期：在1小时内，并在2-4小时内逐渐下降。 ^b

Q峰以下镇痛：大约40-60。 ^b

IM，镇痛高峰：大约30-50分钟。 ^b

持续时间

Sub-Q或IM：镇痛维持2到4个小时。 ^b

血浆浓度

口服，高峰：约1小时。 ²⁴⁶

IM，峰值：5-15分钟内^。.246

分配

程度

穿过胎盘；可能会在胎儿中积累。 ^{246 207 218}

分布到母乳中。 ^{b 244}

血浆蛋白结合

大约60-80％； ^{246 212}主要白蛋白和_α1 -酸糖蛋白。 ^{246 212}

消除

代谢

主要在肝脏。 ^{b 246}

诺美哌啶是活性代谢产物，并显示出哌替啶镇痛效力的约一半，但具有中枢神经系统兴奋剂（例如诱发癫痫发作）效力的两倍。 ^{200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211}

中枢神经系统刺激引起的各种毒性作用（例如癫痫发作，躁动，易怒，神经质，震颤，抽搐，肌阵挛）均归因于甲哌啶的积累。 ^{200 201 204 205 206 209 210 211 240}

淘汰路线

尿中排出的代谢产物和未改变的药物。 ^{b 246}

尿液酸化可增加未改变的药物和去甲培啶的排泄量。 ^b

半衰期

分布相半衰期，度冷丁：2-11分钟^{207 215 219}

终末消除半衰期，哌替啶：3-5小时。 ^{246 200 204 205 207 213 214 215 216 217 219}

终末消除半衰期，去甲哌啶：约8-21小时。 ^{246 200 204 205 207 208 210}

特殊人群

消除肝功能不全的半衰期，哌替啶：延长。 ²⁰⁷

肝硬化^{207 213 215}或活动性病毒性肝炎： ^{207 216}平均约7-11小时。 ^b

肾功能损害，去甲哌啶的终末消除半衰期：可能会延长（例如30–40小时）。 ^{200 204 205 207 208 210 211}

肾或肝功能损害：反复高剂量服用该药可能会导致去甲定定积累。 ^{200 204 205 206 207 212 213 240}

稳定性

存储

避光并储存在<40°C的温度下。 ^b

口服

平板电脑

密闭的容器^b在25°C（可能暴露于15–30°C）下。 ²⁴⁴

口服液

在25°C下密闭容器^b （可能暴露在15–30°C下）。 ²⁴⁴

避免冻结。 ^b

肠胃外

注射

15–25°C。 ^b

避免冻结。 ^b

兼容性

有关伴随使用引起的系统性相互作用的信息，请参见相互作用。

肠胃外

解决方案兼容性

药物相容性

动作

• 阿片激动剂改变对疼痛的知觉和情绪反应。 ²⁴⁶

• 尚未完全阐明确切的行动机制；阿片激动剂作用于多个中枢神经系统部位，涉及多个神经递质系统以产生镇痛作用。 ²⁴⁶

• 脊髓和更高的中枢神经系统水平（例如明胶质，脊髓三叉神经核，导水管周围的灰色，脑室周围的灰色，髓ra核，下丘脑）的疼痛感发生了改变。 ²⁴⁶

• 阿片类激动剂不会改变传入神经末梢对有害刺激的阈值或反应能力，也不会改变周围神经的冲动传导。 ²⁴⁶

• 阿片类激动剂作用于CNS和其他组织中的特定受体结合位点；阿片受体集中在边缘系统，丘脑，纹状体，下丘脑，中脑和脊髓。 ²⁴⁶

• 鸦片μ或κ受体的激动剂活性可能导致镇痛，瞳孔缩小和/或体温降低。 ²⁴⁶

• 在μ受体上的激动剂活性也可以导致鸦片鸦片戒断的抑制（并且拮抗剂活性可以导致戒断的沉淀）。 ²⁴⁶

• 呼吸抑制可通过μ受体介导的，可能_μ2 -受体（其可以是从参与镇痛_μ1 -受体是不同的）; κ和δ受体也可能与呼吸抑制有关。 ²⁴⁶

• 相等剂量的盐酸哌替啶和硫酸吗啡产生相同程度的呼吸抑制。 ^b

• 哌啶等镇痛剂量的镇静和欣快作用可能比吗啡大，但报道相互矛盾。 ^b

• 几乎不引起便秘，仅在镇痛剂中具有镇咳作用。 ^b

• 表现出一些抗胆碱能特性。 ^Ë

• 全身给药：可能引起角膜麻醉，从而可以消除角膜反射。 ^b

• 局部应用：产生相当大的局部麻醉作用，但哌替啶不用于局部麻醉，因为它也产生局部刺激性。 ^b

• 过量可能会导致散瞳而不是瞳孔缩小。 ^Ë

• 毒性作用可能是兴奋性的。 ^Ë

给病人的建议

在进行修订之前，应根据本专论开头的MedWatch通知中较新的可用信息来考虑本节中的内容。

• 药物有可能削弱心理警觉或身体协调能力；避免驾驶或操作机器，直到对个人有影响为止。 ²⁴⁴

• 如果与苯二氮卓类药物或其他中枢神经系统抑制剂，包括酒精和其他鸦片制剂，在治疗或非法上同时使用，可能具有致命的加性作用（例如，严重的镇静作用，呼吸抑制，昏迷）；除非临床医生指导，否则避免同时使用。 ^{700 703}告知患者不可将哌替啶与酒精混合使用的重要性。 ⁷⁰⁰

• 劝告患者在行走过程中有姿势性低血压的危险。 ²⁴⁴

• 同时使用哌替啶和其他5-羟色胺能药物导致5-羟色胺综合征的潜在风险。 ⁴⁰⁰如果出现5-羟色胺综合征（例如，躁动，幻觉，心动过速，不稳定的BP，发烧，出汗过多，发抖，发抖，摇晃，肌肉僵硬，抽搐，失去协调，恶心，呕吐，腹泻），应立即联系临床医生。 ⁴⁰⁰

• 肾上腺功能不全的潜在风险。 ⁴⁰⁰如果出现肾上腺功能不全（例如恶心，呕吐，食欲不振，疲劳，虚弱，头晕，低血压），请联系临床医生。 ⁴⁰⁰

• 长期使用鸦片激动剂或部分激动剂可能导致性腺功能减退或雄激素缺乏的风险（尽管没有因果关系）。 ⁴⁰⁰如果发生性欲下降，阳imp，勃起功能障碍，闭经或不育症，请告知临床医生。 ⁴⁰⁰

• 告知临床医生现有或考虑的伴随疗法，包括处方药和非处方药以及任何伴随疾病的重要性。

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

盐酸哌替啶制剂受1970年《联邦管制物质法》（附表II（C-II）药物）管制。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

已知共有407种药物与哌替啶相互作用。

• 154种主要药物相互作用
• 250种中等程度的药物相互作用
• 3次轻微的药物相互作用

在数据库中显示可能与哌替啶相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与哌替啶的相互作用。

最常检查的互动

查看哌替啶与以下药物的相互作用报告。

• 对乙酰氨基酚
• 乙酰水杨酸（阿司匹林）
• Augmentin（阿莫西林/克拉维酸盐）
• Celebrex（塞来昔布）
• 可待因
• 氢可酮
• 布洛芬
• Lasix（速尿）
• 立普妥（阿托伐他汀）
• Lovenox（依诺肝素）
• MOS（吗啡）
• 咪达唑仑
• 吗啡
• 硫酸吗啡ER（吗啡）
• 萘普生
• 神经元（加巴喷丁）
• Nexium（艾美拉唑）
• OxyContin（羟考酮）
• 扑热息痛（对乙酰氨基酚）
• Percocet（对乙酰氨基酚/羟考酮）
• 彭亨（异丙嗪）
• 异丙嗪
• 百忧解（氟西汀）
• Suboxone（丁丙诺啡/纳洛酮）
• 曲马多
• 泰诺（对乙酰氨基酚）
• 钡（地西p）
• 维生素B复合物100（多种维生素）
• 维生素B12（氰钴胺）
• 维生素C（抗坏血酸）
• 维生素D3（胆钙化固醇）
• Xanax（阿普唑仑）

哌啶醇/食物相互作用

哌啶与酒精/食物有1种相互作用

哌替啶疾病相互作用

与哌替啶有17种疾病相互作用，包括：

• 胃肠动力受损
• 传染性腹泻
• 肝病
• 早熟
• 急性酒精中毒
• 药物依赖
• 胃肠道阻塞
• 低血压
• 颅内压
• 呼吸抑制
• 肾上腺功能不全
• 胆道痉挛
• 甲状腺功能减退
• 肾功能不全
• 癫痫发作
• 尿retention留
• 心律失常