在美国
在加拿大
可用的剂型:
治疗类别:胃肠道药物
化学类别:水杨酸酯,非阿司匹林
美沙拉敏用于治疗炎症性肠病,例如溃疡性结肠炎。美沙拉敏栓剂用于治疗轻度至中度活动性溃疡性直肠炎(直肠炎症)。它在肠(肠)内部起作用,以减轻疾病的炎症和其他症状。
这种药物只能在医生的处方下使用。
在决定使用药物时,必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于这种药物,应考虑以下几点:
告诉您的医生您是否曾经对此药物或任何其他药物有任何异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症,例如食物,染料,防腐剂或动物,也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品,请仔细阅读标签或包装成分。
尚未对年龄与美沙拉敏对儿科人群的影响之间的关系进行适当的研究。安全性和有效性尚未确定。
迄今为止进行的适当研究尚未显示出老年医学特有的问题,这些问题会限制美沙拉敏在老年人中的用途。但是,老年患者更容易出现血液问题(例如中性粒细胞减少症,全血细胞减少症)和与年龄有关的肾脏疾病,这可能需要谨慎,并应调整接受美沙拉敏的患者的剂量。
妇女没有足够的研究来确定在母乳喂养期间使用这种药物的婴儿风险。在母乳喂养期间服用这种药物之前,要权衡潜在收益与潜在风险。
尽管某些药物根本不能同时使用,但在其他情况下,即使可能发生相互作用,也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下,您的医生可能希望更改剂量,或者可能需要其他预防措施。当您服用这种药物时,您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下列出的任何药物,这一点尤其重要。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用,并且不一定是包罗万象的。
通常不建议将此药物与以下任何药物一起使用,但在某些情况下可能需要使用。如果两种药物一起开处方,您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。
将此药物与以下任何药物合用可能会增加某些副作用的风险,但同时使用这两种药物可能是您的最佳治疗方法。如果两种药物一起开处方,您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。
在进食食物或进食某些类型的食物时或前后,不应使用某些药物,因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。与您的医疗保健专业人员讨论您将药物与食物,酒精或烟草一起使用的情况。
其他医疗问题的存在可能会影响该药的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题,尤其是:
本节提供有关正确使用许多含有美沙拉敏的产品的信息。它可能不特定于Pentasa。请仔细阅读。
完全按照医生的指示使用该药。不要更频繁地使用它,也不要比医生订购的时间更长。
该药带有患者信息插页。仔细阅读并遵循说明。询问您的医生是否有任何疑问。
即使几天后您开始感觉好些,也要在整个治疗过程中继续使用该药。不要错过任何剂量。
为了获得最佳效果,请在使用直肠灌肠剂或栓剂之前排空肠。
如果您使用灌肠剂:
如果您使用的是栓剂:
对于不同的患者,这种药物的剂量会有所不同。遵循医生的命令或标签上的指示。以下信息仅包括该药物的平均剂量。如果您的剂量不同,请不要改变剂量,除非您的医生指示您这样做。
您服用的药物量取决于药物的强度。同样,每天服用的剂量数量,两次给药之间允许的时间以及服用药物的时间长短取决于您正在使用药物的医疗问题。
如果您错过了这种药的剂量,请尽快服用。但是,如果您下一次服药的时间已经差不多了,请跳过错过的剂量,然后回到常规的服药时间表。不要加倍剂量。
放在儿童接触不到的地方。
不要保留过时的药物或不再需要的药物。
询问您的医疗保健专业人员您应该如何处置不使用的任何药物。
您可以将栓剂存放在冰箱中,但不要将其冷冻。
将灌肠保存在室温下,远离热源,湿气和直射光。避免冻结。
重要的是,您的医生应定期检查您的病情。这将使您的医生查看该药是否正常工作,并决定是否应继续使用该药。可能需要进行尿液或血液检查以检查不良影响。
如果尿液流血,尿量减少,腰部或侧面疼痛,面部,手指或小腿肿胀或异常疲倦或虚弱,请立即咨询医生。这些可能是肾脏问题的症状。
使用这种药物时,请立即咨询医生是否有腹痛或胃痛,腹泻,抽筋,发烧,头痛或皮疹。这些可能是称为美沙拉敏诱发的急性不耐受综合征的症状。
如果您遇到胸痛或呼吸困难,请立即告诉医生。
如果您的上腹部有疼痛或压痛,大便苍白,尿色暗淡,食欲不振,恶心,呕吐或眼睛或皮肤发黄,请立即咨询医生。这些可能是严重肝脏问题的症状。
在开始使用此药之前,如果没有发现直肠出血,起泡,疼痛,烧灼感,瘙痒或其他刺激症状,请与您的医生联系。
美沙拉敏可能会弄脏衣服,织物,地板,油漆表面,大理石,花岗岩,乙烯基,搪瓷或它接触的其他表面。
在进行任何医学检查之前,请告知主管医生您正在使用此药。一些测试的结果可能会受到这种药物的影响。
除非与您的医生讨论过,否则请勿服用其他药物。这包括处方药或非处方药(非处方药[OTC])以及草药或维生素补充剂。
除了所需的作用外,药物还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。
如果出现以下任何副作用,请立即与您的医生联系:
少见或罕见
发病率未知
可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:
比较普遍;普遍上
不常见
未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现任何其他影响,请咨询您的医疗保健专业人员。
打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。
注意:本文档包含有关美沙拉敏的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于Pentasa品牌。
适用于美沙拉敏:口服胶囊延迟释放,口服胶囊延迟释放,口服片剂延迟释放,口服片剂肠溶衣
其他剂型:
美沙拉敏(Pentasa中包含的活性成分)及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。
服用美沙拉敏时,如果出现以下任何副作用,请立即与医生联系:
比较普遍;普遍上
不常见
罕见
发病率未知
美沙明胺可能会产生某些副作用,通常不需要医治。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。
请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:
比较普遍;普遍上
不常见
发病率未知
适用于美沙拉敏:复方散剂,口服缓释胶囊,口服缓释胶囊,口服缓释片,直肠灌肠剂,直肠试剂盒,直肠栓剂
最常见的不良事件是头痛,发炎和溃疡性结肠炎加重。 [参考]
非常常见(10%或更多):勃起(高达16%),溃疡性结肠炎加重(高达15%)
常见(1%至10%):腹部疼痛/痉挛/不适,腹泻,肠胃气胀,恶心,胃肠炎,胃肠道出血,直肠疾病,粪便异常(颜色或质地改变),尿频,消化不良,呕吐,腹胀,直肠扩张,插入尖端时的疼痛(灌肠剂),痔疮,直肠疼痛,结肠炎,便秘,腹胀
罕见(0.1%至1%):急性胰腺炎,黑便(血性腹泻),直肠疼痛/酸痛/烧灼,胰腺炎,新生儿腹泻,肛门不适,排便急迫,结肠炎(溃疡性肠炎),舌炎,直肠息肉,胰腺炎,应用部位刺激(直肠泡沫制剂),直肠里急后重肌,直肠尿急
稀有(小于0.1%):淀粉酶增加
未报告频率:十二指肠溃疡,吞咽困难,食道溃疡,大便失禁,胃肠道出血,口腔溃疡,口腔念珠菌病,直肠出血,直肠息肉,轻度消化不良和绞痛,血性腹泻,口腔炎,腹部增大,脂肪酶增加
上市后报告:频繁的排便,粘液大便,排便疼痛,proctagia,直肠分泌物,胃部不适,胃炎,口干,口腔溃疡,穿孔性消化性溃疡,淀粉酶增加[参考]
很常见(10%或更多):头痛(高达24%)
普通(1%至10%):头晕
罕见(0.1%至1%):感觉异常,周围神经病变,嗜睡,震颤,
非常罕见(小于0.01%):眩晕
未报告频率:神经病,轻度迷失方向
上市后报告:格林-巴利综合征,高渗,横贯性脊髓炎,感觉异常,味觉变态,耳鸣[参考]
很常见(10%或更多):疼痛(高达14%)
常见(1%至10%):乏力,疲劳,发热,感染
罕见(0.1%至1%):耳痛,周围水肿
稀有(少于0.1%):药物热
未报告频率:不适,美沙拉敏诱发的急性不耐受症,耳朵堵塞,腺病毒感染,疼痛,体重指数下降,
上市后报告:药物残留,碱性磷酸酶升高,GGT升高,LDH升高,耳塞[参考]
非常常见(10%或更多):鼻咽炎(高达15%)
常见(1%至10%):上呼吸道感染,流感样症状,鼻炎,喉咙痛/喉咙痛
罕见(0.1%至1%):过敏性和纤维化性肺反应,呼吸困难,咳嗽,支气管痉挛,胸腔积液,肺泡炎,肺嗜酸性粒细胞增多症,肺浸润,肺炎,咽喉痛
非常罕见(小于0.01%):嗜酸性肺炎
未报告频率:过敏性肺炎(包括间质性肺炎,过敏性肺泡炎,嗜酸性肺炎,鼻塞,间质性肺纤维化,闭塞性细支气管炎,鼻窦炎
上市后报道:纤维化肺泡炎,哮喘加重,胸膜炎,支气管炎[参考]
常见(1%至10%):高血压,血管扩张,
罕见(0.1%至1%):心包炎,心肌炎,心包积液,心动过速,低血压
未报告频率:胸痛,T波异常,川崎样综合征[参考]
常见(1%至10%):皮疹,脱发,荨麻疹,瘙痒,痤疮
罕见(0.1%至1%):红斑狼疮综合征,过敏性皮疹,出汗增加,血管性水肿,史蒂文斯约翰逊综合征,面部浮肿
非常罕见(小于0.01%):可逆性脱发,大疱性皮肤反应,包括多形红斑
未报告频率:皮肤干燥,湿疹,结节性红斑,指甲疾病,光敏性,扁平苔藓,瘀斑
上市后报告:瘙痒,红斑,牛皮癣,坏疽性脓皮病[参考]
常见(1%至10%):背痛,关节痛,腿/关节痛
罕见(0.1%至1%):肌痛,发冷,肌炎,关节炎
未报告频率:腿抽筋,下背部不适,肌肉抽筋,颈部疼痛
上市后报道:关节疾病,类风湿关节炎[参考]
常见(1%至10%):肝功能异常,丙氨酸转氨酶升高
罕见(0.1%至1%):肝炎,肝酶(转氨酶活性)增加,肝内胆汁淤积,胆红素增加
非常罕见(小于0.01%):肝毒性(包括肝硬化,肝衰竭),肝功能参数变化
未报告频率:GGTP增加,SGOT增加,SGPT增加,硬化性胆管炎,碱性磷酸酶增加
上市后报道:黄疸,胆汁淤积性黄疸,肝坏死,胆囊炎[参考]
常见(1%至10%):厌食
未报告频率:口渴,浮肿
上市后报告:食欲增加,痛风[参考]
常见(1%至10%):视力异常
罕见(0.1%至1%):结膜炎
上市后报告:视力模糊,眼痛[参考]
罕见(0.1%至1%):急性或慢性间质性肾炎,肾功能不全,肾衰竭,肾毒性
非常罕见(少于0.01%):肾病综合征,尿液变色
未报告频率:肌酐清除率降低
上市后报告:最小程度的肾病,血清肌酐和BUN升高[参考]
罕见(0.1%至1%):血小板减少症,再生障碍性贫血,溶血性贫血,粒细胞缺乏症,白细胞减少症,中性粒细胞减少症,全血细胞减少症,血小板计数降低
非常罕见(少于0.01%):嗜酸性粒细胞增多(作为过敏反应的一部分),贫血,骨髓抑制
未报告频率:血小板增多症
上市后报道:粒细胞减少,淋巴结肿大[参考]
罕见(0.1%至1%):过敏反应,过敏反应,嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应(DRESS)
未报告频率:过敏性休克,血管性水肿[参考]
罕见(0.1%至1%):少精症(可逆),泌尿道感染/尿灼伤
未报告频率:白蛋白尿,闭经,乳房疼痛,血尿,痛经,月经过多,出血性,尿频
上市后报道:排尿困难,尿急,附睾炎[参考]
罕见(0.1%至1%):失眠
未报告频率:抑郁,焦虑,性欲下降
上市后报告:紧张,困惑,情绪不稳定,困惑[参考]
1.“产品信息。Lialda(甲磺胺(5-氨基水杨酸))。” Shire US Inc,肯塔基州佛罗伦萨。
2.“产品信息。Asacol产品信息(美沙拉敏)。”俄亥俄州辛辛那提的宝洁制药公司。
3.“产品信息。Rowasa产品信息(美沙拉敏)。”苏威制药公司,佐治亚州玛丽埃塔。
4.“产品信息。Pentasa产品信息(美沙拉敏)。”密苏里州堪萨斯市的Hoechst Marion-Roussel Inc.
5. Cerner Multum,Inc.“澳大利亚产品信息”。 00
6.“产品信息。Delzicol(美沙拉敏(5-氨基水杨酸))。”华纳奇尔科特实验室,新泽西州洛克威。
7. Cerner Multum,Inc.“英国产品特性摘要”。 00
8.“产品信息。Canasa(美沙拉敏(5-氨基水杨酸))。”阿拉巴马州伯明翰市的Axcan ScandipharmInc。
9.“产品信息。Apriso(美沙拉敏(5-氨基水杨酸))。” Salix Pharmaceuticals,北卡罗来纳州罗利市。
某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。
口服的Pentasa(美沙拉敏)是美沙拉敏(一种用于胃肠道的氨基水杨酸酯抗炎剂)的控释制剂。
化学上,美沙拉敏是5-氨基-2-羟基苯甲酸。它的分子量为153.14。
结构式为:
每个250毫克的胶囊包含250毫克的美沙拉敏。它还包含以下非活性成分:乙酰化甘油单酸酯,蓖麻油,胶体二氧化硅,乙基纤维素,羟丙基甲基纤维素,淀粉,硬脂酸,糖,滑石粉和白蜡。胶囊壳包含D&C黄色#10,FD&C蓝色#1,FD&C绿色#3,明胶,二氧化钛和其他成分。
每个500毫克的胶囊包含500毫克的美沙拉敏。它还包含以下非活性成分:乙酰化甘油单酸酯,蓖麻油,胶体二氧化硅,乙基纤维素,羟丙基甲基纤维素,淀粉,硬脂酸,糖,滑石粉和白蜡。胶囊壳包含FD&C Blue#1,明胶,二氧化钛和其他成分。
柳氮磺吡啶在结肠中通过细菌作用被分解为柳氮磺吡啶(SP)和美沙拉敏(5-ASA)。对于成人活动性溃疡性结肠炎,柳氮磺胺吡啶的常规口服剂量为每天2至4克,分次服用。 4克柳氮磺吡啶为结肠提供1.6克游离美沙拉敏。
美沙拉敏(和柳氮磺吡啶)的作用机理尚未完全了解,但似乎是对结肠上皮细胞的局部抗炎作用。在溃疡性结肠炎患者中,通过环氧合酶途径(即前列腺素)和脂氧合酶途径(即白三烯(LTs))和羟二十碳四烯酸(HETE)的花生四烯酸(AA)代谢产物的粘膜产生增加了,美沙拉敏可能通过阻断环氧合酶并抑制结肠中的前列腺素(PG)产生来减轻炎症。
Pentasa是美沙拉敏的乙基纤维素包衣控释制剂,设计用于在整个胃肠道中释放治疗量的美沙拉敏。根据尿液排泄数据,Pentasa中的美沙拉敏被吸收了20%到30%。相反,当将美沙拉敏作为未配制的1克水悬浮液口服给药时,美沙拉敏的吸收量约为80%。
1 g Pentasa剂量后3小时,血浆美沙拉敏浓度达到峰值,约为1 mcg / mL,然后以双相方式下降。文献描述了静脉内给药后美沙拉敏的平均终末半衰期为42分钟。由于美索拉明在整个胃肠道中不断地从五味子中释放和吸收,因此口服后无法确定真正的消除半衰期。 N-乙酰基-5-氨基水杨酸是美沙拉敏的主要代谢产物(5-氨基水杨酸),在约3小时达到1.8 mcg / mL的峰值,其浓度呈双相下降。 N-乙酰基-5-氨基水杨酸的药理活性尚不清楚,其他代谢物尚未鉴定。
当Pentasa胶囊每日两次从250 mg到1 g口服时,口服美沙拉敏的药代动力学是非线性的,稳态美沙拉敏血浆浓度从0.14 mcg / mL增加到1.21 mcg / mL约9倍,表明首过代谢可饱和。 N-乙酰基-5-氨基水杨酸的药代动力学是线性的。
消除每次服用1克Pentasa剂量后,粪便中约有130毫克游离美沙拉敏被回收,这与从2.5克柳氮磺胺吡啶当量片剂中回收的140毫克美沙拉敏相当。随着Pentasa剂量的增加,粪便中游离的美沙拉敏和水杨酸盐的消除成比例地增加。 Pentasa给药后,N-乙酰基-5-氨基水杨酸是尿液中排泄的主要化合物(19%至30%)。
在两项随机,双盲,安慰剂对照的剂量反应试验(UC-1和UC-2)中,对625例活动性轻度至中度溃疡性结肠炎患者Pentasa进行了研究,口服剂量为4 g /天,给予1 g每天四次,如下表所示,前瞻性确定的主要功效参数,PGA,Tx F和SI产生了持续改善。
Pentasa的4 g剂量还改善了次要功效参数,即上厕所次数,大便稠度,直肠出血,腹/直肠疼痛和尿急。通过内窥镜检查和有症状的终点评估,Pentasa的4 g剂量可减轻症状。
在某些患者中,观察到2 g剂量的Pentasa可以改善所测功效参数。然而,在两次充分且对照良好的试验中,2 g剂量在主要功效参数方面均得出不一致的结果。
参数评估 | UC-1临床试验 | UC-2临床试验 | ||||
---|---|---|---|---|---|---|
PL (n = 90) | 彭塔萨 | PL (n = 83) | 彭塔萨 | |||
4克/天 (n = 95) | 2克/天 (n = 97) | 4克/天 (n = 85) | 2克/天 (n = 83) | |||
PGA:医师全球评估:完全或明显改善的患者比例。 | ||||||
Tx F:治疗失败:在治疗的7天时出现严重或暴发性UC的患者比例,需要类固醇治疗或住院治疗或疾病恶化,或者在治疗14天后仍无明显改善。 | ||||||
SI:Sigmoidoscopic指数:用标准(15分制)量表对疾病活动进行客观衡量,包括黏膜血管分布,红斑,脆性,颗粒度/溃疡和粘膜炎:相对于基线水平有所改善。 | ||||||
| ||||||
美国职业高尔夫球协会 | 36% | 59% * | 57% * | 31% | 55% * | 41% |
传真 | 22% | 9% * | 18% | 31% | 9% * | 17% * |
SI | -2.5 | -5.0 * | -4.3 * | -1.6 | -3.8 * | -2.6 |
缓解† | 12% | 26% * | 24% * | 12% | 27% * | 12% |
Pentasa用于诱导缓解和治疗患有轻度至中度活动性溃疡性结肠炎的成年患者。
Pentasa是对水杨酸酯,氨基水杨酸酯或该药物任何成分过敏的已知或疑似患者。
服用Pentasa或其他含有美沙拉敏或转化为美沙拉敏的产品的患者有肾脏损害的报道,包括微弱变化疾病,急性和慢性间质性肾炎和肾功能衰竭。
已知美沙拉敏基本上被肾脏排泄,肾功能受损的患者发生不良反应的风险可能更大。在开始治疗之前以及在接受Pentasa治疗期间定期评估所有患者的肾功能。评估在患有已知肾功能不全或有肾脏疾病病史或服用肾毒性药物的患者中使用Pentasa的风险和益处。
美沙拉敏与急性不耐受症候群相关,可能难以与炎症性肠病发作区分开。症状包括抽筋,急性腹痛,腹泻,有时甚至发烧,头痛和皮疹。在治疗期间监视患者这些症状的恶化。如果怀疑是急性不耐受综合征,请立即停止使用Pentasa的治疗。
据报道,服用柳氮磺吡啶的患者出现超敏反应。一些患者可能对Pentasa或含有或转化为美沙拉敏的其他化合物有相似的反应。
与柳氮磺胺吡啶一样,美沙拉敏诱导的超敏反应可能表现为内脏器官受累,包括心肌炎,心包炎,肾炎,肝炎,肺炎和血液学异常。如果出现超敏反应的体征或症状,请立即评估患者。如果无法确定症状和体征的其他病因,请中止Pentasa。
有报道称,已有其他肝炎患者服用其他含有美沙拉敏的产品会导致肝功能衰竭。评估已知肝功能不全患者使用Pentasa的风险和益处。
患有特应性皮炎和特应性湿疹等既往皮肤疾病的患者报告了更严重的光敏反应。建议患者在户外避免日晒,穿防护服,并使用广谱防晒霜。
据报道,使用美沙拉敏治疗肾结石的病例包括含有100%美沙拉敏的结石。含美沙拉敏的结石是放射线透明的,无法通过标准放射线照相或计算机断层扫描(CT)进行检测。在治疗期间确保充足的水分。
由于去甲肾上腺素和美沙拉敏的主要代谢产物N-乙酰基-5-氨基水杨酸(N-Ac-5-ASA)的色谱图相似,因此在通过液相色谱和电化学检测法测定尿去甲去甲肾上腺素时,使用美沙拉敏可能会导致虚假地提高测试结果)。考虑去甲肾上腺素的另一种选择性测定。
尚未对Pentasa与其他药物之间的相互作用进行调查;但是,据报道,含有美沙拉敏的产品具有以下药物相互作用:
肾毒性药物,包括非甾体类抗炎药美沙拉敏与已知的肾毒性药物(包括非甾体类抗炎药(NSAIDs))同时使用可能会增加肾毒性的风险。监测服用肾毒性药物的患者的肾功能变化和美沙拉敏相关的不良反应。
硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤将美沙拉敏与硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤和/或已知引起骨髓毒性的任何其他药物同时使用可能会增加血液疾病,骨髓衰竭和相关并发症的风险。如果不能避免同时使用Pentasa和硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤,请监测血液检查,包括完整的血细胞计数和血小板计数。
在一项为期104周的美沙拉敏饮食致癌性研究中,对CD-1小鼠的治疗剂量高达2500 mg / kg / day,并且没有致癌性。对于50公斤的平均身高(1.46 m 2体表面积)的人,这是人体表面积推荐剂量(2960 mg / m 2 /天)的2.5倍。在一项对Wistar大鼠进行的104周饮食致癌性研究中,美沙明胺的最高剂量为800 mg / kg / day没有致癌性。该剂量代表人体表面积推荐剂量的1.5倍。
在体外Ames试验和体内小鼠微核试验中均未观察到致突变性的证据。
美沙明胺口服剂量最高400 mg / kg /天(对人体表面积的推荐人剂量的0.8倍)对雄性或雌性大鼠的生育力或生殖能力没有影响。
已报道与柳氮磺胺吡啶有关的男性精液异常和不育症,在受控的临床试验中未见到使用Pentasa胶囊。
来自荟萃分析,队列研究和妊娠期间使用美沙明的病例系列的已发表数据未能可靠地告知与美沙明和严重的先天缺陷,流产或不良的母婴结果有关。没有明确的证据表明孕早期美沙拉敏的暴露与包括心脏畸形在内的主要先天性畸形的风险增加有关。已发表的流行病学研究具有重要的方法学局限性,阻碍了数据的解释,包括无法控制混杂因素,例如潜在的孕产妇疾病,孕产妇使用合并用药以及缺少有关美沙拉敏产品的剂量和使用时间的信息。 Pentasa仅在益处大于风险的情况下才应在怀孕期间使用。
在动物生殖研究中,美加拉明在器官形成过程中对怀孕的大鼠口服最高剂量为1000 mg / kg / day(5900 mg /m²),对兔子的口服剂量为800 mg / kg / day(6856 mg /m²),没有发现任何证据美沙拉敏对胎儿的致畸作用或危害。
对于指定人群,估计的主要先天缺陷和流产的背景风险尚不清楚。所有怀孕都有出生缺陷,流产或其他不良后果的背景风险。在美国普通人群中,临床公认的怀孕中主要先天缺陷和流产的估计背景风险分别为2%至4%和15%至20%。
非致畸作用已发表的数据表明,溃疡性结肠炎妇女的疾病活动增加与发生不良妊娠结局的风险有关。不良妊娠结局包括早产(妊娠37周之前),低出生体重(小于2500 g)的婴儿,以及出生时胎龄小的婴儿。
来自公开文献的数据报告了人乳中存在少量的美沙拉敏及其代谢产物N-乙酰基-5-氨基水杨酸,其相对婴儿剂量(RID)的美沙拉敏为0.1%或更少。其临床意义尚未确定,使用美沙拉敏的护理妇女的经验有限。
有报道称在暴露于美沙拉敏的母乳喂养婴儿中出现腹泻。 Pentasa对牛奶产量的影响尚不清楚。如果将Pentasa应用于哺乳期妇女并监视母乳喂养的婴儿的腹泻,请谨慎行事。
在已发表的泌乳研究中,来自各种口服和直肠制剂和产品的母亲美沙拉敏的剂量范围为每天500 mg至4.8 g。牛奶中美沙拉敏的平均浓度范围为无法检测到0.5 mg / L。牛奶中N-乙酰基-5-氨基水杨酸的平均浓度范围为0.2至9.3 mg / L。根据这些浓度,纯母乳喂养婴儿的估计婴儿日剂量为美沙明胺0至0.075 mg / kg /天(RID 0%至0.1%)和N-乙酰基5-氨基水杨酸0.03至1.4 mg / kg /天酸。
尚未确定Pentasa在儿科患者中的安全性和有效性。
Pentasa的临床试验并未包括足够多的65岁及以上的患者,无法确定他们对年轻患者的反应是否不同。来自不受控制的临床研究和上市后报告系统的报告表明,接受含有美沙明胺的产品(例如Pentasa)的患者(年龄在65岁以上)的血液动力学异常(即粒细胞缺乏症,中性粒细胞减少和全血细胞减少症)的发生率高于年轻患者。监测Pentasa治疗期间老年患者的全血细胞计数和血小板计数。
通常,在处方Pentasa时,考虑老年患者肝,肾或心脏功能下降以及并发疾病或其他药物治疗的频率更高。
在国内外的联合临床试验中,超过2100例溃疡性结肠炎或克罗恩病患者接受了Pentasa治疗。通常,Pentasa治疗的耐受性良好。最常见的事件(即大于或等于1%)是腹泻(3.4%),头痛(2.0%),恶心(1.8%),腹痛(1.7%),消化不良(1.6%),呕吐(1.5 %)和皮疹(1.0%)。
在两项涉及600例溃疡性结肠炎患者的国内安慰剂对照试验中,经Pentasa(美沙拉敏)治疗的患者的不良事件少于安慰剂组(Pentasa为14%,而安慰剂为18%),并且与剂量无关。下表显示了发生率超过1%的事件。其中,Pentasa组仅恶心和呕吐更为频繁。由于不良事件而退出治疗的情况在安慰剂上比在Pentasa上更为常见(7%对4%)。
事件 | 彭塔萨 n = 451 | 安慰剂 n = 173 |
---|---|---|
腹泻 | 16(3.5%) | 13(7.5%) |
头痛 | 10(2.2%) | 6(3.5%) |
恶心 | 14(3.1%) | ----- |
腹痛 | 5(1.1%) | 7(4.0%) |
梅琳娜(血腥腹泻) | 4(0.9%) | 6(3.5%) |
皮疹 | 6(1.3%) | 2(1.2%) |
厌食症 | 5(1.1%) | 2(1.2%) |
发热 | 4(0.9%) | 2(1.2%) |
直肠尿急 | 1(0.2%) | 4(2.3%) |
恶心和呕吐 | 5(1.1%) | ----- |
溃疡性结肠炎恶化 | 2(0.4%) | 2(1.2%) |
粉刺 | 1(0.2%) | 2(1.2%) |
临床实验室测量结果显示,任何测试(包括血液学,肝和肾功能的测量)均无明显异常趋势。
在家庭溃疡性结肠炎和克罗恩病试验期间,很少报告(由身体系统引起的)以下不良事件(即少于1%)。在许多情况下,与Pentasa的关系尚未建立。
胃肠道:腹胀,厌食,便秘,十二指肠溃疡,吞咽困难,勃起,食道溃疡,大便失禁,GGTP增加,胃肠道出血,碱性磷酸酶增加,LDH增加,口腔溃疡,口腔念珠菌病,胰腺炎,直肠出血,SGOT升高,增强,大便异常(颜色或质地改变),口渴
皮肤科:痤疮,脱发,皮肤干燥,湿疹,结节性红斑,指甲病,光敏性,瘙痒,出汗,荨麻疹
神经系统:抑郁,头晕,失眠,嗜睡,感觉异常
心血管:心pit,心包炎,血管舒张
其他:蛋白尿,闭经,淀粉酶增加,关节痛,乏力,乳房痛,结膜炎,瘀斑,水肿,发烧,血尿,月经不调,川崎样综合征,腿抽筋,扁平苔藓,脂肪酶增加,不适,月经过多,肌痛,痛经肺浸润,血小板增多症,血小板减少症,尿频
在完成为期8周的溃疡性结肠炎研究后一周,一位72岁的男性,既往没有肺部疾病史,出现呼吸困难。随后由一名医生诊断为间质性肺纤维化,无嗜酸性粒细胞增多,由另一名医生诊断为闭塞性细支气管炎伴有组织性肺炎。该事件与美沙拉敏治疗之间没有因果关系。
已发表的病例报告和/或自发的售后监测已描述了心包炎,致命性心肌炎,胸痛和T波异常,过敏性肺炎,胰腺炎,肾病综合征,间质性肾炎,肝炎,再生障碍性贫血,全血细胞减少,白细胞减少,粒细胞减少或接受美沙拉敏治疗时出现贫血。贫血可能是炎症性肠病临床表现的一部分。与Pentasa治疗有关的过敏反应可能涉及嗜酸性粒细胞增多。
在临床实践中,在批准Pentasa品牌美沙拉敏使用期间发现了以下事件。由于是从未知大小的人群自愿报告的,因此无法估算频率。由于严重性,报告频率或与美沙拉敏的潜在因果关系,这些事件已被选择包括在内:
胃肠道:肝毒性的报告,包括肝酶升高(SGOT / AST,SGPT / ALT,GGT,LDH,碱性磷酸酶,胆红素),肝炎,黄疸,胆汁淤积性黄疸,肝硬化以及可能的肝细胞损害,包括肝坏死和肝衰竭。其中一些案例是致命的。还报告了1例包括肝功能改变的川崎样综合征。
其他:过敏反应,史蒂文斯约翰逊综合征(SJS),与嗜酸性粒细胞增多和全身症状(DRESS)的药物反应,肺炎,粒细胞减少,全身性红斑狼疮,狼疮样综合征,急性肾衰竭,间质性肺病,超敏性肺炎(包括间质性)肺炎,过敏性肺泡炎,嗜酸性肺炎),慢性肾功能衰竭,肾原性尿崩症,肾结石症,颅内高压,血管性水肿和少精子症(可逆)。
Pentasa是一种氨基水杨酸盐,可能会出现水杨酸盐毒性的症状,例如:恶心,呕吐,腹痛,呼吸急促,呼吸过快,耳鸣和神经系统症状(头痛,头晕,精神错乱,癫痫发作)。水杨酸酯的严重中毒可能导致电解质和血液pH失衡,并可能导致其他器官(例如肾脏和肝脏)受损。
没有针对美沙拉敏过量的解毒剂;但是,常规的水杨酸盐毒性疗法在急性过量时可能是有益的,并且可能包括胃肠道净化以防止进一步吸收。通过适当的静脉治疗纠正液体和电解质失衡,并保持足够的肾功能。
成人诱导缓解和对症治疗或轻度中度活动性溃疡性结肠炎的对症治疗的推荐剂量为每天4次,每次1克(4片Pentasa 250毫克胶囊或2片Pentasa 500毫克胶囊),每日总剂量为4 G。对照试验的治疗时间长达8周。
可以将Pentasa胶囊整个吞下,也可以将胶囊打开并将全部内容物撒到苹果酱或酸奶上。全部内容应立即食用。胶囊和胶囊内容物不得压碎或咀嚼。
喝足够量的液体。
尚未确定Pentasa在儿科患者中的安全性和有效性。
Pentasa控释250毫克胶囊以240胶囊瓶装提供(NDC 54092-189-81)。每个绿色和蓝色胶囊在控释珠粒中包含250 mg美沙拉敏。 Pentasa控释胶囊的标识为五角星形爆炸,其绿色部分标识为2010,蓝色部分标识为S429 250 mg。
Pentasa控释500毫克胶囊以120胶囊瓶装提供(NDC 54092-191-12)。每个蓝色胶囊在控释珠粒中包含500 mg美沙拉敏。 Pentasa控释胶囊的标识为五角星形爆炸徽标,胶囊上的S429 500 mg。
储存在25°C(77°F);允许在15°C到30°C(59°F到86°F)之间的偏移[请参阅USP控制的室温]。
要报告可疑的不良反应,请致电1-800-828-2088与Takeda制药公司联系,或致电1-800-FDA-1088与FDA联系或访问www.fda.gov/medwatch。
发行人:
武田药品美国有限公司
美国马萨诸塞州列克星敦02421
斯安®是辉凌BV的注册商标许可使用。
©2020武田药品美国有限公司。保留所有权利。
10/2020版
189-81
NDC 54092-189-81
颇得斯安®
(美沙拉敏)
受控发布
胶囊
240粒
仅Rx
250毫克
夏尔
191-12
NDC 54092-191-12
颇得斯安®
(美沙拉敏)
受控发布
胶囊
120粒
仅Rx
500毫克
夏尔
191-08
NDC 54092-191-08
颇得斯安®
(美沙拉敏)
控释胶囊
8粒
仅Rx
患者样本–非卖品
500毫克
夏尔
彭塔萨 美沙拉敏胶囊 | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
|
彭塔萨 美沙拉敏胶囊 | ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
|
贴标机-武田药品美国有限公司(830134016) |
成立时间 | |||
名称 | 地址 | ID / FEI | 运作方式 |
Patheon制造服务有限公司 | 079415560 | 分析(54092-189,54092-191),标签(54092-189,54092-191),制造(54092-189,54092-191),包装(54092-189,54092-191) |
成立时间 | |||
名称 | 地址 | ID / FEI | 运作方式 |
PharmaZell GmbH | 506639652 | 分析(54092-189,54092-191),API制造(54092-189,54092-191),包装(54092-189,54092-191),颗粒尺寸减少(54092-189,54092-191) |
成立时间 | |||
名称 | 地址 | ID / FEI | 运作方式 |
Syntese A / S | 305104267 | 分析(54092-189,54092-191),API制造(54092-189,54092-191),包装(54092-189,54092-191) |
已知共有112种药物与Pentasa(美沙拉敏)相互作用。
查看Pentasa(美沙拉敏)与以下药物的相互作用报告。
与Pentasa(美沙拉敏)有2种疾病相互作用,包括:
具有高度临床意义。避免组合;互动的风险大于收益。 | |
具有中等临床意义。通常避免组合;仅在特殊情况下使用。 | |
临床意义不大。降低风险;评估风险并考虑使用替代药物,采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。 | |
没有可用的互动信息。 |