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维达扎

药品类别 杂类抗肿瘤药

什么是Vidaza?

Vidaza(阿扎胞苷)是一种抗癌药物,会干扰癌细胞在体内的生长和扩散。

Vidaza注射剂用于治疗某些类型的骨髓癌和血细胞疾病。

Vidaza以冻干粉形式提供在100 mg单剂量注射瓶中。

重要信息

使用Vidaza的男人和女人都应使用有效的节育措施来预防怀孕。如果母亲或父亲正在使用这种药物,那么阿扎胞苷会伤害未出生的婴儿。

如果您患有晚期肝癌,则不应接受Vidaza。

阿扎胞苷可以降低血细胞,帮助您的身体抵抗感染并帮助血液凝结。您可能更容易感染或流血。如果您有异常的瘀伤,出血或感染迹象(发烧,发冷,身体疼痛),请致电医生。

在服药之前

如果您对阿扎胞苷过敏,则不应使用Vidaza。

如果您对甘露醇过敏或患有晚期肝癌,则不应使用Vidaza注射液治疗。

为确保该药对您安全,请告知您的医生是否患有:

  • 肾脏疾病;要么

  • 肝病。

如果母亲或父亲正在使用这种药物,那么阿扎胞苷会伤害未出生的婴儿

  • 如果您是女性,则在开始此治疗之前可能需要进行阴性妊娠试验。如果您怀孕,请勿使用Vidaza。使用这种药物时,请采取有效的节育措施以防止怀孕。

  • 如果您是男人,如果性伴侣能够怀孕,请使用有效的节育措施。

  • 如果母亲或父亲在使用Vidaza时发生怀孕,请立即告诉您的医生。

阿扎胞苷可能会影响男性和女性的生育能力(生育能力)。但是,重要的是要使用节育来预防怀孕,因为这种药物会伤害未出生的婴儿。

使用Vidaza时,请勿哺乳。

我应该如何使用Vidaza?

严格按照医生的处方使用Vidaza。按照处方标签上的所有说明进行操作,并阅读所有用药指南或说明书。

Vidaza注射剂可以注射到皮肤下,也可以输注到静脉中。医护人员通常会每4周连续7天为您提供一次注射,至少需要4个治疗周期。

如果任何Vidaza注射剂意外滴在您的皮肤上,请用肥皂和温水彻底清洗。

您的治疗时间表可能有所不同。您的医生将决定用Vidaza治疗您的时间。 Onureg(阿扎胞苷)片剂不应代替Vidaza注射剂。该药物的口服和注射形式具有不同的用途和剂量。

您可能还会服用药物以减轻恶心和呕吐。仅按处方使用此药。

阿扎胞苷可以降低血细胞,帮助您的身体抵抗感染并帮助血液凝结。您的血液将需要经常检查。您的肾脏功能也可能需要检查。根据结果​​,您的癌症治疗可能会延迟。

将Vidaza注射液存储在25ºC(77ºF)下;允许在15º-30ºC(59º-86ºF)范围内远足。

Vidaza剂量信息

骨髓增生异常综合症的成人剂量:

第一次治疗周期:静脉注射75 mg / m2或每天皮下注射7天;每4周重复一次周期
随后的周期:2个周期后,如果未见有有益作用且未发生除恶心和呕吐以外的其他毒性,可将剂量增加至100 mg / m2
治疗时间:最少4到6个疗程;如果患者继续受益,可以继续治疗

成人急性粒细胞白血病的常用剂量:

第一次治疗周期:静脉注射75 mg / m2或每天皮下注射7天;每4周重复一次周期
随后的周期:2个周期后,如果未见有有益作用且未发生除恶心和呕吐以外的其他毒性,可将剂量增加至100 mg / m2
治疗时间:最少4到6个疗程;如果患者继续受益,可以继续治疗

评论:
-对患者进行恶心和呕吐的治疗。

用途:患有以下法国-美国-英国(FAB)骨髓增生异常综合症(MDS)亚型的患者:难治性贫血(RA)或伴有环铁粒母细胞(RARS)的难治性贫血,如果伴有中性粒细胞减少或血小板减少症或需要输血;带有过量母细胞的难治性贫血(RAEB);难治性贫血伴转化中的胚泡过多(RAEB-T);和慢性粒细胞性白血病(CMMoL)

如果我错过剂量怎么办?

尽早服药,但如果快到下一次服药的时间了,则跳过错过的剂量。不要一次服用两剂。

如果您错过Vidaza注射预约,请致电您的医生以获取指示。

如果我服药过量怎么办?

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222,拨打毒药帮助热线。

使用Vidaza时应避免什么?

避免靠近生病或感染的人。如果发现感染迹象,请立即告诉医生。

Vidaza副作用

如果您对Vidaza有过敏反应,请寻求紧急医疗救助。呼吸困难;脸,嘴唇,舌头或喉咙肿胀。

如果您有以下情况,请立即致电您的医生:

  • 严重的持续恶心,呕吐或腹泻;

  • 发红,肿胀,发热,渗血或其他皮肤感染迹象;

  • 低血细胞计数-发烧,发冷,疲倦,口疮,皮肤疮,容易瘀伤,异常出血,皮肤苍白,手脚冰冷,头晕或呼吸短促;

  • 肺部感染的迹象-发烧,咳嗽,有粘液,胸痛,呼吸困难;

  • 肾脏问题-腰部疼痛,尿液,排尿很少或没有,脚或踝关节肿胀;

  • 肝脏问题-上腹部疼痛,瘙痒,食欲不振,尿色深,大便呈泥土色,黄疸(皮肤或眼睛发黄);

  • 钾水平低-腿抽筋,便秘,心律不齐,胸部扑动,口渴或小便增多,麻木或刺痛,肌肉无力或or行;要么

  • 肿瘤细胞衰竭的迹象-疲劳,虚弱,肌肉痉挛,恶心,呕吐,腹泻,心律快或慢,手脚或嘴巴发麻。

常见的Vidaza副作用可能包括:

  • 发烧,发冷,瘀伤或其他血细胞计数低的迹象;

  • 肺部感染;

  • 低钾

  • 恶心,呕吐,胃痛,食欲不振;

  • 便秘,腹泻;

  • 关节痛,手臂或腿部疼痛;

  • 感到虚弱或疲倦;

  • 头晕;要么

  • 注射时发红。

这不是副作用的完整列表,并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响Vidaza?

其他药物可能会与阿扎胞苷相互作用,包括处方药和非处方药,维生素和草药产品。告诉您的医生您目前所有的药物以及您开始或停止使用的任何药物。

注意:本文档包含有关阿扎胞苷的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于商标名Vidaza。

综上所述

Vidaza的常见副作用包括:高热性中性粒细胞减少,肺炎,上呼吸道感染,腹痛,腹部压痛,贫血,焦虑,关节痛,乏力,背痛,胸痛,便秘,咳嗽,抑郁,腹泻,头晕,呼吸困难,呼吸困难劳累,流鼻血,疲劳,发烧,头痛,心脏杂音,低血钾,注射部位反应,失眠,白细胞减少症,肢体疼痛,肌痛,鼻咽炎,恶心,中性粒细胞减少症,疼痛,周围水肿,瘀点,咽炎,生产性咳嗽,瘙痒,鼻溢,严厉,皮肤病变,皮疹,血小板减少症,上腹痛,呕吐,体重减轻,厌食,瘀伤,注射部位淤青,食欲下降,发汗,瘀斑,注射部位红斑,皮肤红斑,不适,注射时疼痛网站,而且苍白。其他副作用包括:肺不张,单纯疱疹感染,胸腔积液,晕厥,尿路感染,腹胀,呼吸异常,胸壁疼痛,消化不良,吞咽困难,排尿困难,贫血加重,呼吸困难加重,牙龈出血,出血,痔疮,感觉不足,低血压,注射部位肉芽肿,嗜睡,大便稀疏,淋巴结肿大,肌肉痉挛,鼻充血,盗汗,口腔出血,口腔粘膜瘀点,罗勒,支气管炎,鼻窦炎,口腔炎,四肢肿胀,心动过速,舌溃疡输血反应,荨麻疹,喘息,皮肤结节,血肿,注射部位瘙痒,滴鼻后,术后疼痛,注射部位皮肤变色,注射部位肿胀和皮肤干燥。有关不良影响的完整列表,请参见下文。

对于消费者

适用于阿扎胞苷:悬浮剂注射粉

需要立即就医的副作用

阿扎胞苷(维达萨中所含的活性成分)及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。

服用阿扎胞苷时,请立即与您的医生或护士联系,检查是否有以下任何副作用:

比较普遍;普遍上

  • 黑色柏油凳
  • 膀胱疼痛
  • 牙龈出血
  • 尿液或大便中有血
  • 尿液混浊
  • 身体疼痛或疼痛
  • 灼伤或刺痛皮肤
  • 胸痛
  • 发冷
  • 拥塞
  • 咳嗽
  • 呼吸困难
  • 吞咽困难
  • 头晕
  • 耳部充血
  • 快速的心跳
  • 发热
  • 尿频
  • 头痛
  • 荨麻疹,瘙痒或皮疹
  • 嘶哑
  • 失去声音
  • 下背部或侧面疼痛
  • 肌肉疼痛
  • 鼻充血
  • 恶心
  • 眼睛和che骨周围疼痛或压痛
  • 嘴唇,鼻子,眼睛或生殖器上疼痛的唇疱疹或水泡
  • 排尿困难或困难
  • 疼痛,发红,肿胀,压痛,皮肤温暖
  • 皮肤苍白
  • 查明皮肤上的红色斑点
  • 眼睑或眼,面部,嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
  • 心跳加速
  • 流鼻涕
  • 打喷嚏
  • 咽喉痛
  • 嘴唇或嘴中的疮,溃疡或白斑
  • 鼻塞
  • 腺体肿胀
  • 脖子上的腺体肿胀
  • 胸闷
  • 劳累呼吸困难
  • 异常出血或瘀伤
  • 异常疲倦或虚弱
  • 声音变化
  • 呕吐

不常见

  • 意识改变
  • 抽搐
  • 尿量减少
  • 睡意
  • 口干
  • 口渴
  • 心律不齐
  • 食欲不振
  • 情绪变化
  • 肌肉疼痛或抽筋
  • 手,脚或嘴唇麻木或刺痛
  • 意识丧失

如果服用阿扎胞苷时出现以下任何过量症状,请立即寻求紧急帮助:

服用过量的症状

  • 腹泻
  • 恶心
  • 呕吐

不需要立即就医的副作用

阿扎胞苷可能会发生一些副作用,通常不需要医疗。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:

比较普遍;普遍上

  • 胃酸或酸
  • 食欲下降
  • ching
  • 排便后出血
  • 鼻子流血
  • 模糊的视野
  • 挫伤
  • 皮肤碰伤
  • 燃烧,爬行,发痒,麻木,刺,“针刺”或刺痛感
  • 小便时燃烧
  • 腹泻
  • 排便困难(凳子)
  • 移动困难
  • 灰心
  • 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕,晕眩或头晕
  • 皮肤干燥
  • 晕倒
  • 恐惧
  • 不适或疾病的感觉
  • 呆滞的感觉
  • 感到悲伤或空虚
  • 感觉异常寒冷
  • 潮红
  • 胃部饱满或腹胀或压力
  • 胃灼热
  • 心脏杂音
  • 消化不良
  • 注射部位感染引起的发炎组织
  • 注射部位瘀伤
  • 易怒
  • 注射部位瘙痒
  • 关节痛
  • 食欲不振
  • 皮肤大而扁平的蓝色或紫色斑点
  • 失去兴趣或愉悦
  • 口腔出血
  • 肌肉僵硬
  • 紧张
  • 盗汗
  • 关节疼痛
  • 滴鼻后
  • 手术后出血
  • 皮肤发红
  • 发抖
  • 用听诊器听时,肺部有轻微的喀哒声,起泡或嘎嘎声
  • 皮下有小块
  • 口腔中有红色或紫色小斑点
  • 胃部酸痛或不适
  • 胃部不适不适或疼痛
  • 出汗
  • 腹部或胃部肿胀
  • 手,脚踝,脚或小腿肿胀
  • 口腔肿胀或发炎
  • 皮肤上有可见的凹陷或凹陷的肿胀
  • 关节肿胀
  • 舌溃疡
  • 麻烦集中
  • 睡眠困难
  • 肛门周围不舒服的肿胀
  • 异常嗜睡
  • 异常温暖的皮肤
  • 上腹部或胃痛
  • 减肥

对于医疗保健专业人员

适用于阿扎胞苷:注射剂,口服片剂,皮下注射剂

胃肠道

非常常见(10%或更多):恶心(71%),呕吐(54%),便秘(50%),腹泻(36%),腹痛(13%),腹部压痛(12%)

常见(1%至10%):牙龈出血,大便稀疏,口腔出血,口腔炎,消化不良,憩室炎,口腔真菌感染,胃肠道出血,痔疮出血

未报告频率:黑斑病,直肠周围脓肿[参考]

血液学

非常常见(10%或更多):血小板减少症(70%),贫血(70%),中性粒细胞减少症(66%),白细胞减少症(48%),发热性中性粒细胞减少症(16%)

常见(1%至10%):贫血,血肿,中性粒细胞减少症,全血细胞减少症,骨髓衰竭[参考]

其他

非常常见(10%或更多):发热(52%),疲劳(24%),胸痛(16%),乏力(16%),周围水肿(13%),输血反应(12%)

常见(1%至10%):不适,畏寒,手术后出血,败血症,单纯疱疹

未报告频率:一般身体健康恶化,细菌感染,芽孢杆菌病,克雷伯菌败血症,败血性休克,葡萄球菌菌血症,葡萄球菌感染,弓形体病[参考]

本地

非常常见(10%或更多):注射部位红斑(43%),注射部位反应(29%),注射部位疼痛(23%),注射部位瘀伤(14%)

常见(1%至10%):注射部位瘙痒,注射部位肉芽肿,注射部位色素沉着变化,注射部位肿胀,注射部位硬结,注射部位血肿,注射部位皮疹,注射部位发炎,注射部位变色,注射部位结节,注射部位出血,注射部位不适

未报告频率:注射部位坏死,导管部位出血[参考]

皮肤科

非常常见(10%或更多):瘀斑(31%),瘀斑(24%),红斑(17%),皮疹(14%),瘙痒(12%)

常见(1%至10%):皮肤干燥,荨麻疹,结节,蜂窝织炎,皮肤感染,紫癜,脱发,红斑,黄斑疹

罕见(0.1%至1%):甜氏综合症,坏疽性脓皮病

未报告频率:瘙痒性皮疹,皮肤硬结[参考]

呼吸道

非常常见(10%或更多):呼吸困难(29%),咳嗽(19%),鼻咽炎(19%),鼻epi(17%),上呼吸道感染(13%),肺炎(13%)

常见(1%至10%):鼻炎,支气管炎,咽喉痛,劳累性呼吸困难,鼻窦炎,咽炎,胸腔积液

罕见(少于0.1%):间质性肺疾病

未报告频率:咯血,肺部浸润,肺炎,呼吸窘迫,链球菌性咽炎,克雷伯菌肺炎[参考]

肌肉骨骼

非常常见(10%或更多):关节痛(22%),肌痛(16%)

常见(1%至10%):肌肉骨骼疼痛,肌肉痉挛

未报告频率:加重的骨痛,肌肉无力,颈部疼痛,腰部疼痛,脓肿肢体

上市后报告:坏死性筋膜炎[参考]

神经系统

非常常见(10%或更多):头痛(22%),头晕(19%)

常见(1%至10%):颅内出血,晕厥,嗜睡,嗜睡

未报告频率:脑出血,抽搐[参考]

新陈代谢

非常常见(10%或更多):厌食症(21%)

常见(1%至10%):体重减轻,食欲下降,低钾血症,脱水

罕见(小于0.1%):肿瘤溶解综合征[参考]

肿瘤的

非常常见(10%或更高):急性髓细胞性白血病(14.3%)

未报告频率:皮肤角质白血病[参考]

心血管的

常见(1%至10%):低血压,高血压,体位性低血压

未报告的频率:房颤,心力衰竭,充血性心力衰竭,心脏呼吸骤停,充血性心肌病[参考]

眼科

常见(1%至10%):眼部出血,结膜出血[参考]

精神科

常见(1%至10%):焦虑,失眠,精神错乱[Ref]

肾的

常见(1%至10%):肾功能衰竭,血清肌酐升高,血尿,尿路感染

罕见(0.1%至1%):肾小管性酸中毒[参考]

肝的

罕见(0.1%至1%):肝功能衰竭,肝昏迷

未报告频率:胆囊炎,胆囊切除术[参考]

过敏症

罕见(0.1%至1%):过敏反应[参考]

免疫学的

未报告频率:过敏性休克,全身性炎症反应综合征[参考]

一般

皮下途径最常见的不良反应(大于30%)是:恶心,贫血,血小板减少,呕吐,发热,白细胞减少,腹泻,注射部位红斑,便秘,中性粒细胞减少和瘀斑。静脉输液途径最常见的不良反应还包括瘀点,僵硬,虚弱和低钾血症。 [参考]

参考文献

1.“产品信息。Vidaza(阿扎胞苷)。” Celgene Corporation,Summit,NJ。

2. Cerner Multum,Inc.“澳大利亚产品信息”。 00

3. Cerner Multum,Inc.“英国产品特性摘要”。 00

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

基于血液学实验室值的剂量调整

  • 对于基线(治疗开始)WBC大于或等于3.0 x10 9 / L,ANC大于或等于1.5 x10 9 / L,血小板大于或等于75.0 x10 9 / L的患者,将剂量调整为根据任何给定周期的最低点计数得出以下结果:
天底计数接下来的剂量百分比
课程
ANC(x10 9 /升)
小于0.5
0.5 –1.5
大于1.5
血小板(x10 9 / L)
小于25
25-50
大于50

50%
67%
100%
  • 对于基线计数为WBC小于3.0 x10 9 / L,ANC小于1.5 x10 9 / L或血小板小于75.0 x10 9 / L的患者,在基线时调整最低剂量和骨髓活检细胞数如下所示,将达到最低点,除非在下一个周期时分化明显改善(成熟粒细胞的百分比更高,ANC高于该过程开始时),在这种情况下,应继续使用当前剂量。
白细胞或血小板
纳迪尔
% 减少
计数
从基线开始
骨髓
最低点时的活检细胞量
(%)
30-60 15-30小于15

下一门课程的剂量
50-75 100 50 33
大于75 75 50 33

如果发生了上表中定义的最低点,则在上一疗程开始后的28天给予下一个疗程,条件是WBC和血小板计数均高于最低点且上升25%以上。如果到第28天仍未超过最低点25%,则每7天重新评估一次。如果到第42天仍未看到25%的增加,则将预定剂量减少50%。

基于血清电解质和肾脏毒性的剂量调整

如果出现无法解释的血清碳酸氢盐水平降低至小于20 mEq / L的情况,则将下一个疗程的剂量减少50%。同样,如果发生无法解释的BUN升高或血清肌酐升高,请延迟下一个周期,直到其值恢复正常或基线,并在下一个疗程中将剂量降低50% [请参阅警告和注意事项(5.3)]。

在老年患者中使用

已知阿扎胞苷及其代谢物基本上被肾脏排泄,并且在肾功能受损的患者中对该药物产生毒性反应的风险可能更大。由于老年患者更容易出现肾功能下降,因此请谨慎选择剂量并监测肾功能[见警告和注意事项(5.3)和在特定人群中使用(8.5)]。

VIDAZA的制备

VIDAZA是一种细胞毒性药物。请遵循适用的特殊处理和处置程序。 1个

VIDAZA小瓶是单剂量的,不含任何防腐剂。正确丢弃每个样品瓶中未使用的部分[请参阅供应/储存和处理方法(16)]。不要保存任何未使用的部分以供以后管理。

皮下给药说明

用4 mL无菌注射用水无菌稀释VIDAZA。将稀释剂缓慢注入小瓶中。剧烈摇动或滚动小瓶,直到获得均匀的悬浮液。悬浮液将是多云的。所得的悬浮液将包含阿扎胞苷25 mg / mL。重新配制后,请勿过滤悬浮液。这样做可能会除去活性物质。

立即皮下给药的准备:对于需要多于1个小瓶的剂量,将剂量平均分配在注射器之间(例如,剂量150 mg = 6 mL,2个注射器,每个注射器3 mL)并注射到两个单独的部位。由于保留在小瓶和针头中,从小瓶中取出所有悬浮液可能不可行。该产品可在室温下保存1小时,但必须在重构后1小时内服用。

延迟皮下给药的准备:重组产品可以保存在小瓶中或抽入注射器中。对于需要多于1个小瓶的剂量,将剂量平均分配在注射器之间(例如,剂量150 mg = 6 mL,2个注射器,每个注射器3 mL)并注射到两个单独的位置。由于保留在小瓶和针头中,从小瓶中取出所有悬浮液可能不可行。该产品必须立即冷藏。如果使用未冷藏的注射用水将VIDAZA复溶,则复溶的产品可以在冷藏条件下(2ºC-8ºC,36ºF-46ºF)保存长达8小时。当使用冷藏(2ºC-8ºC,36ºF-46ºF)注射用水对VIDAZA进行复配时,复配的产品可能会在冷藏条件下(2ºC-8ºC,36ºF-46ºF)下保存长达22小时。从冷藏条件中移出后,可以在给药前将悬浮液平衡至室温达30分钟。

皮下给药

为了提供均匀的悬浮液,必须在给药前立即将剂量注射器的内容物重新悬浮。要重新悬吊,请在手掌之间大力滚动注射器,直到获得均匀,浑浊的悬吊状态。

VIDAZA悬浮液经皮下给药。旋转每次注射部位(大腿,腹部或上臂)。新的注射液应距旧场地至少一英寸,且切勿进入场地柔软,淤青,红色或坚硬的区域。

悬架稳定性:VIDAZA用非冷冻注射用水配制后用于皮下给药,可在25°C(77°F)下最多保存1小时,或在2°C至8°C(36°F)下最多保存8小时和46°F);当用冷冻(2ºC-8ºC,36ºF-46ºF)注射用水配制后,可以在2°C至8°C(36°F至46°F)之间存储22小时。

静脉给药说明

重新配制适当数量的VIDAZA小瓶以达到所需剂量。用10 mL无菌水重新配制每个小瓶以进行注射。剧烈摇动或滚动小瓶,直到所有固体溶解。所得溶液将包含10mg / mL的阿扎胞苷。解决方案应该清楚。只要溶液和容器允许,在给药前应目视检查肠胃外药品是否有颗粒物质和变色。

取出所需量的VIDAZA溶液以提供所需剂量,然后将其注入50%-100 mL的输注袋中,注入量为0.9%氯化钠注射液或乳酸林格氏注射液。

静脉注射液不相容

VIDAZA与5%葡萄糖溶液,Hespan或含碳酸氢盐的溶液不兼容。这些解决方案有可能提高VIDAZA的降解速度,因此应避免使用。

静脉给药

VIDAZA溶液通过静脉内给药。在10-40分钟内管理总剂量。必须在VIDAZA小瓶重构后1小时内完成管理。

溶液稳定性:重组后的VIDAZA可以在25°C(77°F)下保存,但必须在重构后1小时内完成。

Vidaza的适应症和用法

骨髓增生异常综合症(MDS)

VIDAZA®适用于治疗的患者有以下法国-美国-英国(FAB)骨髓增生异常综合征亚型:难治性贫血(RA)或难治性贫血伴环状铁粒幼(若伴有中性粒细胞减少或血小板减少症或需要输血),难治性贫血伴成纤维细胞(RAEB),难治性贫血以及转化中过量成纤维细胞(RAEB-T)和慢性粒细胞性白血病(CMMoL)。

Vidaza剂量和给药

第一个治疗周期

无论基线血液学实验室值如何,所有患者在第一个治疗周期的建议起始剂量为每天7天皮下或静脉内75 mg / m 2 。对患者进行恶心和呕吐的预治疗。

首次给药前应获取全血细胞计数,肝化学成分和血清肌酐。

后续治疗周期

每4周重复一次周期。如果在2个治疗周期后未观察到有益效果,并且除恶心和呕吐以外未发生其他毒性反应,则剂量可增加至100 mg / m 2 。建议患者至少接受4到6个周期的治疗。但是,完全或部分缓解可能需要额外的治疗周期。只要患者继续受益,就可以继续治疗。

监测患者的血液学反应和肾毒性[见警告和注意事项( 5.3 )],并根据需要延迟或减少剂量,如下所述。

基于血液学实验室值的剂量调整

  • 对于基线(治疗开始)WBC大于或等于3.0 x10 9 / L,ANC大于或等于1.5 x10 9 / L,血小板大于或等于75.0 x10 9 / L的患者,将剂量调整为根据任何给定周期的最低点计数得出以下结果:
天底计数接下来的剂量百分比
课程
ANC(x10 9 /升)
小于0.5
0.5 –1.5
大于1.5
血小板(x10 9 / L)
小于25
25-50
大于50

50%
67%
100%
  • 对于基线计数为WBC小于3.0 x10 9 / L,ANC小于1.5 x10 9 / L或血小板小于75.0 x10 9 / L的患者,在基线时调整最低剂量和骨髓活检细胞数如下所示,将达到最低点,除非在下一个周期时分化明显改善(成熟粒细胞的百分比更高,ANC高于该过程开始时),在这种情况下,应继续使用当前剂量。
白细胞或血小板
纳迪尔
% 减少
计数
从基线开始
骨髓
最低点时的活检细胞量
(%)
30-60 15-30小于15

下一门课程的剂量
50-75 100 50 33
大于75 75 50 33

如果发生了上表中定义的最低点,则在上一疗程开始后的28天给予下一个疗程,条件是WBC和血小板计数均高于最低点且上升25%以上。如果到第28天仍未超过最低点25%,则每7天重新评估一次。如果到第42天仍未看到25%的增加,则将预定剂量减少50%。

基于血清电解质和肾脏毒性的剂量调整

如果出现无法解释的血清碳酸氢盐水平降低至小于20 mEq / L的情况,则将下一个疗程的剂量减少50%。同样,如果发生无法解释的BUN升高或血清肌酐升高,请延迟下一个周期,直到其值恢复正常或基线,并在下一个疗程中将剂量降低50% [请参阅警告和注意事项( 5.3 )]。

在老年患者中使用

已知阿扎胞苷及其代谢物基本上被肾脏排泄,并且在肾功能受损的患者中对该药物产生毒性反应的风险可能更大。由于老年患者更容易出现肾功能下降,因此请谨慎选择剂量并监测肾功能[见警告和注意事项( 5.3 )和在特定人群中的使用( 8.5 )]。

Vidaza的制备

Vidaza是一种细胞毒性药物。请遵循适用的特殊处理和处置程序。 1个

Vidaza小瓶是单剂量的,不含任何防腐剂。正确丢弃每个样品瓶中未使用的部分[请参阅供应/存储和处理方式( 16 )]。不要保存任何未使用的部分以供以后管理。

皮下给药说明

用4 mL无菌注射用水无菌稀释Vidaza。将稀释剂缓慢注入小瓶中。剧烈摇动或滚动小瓶,直到获得均匀的悬浮液。悬浮液将是多云的。所得的悬浮液将包含阿扎胞苷25 mg / mL。重新配制后,请勿过滤悬浮液。这样做可能会除去活性物质。

立即皮下给药的准备:对于需要多于1个小瓶的剂量,将剂量平均分配在注射器之间(例如,剂量150 mg = 6 mL,2个注射器,每个注射器3 mL)并注射到两个单独的部位。由于保留在小瓶和针头中,从小瓶中取出所有悬浮液可能不可行。该产品可在室温下保存1小时,但必须在重构后1小时内服用。

延迟皮下给药的准备:重组产品可以保存在小瓶中或抽入注射器中。对于需要多于1个小瓶的剂量,将剂量平均分配在注射器之间(例如,剂量150 mg = 6 mL,2个注射器,每个注射器3 mL)并注射到两个单独的位置。由于保留在小瓶和针头中,从小瓶中取出所有悬浮液可能不可行。该产品必须立即冷藏。如果使用未冷藏的注射用水将Vidaza复溶,则复溶的产品可以在冷藏条件下(2ºC-8ºC,36ºF-46ºF)保存长达8小时。当使用冷藏(2ºC-8ºC,36ºF-46ºF)注射用水重构Vidaza时,重构后的产品可以在冷藏条件下(2ºC-8ºC,36ºF-46ºF)存储最多22小时。从冷藏条件中移出后,可以在给药前将悬浮液平衡至室温达30分钟。

皮下给药

为了提供均匀的悬浮液,必须在给药前立即将剂量注射器的内容物重新悬浮。要重新悬吊,请在手掌之间大力滚动注射器,直到获得均匀,浑浊的悬吊状态。

Vidaza悬浮液经皮下给药。旋转每次注射部位(大腿,腹部或上臂)。新的注射液应距旧场地至少一英寸,且切勿进入场地柔软,淤青,红色或坚硬的区域。

悬浮液稳定性:Vidaza经非冷冻注射用水稀释后可用于皮下给药,可在25°C(77°F)下保存1小时,或在2°C和8°C(36°F)之间保存8小时和46°F);当用冷冻(2ºC-8ºC,36ºF-46ºF)注射用水配制后,可以在2°C至8°C(36°F至46°F)之间存储22小时。

静脉给药说明

重新配制适当数量的Vidaza小瓶以达到所需剂量。用10 mL无菌水重新配制每个小瓶以进行注射。剧烈摇动或滚动小瓶,直到所有固体溶解。所得溶液将包含10mg / mL的阿扎胞苷。解决方案应该清楚。只要溶液和容器允许,在给药前应目视检查肠胃外药品是否有颗粒物质和变色。

取出所需量的Vidaza溶液以提供所需剂量,然后将其注入50%-100 mL的0.9%氯化钠注射液或乳酸林格氏注射液输注袋中。

静脉注射液不相容

Vidaza与5%葡萄糖溶液,Hespan或含碳酸氢盐的溶液不兼容。这些解决方案有可能提高Vidaza的降解速度,因此应避免使用。

静脉给药

Vidaza溶液是静脉内给药。在10-40分钟内管理总剂量。必须在Vidaza小瓶重构后1小时内完成管理。

溶液稳定性:重构为静脉给药的Vidaza可以保存在25°C(77°F),但必须在重构后1小时内完成给药。

剂型和优势

Vidaza(注射用阿扎胞苷)以冻干粉形式提供在100 mg单剂量小瓶中。

禁忌症

晚期恶性肝肿瘤

维达扎是晚期恶性肝肿瘤患者的禁忌症[见警告和注意事项( 5.2 )]

对阿扎胞苷或甘露醇过敏

Vidaza禁用于对阿扎胞苷或甘露醇过敏的患者。

警告和注意事项

贫血,中性粒细胞减少和血小板减少

Vidaza引起贫血,中性粒细胞减少和血小板减少。在每个给药周期之前,至少经常监测全血细胞计数,以了解其反应和/或毒性。在第一个周期服用推荐剂量后,根据最低点数和血液学反应调整后续周期的剂量[见剂量和给药方法( 2.3 )]

严重既往肝功能不全患者的肝毒性

由于阿扎胞苷在患有严重的既往肝功能不全的患者中可能具有肝毒性,因此在肝病患者中需要谨慎。据报道,由于转移性疾病而具有广泛肿瘤负担的患者在阿扎胞苷治疗期间会经历进行性肝昏迷和死亡,尤其是在基线白蛋白<30 g / L的患者中。阿扎胞苷是晚期恶性肝肿瘤患者的禁忌症[见禁忌症( 4.1 )]。在开始治疗之前和每个周期监测肝化学。

尚未研究Vidaza在MDS和肝功能不全患者中的安全性和有效性,因为这些患者被排除在临床试验之外。

肾毒性

对于非MDS疾病,静脉内注射阿扎胞苷联合其他化疗药物治疗的患者,其肾毒性范围从血清肌酐升高到肾衰竭甚至死亡。此外,肾小管酸中毒定义为5例接受阿扎胞苷和依托泊苷治疗的CML患者发生的碳酸氢盐下降至<20 mEq / L,并伴有碱性尿液和低钾血症(血清钾<3 mEq / L)。在治疗开始之前和每个周期监测血清肌酐和电解质。如果发生无法解释的血清碳酸氢盐降低<20 mEq / L或BUN升高或血清肌酐升高,请降低或保持剂量[见剂量和用法( 2.4 )]

肾功能不全的患者可能会增加肾毒性的风险。同样,阿扎胞苷及其代谢物主要通过肾脏排泄。因此,密切监测这些患者的毒性[见剂量和给药( 2.4 , 2.5 )]。具有MDS和肾功能不全的患者被排除在临床研究之外。

肿瘤溶解综合征

Vidaza可能导致致命或严重的肿瘤溶解综合征,包括MDS患者。尽管同时使用别嘌呤醇,仍可能发生肿瘤溶解综合征。评估基准风险并进行适当监测和治疗。

胚胎胎儿风险

根据动物的作用机理和发现,Vidaza对孕妇的使用会对胎儿造成伤害。通过单次腹膜内(IP)剂量给怀孕大鼠施用的阿扎胞苷约占人类每日推荐剂量的8%,会导致胎儿死亡和异常[见在特定人群中使用( 8.1 )]。

劝告有生殖潜力的女性在使用Vidaza治疗期间避免怀孕[见在特定人群中使用( 8.3 )]。建议男性在接受Vidaza治疗时不要生孩子。

不良反应

其他标签部分描述了以下不良反应:

  • 贫血,中性粒细胞减少和血小板减少症[请参阅警告和注意事项( 5.1 )]
  • 严重既往肝功能不全患者的肝毒性[请参阅警告和注意事项( 5.2 )]
  • 肾毒性[请参阅警告和注意事项( 5.3 )]
  • 肿瘤溶解综合征[见警告和注意事项( 5.4 )]
  • 胚胎胎儿风险[请参阅警告和注意事项( 5.5 )]

最常见的不良反应(皮下或静脉内途径):恶心,贫血,血小板减少症,呕吐,发热,白细胞减少症,腹泻,注射部位红斑,便秘,中性粒细胞减少,瘀斑。静脉内途径最常见的不良反应还包括瘀斑,僵硬,虚弱和低钾血症。

导致临床干预(皮下或静脉内途径)的不良反应最常见(> 2%):
停药:白细胞减少症,血小板减少症,中性粒细胞减少症。
所持剂量:白细胞减少症,中性粒细胞减少症,血小板减少症,发热,肺炎,发热性中性粒细胞减少症。
减少剂量:白细胞减少症,中性粒细胞减少症,血小板减少症。

临床试验中的不良反应

由于临床试验是在广泛不同的条件下进行的,因此无法将在某种药物的临床试验中观察到的不良反应率直接与另一种药物的临床试验中观察到的不良反应率进行比较,并且可能无法反映实际中观察到的不良反应率。

下述数据反映了来自4项临床研究的443名MDS患者的Vidaza暴露情况。研究1是一项支持性护理对照试验(皮下给药),研究2和3是单臂研究(一项是皮下给药,一项是静脉内给药),研究4是一项国际随机试验(皮下给药) [请参阅临床研究( 14 )]。

在研究1、2和3中,总共268位患者接受了Vidaza的治疗,其中116位患者接受了6个周期(约6个月)或更长时间的暴露,另外60位患者接受了12个周期以上(约一年)的暴露。主要在支持治疗对照和非对照试验中研究Vidaza(分别为n = 150和n = 118)。皮下研究的人群(n = 220)为23至92岁(平均66.4岁),男性68%,白人94%,患有MDS或AML。静脉研究的人群(n = 48)为35至81岁(平均63.1岁),男性为65%,白人为100%。大多数患者平均每日剂量为50至100 mg / m 2

在研究4中,共有175位MDS高危患者(主要是RAEB和RAEB-T亚型)暴露于Vidaza。在这些患者中,有119位患者接受了6个或更多周期的暴露,63位患者接受了至少12个周期。该人群的平均年龄为68.1岁(从42岁到83岁),男性占74%,白人占99%。大多数患者每天接受Vidaza剂量为75 mg / m 2

表1列出了研究1和研究2中至少5%接受Vidaza(皮下)治疗的患者发生的不良反应。重要的是要注意,Vidaza治疗组的暴露持续时间比观察组更长: Vidaza平均为11.4个月,而观察组的平均时间为6.1个月。

表1:最常观察到的不良反应(在所有经皮下注射Vidaza治疗的患者中≥5.0%;研究1和2)
病人数(%)
系统器官分类
首选术语
所有Vidaza b
(N = 220)
观察c
(N = 92)

在每个治疗组中,对患者的相同的优选术语多个术语仅计算一次。

b包括所有接触Vidaza的患者的不良反应,包括从观察中移出的患者的不良反应。

c仅包括观察期内的不良反应;不包括跨界到Vidaza后的任何不良事件。

血液和淋巴系统疾病
贫血153(70) 59(64)
贫血加重12(6) 5(5)
发热性中性粒细胞减少36(16) 4(4)
白细胞减少症106(48) 27(29)
中性粒细胞减少71(32) 10(11)
血小板减少症144(66) 42(46)
胃肠道疾病
腹部压痛26(12) 1(1)
便秘74(34) 6(7)
腹泻80(36) 13(14)
牙龈出血21(10) 4(4)
大便稀疏12(6) 0
口腔出血11(5) 1(1)
恶心155(71) 16(17)
口腔炎17(8) 0
呕吐119(54) 5(5)
一般疾病和给药部位情况
胸痛36(16) 5(5)
注射部位瘀伤31(14) 0
注射部位红斑77(35) 0
注射部位肉芽肿11(5) 0
注射部位疼痛50(23) 0
注射部位色素沉着变化11(5) 0
注射部位瘙痒15(7) 0
注射部位反应30(14) 0
注射部位肿胀11(5) 0
昏睡17(8) 2(2)
马拉丝24(11) 1(1)
发热114(52) 28(30)
感染和侵扰
鼻咽炎32(15) 3(3)
肺炎24(11) 5(5)
上呼吸道感染28(13) 4(4)
伤害,中毒和手术并发症
手术后出血13(6) 1(1)
代谢与营养失调
厌食症45(21) 6(7)
肌肉骨骼和结缔组织疾病
关节痛49(22) 3(3)
胸壁疼痛11(5) 0
肌痛35(16) 2(2)
神经系统疾病
头晕41(19) 5(5)
头痛48(22) 10(11)
精神病
焦虑29(13) 3(3)
失眠24(11) 4(4)
呼吸,胸和纵隔疾病
呼吸困难64(29) 11(12)
皮肤和皮下组织疾病
皮肤干燥11(5) 1(1)
瘀斑67(31) 14(15)
红斑37(17) 4(4)
皮疹31(14) 9(10)
皮肤结节11(5) 1(1)
荨麻疹13(6) 1(1)
血管疾病
血肿19(9) 0
低血压15(7) 2(2)
tech科52(24) 8(9)

表2列出了研究4中至少有5%接受Vidaza治疗的患者发生的不良反应。与上述研究1和2相似,与最佳支持治疗(平均)相比,接受Vidaza治疗的持续时间更长(平均12.2个月)。 7.5个月)。

已知共有116种药物与Vidaza(阿扎胞苷)相互作用。

  • 34种主要药物相互作用
  • 82种中等程度的药物相互作用

在数据库中显示可能与Vidaza(阿扎胞苷)相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与Vidaza(阿扎胞苷)的相互作用。

最常检查的互动

查看Vidaza(阿扎胞苷)与以下药物的相互作用报告。

  • 阿昔洛韦
  • 阿替洛尔
  • 阿托伐他汀
  • 环丙沙星(环丙沙星)
  • 地西epa
  • 加巴喷丁
  • 左甲状腺素
  • 劳拉西m
  • Neupogen(非格司亭)
  • 奥美拉唑
  • 恩丹西酮
  • 羟考酮
  • top托拉唑
  • 强的松
  • 氯丙嗪
  • Revlimid(来那度胺)
  • 拟甲状腺素(左甲状腺素)
  • 曲唑酮
  • 维生素D3(胆钙化固醇)
  • 佐夫兰(奥丹西酮)

Vidaza(阿扎胞苷)疾病相互作用

与Vidaza(Azacitidine)的疾病相互作用有4种,包括:

  • 肝肿瘤
  • 肝功能不全
  • 肾功能不全
  • 贫血

药物相互作用分类

表2:最常观察到的不良反应(经Vidaza治疗的患者≥5.0%,NCI CTC 3/4级反应百分比;研究4)
病人数(%)
任何等级 3/4级
系统器官分类
首选术语
维达扎
(N = 175)
仅最佳支持治疗
(N = 102)
维达扎
(N = 175)
仅最佳支持治疗
(N = 102)

来自患者多个相同首选术语的报告在每次治疗中仅计数一次。

血液和淋巴系统疾病
贫血90(51) 45(44) 24(14) 9(9)
发热性中性粒细胞减少24(14) 10(10) 22(13) 7(7)
白细胞减少症32(18) 2(2) 26(15) 1(1)
中性粒细胞减少115(66) 29(28) 107(61) 22(22)
血小板减少症122(70) 35(34) 102(58) 29(28)
胃肠道疾病
腹痛22(13) 7(7) 7(4) 0
便秘88(50) 8(8) 2(1) 0
消化不良10(6) 2(2) 0 0
恶心84(48) 12(12) 3(2) 0
呕吐47(27) 7(7) 0 0
一般疾病和给药部位情况
疲劳42(24) 12(12) 6(3) 2(2)
注射部位瘀伤9(5) 0 0 0
注射部位红斑75(43) 0 0 0
注射部位血肿11(6) 0 0 0
注射部位硬结9(5) 0 0 0
注射部位疼痛33(19) 0 0 0
注射部位皮疹10(6) 0 0 0
注射部位反应51(29) 0 1(1) 0
发热53(30) 18(18) 8(5) 1(1)
感染和侵扰
鼻炎10(6) 1(1) 0 0
上呼吸道感染16(9) 4(4) 3(2) 0
尿路感染15(9) 3(3) 3(2) 0
调查
体重减轻14(8) 0 1(1) 0
代谢与营养失调
低钾血症11(6) 3(3) 3(2) 3(3)
神经系统疾病
昏睡13(7) 2(2) 0 1(1)
精神病
焦虑9(5) 1(1) 0 0
失眠15(9) 3(3) 0 0
肾脏和泌尿系统疾病
血尿11(6) 2(2) 4(2) 1(1)
呼吸,胸和纵隔疾病
呼吸困难26(15) 5(5) 6(3) 2(2)
呼吸困难9(5) 1(1) 0 0
咽喉痛11(6) 3(3) 0 0
皮肤和皮下组织疾病
红斑13(7) 3(3) 0 0
tech科20(11) 4(4) 2(1) 0
瘙痒21(12) 2(2) 0 0
皮疹18(10) 1(1) 0 0
血管疾病
这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体之间的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前,请务必咨询您的医疗保健提供者。
重大的具有高度临床意义。避免组合;互动的风险大于收益。
中等具有中等临床意义。通常避免组合;仅在特殊情况下使用。
次要临床意义不大。降低风险;评估风险并考虑使用替代药物,采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
未知没有可用的互动信息。