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多奈哌齐

药品类别 胆碱酯酶抑制剂

什么是多奈哌齐?

多奈哌齐用于改善阿尔茨海默氏病患者的心理功能。

多奈哌齐在所有人中的作用不同。有些服用多奈哌齐的人的精神功能得到改善,而另一些人的心理功能可能保持不变甚至恶化。

多奈哌齐不能治愈阿尔茨海默氏病。即使在服用多奈哌齐的人中,这种情况也会随着时间的流逝而发展。

多奈哌齐也可用于本药物指南中未列出的其他目的。

重要信息

遵循药品标签和包装上的所有说明。告诉您的每个医疗保健提供者所有您的医疗状况,过敏和您使用的所有药物。

在服药之前

如果您对多奈哌齐或某些其他药物过敏,则不应使用多奈哌齐。告诉医生您是否对任何药物过敏。

告诉医生您是否曾经:

  • 心律失常;

  • 胃溃疡;

  • 排尿问题;

  • 哮喘或其他呼吸障碍;

  • 肝脏或肾脏疾病;

  • 癫痫发作;要么

  • 吞咽片剂有麻烦。

告诉医生您是孕妇还是母乳喂养。

我应该如何服用多奈哌齐?

遵循处方标签上的所有说明,并阅读所有用药指南或说明表。完全按照指示使用药物。

您可以带或不带食物一起服用多奈哌齐。

吞下普通药片,不要压碎,咀嚼或弄碎药片。

仅在准备好服药时才从​​包装中取出口腔崩解片。将平板电脑放入您的嘴中,使其溶解而不咀嚼。片剂溶解时请吞咽几次。片剂完全溶解后,喝一杯水。

如果您需要手术或牙科工作,请提前告知外科医生或牙医您正在使用多奈哌齐。您可能需要在短时间内停止使用药物。

没有医生的建议,您不应该停止使用多奈哌齐。

存放在室温下,远离湿气和热源。

如果我错过剂量怎么办?

跳过错过的剂量,并在常规时间使用下一个剂量。不要一次使用两次。

如果您连续7天未服药,请在再次服药之前致电医生。

如果我服药过量怎么办?

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222,拨打毒药帮助热线。

服药过量的症状可能包括严重的恶心,呕吐,流口水,出汗,视力模糊,头晕目眩,心跳缓慢,呼吸浅,肌肉无力,晕厥或癫痫发作(抽搐)。

服用多奈哌齐时应该避免什么?

在您知道多奈哌齐会如何影响您之前,请避免驾驶或危险活动。您的反应可能会受到损害。

多奈哌齐副作用

如果您有过敏反应迹象,请寻求紧急医疗救助。呼吸困难;脸,嘴唇,舌头或喉咙肿胀。

如果您有以下情况,请立即致电您的医生:

  • 心跳缓慢;

  • 头昏眼花的感觉,就像你可能昏昏欲睡;

  • 新的或加剧的胃痛,烧心,恶心或呕吐;

  • 癫痫发作;

  • 排尿困难或困难;

  • 新的或恶化的呼吸问题;要么

  • 胃出血的迹象-血便或柏油样便,咳血或呕吐物,看起来像咖啡渣。

常见的副作用可能包括:

  • 恶心,呕吐,腹泻;

  • 食欲不振;

  • 肌肉疼痛;

  • 睡眠问题(失眠);要么

  • 感觉累了。

这不是副作用的完整列表,并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

多奈哌齐给药信息

阿尔茨海默氏病的成人剂量:

初始剂量:每天一次,退休前傍晚5 mg

轻度至中度阿尔茨海默氏病:
-维持剂量:患者每天口服一次5 mg,持续4至6周后,每天口服10 mg

中度至重度阿尔茨海默氏病:
-维持剂量:患者每天一次至少10个月服药10个月后,每天口服一次23毫克

注释:10 mg的较高剂量可能会或可能不会比5 mg的剂量具有统计学上显着更大的临床获益。应考虑处方者和患者的偏爱。

用途:用于轻度,中度和重度阿尔茨海默氏痴呆

还有哪些其他药物会影响多奈哌齐?

在服用非类固醇抗炎药(NSAID)之前,请先咨询医生,例如阿司匹林,布洛芬(Advil,Motrin),萘普生(Aleve),塞来昔布(Celebrex),双氯芬酸,消炎痛,美洛昔康等。将NSAID与多奈哌齐一起使用可能会增加胃溃疡的风险。

其他药物可能会影响多奈哌齐,包括处方药和非处方药,维生素和草药产品。告诉您的医生您目前所有的药物以及您开始或停止使用的任何药物。

综上所述

常见的多奈哌齐副作用包括:腹泻,失眠和恶心。其他副作用包括:疲劳,肌肉痉挛,呕吐,体重减轻,食欲不振和瘀斑。有关不良影响的完整列表,请参见下文。

对于消费者

适用于多奈哌齐:口服片剂,口服片剂崩解

需要立即就医的副作用

除了其所需的作用,多奈哌齐可能会引起一些不良影响。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。

服用多奈哌齐时,如有任何以下副作用,请尽快与医生联系:

比较普遍;普遍上

  • 腹泻
  • 食欲不振
  • 肌肉痉挛
  • 恶心
  • 睡觉有麻烦
  • 异常疲倦或虚弱
  • 呕吐

不常见

  • 异常的梦想
  • 便秘
  • 头晕
  • 睡意
  • 晕倒
  • 尿频
  • 头痛
  • 关节疼痛,僵硬或肿胀
  • 精神抑郁
  • 疼痛
  • 异常出血或瘀伤
  • 减肥

罕见

  • 黑色柏油凳
  • 腹胀
  • 血尿或浑浊
  • 模糊的视野
  • 灼痛,刺痛或刺痛感
  • 白内障
  • 发冷
  • 笨拙或不稳定
  • 混乱
  • 咳嗽
  • 排尿减少
  • 排尿困难或痛苦
  • 口干
  • 眼睛刺激
  • 发热
  • 皮肤潮红
  • 尿频
  • 高血压或低血压
  • 麻疹
  • 潮热
  • 性欲或性行为增加
  • 增加心律和呼吸
  • 出汗增加
  • 夜间增加小便的冲动
  • 心律不齐
  • 瘙痒
  • 失去膀胱控制
  • 肠失控
  • 情绪或精神变化,包括异常哭泣,攻击性,躁动,妄想,烦躁,神经质或躁动
  • 鼻充血
  • 胸部,上腹部或咽喉疼痛
  • 言语问题
  • 流鼻涕
  • 口渴
  • 气促
  • 打喷嚏
  • 咽喉痛
  • 凹陷的眼睛
  • 胸闷
  • 震颤
  • 呼吸困难
  • 喘息
  • 皱纹的皮肤

发病率未知

  • 背部,腿部或胃部疼痛
  • 牙龈出血
  • 胸痛或不适
  • 昏迷
  • 抽搐
  • 黑尿
  • 呼吸困难
  • 快速或不规则心跳
  • 疲劳
  • 全身肿胀
  • 全身疲倦和虚弱
  • 高烧
  • 口渴
  • 消化不良
  • 浅色凳子
  • 肌肉疼痛或抽筋
  • 恶心和呕吐
  • 流鼻血
  • 胃,侧面或腹部疼痛,可能放射到背部
  • 皮肤苍白
  • 皮疹
  • 看到,听到或感觉不到的东西
  • 癫痫发作
  • 严重的肌肉僵硬
  • 严重恶心
  • 心律缓慢或不规则
  • 肚子痛
  • 出汗
  • 面部,脚踝或手肿胀
  • 疲倦
  • 皮肤异常白皙
  • 右上腹或胃痛
  • 眼睛和皮肤发黄

服用过量的症状

  • 抽搐(癫痫发作)
  • 出汗增加
  • 口水增加
  • 肌肉无力加剧
  • 低血压
  • 严重恶心
  • 严重呕吐
  • 心跳缓慢
  • 呼吸困难

对于医疗保健专业人员

适用于多奈哌齐:口服片剂,口服片剂崩解

一般

常见不良反应的发生频率可能​​受滴定速度的影响。 [参考]

最常见的不良反应是腹泻,肌肉痉挛,疲劳,恶心,呕吐,厌食和失眠。大多数不良事件的严重程度是轻度的,本质上是短暂的。 [参考]

胃肠道

非常常见(10%或更多):腹泻,恶心

常见(1%至10%):呕吐,腹部不适,牙齿疼痛,大便失禁,胃肠道出血,腹胀,上腹痛

罕见(0.1%至1%):胃肠道出血,胃和十二指肠溃疡,发炎,牙龈炎,肠胃气胀,牙周脓肿,胆石症,流口水,口干,发烧,胃炎,胃炎,结肠易怒,舌头水肿,上腹窘迫,肠胃炎,转氨酶,痔疮,肠梗阻,口渴,黄疸,黑便,多饮,十二指肠溃疡,胃溃疡,裂孔疝[参考]

神经系统

很常见(10%或更多):头痛

常见(1%至10%):头晕,失眠,嗜​​睡,震颤,感觉异常,共济失调,神经质,失语

罕见(0.1%至1%):癫痫发作,口臭,脑血管意外,颅内出血,短暂性脑缺血发作,神经痛,肌肉痉挛,烦躁不安,步态异常,肌张力亢进,运动减退,神经性皮炎,麻木(局部),构音障碍,吞咽困难,吞咽困难,节奏

稀有(小于0.1%):锥体束外症状

非常罕见(少于0.01%):抗精神病药恶性综合症[参考]

心血管的

常见(1%至10%):高血压,出血,晕厥,血管舒张,心房颤动,潮热,低血压

罕见(0.1%至1%):心动过缓,心绞痛,体位性低血压,心肌梗塞,房室传导阻滞(一级),充血性心力衰竭,动脉炎,周围血管疾病,室上性心动过速,深静脉血栓形成。

稀有(小于0.1%):SA块,AV块[参考]

皮肤科

常见(1%至10%):皮疹,瘙痒,瘀斑,发汗,荨麻疹

罕见(0.1%至1%):皮炎,红斑,皮肤变色,角化过度,脱发,真菌性皮炎,多毛症,皮肤条纹,盗汗,皮肤溃疡[参考]

泌尿生殖

常见(1%至10%):尿失禁,夜尿

罕见(0.1%至1%):排尿困难,血尿,尿急,出血性,膀胱炎,遗尿症,前列腺肥大,肾盂肾炎,无法排空膀胱,乳腺纤维腺病,纤维囊性乳房,乳腺炎,脓尿,肾功能衰竭,阴道炎[参考]

新陈代谢

常见(1%至10%):厌食症,体重减轻,脱水

罕见(0.1%至1%):食欲增加,痛风,低血钾,高血糖,乳酸脱氢酶增加[参考]

肌肉骨骼

常见(1%至10%):肌肉抽筋,关节炎,骨折

罕见(0.1%至1%):肌肉无力,肌肉束缚[参考]

眼科

常见(1%至10%):白内障,眼睛刺激,视力模糊

罕见(0.1%至1%):眼干,青光眼,睑缘炎,视网膜出血,结膜出血,眼前斑点,眼眶水肿[参考]

其他

常见(1%至10%):疲劳,疼痛,意外过量,眩晕,异常哭泣

罕见(0.1%至1%):血清肌酸激酶,憩室炎,耳痛,耳鸣,听力下降,外耳道炎,中耳炎,耳鸣,运动病,带状疱疹,寒冷(局部性),发烧,面部水肿,脓肿,蜂窝织炎,发冷,全身发冷,头胀[参考]

精神科

常见(1%至10%):幻觉,躁动,攻击性行为,梦境异常,噩梦,妄想,烦躁,攻击性,性欲增加,躁动不安

罕见(0.1%至1%):情绪不稳定,妄想症,敌意,性欲下降,忧郁症,情绪低落,无精打采[Ref]

呼吸道

普通(1%至10%):普通感冒,流感,胸痛,呼吸困难,喉咙痛,支气管炎

罕见(0.1%至1%):鼻出血,滴鼻后,肺炎,换气过度,肺部充血,喘息,缺氧,咽炎,胸膜炎,肺萎陷,睡眠呼吸暂停,打s [Ref]

内分泌

罕见(0.1%至1%):糖尿病,甲状腺肿[参考]

血液学

罕见(0.1%至1%):贫血,血小板增多症,血小板减少,嗜酸性粒细胞增多,红细胞减少[参考]

肝的

罕见(少于0.1%):肝功能不全(包括肝炎) [参考]

参考文献

1.“产品信息。Aricept(多奈哌齐)。”辉瑞美国制药公司,纽约,纽约。

2. Cerner Multum,Inc.“澳大利亚产品信息”。 00

3. Cerner Multum,Inc.“英国产品特性摘要”。 00

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6. Rozzini L,Ghianda D,Trabucchi M,Padovani A“由于多奈哌齐,路易体痴呆的帕金森病严重恶化。” Neurology 63(2004):1543-4;和作者回复1543-4

7. Mihara M,Ohnishi A,Tomono Y,Hasegawa J,Shimamura Y,Yamazaki K,Morishita N“在健康男性志愿者中,E2020的药代动力学,一种用于治疗阿尔茨海默氏病的新化合物”。 Int J临床Pharmacol Ther Toxicol 31(1993):223-9

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9. Bourke D“多奈哌齐和帕金森氏病恶化之间可能存在联系。” Ann Pharmacother 32(1998):610-11

10. Kawashima T,Yamada S“多奈哌齐引起的el妄:一个案例研究。” J临床精神病学63(2002):250-1

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12. Amouyal-Barkate K,Bagheri-Charabiani H,Montastruc JL,Moulias S,Vellas B“在老年痴呆症中多奈哌齐的异常运动。” Ann Pharmacother 34(2000):1347

13. Miyaoka T,Seno H,Yamamori C,Inagaki T,Itoga M,Tsbouchi K,Horiguchi J“由于胆碱酯酶抑制剂引起的比萨综合征(Donepezil):一例病例报告。” J临床精神病学62(2001):573-4

14.布赖恩特·布莱恩特(Bryant CA),奥尔德雷德(Ouldred E),杰克逊(Jackson SHD),基尼罗斯(Kinirons MT)“药物要点:多奈哌齐治疗紫癜性皮疹”。 BMJ 317(1998):787

15. Hashimoto M,Imamura T,Tanimukai S,Kazui H,Mori E“尿失禁:多奈哌齐的不良作用尚未得到认识”柳叶刀356(2000):568

16.伊拉克A,休斯TL“与加兰他敏做噩梦的罕见情况。” J Am Geriatr Soc 57(2009):565

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

阿尔茨海默氏病的成人剂量

初始剂量:每天一次,退休前傍晚5 mg

轻度至中度阿尔茨海默氏病
-维持剂量:患者每天口服一次5 mg,持续4至6周后,每天口服10 mg

中度至重度阿尔茨海默氏病
-维持剂量:患者每天一次至少10个月服药10个月后,每天口服一次23毫克

注释:10 mg的较高剂量可能会或可能不会比5 mg的剂量具有统计学上显着更大的临床获益。应考虑处方者和患者的偏爱。

用途:用于轻度,中度和重度阿尔茨海默氏痴呆

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

数据不可用

剂量调整

在临床研究中,与5 mg剂量相比,用1周滴定剂量增加至10 mg剂量与胆碱能不良事件的发生率更高。当使用6周滴定时,对于5 mg和10 mg剂量,这些不良事件的类型和发生频率相似。
推荐滴定速率
-患者每天服用5 mg至少4至6周后,可以每天一次服用10 mg。
-患者每天一次至少10个月的剂量至少3个月后,可以每天一次23毫克的剂量。

预防措施

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施,请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议
-此药应在退休前傍晚服用。
-该药物可以与食物一起服用或不与食物一起服用。
-不应将23毫克片剂分开,压碎或咀嚼,因为这种作用可能会增加其吸收率。
-允许口腔崩解片(ODT)溶解在舌头上,然后用水冲洗。

1.工作原理

  • 多奈哌齐可用于治疗阿尔茨海默氏病(AD)。
  • 多奈哌齐通过阻断负责其分解的酶来增强乙酰胆碱(一种神经递质)的作用。乙酰胆碱的缺乏被认为会影响认知和行为,并损害日常功能并导致AD症状。
  • 多奈哌齐属于称为胆碱酯酶抑制剂的药物。

2.优势

  • 多奈哌齐可用于治疗轻度,中度和重度阿尔茨海默氏病(AD)。
  • 通用的多奈哌齐是可用的,这增加了该疗法对AD患者的负担能力。

3.缺点

如果您的年龄在18至60岁之间,不服用其他药物或没有其他医疗状况,则您更可能会遇到的副作用包括:

  • 腹泻,恶心和呕吐很常见;较高的剂量会增加患病率,而重量轻的患病率可能会更高。症状通常是一过性的,在持续治疗一到三周后大多数症状会缓解。肌肉痉挛和疲劳也很常见。
  • 可能增加胃酸分泌,增加胃肠道出血和胃溃疡的风险。服用非甾体抗炎药(NSAIDs)的人的风险增加。
  • 高剂量可能导致体重减轻,并有可能抑制尿流或诱发癫痫发作。
  • 可能不适合患有某些心脏病,有癫痫病史,胃溃疡,尿不畅通或肺部疾病(例如哮喘或COPD)的人。
  • 在服用需要麻醉的多奈哌齐的人中需要小心。与麻醉师讨论。
  • 可能与许多其他药物相互作用,包括阿司匹林,通过CYP2D6代谢的那些药物和抗胆碱能药(如双环胺,东pol碱)。
  • 多奈哌齐不能治愈AD,有些人的反应不如其他人好。

注意:一般而言,老年人或儿童,患有某些疾病(例如肝脏或肾脏问题,心脏病,糖尿病,癫痫发作)的人或服用其他药物的人更有可能出现更大范围的副作用。有关所有副作用的完整列表,请单击此处。

4.底线

多奈哌齐可增强乙酰胆碱的作用,乙酰胆碱是一种神经递质,在阿尔茨海默氏病患者中明显消失。剂量较高时,副作用更可能发生,包括恶心,呕吐和腹泻,可能会导致药物停药。

5.秘诀

  • 应该每天晚上睡觉前服用一次。可以带或不带食物一起服用。
  • 完全按照医生的指示服用多奈哌齐。不要超过推荐量。不要与他人共享多奈哌齐,因为这可能会伤害他们。如果您忘记服用片剂,请勿加倍剂量,而在通常时间只服用下一剂即可。
  • 多奈哌齐口腔崩解片(ODT)应先在舌头上缓慢溶解,然后再喝一杯水。
  • 如果您从多奈哌齐经历的副作用难以忍受,请咨询医生。如果您感到头晕或晕厥,患有消化不良或消化不良,先前存在的肺部疾病似乎越来越严重,大便看起来像黑色焦油,癫痫发作或难以排尿,请立即致电医生。
  • 将剂量从5mg增加到10mg之前要等待4至6周。患有轻度至中度AD的人每天服用一次的最大建议剂量不得超过10mg。对于患有重度AD的患者,在每天服用10mg的三个月后,剂量可以增加到每天一次23mg。
  • 在您首先检查它们是否相容之前,请勿与多奈哌齐一起服用任何其他药物。

6.响应和有效性

  • 10mg片剂在3小时内达到峰值浓度,而23mg片剂则在8小时内达到峰值浓度。
  • 代谢为多种活性代谢物,并通过反复给药累积,在15天内达到特定剂量的最大浓度。代谢受CYP2D6底物的弱代谢者或广泛代谢者的影响。
  • 几天后可能会发现一些影响;但是,可能需要四到六周才能看到明显的差异。多奈哌齐可能不会对每个人产生相同的作用。有些人看起来好得多,而另一些人可能只会稍微改善,或者多奈哌齐可能只会减慢他们的心理功能下降速度。

7.互动

与多奈哌齐相互作用的药物可能会降低其作用,影响其作用时间,增加副作用或与多奈哌齐一起服用时的作用较小。两种药物之间的相互作用并不总是意味着您必须停止服用其中一种药物。但是,有时确实如此。与您的医生谈谈应如何管理药物相互作用。

可能与多奈哌齐相互作用的常见药物包括:

  • 抗精神病药(例如丁苯酮,吩噻嗪或噻吨酮)和非典型抗精神病药(例如奥氮平,喹硫平,齐拉西酮)
  • β受体阻滞剂,例如阿替洛尔或美托洛尔,或其他可减慢心跳的药物
  • 皮质类固醇,如泼尼松
  • 由相同酶(CYP1A2,CYP2D6,CYP3A4)代谢的药物,例如卡马西平,地塞米松,苯巴比妥,苯妥英钠或利福平
  • 具有抗胆碱能特性的药物,例如阿托品或苯甲酸
  • 神经肌肉阻滞剂
  • 琥珀胆碱
  • 托法替尼。

服用多奈哌齐时避免饮酒或服用非法或休闲药物。

请注意,此列表并不包含所有内容,仅包括可能与多奈哌齐相互作用的普通药物。您应该参考Donepezil的处方信息,以获取完整的交互列表。

参考文献

多奈哌齐修订日期:09/2019。 Drugs.com https://www.drugs.com/ppa/donepezil.html

版权所有1996-2020 Drugs.com。修订日期:2019年11月21日。

已知共有436种药物与多奈哌齐发生相互作用。

  • 7种主要药物相互作用
  • 305种中等程度的药物相互作用
  • 124种次要药物相互作用

在数据库中显示可能与多奈哌齐相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与多奈哌齐的相互作用。

最常检查的互动

查看多奈哌齐和下列药物的相互作用报告。

  • 胺碘酮
  • Aspir 81(阿司匹林)
  • 阿司匹林低强度(阿司匹林)
  • Benadryl(苯海拉明)
  • 钙600 D(钙/维生素D)
  • 地西epa
  • 埃利奎斯(apixaban)
  • 鱼油(omega-3多不饱和脂肪酸)
  • 加兰他敏
  • 布洛芬
  • Lasix(速尿)
  • Lexapro(依他普仑)
  • 抒情诗(普瑞巴林)
  • 美金刚
  • 美托洛尔琥珀酸酯ER(美托洛尔)
  • 酒石酸美托洛尔(美托洛尔)
  • MiraLAX(聚乙二醇3350)
  • 莫达非尼
  • Namenda(美金刚)
  • Namenda XR(美金刚)
  • 奥昔布宁
  • 苯巴比妥
  • Plavix(氯吡格雷)
  • 利凡斯的明
  • 思乐康(喹硫平)
  • 拟甲状腺素(左甲状腺素)
  • 泰诺(对乙酰氨基酚)
  • 维生素B12(氰钴胺)
  • 维生素C(抗坏血酸)
  • 维生素D3(胆钙化固醇)
  • 葡萄酒

多奈哌齐疾病相互作用

与多奈哌齐有8种疾病相互作用,包括:

  • 心动过缓
  • 支气管痉挛
  • 冠状动脉疾病
  • 帕金森症
  • PUD
  • 癫痫发作
  • 甲亢
  • 肝功能障碍

药物相互作用分类

这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体之间的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前,请务必咨询您的医疗保健提供者。
重大的具有高度临床意义。避免组合;互动的风险大于收益。
中等具有中等临床意义。通常避免组合;仅在特殊情况下使用。
次要临床意义不大。降低风险;评估风险并考虑使用替代药物,采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
未知没有可用的互动信息。