什么是丙咪嗪？

丙咪嗪是一种三环抗抑郁药，用于治疗抑郁症状。有时使用丙咪嗪治疗6岁及以上的儿童尿床。

丙咪嗪也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

如果您最近心脏病发作，则不应服用丙咪嗪。

如果您在过去14天中使用过MAO抑制剂，例如异卡波肼，利奈唑胺，亚甲蓝注射液，苯乙嗪，雷沙吉兰，司来吉兰或tranylcypromine，请不要使用这种药物。

一些年轻人在第一次服用抗抑郁药时就有自杀的念头。随时注意情绪或症状的变化。向您的医生报告任何新的或恶化的症状。

在服药之前

如果您对丙咪嗪过敏，或者如果：

• 您最近患有心脏病；要么

• 您对其他抗抑郁药（阿米替林，阿莫沙平，氯米帕明，地昔帕明，多塞平，去甲替林，普罗替林或曲美拉明）过敏。

如果您在过去14天内使用了MAO抑制剂，请勿使用丙咪嗪。可能发生危险的药物相互作用。 MAO抑制剂包括异咔唑，利奈唑胺，亚甲蓝注射剂，苯乙嗪，雷沙吉兰，司来吉兰，反式环丙胺等。

告诉您的医生，您是否在过去5周内使用了“ SSRI”抗抑郁药，例如西酞普兰，依他普仑，氟西汀（Prozac），氟伏沙明，帕罗西汀，舍曲林（Zoloft），曲唑酮或维拉唑酮。

告诉医生您是否曾经：

• 心脏病，中风或癫痫发作；

• 躁郁症（躁狂抑郁症），精神分裂症或其他精神疾病；

• 肾脏或肝脏疾病；

• 甲状腺过度活跃；

• 窄角型青光眼要么

• 排尿问题。

一些年轻人在第一次服用抗抑郁药时就有自杀的念头。随时注意情绪或症状的变化。向您的医生报告任何新的或恶化的症状。

目前尚不清楚这种药物是否会伤害未出生的婴儿。告诉医生您是否怀孕或计划怀孕。

在使用丙咪嗪时，请勿母乳喂养。

没有医疗建议，请勿给孩子服用这种药。丙咪嗪未获准用于治疗18岁以下的年轻人的抑郁症。丙咪嗪不宜用于治疗6岁以下儿童的尿床。

我应该如何服用丙咪嗪？

遵循处方标签上的所有说明，并阅读所有用药指南或说明表。您的医生可能偶尔会改变您的剂量。完全按照指示使用药物。

如果您需要手术，请告诉您的外科医生您目前正在使用丙咪嗪。您可能需要停一会儿。

如果症状没有改善或变得更糟，请致电医生。

您不应该突然停止使用丙咪嗪。遵循医生关于减少剂量的指示。

请在室温下存放，远离湿气，热量和光线。不使用时，请保持瓶子密闭。

如果我错过剂量怎么办？

请尽快服药，但如果快到下一次服药的时间了，请跳过错过的剂量。不要一次服用两剂。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。过量的丙咪嗪可能致命。

服药过量的症状可能包括心律不齐，感觉像是昏倒，癫痫发作或昏迷。

服用丙咪嗪时应该避免什么？

不要喝酒。酒精与丙咪嗪合用会导致危险的副作用或死亡。

在您知道丙咪嗪会如何影响您之前，请避免驾驶或危险活动。您的反应可能会受到损害。

避免暴露在阳光下或晒黑的床。丙咪嗪可使您更容易晒伤。在户外时，穿防护服并使用防晒霜（SPF 30或更高）。

丙咪嗪的副作用

如果您有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助。呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

向医生报告任何新的或恶化的症状，例如：情绪或行为改变，焦虑，惊恐发作，入睡困难，或者如果您感到冲动，烦躁，烦躁，敌对，激进，躁动，躁动（精神或身体），等等沮丧，对自杀或伤害自己有想法。

如果您有以下情况，请立即致电您的医生：

• 容易瘀伤，异常出血，皮肤下有紫色或红色斑点；

• 隧道视力，眼睛疼痛或肿胀，或在灯光周围看到光晕；

• 头昏眼花的感觉，就像你可能昏昏欲睡；

• 新的或加剧的胸痛，心跳加速或胸部振颤；

• 突然的麻木或虚弱，视力，言语或平衡问题；

• 发烧，嗓子疼；

• 混乱，幻觉，不寻常的思想或行为；

• 排尿困难或困难;

• 癫痫发作（抽搐）；要么

• 黄疸（皮肤或眼睛发黄）。

常见的副作用可能包括：

• 血压升高；

• 麻木的感觉，虚弱，缺乏协调；

• 口干，恶心，呕吐;要么

• 乳房肿胀（男性或女性）。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

哪些药物会影响丙咪嗪？

与其他会使您困倦的药物一起服用丙咪嗪可能会使这种效果恶化。在服用丙咪嗪和安眠药，麻醉止痛药，肌肉松弛药或焦虑，抑郁或癫痫药之前，请先咨询医生。

许多药物会影响丙咪嗪。这包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。此处未列出所有可能的交互。告诉您的医生您目前所有的药物以及您开始或停止使用的任何药物。

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对于消费者

适用于丙咪嗪：口服胶囊，口服片剂

需要立即就医的副作用

除其需要的作用外，丙咪嗪可能引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用丙咪嗪时，如果有下列任何副作用，请立即与医生联系：

发病率未知

• 腹部或胃痛
• 搅动
• 模糊的视野
• 灼烧，爬行，发痒，麻木，刺，“针刺”或刺痛感
• 胸痛或不适
• 黏土色凳子
• 冷汗
• 关于身份，地点和时间的困惑
• 耳朵持续发出铃声或嗡嗡声或其他无法解释的声音
• 咳嗽或声音嘶哑
• 黑尿
• 排尿次数减少
• 排尿困难（运球）
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
• 双重视野
• 口干
• 事实无法改变的错误信念
• 快速，剧烈或不规则的心跳或脉搏
• 感觉，看到或听到不存在的东西
• 感觉别人在看着你或控制你的行为
• 感觉别人可以听到你的想法
• 发冷或不发冷
• 潮红，皮肤干燥
• 普遍感到疲倦或虚弱
• 听力损失
• 敌意
• 换气过度
• 无法移动手臂，腿部或面部肌肉
• 易怒
• 瘙痒或皮疹
• 缺乏协调
• 昏睡
• 失去平衡控制
• 下背部或侧面疼痛
• 情绪或精神变化
• 肌肉痉挛或四肢抽搐
• 肌肉颤抖，抽搐或僵硬
• 噩梦
• 手臂，下颌，背部或颈部疼痛或不适
• 排尿困难或困难
• 查明皮肤上的红色或紫色斑点
• 体重快速增加
• 脸部，脖子，手臂发红，偶尔上胸部发红
• 躁动
• 癫痫发作
• 晃动和不稳定的步行
• 言语缓慢
• 咽喉痛
• 四肢僵硬
• 麻木
• 出汗
• 脸，脚踝，腿或手肿胀
• 说话，感觉和激动地行动
• 睡眠困难
• 身体的扭曲运动
• 不受控制的运动，尤其是脸部，颈部和背部的运动
• 异常行为
• 异常疲倦或虚弱
• 手臂，手，腿或脚无力
• 眼睛或皮肤发黄

如果在服用丙咪嗪时出现以下任何过量症状，请立即获得紧急帮助：

服用过量的症状

• 指甲，嘴唇，皮肤，手掌或指甲床的颜色发蓝
• 寒冷，湿滑的皮肤
• 意识或反应能力下降
• 呼吸困难或困扰
• 迷失方向
• 快速，微弱的脉冲
• 幻觉
• 不规则，快速，缓慢或浅呼吸
• 严重嗜睡

不需要立即就医的副作用

丙咪嗪的一些副作用可能会发生，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 瞳孔变大，变大或变大（眼睛的黑色部分）
• 黑色的舌头
• 对性交的兴趣或能力下降
• 排便困难（凳子）
• 乳房肿大
• 荨麻疹
• 性能力，欲望，动力或表现的增强
• 增强眼睛对光的敏感性
• 夜间增加小便的冲动
• 奇特的味道
• 皮肤发红或其他变色
• 严重晒伤
• 睾丸肿胀
• 男性和女性乳房肿胀或乳房酸痛
• 面部或颈部侧面的淋巴结肿大，疼痛或触痛
• 乳房中意外或过多的牛奶流出
• 晚上醒来小便

对于医疗保健专业人员

适用于丙咪嗪：复方散剂，肌内液，口服胶囊，口服片剂

一般

最常见的副作用是震颤，体重增加，口干和便秘。 ^[参考]

过敏症

非常罕见（小于0.01％）：过敏反应，全身过敏/类过敏反应

未报告频率：与地昔帕明交叉敏感^[参考]

精神科

常见（1％至10％）：躁动，焦虑，困惑、,妄，迷失方向，停药症状，幻觉，轻躁狂，失眠，性欲障碍，躁狂症，神经质，躁动不安，睡眠障碍

罕见（0.1％至1％）：睡眠障碍，从抑郁症转变为躁狂症/躁狂症

稀有（0.01％至0.1％）：精神病

非常罕见（小于0.01％）：攻击性/攻击性

未报告频率：混乱状态（尤其是老年人），妄想，情绪不稳定，精神病恶化，性欲增加/减少，噩梦^[参考]

心血管的

常见（1％至10％）：心律不齐，束支传导阻滞，临床上不相关的心电图改变，传导障碍，心电图异常，潮热，体位性低血压，心，姿势性低血压，PR改变，窦性心动过速，ST波改变，T波改变，扩大QRS复合体

非常罕见（小于0.01％）：血压降低，心脏代偿失调，心力衰竭，全身性水肿，低血压，血压升高，局部性水肿，周围血管痉挛反应，QT间隔延长，中风，扭转性扭转性心律，血管痉挛，室性心律不齐，室颤，室性心动过速

未报告频率：塌陷，潮红，心脏传导阻滞，高血压，心肌梗塞，充血性心力衰竭，心动过速^[参考]

神经系统

常见（1％至10％）：头晕，头痛，感觉异常，嗜睡，震颤

罕见（0.1％至1％）：困倦

罕见（小于0.1％）：抽搐，癫痫发作/惊厥

非常罕见（少于0.01％）：脑电图异常（EEG），共济失调，脑电图变化，锥体束外疾病，肌阵挛，语言障碍

未报告频率：肢体感觉异常，麻木，异味，晕厥，刺痛^[Ref]

肝的

常见（1％至10％）：肝功能检查异常，转氨酶升高

罕见（0.01％至0.1％）：肝功能受损

非常罕见（少于0.01％）：急性肝炎，肝坏死，肝炎（有或没有黄疸）

未报告频率：肝功能改变，黄疸（模拟阻塞性） ^[参考]

内分泌

非常罕见（少于0.01％）：抗利尿激素（SIADH）分泌异常的综合征

未报告频率：男性乳房发育症^[参考]

血液学

非常罕见：（少于0.01％）：粒细胞缺乏症，骨髓抑制，嗜酸性粒细胞减少，白细胞减少，紫癜，血小板减少症^[参考]

胃肠道

常见（1％至10％）：腹痛，便秘，腹泻，口干，恶心，呕吐

非常罕见（少于0.01％）：腹部疾病，龋齿，麻痹性肠梗阻，口腔炎，舌头溃疡

未报告频率：腹部绞痛，黑色舌头，上腹部不适，轻度胃肠道疾病，腮腺肿胀，口腔炎，舌下腺炎，舌头水肿，舌头病变^[参考]

新陈代谢

常见（1％至10％）：厌食症，体重增加

非常罕见（小于0.01％）：血糖水平升高或降低，体重减轻

未报告频率：低钠血症^[参考]

皮肤科

常见（1％至10％）：过敏性皮炎/皮肤反应，过度出汗，多汗症/出汗/出汗，皮疹，荨麻疹

非常罕见（少于0.01％）：脱发，脱发，瘀斑，光敏反应，瘙痒，皮肤色素沉着

未报告频率：瘙痒^[参考]

其他

普通（1％至10％）：疲劳

非常罕见（少于0.01％）：乏力，药物发热，发热，猝死，耳鸣，无力

没有报告的频率：不适，容易跌倒，疲倦^[参考]

泌尿生殖

常见（1％至10％）：排尿障碍

罕见（0.1％至1％）：射精异常，阳imp

非常罕见（少于0.01％）：乳房增大/肥大，乳腺增大，溢乳，尿retention留

未报告频率：尿路扩张，睾丸肿胀，尿频^[参考]

眼科

常见（1％到10％）：视力模糊，流泪减少，调节障碍/视觉调节障碍

非常罕见（少于0.01％）：青光眼，瞳孔散大

上市后报告：闭角型青光眼^[参考]

呼吸道

非常罕见（少于0.01％）：有或没有嗜酸性粒细胞增多的过敏性肺泡炎（肺炎）

未报告频率：呼吸抑制^[参考]

肌肉骨骼

未报告频率：骨折风险增加^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人抑郁症的常用剂量

平板电脑：
住院病人：
-初始剂量：每天一次口服100毫克，如有必要，可增加至每天200毫克
-滴定剂量：将剂量增加至200 mg /天后，如果2周后仍无反应，则将剂量增加至250至300 mg /天。
-维持剂量：每天一次口服100至200毫克
-最大剂量：300毫克/天

门诊病人：
-初始剂量：每天口服75毫克
-维持剂量：每天一次口服50至150毫克
-最大剂量：200毫克/天

胶囊：
住院病人：
-初始剂量：每天一次口服100至150毫克，如有必要，可增加至200毫克/天
-滴定剂量：将剂量增加至200 mg /天后，如果2周后仍无反应，则将剂量增加至250至300 mg /天。
-维持剂量：每天一次口服75至150毫克
-最大剂量：300毫克/天

门诊病人：
-初始剂量：每天口服75毫克
-维持剂量：每天一次口服75至150毫克
-最大剂量：200毫克/天

评论：
-在观察到效果之前，可能需要大约1至3周的治疗。
-与其他抑郁状态的患者相比，内源性抑郁症的治疗可能更有效。
-每日剂量可以在睡前或分次服用。
-如果因药物过早停用而复发，应重新设定有效剂量。

用途：缓解抑郁症状

老年抑郁症常用剂量

平板电脑：
-初始剂量：每天口服30至40毫克
-最大剂量：100毫克/天

胶囊：
-初始剂量：每天口服25至50 mg
-最大剂量：100毫克/天

评论：
-在观察到效果之前，可能需要大约1至3周的治疗。
-与其他抑郁状态的患者相比，内源性抑郁症的治疗可能更有效。
-当每日总剂量确定为75 mg或更高时，可以使用胶囊。
-每日剂量可以在睡前或分次服用。
-如果因药物过早停用而复发，应重新设定有效剂量。

用途：缓解抑郁症状

遗尿症的常用儿科剂量

平板电脑：
6年至12年：
-初始剂量：每天口服25 mg
-维持剂量：每天一次口服50 mg
-最大剂量：2.5 mg / kg /天

12年至18年：
-初始剂量：每天口服25 mg
-维持剂量：每天一次口服75 mg
-最大剂量：2.5 mg / kg /天

评论：
-对于白天有频发和尿急症状的患者，检查可能包括膀胱尿道造影和膀胱镜检查无效。
-持续治疗可能会降低疗效。
-该剂量应在睡前一小时服用。
-在深夜催眠者中，如果更早，分次服用，则该药物更有效，即下午25毫克，在就寝时间重复服用。
-剂量应逐渐减少。

用途：通过适当的测试排除可能的器质性原因后，临时辅助治疗可减少儿童遗尿

肾脏剂量调整

轻至中度肾功能不全：无可用数据
严重肾功能不全：慎用

肝剂量调整

轻至中度肝功能异常：无可用数据
严重肝功能不全：慎用

剂量调整

从用于治疗精神疾病的MAOI切换至/从该药物切换至：
-至少间隔14天的无药间隔。

与其他MAOI一起使用（例如，IV亚甲蓝，利奈唑胺） ：
-开始使用这种药物：应避免使用；医疗保健提供者应考虑对需要紧急治疗的患者进行其他干预（例如住院）。
-已经接受该药物的患者：如果没有其他治疗方法，且治疗的潜在益处超过血清素综合症的风险，则应立即停用该药物，并应给予利奈唑胺或IV亚甲蓝。
---应监测患者血清素综合症2周或直到最后一次服用MAOI后24小时，以先到者为准。
---可以在最后一次服用MAOI后24小时恢复该药。

病理性中性粒细胞减少的证据：
-停止治疗。

预防措施

美国盒装警告：
自杀和抗抑郁药：
-在重大抑郁症（MDD）和其他精神疾病的短期研究中，与安慰剂相比，儿童，青少年和年轻人的自杀思维和行为（自杀）的风险增加。
-任何考虑在儿童，青少年或年轻人中使用这种药物或任何其他抗抑郁药的人，都必须在这种风险与临床需要之间取得平衡。短期研究并未显示与安慰剂相比，超过24岁的成年人使用抗抑郁药自杀的风险增加。与安慰剂相比，在65岁及以上的成年人中，抗抑郁药的风险有所降低。
-抑郁症和某些其他精神疾病本身与自杀风险增加有关。开始接受抗抑郁治疗的所有年龄段的患者均应接受适当监测，并密切观察其临床恶化，自杀倾向或异常行为改变。
-应告知家庭和看护者需要与处方者进行密切观察和沟通。
-该药物未获批准用于儿科患者。

-尚未确定除夜间遗尿症的小儿患者以外的小儿人群的安全性和有效性。
-尚未确定6岁以下小儿夜间遗尿的安全性和有效性。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

一般：
-使用非IV亚甲蓝制剂或IV剂量远低于1 mg / kg的血清素综合征的风险未知。

监控：
-心血管：血压，心功能，尤其是老年患者
-血液学：定期血细胞计数，感染体征/症状
-代谢：血糖水平
-精神病学：应监测患者自杀意念的恶化和出现。

患者建议：
-应指导患者告知其他医生和牙医他们正在使用这种药物。
-患者应将其服用的所有药物（包括处方药和非处方药）告知其医疗保健提供者。
-这种药物可能会增加自杀念头和行为的风险。患者应警惕抑郁症状的出现或加重，情绪或行为的任何不正常变化，或出现自杀念头，行为或关于自残的念头。患者应尽快向其医疗保健提供者报告任何令人关注的行为。
-如果患者怀孕，打算怀孕或正在哺乳，应建议患者与医疗保健提供者交谈。
-该药可能会导致判断力，思维或运动技能受损；患者应避免驾驶汽车或操作危险的机械，直到看到该药的全部效果为止。