什么是可待因？

可待因是一种阿片类镇痛药，有时也称为麻醉药。

可待因用于治疗轻度至中度重度疼痛。

可待因也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

如果您有严重的呼吸困难，胃或肠阻塞或频繁的哮喘发作或过度换气，则不应使用可待因。

可待因可减慢或停止呼吸，并可能形成习惯。滥用该药物会导致上瘾，过量或死亡，尤其是在未开处方的情况下使用该药物的儿童或其他人。

可待因不适用于18岁以下的任何人。

怀孕期间服用可待因可能会导致新生儿危及生命的戒断症状。

如果将可待因与酒精或其他引起嗜睡或呼吸缓慢的药物一起使用，可能会导致致命的副作用。

在服药之前

如果您对这种药物过敏或患有以下情况，则不应使用该药物：

• 严重的哮喘或呼吸问题；

• 胃或肠阻塞；要么

• 哮喘发作频繁或换气过度。

在某些人中，可待因在肝脏中迅速分解，并达到体内的正常水平。这可能会导致危险的缓慢呼吸，并可能导致死亡，尤其是在儿童中。

不要给18岁以下的人服用可待因。

为确保该药对您安全，请告知您的医生是否曾经：

• 肝病;

• 呼吸困难，睡眠呼吸暂停；

• 哮喘，COPD，睡眠呼吸暂停或其他呼吸障碍；

• 脊柱弯曲异常，影响呼吸；

• 肾脏疾病;

• 头部受伤或脑瘤；

• 低血压;

• 消化道阻塞（胃或肠）；

• 胆囊或胰腺疾病；

• 甲状腺功能不足

• 艾迪生氏病或其他肾上腺疾病；

• 前列腺肿大，排尿困难；要么

• 精神疾病，药物或酒精成瘾。

有些药物会与可待因相互作用，导致严重的疾病，称为5-羟色胺综合征。确保您的医生知道您是否还服用刺激性药物，草药产品或用于治疗抑郁症，精神疾病，帕金森氏病，偏头痛，严重感染或预防恶心和呕吐的药物。在更改用药方式或时间时应先咨询医生。

如果您在怀孕期间使用这种药物，您的宝宝可能会依赖该药物。这可能会导致婴儿出生后危及生命的戒断症状。依赖习惯养成药物出生的婴儿可能需要数周的医疗。告诉医生您是否怀孕或计划怀孕。

服用可待因时请勿母乳喂养。该药物可进入母乳，导致哺乳婴儿嗜睡，呼吸困难或死亡。

我应该如何服用可待因？

完全按照医生的处方服用可待因。遵循处方标签上的所有指示。可待因可减慢或停止呼吸。切勿大量使用该药物，或使用时间长于处方。告诉您的医生该药在缓解疼痛方面是否也似乎停止起作用。

可待因即使按常规剂量服用也可能会形成习惯。切勿与他人（尤其是有吸毒或成瘾史的人）共享这种药物。滥用麻醉药可能会导致上瘾，过量或死亡，尤其是在未处方的情况下使用药物的儿童或其他人。出售或赠送可待因是违法的。

如果它使您的胃不舒服，请与食物或牛奶一起服用。

每天喝6至8杯水，以帮助预防便秘。在未事先询问医生之前，请勿使用大便软化剂（泻药）。

长期使用后，不要突然停止使用可待因，否则可能会有令人不愉快的戒断症状。询问您的医生如何安全地停止使用这种药物。

存放在室温下，远离湿气和热源。跟踪您的药物。可待因是一种滥用药物，您应该知道是否有人不当使用或未开处方使用您的药物。

不要保留剩余的阿片类药物。仅一剂就可能导致使用该药的人意外或不当死亡。询问您的药剂师在哪里可以找到药物回收处置计划。如果没有回收程序，请将剩余的药物与猫砂或咖啡渣混合在密封的塑料袋中，然后将其放入垃圾桶。

如果我错过剂量怎么办？

由于该药可缓解疼痛，因此您不太可能会错过剂量。如果快到下一次预定的剂量了，就跳过任何错过的剂量。不要服用多余的药物来弥补错过的剂量。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。可待因过量可能是致命的，特别是对于未处方而使用药物的儿童或其他人。服药过量会导致严重的肌肉无力，皮肤发凉，发粘，瞳孔缩小，呼吸非常缓慢，极度嗜睡或昏迷。

服用可待因时应该避免什么？

不要喝酒。可能发生危险的副作用或死亡。

可待因可能会损害您的思维或反应。除非您知道这种药会如何影响您，否则请避免驾驶或操作机械。头晕或严重嗜睡会导致跌倒或其他事故。

可待因副作用

如果您对可待因有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗帮助。呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

像其他麻醉药品一样，可待因可以减缓您的呼吸。如果呼吸太弱，可能会导致死亡。

如果您的呼吸缓慢，停顿较长，嘴唇呈蓝色，或者您难以醒来，则照顾您的人应寻求紧急医疗救助。

如果您有以下情况，请立即致电您的医生：

• 嘈杂的呼吸，叹气，浅呼吸，睡眠中停止的呼吸；

• 心律缓慢或脉搏微弱;

• 头昏眼花的感觉，就像你可能昏昏欲睡；

• 混乱，激动，幻觉，不寻常的思想或行为；

• 极度幸福或悲伤的感觉；

• 癫痫发作（抽搐）；

• 排尿问题;要么

• 皮质醇水平低-恶心，呕吐，食欲不振，头晕，疲倦或无力加剧。

如果您有5-羟色胺综合征的症状，请立即就医，例如：躁动，幻觉，发烧，出汗，发抖，心跳加快，肌肉僵硬，抽搐，失去协调能力，恶心，呕吐或腹泻。

老年人和超重，营养不良或虚弱的人更可能出现严重的副作用。

长期使用阿片类药物可能会影响男性或女性的生育能力（生育能力）。尚不知道阿片类药物对生育能力的影响是否持久。

常见的可待因副作用包括：

• 感到头昏眼花或昏昏欲睡

• 恶心，呕吐，胃痛；

• 便秘;

• 出汗;要么

• 轻度瘙痒或皮疹。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

可待因剂量信息

通常的成人止痛剂量：

初始剂量：视需要每4小时口服15至60 mg
最大剂量：24小时内360毫克

评论：
-初始剂量应个体化，要考虑到疼痛的严重程度，反应，先前的止痛治疗经验以及成瘾，滥用和滥用的危险因素。
-高于60 mg的剂量尚未显示出改善疼痛的缓解作用，并且与不良反应的发生率增加相关。
-由于存在上瘾，滥用和误用的风险，应使用与个体患者治疗目标相一致的最短持续时间的最低有效剂量。
-在开始治疗的最初24到72小时内以及增加剂量后密切监测患者的呼吸抑制情况。

用途：用于治疗轻度至中度疼痛，适合使用阿片类药物治疗且替代疗法不足的情况。

还有哪些其他药物会影响可待因？

如果您开始或停止服用某些其他药物，可能会出现呼吸困难或戒断症状。告诉您的医生您是否还使用抗生素，抗真菌药物，心脏或血压药物，癫痫发作药物或治疗HIV或丙型肝炎的药物。

阿片类药物可能与许多其他药物相互作用，并导致危险的副作用或死亡。确保您的医生知道您是否还使用：

• 感冒药或过敏药，支气管扩张剂哮喘/ COPD药物或利尿剂（“水丸”）；

• 晕车，肠易激综合症或膀胱过度活动症的药物；

• 其他麻醉药-阿片类止痛药或处方止咳药；

• 镇静剂，如Valium-地西epa，阿普唑仑，劳拉西m，Xanax，克洛诺平，Versed等；

• 使您昏昏欲睡或呼吸困难的药物-安眠药，肌肉松弛药，治疗情绪障碍或精神疾病的药物；要么

• 影响体内5-羟色胺水平的药物-一种兴奋剂，或用于治疗抑郁症，帕金森氏病，偏头痛，严重感染或恶心和呕吐的药物。

此列表不完整。其他药物可能与可待因相互作用，包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。本药物指南中并未列出所有可能的相互作用。

版权所有1996-2020 Cerner Multum，Inc.版本：14.03。

对于消费者

适用于可待因：口服片剂

需要立即就医的副作用

可待因及其所需的效果可能会导致某些不良效果。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

立即服用可待因时，请立即咨询您的医生是否有以下任何副作用：

发病率未知

• 肿
• 模糊的视野
• 发冷
• 寒冷，湿滑的皮肤
• 混乱
• 便秘
• 尿液变黑
• 呼吸困难或困扰
• 头晕
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
• 晕倒
• 快速，不规则，剧烈震动或心跳或脉搏加快
• 快速，微弱的脉冲
• 温暖的感觉
• 发热
• 消化不良
• 不规则，快速或缓慢或呼吸浅
• 头昏眼花
• 食欲不振
• 恶心
• 无血压或脉搏
• 没有呼吸
• 胃部，侧面或腹部疼痛，可能放射到背部
• 嘴唇，指甲或皮肤苍白或发蓝
• 脸部，脖子，手臂发红，偶尔上胸部发红
• 心脏停止
• 出汗
• 无意识
• 异常疲倦或虚弱
• 呕吐
• 眼睛或皮肤发黄

如果服用可待因时出现以下任何过量症状，请立即获得紧急帮助：

服用过量的症状

• 嘴唇或皮肤发蓝
• 胸痛或不适
• 瞳孔缩小，精确或小（眼睛的黑色部分）
• 意识或反应能力下降
• 极度嗜睡或异常嗜睡
• 心律缓慢或不规则

不需要立即就医的副作用

可待因的一些副作用可能会发生，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 睡意
• 放松而平静的感觉

发病率未知

• 腹泻
• 色彩感知障碍
• 双重视野
• 口干
• 错误或异常的幸福感
• 恐惧或紧张
• 自我或周围环境不断运动的感觉
• 光晕
• 头痛
• 荨麻疹或伤口，瘙痒或皮疹
• 夜盲症
• 灯光过高的外观
• 皮肤发红
• 旋转感
• 颤抖
• 胃痛或抽筋
• 睡眠困难
• 管视角
• 减肥

对于医疗保健专业人员

适用于可待因：复方散剂，注射剂，口服液，口服片剂

一般

最常见的不良反应包括嗜睡，头晕，头晕，镇静，呼吸急促，恶心，呕吐，出汗和便秘。 ^[参考]

呼吸道

据报道，扁桃体切除术和/或腺样体切除术术后接受可待因的儿童出现呼吸抑制导致死亡。这些孩子有可待因的超快速代谢者的证据。据报道，由于母乳喂养的母亲是可待因的超快速代谢者，暴露于母乳中高水平吗啡的哺乳期婴儿会死亡。 ^[参考]

罕见（0.1％至1％）：支气管痉挛，喉痉挛，呼吸抑制

未报告频率：呼吸停止，呼吸困难

上市后报告：呼吸抑制引起的死亡^[参考]

心血管的

罕见（0.1％至1％）：心跳异常，血压变化，晕厥

未报告频率：潮红，低血压，心pit，循环压抑，休克，心脏骤停，循环压抑，心动过缓，心动过速，水肿^[参考]

神经系统

常见（1％至10％）：嗜睡，头晕

罕见（0.1％至1％）：头痛，头晕，头晕，感觉异常的中枢神经系统刺激（尤其是在儿童中），迷失方向，躁动不安，颤抖，嗜睡，虚弱

未报告频率：癫痫发作^[参考]

其他

未报告的频率：疲劳，眩晕，全身不适，体温过低，发烧，成瘾，耐受性，依赖性，停止长期服用药物后的戒断反应包括腹泻，出汗，呕吐，失眠，躁动，震颤，身体疼痛，鹅肉，食欲不振，神经质或躁动不安，流鼻涕，打喷嚏，发抖，胃痉挛，恶心，睡眠障碍，打哈欠，虚弱，心动过速，发烧，易怒，瞳孔散大^[参考]

过敏症

罕见（0.1％至1％）：瘙痒，面部肿胀，瘙痒，荨麻疹，组胺释放（低血压，出汗，面部潮红，心动过速，呼吸困难）

未报告频率：过敏反应，包括斑丘疹^[参考]

胃肠道

普通（1％至10％）：便秘

罕见（0.1％至1％）：口干，食欲不振，恶心，呕吐，麻痹性肠梗阻，有毒巨结肠，厌食症，胃痉挛

频率未报告：胃肠道不适，厌食，腹泻，胰腺炎^[参考]

肝的

未报告频率：胆道痉挛^[参考]

泌尿生殖

罕见（0.1％至1％）：尿retention留或犹豫，输尿管痉挛，性欲和/或效力降低^[参考]

皮肤科

罕见（0.1％至1％）：皮疹

未报告频率：出汗，荨麻疹，瘙痒^[参考]

眼科

罕见（0.1％至1％）：瞳孔缩小，模糊或复视

未报告频率：视觉障碍^[参考]

内分泌

罕见（0.1％至1％）：抗利尿作用

未报告频率：性欲或效能降低，勃起功能障碍，性功能障碍^[参考]

精神科

罕见（0.1％至1％）：欣快感，烦躁不安，不寻常的梦，幻觉，失眠，焦虑

未报告频率：情绪变化，躁动不安，精神错乱，精神抑郁^[参考]

新陈代谢

未报告频率：高血糖，厌食^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

通常的成人止痛药

初始剂量：视需要每4小时口服15至60 mg
最大剂量：24小时内360毫克

评论：
-初始剂量应个体化，要考虑到疼痛的严重程度，反应，先前的止痛治疗经验以及成瘾，滥用和滥用的危险因素。
-高于60 mg的剂量尚未显示出改善疼痛的缓解作用，并且与不良反应的发生率增加相关。
-由于存在上瘾，滥用和误用的风险，应使用与个体患者治疗目标相一致的最短持续时间的最低有效剂量。
-在开始治疗的最初24到72小时内以及增加剂量后密切监测患者的呼吸抑制情况。

用途：用于治疗轻度至中度疼痛，适合使用阿片类药物治疗且替代疗法不足的情况。

肾脏剂量调整

谨慎使用；从较低的剂量或较长的给药间隔开始，然后缓慢滴定，同时仔细监测副作用。

肝剂量调整

谨慎使用；从较低的剂量或较长的给药间隔开始，然后缓慢滴定，同时仔细监测副作用。

剂量调整

老年人：请谨慎使用，通常从剂量范围的低端开始

来自其他阿片类药物的转化：
-如果有必要从另一个阿片类药物转换为可待因，建议采用保守的方法，因为低估可待因的剂量比高估和处理因过量而引起的不良反应最安全。

与影响CYP450同工酶的药物的相互作用：并用或终止CYP450 3A4诱导剂/抑制剂或CYP450 2D6抑制剂的作用是复杂的。伴随使用需要仔细考虑对母体药物可待因和活性代谢物吗啡的影响。

安全减少或中止治疗：
-停药/减量计划应个体化，并考虑多种因素，例如疼痛类型，剂量和治疗持续时间，以及患者特定的身体和心理属性；患者应接受持续的护理和随访，以达到商定和现实的目标。
-虽然没有适用于所有患者的标准阿片类药物减量时间表，但良好的临床实践要求每隔2至4周以较小的增量（例如，不超过每日总剂量的10％至25％）进行减量；服用阿片类药物时间较短的患者可以耐受更快的锥度。
-当由于可疑的物质使用障碍而停止使用阿片类镇痛药时，应对患者进行评估和治疗，或转介进行物质使用障碍的评估和治疗；治疗应包括循证方法，例如药物辅助治疗。
-如果长期或持续接受更高剂量的慢性疼痛患者中止或降低阿片类药物剂量，采用多模式疼痛管理方法可以优化慢性疼痛的治疗，并有助于成功地逐渐减少疼痛阿片类镇痛药。

预防措施

美国FDA对于所有门诊使用的阿片类药物均要求制定风险评估和缓解策略（REMS）。新的FDA阿片类镇痛REMS旨在帮助向患者和医疗保健专业人员传达阿片类镇痛药物的严重风险。它包括用药指南和确保安全使用的要素。有关更多信息：www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/rems/index.cfm

美国盒装警告：药物错误的风险；上瘾，滥用和误用；风险评估和缓解策略（REMS）；危及生命的呼吸抑制；意外摄入；可待因和其他危险因素的超速代谢，可危及儿童的呼吸窘迫；新生儿阿片类药物戒断综合征；与药物相互作用影响CYP450同工酶;与苯并二氮杂OR或其他中枢神经系统抑制剂同时使用的风险：
-服药错误的风险：处方，分配和服用口服溶液时要确保准确性；由于毫克和毫升之间的混淆以及其他不同浓度的可待因溶液引起的加药错误可能导致意外的服药过量和死亡。
-成瘾，滥用和误用：该药物使患者和其他使用者遭受阿片类药物成瘾，滥用和滥用的风险，这可能导致用药过量和死亡。在开处方之前评估每个患者的风险，并定期监控所有患者的这些行为或状况的发展。
-阿片类镇痛药REMS：为确保阿片类镇痛药的益处超过成瘾，滥用和滥用的风险，这些产品需要REMS。根据REMS的要求，拥有获批准的阿片类镇痛药的制药公司必须向医疗保健提供者提供符合REMS要求的教育计划。强烈鼓励医疗保健提供者：完成符合REMS的教育计划；指导患者和/或他们的看护者每一张处方，以确保安全使用，严重风险，储存和处置；向患者及其护理人员强调每次由药剂师提供时都要阅读《用药指南》的重要性；并考虑其他改善患者，家庭和社区安全的工具。
危及生命的呼吸抑制：可能发生严重的，危及生命的或致命的呼吸抑制；监测呼吸抑制，尤其是在开始和随后剂量增加期间。
-意外摄入：意外摄入甚至1剂，尤其是儿童，也可能导致致命的过量可待因。
-可待因的超快速代谢和危及生命的儿童呼吸窘迫的其他危险因素：接受可待因的儿童发生危及生命的呼吸抑制和死亡。大多数报道的病例发生在扁桃体切除术和/或腺样体切除术之后，并且许多儿童由于CYP450 2D6多态性而成为可待因的超快速代谢者。扁桃体切除术和/或腺样体切除术后，该药物禁止用于12岁以下的儿童和18岁以下的儿童。避免在12至18岁的青少年中使用这种药物，这些青少年还有其他危险因素，可能会增加他们对可待因对呼吸抑制作用的敏感性。
-新生儿阿片类药物戒断综合症：怀孕期间长时间使用可导致新生儿阿片类药物戒断综合症，如果未得到认可和治疗，可能会危及生命，并需要根据新生儿科专家制定的方案进行管理。如果孕妇需要长时间使用阿片类药物，应告知患者新生儿阿片类药物戒断综合征的风险，并确保可获得适当的治疗。
-与影响CYP450同工酶的药物的相互作用：CYP450 3A4诱导剂/抑制剂或CYP450 2D6抑制剂同时使用或停用的影响是复杂的；伴随使用需要仔细考虑对母体药物可待因和活性代谢物吗啡的影响。
与苯二氮卓类或其他中枢神经系统抑制剂（包括酒精）同时使用可能导致严重的镇静，呼吸抑制，昏迷和死亡。伴随使用应保留给替代治疗方案不足的患者使用。如果需要，将剂量和持续时间限制在所需的最低限度，并跟踪患者的呼吸抑制和镇静症状和体征。

禁忌症：
-用于12岁以下的儿童
-小于18岁的患者扁桃体切除和/或腺样体切除术后的疼痛管理
-严重的呼吸抑制
-急性或重度支气管哮喘，处于不受监视的环境中或没有复苏设备
-同时使用MAOI或在14天内使用
-已知或怀疑的胃肠道梗阻，包括麻痹性肠梗阻
-对可待因过敏（例如过敏反应）

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

美国管制物质：附表二

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-口服或不食用食物

口服液：
-应使用已校准的设备以确保剂量的准确测量
-处方，分配和给药口服溶液时，毫克和毫升之间的混淆导致剂量错误；确保清楚地传达剂量并准确分配

储存要求：
-防潮和防潮

一般：
-由于存在上瘾，滥用和误用的风险，应使用与个体患者治疗目标相一致的最短持续时间的最低剂量。
-在止痛药需求不断变化的时期，医疗团队，患者及其照料者/家人之间的频繁交流非常重要；如果在剂量稳定后疼痛程度增加，则应在增加止痛药物剂量之前尝试确定疼痛增加的根源。
-由于CYP450 2D6多态性而成为可待因的超快速代谢者的患者，将可待因更迅速，更彻底地转化为吗啡，导致吗啡水平出乎意料的高，这可能会危及生命。

监控：
-监测呼吸抑制，尤其是在开始和剂量增加后；对于风险增加的患者和/或接受伴随药物治疗会增加呼吸抑制风险的患者，必须进行严密监测
-监测低血压的迹象
-监测便秘的迹象
-监测表示成瘾，虐待或滥用行为的发展

患者建议：
-每次分配该药物时，应指导患者阅读美国FDA批准的《药物指南》；他们应了解该药物的安全使用，严重风险以及正确的储存和处置方法。
-患者应了解，即使按推荐的方式服用该药物，也会导致上瘾，滥用和误用；指示患者不要与他人共享药物，并保护其药物免受盗窃或滥用。
-患者应了解危及生命的呼吸抑制的风险，当这种风险最大时，患者应意识到遗传突变可能对某些患者产生更大的毒性；如果服用过多药物或出现呼吸问题，应指导患者和护理人员立即获得紧急帮助。
-患者应了解该药具有潜在的严重副作用，包括肾上腺功能不全，严重的便秘和低血压，以及潜在的显着药物相互作用，尤其是与其他中枢神经系统抑制剂（包括酒精）相互作用时；如果出现任何新的症状或副作用，应指导患者与医疗保健专业人员交谈。
-不建议在服用这种药物时母乳喂养；应指导哺乳母亲对出现嗜睡，哺乳困难，呼吸困难或or行的婴儿立即寻求医疗护理。
-有生育能力的妇女应了解，怀孕期间长时间使用可导致新生儿阿片戒断综合征，因此必须迅速识别和治疗。
-该药物可能会导致嗜睡，头晕或思维或运动技能受损；在确定不良反应之前，患者应避免驾驶或操作机械。
-应指示患者在未先与医疗服务提供者讨论减量计划之前不要停止使用该药物。
-建议患者将药物安全存放在儿童看不见的地方；儿童意外使用是紧急医疗情况，并可能导致死亡。

版权所有1996-2020 Drugs.com。修订日期：2019年11月5日。