溴化罗库溴铵

介绍

非去极化神经肌肉阻滞剂；氨基类固醇。 ^{1 9 420}

溴化罗库溴铵的用途

骨骼肌松弛

全身麻醉后，在手术过程中骨骼肌松弛的产生。 ^{1 420}

简化气管插管（快速顺序和常规气管插管）。 ^{1 2 3 6 7}

也已用于促进ICU中的机械通气；但是，制造商指出，尚未评估在此设置下的长时间使用。 ¹每当在ICU中使用神经肌肉阻滞剂时，都要考虑这种治疗的利弊，并经常评估患者以确定是否需要继续麻痹。 ^{1 421} （请参阅“重症监护”中的“注意事项”。）

与其他神经肌肉阻滞剂相比，罗库溴铵具有起效快和作用中期的作用。 ^{1 420 421 424}建议作为琥珀酰胆碱的替代品用于快速序列插管。 ^{110 420 421 424}以足够的剂量（例如≥1mg / kg）给予时，会产生与琥珀酰胆碱相似的插管条件。 ^{1 110 421}

罗库溴铵剂量和给药

一般

配药和管理注意事项

• 应当立即提供进行插管，输氧和呼吸支持所需的设施和人员。 ^{1 359 424（}见黑框警告。）

• 采取特殊预防措施（例如，分开存放，限制进入，在存放容器和最终给药容器上贴警告标签），以确保在没有足够的呼吸支持的情况下不给药。 ⁴²⁵安全用药实践协会（ISMP）建议在辅助标签上使用以下措词：“警告：麻痹剂-导致呼吸骤停-患者必须通风。” ⁴²⁵

• 使用周围神经刺激器评估神经肌肉阻滞和恢复情况，以准确监测肌肉松弛程度，确定是否需要额外剂量，并最大程度地减少服用过量的可能性。 ^{1 421} （请参阅“注意事项”中的“管理注意事项”。）

• 为避免患者痛苦，仅在诱发昏迷后才与适当的镇痛剂和镇静剂联用。 ^{1 359 421 423 424}

• 如果插管失败或在手术后加速神经肌肉恢复，应立即使用逆转剂。 ^{1 359 421} （请参阅剂量和给药方式下的神经肌肉阻滞逆转。）

逆转神经肌肉阻滞

• 为了逆转神经肌肉阻滞，与抗胆碱能药（如阿托品或格隆溴铵）联合使用胆碱酯酶抑制剂（例如，新斯的明，吡啶斯的明，edrophonium）来阻断胆碱酯酶抑制剂的毒蕈碱作用。 ¹或者，可以在手术后使用sugammadex来逆转罗库溴铵的作用。 ^{340 342 344 346}

• 为了最大程度地减少残留的神经肌肉阻滞的风险，请仅在发生一定程度的自发恢复后尝试逆转；密切监视患者，直到确保正常的神经肌肉功能得到充分恢复（即保持令人满意的通气和通气的能力）。 ^{1 355 356 357 358 421}

行政

IV管理

有关溶液和药物的兼容性信息，请参见稳定性下的兼容性。

仅管理IV。 ¹通过快速静脉注射进行初始（插管）剂量；间歇静脉注射或连续静脉输注维持剂量。 ^1个

建议在连续静脉输注期间使用控制输注设备。 ³⁵⁹

维持输注中断后的自发恢复率通常与间歇静脉注射后的自发恢复率相当。 ^1个

如果发生外渗，请立即停止给药，并从另一条静脉重新开始。 ^1个

有关特定的管理程序和技术，请查阅专业参考。

请勿与碱性溶液在同一注射器中混合或通过同一针头给药。 ^1个

稀释

对于连续的IV输注，请在兼容的IV输注溶液中稀释罗库溴铵注射液至所需浓度（例如0.5、1或5 mg / mL）（请参阅“稳定性”下的溶液兼容性）。 ¹ 24小时内使用。 ^1个

剂量

可作为溴化罗库溴铵使用；以盐表示的剂量。 ^1个

根据个人要求和反应仔细调整剂量。 ^1个

小儿患者

骨骼肌松弛

初始（插管）剂量

建议初始剂量为0.6 mg / kg。 ¹根据麻醉技术和患者年龄的不同，可以使用较低的剂量0.45 mg / kg。 ^1个

当与氟烷麻醉同时使用时，0.6 mg / kg的剂量通常会在60秒内产生良好或优异的插管条件。 ¹ （请参见“药代动力学”的“发作”和“持续时间”。）

当与七氟醚（感应）和异氟烷/一氧化二氮（维持）麻醉同时使用时，0.45或0.6 mg / kg的剂量通常可在75秒内产生良好或优异的插管条件。 ¹ （请参见“药代动力学”的“发作”和“持续时间”。）

维护剂量

与成人相比，1至12岁的儿童可能需要更频繁地服用维持剂量。 ^1个

3个月大的青春期儿童接受氟烷麻醉：在首次抽搐反应（T1）恢复至25％时，可额外服用0.075-0.125 mg / kg的剂量；在此范围内的剂量可望在7至10分钟内提供足够的临床神经肌肉阻滞作用。 ^1个

接受七氟醚和异氟烷/一氧化二氮麻醉的任何年龄的儿童：在T3出现时可额外服用0.15 mg / kg的剂量。 ^1个

青春期到3个月大的儿童接受氟烷麻醉：在T1返回10％时可以以每分钟12 mcg / kg的速度开始连续静脉输注（即，四次训练[TOF]中出现一个抽搐） 。 ^1个

接受七氟醚和异氟烷/一氧化二氮麻醉的任何年龄的儿童：T2再次出现时，可以以每分钟7-10 mcg / kg的速度开始连续静脉输注。 ^1个

大人

骨骼肌松弛

初始（插管）剂量

0.6毫克/千克。 ¹服用此剂量后，大多数患者可在1-2分钟内插管。 ¹ （请参见“药代动力学”的“发作”和“持续时间”。）

可以使用较低的0.45 mg / kg的初始剂量，这可以在大约1.3分钟内为插管提供足够的神经肌肉阻滞。 ¹在较低的初始剂量下，自发恢复可能会更快。 ^1个

如果需要更大的初始剂量，可以服用0.9或1.2 mg / kg。 ¹ （请参见“药代动力学”的“发作”和“持续时间”。）

快速序列插管

0.6–1.2 mg / kg。 ¹在适当的药物治疗和充分麻醉的患者中，可以在不到2分钟的时间内达到良好的插管条件。 ^1个

维护剂量

当与平衡麻醉同时使用时，额外剂量0.1、0.15或0.2 mg / kg可分别提供约12、17、24分钟的临床充分神经肌肉阻滞作用。 ¹ （请参见“药代动力学”下的“持续时间”。）

一旦神经肌肉阻滞恢复至对照T1的25％（即，TOF中出现3次抽动），就开始间歇性维持剂量。 ^1个

制造商建议初始速率为每分钟10-12 mcg / kg。 ¹根据患者对周围神经刺激的反应个性化输注速度；在临床研究中，通常需要每分钟4–16 mcg / kg。 ^1个

仅在从初始静脉注射剂量早期自发恢复后才开始持续静脉注射。 ¹如果在实质性的神经肌肉功能恢复后开始输注（>对照的10％），可能需要额外的直接IV（“推注”）剂量来维持足够的神经肌肉阻滞。 ^1个

如果已用恩氟烷或异氟烷诱导稳态麻醉，则可能需要在初始静脉注射后约45-60分钟内将输注速度降低约30-50％。 ^1个

特殊人群

肝功能不全

快速序列诱导可能需要增加初始剂量才能实现有效的神经肌肉阻滞（但是，尚未评估> 0.6 mg / kg的剂量）；建立封锁后，持续时间可能会延长。 ¹ （请参阅“小心肝功能障碍”。）

肾功能不全

不需要剂量调整；个性化剂量。 ¹ （请参阅“注意肾功能不全”。）

老年患者

制造商未提出剂量建议。 ¹ （请参阅“谨慎使用老年病”。）

烧伤病人

由于耐药性的发展，可能需要大幅度增加剂量。 ^a （请参阅谨慎处理烧伤患者。）

循环障碍患者

发病时间可能会延迟；但是，通常不建议使用比平常大的剂量。 ¹在可行的情况下，为罗库溴铵留出更多时间以发挥作用。 ^1个

肥胖患者

基于实际体重的剂量。 ^1个

神经肌肉疾病患者

给予小剂量测试；用周围神经刺激器监测神经肌肉阻滞的程度，以确定剂量要求。 ¹ （请参阅“小心神经肌肉疾病”。）

罗库溴铵注意事项

禁忌症

• 已知对罗库溴铵或制剂中的任何成分过敏。 ^1个

警告/注意事项

警告事项

管理注意事项

由于可能严重损害呼吸功能和其他并发症，因此在给药期间应采取特殊的预防措施。 ¹ （请参阅带框警告，另请参阅“剂量和管理”下的“常规”。）

敏感性反应

过敏反应

很少有严重的超敏反应，包括过敏反应。 ^{1 422}与其他神经肌肉阻滞剂（去极化和非去极化）交叉敏感的潜力。 ^1个

采取适当的预防措施；应当立即采取紧急措施进行过敏反应。 ^1个

一般注意事项

烧伤病人

电阻与神经肌肉阻断剂治疗可在烧伤患者发展^，1特别是那些与烧伤超过25-30％或更多的体表面积。^一种

抵抗力通常在烧伤后≥1周变得明显，在烧伤后≥2周^达到峰值， ^a持续数月或更长时间， ^a并随着愈合而逐渐降低。^一种

考虑可能需要大幅增加剂量。^一种

神经肌肉疾病

患有神经肌肉疾病（例如重症肌无力，伊顿朗伯综合征）的患者可能发生严重的神经肌肉阻滞。 ^1个

给予小剂量测试；用周围神经刺激器监测神经肌肉阻滞的程度。 ^1个

可能增强或引起对神经肌肉阻滞剂抵抗的疾病

患有虚弱，恶病质或癌变的患者或接受某些并用药物（例如，安氟醚，异氟烷，抗生素，镁盐，锂，局部麻醉药，普鲁卡因酰胺，奎尼丁）的患者，可能会增强神经肌肉阻滞作用。 ¹可能需要减少罗库溴铵的剂量。 ^1个

可能导致对非去极化神经肌肉阻滞剂产生抗药性的疾病包括烧伤，废用性萎缩，神经支配，直接的肌肉外伤以及卡马西平，苯妥英钠或神经肌肉阻滞剂的长期使用。 ¹可能需要增加罗库溴铵的剂量。 ^1个

心血管作用

可能增加肺血管阻力；肺动脉高压或心脏瓣膜病患者慎用。 ^1个

循环时间延长的患者（例如心血管疾病）可能会延迟罗库溴铵的发作时间。 ^1个

重症监护室

在ICU中长期使用神经肌肉阻滞剂可能会导致长期瘫痪和/或肌肉无力或肌病。 ^{1 420}

在重症监护环境中，建议在神经肌肉阻滞剂治疗期间持续监测神经肌肉的传递。 ¹在对神经刺激试验有明确反应之前，请勿再给药。 ^1个

残留麻痹

残留的神经肌肉阻滞可能是由于药物（或代谢产物）积累或某些药物并用的结果。 ^{1 420 421}考虑使用逆转剂。 ¹ （请参阅剂量和给药方式下的神经肌肉阻滞逆转。）

仅在确保神经肌肉功能充分恢复时拔管患者。 ^1个

电解质紊乱

电解质紊乱（例如腹泻，肾上腺皮质功能不全）或酸/碱失衡的患者可能会增加或减少神经肌肉阻滞。 ^1个

QT间隔延长

据报道，接受罗库溴铵和全麻药的儿童患者的QT间隔延长。 ^1个

恶性高热

恶性高热很少与使用神经肌肉阻滞剂和/或强效吸入麻醉药有关。 ^{1 a}警惕其可能的发展，并为接受全身麻醉的任何患者做好治疗的准备。 ^1个

尚未对易患恶性高热的患者进行罗库溴铵的评估。 ^1个

局部效应

可能的局部刺激；如果发生外渗，则停止注射并在另一条静脉中重新开始。 ^1个

特定人群

怀孕

C类¹

剖宫产患者快速序列诱导后可能出现的插管条件较差或不足；不建议在此类患者中用于快速序列诱导。 ^1个

哺乳期

不知道罗库溴铵是否分布在牛奶中。 ^1个

儿科用

已对七氟醚和异氟烷/一氧化二氮麻醉下所有年龄段的儿科患者（包括新生儿）和氟烷麻醉下3个月至14岁的儿童进行了评估。 ^1个

制造商指出，不建议将罗库溴铵用于儿科患者的快速序列插管。 ^1个

老人用

起病稍慢，神经肌肉阻滞持续时间稍长；但是，≥65岁的患者的恢复时间似乎与年轻人的恢复时间没有差异。 ^1个

肝功能不全

可能不完全的神经肌肉阻滞；可能需要增加初始剂量。 ¹参见剂量和给药方法中的肝功能不全。

请谨慎使用。 ¹半衰期，神经肌肉阻滞持续时间和恢复时间可能增加。 ¹ （参见《药物代谢动力学》中的“吸收与消除下的特殊人群”。）

肾功能不全

相对于无肾功能不全的患者，药代动力学特征无实质性差异。 ¹ （请参见“吸收：特殊人群，在药代动力学”下。）

常见不良反应

短暂性低血压和高血压。 ^1个

溴化罗库溴铵的相互作用

特殊药物

罗库溴铵药代动力学

吸收性

生物利用度

从胃肠道吸收差。^一种

发病时间

作用的起效比琥珀酰胆碱慢，但比大多数其他目前可用的非去极化剂起效快。 ^{2 3 4 5 6 7 8}

小儿患者的神经肌肉阻滞发作比成人快。 ^1个

在成人静脉注射0.45或0.6 mg / kg后，神经肌肉阻滞在临床上分别在大约1.3（0.8-6.2）或1（0.4-6）范围内有效，在<4或<3分钟内最大， 分别。 ^1个

最大的神经肌肉阻滞通常发生在3个月至12岁的儿童的1分钟内。 ^1个

持续时间

在成人均衡麻醉下以0.45或0.6 mg / kg的初始剂量服用后，临床上足够的神经肌肉阻滞分别持续约22分钟（范围：12-31）或31分钟（范围：15-85）。 ¹在成人首次使用0.9或1.2 mg / kg剂量后，临床上足够的神经肌肉阻滞分别持续约58分钟（范围：27-111）或67（范围：38-160）分钟。 ^1个

在3至12个月或大于1至12岁的儿童中，在氟烷麻醉下初始剂量为0.6 mg / kg以后，临床上充分的神经肌肉阻滞通常持续约41（范围：24-68）或26（范围：17） –39）分钟。 ^1个

在接受均衡麻醉的成人维持剂量0.1、0.15或0.2 mg / kg之后，临床上足够的神经肌肉阻滞持续约12次（范围：2-31），17次（范围：6-50）或24次（范围：7） –69）分钟。 ^1个

在儿童维持剂量为0.075-0.125 mg / kg之后，临床上足够的神经肌肉阻滞持续7-10分钟。 ^1个

成人从神经肌肉阻滞中恢复25-75％所需的时间约为13分钟。 ^1个

3至12个月大的儿童从神经肌肉阻滞中自发恢复的速度通常与成人相当。 1至12岁儿童的康复速度更快。 ^1个

特殊人群

肝功能不全的患者，神经肌肉阻滞时间延长。 ^1个

在肾衰竭患者中，神经肌肉阻滞的发作或持续时间没有实质性改变；但是，持续时间的个体差异可能更大。 ^1个

在老年患者中，神经肌肉阻滞的起效稍慢，持续时间稍长。 ^1个

分配

血浆蛋白结合

大约30％。 ^1个

特殊人群

在肝功能不全患者中，分布体积增加。 ^1个

消除

代谢

代谢为活性较低的代谢产物17-去乙酰罗库溴铵。 ^1个

淘汰路线

主要由肝脏消除。 ^1个

半衰期

三相平衡麻醉或异氟烷麻醉的终末半衰期分别为1.4或2.4小时。 ^1个

特殊人群

肝功能不全患者在异氟烷麻醉期间的终末半衰期为4.3小时。 ^1个

稳定性

存储

肠胃外

注射

2–8°C；不要冻结。 5月¹日在室温下存放≤60天；在30天内使用打开的小瓶。 ^1个

在5％葡萄糖，0.9％氯化钠，5％葡萄糖和0.9％氯化钠，乳酸林格氏液或无菌注射用水中稀释至最终浓度≤5mg / mL后，在室温下稳定≤24小时。 ^1个

兼容性

有关伴随使用引起的系统性相互作用的信息，请参见相互作用。

肠胃外

解决方案兼容性1 HID

药物相容性

动作

• 通过引起骨骼肌肌神经（神经肌肉）交界处对乙酰胆碱（ACh）的反应减少而产生骨骼肌松弛。^一种

• 对ACh受体位点具有高亲和力，并竞争性阻止ACh进入肌神经接头运动终板；可能会影响ACh的释放。 ^1个

• 阻断维持肌肉张力的少量ACh和产生自发性骨骼肌收缩的大量ACh的作用；不会改变电机端板的静息电势或引起肌肉收缩。^一种

• 似乎几乎没有组胺释放活性。 ^1个

给病人的建议

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^1个

• 告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药以及任何伴随疾病（例如心血管疾病，神经肌肉疾病）的重要性。 ^1个

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ¹ （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

对于消费者

适用于罗库溴铵：静脉注射液

需要立即就医的副作用

罗库溴铵及其所需的作用可能会引起一些不良影响。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用罗库溴铵时，如果出现以下任何副作用，请立即与您的医生或护士联系：

罕见

• 咳嗽
• 呼吸困难
• 头晕
• 晕倒
• 快，慢或不规则心跳
• 嘈杂的呼吸
• 注射部位肿胀
• 胸闷

发病率未知

• 吞咽困难
• 荨麻疹，瘙痒或皮疹
• 肌肉疼痛，压痛，虚弱或无力
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 异常疲倦或虚弱

对于医疗保健专业人员

适用于罗库溴铵：静脉注射液

心血管的

罕见（0.1％至1％）：心律不齐，心电图异常，心动过速

稀有（0.01％至0.1％）：低血压，高血压

非常罕见（小于0.01％）：循环衰竭和休克，潮红^[Ref]

皮肤科

罕见（0.01％至0.1％）：注射部位浮肿，瘙痒

非常罕见（少于0.01％）：血管神经性水肿，荨麻疹，皮疹，红斑皮疹^[参考]

胃肠道

罕见（0.1％至1％）：恶心，呕吐^[Ref]

过敏症

非常罕见（小于0.01％）：过敏，过敏反应，类过敏反应，过敏性休克，过敏性休克^[参考]

呼吸道

罕见（0.1％至1％）：哮喘（支气管痉挛，喘息或支气管炎），打h

非常罕见（少于0.01％）：支气管痉挛

上市后报告：肺血管阻力增加^[参考]

本地

稀有（小于0.1％）：注射部位疼痛，注射部位反应^[参考]

肌肉骨骼

稀有（小于0.1％）：长时间的神经肌肉阻滞

非常罕见（小于0.01％）：肌肉无力

未报告频率：残留性麻痹，肌病^[参考]

神经系统

非常罕见（少于0.01％）：弛缓性麻痹^[参考]

其他

罕见（0.1％至1％）：药物无效，药物作用/治疗反应降低，药物作用/治疗反应增加

未报告频率：恶性高热^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

通常的成人麻醉剂量

气管插管：
-初始剂量：0.6 mg / kg静脉注射
-在1（0.4至6）分钟的时间内达到80％或更高的阻滞率，大多数患者在2分钟内完成了插管。
-在大多数患者中，不到3分钟即可达到最大的阻滞效果。
-在阿片类药物/一氧化二氮/氧气麻醉下（在氟烷，异氟烷和恩氟烷麻醉下，应预期该剂量可提供31（15至85）分钟的舒张时间，应预期舒张时间的延长）。
要么
或者，可以使用较低的剂量（0.45 mg / kg）。在1.3（0.8到6.2）分钟的时间内达到80％或更高的阻滞率，大多数患者在2分钟内完成了插管。大多数患者在不到4分钟的时间内即可达到最大程度的阻断作用。在阿片类药物/一氧化二氮/氧气麻醉下，预期该剂量可提供22（12至31）分钟的放松时间。接受这种低剂量0.45 mg / kg的患者达到90％的阻断率（约占这些患者的16％）的恢复时间可能更快，即12至15分钟达到25％。
要么
可以在阿片类药物/一氧化二氮/氧气麻醉下给予0.9或1.2 mg / kg的大剂量推注，而不会对心血管系统产生不利影响。

快速序列插入
-在接受过药物治疗和麻醉的患者中，0.6至1.2 mg / kg可以在不到2分钟的时间内为大多数患者提供足够的插管条件。

维护剂量：
-在对照T1（定义为3次训练，每4列训练一次）恢复25％的情况下，以0.1、0.15和0.2 mg / kg的维持剂量给药，中位数为12（2至31），17（6至50） ）和阿片类药物/一氧化二氮/氧气麻醉下持续24（7至69）分钟。
-应根据初始剂量或先前维持剂量后的持续时间指导给药，直到明显神经肌肉功能恢复之前才给药。
-已经观察到重复维护剂量的作用累积不明显。

连续输注：
-仅在从插管剂量中自发恢复的早期证据开始，才应开始10到12 mcg / kg / min的初始速率。
-由于快速重新分布和相关的快速自发恢复，在神经肌肉功能显着恢复（超过对照T1的10％）后开始输注可能需要额外推注剂量以维持足够的手术阻滞作用。
-达到所需的神经肌肉阻滞水平后，应个性化输注。
-应根据抽搐反应（如使用周围神经刺激器监测）调整给药速率。
-输注速度范围为4至16 mcg / kg / min。
-吸入麻醉药（例如，安氟醚，异氟醚）可增强非去极化肌肉松弛剂的神经肌肉阻滞作用。
-在稳定浓度的恩氟烷或异氟烷存在下，可能有必要在插管剂量后45至60分钟将输注速率降低30％至50％。
-在肥胖患者中，该药物的初始剂量应基于患者的实际体重。

评论：
-剂量信息是根据每单位体重的药物单位得出的研究结果。它旨在作为熟悉其他神经肌肉阻滞剂的临床医生的初步指南，以获取该药的使用经验。可以通过查询制造商的产品信息来获取更多信息。
与其他神经肌肉阻滞剂一样，该药物的剂量应在每位患者中个性化。确定剂量时，应考虑麻醉方法，预期手术时间，镇静方法，预期机械通气时间，与其他同时给药的药物可能发生的相互作用以及患者的状况。
-建议使用适当的神经肌肉监测技术来评估神经肌肉阻滞和恢复情况。

用途：适用于住院和门诊病人，作为全身麻醉的辅助手段，以利于快速顺序和常规气管插管，并在手术或机械通气期间提供骨骼肌松弛。

麻醉的常规儿科剂量

婴儿和儿童：
气管插管：0.45至0.6 mg / kg静脉注射，取决于麻醉技术和患者的年龄，与七氟醚一起使用时，应在75秒内产生良好的插管条件；当使用氟烷时，以0.6 mg / kg的剂量在60秒内可产生极好的插管条件。
-插管剂量达到最大阻塞的时间在婴儿中最短（28天至3个月），在新生儿中最长（出生至少于28天）。儿童（大于2岁至11岁）插管剂量后的放松持续时间最短，婴儿最长。
-当七氟醚用于诱导而异氟烷/一氧化二氮用于维持全身麻醉时，在所有儿童年龄组中，T3再次出现时，可以以0.15 mg / kg的推注剂量给予维持剂量。
-维持剂量也可以在T2出现时以7至10 mcg / kg / min的速度给药，新生儿的最低剂量要求（出生至少于28天）和儿童的最高剂量要求（大于2年到11年）。
-当使用氟烷进行全身麻醉时，从3个月大到青春期的患者可在T1返回0.25％时给予0.075至0.125 mg / kg的剂量，以提供7至10分钟的临床放松时间；或者，也可以使用以T1返回10％（四次训练中出现一个抽搐）的速度以12 mcg / kg / min的速度开始的连续输注，以维持小儿患者的神经肌肉阻滞。

评论：
-剂量信息是根据每单位体重的药物单位得出的研究结果。它旨在作为熟悉其他神经肌肉阻滞剂的临床医生的初步指南，以获取该药的使用经验。可以通过咨询制造商的产品信息来获取更多信息。
与其他神经肌肉阻滞剂一样，该药物的剂量应在每位患者中个性化。确定剂量时，应考虑麻醉方法，预期手术时间，镇静方法，预期机械通气时间，与其他同时给药的药物可能发生的相互作用以及患者的状况。
-建议使用神经肌肉监测技术来评估神经肌肉阻滞和恢复情况。
-该药物在儿科患者中快速序列诱导的经验有限。因此，不建议在小儿患者快速序列诱导过程中促进气管插管条件的药物。

用途：用于常规序列诱导期间的气管插管

肾脏剂量调整

不建议调整。

肝剂量调整

小心谨慎。

预防措施

禁忌症：
-对活性成分或任何成分过敏
-对其他神经肌肉阻滞剂过敏

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

一般：
-该药物只能由经验丰富的临床医生或受过训练的个人给药，这些人员应在熟悉神经肌肉阻滞剂的使用，作用，特征和并发症的经验丰富的临床医生的监督下进行。剂量应个体化，并应使用外周神经刺激剂来监测药物效果，是否需要额外剂量，是否有自发恢复或拮抗作用，并在服用额外剂量时减少用药过量的并发症。
-该药物具有酸性pH值，不应在同一注射器中与碱性溶液（例如巴比妥酸盐溶液）混合，或在通过同一针头静脉输注时同时给药。
-如果外渗发生，可能与局部刺激的体征或症状有关。注射或输注应立即终止，并从另一条静脉重新开始。