介绍

三环抗抑郁药（TCA）。 ^C

盐酸阿米替林的用途

严重抑郁症

重度抑郁症的管理。 ^C

焦虑和抑郁症

已与氯二氮卓固定结合使用，用于治疗与中度至重度焦虑相关的抑郁症。^例如

情绪低落患者的中度至重度焦虑和/或躁动（与奋乃静固定结合）的管理。 ^ñ

抑郁症患者的严重焦虑和/或激动（与奋乃静固定结合使用）的管理。 ^ñ

与慢性身体疾病相关的抑郁和焦虑症的治疗（与奋乃静固定结合使用）。 ^ñ

精神病

精神分裂症患者急性抑郁发作的治疗（与奋乃静固定结合使用）。 ^ñ

注意缺陷多动障碍

注意缺陷多动障碍†（ADHD）患者不能耐受或对兴奋剂无反应的二线药物；仅应在严密监督下使用。^一种

与某些其他治疗药物相比，其安全性范围更窄；仅在明确指出并进行了仔细监测的情况下使用，包括基线以及随后确定的心电图和其他参数。

偏头痛

预防偏头痛的中到高效†。

饮食失调

饮食失调的有效疗效†（例如，贪食症†，神经性厌食症†）；避免在体重过轻的人和有自杀念头的人中使用。^一种

躁郁症

已用于短期治疗双相情感障碍的急性抑郁发作†。 ^{A b}

与其他类型的抗抑郁药相比，TCA引发躁狂或躁狂发作的风险更大； ^a应始终与情绪稳定剂（例如锂）结合使用。 ^b

带状疱疹后神经痛

在带状疱疹后神经痛对症治疗中选择的药物之中。^一种

失眠

与传统的催眠药相比，失眠的效果较差，并且伴有更严重的不良反应。^一种

盐酸阿米替林的剂量和给药

一般

• 通常不应该将固定比例的联合制剂用作初始疗法。 ^{d e}首先分别管理每种药物。 ^{d e}如果最佳维持剂量与商业组合制剂中的比例相对应，则可以使用固定组合制剂。 ^{d e}如果需要调整剂量，请分开服用药物。 ^{d e}固定比例的组合制剂不允许单独滴定剂量。^米

• 从停止使用MAO抑制剂到开始使用阿米替林之间至少要间隔2周，反之亦然。 ^c从氟西汀转用时，还应至少等待5周。 ^C

• 监测抑郁症，自杀倾向或行为异常变化是否可能恶化，尤其是在治疗开始时或调整剂量期间。 ^{c i j k} （请参阅“谨慎操作下抑郁和自杀风险的恶化”。）

• 可能需要持续治疗；定期监测是否需要继续治疗。 ^C

• 避免长时间停药的患者突然停药。 ^d为避免戒断反应，逐渐减少剂量。 ^d

行政

口头管理

睡前最多可分4次服用或作为单日剂量服用，以避免白天出现镇静作用。 ^çd

剂量

可作为阿米替林盐酸盐（单独或与奋乃静或氯氮卓联用固定）；剂量以盐表示。 ^103克Ñ

小儿患者

严重抑郁症

口服

≥12岁的青少年：每天10毫克，每日3次，睡前加20毫克。 ^C

精神病

奋乃静/阿米替林联合治疗

青少年：最初，每日3次或4次，每次10毫克（与4毫克奋乃静固定结合使用）；根据需要进行调整。 ^ñ

奋乃静和盐酸阿米替林的最大每日剂量分别不超过16和200 mg。 ^ñ

大人

严重抑郁症

门诊病人

最初，每天分剂量服用75毫克，就寝时间每天服用50-100毫克。 ^c以25 mg或50 mg的增量增加剂量，直至达到具有最小毒性的最大治疗效果，或直至每天150 mg的最大剂量。 ^C

通常的维持剂量：每天50–100 mg，每天一次，最好在睡前服用。 ^c对于某些患者，每天25–40 mg可能就足够了。 ^d继续治疗至少3个月，以防止复发。 ^C

住院病人

最初，每天100毫克；剂量可根据需要逐渐增加至每天200–300 mg。 ^C

焦虑和抑郁症

氯二氮杂卓/阿米替林联合治疗

最初，分剂量服用阿米替林盐酸盐每天75或100 mg（分别与氯二氮杂卓30或40 mg固定组合）。 ^g如果需要，以分剂量将阿米替林盐酸盐的剂量增加至每日150 mg（与氯地西oxide每天60 mg固定组合）。 ^G

或者，在不能耐受较大剂量的患者中，分次服用阿米替林盐酸盐的初始剂量为每日37.5或50 mg（分别与氯地西20每天15或20 mg固定组合）。 ^G

对于某些患者，分剂量服用每天50毫克的阿米替林盐酸盐（与氯地西每天20毫克固定组合）可能就足够了。 ^G

奋乃静/阿米替林联合治疗

最初，盐酸阿米替林25毫克（与奋乃静2或4毫克固定组合）每天3或4次。 ⁿ或者，每天两次阿米替林盐酸盐50 mg（与奋乃静4 mg固定组合）。 ^ñ

根据患者的耐受性和治疗反应仔细调整后续剂量。 ⁿ在维持治疗期间，将剂量保持在最低有效水平。 ⁿ盐酸阿米替林的维持剂量通常为每天50–100 mg，奋乃静的维持剂量通常为每天4–16 mg。 ^ñ

奋乃静和盐酸阿米替林的最大每日剂量分别不超过16和200 mg。 ^ñ

精神病

奋乃静/阿米替林联合治疗

最初，2片盐酸阿米替林25毫克（与奋乃静4毫克固定组合）每天3次。 ⁿ如果需要，可以在睡前服用第四剂。 ^ñ

根据患者的耐受性和治疗反应仔细调整后续剂量。 ⁿ在维持治疗期间，将剂量保持在最低有效水平。 ⁿ盐酸阿米替林的维持剂量通常为每天50–100 mg，奋乃静的维持剂量通常为每天4–16 mg。 ^ñ

奋乃静和盐酸阿米替林的最大每日剂量分别不超过16和200 mg。 ^ñ

限度

小儿患者

精神病

奋乃静/阿米替林联合治疗

青少年：每天最多分别服用16毫克和200毫克的奋乃静和盐酸阿米替林。 ^ñ

大人

严重抑郁症

门诊病人

每天最大150毫克。 ^C

住院病人

每天最大300毫克。 ^C

焦虑和抑郁症

奋乃静/阿米替林联合治疗

奋乃静和盐酸阿米替林的最高每日剂量分别为16和200 mg。 ^ñ

精神病

奋乃静/阿米替林联合治疗

奋乃静和盐酸阿米替林的最高每日剂量分别为16和200 mg。 ^ñ

特殊人群

老年患者

每天3次10毫克，睡前加20毫克。 ^C

焦虑和抑郁症

当与氯氮卓固定结合使用时，应在通常范围的较低范围内选择初始剂量，并在需要和耐受时逐渐增加剂量。 ^G

精神病

当与奋乃静固定结合使用时，最初建议口服剂量为10 mg盐酸阿米替林和4 mg奋乃静，每日3次或4次。 ⁿ必要时可进行后续剂量调整。 ^ñ

盐酸阿米替林的注意事项

禁忌症

• 同时或近期（即2周内）使用MAO抑制剂进行治疗。 ^c （请参见相互作用下的特定药物。）

• 西沙必利同时治疗。 ^c （请参见相互作用下的特定药物。）

• 在MI之后的急性恢复期。 ^C

• 对阿米替林或制剂中任何成分的超敏反应。 ^Ç克正

警告/注意事项

警告事项

具有其他三环类抗抑郁药的潜在毒性；遵守三环类抗抑郁药治疗的常规注意事项。^一d克正

抑郁和自杀风险的恶化

在患有重性抑郁症的成年和小儿患者中，无论是否服用抗抑郁药，抑郁症的恶化和/或自杀意念和行为（自杀性）的出现或行为的异常变化可能；可能会持续到临床上重要的缓解为止。 ^{I J K L}但是，自杀是抑郁症和其他一些精神疾病的已知风险，而这些疾病本身是自杀最强的预测因子。 ^{I J K}

出于任何原因，尤其是在开始治疗期间（即头几个月）和剂量调整期间，应适当监测并密切观察接受阿米替林的患者。 ^{I J K（}见黑框警告，也看到在注意事项儿童使用。）

焦虑，躁动，惊恐发作，失眠，易怒，敌对，攻击性，冲动性，静坐不全，轻躁狂和/或躁狂可能是自杀倾向的先兆。 ^{j k}对于抑郁持续恶化的患者，或出现自杀倾向或症状可能是抑郁或自杀倾向加剧的患者，应考虑改变或停止治疗，尤其是在严重，发作突然或不是患者出现症状的一部分时。 ^{I J K（}用法与用量下见一般。）

处方最少的剂量与良好的患者管理相一致，以减少用药过量的风险。 ^Ĵ

对于精神病患者（例如，重度抑郁症，强迫症）或非精神病患者，请遵守这些预防措施。 ^Ĵ

躁郁症

可能掩盖了躁郁症。 ^j （请参见“小心时躁狂症或低躁狂症的激活”。）阿米替林未被批准用于治疗双相抑郁症。 ^d

在开始治疗之前，通过获取详细的精神病史（例如自杀家族史，双相情感障碍，抑郁症）来筛查双相情感障碍的风险。 ^Ĵ

互动互动

可能会阻断胍乙啶和类似药物的降压作用。 ^{C N}

可能增强酒精，巴比妥酸盐和其他中枢神经系统抑制剂的作用。 ^{c n}有过量饮酒史的患者慎用。 ^C

妄与双硫仑同时使用的报道。 ^C

抗胆碱作用

对于过度的抗胆碱能活性可能有害的患者（例如，尿retention留史，眼内压升高，闭角型青光眼），应谨慎使用。 ^c常规剂量可能导致闭角型青光眼发作。 ^C

癫痫发作

癫痫发作的风险；有癫痫病史的患者慎用。 ^C

心血管作用

可能出现心律不齐，窦性心动过速以及传导时间，MI和中风的延长，尤其是在较高剂量下。 ^C

患有既往心脏病的患者和进食行为受到干扰（例如，排便）的患者，其饮水不足和/或心脏状态受损最容易受到威胁；^一个密切监测。 ^C

甲亢

在甲状腺功能亢进的患者或接受甲状腺药物治疗的患者中，应谨慎使用并严格监督。 ^C

一般注意事项

躁狂症或低躁狂症的激活

躁狂或躁狂症的可能激活，尤其是在躁郁症患者中；降低剂量和/或同时服用抗精神病药。 ^c （请参阅“小心性躁郁症”。）

精神病

精神分裂症患者，特别是偏执狂症状患者出现精神病的风险。 ^C

CNS效应

可能会影响需要精神警觉和身体协调的活动的进行。 ^C

电抽搐疗法（ECT）

ECT可能增加的风险；限制为必须同时使用的患者。 ^C

选修外科

尽可能在手术前几天停止治疗。 ^C

血糖作用

血糖浓度可能发生变化。 ^C

固定组合的使用

当与奋乃静或氯氮卓固定结合使用时，请考虑与伴随剂有关的注意事项，预防措施和禁忌症。^克正

特定人群

怀孕

类别^。C

哺乳期

分配到牛奶中； ^c停止护理或药物治疗。 ^C

儿科用

在临床研究中未显示盐酸阿米替林盐酸盐能有效治疗儿童或青少年的抑郁症；制造商不建议将其用于12岁以下的儿童。 ^{103 ℃}

尚未在儿科患者中建立盐酸盐酸二氮杂卓-阿米替林和盐酸奋乃静-阿米替林固定组合的安全性和有效性。 ^È克正

FDA警告说，在患有严重抑郁症，强迫症（OCD）的儿童和青少年中，抗抑郁治疗的前几个月（4％）比安慰剂（2％）发生自杀思维或行为（自杀）的风险更高，或其他精神疾病，基于对9种抗抑郁药（SSRI和其他药物）的24项短期安慰剂对照试验的汇总分析。 ¹⁰⁵然而，最近的一项对9个抗抑郁药（SSRI等）的27项安慰剂对照试验的荟萃分析对年龄<19岁的重度抑郁症，强迫症或非OCD焦虑症患者进行了研究，表明抗抑郁药的益处在治疗这些疾病时，可能超过自杀行为或自杀念头的风险。 ^l不自杀发生在这些儿童试验。 ^105升Ĵ

在评估任何临床用途的儿童或青少年中阿米替林的潜在益处和风险时，请仔细考虑这些发现。 ^{I J K L（}参见下小心抑郁和自杀倾向风险恶化。）

老人用

相对于年轻人，疗效没有实质性差异。 ^C

在汇总数据分析中，与安慰剂相比，使用抗抑郁药治疗的≥65岁成年人的自杀风险降低。 ^{i j} （请参阅带框警告，另请参见在谨慎情况下抑郁症和自杀风险的恶化。）

对抗胆碱能药物（如口干，便秘，视力障碍），心血管，体位性低血压和三氯乙酸的镇静作用的敏感性可能增加，并且跌倒的风险增加。 ^C

与老年患者相比，阿米替林盐酸盐与氯二氮卓酯固定合用在老年患者中的安全性和有效性无总体差异；但是，不能排除增加的敏感性。 ^G

仔细滴定剂量。 ^c （请参阅剂量和给药方式下的老年患者。）

肝功能不全

请谨慎使用。 ^C

常见不良反应

抗胆碱能作用（如口干，^便秘，^视力干扰），^一个体位性低血压，^镇静，乏力，嗜睡，乏力。^一种

盐酸阿米替林的相互作用

在肝脏中被各种CYP同工酶（例如CYP1A2，CYP2C，CYP2D6，CYP3A4）代谢。^一种

影响肝微粒体酶的药物

CYP2D6抑制剂：潜在的药代动力学相互作用（阿米替林浓度升高）。^一个调整每当CYP2D6抑制剂加入或中止阿米替林剂量。^一种

特殊药物

盐酸阿米替林药代动力学

吸收性

生物利用度

从胃肠道迅速吸收； ^c生物利用度为40–60％。 ^F

发病时间

长达4周的抗抑郁作用可能并不明显；镇静作用通常先于它。 ^C

分配

程度

分配到牛奶中；牛奶中的^{100 101 102}浓度类似于或略高于母体血清中的浓度。 ^{101 102}

穿过胎盘。 ^C

血浆蛋白结合

大约96％。 ^F

消除

代谢

在肝脏中通过各种CYP同工酶（例如CYP1A2，CYP2D6，CYP3A4，CYP2C）经去甲基化而广泛代谢为药理活性代谢物去甲替林。^一d˚F

淘汰路线

主要在尿液中（24小时内25–50％）作为非活性代谢物排泄；还可以通过胆汁排泄将少量粪便排泄出去。 ^d

半衰期

10–50小时。 ^d

稳定性

存储

口服

平板电脑

在15–30°C下密封的耐光容器。 ^C

固定组合（与氯氮卓片）

存放在25°C的干燥处（可能暴露于15–30°C）。 ^G

固定组合（与奋乃静）片剂

在20–25°C下密封的耐光容器。 ^ñ

动作

• 控制抑郁的作用机理尚不清楚，但可能涉及抑制去甲肾上腺素和/或5-羟色胺的再摄取。 ^C

• 与SSRI相比，与抗胆碱能，镇静，心血管作用和体重增加相关的频率更高。^一种

给病人的建议

• 自杀风险；重要的是要警惕患者，家属和护理人员，并立即报告自杀倾向，抑郁加剧或行为异常改变，尤其是在治疗的最初几个月或调整剂量期间。 ^{I J K} FDA建议提供说明各所述药物分配时间自杀风险写入患者信息（用药指南）。 ^{I J K}

• 考虑进行危险活动的能力可能受损的重要性（例如，操作机械，驾驶汽车）。 ^C

• 对患者的重要性的理解是，可能需要超过4周的时间才能显现出全部效果。 ^C

• 避免含酒精的饮料或产品的重要性。 ^C

• 妇女告知她们的临床医师是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^C

• 告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药以及伴随疾病或计划进行的手术。 ^C

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ^c （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

含有阿米替林盐酸盐与氯氮杂卓固定结合的制剂，受1970年联邦管制物质法（附表IV（C-IV）药物）管制。^例如

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

对于消费者

适用于阿米替林：口服片剂

需要立即就医的副作用

除其需要的作用外，阿米替林还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用阿米替林时，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：

发病率未知

• 腹部或胃痛
• 搅动
• 黑色，柏油样凳子
• 牙龈出血
• 尿液或粪便中的血液
• 模糊的视野
• 灼烧，爬行，发痒，麻木，刺，“针刺”或刺痛感
• 意识改变
• 说话方式和节奏的变化
• 胸痛或不适
• 发冷
• 冷汗
• 昏迷
• 混乱
• 关于身份，地点和时间的困惑
• 耳朵持续发出铃声，嗡嗡声或其他无法解释的声音
• 抽搐
• 凉爽，白皙的皮肤
• 咳嗽或声音嘶哑
• 黑尿
• 排尿次数减少
• 尿量减少
• 尿量减少
• 呼吸困难
• 排尿困难（运球）
• 说话困难
• 住宿的干扰
• 注意力不集中
• 突然从躺着或坐着的姿势站起来时头晕，晕眩或头昏眼花
• 双重视野
• 流口水
• 口干
• 激动
• 晕倒
• 事实无法改变的错误信念
• 快，慢或不规则心跳
• 恐惧或紧张
• 发冷或不发冷
• 潮红，皮肤干燥
• 水果味的气味
• 普遍感到疲倦或虚弱
• 头痛
• 听力损失
• 高烧
• 高血压或低血压
• 敌意
• 无法移动手臂，腿部或面部肌肉
• 无法说话
• 饥饿加剧
• 排尿需求增加
• 眼压升高
• 出汗增加
• 口渴
• 排尿增加
• 易怒
• 缺乏协调
• 昏睡
• 浅色凳子
• 嘴唇sm或皱
• 食欲不振
• 失去平衡控制
• 失去膀胱控制
• 意识丧失
• 下背部或侧面疼痛
• 精神抑郁或焦虑
• 肌肉痉挛或四肢抽搐
• 肌肉紧绷
• 肌肉颤抖，抽搐或僵硬
• 肌肉抽搐
• 恶心和呕吐
• 噩梦或异常生动的梦
• 过度反应
• 排尿困难或困难
• 更频繁地通过尿液
• 找出皮肤上的红色斑点
• 协调不良
• 敲打耳朵
• 脸颊膨化
• 舌头快速或蠕虫状运动
• 体重快速增加
• 躁动
• 看到，听到或感觉不到的东西
• 癫痫发作
• 严重的肌肉僵硬
• 晃动和不稳定的步行
• 发抖
• 气促
• 洗牌走
• 失眠
• 言语缓慢
• 言语不清
• 咽喉痛
• 嘴唇或嘴中的疮，溃疡或白斑
• 四肢僵硬
• 麻木
• 突然失去意识
• 出汗
• 面部，脚踝或手肿胀
• 面部肿胀或浮肿
• 腺体肿胀
• 说话或激动时无法控制
• 说话麻烦
• 睡眠困难
• 呼吸困难
• 身体疼痛或手臂，下颌，背部或颈部不适的扭曲运动
• 无法入睡
• 咀嚼动作不受控制
• 不受控制的运动，尤其是手臂，面部，颈部，背部和腿部的运动
• 无法解释的体重减轻
• 难闻的呼吸异味
• 肌肉控制或协调不稳，发抖或其他问题
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱
• 皮肤异常白皙
• 右上腹痛
• 吐血
• 手臂，手，腿或脚无力
• 体重增加或减少
• 眼睛和皮肤发黄

如果服用阿米替林时出现以下任何过量症状，请立即获得紧急帮助：

服用过量的症状

• 笨拙
• 睡意
• 体温低
• 肌肉疼痛
• 肌肉无力
• 嗜睡
• 疲倦
• 微弱或微弱的脉搏

不需要立即就医的副作用

阿米替林可能会出现一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 瞳孔增大，扩大或扩大（眼睛的黑色部分）
• 黑色的舌头
• 腹胀
• 女性乳房增大
• 便秘
• 对性交的兴趣减少
• 腹泻
• 脱发，头发稀疏
• 荨麻疹
• 无法勃起或勃起
• 性能力，欲望，动力或表现增强
• 对性交的兴趣增加
• 增强眼睛对光的敏感性
• 性能力，欲望，动力或表现丧失
• 味觉丧失
• 皮肤发红或其他变色
• 严重晒伤
• 皮疹
• 睾丸肿胀
• 男性乳房肿胀或乳房酸胀
• 腮腺肿胀
• 口腔肿胀或发炎
• 乳房出现意外或过量的牛奶流

对于医疗保健专业人员

适用于阿米替林：复方散剂，肌内溶液，口服片剂

一般

最常见的副作用是震颤，头晕，头痛，口干，便秘和恶心。 ^[参考]

神经系统

常见（1％至10％）：共济失调，注意力不集中，头晕，构音障碍/言语障碍，消化不良，嗜睡，头痛，感觉异常，嗜睡，震颤

罕见（0.1％至1％）：抽搐

非常罕见（少于0.01％）：静坐症，多发性神经病

未报告的频率：异常的自主运动，年龄偏低，认知改变，脑电图模式改变，抗胆碱能作用，自主神经系统功能改变，昏迷，注意力不集中，锥体束外作用，肢体感觉异常，不协调，神经肌肉活动改变，麻木，奇特口味，周围神经病，癫痫发作，5-羟色胺综合征，中风，晕厥，迟发性运动障碍，刺痛

上市后报告：抗精神病药恶性综合症^[参考]

心血管的

常见（1％到10％）：房室传导阻滞，束支传导阻滞，心电图异常，心电图QRS延长，心电图QT延长，体位性低血压，心，心动过速

罕见（0.1％至1％）：崩溃状况，高血压，心力衰竭加重

罕见（0.01％至0.1％）：心律失常

非常罕见（少于0.01％）：心肌病，尖足扭转

未报告频率：AV传导，水肿，心脏传导阻滞，超敏性心肌炎，低血压，心肌梗塞，非特异性ECG改变^[参考]

胃肠道

常见（1％至10％）：便秘，腹泻，口干，恶心，舌头水肿，呕吐

罕见（0.01％至0.1％）：麻痹性肠梗阻，唾液腺增大

未报告频率：舌头黑，上腹不适，腮腺肿胀，口腔炎^[参考]

呼吸道

常见（1％至10％）：肺泡过敏性炎症，肺组织过敏性炎症，肺泡炎，鼻子充血，洛夫勒综合症^[参考]

精神科

常见（1％至10％）：攻击，激动，混乱状态，性欲降低

罕见（0.1％至1％）：焦虑，轻躁狂，失眠，躁狂，噩梦

稀有（0.01％至0.1％）：Deli妄（老年患者），幻觉（精神分裂症患者），自杀行为，自杀念头

未报告频率：行为改变，妄想，迷失方向，梦境障碍，兴奋，性欲增加，易怒，性欲波动，噩梦，妄想症，躁动不安，睡眠障碍

上市后报告：精神状态变化^[参考]

新陈代谢

常见（1％至10％）：低钠血症，口渴，体重增加

稀有（0.01％至0.1％）：血液碱性磷酸酶升高，食欲下降，体重减轻

未报告频率：厌食，血糖水平升高/降低，食欲增加^[参考]

泌尿生殖

常见（1％至10％）：勃起功能障碍，排尿障碍

未报告频率：乳房增大，尿路扩张，阳imp，性功能障碍，睾丸肿胀，尿频^[参考]

眼科

常见（1％至10％）：适应障碍，瞳孔散大

罕见（0.1％至1％）：眼压升高

非常罕见（少于0.01％）：急性青光眼

未报告频率：视力模糊，住宿障碍，眼压升高^[参考]

皮肤科

常见（1％至10％）：多汗症

罕见（0.1％至1％）：面部浮肿，皮疹/皮疹，荨麻疹

稀有（0.01％至0.1％）：脱发，光敏反应

未报告频率：出汗，出汗增加，瘙痒/瘙痒，轻度出汗，光敏^[参考]

其他

普通（1％至10％）：疲劳

罕见（0.1％至1％）：耳鸣

稀有（0.01％至0.1％）：发热

未报告的频率：发烧/高热，体温过高，全身不适，虚弱^[参考]

肝的

罕见（0.1％至1％）：胆汁淤积性肝病，肝功能不全

罕见（0.01％至0.1％）：黄疸，肝功能检查异常，转氨酶升高

未报告频率：肝功能改变，肝衰竭，肝炎^[参考]

血液学

稀有（0.01％至0.1％）：粒细胞缺乏症，骨髓抑制，嗜酸性粒细胞减少，白细胞减少，紫癜，血小板减少症^[参考]

内分泌

罕见（0.01％至0.1％）：男性乳房发育

未报告频率：抗利尿激素（SIADH）分泌异常综合征^[参考]

免疫学的

未报告频率：抗核抗体（ANA）阳性，类风湿因子阳性^[参考]

肌肉骨骼

未报告频率：发生骨折，狼疮样综合征，迁徙性关节炎的风险增加

上市后报告：肌肉僵硬^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人抑郁症的常用剂量

病人：
-初始剂量：每天75毫克，分次口服；可能会增加到150毫克/天（如果需要）
-维持剂量：每天40至100毫克口服
-最大剂量：150毫克/天

替代门诊治疗方案：就寝时口服单剂量50至100 mg；可以根据需要在睡前增加25或50毫克，至总计150毫克/天

病人：
-初始剂量：每天口服100毫克
-维持剂量：睡前口服40至100毫克
-最大剂量：300毫克/天

评论：
-由于镇静作用，最好在下午晚些时候或就寝时间增加剂量。
-完全的治疗效果可能需要长达30天的开发时间。
-当获得满意的改善时，应将维持剂量减至可减轻症状的最低剂量。
-维持治疗应持续3个月或更长时间，以减少复发的可能性。

用途：缓解抑郁症状

老年抑郁症常用剂量

每天3次口服10毫克，就寝时间每天口服20毫克

评论：
-完全的治疗效果可能需要长达30天的开发时间。
-应仔细监测老年患者，并根据临床需要获得血清水平。
-应根据临床反应调整剂量。

用途：缓解抑郁症状

抑郁症的常用儿科剂量

12岁以上：每天3次口服10 mg，就寝时间每天口服20 mg

评论：
-完全的治疗效果可能需要长达30天的开发时间。
-应根据临床反应调整剂量。

用途：缓解抑郁症状

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

谨慎使用

剂量调整

从用于治疗精神疾病的MAOI切换至/从该药物切换至：
-至少间隔14天的无药间隔。
-应谨慎开始治疗，并应逐渐增加剂量直至达到最佳反应。

预防措施

美国盒装警告：
自杀性和抗抑郁药：
-在重大抑郁症（MDD）和其他精神疾病的短期研究中，与安慰剂相比，儿童，青少年和年轻人的自杀思维和行为（自杀）的风险增加。
-任何考虑在儿童，青少年或年轻人中使用这种药物或任何其他抗抑郁药的人，都必须在这种风险与临床需要之间取得平衡。短期研究并未显示与安慰剂相比，超过24岁的成年人服用抗抑郁药自杀的风险增加。与安慰剂相比，在65岁及以上的成年人中，抗抑郁药的风险有所降低。
-抑郁症和某些其他精神疾病本身与自杀风险增加有关。开始接受抗抑郁治疗的所有年龄段的患者均应接受适当监测，并密切观察其临床恶化，自杀倾向或异常行为改变。
-应告知家庭和看护者需要与处方者进行密切观察和沟通。
-该药物未获批准用于儿科患者。

未确定12岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-片剂应与水一起服用。

储存要求：
-片剂：避光。

一般：
-使用非IV亚甲蓝制剂或IV剂量远低于1 mg / kg的血清素综合征的风险未知。
-与其他抑郁状态的患者相比，内源性抑郁症的治疗可能更有效。

监控：
-心血管：血压，心电图（尤其是在开始治疗之前的小儿患者中）
-其他：药物水平，尤其是那些接受超过100毫克/天的剂量的药物。
-精神病学：应监测患者自杀意念的恶化和出现。

患者建议：
-应建议患者避免突然停药。
-患者应将其服用的所有药物（包括处方药和非处方药）告知其医疗保健提供者。
-这种药物可能会增加自杀念头和行为的风险。患者应警惕抑郁症状的出现或加重，情绪或行为的任何异常变化，或出现自杀念头，行为或关于自我伤害的念头。患者应尽快向其医疗保健提供者报告任何令人关注的行为。
-如果患者已怀孕，打算怀孕或正在哺乳，应建议患者与医疗保健提供者交谈。
-应相应地警告患者，因为该药物可能会损害操作汽车或机械所需的精神和/或身体能力。

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