硫酸奎宁用于治疗或预防夜间腿抽筋可能会导致严重的威胁生命的血液学反应,包括血小板减少症和溶血性尿毒症综合征/血栓性血小板减少性紫癜(HUS / TTP)。据报道,与TTP的发展有关的慢性肾脏损害。在没有证据表明使用硫酸奎宁可有效治疗或预防夜间腿抽筋的情况下,使用硫酸奎宁会带来任何潜在的好处。
在美国
可用的剂型:
治疗类别:肌肉骨骼剂
化学分类:金鸡纳生物碱
奎宁用于治疗恶性疟原虫引起的疟疾。恶性疟原虫是一种进入体内红细胞并引起疟疾的寄生虫。奎宁通过杀死寄生虫或阻止其生长来起作用。该药物可以单独使用或与一种或多种疟疾药物一起使用。
奎宁不应用于治疗或预防夜间腿抽筋。这种药物可能会导致非常严重的不良影响,应仅用于疟疾患者。
这种药物只能在医生的处方下使用。
在决定使用药物时,必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于这种药物,应考虑以下几点:
告诉您的医生您是否曾经对此药物或任何其他药物有任何异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症,例如食物,染料,防腐剂或动物,也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品,请仔细阅读标签或包装成分。
尚未对16岁以下儿童的年龄与奎宁作用的关系进行适当的研究。安全性和有效性尚未确定。
迄今为止进行的适当研究尚未显示出老年人特异性问题,这些问题会限制奎宁在老年人中的使用。
妇女研究表明,在母乳喂养期间使用这种药物对婴儿的风险最小。
尽管某些药物根本不能一起使用,但在其他情况下,即使可能发生相互作用,也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下,您的医生可能希望更改剂量,或者可能需要其他预防措施。当您服用这种药物时,您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下列出的任何药物,这一点尤其重要。以下交互是根据其潜在重要性而选择的,不一定是包罗万象的。
不建议将本药与以下任何药物一起使用。您的医生可能会决定不使用这种药物治疗您,或更改您服用的其他一些药物。
通常不建议将此药物与以下任何药物一起使用,但在某些情况下可能需要使用。如果两种药物一起开处方,您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。
将此药物与以下任何药物合用可能会增加某些副作用的风险,但同时使用这两种药物可能是您的最佳治疗方法。如果两种药物一起开处方,您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。
在进食食物或进食某些类型的食物时或前后,不应使用某些药物,因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。与您的医疗保健专业人员讨论您将药物与食物,酒精或烟草一起使用的情况。
其他医疗问题的存在可能会影响该药的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题,尤其是:
本节提供有关正确使用多种含奎宁产品的信息。它可能不特定于Quinamm。请仔细阅读。
仅在医生指导下服用该药。不要服用更多,不要更频繁地服用它,也不要服用比医生所定时间更长的时间。这样做可能会增加产生不良影响的机会。
该药物带有药物指南。仔细阅读并遵循说明。询问您的医生是否有任何疑问。
奎宁可以与一种或多种疟疾药物一起服用。确保您服用了医生订购的所有药物。如果对此有任何疑问,请咨询您的医生。
将此药与食物一起服用可减轻胃部不适,除非您的医生另有指示。如果您在就寝时服用该药,请与零食,水,牛奶或其他饮料一起服用。
为了完全清除疟疾,即使几天后您开始感觉好转,也应在整个治疗过程中继续使用该药。如果过早停止使用该药,您的症状可能会复发。不要错过任何剂量。
对于不同的患者,这种药物的剂量会有所不同。遵循医生的命令或标签上的指示。以下信息仅包括该药物的平均剂量。如果您的剂量不同,请不要改变剂量,除非您的医生指示您这样做。
您服用的药物量取决于药物的强度。同样,每天服用的剂量数量,两次给药之间允许的时间以及服用药物的时间长短取决于您正在使用药物的医疗问题。
如果您错过了这种药的剂量,请尽快服用。但是,如果您下一次服药的时间快到了,请跳过错过的剂量,然后回到常规的服药时间表。不要加倍剂量。
如果您错过剂量已经超过4个小时,请跳过错过的剂量,并在常规时间服用下一次剂量。
将药物在室温下存放在密闭容器中,远离热源,湿气和直射光。避免冻结。
放在儿童接触不到的地方。
不要保留过时的药物或不再需要的药物。
询问您的医疗保健专业人员您应该如何处置不使用的任何药物。
用完药后,医生检查您或孩子的病情非常重要。这是为了确保完全清除疟疾。可能需要进行血液和尿液检查以检查不良影响。
如果您的心律有任何变化,请立即与您的医生联系。您可能会感到头晕或昏厥,或者心跳加快,剧烈跳动或不均匀。确保您的医生知道您或您的家人是否曾经有过心律问题,例如QT延长。
立即检查医生是否有异常出血或瘀伤,黑色,柏油样,尿液或粪便中的血液,头痛,头晕或虚弱,疼痛,肿胀或不适,并查明皮肤上的红色斑点,异常流鼻血或异常阴道出血,比正常情况重。这些可能是出血问题的迹象。
要格外小心,以免受伤。远离剧烈运动或其他可能受伤,受伤或受伤的情况。轻轻刷牙并用牙线剔牙。使用锋利的物品时要小心,包括剃刀和指甲刀。
该药可能引起溶血性贫血(血液病)。如果您有背部,腿部或胃部疼痛,牙龈出血,发冷,深色尿液,呼吸困难,发烧,肿胀,头痛,食欲不振,恶心,呕吐,流鼻血,皮肤苍白,喉咙痛,或眼睛或皮肤发黄。
该药物可能引起严重的过敏反应,包括过敏反应,可能危及生命,需要立即就医。如果您在使用此药后出现皮疹,瘙痒,声音嘶哑,头昏眼花,头晕或晕厥,呼吸困难,吞咽困难或手,脸或嘴肿胀,请立即致电医生。
用这种药会发生严重的皮肤反应。如果这种药物有水泡,脱皮或松弛,红色皮肤病灶,严重的粉刺或皮疹,皮肤上的疮或溃疡,发烧或发冷,请立即与医生联系。
奎宁可能引起低血糖症(低血糖)。如果血糖太低,您可能会感到虚弱,困倦,困惑,焦虑或非常饥饿。您可能还会出汗,摇晃或视力模糊,心跳加快或头痛消失。如果您有任何这些症状,请立即告诉您的医生。
在进行任何医学检查之前,请告知主管医生您正在使用此药。一些测试的结果可能会受到这种药物的影响。
除非与您的医生讨论过,否则请勿服用其他药物。这包括处方药或非处方药(非处方药[OTC])以及草药或维生素补充剂。
除了所需的作用外,药物还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。
如果出现以下任何副作用,请立即与您的医生联系:
比较普遍;普遍上
不常见
罕见
发病率未知
如果出现以下任何过量现象,请立即寻求紧急帮助:
服用过量的症状
可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:
发病率未知
未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现任何其他影响,请咨询您的医疗保健专业人员。
打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。
适用于奎宁:口服胶囊,口服片剂
口服途径(胶囊)
硫酸奎宁用于治疗或预防夜间腿抽筋可能会导致严重的威胁生命的血液学反应,包括血小板减少症和溶血性尿毒症综合征/血栓性血小板减少性紫癜(HUS / TTP)。据报道,与TTP的发展有关的慢性肾脏损害。在没有证据表明其可有效治疗或预防夜间腿抽筋的情况下,使用硫酸奎宁会带来任何潜在的好处。
奎宁及其所需的作用可能会引起一些不良影响。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。
服用奎宁时,如果有下列任何副作用,请立即与医生联系:
比较普遍;普遍上
不常见
罕见
发病率未知
如果服用奎宁时出现以下任何过量症状,请立即获得紧急帮助:
服用过量的症状
可能会发生奎宁的某些副作用,通常不需要医疗。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。
请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:
发病率未知
适用于奎宁:复方散剂,口服胶囊,口服片剂
这种药物对几乎所有身体系统都有不利影响。与这种药物有关的最常见的副作用是一系列症状(辛克松病),在几乎所有使用该药物的患者中都出现了一定程度的症状。 [参考]
据报道,一位79岁的女性在第二次服用300 mg后12小时内发生了弥散性血管内凝血。 [参考]
未报告频率:粒细胞缺乏症,凝血酶原低下,血小板减少症(包括致命病例),溶血性贫血,中性粒细胞减少症,血栓性血小板减少性紫癜,溶血性尿毒症综合征,弥散性血管内凝血,特发性血小板减少性紫癜,瘀斑,尿失禁,胸水,发烧,水疱病, ,再生障碍性贫血,狼疮抗凝剂,溶血(包括急性),血小板减少性紫癜,血管内凝血,免疫性血小板减少,紫癜[参考]
据报道,在补药水中接触奎宁后,一名23岁的女性出现了固定的药疹(皮肤皮肤病变)。服用30毫克硫酸奎宁进行开放式口服刺激(患者批准)后,在摄入剂量后40分钟内在通常部位引发瘙痒,红斑和浮肿。 [参考]
未报告频率:皮肤皮疹(包括荨麻疹,丘疹,疤痕),瘙痒,大疱性皮炎,剥脱性皮炎,多形性红斑,史蒂文斯-约翰逊综合征,中毒性表皮坏死,皮疹,固定性药疹(数型皮肤病),光敏反应,所有接触性皮炎,肢端坏死,皮肤血管炎(包括致命病例),荨麻疹,血管性水肿,湿疹性皮炎,红斑,扁平苔藓[参考]
未报告频率:恶心,呕吐,腹泻,腹痛,胃炎,食道炎,上腹痛,胃肠道不适[参考]
未报告的频率:肾衰竭(包括继发于血栓性血小板减少性紫癜-溶血性尿毒症综合征),肾功能不全/功能不全,急性肾衰竭(由于免疫机制或循环衰竭),急性间质性肾炎,无尿,尿毒症,少尿[参考]
未报告频率:哮喘,呼吸困难,肺水肿,哮喘沉淀,哮喘症状,支气管痉挛,咯血,短暂性双侧肺浸润[参考]
据报道,一名45岁妇女在夜间痉挛单次服用325毫克后,出现短暂性双侧肺浸润。服药约45分钟后,出现以下症状:呼吸困难突然发作,喘息,咳嗽,呼吸困难,严重焦虑,干咳,无生产性咳嗽,正气呼吸,轻度发烧,发冷和胸膜炎。 [参考]
未报告的频率:复视,视力障碍,视力模糊伴盲孔,突然失明,畏光,夜盲症,视野缩小/狭窄,固定的瞳孔扩张,色觉/知觉障碍,视神经炎,失明,瞳孔散大,视神经萎缩,视力模糊,色觉不良,眼球震颤[参考]
未报告频率:胸痛,血管舒张,低血压,心动过速,心动过缓,心pal,房室传导阻滞,心房颤动,不规则节律,单灶性早搏性室收缩,淋巴结搏动,U波,QT延长,心室纤颤,室性心动过速,心脏骤停,心脏节律/传导紊乱,QRS复合体增宽,心绞痛症状,心血管毒性,房室传导障碍,血压下降且脉搏微弱,T波变平,心律不齐[参考]
据报道,对敏感患者进行长期治疗可导致心绞痛症状。
快速静脉注射已报道严重的心血管毒性。报告致命病例。 [参考]
服用第一剂260毫克的腿部抽筋后24小时内,一名57岁的美国原住民女性到医院就诊,出现恶心,呕吐,全身肌痛,头痛,发烧,发冷和僵硬的症状。以下肝酶显着升高:碱性磷酸酶,乳酸脱氢酶,AST,ALT和GGT。停药后,患者的症状在48小时内消失,肝酶水平在72小时内下降。 [参考]
未报告频率:肉芽肿性肝炎,肝炎,黄疸,肝功能异常检查,合成维生素K依赖因子的肝酶系统变化,肝毒性,碱性磷酸酶升高,乳酸脱氢酶升高,AST升高,ALT升高,GGT升高[参考]
未报告的频率:头痛,癫痫发作,昏迷,震颤,躁动不安,共济失调,急性肌张力异常反应,失语症,晕厥,眩晕,耳鸣,听力障碍,耳聋,意识丧失,头昏眼花,听力下降[参考]
未报告频率:过敏反应(包括哮喘,血管神经性水肿,光敏,皮肤潮红,发烧,瘙痒,血小板减少性紫癜,荨麻疹) [参考]
未报告频率:低血糖,厌食,低血糖加重,电解质不平衡[参考]
轻度的金鸡病的症状包括头痛,血管舒张和出汗,恶心,耳鸣,听力障碍,眩晕/头晕,视力模糊和色觉障碍。克钦病的更严重症状是呕吐,腹泻,腹痛,耳聋,失明和心律/传导障碍。辛克松病的大多数症状是可逆的,并通过停用该药物而得以解决。 [参考]
未报告频率:金鸡病(包括耳聋,耳鸣,头痛,血管舒张和出汗,听力障碍,皮疹,眩晕/头晕,视力模糊/打扰,色觉不良/烦扰,呕吐,腹泻,腹痛,胃肠道症状,眼毒性,中枢神经系统障碍,视野狭窄,失明,恶心,心律/传导障碍,心脏毒性,死亡),发烧,发冷,出汗,潮红,乏力,面部浮肿,死亡,粘膜出血(牙龈,胃肠道,鼻epi) [参考]
未报告的频率:狼疮样综合征,肌痛,肌肉无力,重症肌无力加重,通过增加肌神经连接处的兴奋性阈值降低神经肌肉传递,降低肌肉动作电位
未报告的频率:混乱,精神状态改变,迷失方向,自杀,恐惧,躁动
未报告频率:血红蛋白尿,流产[参考]
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某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。
每8小时口服648毫克,共7天
评论:
-该药物在有氯喹耐药性的地理区域有效。
用途:仅用于治疗单纯性恶性疟原虫疟疾
美国疾病预防控制中心建议:542毫克碱(650毫克硫酸盐)每天口服3次,连续3或7天
评论:
-推荐使用强力霉素,四环素或克林霉素作为首选方案,以治疗由于氯喹耐药(或未知耐药)的恶性疟原虫(或未鉴定出的物种)而导致的单纯性疟疾;在孕妇中,这种药物应与克林霉素一起使用。
-推荐与(伯氨喹或塔夫烯喹[Krintafel])加(强力霉素或四环素)一起使用,用于治疗因对氯喹耐药的间日疟原虫而引起的复杂性疟疾;孕期禁止使用伯氨喹和塔夫烯喹。
-对于因对氯喹耐药的恶性疟原虫或间日疟原虫而导致的并发疟疾的孕妇,如果不能耐受/无法获得其他治疗选择,并且可以将多西环素或四环素与该药合用,并且其益处被认为大于风险。
-如果需要,作为严重疟疾的临时治疗方法,直至青蒿琥酯到达
-美国制造的硫酸奎宁胶囊的剂量为324 mg;因此,成人服用2粒胶囊就足够了。
-如果在东南亚获得感染,应继续治疗7天,如果在其他地方获得感染,应继续治疗3天。
-有关更多信息,请参考当前指南。
16岁以上:每8小时口服648毫克,共7天
评论:
-该药物在有氯喹耐药性的地理区域有效。
用途:仅用于治疗非复杂性恶性疟原虫
美国疾病预防控制中心建议:每天8.3毫克碱/千克(10毫克硫酸盐/千克),每天3次,连续3或7天
最大剂量:542毫克碱(650毫克硫酸盐)/剂量
评论:
-对于8岁以下的儿童使用克林霉素,对8岁以上的儿童使用多西环素,四环素或克林霉素:由于对氯喹耐药(或未知耐药)的恶性疟原虫(或非其他物种),推荐作为治疗非复杂疟疾的首选方案确定)
-对于8岁以下的儿童使用primaquine,8至15岁儿童使用primaquine加上(多西环素或四环素),16岁以上的儿童使用(primaquine或tafenoquine [Krintafel])加(强力霉素或四环素):氯喹耐药的间日疟原虫引起的简单并发症的治疗
-如果需要,作为严重疟疾的临时治疗,直至青蒿琥酯到达
-小儿剂量绝不能超过成人剂量。
-美国制造的硫酸奎宁胶囊的剂量为324 mg;由于无法获得非胶囊形式的药物,因此儿科给药可能很困难。
-如果在东南亚获得感染,应继续治疗7天,如果在其他地方获得感染,应继续治疗3天。
-有关更多信息,请参考当前指南。
轻度和中度肾功能不全:无可用数据
严重的慢性肾功能不全:
-负荷剂量:648毫克口服一次,之后12小时服用维持剂量
-维持剂量:每12小时口服324 mg
轻度或中度肝功能障碍(Child-Pugh A或B):建议不要进行调整。
严重肝功能障碍(Child-Pugh C):不推荐。
评论:
-应严密监测轻度或中度肝功能不全的患者的药物副作用。
-建议对严重肝功能不全的患者进行替代治疗。
美国盒装警告:
-血液学反应:使用该药治疗/预防夜间腿抽筋可能导致严重的和危及生命的血液学反应(包括血小板减少症和溶血性尿毒症综合征/血栓性血小板减少性紫癜[HUS / TTP]);据报道与TTP发展有关的慢性肾功能不全。使用此药(没有证据证明夜间腿抽筋治疗/预防的功效)的风险大于任何潜在的好处。
禁忌症:
-延长QT间隔
-对活性成分的超敏反应(包括但不限于血小板减少,特发性血小板减少性紫癜,血栓性血小板减少性紫癜,溶血性尿毒症综合征,黑水热)
-对甲氟喹或奎尼丁过敏
-重症肌无力
-视神经炎
未确定16岁以下患者的安全性和疗效。
有关其他预防措施,请参阅“警告”部分。
数据不可用
行政建议:
-请勿用于治疗严重/复杂的恶性疟原虫,预防疟疾或治疗/预防夜间腿抽筋。
-与食物一起服用以减少胃部不适。
-不要超过规定的数量。
-咨询制造商有关遗漏剂量的产品信息。
储存要求:
-储存在20C至25C(68F至77F)。
-在密闭的容器中分配。
一般:
-除非另有说明,否则剂量表示为硫酸奎宁(即盐)。
-《药物治疗指南》应分发给每位患者。
监控:
-一般:对于肝功能不全患者的副作用;血清地高辛水平(如果同时使用)
-新陈代谢:用于低血糖的体征/症状
患者建议:
-阅读美国FDA批准的患者标签(药物指南)。
-不要超过规定量。
已知共有394种药物与奎宁相互作用。
查看奎宁和下列药物的相互作用报告。
奎宁与酒精/食物有1种相互作用
奎宁与疾病有8种相互作用,包括:
具有高度临床意义。避免组合;互动的风险大于收益。 | |
具有中等临床意义。通常避免组合;仅在特殊情况下使用。 | |
临床意义不大。降低风险;评估风险并考虑使用替代药物,采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。 | |
没有可用的互动信息。 |