什么是度洛西汀？

度洛西汀是一种选择性的5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂抗抑郁药（SSNRI）。度洛西汀会影响大脑中可能会导致抑郁症患者失衡的化学物质。

度洛西汀用于治疗成人的主要抑郁症。它还可用于治疗至少7岁的成人和儿童的一般性焦虑症。

度洛西汀还用于成人，以治疗由糖尿病（糖尿病性神经病）或慢性肌肉或关节痛（例如腰背痛和骨关节炎痛）引起的神经痛。

度洛西汀还用于治疗成人和至少13岁的儿童的纤维肌痛（一种慢性疼痛疾病）。

重要信息

在使用MAO抑制剂之前或5天之内或之后14天之内，请勿服用度洛西汀，例如异卡波肼，利奈唑胺，亚甲蓝注射剂，苯乙嗪，雷沙吉兰，司来吉兰或tranylcypromine。可能发生危险的药物相互作用。

一些年轻人在第一次服用抗抑郁药时就有自杀的念头。随时注意情绪或症状的变化。向您的医生报告任何新的或恶化的症状。

在未先咨询医生之前，请勿停止使用度洛西汀。

在服药之前

如果您对此过敏，则不应使用度洛西汀。

确保您的医生知道您是否还服用兴奋剂，阿片类药物，草药产品或用于治疗抑郁症，精神疾病，帕金森氏病，偏头痛，严重感染或预防恶心和呕吐的药物。这些药物可能会与度洛西汀发生相互作用，并导致称为5-羟色胺综合征的严重疾病。

度洛西汀未经批准可用于7岁以下的任何人。

告诉医生您是否曾经：

• 心脏问题，高血压；

• 肝脏或肾脏疾病；

• 消化慢；

• 癫痫发作；

• 出血问题；

• 窄角型青光眼

• 躁郁症（躁狂抑郁症）;

• 吸毒成瘾或自杀念头;要么

• 如果您喝大量酒精。

一些年轻人在第一次服用抗抑郁药时就有自杀的念头。您的医生应定期检查您的病情。您的家人或其他护理人员也应警惕您的情绪或症状的变化。

如果您怀孕，请询问您的医生关于服用度洛西汀的信息。妊娠晚期服用这种药物可能会导致分娩时大量出血或婴儿严重的医疗并发症。但是，如果在怀孕期间未进行治疗，则抑郁或纤维肌痛等疾病可能会导致婴儿或母亲的并发症。

如果您在服用度洛西汀时怀孕，请立即告诉您的医生。未经医生建议，请勿开始或停止服用该药。您的名字可能会在怀孕登记簿上列出，以追踪度洛西汀对婴儿的影响。

如果您正在母乳喂养，请告诉您的医生您是否发现婴儿感到困倦，喂养问题和体重增加缓慢。

我应该如何服用度洛西汀？

完全按照医生的处方服用度洛西汀。遵循处方标签上的所有说明，并阅读所有用药指南或说明表。您的医生可能偶尔会改变您的剂量。

以高于处方的剂量或更频繁地服用度洛西汀不会使其更有效，并且可能会增加副作用。

吞下整个胶囊，不要压碎，咀嚼，弄碎或打开胶囊。

您可以在有或没有食物的情况下服用度洛西汀。

症状最多可能需要4周的时间。继续按照指示使用药物，如果症状没有改善，请告诉医生。

您的血压需要经常检查。

不要突然停止使用这种药物，否则您可能会出现不适的症状（例如头晕，呕吐，躁动，出汗，精神错乱，麻木，刺痛或触电感）。询问您的医生如何安全地停止使用这种药物。

存放在室温下，远离湿气和热源。

如果我错过剂量怎么办？

请尽快服药，但如果快到下一次服药的时间了，请跳过错过的剂量。不要一次服用两剂。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。

服药过量的症状可能包括呕吐，头晕或嗜睡，癫痫发作，心跳加快，昏厥或昏迷。

服用度洛西汀时应该避免什么？

在您知道度洛西汀会如何影响您之前，请避免驾驶或从事危险活动。您的反应可能会受到损害。头晕或昏厥会导致跌倒，事故或严重伤害。

避免从坐着或躺着的姿势站起来太快，否则您可能会感到头晕。

避免喝酒。它可能会增加肝脏受损的风险。

度洛西汀的副作用

如果您对度洛西汀有过敏反应迹象（荨麻疹，呼吸困难，脸部或喉咙肿胀）或严重的皮肤反应（发烧，喉咙痛，灼热的眼睛，皮肤疼痛，红色或紫色皮疹），请寻求紧急医疗帮助起泡和脱皮）。

向医生报告任何新的或恶化的症状，例如：情绪或行为改变，焦虑，惊恐发作，入睡困难，或者如果您感到冲动，烦躁，烦躁，敌对，激进，躁动，躁动（精神或身体），等等沮丧，对自杀或伤害自己有想法。

为确保该药对您安全，请告知您的医生是否曾经：

• 跳动的心跳或胸部颤动；

• 头昏眼花的感觉，就像你可能昏昏欲睡；

• 容易瘀伤，异常出血；

• 视力改变；

• 排尿困难或困难;

• 阳，性问题；

• 肝脏问题-右侧上腹部疼痛，瘙痒，尿色暗淡，黄疸（皮肤或眼睛发黄）；

• 体内钠含量低-头痛，意识模糊，言语不清，严重无力，呕吐，失去协调能力，感觉不稳定;要么

• 躁狂发作-赛车想法，精力旺盛，睡眠需求减少，冒险行为，情绪激动或健谈。

如果您有5-羟色胺综合征的症状，请立即就医，例如：躁动，幻觉，发烧，出汗，发抖，心跳加快，肌肉僵硬，抽搐，失去协调能力，恶心，呕吐或腹泻。

常见的度洛西汀副作用可能包括：

• 睡意;

• 恶心，便秘，食欲不振；

• 口干;要么

• 出汗增加。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响度洛西汀？

有时同时使用某些药物并不安全。有些药物可能会影响您服用的其他药物的血药浓度，这可能会增加副作用或使药物的疗效降低。

在服用非类固醇抗炎药（NSAID）之前，请先咨询医生，例如阿司匹林，布洛芬（Advil，Motrin），萘普生（Aleve），塞来昔布（Celebrex），双氯芬酸，消炎痛，美洛昔康等。将NSAID与度洛西汀一起使用可能会使您容易瘀伤或流血。

许多药物会影响度洛西汀。这包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。此处未列出所有可能的交互。告诉您的医生您目前所有的药物以及您开始或停止使用的任何药物。

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综上所述

经常报告的度洛西汀的副作用包括：乏力，便秘，腹泻，头晕，嗜睡，疲劳，失眠，失眠，恶心，镇静状态，头痛和口干症。其他副作用包括：躁动，勃起功能障碍，神经质，精神运动性躁动，紧张，呕吐，腹痛，厌食，食欲下降，性欲降低，多汗症，性欲减退和躁动不安。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于度洛西汀：口服胶囊延迟释放

需要立即就医的副作用

除其所需的作用外，度洛西汀还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用度洛西汀时，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：

发病率未知

• 腹部或胃痛
• 皮疹
• 失明
• 皮肤起泡，脱皮或松弛
• 模糊的视野
• 意识改变
• 发冷
• 黏土色凳子
• 冷汗
• 混乱
• 抽搐
• 黑尿
• 尿量减少
• 视力下降
• 吞咽困难
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
• 眼痛
• 晕倒
• 快速或不规则心跳
• 全身疲倦或虚弱
• 荨麻疹或伤口，瘙痒或皮疹
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围的荨麻疹，瘙痒，浮肿或肿胀
• 口渴
• 关节或肌肉疼痛
• 面部，眼睑，嘴唇，舌头，喉咙，手，腿，脚或性器官上的大型蜂巢状肿胀
• 浅色凳子
• 意识丧失
• 皮肤病变为红色，中心常为紫色
• 眼睛发红
• 皮肤发红
• 口腔或嘴唇上的疮，溃疡或白斑
• 脸，脚踝或手肿胀
• 撕裂
• 胸闷
• 难闻的呼吸异味
• 右上胃痛
• 吐血
• 眼睛和皮肤发黄

如果服用度洛西汀时出现以下任何过量症状，请立即寻求紧急帮助：

服用过量的症状

• 搅动
• 腹泻
• 发热
• 失去膀胱控制
• 肌肉痉挛或四肢抽搐
• 过度反应
• 协调不良
• 躁动
• 发抖
• 嗜睡或异常嗜睡
• 突然失去意识
• 出汗
• 说话或激动时无法控制
• 颤抖或颤抖
• 抽搐
• 异常疲倦或虚弱
• 呕吐

不需要立即就医的副作用

可能会出现度洛西汀的某些副作用，这些副作用通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 身体酸痛或疼痛
• 咳嗽
• 排便困难（凳子）
• 口干
• 耳部充血
• 尿频
• 头痛
• 力量不足或丧失
• 食欲不振
• 失去声音
• 肌肉疼痛
• 恶心
• 嗜睡或异常嗜睡
• 打喷嚏
• 咽喉痛
• 鼻塞或流鼻涕
• 出汗增加
• 睡眠困难
• 减肥

不常见

• 高潮异常
• 胃酸或酸
• ching
• 灼烧，爬行，发痒，麻木，刺，“针刺”或刺痛感
• 口味改变
• 精液改变或出精问题
• 对性交的兴趣减少
• 移动困难
• 面部，颈部，手臂，偶尔上胸部发红或发红的感觉
• 胃灼热
• 无法勃起或勃起
• 消化不良
• 比精液射精时间长
• 大便稀疏
• 性能力，欲望，动力或表现丧失
• 味觉丧失
• 肌肉痉挛，疼痛或僵硬
• 腿，手臂，手或脚的晃动
• 胃部不适或心烦
• 突然出汗
• 关节肿胀
• 手或脚颤抖或颤抖

对于医疗保健专业人员

适用于度洛西汀：口服延迟释放胶囊

一般

最常见的副作用包括恶心，嗜睡，头痛和头晕。 ^[参考]

胃肠道

腹部疼痛多见于小儿患者。

每天两次口服60 mg的患者便秘发生率最高（N = 225）；每天一次口服60 mg的患者中有11％发生了副作用，每天一次口服20 mg的患者中有5％发生了副作用。

每天一次口服20 mg的患者腹泻最常见（N = 115）；每天2次口服60 mg的患者中有7％发生了副作用，每天口服60 mg的患者中有11％发生了这种副作用。

与安慰剂相比，患有广泛性焦虑症（GAD）或重度抑郁症（MDD）的患者口干发生最频繁（N = 2995）。

每天两次口服60 mg的患者中，恶心的发生率最高（N = 225）；每天一次口服60毫克的患者中有22％发生了副作用，每天一次口服20 mg的患者中有14％发生了副作用。

呕吐发生在13至17岁的纤维肌痛患者中。 ^[参考]

非常常见（10％或更多）：恶心（最高30％），便秘（最高15％），口干（最高15％），呕吐（最高15％），腹痛（最高13％） ，腹泻（高达13％）

常见（1％至10％）：消化不良，肠胃气胀，大便稀疏，口腔感觉异常，胃部不适，病毒性肠胃炎/胃肠炎

罕见（0.1％至1％）：吞咽困难，勃发，胃炎，胃肠道出血/出血，口臭，口腔炎

罕见（0.01％至0.1％）：胃溃疡，便血，显微镜下结肠炎

未报告频率：腹部不适，腹部压痛，胃肠道疼痛，下腹痛，上腹痛

上市后报告：胰腺炎，未指明的结肠炎^[参考]

神经系统

非常常见（10％或更多）：嗜睡（最高21％），头痛（最高18％），头晕（最高17％）

常见（1％至10％）：味觉障碍，面部感觉不足，感觉不足，嗜睡，感觉异常，精神运动性躁动，震颤，眩晕

罕见（0.1％至1％）：肢体虚弱，注意力障碍，运动障碍，步态障碍，肌阵挛，睡眠质量差，腿躁动综合征，晕厥

罕见（0.01％至0.1％）：抽搐，构音障碍，锥体外系疾病，精神运动性躁动，5-羟色胺综合征

非常罕见（小于0.01％）：触电感，癫痫发作

未报告频率：失眠，精神运动亢进，镇静，感觉障碍

上市后报告：脑内出血^[参考]

每天两次口服60 mg的患者头晕发生率最高（N = 225）；每天一次口服60 mg的患者中有14％发生了副作用，每天一次口服20 mg的患者中有6％发生了副作用。

头痛多见于儿科患者。

停药期间报告有惊厥和癫痫发作。

每天两次口服60 mg的患者中，嗜睡现象最频繁（N = 225）；每天一次口服60 mg的患者中有15％发生了副作用，每天一次口服20 mg的患者中有7％发生了副作用。

据报道有晕厥，尤其是在治疗开始时。 ^[参考]

新陈代谢

非常常见（10％或更多）：体重减轻（最高16％），食欲下降（最高16％）

常见（1％至10％）：厌食症，体重增加

罕见（0.1％至1％）：血钾增加，脱水，高血糖，高脂血症，血胆固醇增加，口渴

稀有（0.01％至0.1％）：血脂异常，低钠血症^[Ref]

食欲下降在13至17岁的纤维肌痛患者中更为常见。

患有GAD和/或MDD的7至17岁患者，体重降低至少3.5％的频率更高。

高血糖症在糖尿病患者中更为普遍。 ^[参考]

呼吸道

非常常见（10％或更多）：鼻咽炎（高达14％）

常见（1％至10％）：咳嗽，口咽痛，咽喉痛，上呼吸道感染，打哈欠

罕见（0.1％至1％）：鼻粘膜，喉咙紧绷

罕见（0.01％至0.1％）：嗜酸性肺炎，间质性肺疾病^[Ref]

鼻咽炎多发于13至17岁的纤维肌痛患者。 ^[参考]

精神科

很常见（10％或更多）：失眠（高达13％）

常见（1％至10％）：异常的梦，异常的性高潮，躁动，厌食，焦虑，性欲下降，躁动不安，睡眠障碍，紧张

罕见（0.1％至1％）：冷漠，磨牙症，精神错乱，迷失方向，易怒，情绪波动，紧张，噩梦，自杀意念，自杀企图

稀有（0.01％至0.1％）：攻击性，愤怒，完全自杀，幻觉，躁狂症，自杀行为

未报告频率：躁狂症发作，清晨唤醒，最初的失眠，强烈的梦，性欲减退，中度失眠，睡眠障碍，终末性失眠^[参考]

侵略性和/或愤怒通常发生在最初或停止治疗后。

每天两次口服60 mg的患者失眠最常见（N = 225）；每天口服一次60 mg的患者中有8％发生了副作用，每天一次口服20 mg的患者中有9％发生了这种副作用。 ^[参考]

其他

很常见（10％或更多）：疲劳（高达12％）

常见（1％至10％）：乏力，发冷，跌倒，发抖，发烧，严厉，耳鸣

罕见（0.1％至1％）：耳痛，感觉异常，冷/热，不适

未报告频率：临床上重要的药物相互作用^[参考]

每天2次口服60 mg的患者中，疲劳最常见（N = 225）；每天口服一次60 mg的患者中有10％发生了副作用，每天一次口服20 mg的患者中有2％发生了副作用。

跌倒在65岁以上的患者中更为常见。

据报道在治疗中断期间发生耳鸣。 ^[参考]

泌尿生殖

常见（1％至10％）：射精延迟，射精障碍，勃起功能障碍，多尿，尿频

罕见（0.1％至1％）：尿臭味异常，排尿困难，射精功能障碍，射精失败，更年期症状，排尿急症，夜尿症，性功能障碍，睾丸疼痛，尿he，尿retention留

稀有（0.01％至0.1％）：尿流减少，月经紊乱

非常罕见（少于0.01％）：溢乳，妇科出血

未报告频率：生殖器感觉不足^[参考]

肌肉骨骼

常见（1％至10％）：肌肉抽筋，肌肉痉挛，肌肉骨骼疼痛，肌痛，颈部疼痛

罕见（0.1％至1％）：血肌酸磷酸激酶升高，肌肉紧绷，肌肉抽搐，肌肉骨骼僵硬，三头肌

上市后报告：横纹肌溶解症^[参考]

心血管的

常见（1％至10％）：血压升高，潮红/潮热，心

罕见（0.1％至1％）：房颤，胸痛，高血压，舒张压升高，收缩压升高，心肌梗死，体位性高血压，外周寒冷，室上性心律不齐，心动过速，Takotsubo心肌病

罕见（0.01％至0.1％）：高血压危机，室上性纤颤

未报告频率：舒张期高血压，原发性高血压，不稳定高血压，脉搏增加，继发性高血压，收缩期高血压

上市后报告：心脏事件，室性心律失常^[参考]

据报道体位性低血压，尤其是在治疗开始时。 ^[参考]

皮肤科

皮肤血管炎有时与全身性感染有关。 ^[参考]

常见（1％至10％）：多汗症/出汗增加，瘙痒，皮疹

罕见（0.1％至1％）：冷汗，接触性皮炎，红斑，盗汗，光敏反应，荨麻疹

稀有（0.01％至0.1％）：瘀斑

非常罕见（少于0.01％）：皮肤血管炎，挫伤，史蒂文斯约翰逊综合征

未报告频率：严重的皮肤反应，皮下组织异常^[参考]

眼科

常见（1％至10％）：视力模糊

罕见（0.1％至1％）：复视，干眼，瞳孔散大，视力障碍

稀有（0.01％至0.1％）：青光眼

未报告频率：闭角型青光眼^[参考]

免疫学的

常见（1％至10％）：流感

罕见（0.1％至1％）：喉炎^[Ref]

肝的

罕见（0.1％至1％）：急性肝损伤，ALT升高，碱性磷酸酶升高，AST升高，血液胆红素升高，肝酶升高，GGT升高，肝炎

罕见（0.01％至0.1％）：肝衰竭，黄疸

未报告频率：肝毒性，肝衰竭^[参考]

内分泌

罕见（0.1％至1％）：甲状腺功能减退

罕见（0.01％至0.1％）：高泌乳素血症，抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH） ^[参考]

过敏症

罕见（0.1％至1％）：过敏症

稀有（0.01％至0.1％）：过敏反应

非常罕见（少于0.01％）：血管神经性水肿，过敏^[参考]

血液学

罕见（0.1％至1％）：瘀伤的趋势增加

上市后报告：异常出血事件，血液异常^{（参考文献）}

肾的

上市后报告：肾功能不全^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人抑郁症的常用剂量

初始剂量：每天2次，口服20 mg至30 mg
维持剂量：每天60毫克，每天一次或每天两次，口服30毫克
最大剂量：120毫克/天

评论：
-有些患者可能需要每天口服30 mg，持续1周，然后再将剂量增加到每天60 mg
-缺乏数据表明每天大于60毫克的剂量会带来任何其他好处。
-急性发作通常需要几个月或更长时间的持续药物治疗；建议对正在进行的维持治疗和适当剂量的需要进行定期审查。

用途：治疗重度抑郁症（MDD）

成年人纤维肌痛的常用剂量

初始剂量：每天口服一次至少30毫克，持续至少1周
维持剂量：每天口服30至60毫克

评论：
-没有证据表明每天超过60毫克的剂量可带来额外的益处；更高的剂量与更高的副作用率相关。
-在安慰剂对照研究中已证明疗效长达3个月；更长的研究没有证明超出此范围的有效性；因此，继续治疗应基于个体患者的反应。

用途：治疗纤维肌痛

成年人普遍存在的焦虑症剂量

初始剂量：每天口服60 mg
维持剂量：每天口服60至120毫克
最大剂量：120毫克/天

评论：
-在将剂量增加到每天60 mg之前，某些患者可能需要每天口服一次30 mg，持续1周。
-如果临床合适，剂量可以每天30 mg的增量增加。
-没有证据表明每天超过60毫克的剂量可带来其他益处。
-情节一般需要几个月或更长时间的持续药物治疗；建议对正在进行的维持治疗和适当剂量的需要进行定期审查。

用途：治疗广泛性焦虑症（GAD）

通常的成人止痛药

初始剂量：每天口服30至60 mg
维持剂量：每天口服60 mg

评论：
-一些可能需要耐受性的患者可能需要每天口服一次30 mg，持续1周，然后再将剂量增加到每天60 mg。
-没有证据表明每天超过60毫克的剂量可带来额外的益处；更高的剂量与更高的副作用率相关。
-在糖尿病周围神经病变的治疗中，超过12周的疗效尚未确定；有效性应基于个体患者的反应。
-尚未确定在超过13周的时间内治疗慢性肌肉骨骼疼痛的功效。

用途：
-慢性肌肉骨骼疼痛的治疗
-糖尿病周围神经性疼痛的治疗

成人通常剂量的神经性疼痛

初始剂量：每天口服30至60 mg
维持剂量：每天口服60 mg

评论：
-一些可能需要耐受性的患者可能需要每天口服一次30 mg，持续1周，然后再将剂量增加到每天60 mg。
-没有证据表明每天超过60毫克的剂量可带来额外的好处；更高的剂量与更高的副作用率相关。
-在糖尿病周围神经病变的治疗中，超过12周的疗效尚未确定；有效性应基于个体患者的反应。
-尚未确定在超过13周的时间内治疗慢性肌肉骨骼疼痛的功效。

用途：
-慢性肌肉骨骼疼痛的治疗
-糖尿病周围神经性疼痛的治疗

成年人通常的慢性疼痛剂量

初始剂量：每天口服30至60 mg
维持剂量：每天口服60 mg

评论：
-一些可能需要耐受性的患者可能需要每天口服一次30 mg，持续1周，然后再将剂量增加到每天60 mg。
-没有证据表明每天超过60毫克的剂量可带来额外的益处；更高的剂量与更高的副作用率相关。
-在糖尿病周围神经病变的治疗中，超过12周的疗效尚未确定；有效性应基于个体患者的反应。
-尚未确定在超过13周的时间内治疗慢性肌肉骨骼疼痛的功效。

用途：
-慢性肌肉骨骼疼痛的治疗
-糖尿病周围神经性疼痛的治疗

通常的老年性焦虑症剂量

初始剂量：每天口服30 mg，至少2周
维持剂量：每天口服60 mg
最大剂量：120毫克/天

评论：
-初始剂量2周后，可考虑每天口服一次，增加至60 mg。
-如果剂量增加到超过60毫克，则应每天增加30毫克。
-没有证据表明每天超过60毫克的剂量可带来其他益处。
-情节一般需要几个月或更长时间的持续药物治疗；建议对正在进行的维持治疗和适当剂量的需要进行定期审查。

用途：治疗GAD

广泛性焦虑症的常用儿科剂量

7至17岁：
-初始剂量：每天口服一次至少30毫克，持续2周
-维持剂量：每天一次口服30至60毫克
-最大剂量：120毫克/天

评论：
-初始剂量2周后，可考虑每天口服一次，增加至60 mg。
-如果每日剂量增加到60毫克以上，则应每天增加30毫克。
-没有证据表明每天超过60毫克的剂量可带来其他益处。
-情节一般需要几个月或更长时间的持续药物治疗。
-建议对正在进行的维持治疗和适当剂量的需要进行定期检查。

用途：治疗GAD

儿科纤维肌痛的常用剂量

13岁以上：
-初始剂量：每天口服一次至少30毫克，持续至少1周
-维持剂量：每天一次口服30至60毫克

评论：
-没有证据表明每天超过60毫克的剂量可带来额外的益处；更高的剂量与更高的副作用率相关。
-在安慰剂对照研究中已证明疗效长达3个月；更长的研究没有证明超出此范围的有效性；因此，继续治疗应基于个体患者的反应。

用途：治疗纤维肌痛

肾脏剂量调整

轻至中度肾功能不全（肾小球滤过率[GFR] 30 mL / min及以上，或CrCl 30 mL / min及以上）：无可用数据
严重肾功能不全（GFR低于30 mL / min或CrCl 15低于30 mL / min）：不推荐。

肝剂量调整

轻度至重度肝功能障碍（Child-Pugh A至C）：不推荐。
慢性肝功能不全或肝硬化：不推荐。

治疗期间出现临床上明显的肝功能不全黄疸：应停止治疗，除非可以确定其他原因，否则不应恢复治疗。

剂量调整

戒断治疗：
-建议将剂量逐渐减少，以持续1周以上。
-应在至少2周内逐渐减少剂量
-如果出现无法忍受的症状，建议考虑恢复先前规定的剂量，并逐步降低剂量。

从该药物转换为MAO抑制剂（MAOI）旨在治疗精神疾病的MAOI：停止使用该药物并开始MAOI后至少应经过5天。

从旨在治疗精神疾病的MAOI转换为该药物：停止MAOI并开始使用该药物后，至少应经过14天。

在治疗期间需要紧急治疗的利奈唑胺/ IV亚甲蓝的患者：
-潜在的好处必须超过血清素综合症的风险。
-给予利奈唑胺/ IV亚甲蓝之前，应立即停止使用该药物。
-应在最后一次服用利奈唑胺/ IV亚甲蓝之后（以先到者为准）对患者进行5天或24小时的血清素综合症监测。
-在最后一次服用利奈唑胺/ IV亚甲蓝后24小时，可恢复治疗。

大量饮酒的患者：不建议使用

预防措施

禁忌症：
-在接受MAOI（例如利奈唑胺，IV亚甲蓝）治疗的患者中开始使用该药物治疗
-打算用这种药物或在用这种药物进行强直治疗后5天内使用MAOI来治疗精神疾病
-在停止用于治疗精神疾病的MAOI的14天内使用该药物

美国盒装警告：
自杀思想和行为：
-在短期研究中，抗抑郁药会增加儿童，青少年（例如，儿科患者）和年轻人中自杀念头和行为的风险。
-这些研究并未显示24岁以上的患者服用抗抑郁药有自杀念头和行为的风险增加； 65岁及以上的患者使用抗抑郁药的风险有所降低。
建议：
-在开始接受抗抑郁药治疗的所有年龄段的患者中，都应密切监测自杀思想和行为的出现以及症状的临床恶化。
-应与家人和看护者讨论是否需要密切观察和与患者的医疗保健提供者沟通。

7岁以下的患者尚未确定治疗GAD的安全性和有效性；不建议在这些患者中使用这种药物。
13岁以下的患者尚未确定治疗纤维肌痛的安全性和有效性。不建议在这些患者中使用这种药物。
儿童的慢性肌肉骨骼疼痛，糖尿病性周围神经病变和/或MDD的安全性和疗效尚未确立；不建议在这些患者中使用这种药物。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

血液透析严重肾功能不全：不推荐。
腹膜透析：无可用数据

其他的建议

行政建议：
-可以不考虑饮食而服用。
-整个吞咽剂量；不要咀嚼或压碎胶囊。
-替代给药（例如，通过鼻胃管撒在苹果酱上）：应咨询制造商的产品信息。

一般：
-没有关于胃动力改变对口服制剂肠溶衣稳定性的影响的数据。
-该药物可能会影响尿道抵抗。
-使用限制：动物模型证明可有效治疗炎性，神经性和/或持续性疼痛；然而，对于急性和/或关节炎性疼痛没有镇痛作用。

监控：
-心血管：定期血压监测
-肝：定期肝功能检查
-神经系统：5-羟色胺综合征的体征/症状
-精神病：停药症状，自杀念头的恶化/出现和/或情绪/行为的异常改变
-肾：定期肾功能检查

患者建议：
-患者，家庭和护理人员应报告抑郁症恶化，自杀意念或行为的任何异常变化，特别是在早期抗抑郁药治疗期间以及调高或调低剂量时。
-应指导患者在服用这种药物时避免饮酒，因为这种组合可能与严重的肝损伤有关。
-建议患者该药物可能引起代谢变化，例如血糖，体重和脂质增加。
-患者应避免过热和脱水。
-如果正在服用或计划服用任何新处方或非处方药，患者应与医疗服务提供者交谈，因为这可能会引起药物相互作用。建议患者避免饮酒，因为这可能会使某些副作用恶化。
-告知患者该药可能引起头晕和镇静作用，如果出现这些副作用，则应避免驾驶或操作机械。
-如果患者怀孕，打算怀孕或正在哺乳，建议患者与医疗保健提供者交谈。

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