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缬沙坦和氢氯噻嗪
警告
- 如果您怀孕，请勿服用。在怀孕期间使用可能会导致先天缺陷或未出生婴儿的遗失。如果您在服用缬沙坦和氢氯噻嗪时怀孕或打算怀孕，请立即致电医生。
缬沙坦和氢氯噻嗪的用途：
- 它用于治疗高血压。
在服用缬沙坦和氢氯噻嗪之前，我需要告诉我的医生什么？
- 如果您对缬沙坦，氢氯噻嗪或缬沙坦和氢氯噻嗪的任何其他部分过敏。
- 如果您对缬沙坦和氢氯噻嗪过敏；缬沙坦和氢氯噻嗪的任何部分；或任何其他药物，食物或物质。告诉您的医生有关过敏以及您有什么症状。
- 如果您对磺胺过敏。
- 如果您正在服用多非利特。
- 如果您患有肾脏疾病。
- 如果您无法排尿。
- 如果您服用的药物中含有阿利吉仑，而且还患有糖尿病或肾脏疾病。
- 如果您正在母乳喂养。服用缬沙坦和氢氯噻嗪时请勿母乳喂养。
这不是与缬沙坦和氢氯噻嗪相互作用的所有药物或健康问题的列表。
告诉您的医生和药剂师所有药物（处方药或非处方药，天然产品，维生素）和健康问题。您必须检查以确保服用缬沙坦和氢氯噻嗪对您所有的药物和健康问题都是安全的。未经医生许可，请勿开始，停止或更改任何药物的剂量。
服用缬沙坦和氢氯噻嗪时我需要了解或做什么？
- 告诉所有医疗保健提供者您服用缬沙坦和氢氯噻嗪。这包括您的医生，护士，药剂师和牙医。
- 在看到缬沙坦和氢氯噻嗪如何影响您之前，请避免驾驶和执行其他需要提醒您注意的任务或动作。
- 为了减少头晕或晕眩的机会，如果您一直坐着或躺着，请慢慢抬起。小心上下楼梯。
- 如果您的血糖较高（糖尿病），则需要密切注意血糖。
- 按照提示检查血压。
- 按照医生的指示检查血液。与医生交谈。
- 这种药物可能会影响某些实验室测试。告诉所有医疗保健提供者和实验室工作人员您服用了缬沙坦和氢氯噻嗪。
- 可能需要几个星期才能看到全部效果。
- 如果您服用的盐替代品中含有钾，保钾利尿剂或钾产品，请咨询医生。
- 如果您饮食少盐或无盐，请咨询医生。
- 在使用可能会导致血压升高的非处方药之前，请先咨询您的医生。这些包括咳嗽或感冒药，减肥药，兴奋剂，布洛芬或类似产品，以及一些天然产品或辅助剂。
- 喝酒或使用其他药物和天然产品之前，请先咨询医生，以减慢您的行动。
- 在炎热的天气或活动时要小心。多喝水以阻止液体流失。
- 告诉医生您是否出汗过多，水分流失，呕吐或大便稀疏。这可能导致血压降低。
- 如果您服用消胆胺或colestipol，请与您的药剂师讨论如何与缬沙坦和氢氯噻嗪一起服用。
- 注意痛风发作。
- 如果您患有狼疮，缬沙坦和氢氯噻嗪会使您的狼疮活跃或恶化。如果您发现任何新的或更坏的迹象，请立即告诉您的医生。
如何最好地服用这种药物（缬沙坦和氢氯噻嗪）？
按照医生的指示使用缬沙坦和氢氯噻嗪。阅读提供给您的所有信息。请严格按照所有说明进行操作。
- 食用或不食用。
- 在一天的同一时间服用缬沙坦和氢氯噻嗪。
- 即使您感觉良好，也应按照医生或其他医疗保健提供者的指示继续服用缬沙坦和氢氯噻嗪。
- 这种药可能会使您更频繁地排尿。为了避免出现睡眠问题，请尽量不要睡得太近。
- 除非医生告知您要少喝些非咖啡因液体，否则请多喝。
如果我错过了剂量怎么办？
- 想一想就服用一次错过的剂量。
- 如果接近您下一次服药的时间，请跳过错过的服药时间，然后回到正常时间。
- 请勿同时服用2剂或额外剂量。
立即需要打电话给我的医生有哪些副作用？
警告/警告：尽管这种情况很少见，但有些人在服药时可能会有非常严重的副作用，有时甚至是致命的副作用。如果您有以下任何与严重不良副作用相关的症状或体征，请立即告诉医生或寻求医疗帮助：
- 过敏反应的迹象，如皮疹；麻疹;瘙痒;发红或发烧的皮肤发红，肿胀，起泡或脱皮；喘息胸部或喉咙发紧；呼吸，吞咽或说话困难；异常嘶哑或嘴，脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。
- 高血糖的征兆，如意识混乱，困倦，口渴，更饿，尿频，潮红，呼吸加快或闻起来像水果。
- 体液和电解质问题的迹象，例如情绪变化，精神错乱，肌肉疼痛或无力，心跳不正常，头晕或昏倒，心跳加快，口渴，癫痫发作，感到非常疲倦或虚弱，不饿，无法使尿液通过或产生的尿液量发生变化，口干，眼睛干涩或胃部不适或呕吐非常严重。
- 肾脏问题的征兆，例如无法通过尿液，改变通过的尿量，尿液中的血液或体重增加很大。
- 手臂或腿肿胀。
- 任何皮肤变化。
- 这种药会引起某些眼睛问题。如果不及时治疗，可能会导致视力持续下降。如果发生眼部问题，则在缬沙坦和氢氯噻嗪开始使用后的数小时至数周内，通常会出现视力变化或眼痛之类的症状。如果有这些迹象，请立即致电医生。
缬沙坦和氢氯噻嗪还有哪些其他副作用？
所有药物都可能引起副作用。但是，许多人没有副作用，或者只有很小的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用困扰您或不消失，请致电您的医生或获得医疗帮助：
- 头晕。
- 鼻子和喉咙发炎。
这些并不是可能发生的所有副作用。如果您对副作用有疑问，请致电您的医生。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。
您可以致电1-800-332-1088向FDA报告副作用。您也可以在https://www.fda.gov/medwatch报告副作用。
如果怀疑OVERDOSE：
如果您认为服药过量，请致电毒物控制中心或立即就医。准备好告诉或显示采取了什么，采取了多少，何时发生。
如何储存和/或丢弃缬沙坦和氢氯噻嗪？
- 存放在室温下。
- 存放在干燥的地方。不要存放在浴室中。
- 将所有药物放在安全的地方。将所有毒品放在儿童和宠物够不到的地方。
- 扔掉未使用或过期的药物。除非被告知，否则不要冲厕所或倒水。如果您对扔出药物的最佳方法有疑问，请咨询您的药剂师。您所在地区可能有毒品回收计划。
消费者信息使用
- 如果症状或健康问题没有好转或恶化，请致电医生。
- 不要与他人共享您的药物，也不要服用他人的药物。
- 有些药物可能还有另一份患者信息单张。请咨询您的药剂师。如果您对缬沙坦和氢氯噻嗪有任何疑问，请与您的医生，护士，药剂师或其他医疗保健人员联系。
- 如果您认为服药过量，请致电毒物控制中心或立即就医。准备好告诉或显示采取了什么，采取了多少，何时发生。
对于消费者
适用于氢氯噻嗪/缬沙坦：口服片剂
警告
口服途径（平板电脑）
对肾素-血管紧张素系统有直接作用的药物会导致发育中的胎儿受伤或死亡。怀孕时应尽快停止缬沙坦/氢氯噻嗪治疗。
需要立即就医的副作用
氢氯噻嗪/缬沙坦及其所需的作用可能会引起一些不良影响。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。
服用氢氯噻嗪/缬沙坦时，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：
不常见
- 感冒或流感样症状
- 吞咽困难
- 咽喉痛
- 颈部淋巴结压痛或肿胀
- 异常疲倦或虚弱
罕见
- 腹胀或胃痛
- 模糊的视野
- 发冷
- 眼痛
- 晕倒
- 发热
- 潮红
- 眼睛或眼睑发痒，疼痛，发红或肿胀
- 关节僵硬或肿胀，尤其是突然出现
- 恶心
- 皮疹或荨麻疹
- 呼吸或喘息困难
- 呕吐
- 浇水
- 眼睛或皮肤发黄
发病率未知
- 混乱
- 抽搐（癫痫发作）
- 黑尿
- 尿量减少
- 头晕
- 睡意
- 口干
- 快速或不规则心跳
- 面部，眼睑，嘴唇，舌头，喉咙，手，腿，脚或性器官上的大型蜂巢状肿胀
- 浅色凳子
- 头昏眼花
- 肌肉痉挛或痉挛
- 肌肉疼痛或僵硬
- 紧张
- 手，脚或嘴唇麻木或刺痛
- 口渴
- 腿无力或沉重
不需要立即就医的副作用
可能会发生氢氯噻嗪/缬沙坦的某些副作用，这些副作用通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。
请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：
不常见
- 咳嗽
- 腹泻（轻度）
- 头痛
罕见
- 焦虑
- 对阳光的敏感性增强
- 出汗增加
- 脸或脖子发红
- 性能力降低或性欲减退
发病率未知
- 脱发或头发稀疏
对于医疗保健专业人员
适用于氢氯噻嗪/缬沙坦：口服片剂
神经系统
常见（1％至10％）：头痛，疲劳，头晕
稀有（少于0.1％）：眩晕，耳鸣[参考]
过敏症
罕见（少于0.1％）：恶心，腹泻，皮疹，急性肺水肿，间质性肾炎或膀胱炎，过敏反应[参考]
HCTZ的使用与间质性肾炎的罕见病例有关。尽管HCTZ已被用于治疗尿崩症性肾病，但据报道有病例报告认为该药物引起了这种情况。 [参考]
肾的
罕见（小于0.1％）：肾功能不全，氮质血症[参考]
在稳定肾功能不全和肾血管性高血压的高血压患者的多剂量研究中，单独使用缬沙坦对肾小球滤过率，滤过率，肌酐清除率或肾血浆流量没有临床意义的影响。 HCTZ的使用与肾前性氮质血症的发展有关。建议在开始治疗之前进行预处理。 [参考]
心血管的
罕见（少于0.1％）：心pit，胸痛，血管性水肿
未报告频率：心脏心律失常（包括室性异常和完全性AV心脏传导阻滞） [参考]
在对照试验中，有超过2％的患者服用这种联合用药报告了胸痛，但是与安慰剂患者的胸痛发生率相比，该发生率没有显着差异。 [参考]
呼吸道
与ACE抑制不同，血管紧张素II受体阻滞剂对缓激肽和物质P（这两种能够引起咳嗽的肽）等肽的加工没有影响。
支气管痉挛，呼吸困难和鼻出血很少与这种药物的使用有关。 [参考]
常见（1％至10％）：咳嗽（缬沙坦成分）
罕见（0.1％至1％）：呼吸困难，急性肺水肿[参考]
皮肤科
未报告频率：环形红斑离心，急性湿疹性皮炎，麻疹样，白细胞碎裂性血管炎，光毒性皮炎，亚急性皮肤性红斑狼疮样状况，瘙痒，皮疹[参考]
新陈代谢
由于HCTZ可使总血清胆固醇增加11％，LDL脂蛋白胆固醇增加12％，VLDL脂蛋白胆固醇水平增加50％，并可能减少胰岛素分泌，因此在糖尿病患者和高胆固醇血症患者中应谨慎使用。大约3％的患者可能会出现真正的葡萄糖耐受不良。通常在停药后六个月内可逆。
高尿酸血症可能是有痛风病史的患者的重要考虑因素。可能发生低磷血症和低血清镁浓度，但除营养不良的患者外，通常在临床上无意义。 [参考]
稀有（0.01％至0.1％）：低钾血症，高钾血症，代谢性碱中毒，低钠血症，低镁血症，高钙血症，高血糖症，血清尿酸水平升高，血清胆固醇升高[参考]
胃肠道
噻嗪类利尿剂可能增加血清胆固醇和甘油三酸酯，导致胆固醇胆结石形成的风险增加。 1960年代曾报告与噻嗪类摄入有关的肠狭窄（尽管这些报告中的患者使用的是HCTZ-钾盐组合产品）。 [参考]
罕见（0.1％至1％）：腹泻，便秘，食欲变化，口干，消化不良，恶心，呕吐，肠胃气胀，胰腺炎，胆囊炎[参考]
免疫学的
稀有（0.01％至0.1％）：过敏性血管炎，溶血性贫血[参考]
内分泌
未报告频率：葡萄糖不耐症，血脂改变[参考]
单独使用缬沙坦并未与血清脂质或葡萄糖浓度的显着变化相关。但是，使用HCTZ可能会使总血清胆固醇增加11％，LDL脂蛋白胆固醇增加12％，VLDL脂蛋白胆固醇水平增加50％。另外，HCTZ的使用可能与胰岛素分泌减少有关。因此，向糖尿病患者或高胆固醇血症患者服用这种联合用药时，建议谨慎。
高尿酸血症可能是患有痛风病史的患者的重要考虑因素。可能发生低磷血症和低血清镁浓度，但除营养不良的患者外，通常在临床上无意义。
一项对34名接受口服噻嗪类利尿剂治疗14年而不中断的患者的前瞻性研究显示，平均空腹血糖水平显着提高。 10名患者中停用噻嗪类药物7个月后，空腹血糖平均降低了10％，2小时葡萄糖耐量测试值平均降低了25％。没有报告对照组。 [参考]
肌肉骨骼
常见（1％至10％）：背痛，肌肉痉挛，肌痛
缬沙坦：
上市后报告：横纹肌溶解症[参考]
血液学
常见（1％至10％）：中性粒细胞减少
罕见（0.1％至1％）：血细胞比容降低，血红蛋白降低
罕见（0.01％至0.1％）：免疫性复杂溶血性贫血
上市后报告：血小板减少症[参考]
精神科
罕见（少于0.1％）：焦虑，沮丧，性欲下降，失眠，感觉异常，嗜睡[参考]
泌尿生殖
稀有（小于0.1％）：阳,、排尿困难[参考]
肝的
罕见（0.1％至1％）：肝酶增加（通常是可逆的） [参考]
眼科
罕见（少于0.1％）：视力异常，对氢氯噻嗪的特异反应导致急性短暂性近视和急性闭角型青光眼[参考]
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某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。
成年人通常的高血压剂量
初始剂量：每天口服1片（12.5 mg-160 mg）
维持剂量：必要时（每1至2周）滴定一次，每天口服最多25 mg-320 mg
评论：
-氢氯噻嗪-缬沙坦可以代替滴定的组分。
肾脏剂量调整
CrCl低于30 mL / min：不建议使用氢氯噻嗪-缬沙坦，因为当肾小球滤过率低于30 mL / min时，预期不会将氢氯噻嗪过滤到肾小管（其作用部位）中。
肝剂量调整
由于缬沙坦主要被肝脏清除，因此在增加剂量或给肝病患者最大剂量时建议谨慎。从理论上讲，在这种情况下，发生副作用的风险更高，尤其是在使用更高剂量时。
预防措施
美国盒装警告：
-在妊娠中期和中期使用作用于肾素-血管紧张素系统的药物会降低胎儿的肾功能，并增加胎儿和新生儿的发病率和死亡率。羊水过少与胎儿肺发育不全和骨骼变形有关。不良反应包括颅骨发育不全，无尿，低血压，肾功能衰竭和死亡。
-如果发现怀孕，应尽快停用氢氯噻嗪-缬沙坦。
-宫内接触噻嗪类利尿剂与胎儿或新生儿黄疸，血小板减少症以及其他可能的不良反应有关。
未确定18岁以下患者的安全性和疗效。
有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。
透析
血液透析不会清除缬沙坦。
其他的建议
行政建议：
-氢氯噻嗪-缬沙坦应始终与食物同服或不与食物同服。
一般：
-通常在2至4周内即可看到最大的降压作用；但是，某些患者可能需要4至8周。
-在2至4周内可以看到最大的降压作用。
患者建议：
-建议女性在用这种药物治疗期间不要母乳喂养。
已知总共有475种药物与氢氯噻嗪/缬沙坦相互作用。
- 39种主要药物相互作用
- 399种中等程度的药物相互作用
- 37种次要药物相互作用
检查互动
最常检查的互动
查看氢氯噻嗪/缬沙坦与下列药物的相互作用报告。
- 氨氯地平/氢氯噻嗪/缬沙坦
- Aspir 81（阿司匹林）
- 阿司匹林低强度（阿司匹林）
- 辅酶Q10（泛醌）
- Crestor（瑞舒伐他汀）
- mb（度洛西汀）
- 埃利奎斯（apixaban）
- 鱼油（omega-3多不饱和脂肪酸）
- 氢氯噻嗪
- 立普妥（阿托伐他汀）
- 美托洛尔琥珀酸酯ER（美托洛尔）
- 酒石酸美托洛尔（美托洛尔）
- Nexium（艾美拉唑）
- Plavix（氯吡格雷）
- Symbicort（布地奈德/福莫特罗）
- 拟甲状腺素（左甲状腺素）
- 泰诺（对乙酰氨基酚）
- 维生素B12（氰钴胺）
- 维生素C（抗坏血酸）
- 维生素D3（胆钙化固醇）
- Xanax（阿普唑仑）
- Zyrtec（西替利嗪）
氢氯噻嗪/缬沙坦醇/食物的相互作用
氢氯噻嗪/缬沙坦与酒精/食物有3种相互作用
氢氯噻嗪/缬沙坦病相互作用
与氢氯噻嗪/缬沙坦有19种疾病相互作用，包括：
- 糖尿病
- 血管性水肿
- 低血压
- 无尿
- 电解质损失
- 肝病
- 红斑狼疮
- 肾功能障碍
- 瑞士法郎
- 高钾血症
- 肾动脉狭窄
- 肾功能不全
- 哮喘
- 糖尿病
- 高脂血症
- 甲状旁腺功能亢进
- 高尿酸血症
- 甲状腺功能检查
- 肾/肝病
药物相互作用分类
| 具有高度临床意义。避免组合；互动的风险大于收益。 | |
| 具有中等临床意义。通常避免组合；仅在特殊情况下使用。 | |
| 临床意义不大。降低风险；评估风险并考虑使用替代药物，采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。 | |
| 没有可用的互动信息。 |
药物状态
- 可用性 仅处方
- 怀孕和哺乳 现有风险数据
- CSA时间表* 不是管制药物
- 审批历史 FDA的药物史
- 世界反兴奋剂机构 反兴奋剂分类
美国日本医生
Heather Benjamin MD
Heather Miske DO
Bert Hepner DO
Steven Paterno MD
Gregory Aaen MD
渡邊剛
宮崎総一郎 中部大学特聘教授
百村伸一 教授
村上和成 教授
