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氢氯噻嗪和缬沙坦
什么是氢氯噻嗪和缬沙坦？
氢氯噻嗪是一种噻嗪利尿剂（水丸），有助于防止人体吸收过多的盐分，而盐分会导致液体滞留。
缬沙坦是血管紧张素II受体拮抗剂。缬沙坦可防止血管变窄，从而降低血压并改善血液流动。
氢氯噻嗪和缬沙坦是用于治疗高血压（高血压）的联合药物。降低血压可能会降低中风或心脏病发作的风险。
氢氯噻嗪和缬沙坦通常是在尝试了其他降压药后才服用的。
氢氯噻嗪和缬沙坦也可用于本用药指南中未列出的目的。
重要信息
如果您怀孕，请不要使用。使用有效的节育措施，并告诉医生您在治疗期间是否怀孕。
如果您患有糖尿病，请勿将氢氯噻嗪和缬沙坦与任何含有阿利吉仑（降压药）的药物一起使用。
在服药之前
如果您对氢氯噻嗪和缬沙坦过敏，或者有以下情况，则不应使用：
排尿减少或无法排尿;要么
对磺胺类药物过敏。
如果您患有糖尿病，请勿将氢氯噻嗪和缬沙坦与任何含有阿利吉仑（降压药）的药物一起使用。
如果您患有肾脏疾病，则可能还需要避免与阿利吉仑一起服用氢氯噻嗪和缬沙坦。
告诉医生您是否曾经：
电解质失衡（例如血液中钾或镁含量低或钙含量高）；
心脏病;
心绞痛（胸痛），充血性心力衰竭；
肾脏疾病;
肝病;
胆结石
对青霉素过敏；
对另一种心脏或血压药物的严重过敏反应;
血液中的狼疮，痛风或尿酸水平高；
青光眼;要么
如果您低盐饮食。
如果您怀孕，请不要使用。如果您怀孕了，请停止服用氢氯噻嗪和缬沙坦，并立即告诉医生。如果您在妊娠中期或中期服药，氢氯噻嗪和缬沙坦会导致胎儿受伤或死亡。
在使用氢氯噻嗪和缬沙坦时，请勿母乳喂养。
氢氯噻嗪和缬沙坦未获准用于18岁以下的任何人。
我应该如何服用氢氯噻嗪和缬沙坦？
遵循处方标签上的所有说明，并阅读所有用药指南或说明表。您的医生可能偶尔会改变您的剂量。完全按照指示使用药物。
您可以在有食物或无食物的情况下服用这种药物。
您的血压需要经常检查。您的肾脏功能也可能需要检查。
服用这种药物时，您的血压可能非常低。如果您因呕吐或腹泻而生病，或者出汗比平时更多，请致电医生。
如果需要手术，请提前告知医生您正在使用氢氯噻嗪和缬沙坦。
这种药物最多可能需要4周才能控制血压。即使您感觉良好，也应继续按照指示使用该药。高血压通常没有症状。您可能会在余生中使用降压药。
按照医生的指示使用所有药物。阅读每种药物随附的药物指南或患者说明。未经医生的建议，请勿更改剂量或停止服用任何药物。
存放在室温下，远离湿气和热源。
如果我错过剂量怎么办？
请尽快服药，但如果快到下一次服药的时间了，请跳过错过的剂量。不要一次服用两剂。
如果我服药过量怎么办？
寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。
服用氢氯噻嗪和缬沙坦时应避免什么？
除非您的医生告诉您，否则请勿使用钾补充剂或盐替代品。
饮酒会进一步降低血压，并可能引起副作用。
在您知道氢氯噻嗪和缬沙坦会如何影响您之前，请避免驾驶或从事危险活动。您的反应可能会受到损害。避免从坐着或躺着的姿势站起来太快，否则您可能会感到头晕。
氢氯噻嗪和缬沙坦的副作用
如果您有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助：呼吸困难;脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。
如果您有以下情况，请立即致电您的医生：
头昏眼花的感觉，就像你可能昏昏欲睡；
手或脚肿胀，体重迅速增加；
眼痛，视力问题；
不寻常的皮疹；
跳动的心跳或胸部颤动；
黄疸（皮肤或眼睛发黄）；要么
电解质失衡的迹象-口干，口渴，嗜睡，神志不清，不安定，呕吐，肌肉疼痛或虚弱，精神不振，心跳加快，尿液少或无尿或癫痫发作。
常见的副作用包括：
头晕;要么
头痛。
这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。
氢氯噻嗪和缬沙坦剂量信息
成年人通常的高血压剂量：
初始剂量：每天口服1片（12.5 mg-160 mg）
维持剂量：必要时（每1至2周）滴定一次，每天口服最多25 mg-320 mg
评论：
-氢氯噻嗪-缬沙坦可以代替滴定的组分。
还有哪些其他药物会影响氢氯噻嗪和缬沙坦？
当同时服用某些药物时，氢氯噻嗪和缬沙坦的疗效会大大降低。如果您还服用了胆甾醇胺或胆甾醇，则应在服用其他药物前4小时或服用4小时后服用氢氯噻嗪和缬沙坦。
告诉您的医生您目前所有的药物。许多药物会影响氢氯噻嗪和缬沙坦，尤其是：
环孢霉素，地高辛，洋地黄，锂或利托那韦；
您所有的心脏或血压药物；
胰岛素或口服糖尿病药；
利尿剂或“水丸”；
阿片类（麻醉性）止痛药；
安眠药；
含钾的维生素或矿物质补充剂；
抗生素-利福布汀，利福平，利福喷丁;
癌症药物-环磷酰胺，甲氨蝶呤;要么
非甾体抗炎药（非甾体类抗炎药）-阿司匹林，布洛芬（Advil，Motrin），萘普生（Aleve），塞来昔布，双氯芬酸，消炎痛，美洛昔康等。
该清单不完整，许多其他药物可能会影响氢氯噻嗪和缬沙坦。这包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。此处未列出所有可能的药物相互作用。
版权所有1996-2018 Cerner Multum，Inc.版本：13.01。
对于消费者
适用于氢氯噻嗪/缬沙坦：口服片剂
警告
口服途径（平板电脑）
对肾素-血管紧张素系统有直接作用的药物会导致发育中的胎儿受伤或死亡。怀孕时应尽快停止缬沙坦/氢氯噻嗪治疗。
需要立即就医的副作用
氢氯噻嗪/缬沙坦及其所需的作用可能会引起一些不良影响。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。
服用氢氯噻嗪/缬沙坦时，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：
不常见
- 感冒或流感样症状
- 吞咽困难
- 咽喉痛
- 颈部淋巴结压痛或肿胀
- 异常疲倦或虚弱
罕见
- 腹胀或胃痛
- 模糊的视野
- 发冷
- 眼痛
- 晕倒
- 发热
- 潮红
- 眼睛或眼睑发痒，疼痛，发红或肿胀
- 关节僵硬或肿胀，尤其是突然出现
- 恶心
- 皮疹或荨麻疹
- 呼吸或喘息困难
- 呕吐
- 浇水
- 眼睛或皮肤发黄
发病率未知
- 混乱
- 抽搐（癫痫发作）
- 黑尿
- 尿量减少
- 头晕
- 睡意
- 口干
- 快速或不规则心跳
- 面部，眼睑，嘴唇，舌头，喉咙，手，腿，脚或性器官上的大型蜂巢状肿胀
- 浅色凳子
- 头昏眼花
- 肌肉痉挛或痉挛
- 肌肉疼痛或僵硬
- 紧张
- 手，脚或嘴唇麻木或刺痛
- 口渴
- 腿无力或沉重
不需要立即就医的副作用
可能会发生氢氯噻嗪/缬沙坦的某些副作用，这些副作用通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。
请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：
不常见
- 咳嗽
- 腹泻（轻度）
- 头痛
罕见
- 焦虑
- 对阳光的敏感性增强
- 出汗增加
- 脸或脖子发红
- 性能力降低或性欲减退
发病率未知
- 脱发或头发稀疏
对于医疗保健专业人员
适用于氢氯噻嗪/缬沙坦：口服片剂
神经系统
常见（1％至10％）：头痛，疲劳，头晕
稀有（少于0.1％）：眩晕，耳鸣[参考]
过敏症
罕见（少于0.1％）：恶心，腹泻，皮疹，急性肺水肿，间质性肾炎或膀胱炎，过敏反应[参考]
HCTZ的使用与间质性肾炎的罕见病例有关。尽管HCTZ已被用于治疗尿崩症性肾病，但据报道有病例报告认为该药物引起了这种情况。 [参考]
肾的
罕见（小于0.1％）：肾功能不全，氮质血症[参考]
在稳定肾功能不全和肾血管性高血压的高血压患者的多剂量研究中，单独使用缬沙坦对肾小球滤过率，滤过率，肌酐清除率或肾血浆流量没有临床意义的影响。 HCTZ的使用与肾前性氮质血症的发展有关。建议在开始治疗之前进行预处理。 [参考]
心血管的
罕见（少于0.1％）：心pit，胸痛，血管性水肿
未报告频率：心脏心律失常（包括室性异常和完全性AV心脏传导阻滞） [参考]
在对照试验中，有超过2％的患者服用这种联合用药报告了胸痛，但是与安慰剂患者的胸痛发生率相比，该发生率没有显着差异。 [参考]
呼吸道
与ACE抑制不同，血管紧张素II受体阻滞剂对缓激肽和物质P（这两种能够引起咳嗽的肽）等肽的加工没有影响。
支气管痉挛，呼吸困难和鼻出血很少与这种药物的使用有关。 [参考]
常见（1％至10％）：咳嗽（缬沙坦成分）
罕见（0.1％至1％）：呼吸困难，急性肺水肿[参考]
皮肤科
未报告频率：环形红斑离心，急性湿疹性皮炎，麻疹样，白细胞碎裂性血管炎，光毒性皮炎，亚急性皮肤性红斑狼疮样状况，瘙痒，皮疹[参考]
新陈代谢
由于HCTZ可使总血清胆固醇增加11％，LDL脂蛋白胆固醇增加12％，VLDL脂蛋白胆固醇水平增加50％，并可能减少胰岛素分泌，因此在糖尿病患者和高胆固醇血症患者中应谨慎使用。大约3％的患者可能会出现真正的葡萄糖耐受不良。通常在停药后六个月内可逆。
高尿酸血症可能是有痛风病史的患者的重要考虑因素。可能发生低磷血症和低血清镁浓度，但除营养不良的患者外，通常在临床上无意义。 [参考]
稀有（0.01％至0.1％）：低钾血症，高钾血症，代谢性碱中毒，低钠血症，低镁血症，高钙血症，高血糖症，血清尿酸水平升高，血清胆固醇升高[参考]
胃肠道
噻嗪类利尿剂可能增加血清胆固醇和甘油三酸酯，导致胆固醇胆结石形成的风险增加。 1960年代曾报告与噻嗪类摄入有关的肠狭窄（尽管这些报告中的患者使用的是HCTZ-钾盐组合产品）。 [参考]
罕见（0.1％至1％）：腹泻，便秘，食欲变化，口干，消化不良，恶心，呕吐，肠胃气胀，胰腺炎，胆囊炎[参考]
免疫学的
稀有（0.01％至0.1％）：过敏性血管炎，溶血性贫血[参考]
内分泌
未报告频率：葡萄糖不耐症，血脂改变[参考]
单独使用缬沙坦并未与血清脂质或葡萄糖浓度的显着变化相关。但是，使用HCTZ可能会使总血清胆固醇增加11％，LDL脂蛋白胆固醇增加12％，VLDL脂蛋白胆固醇水平增加50％。另外，HCTZ的使用可能与胰岛素分泌减少有关。因此，向糖尿病患者或高胆固醇血症患者服用这种联合用药时，建议谨慎。
高尿酸血症可能是患有痛风病史的患者的重要考虑因素。可能发生低磷血症和低血清镁浓度，但除营养不良的患者外，通常在临床上无意义。
一项对34名接受口服噻嗪类利尿剂治疗14年而不中断的患者的前瞻性研究显示，平均空腹血糖水平显着提高。 10名患者中停用噻嗪类药物7个月后，空腹血糖平均降低了10％，2小时葡萄糖耐量测试值平均降低了25％。没有报告对照组。 [参考]
肌肉骨骼
常见（1％至10％）：背痛，肌肉痉挛，肌痛
缬沙坦：
上市后报告：横纹肌溶解症[参考]
血液学
常见（1％至10％）：中性粒细胞减少
罕见（0.1％至1％）：血细胞比容降低，血红蛋白降低
罕见（0.01％至0.1％）：免疫性复杂溶血性贫血
上市后报告：血小板减少症[参考]
精神科
罕见（少于0.1％）：焦虑，沮丧，性欲下降，失眠，感觉异常，嗜睡[参考]
泌尿生殖
稀有（小于0.1％）：阳,、排尿困难[参考]
肝的
罕见（0.1％至1％）：肝酶增加（通常是可逆的） [参考]
眼科
罕见（少于0.1％）：视力异常，对氢氯噻嗪的特异反应导致急性短暂性近视和急性闭角型青光眼[参考]
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82. Eisner EV，Crowell EB，“由于IgM抗体而引起的依赖氯代噻嗪的血小板减少症”。牙买加215（1971）：480-2
某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。
成年人通常的高血压剂量
初始剂量：每天口服1片（12.5 mg-160 mg）
维持剂量：必要时（每1至2周）滴定一次，每天口服最多25 mg-320 mg
评论：
-氢氯噻嗪-缬沙坦可以代替滴定的组分。
肾脏剂量调整
CrCl低于30 mL / min：不建议使用氢氯噻嗪-缬沙坦，因为当肾小球滤过率低于30 mL / min时，预期不会将氢氯噻嗪过滤到肾小管（其作用部位）中。
肝剂量调整
由于缬沙坦主要被肝脏清除，因此在增加剂量或给肝病患者最大剂量时建议谨慎。从理论上讲，在这种情况下，发生副作用的风险更高，尤其是在使用更高剂量时。
预防措施
美国盒装警告：
-在妊娠中期和中期使用作用于肾素-血管紧张素系统的药物会降低胎儿的肾功能，并增加胎儿和新生儿的发病率和死亡率。羊水过少与胎儿肺发育不全和骨骼变形有关。不良反应包括颅骨发育不全，无尿，低血压，肾功能衰竭和死亡。
-如果发现怀孕，应尽快停用氢氯噻嗪-缬沙坦。
-宫内接触噻嗪类利尿剂与胎儿或新生儿黄疸，血小板减少症以及其他可能的不良反应有关。
未确定18岁以下患者的安全性和疗效。
有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。
透析
血液透析不会清除缬沙坦。
其他的建议
行政建议：
-氢氯噻嗪-缬沙坦应始终与食物同服或不与食物同服。
一般：
-通常在2至4周内即可看到最大的降压作用；但是，某些患者可能需要4至8周。
-在2至4周内可以看到最大的降压作用。
患者建议：
-建议女性在用这种药物治疗期间不要母乳喂养。
已知总共有475种药物与氢氯噻嗪/缬沙坦相互作用。
- 39种主要药物相互作用
- 399种中等程度的药物相互作用
- 37种次要药物相互作用
检查互动
最常检查的互动
查看氢氯噻嗪/缬沙坦与下列药物的相互作用报告。
- 氨氯地平/氢氯噻嗪/缬沙坦
- Aspir 81（阿司匹林）
- 阿司匹林低强度（阿司匹林）
- 辅酶Q10（泛醌）
- Crestor（瑞舒伐他汀）
- mb（度洛西汀）
- 埃利奎斯（apixaban）
- 鱼油（omega-3多不饱和脂肪酸）
- 氢氯噻嗪
- 立普妥（阿托伐他汀）
- 美托洛尔琥珀酸酯ER（美托洛尔）
- 酒石酸美托洛尔（美托洛尔）
- Nexium（艾美拉唑）
- Plavix（氯吡格雷）
- Symbicort（布地奈德/福莫特罗）
- 拟甲状腺素（左甲状腺素）
- 泰诺（对乙酰氨基酚）
- 维生素B12（氰钴胺）
- 维生素C（抗坏血酸）
- 维生素D3（胆钙化固醇）
- Xanax（阿普唑仑）
- Zyrtec（西替利嗪）
氢氯噻嗪/缬沙坦醇/食物的相互作用
氢氯噻嗪/缬沙坦与酒精/食物有3种相互作用
氢氯噻嗪/缬沙坦病相互作用
与氢氯噻嗪/缬沙坦有19种疾病相互作用，包括：
- 糖尿病
- 血管性水肿
- 低血压
- 无尿
- 电解质损失
- 肝病
- 红斑狼疮
- 肾功能障碍
- 瑞士法郎
- 高钾血症
- 肾动脉狭窄
- 肾功能不全
- 哮喘
- 糖尿病
- 高脂血症
- 甲状旁腺功能亢进
- 高尿酸血症
- 甲状腺功能检查
- 肾/肝病
药物相互作用分类
| 具有高度临床意义。避免组合；互动的风险大于收益。 | |
| 具有中等临床意义。通常避免组合；仅在特殊情况下使用。 | |
| 临床意义不大。降低风险；评估风险并考虑使用替代药物，采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。 | |
| 没有可用的互动信息。 |
药物状态
- 可用性 仅处方
- 怀孕和哺乳 现有风险数据
- CSA时间表* 不是管制药物
- 审批历史 FDA的药物史
- 世界反兴奋剂机构 反兴奋剂分类
美国日本医生
Heather Benjamin MD
Heather Miske DO
Bert Hepner DO
Gregory Aaen MD
Gregory Aaen MD
渡邊剛
村上和成 教授
中山秀章 教授
村田朗
