介绍

巴比妥类; ^{a b c d}抗焦虑，镇静，催眠和抗惊厥药。 ^{A B˚F}

苯巴比妥钠的用途

失眠和焦虑

减轻焦虑，紧张和忧虑。 ^{c d}但是，由于很少有口服巴比妥类药物比非巴比妥类镇静剂/催眠药具有安全性或功效优势的临床情况，因此巴比妥类药物不常用于常规镇静。 ^F

短期治疗失眠。 ^{C D}然而，通常口服不因为几个小时，需要以达到最大效果^的和巴比妥类药物已经2周后为睡眠诱导和维持有效性降低用作催眠。 ^d

戒毒

身体上依赖这些药物的患者应停用巴比妥或非巴比妥的催眠药。^一种

手术

术前要产生镇静作用并缓解焦虑。^一个C

癫痫发作

处理强直性阵挛性发作和部分性发作；单独使用（特别是在婴儿和幼儿中），或更常见的是与苯妥英或其他抗惊厥药合用。 ^b

预防婴幼儿高热惊厥。 ^b

终止癫痫持续状态的二线药物；对于预防最初由其他抗惊厥药（例如地西epa，苯妥英钠）终止发作后的癫痫复发或终止对其他抗惊厥药的初始治疗无反应的癫痫持续状态可能有用。 ^{b c}胃肠道苯巴比妥在终止急性癫痫发作中的作用因其起效缓慢而受到限制。 ^{a b d}

癫痫的预防管理。 ^çd

新生儿高胆红素血症

新生儿高胆红素血症的预防和治疗†。^一种

胆汁淤积

已被用于降低先天性非溶血性非结合性高胆红素血症†或慢性肝内胆汁淤积†的患者的胆红素浓度。^一种

已用于管理与肝内和肝外胆汁淤积相关的高脂血症†。^一种

苯巴比妥钠剂量与给药

一般

• 根据个人要求和反应小心，缓慢地调整剂量。 ^{A b}

• 长期给药后，如果患者身体上依赖药物，则应缓慢撤出苯巴比妥，以免出现退出症状。^一d

• 为了防止快速眼动（REM）睡眠反弹，建议在长时间使用后停用巴比妥类药物时，在5或6天内停药一次（例如，将剂量从每天3剂减至2剂，持续1周）。^一种

癫痫发作

• 可能需要2至3周的治疗才能达到完全的抗惊厥作用。 ^b

• 将患者转移到另一种抗惊厥药物时，应在1周内逐渐降低苯巴比妥的剂量，同时用低剂量的替代药物进行治疗。 ^b

• 撤回苯巴比妥或缓慢降低剂量，以免引起癫痫发作或癫痫持续状态。 ^b

失眠

• 请勿使用超过2周的时间。^一种

行政

口服或通过IM或缓慢的IV注射给药。不推荐^{A B C d}子Q注射。^一d

口头管理

经常分2或3次服用； ^a但是，划分每日剂量没有优势（因为半衰期长）。 ^{A b}

IV管理

有关溶液和药物的兼容性信息，请参见稳定性下的兼容性。

储备IV管理，用于急性发作状态的紧急治疗；但是，在这些条件下的实用性受到限制。 ^{a b} （请参阅“使用中的癫痫发作”。）

患者应住院治疗并接受密切监督。^一种

为了最大程度地减少刺激和血栓形成的风险，请勿使用小静脉（例如，手或腕背上的小静脉）。 ^d

避免动脉内注射。 ^b （请参阅“小心动脉注射”。）

管理率

≤60mg /分钟。 ^{a b d}

IM管理

单次进样的最大量为5 mL；深部施用于大块肌肉，以免刺激组织。 ^d

剂量

可作为苯巴比妥钠使用；以盐表示的剂量。 ^d

小儿患者

焦虑

口服

每天6 mg / kg或每天180 mg / m ² ，以3等分的剂量服用。^一个C

手术

口服

术前1-3 mg / kg。^一d

即时通讯

术前60–90分钟服用16–100 mg；^一个可替代地，1-3毫克/千克术前。^一d

戒毒

口服

婴儿：每天3–10 mg / kg。 ^a症状缓解后，逐渐减少剂量并在2周内完全撤药。^一种

癫痫发作

口服

每天15–50 mg 2或3次。 ^c或者，每天3–5 mg / kg或125 mg / m ² 。 ^b

IV或IM

每天4-6 mg / kg，持续7-10天，以达到治疗血药浓度；或者，每天10–15 mg / kg。 ^d

预防高热惊厥

每天3-4 mg / kg。 ^b

癫痫持续状态

在10-15分钟内静脉注射15-20 mg / kg。 ^d或者100-400 mg IM或IV；给予额外剂量之前（最多30分钟），以发挥最大的抗惊厥作用（防止过量）。 ^b

新生儿高胆红素血症†

口服

从生命的第一天到第五天每天7 mg / kg。^一种

IM，然后是口头

生命的第一天IM为5 mg / kg，第二天至第七天口服5 mg / kg。^一种

胆汁淤积†

口服

<12岁的儿童：每天使用3至12 mg / kg的剂量，分2或3剂。^一种

大人

失眠和焦虑

焦虑

每天30–120 mg。 ^C

失眠

100–320毫克。 ^C

100–320毫克。 ^çd

戒毒

口服

患者每天服用的巴比妥酸盐或非巴比妥酸盐催眠药的每100至200 mg剂量，应分别服用30 mg剂量，分3或4剂分次服用。 ^a如果患者在第一天出现戒断症状，​​除口服剂量外，还可以即时服用100–200 mg苯巴比妥钠的负荷剂量。^一种

苯巴比妥钠稳定后，将苯巴比妥钠的每日总剂量减少每天30 mg。 ^a戒断症状缓解后，逐渐减少剂量并在2周内完全戒断。^一种

手术

即时通讯

术前60–90分钟给予100–200 mg。^一d

癫痫发作

口服

每日100-300毫克^，B通常在睡前^{℃。 b}

癫痫持续状态

20–320毫克；如有必要，请在6小时内重复一次。 ^d或者，200–600 mg；给予额外剂量之前（最多30分钟），以发挥最大的抗惊厥作用（防止过量）。 ^b

一些临床医生使用苯巴比妥钠IV直至癫痫发作停止或给予总剂量20 mg / kg。 ^{a b}获得所需效果后立即中止静脉注射。 ^b

胆汁淤积†

口服

每天使用90-180毫克的剂量，分2或3剂。^一种

特殊人群

肝功能不全

肝功能不全患者建议减少剂量；患者标记肝损伤^ÇdË避免使用。 ^çd

肾功能不全

建议减少剂量。 ^dè

老年患者

建议减少剂量。 ^d电子网

苯巴比妥钠注意事项

禁忌症

• 已知对任何巴比妥类药物过敏。 ^çd

• 呼吸困难或阻塞明显的呼吸系统疾病。 ^çd

• 肝功能明显受损。 ^çd

• 历史清单或潜性卟啉^Çd（由于急性间歇性卟啉或卟啉的杂色恶化电位）。 ^F

• 以前沉迷于镇静药和/或催眠药。 ^çd

警告/注意事项

警告事项

疼痛反应

严重疼痛的患者可能产生反常的兴奋和/或欣快感，躁动不安或ir妄。 ^f巴比妥类药物可能掩盖急性或慢性疼痛患者的重要症状。 ^{d f}在此类患者中谨慎使用。 ^{d f}在存在无法控制的疼痛的情况下，不应用于缓解疼痛或产生镇静作用或睡眠。^缩略词

潜在滥用

可能的宽容，心理依赖性和身体依赖性。 ^{c d} （请参阅“注意事项下的禁忌症”。）

提款效果

在依赖个体中长时间使用后突然戒断可能会导致戒断症状（例如del妄，抽搐），并可能致命。 ^{c d}长时间服用过量药物的患者必须逐渐撤药。 ^d

中枢神经系统抑郁症

可能会影响需要精神警觉和身体协调的活动的进行。 ^çd

同时使用其他中枢神经系统抑制剂可能会增强中枢神经系统抑郁症。 ^{c d} （请参阅相互作用下的特定药物。）

呼吸和心血管影响

可能出现呼吸抑制，呼吸暂停，喉痉挛，高血压或血管扩张和低血压，特别是如果静脉注射苯巴比妥的速度太快。 ^{d f}缓慢管理；人员和设备应随时可用以进行人工呼吸。 ^d˚F

敏感性反应

皮肤病和超敏反应

剥脱性皮炎（例如，史蒂文斯-约翰逊综合征，中毒性表皮坏死溶解）有时是致命的，很少报道。 ^{b c d}由于皮肤爆发可能在潜在的致命反应之前发生，因此，一旦发生皮肤病学反应，应停止苯巴比妥。 ^d˚F

可能会发生超敏反应（例如局部肿胀，特别是眼睑，脸颊或嘴唇的肿胀；红斑性皮炎），特别是在有哮喘，荨麻疹或血管性水肿病史的患者中。 ^C

一般注意事项

动脉内注射

疏忽性的动脉内给药可引起患处痉挛和严重疼痛，导致局部反应，其严重程度从暂时性疼痛到坏疽。 ^d

如果患者主诉疼痛或无意中进行动脉内注射的迹象（例如，皮肤变色，皮肤发白的白手，起效延迟），请停止注射。 ^{b d}对于这种无意注射的适当治疗尚未完全建立；请咨询制造商的标签以获取最新建议。 ^{b d}

自杀

如果沮丧，请谨慎使用；潜在的自杀倾向。 ^{c d f}处方最小可行量的药物。 ^C

伴随疾病

虚弱的患者或患有严重肝功能不全，肺部或心脏疾病，哮喘，尿毒症或休克的患者，应特别谨慎地胃肠外使用。 ^d˚F

特定人群

怀孕

片剂：B类^。c注射：D类^。d

巴比妥类药物已引起新生儿产后出血和出血性疾病；维生素K治疗很容易逆转。 ^{F I}

在妊娠最后三个月接受巴比妥类药物的妇女所生的新生儿可能出现戒断症状。 ^f早产儿特别容易受到巴比妥类药物的抑制作用。 ^F

哺乳期

分配到牛奶中；谨慎使用。 ^çd

儿科用

可能产生反常的兴奋和过度活跃，或加剧现有的过度活跃；如果严重，用另一种巴比妥酸盐或治疗剂代替。 ^b

与使用抗惊厥药物有关的可能的行为（例如，过度活跃，烦躁，嗜睡，睡眠障碍，烦躁，不服从，固执，抑郁症状）或认知作用（例如，神经精神病学检查不足，短期记忆和记忆力集中障碍）。 ^{d i}如果发生此类变化且尚不清楚其他原因，请考虑抗惊厥治疗可能起作用的可能性，以及减少剂量或替代其他抗惊厥药的需要。^一世

苯巴比妥钠注射液含有苯甲醇。 ^d制造商不建议在新生儿中使用； ^d AAP指出，在新生儿中使用时，在市售注射剂中存在少量这种防腐剂不应禁止其使用。 ^H

老人用

对巴比妥类药物的敏感性可能增加。 ^d老年患者可能经常对巴比妥类药物产生兴奋，困惑或沮丧的反应。^缩略词

肝功能不全

谨慎使用；肝功能不全的患者不宜使用。 ^{c d} （请参阅“注意事项下的禁忌症”。）

肾功能不全

肾炎患者慎用。 ^{b d}对于尿毒症患者，应非常谨慎地胃肠外使用。 ^d˚F

常见不良反应

残留镇静，嗜睡，嗜睡，眩晕，恶心，呕吐，头痛。 ^Çd˚F

苯巴比妥钠的相互作用

通过肝微粒体酶代谢。 ^d诱导肝微粒体酶。 ^çd

特殊药物

苯巴比妥钠药代动力学

吸收性

生物利用度

^b口服后从胃肠道吸收缓慢， ^b血浆浓度通常在8-12小时内达到峰值，脑部峰值浓度在10-15小时内达到峰值。 ^b

静脉注射后，可能需要≥15分钟才能达到峰值脑浓度。 ^d

发病时间

口服后，发作发生在30分钟内。 ^C

静脉注射后，发病在5分钟内发生，最大CNS抑郁症发生在注射后≥15分钟。 ^{b d} IM管理后发作较慢。 ^{b d}

持续时间

分别在口服或胃肠外给药后约5-6小时^c或4-6小时^d 。

血浆浓度

在大多数患者中，血浆浓度为10–25 mcg / mL与抗惊厥活性有关。 ^d浓度> 50 mcg / mL可能产生昏迷；浓度> 80 mcg / mL可能致命。 ^b

分配

程度

快速分布到所有组织和体液，在脑，肝和肾中浓度很高。 ^d

穿过胎盘并分配到牛奶中。 ^d

血浆蛋白结合

20–45％。 ^b

消除

代谢

主要通过肝微粒体酶代谢。 ^d

淘汰路线

主要在尿液中排泄（未改变药物的排泄率为25–50％）。 ^d

半衰期

成人：53–118小时。 ^d

儿童和新生儿：60–180小时。 ^d

稳定性

存储

口服

平板电脑

在15–30°C下密封的耐光容器。 ^c防潮。 ^C

长生不老药

在20–25°C下密封容器。 ^Ë

肠胃外

注射

15–30°C。 ^d

兼容性

有关伴随使用引起的系统性相互作用的信息，请参见相互作用。

肠胃外

解决方案兼容性

药物相容性

动作

• CNS的作用似乎至少部分与该药物增强GABA活性的能力有关，GABA是中枢神经系统中的主要抑制性神经递质，通过改变由GABA _A受体介导的抑制性突触传递而发挥作用， ^{104 105 106 107 108} 。 ^{105 106 108}

• 能够产生各种程度的CNS抑郁症-从轻度镇静，催眠到深度昏迷直至死亡。 ^çd

• 巴比妥类药物的抗惊厥作用是多重的，而非选择性的。 ⁱ主要作用机制似乎是减少单突触和多突触传递，从而导致整个神经细胞的兴奋性降低；巴比妥类药物还会增加运动皮层电刺激的阈值。^一世

• 巴比妥类药物可降低新生儿和先天性非溶血性非结合性高胆红素血症患者的血清胆红素浓度，可能是通过诱导葡萄糖醛酸转移酶（结合胆红素的酶）的诱导。 ^F

给病人的建议

• 苯巴比妥有可能损害心理机敏性或身体协调能力；在知道对个人的影响之前，请勿驱动或操作机械。 ^çd

• 严格按照规定服用的重要性；不要超过推荐剂量。 ^çd

• 告知临床医生现有或考虑进行的伴随疗法的重要性，包括处方药和非处方药以及酒精消费。 ^{c d}服用药物时避免饮酒的重要性。 ^çd

• 妇女告知她们的临床医师是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^çd

• 向患者提供其他重要预防信息的重要性。 ^{c d} （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关其中一种或多种制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

受《 1970年联邦管制物质法》管制的附表IV（C-IV）药物。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

对于消费者

适用于苯巴比妥：口服e剂，口服片剂，肠胃外注射

副作用包括：

残留镇静，嗜睡，嗜睡，眩晕，恶心，呕吐，头痛。

对于医疗保健专业人员

适用于苯巴比妥：复方散剂，注射液，口服胶囊，口服e剂，口服片剂

一般

最常见的副作用是嗜睡。 ^[参考]

神经系统

持续使用会使嗜睡/镇静现象减少。

发生局部或弥漫性神经痛，尤其是在失眠的精神神经病患者中。这种疼痛最常见于颈部，肩膀和上肢，并且出现在清晨最剧烈的阵发性疾病中。在某些患者中，该药停用后疼痛持续了几天。

小儿和老年患者多动。 ^[参考]

普通（1％至10％）：嗜睡

上市后报告：镇静，残余镇静/“宿醉”效应，嗜睡，嗜睡，嗜睡，眩晕，局部/弥漫性神经痛，头痛，活动过度，低血压，运动亢进，共济失调，中枢神经系统（CNS）抑郁，头晕，精细运动技能受损，大惊厥，长期昏迷，反射减弱/消失，眼球震颤^[参考]

精神科

一些患者在存在疼痛的情况下经历了自相矛盾的兴奋，躁动或del妄。

老年和小儿患者发生了自相矛盾的反应，幻觉，躁动，兴奋过度和精神错乱。小儿患者更容易遭受攻击或烦躁。 ^[参考]

售后报告：剧烈的情绪障碍/恐惧症，攻击性，兴奋/过度兴奋，躁动，del妄，烦躁，躁动，神志不清，噩梦，神经质，精神障碍，幻觉，失眠/睡眠障碍，焦虑，思维异常，反常反应（异常） ），精神抑郁/抑郁，认知障碍，儿童行为障碍，异常行为，情绪改变，细微的情绪变化，经期相关的情绪障碍，自杀意念，记忆/注意力/判断障碍，戒断综合征，耐受性，依赖性，心理/身体依赖性，精神错乱/混乱，迷失方向^[Ref]

免疫学的

上市后报告：抗癫痫性超敏反应综合征（例如，发烧，皮疹，淋巴结病，淋巴细胞增多，嗜酸性粒细胞增多，血液学异常，肝脏和其他器官受累[肾，肺]） ^[参考]

抗癫痫性超敏反应综合征通常发生在第一次接触后1至8周或再次攻击后1天内。该综合征可能与其他抗癫痫药有交叉反应。 ^[参考]

皮肤科

售后报告：红斑性皮炎，剥脱性皮炎（例如，史蒂文斯-约翰逊综合征，中毒性表皮坏死性皮炎），皮疹，斑丘疹/丝状/皮疹，皮疹，皮炎，多形红斑，药疹，结缔组织改变，皮肤水疱/光敏性红皮病荨麻疹^[参考]

皮肤爆发可能与发烧，del妄以及肝脏和其他器官的明显变化有关。 ^[参考]

肌肉骨骼

售后报告：局部/弥散性肌痛或关节炎痛，骨软化症，病，骨矿物质密度降低，骨折风险增加，杜普特氏挛缩症，骨代谢紊乱，肩周炎，Ledderhose综合征，全身关节痛，骨质减少，骨质疏松，骨折^[参考]

发生局部或弥漫性肌痛或关节炎痛，尤其是在失眠的精神神经病患者中。这种疼痛最常见于颈部，肩膀和上肢，并且出现在清晨最剧烈的阵发性疾病中。在某些患者中，疼痛在停止治疗后持续数天。

接受长期治疗的患者的骨矿物质密度降低，Dupuytren挛缩，骨质减少，骨质疏松和骨折。但是，尚未确定骨骼中确切的作用机制。 ^[参考]

其他

上市后报告：灌肠（类似醉酒的作用），发烧，新生儿镇静，新生儿药物依赖/戒断，类似于维生素K缺乏的新生儿症状，由于维生素K缺乏引起的新生儿出血，先天性异常，唇and裂，体温降低^[参考]

血液学

上市后报告：巨幼细胞性贫血，大细胞性贫血，再生障碍性贫血，粒细胞缺乏症，血小板减少症，凝血酶原降低，高铁血红蛋白血症，紫癜，淋巴细胞增多^[参考]

长期使用该药后发生巨幼细胞性贫血，可能是由于叶酸缺乏引起的。

高铁血红蛋白血症发生在接受这种药物的母亲哺育的婴儿中。 ^[参考]

心血管的

上市后报告：循环衰竭，周围血管萎缩，心跳弱，循环衰竭，心动过缓，低血压，严重休克，血管舒张^[参考]

呼吸道

上市后报告：呼吸抑制，严重/严重呼吸抑制，呼吸暂停，通气不足，支气管痉挛，喉痉挛^[参考]

据报道支气管痉挛和喉痉挛，特别是在静脉注射制剂的患者中。 ^[参考]

肝的

上市后报告：肝功能异常，肝炎，肝损害，胆汁淤积，中毒性肝炎，黄疸^[参考]

新陈代谢

上市后报告：低钙血症，叶酸缺乏，维生素D代谢异常，维生素D需求增加（可能是由于维生素D代谢异常），维生素K缺乏，低血磷症^[参考]

胃肠道

上市后报告：恶心，呕吐，便秘，腹泻^[参考]

过敏症

上市后报告：局部肿胀（例如眼睑，脸颊，嘴唇），超敏反应（例如血管性水肿，皮疹，剥脱性皮炎），血管性水肿^[参考]

超敏反应通常由获得性超敏反应组成。发生反应风险较高的患者更容易患哮喘，荨麻疹和血管性水肿。 ^[参考]

本地

上市后报告：注射部位反应，外渗后局部坏死（静脉注射/皮下注射） ^[参考]

肾的

上市后报告：肾衰竭^[参考]

肿瘤的

上市后报告：纤维瘤^[参考]

内分泌

上市后报告：甲状腺激素的血清浓度降低^[参考]

泌尿生殖

上市后报告：佩罗尼氏病^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

通常的成人镇静剂量

白天镇静剂：
口服，IM或IV 30到120 mg，分2或3剂
最大剂量：24小时内为400毫克

术前镇静剂：
肠胃外：
术前60至90分钟即时治疗100至200 mg

评论：
-给药频率应由患者反应决定。
-应当在不可能/不实际口服的情况下保留肠胃外给药。

用途：白天镇静剂；术前镇静

成年人失眠的常用剂量

口头：
-推荐剂量：每天一次口服100至200毫克
-最大剂量：24小时内为400毫克

肠胃外：
-推荐剂量：每天一次或静脉注射100至320 mg
-最大剂量：24小时内为400毫克

评论：
-2周后，该药物可能开始失去诱导和维持睡眠的功效。

用途：睡前催眠；催眠

癫痫发作的成人剂量

急性惊厥
肠胃外：
必要时每6小时20至320 mg IM或IV

抗惊厥药：
口头：
每天口服60至200毫克

评论：
-维持剂量应根据临床实验室参考值确定。
-预防高热惊厥可能不会影响癫痫的发展。

用途：治疗全身性和部分性癫痫发作；治疗/预防高热惊厥

癫痫发作的常用儿科剂量

抗惊厥药：
口头：
-初始剂量：口服15至20 mg / kg
-推荐剂量：口服3至6 mg / kg

肠胃外：
4至6 mg / kg /天，持续7至10天，或5至15 mg / kg /天，IM或IV

癫痫持续状态：
肠胃外：
-初始剂量：10至15分钟内静脉注射15至20 mg / kg

评论：
-预计给药后15至20 mg / kg的剂量会产生约20 mcg / mL的血液水平。
-维持剂量应根据临床实验室参考值确定。
-预防高热惊厥可能不会影响癫痫的发展。

用途：抗惊厥药，用于治疗全身性和部分性癫痫，治疗/预防高热性癫痫和治疗癫痫持续状态。

镇静剂的常用剂量

肠胃外：
1至3 mg / kg IM或IV

用途：术前镇静

肾脏剂量调整

可能需要调整剂量；但是，没有建议任何具体的准则。小心谨慎。

肝剂量调整

轻度至中度肝功能损害：可能需要调整剂量；但是，没有建议任何具体的准则。小心谨慎。
肝功能严重/严重：禁忌

剂量调整

-老年或虚弱的患者：由于增加了敏感性的风险，应减少剂量使用该药物；但是，没有提出具体的剂量调整指南。
-应使用临床实验室参考值确定血清中苯巴比妥的治疗性抗惊厥药水平。
-为达到儿童认为具有治疗作用的血液水平，通常需要更高的每公斤剂量。

治疗药物范围：5至40 mcg / mL（镇静剂）

预防措施

窄治疗指数：
-该药物应被视为窄治疗指数（NTI）药物，因为剂量或血药浓度的微小差异可能会导致严重的治疗失败或药物不良反应。
建议：
-如果有的话，应该谨慎地进行通用替代，因为目前的生物等效性标准通常不足以用于NTI药物。
-应进行更多和/或更频繁的监测，以确保收到有效剂量，同时避免不必要的毒性。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

美国管制物质：附表四

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-IV制剂在使用前应稀释，成人的输注速度不应超过60 mg / min。
-如果使用IM，则将每个站点的体积限制为5 mL。应当深部注射到大块肌肉中。

储存要求：
-应咨询制造商的产品信息。

重构/准备技术：
-应咨询制造商的产品信息。

一般：
-如果必须停药，应缓慢撤药以防止癫痫发作或癫痫持续状态。
-剂量应根据患者的年龄，体重和状况而定。
-抗惊厥活性被认为以亚催眠剂量存在。

监控：
-静脉内或IM（催眠剂量）期间的血压，呼吸和心脏功能。
-定期造血，肾和肝功能，尤其是在长期治疗期间。
-骨矿物质密度，特别是在长期治疗期间。

患者建议：
-建议患者及其家人/护理人员立即监测并报告自杀倾向和/或异常行为的征兆/症状，并立即向其医护人员报告（例如，躁动，烦躁，焦虑，惊恐发作，失眠，敌意，攻击性，冲动性，无意识状态，躁狂症/躁狂症）。
-在合理确定该药不会对其产生不利影响之前，应警告患者进行需要精神警觉的活动，例如操作危险的机械或机动车辆。
-应告知患者服用该药时避免饮酒。
-指导患者立即报告史蒂文斯-约翰逊综合症，中毒性表皮坏死溶解，血液病或超敏反应的任何体征/症状。
-建议患者报告他们正在服用的所有并发处方药和非处方药或草药产品。
-如果患者怀孕，打算怀孕或正在哺乳，建议患者与医疗保健提供者交谈。