蒂莫利特（口服）

Hye-droe-klor-oh-THYE-a-zide，TIM-ohlol MAL-ee-ate

常用品牌名称

在美国

• 替莫利特

药理类别：利尿药

化学类别：噻嗪类

替莫利德的用途

噻吗洛尔和氢氯噻嗪的组合用于治疗高血压（高血压）。高血压会增加心脏和动脉的工作量。如果持续很长时间，则心脏和动脉可能无法正常工作。这会损坏大脑，心脏和肾脏的血管，导致中风，心力衰竭或肾衰竭。高血压也可能增加心脏病发作的风险。如果控制血压，这些问题就不太可能发生。

Timolol是一种β受体阻滞剂。它通过影响对身体某些部位（如心脏）的某些神经冲动的反应来起作用。结果，心脏的跳动变慢并且血压降低。降低血压时，心脏的血液和氧气就会增加。

氢氯噻嗪是利尿剂（水丸）。它通过增加尿液流量来减少体内的水量，从而有助于降低血压。

这种药只能在医生的处方下使用。

使用替莫利德之前

在决定使用药物时，必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于这种药物，应考虑以下几点：

过敏症

告诉您的医生您是否曾经对此药物或任何其他药物有任何异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症，例如食物，染料，防腐剂或动物，也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品，请仔细阅读标签或包装成分。

小儿科

在儿科人群中，年龄与噻吗洛尔和氢氯噻嗪联用的影响之间的关系尚未进行适当的研究。安全性和有效性尚未确定。

老年医学

迄今为止进行的适当研究尚未显示出老年医学特有的问题，这些问题会限制噻吗洛尔和氢氯噻嗪联用对老年人的有效性。但是，老年患者更容易出现与年龄有关的肝，肾或心脏问题，在接受噻吗洛尔和氢氯噻嗪联用的患者中，可能需要调整剂量。

怀孕

哺乳

妇女没有足够的研究来确定在母乳喂养期间使用这种药物的婴儿风险。在母乳喂养期间服用这种药物之前，要权衡潜在收益与潜在风险。

与药物的相互作用

尽管某些药物根本不能同时使用，但在其他情况下，即使可能发生相互作用，也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下，您的医生可能希望更改剂量，或者可能需要其他预防措施。当您服用这种药物时，让您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下列出的任何药物尤为重要。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用，并且不一定是包罗万象的。

不建议将本药与以下任何药物一起使用。您的医生可能决定不使用这种药物治疗您，或更改您服用的其他一些药物。

• 皮肤癣菌提取物
• 多非利特

通常不建议将此药物与以下任何药物一起使用，但在某些情况下可能需要使用。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

• 醋氯芬酸
• 醋乙酰胺
• 乙酰地高辛
• 安非他命
• 安托美汀·瓜西尔
• 三氧化二砷
• 阿司匹林
• 苯丙胺
• 溴芬酸
• 布非昔马克
• 塞来昔布
• 色瑞替尼
• 胆碱水杨酸酯
• 氯尼辛
• 克唑替尼
• 环磷酰胺
• 地精甙
• 去氨加压素
• 右布洛芬
• 右酮洛芬
• 右苯丙胺
• 双氯芬酸
• 双氟尼醛
• 洋地黄
• 毒素
• 地高辛
• 双吡酮
• 决奈达隆
• 氟哌啶醇
• Droxicam
• 依托多拉克
• 乙草胺
• 依托昔布
• 费比纳克
• 非诺多m
• 非诺洛芬
• 非那丁醇
• 非帕宗
• 芬戈莫德
• 氟卡尼
• 氟他汀
• 氟草酸
• 氟比洛芬
• 布洛芬
• 茚达特罗
• 消炎痛
• 碘本胍I 131
• 碘海醇
• 酮色林
• 酮洛芬
• 酮咯酸
• 拉考酰胺
• 左美沙基
• 葡糖胺
• 锂
• 氯诺昔康
• 洛索洛芬
• 鲁米拉昔布
• 甲氯芬酸钠
• 甲芬那酸
• 美洛昔康
• 甲基苯丙胺
• 甲氨蝶呤
• 甲氧还蛋白
• 灭氟灵
• 萘丁美酮
• 萘普生
• 尼帕芬那
• 尼氟酸
• 尼美舒利
• 尼美舒利β-环糊精
• 瓦巴因
• 奥沙普嗪
• 羟甲唑啉
• 羟苯乙酮
• 帕瑞昔布
• 苯丁酮
• 酮洛芬
• 吡罗昔康
• 普罗格他新
• 丙草酮
• 丙草酮
• 前列腺素
• 利伐斯的明
• 罗非昔布
• 水杨酸
• 盐酸盐
• 水杨酸钠
• 索他洛尔
• 苏林达克
• 替诺昔康
• 噻苯丙酸
• 甲苯磺酸
• 托美丁
• 伐地昔布

将此药物与以下任何药物合用可能会增加某些副作用的风险，但同时使用这两种药物可能是您的最佳治疗方法。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

• 醋氯芬酸
• 醋乙酰胺
• 氨基乙酰丙酸
• 安托美汀·瓜西尔
• 阿司匹林
• 贝普地尔
• 溴芬酸
• 布非昔马克
• 卡马西平
• 塞来昔布
• 胆固醇胺
• 胆碱水杨酸酯
• 氯尼辛
• 右布洛芬
• 右酮洛芬
• 双氯芬酸
• 双氟尼醛
• 双吡酮
• Droxicam
• 依托多拉克
• 乙草胺
• 依托昔布
• 费比纳克
• 非诺洛芬
• 非那丁醇
• 非帕宗
• 氟他汀
• 氟草酸
• 氟比洛芬
• 银杏
• 棉酚
• 布洛芬
• 消炎痛
• 酮洛芬
• 酮咯酸
• 甘草
• 氯诺昔康
• 洛索洛芬
• 鲁米拉昔布
• 甲氯芬酸钠
• 甲芬那酸
• 美洛昔康
• 灭氟灵
• 萘丁美酮
• 萘普生
• 尼帕芬那
• 尼氟酸
• 尼美舒利
• 尼美舒利β-环糊精
• 奥沙普嗪
• 羟苯乙酮
• 帕瑞昔布
• 苯丁酮
• 酮洛芬
• 吡罗昔康
• 普罗洛芬
• 普罗格他新
• 丙草酮
• 丙草酮
• 罗非昔布
• 水杨酸
• 盐酸盐
• 水杨酸钠
• 圣约翰草
• 苏林达克
• 替诺昔康
• 噻苯丙酸
• 甲苯磺酸
• 托美丁
• 托吡酯
• 伐地昔布

与食物/烟草/酒精的相互作用

在进食食物或进食某些类型的食物时或前后，不应使用某些药物，因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。与您的医疗保健专业人员讨论您将药物与食物，酒精或烟草一起使用的情况。

其他医疗问题

其他医疗问题的存在可能会影响该药的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题，尤其是：

• 心绞痛（严重的胸痛）-如果停止得太快，可能会引起胸痛。

• 无尿（无法形成尿液）或
• 哮喘或
• 心动过缓（心律缓慢）或
• 慢性阻塞性肺疾病（COPD），严重或
• 心脏传导阻滞或
• 心力衰竭-在这些情况下的患者不应使用。

• 血管疾病（尤其是大脑血管）或
• 痛风或
• 高胆固醇或
• 高尿酸血症（血液中的高尿酸）或
• 低氯血症（血液中的氯含量低）或
• 低钾血症（血液中钾含量低）或
• 低镁血症（血液中镁含量低）或
• 低钠血症（血液中钠含量低）或
• 甲状旁腺疾病或
• 中风，历史或
• 系统性红斑狼疮-谨慎使用。这种药可能会使这些情况恶化。

• 糖尿病或
• 甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进）或
• 低血糖症（低血糖）-可能掩盖了这些疾病的某些体征和症状，例如心跳加快。

• 肾脏疾病，严重或
• 肝病-谨慎使用。由于从体内清除药物的速度较慢，因此效果可能会增强。

• 肺部疾病（例如支气管炎，肺气肿）—可能导致这种情况的患者呼吸困难。

• 重症肌无力-可能使这种状况的症状加重，例如肌肉无力。

• 交感神经切除术-谨慎使用。这种药的作用可能会增强。

正确使用Timolide

除了使用这种药物外，高血压的治疗还包括控制体重和改变所吃食物的类型，尤其是钠含量高的食物。您的医生会告诉您其中哪一项对您最重要。改变饮食之前，应先咨询医生。

许多高血压患者不会发现任何问题迹象。实际上，许多人可能会感到正常。严格按照指示服药，即使您感觉良好，也要与医生预约，这一点非常重要。

请记住，这种药物不能治愈您的高血压，但确实可以控制高血压。如果您希望降低血压并保持血压不变，则必须继续按照指示服用。您一生可能都必须服用高血压药。如果不治疗高血压，可能会导致严重问题，例如心力衰竭，血管疾病，中风或肾脏疾病。

在未事先咨询医生之前，请勿中断或停止服药。您的医生可能希望您在完全停止服用之前逐渐减少服用量。突然停药会使某些情况恶化，这很危险。

加药

对于不同的患者，这种药物的剂量会有所不同。遵循医生的命令或标签上的指示。以下信息仅包括该药物的平均剂量。如果您的剂量不同，请不要改变剂量，除非您的医生指示您这样做。

您服用的药物量取决于药物的强度。同样，每天服用的剂量数量，两次给药之间允许的时间以及服用药物的时间长短取决于您正在使用药物的医疗问题。

• 对于口服剂型（片剂）：
  • 高血压：
    • 成人-一天两次，每次两次，或一天一次，两次。如果需要，您的医生可能会调整您的剂量。
    • 儿童-用法和剂量必须由医生决定。

错过的剂量

如果您错过了这种药的剂量，请尽快服用。但是，如果您的下一次剂量快到了，请跳过错过的剂量，然后回到常规给药时间表。不要加倍剂量。

存储

将药物在室温下存放在密闭容器中，远离热源，湿气和直射光。避免冻结。

放在儿童接触不到的地方。

不要保留过时的药物或不再需要的药物。

询问您的医疗保健专业人员您应该如何处置不使用的任何药物。

使用替莫利特的注意事项

非常重要的是，您的医生应定期检查您的病情，以确保该药正常工作并检查不良影响。

这种药物可能会导致某些患者的心力衰竭。如果您有胸痛或不适，请立即咨询医生。颈静脉扩张；极度疲劳不规则的呼吸；心律不齐；气促;脸，手指，脚或小腿肿胀;体重增加;或喘息。

这种药可能会引起血糖水平的变化。另外，这种药物可能掩盖了低血糖的迹象，例如脉搏加快。如果您有这些问题，或者您的血糖或尿糖检测结果有变化，请咨询您的医生。

确保任何治疗您的医生或牙医都知道您正在使用这种药物。在进行外科手术或医学检查之前，您可能需要几天停止使用这种药物。

替莫利特的副作用

除了所需的作用外，药物还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

如果出现以下任何副作用，请立即与您的医生联系：

不常见

• 模糊的视野
• 胸痛或不适
• 混乱
• 咳嗽
• 呼吸困难或劳累
• 突然从躺着或坐着的姿势站起来时头晕，晕眩或头昏眼花
• 头晕，头晕或昏厥
• 嘈杂的呼吸
• 气促
• 心律缓慢或不规则
• 出汗
• 胸闷
• 异常疲倦或虚弱
• 喘息

罕见

• 尿液流血或浑浊
• 颈静脉扩张
• 极度疲劳
• 快速的心跳
• 不规则的呼吸
• 下背部或侧面疼痛
• 用听诊器听时，肺部有轻微的喀哒声，起泡或嘎嘎声
• 面部，手指，脚或小腿肿胀
• 体重增加

发病率未确定

• 脚踝，膝盖或脚趾大关节疼痛
• 眼睛的固定位置
• 头痛
• 无法说话
• 关节僵硬或肿胀
• 肌肉痉挛
• 癫痫发作
• 严重的麻木，尤其是在脸或身体的一侧
• 严重或突然的头痛
• 言语不清
• 暂时失明
• 身体一侧手臂和/或腿无力，突然而严重

可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

不常见

• 力量不足或丧失

罕见

• 胃酸或酸
• ching
• 肤色变深
• 对性交的兴趣减少
• 腹泻
• 排便困难（凳子）
• 移动困难
• 很难集中精力或进行日常活动
• 胃灼热
• 无法勃起或勃起
• 消化不良
• 关节痛
• 性能力，欲望，动力或表现丧失
• 肌肉酸痛，疼痛或僵硬
• 恶心
• 紧张
• 皮疹
• 嗜睡或异常嗜睡
• 失眠
• 胃部不适，不适或疼痛
• 关节肿胀
• 睡眠困难
• 无法入睡

发病率未确定

• 耳痛

未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现其他任何影响，请咨询您的医疗保健专业人员。

打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

注意：本文档包含有关氢氯噻嗪/噻吗洛尔的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于品牌名称Timolide。

适用于氢氯噻嗪/噻吗洛尔：口服片剂

一般

Timolol-hydrochlorothiazide（HCTZ）通常耐受性良好。大多数副作用是轻微的和短暂的。 ^[参考]

心血管的

心血管副作用包括窦性心动过缓和低血压。据报道窦性心动过缓在1.2％的患者中，但据报道在高达9％的单独服用噻吗洛尔的患者中。据报道，低血压的患者占1.6％，并可能导致晕厥，尤其是在老年人中。据报道少于1％的患者发生房室传导障碍或充血性心力衰竭加重。很少有HCTZ引起的低钾血症使某些患者易患严重的心律不齐，包括心室异位和完全性AV阻滞。 ^[参考]

新陈代谢

当日剂量超过50 mg时，与HCTZ相关的代谢副作用更为常见。轻度低钾血症（降低0.5 mEq / L）发生在多达50％的患者中，并且可能使患者易患心律不齐。代谢性碱中毒，低钠血症，低镁血症，高钙血症，高血糖症和血清尿酸水平升高也相对常见。 Timolol-HCTZ可能会增加血清胆固醇并降低HDL脂蛋白胆固醇。 ^[参考]

由于HCTZ可使总血清胆固醇增加11％，LDL脂蛋白胆固醇增加12％，VLDL脂蛋白胆固醇水平增加50％，并可能减少胰岛素分泌，因此在糖尿病患者和高胆固醇血症患者中应谨慎使用噻吗洛尔-HCTZ。像其他一些β-受体阻滞剂一样，蒂莫洛尔可能也对脂质分布产生不利影响。

高尿酸血症可能是患有痛风病史的患者的重要考虑因素。可能发生低磷血症和低血清镁浓度，但除营养不良的患者外，通常在临床上无意义。 ^[参考]

呼吸道

与噻吗洛尔-HCTZ相关的呼吸问题，与其他含有β-拮抗剂的药物一样，在易感患者中包括支气管收缩。据报道，呼吸困难的患者占1％至6％。大约有30例与HCTZ相关的急性非心源性肺水肿的病例报告。该机制尚不清楚，但可能是由于对该药物过敏。 ^[参考]

反应性气道疾病患者应考虑替代疗法。据报道，即使是在局部眼科给药后，给予噻吗洛尔的哮喘患者也有致命的呼吸骤停的病例报道。

据报道，一例难治性鼻炎是由于噻吗洛尔引起的血管舒缩性鼻炎。 ^[参考]

过敏症

一名68岁的有心肌梗塞（MI）病史的人出现呼吸困难，胸闷，低烧，头晕，出汗和呕吐，并伴有紫osis，轻度白细胞增多，放射影像学证据表明肺水肿，低血容量和呼吸性酸中毒。排除心肌梗死和感染；用盐水和白蛋白恢复血管内容积后，患者恢复了健康。病史中唯一促成因素的因素是患者摄入HCTZ的时间为两年，没有发生任何事件。再挑战导致急性肺水肿复发。没有其他过敏反应迹象，如皮疹和嗜酸性粒细胞增多。 ^[参考]

超敏反应发生在不到1％的患者中。它们可能表现为恶心，呕吐，腹泻或皮疹。急性肺水肿，间质性膀胱炎，间质性肾炎和过敏反应的病例报告已有报道。 ^[参考]

皮肤科

皮肤反应通常归因于HCTZ成分。噻嗪类可能引起光毒性皮炎，环形红斑离心，急性湿疹性皮炎和丝状或白细胞碎裂性血管炎。此外，HCTZ还伴有罕见，独特的临床和实验室特征，与亚急性皮肤性红斑狼疮没有区别。罕见的全身性牛皮癣和色素沉着的指甲床与噻吗洛尔有关。 ^[参考]

一名67岁的甲状腺功能低下，高钙血症，抑郁和高血压的白人妇女出现面部红斑，头痛，震颤，精神错乱和性格改变，伴有新的阳性ANA和抗nRNP阳性，以及服用时与红斑狼疮一致的皮肤活检HCTZ，左甲状腺素和阿米替林。终止HCTZ时爆发，但后来她出现了与症状性弥漫性间质性肺浸润相关的较高ANA滴度。她已成功接受皮质类固醇激素治疗。 ^[参考]

神经系统

神经系统的副作用包括2％至6％的疲劳，4％的头痛和6％的患者头晕。重症肌无力恶化，视觉幻觉，失眠和抑郁的罕见病例与噻吗洛尔有关，而脑血管功能不全的罕见病例与HCTZ引起的血浆容量收缩有关。 ^[参考]

紫杉醇与噻吗洛尔有关，但该患者患有潜在的脑血管疾病，自主神经功能紊乱和心律不齐。 ^[参考]

肾的

尽管HCTZ已被用于治疗尿崩症性肾病，但据报道有病例报告认为该药物引起了这种情况。 ^[参考]

HCTZ引起的血管内容量减少可能会引起肾脏副作用，包括新的或严重的肾功能不全。 HCTZ与罕见的间质性肾炎病例有关。 ^[参考]

内分泌

一项对34名接受口服噻嗪类利尿剂治疗14年且未中断的患者的前瞻性研究显示，治疗后平均空腹血糖水平增加。 10名患者停用噻嗪类药物7个月后，空腹血糖平均降低了10％，2小时葡萄糖耐量测试值平均降低了25％。没有报告对照组。 ^[参考]

与其他非选择性β-受体阻滞剂一样，与噻吗洛尔相关的内分泌副作用包括掩盖体征和症状，以及减弱对低血糖的正常生理反应。噻吗洛尔和HCTZ均可导致血清甘油三酸酯，LDL和VLDL胆固醇升高，而HDL胆固醇降低。噻嗪类利尿剂可能引起葡萄糖耐受不良。这些副作用中的某些可能对患有糖尿病或冠状动脉疾病或有糖尿病或冠状动脉疾病风险的患者很重要。 ^[参考]

胃肠道

噻嗪利尿剂可能会增加血清胆固醇和甘油三酸酯，导致胆固醇胆结石形成的风险增加。 1960年代已有关于与噻嗪类摄入有关的肠狭窄的报道，尽管这些患者使用的是HCTZ-钾联合产品。 ^[参考]

不到1％的患者报告了胃肠道不适，包括一般的腹痛，恶心，便秘或腹泻。很少有与HCTZ相关的胰腺炎和急性胆囊炎的报道。 ^[参考]

精神科

噻吗洛尔与精神错乱有关，例如精神错乱，沮丧（包括强烈的自杀意念），生动而令人恐惧的梦或幻觉。 ^[参考]

肌肉骨骼

据报道，少于1％的患者有肌肉骨骼疼痛。 ^[参考]

泌尿生殖

阳萎和性欲减退的泌尿生殖道疾病很少见。 ^[参考]

免疫学的

免疫反应极为罕见。单例可逆性系统性红斑狼疮与眼用噻吗洛尔溶液有关，而过敏性血管炎的罕见病例与HCTZ有关。 ^[参考]

一名86岁的青光眼男子正在服用0.5％的替莫洛尔滴眼液，出现发烧，全身乏力，胸膜炎以及与抗核和组蛋白抗体相关的反复无菌胸腔积液。停用噻吗洛尔后，该综合征完全消失。

HCTZ引起的免疫溶血性贫血的病例很少。以下说明了一个致命案例：

一名53岁的高血压男子在开始服用18个月后出现恶心，呕吐，腹泻和进行性厌食症，并伴有巩膜黄疸，贫血伴球菌病，尿液深红色伴蛋白尿，胆红素尿，血红蛋白尿和血清乳酸脱氢酶水平升高HCTZ和甲基多巴。触珠蛋白低于50 mg / dl。直接和间接Coombs测试均为阳性。病人突然死亡；尸检未发现明显的死亡原因，左心室肥大和轻度冠状动脉粥样硬化。 ^[参考]

血液学

联合用药治疗期间尚无血液学副作用的报道。 HCTZ与免疫复合型溶血性贫血，再生障碍性贫血和血小板减少症有关。 ^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人通常的高血压剂量

初始剂量和维持剂量：每天两次，每次1片，或每天一次，每次2片。

肾脏剂量调整

氢氯噻嗪对肌酸清除率低于25 mL / min的患者通常无效。

肝剂量调整

肝功能不全的患者应谨慎使用氢氯噻嗪-噻吗洛尔。

剂量调整

与其他降压药合用时，患者通常不需要每天服用超过50毫克氢氯噻嗪的剂量。

透析

替莫洛尔没有显着地透析。来自使用Travenol UF II标准螺旋透析器进行血液透析的2名患者的有限数据显示，透析期间动脉和静脉血浆浓度之间无显着差异。

其他的建议

如果降压反应不令人满意，则可以添加另一种非利尿剂降压药。