氨氯地平，氢氯噻嗪和缬沙坦

什么是氨氯地平，氢氯噻嗪和缬沙坦？

氨氯地平是一种钙通道阻滞剂。氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂（水丸）。缬沙坦是血管紧张素II受体拮抗剂。

氨氯地平，氢氯噻嗪和缬沙坦是用于治疗高血压（高血压）的联合药物。

氨氯地平，氢氯噻嗪和缬沙坦通常在其他治疗失败后才给予。

氨氯地平，氢氯噻嗪和缬沙坦也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

如果您对磺胺类药物过敏或无法小便，则不应服用这种药物。

如果您怀孕，请不要使用。如果您怀孕了，请停止服药并立即告诉医生。

如果您患有糖尿病，请勿将氨氯地平，氢氯噻嗪和缬沙坦与任何含有阿利吉仑的药物（血压药物）一起使用。

在服药之前

如果您对氨氯地平，氢氯噻嗪或缬沙坦过敏，或者如果：

• 您对任何磺胺药过敏；要么

• 你无法小便。

如果您患有糖尿病，请勿将氨氯地平，氢氯噻嗪和缬沙坦与任何含有阿利吉仑的药物（血压药物）一起使用。

如果您患有肾脏疾病，则可能还需要避免与阿利吉仑一起服用氨氯地平，氢氯噻嗪和缬沙坦。

告诉医生您是否曾经：

• 心脏问题;

• 电解质失衡（例如血液中钾或镁含量低）；

• 血钙水平高；

• 肾脏疾病（或正在透析）；

• 肝病;

• 青光眼;

• 痛风或血液中尿酸增加；

• 狼疮;

• 胆结石要么

• 青霉素过敏。

如果您怀孕，请不要使用。如果您怀孕了，请停止使用药物，并立即告诉医生。如果您在妊娠中期或中期服药，氨氯地平，氢氯噻嗪和缬沙坦会导致胎儿受伤或死亡。

使用氨氯地平，氢氯噻嗪和缬沙坦时，请勿进行母乳喂养。

我应该如何服用氨氯地平，氢氯噻嗪和缬沙坦？

遵循处方标签上的所有说明，并阅读所有用药指南或说明表。您的医生可能偶尔会改变您的剂量。完全按照指示使用药物。

您可以在有或没有食物的情况下服用此药。

首次开始服用该药或增加剂量时，胸痛可能会加重。如果胸痛严重或持续，请致电医生。

您的血压需要经常检查。

如果您因呕吐或腹泻而生病，或者出汗比平时更多，请致电医生。服用氨氯地平，氢氯噻嗪和缬沙坦时，您很容易脱水。这可能会导致血压极低，严重的电解质失衡或肾衰竭。

每天服用这种药时要多喝水。

如果您需要手术或牙科工作，请提前告知外科医生或牙医您正在使用这种药物。

血压可能需要最多2周的时间才能改善。即使您感觉良好，也应继续按照指示使用该药。高血压通常没有症状。您可能会在余生中使用降压药。

存放在室温下，远离湿气和热源。

如果我错过剂量怎么办？

请尽快服药，但如果快到下一次服药的时间了，请跳过错过的剂量。不要一次服用两剂。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。

服用氨氯地平，氢氯噻嗪和缬沙坦时应该避免什么？

除非您的医生告诉您，否则请勿使用钾补充剂或盐替代品。

用这种药喝酒会引起副作用。

避免从坐着或躺着的姿势站起来太快，否则您可能会感到头晕。除非您知道这种药会如何影响您，否则请避免驾驶或危险活动。您的反应可能会受到损害。

氨氯地平，氢氯噻嗪和缬沙坦的副作用

如果您有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助：呼吸困难;脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

如果您有以下情况，请立即致电您的医生：

• 头昏眼花的感觉，就像你可能昏昏欲睡；

• 不寻常的皮疹；

• 视力模糊，隧道视力，眼痛或灯光周围出现光晕;

• 高钾或低钾-腿抽筋，恶心，便秘，心律不齐，胸部扑动，口渴或排尿增加，麻木或刺痛，肌肉无力或四肢无力;

• 肾脏问题-小便或无小便，脚或脚踝肿胀，感到疲劳或呼吸急促;

• 镁含量低-头晕，发抖，肌肉痉挛，肌肉痉挛，咳嗽或窒息感;要么

• 低钠水平-头痛，意识混乱，言语不清，严重无力，呕吐，失去协调能力，感觉不稳定。

常见的副作用可能包括：

• 头晕;

• 头痛，疲倦；

• 恶心，胃部不适；

• 鼻塞，鼻窦疼痛，喉咙痛；

• 背痛，肌肉痉挛；要么

• 手，脚踝或脚肿胀。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

氨氯地平，氢氯噻嗪和缬沙坦剂量信息

成年人通常的高血压剂量：

初始剂量：每天口服1片（治疗2周后可增加剂量。在达到最大剂量后2周即可达到完全降压的效果）

最大剂量：每天口服一次氨氯地平/氢氯噻嗪/缬沙坦10 mg / 25 mg / 320 mg

评论：
-适用于氨氯地平，缬沙坦和氢氯噻嗪（分别为单组分制剂或双组分单组分制剂）可适当控制血压的患者。建议在给予固定剂量组合之前，对每种成分进行单独的剂量滴定。

还有哪些其他药物会影响氨氯地平，氢氯噻嗪和缬沙坦？

有时同时使用某些药物并不安全。有些药物可能会影响您服用的其他药物的血药浓度，这可能会增加副作用或使药物的疗效降低。

告诉您的医生您目前所有的药物。许多药物会影响氨氯地平和缬沙坦，尤其是：

• 环孢素

• 锂;

• 辛伐他汀或其他胆固醇药物；

• 抗生素或抗真菌药；

• 胰岛素或口服糖尿病药；

• 心脏或血压药物，包括利尿剂（“水丸”）；

• 安眠药，肌肉松弛药或阿片类止痛药；

• 癫痫药

• 类固醇药物

• 癌症药物-环磷酰胺，甲氨蝶呤;要么

• 非甾体抗炎药（非甾体类抗炎药）-阿司匹林，布洛芬（Advil，Motrin），萘普生（Aleve）等。

该清单并不完整，许多其他药物可能会影响氨氯地平，氢氯噻嗪和缬沙坦。这包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。此处未列出所有可能的药物相互作用。

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综上所述

普遍报道的氨氯地平/氢氯噻嗪/缬沙坦的副作用包括：低血钾。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于氨氯地平/氢氯噻嗪/缬沙坦：口服片剂

需要立即就医的副作用

氨氯地平/氢氯噻嗪/缬沙坦及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用氨氯地平/氢氯噻嗪/缬沙坦时，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：

比较普遍;普遍上

• 头晕
• 肿胀

罕见

• 膀胱疼痛
• 血尿或浑浊
• 模糊的视野
• 灼烧，爬行，发痒，麻木，刺，“针刺”或刺痛感
• 胸痛
• 发冷
• 冷汗
• 昏迷
• 混乱
• 抽搐
• 咳嗽
• 排尿减少
• 腹泻
• 呼吸困难或劳累
• 排尿困难，灼热或疼痛
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
• 口干
• 快速，剧烈或不规则的心跳或脉搏
• 发热
• 潮红，皮肤干燥
• 尿频
• 水果味的气味
• 头部充血
• 声音嘶哑或其他声音变化
• 饥饿加剧
• 出汗增加
• 口渴
• 头昏眼花
• 食欲不振
• 意识丧失
• 下背部或侧面疼痛
• 肌肉酸痛
• 恶心或呕吐
• 手，脚或嘴唇麻木或刺痛
• 发抖
• 打喷嚏
• 咽喉痛
• 鼻塞或流鼻涕
• 出汗
• 胸闷
• 睡眠困难
• 无法解释的体重减轻
• 异常疲倦或虚弱

不需要立即就医的副作用

氨氯地平/氢氯噻嗪/缬沙坦可能会产生一些副作用，通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

不常见

• 胃酸或酸
• 背疼
• ching
• 胃灼热
• 消化不良
• 肌肉痉挛
• 胃部不适，不适或疼痛

罕见

• 排便后出血
• 身体疼痛或疼痛
• 胸部或腹部有灼热感
• 口味改变
• 耳朵持续发出铃声或嗡嗡声或其他无法解释的声音
• 对性交的兴趣减少
• 减轻体重
• 萧条
• 排便困难（凳子）
• 移动困难
• 恐惧或紧张
• 自我或周围环境不断运动的感觉
• 听力损失
• 无法勃起或勃起
• 食欲增加
• 皮肤瘙痒
• 力量不足或丧失
• 性能力，欲望，动力或表现丧失
• 味觉丧失
• 肌肉无力
• 颈部疼痛
• 手臂或腿部疼痛
• 关节疼痛，肿胀或发红
• 皮疹
• 旋转感
• 腿，手臂，手或脚的晃动
• 失眠
• 打喷嚏
• 关节肿胀
• 脖子上的腺体肿胀
• 胃部压痛
• 牙疼
• 吞咽麻烦
• 肛门周围不舒服的肿胀
• 不寻常的嗜睡，迟钝，疲倦，虚弱或呆滞感
• 上腹部或胃痛
• 声音变化
• 减肥

对于医疗保健专业人员

适用于氨氯地平/氢氯噻嗪/缬沙坦：口服片剂

心血管的

罕见（少于0.1％）：心pit，胸痛，血管性水肿

罕见（0.1％至1％）：体位性低血压，姿势性头晕

未报告频率：心律失常（包括室性异常和完全性AV心脏传导阻滞）

-氨氯地平成分：心律失常（包括室性心动过速和心房颤动），心动过缓，胸痛，周围缺血，晕厥，体位性低血压，血管炎

-氢氯噻嗪成分：心脏心律失常（包括室性异常和与低钾血症和低钠血症相关的完全性AV心脏传导阻滞）

-缬沙坦成分：与体位性低血压，心pal，胸痛有关的头晕^[参考]

皮肤科

未报告频率：环形红斑离心，急性湿疹性皮炎，麻疹样，白细胞碎裂性血管炎，光毒性皮炎，亚急性皮肤性红斑狼疮样病症，瘙痒，皮疹，多汗症

-氨氯地平成分：血管性水肿，多形性红斑，皮疹红斑，斑丘疹

-氢氯噻嗪成分：环形红斑离心，急性湿疹性皮炎，丝状，白细胞碎裂性血管炎，光毒性皮炎，罕见的亚急性红斑狼疮样反应^[参考]

胃肠道

罕见（0.1％至1％）：腹泻，便秘，食欲变化，口干，消化不良，恶心，呕吐，肠胃气胀，胰腺炎，胆囊炎，腹痛，牙痛，胃炎，厌食症，脱水，痔疮

-氨氯地平成分：未报告频率厌食，吞咽困难，胰腺炎，牙龈增生

-氢氯噻嗪成分：稀有（少于0.1％）：胰腺炎，恶心，急性胆囊炎

-缬沙坦成分：稀有（少于0.1％）：腹泻，便秘，口干，消化不良，厌食，恶心，呕吐，味觉障碍，肠胃气胀^[参考]

血液学

常见（1％至10％）：中性粒细胞减少

罕见（0.1％至1％）：血细胞比容降低，血红蛋白降低

罕见（0.01％至0.1％）：免疫性复杂溶血性贫血

上市后报告：血小板减少

-氨氯地平成分：未报告频率：白细胞减少，紫癜，血小板减少

-氢氯噻嗪成分未报告频率：再生障碍性贫血，粒细胞缺乏症，溶血性贫血

-缬沙坦成分：未报道的频率：血细胞比容或血红蛋白，中性粒细胞减少症，血小板减少症的减少^[参考]

肝的

罕见（0.1％至1％）：肝酶增加（通常是可逆的）

未报告频率：血肌酸磷酸激酶升高

-氨氯地平成分：非常罕见（小于0.01％）：肝炎；未报告频率：肝酶升高，黄疸

-氢氯噻嗪成分：稀有（小于0.1％）：肝内胆汁淤积，黄疸。

-缬沙坦成分：非常罕见（少于0.01％）：肝炎；未报告的频率：肝酶升高^[参考]

过敏症

罕见（少于0.1％）：恶心，腹泻，皮疹，急性肺水肿，间质性肾炎或膀胱炎，过敏反应，多形性红斑，血管炎，血清病

-氢氯噻嗪成分：未报告频率：光敏性，荨麻疹，坏死性血管炎（血管炎和皮肤血管炎），发烧，呼吸窘迫，包括肺炎和肺水肿，过敏反应^[参考]

免疫学的

常见（1％至10％）：鼻咽炎（2.1％），呼吸道感染，支气管炎，流感，病毒感染，牙脓肿，病毒性胃炎，鼻炎

稀有（0.01％至0.1％）：过敏性血管炎，溶血性贫血

-氨氯地平成分：罕见（0.1％至1％）：血管性水肿，多形性红斑

-氢氯噻嗪成分：非常罕见（少于0.01％）：坏死性血管炎

-缬沙坦成分：未报告频率：血管性水肿^[参考]

新陈代谢

常见（1％至10％）：水肿

稀有（0.01％至0.1％）：低钾血症，高钾血症，代谢性碱中毒，低钠血症，低镁血症，高钙血症，高血糖症，血清尿酸水平升高，血清胆固醇升高

未报告频率：体重减轻，血尿酸增加​​，血肌酸磷酸激酶增加，低钾血症，糖尿病，高脂血症，低钠血症，盗汗

-氨氯地平成分：未报告频率：潮热，不适，严峻，高血糖，口渴，体重增加

-氢氯噻嗪成分：未报告的频率：糖尿，高尿酸血症

-缬沙坦成分：常见（1％至10％）：高钾血症^[参考]

肌肉骨骼

常见（1％至10％）：背痛，肌肉痉挛

未报告频率：肌痛，乏力，非心脏性胸痛，四肢疼痛，关节痛，肌肉无力，肌肉骨骼疼痛无力，肌肉骨骼僵硬，关节肿胀，颈部疼痛，骨关节炎，肌腱炎

-氨氯地平成分：未报告的频率：关节炎，肌肉痉挛，肌肉痉挛，肌肉无力，共济失调，高渗

-氢氯噻嗪成分：未报告频率：肌痛，发冷

-缬沙坦成分：稀有（小于0.1％）：横纹肌溶解；未报告频率：腰酸背痛，肌肉痉挛^[参考]

神经系统

常见（1％至10％）：头痛，疲劳，头晕，发冷，不适

稀有（少于0.1％）：眩晕，耳鸣

未报告频率：眩晕，感觉异常，嗜睡，晕厥，腕管综合症，注意力障碍，消化不良，头部不适，嗜睡，窦性头痛，震颤

-氨氯地平成分：未报告频率：周围神经病变，震颤，出汗增加

-氢氯噻嗪组分；没有报告的频率：躁动

-缬沙坦成分：未报告频率：头痛，体位性影响（包括头晕），眩晕^[参考]

眼科

稀有（小于0.1％）：视力异常，视力模糊

-氨氯地平成分：稀有（小于0.1％）：干眼症；未报告频率：视力异常，结膜炎，复视，眼痛

-氢氯噻嗪成分：未报告频率：短暂的视力模糊，黄褐斑，特发性反应，导致急性短暂性近视和急性闭角型青光眼^[参考]

精神科

罕见（少于0.1％）：焦虑，沮丧，性欲下降，失眠，感觉异常，嗜睡

-氨氯地平成分：罕见（0.1％至1％）：失眠，神经质，抑郁，梦境异常，人格解体，妄想症，情绪变化，冷漠，躁动，健忘症；

-氢氯噻嗪成分：稀有（小于0.1％）：睡眠障碍，抑郁

-缬沙坦成分：未报告频率：失眠^[参考]

肾的

罕见（少于0.1％）：肾功能不全，氮质血症

-氨氯地平成分：稀有（少于0.1％）：间质性肾炎

-氢氯噻嗪成分：稀有（小于0.1％）：间质性肾炎；未报告的频率：血清肌酐和BUN升高（可能是由于氢氯噻嗪引起的血管内容量减少）

-缬沙坦成分：频率未报告：肾功能受损，血清肌酐增加，血尿素氮增加，钾增加^[参考]

呼吸道

罕见（0.1％至1％）：呼吸困难，急性肺水肿

-氨氯地平成分：未报告频率：肺水肿，鼻充血，咳嗽，咽喉痛

氢氯噻嗪成分：稀有（小于0.1％）：急性非心源性肺水肿

-缬沙坦成分：常见（1％至10％）：咳嗽;频率未报告：鼻窦炎，咽炎^[参考]

泌尿生殖

罕见（少于0.1％）：排尿困难，尿路感染，勃起功能障碍，尿频。

-氨氯地平成分：未报告频率：排尿频率，排尿障碍，夜尿症，女性乳房发育

-氢氯噻嗪成分：常见（1％至10％）：排尿困难

-缬沙坦成分：稀有（0.01％至0.1％）：阳ot ^[Ref]

内分泌

未报告频率：葡萄糖不耐症，血脂改变

其他

未报告频率：耳朵和迷宫疾病，耳鸣^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人通常的高血压剂量

初始剂量：每天口服1片（治疗2周后可增加剂量。在达到最大剂量后2周即可达到完全降压的效果）

最大剂量：每天口服一次氨氯地平/氢氯噻嗪/缬沙坦10 mg / 25 mg / 320 mg

评论：
-适用于氨氯地平，缬沙坦和氢氯噻嗪（分别为单组分制剂或双组分单组分制剂）可适当控制血压的患者。建议在给予固定剂量组合之前，对每种成分进行单独的剂量滴定。

肾脏剂量调整

CrCl 30 mL / min以下：不推荐
CrCl 30 mL / min或更高：不建议调整

肝剂量调整

氨氯地平：
-肝功能不全的患者对氨氯地平的暴露增加。应考虑使用较低剂量的氨氯地平/氢氯噻嗪/缬沙坦。

缬沙坦：
-轻度至中度肝病：无需调整剂量
-严重肝病：无可用数据

氢氯噻嗪：
-在肝功能受损或进行性肝病患者中，体液和电解质平衡的微小改变可能会引起肝昏迷。

氨氯地平/氢氯噻嗪/缬沙坦：不建议用于初始治疗
-严重肝功能不全：严重肝功能不全或进行性肝病的患者应避免使用氨氯地平/氢氯噻嗪/缬沙坦，因为由于利尿剂使用引起的体液和电解质平衡的轻微变化可能会引起肝昏迷。

剂量调整

-在最大剂量下治疗2周后，可实现氨氯地平/氢氯噻嗪/缬沙坦的全降压效果。
-氨氯地平/氢氯噻嗪/缬沙坦可代替氨氯地平，缬沙坦和氢氯噻嗪的患者单独滴定的成分。
-老年患者无需调整氨氯地平/氢氯噻嗪/缬沙坦的初始剂量。
-对于患有心力衰竭和冠心病的患者以及年龄在65岁或以上的老年人，应特别谨慎地每天服用最大剂量的氨氯地平/氢氯噻嗪/缬沙坦10 mg / 25 mg / 320 mg在这些患者人群中的经验/数据有限。老年患者可能需要经常监测血压。

预防措施

美国盒装警告：
-毒性：在妊娠中期和晚期使用作用于肾素-血管紧张素系统的药物会降低胎儿的肾功能，并增加胎儿和新生儿的发病率和死亡率。羊水过少与胎儿肺发育不全和骨骼变形有关。不良反应包括颅骨发育不全，无尿，低血压，肾功能衰竭和死亡。如果发现怀孕，应尽快停用氨氯地平/氢氯噻嗪/缬沙坦。宫内暴露于噻嗪类利尿剂与胎儿或新生儿黄疸，血小板减少症以及可能的其他不良反应有关。

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

有限的数据表明，如果有血液透析，氨氯地平/氢氯噻嗪/缬沙坦仅能极少地除去。

其他的建议

行政建议：
-氨氯地平/氢氯噻嗪/缬沙坦可用于以下几种降压药中任何两种的控制不充分的患者：钙通道阻滞剂，血管紧张素受体阻滞剂和利尿剂。
-对氨氯地平/氢氯噻嗪/缬沙坦的单个成分遇到剂量限制的不良反应的患者，可以改用该成分的较低剂量以达到类似的血压降低。
-可服用氨氯地平/氢氯噻嗪/缬沙坦，不考虑食物。

患者建议：
-建议女性在用这种药物治疗期间不要母乳喂养。