莫匹罗星的适应症和用法

由于金黄色葡萄球菌（S. aureus）和化脓性链球菌（S. pyogenes）的易感分离株，莫匹罗星软膏USP（2％）被指定用于脓疱疮的局部治疗。

莫匹罗星剂量和给药

• 仅供局部使用。
• 每天用3次棉布或纱布垫将少量莫匹罗星软膏涂在患处，最多10天。
• 如果需要，用纱布覆盖治疗区域。
• 重新评估3到5天内未显示临床反应的患者。
• 莫匹罗星软膏不适用于鼻内，眼科或其他粘膜使用[请参阅警告和注意事项（5.2，5.6）] 。
• 请勿将莫匹罗星软膏与任何其他乳液，乳霜或软膏同时使用[请参阅临床药理学（12.3）] 。

剂型和优势

每克莫匹罗星软膏在与水混溶的软膏基质中包含20毫克莫匹罗星，并以15克，22克和30克的试管形式提供。

禁忌症

Mupirocin软膏是对Mupirocin或Mupirocin软膏的任何赋形剂过敏的患者禁用的药物。

警告和注意事项

严重过敏反应

据报道，用莫匹罗星制剂（包括莫匹罗星软膏）治疗的患者出现全身过敏反应，包括过敏反应，荨麻疹，血管性水肿和全身性皮疹[见不良反应（6.2）] 。

眼睛刺激

避免接触眼睛。万一意外接触，请用水充分冲洗。

局部刺激

如果莫匹罗星软膏致敏或严重局部刺激，应停止使用，并针对感染采取适当的替代疗法。

艰难梭菌相关性腹泻

几乎所有的抗菌药物都已报道了艰难梭菌相关性腹泻（CDAD），其严重程度从轻度腹泻到致命性结肠炎不等。用抗菌剂处理会改变结肠的正常菌群，导致艰难梭菌过度生长。

艰难梭菌产生毒素A和B，这有助于CDAD的发展。产生高毒素的艰难梭菌菌株会增加发病率和死亡率，因为这些感染对于抗菌治疗可能是难治的，可能需要行结肠切除术。在使用抗菌药物后出现腹泻的所有患者中都必须考虑CDAD。有必要仔细的病史，因为据报道CDAD发生在服用抗菌药物后2个月以上。

如果怀疑或证实了CDAD，则可能需要中止不针对艰难梭菌的抗菌药物的使用。应根据临床情况进行适当的液体和电解质管理，蛋白质补充，艰难梭菌的抗菌治疗以及手术评估。

微生物过度繁殖的潜力

与其他抗菌产品一样，长时间使用莫匹罗星软膏可能会导致包括真菌在内的不敏感微生物的过度生长[参见剂量和用法（2）] 。

与粘膜使用相关的风险

莫匹罗星软膏未配制用于粘膜表面。鼻内使用与刺痛和干燥的孤立报道有关。另一种制剂，莫匹罗星钙鼻药膏，可用于鼻内使用。

聚乙二醇吸收的风险

聚乙二醇可以从开放的伤口和受损的皮肤中吸收，并被肾脏排泄。与其他基于聚乙二醇的软膏相同，在可能吸收大量聚乙二醇的情况下，尤其是在有中度或严重肾脏损害的证据下，不应使用莫匹罗星软膏。

与静脉内使用有关的风险

莫匹罗星软膏不宜与静脉内插管一起使用或在中心静脉内部位使用，因为它可能会促进真菌感染和抗菌素耐药性。

不良反应

标签的其他部分将详细讨论以下不良反应：

• 严重的过敏反应[请参阅警告和注意事项（5.1）]
• 眼睛刺激[请参阅警告和注意事项（5.2）]
• 局部刺激[请参阅警告和注意事项（5.3）]
• 艰难梭菌相关性腹泻[见警告和注意事项（5.4）]

临床试验经验

由于临床试验是在广泛不同的条件下进行的，因此不能将一种药物的临床试验中观察到的不良反应率直接与另一种药物的临床试验中观察到的不良反应率进行比较，并且可能无法反映实际中观察到的不良反应率。

在临床试验中，至少有1％的受试者报告了与使用莫匹罗星软膏有关的以下局部不良反应：1.5％的受试者有烧伤，刺痛或疼痛； 1％的受试者发痒。据报道，不到1％的受试者出现皮疹，恶心，红斑，皮肤干燥，压痛，肿胀，接触性皮炎和渗出液增多。

上市后经验

除了临床试验中报告的不良反应外，在上市后使用莫匹罗星软膏还发现了以下反应。由于是自愿报告的，来自未知大小的人群，因此无法估算频率。由于这些反应的严重性，报告频率或与莫匹罗星软膏的潜在因果关系综合考虑，选择了将这些反应包括在内。

免疫系统疾病

全身过敏反应，包括过敏反应，荨麻疹，血管性水肿和全身性皮疹[请参阅警告和注意事项（5.1）] 。

在特定人群中的使用

怀孕

风险摘要

没有足够的人类数据来确定孕妇使用莫匹罗星软膏是否存在与药物相关的风险。在局部给药莫匹罗星软膏后，通过完整的人类皮肤对莫匹罗星的全身吸收极少[见临床药理学（12.3）] 。在器官发生过程中，皮下注射莫匹罗星的大鼠或兔子在剂量分别为每天160 mg / kg或每天40 mg / kg的剂量下，未观察到发育毒性（根据剂量除以人体局部剂量的22倍和11倍）全身表面积）。

对于指定人群，估计的主要先天缺陷和流产的背景风险尚不清楚。在美国一般人群中，主要的先天性缺陷的背景风险约为临床公认的妊娠的2％至4％，流产为15％至20％。

数据

动物数据：在器官发生过程中，已将莫匹罗星皮下注射至大鼠和兔子的剂量高达160 mg / kg，进行了发育毒性研究。根据剂量除以整个身体表面积计算，该剂量分别是人体局部剂量的22倍和43倍（每天约60毫克莫匹罗星）。在两个物种中均观察到母体毒性（体重减轻/体重增加减少和进食减少），而没有大鼠发育毒性的证据。在兔子中，高剂量的过量母体毒性排除了对胎儿结局的评估。每天40 mg / kg的兔子没有发育毒性，这是根据剂量除以全身表面积计算得出的人类局部剂量的11倍。

在产前和产后发育研究中（大鼠在妊娠后期通过哺乳期给药）皮下注射莫匹罗星与106.7 mg / kg的剂量在出生后初期，在注射部位刺激和/或存在的情况下，降低了后代的活力。或皮下出血。根据剂量除以整个身体表面积计算，该剂量是人体局部剂量的14倍。在这项研究中，未观察到的不良反应水平为每公斤每天44.2 mg，是人外用剂量的6倍。

哺乳期

风险摘要

尚不知道莫匹罗星是否存在于人乳中，对母乳喂养的孩子有影响或对乳汁产生有影响。然而，由于在局部给药莫匹罗星软膏后，由于人类对莫匹罗星的全身吸收最小，因此预计母乳喂养不会导致儿童接触该药物[见临床药理学（12.3）] 。应当考虑母乳喂养的发育和健康益处，以及母亲对莫匹罗星软膏的临床需求以及莫匹罗星软膏或潜在的母体状况对母乳喂养的孩子的任何潜在不良影响。

临床注意事项

为了最大程度地减少药物对儿童的口服暴露，在喂母乳之前，应先彻底冲洗用莫匹罗星软膏治疗的乳房和/或乳头。

儿科用

已经确定莫匹罗星软膏的安全性和有效性在2个月至16岁的年龄范围内。在成人中，作为关键性临床试验的一部分，对小儿科受试者脓疱病中脓毒症中的Mupirocin软膏进行了充分且得到良好控制的试验的证据支持了Mupirocin软膏在这些年龄段的使用[见临床研究（14）] 。

莫匹罗星说明

Mupirocin软膏USP，2％包含RNA合成酶抑制剂抗菌药物Mupirocin。化学名称为（ E ）-（2 S ，3 R ，4 R ，5 S ）-5-[（2 S ，3 S ，4 S ，5 S ）-2,3-环氧-5-羟基-4 [-甲基己基]四氢-3,4-二羟基-ß-甲基-2 H-吡喃-2-巴豆酸，与9-羟基壬酸的酯。莫匹罗星的分子式为C 26 H 44 O 9 ，分子量为500.6。莫匹罗星的结构式为：

每克2％的莫匹罗星软膏在与水混溶的软膏基质（聚乙二醇软膏）中包含20毫克莫匹罗星，该基质由聚乙二醇400和聚乙二醇3350组成。

莫匹罗星-临床药理学

作用机理

莫匹罗星是一种抗菌的RNA合成酶抑制剂[请参见微生物学（12.4）] 。

药代动力学

吸收性

在正常男性受试者的下臂上涂抹14 C标记的莫匹罗星软膏，然后闭塞24小时，未发现可测量的全身吸收（每毫升全血少于1.1纳克莫匹罗星）。使用后72小时，这些受试者的角质层中存在可测量的放射性。

尚未研究将莫匹罗星软膏与其他局部用药同时使用的效果[参见剂量和用法（2）] 。

消除

在对7名健康成年男性受试者进行的一项试验中，莫匹罗星静脉给药后的消除半衰期为：Mupirocin为20至40分钟，单酸为30至80分钟。

代谢：静脉或口服给药后，莫匹罗星迅速代谢。主要的代谢产物一元酸没有抗菌活性。

排泄：肾脏排泄主要消除了亚硝酸。

微生物学

莫匹罗星是一种通过使用荧光假单胞菌发酵产生的RNA合成酶抑制剂。

作用机理

莫匹罗星通过可逆和特异性结合细菌异亮氨酰转移RNA（tRNA）合成酶来抑制细菌蛋白质的合成。

莫匹罗星以局部给药达到的浓度具有杀菌作用。莫匹罗星是高度蛋白结合的（大于97％），尚未确定伤口分泌物对莫匹罗星的最低抑菌浓度（MIC）的影响。

抵抗性

当发生莫匹罗星抗性时，它是由修饰的异亮氨酰-tRNA合成酶的产生或通过遗传转移获得介导新的异亮氨酰-tRNA合成酶的质粒引起的。据报道，高水平质粒介导的抗药性（MIC≥512mcg / mL）的金黄色葡萄球菌分离株数量增加，而凝固酶阴性葡萄球菌的发生频率更高。与耐甲氧西林的葡萄球菌相比，耐甲氧西林的莫匹罗星发生频率更高。

交叉抵抗

由于其作用方式，莫匹罗星不表现出与其他类型的抗菌剂的交叉耐药性。

抗菌活性

已证明莫匹罗星在体外和临床试验中均对金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌敏感的分离物具有活性[见适应症和用法（1）] 。可获得以下体外数据，但其临床意义尚不清楚。莫匹罗星对大多数分离的表皮葡萄球菌具有活性。

药敏试验方法

莫匹罗星的高水平耐药性（≥512mcg / mL）可使用标准圆盘扩散法或肉汤微量稀释试验确定。 1,2由于在耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）中出现了对Mupirocin的耐药性，因此在使用Mupirocin之前应通过标准化方法对MRSA人群的Mupirocin敏感性进行测试。 3,4,5

非临床毒理学

致癌，诱变，生育力受损

尚未在动物中进行长期研究以评估莫匹罗星的致癌潜力。

以下使用Mupirocin钙或Mupirocin钠进行的体外和体内研究的结果均未显示出潜在的遗传毒性：大鼠原代肝细胞的计划外DNA合成，DNA链断裂的沉淀物分析，沙门氏菌回复试验（Ames），大肠杆菌突变试验，人类淋巴细胞的中期分析，小鼠淋巴瘤测定和小鼠骨髓微核测定。

在一项生育/生殖能力研究（通过哺乳期给药）中，莫匹罗星以每天每公斤100 mg的剂量皮下给药于雄性和雌性大鼠，是人局部剂量（每天约60 mg莫匹罗星）的14倍，基于剂量除以整个身体表面积的计算，不会导致归因于莫匹罗星的生育力受损或生殖能力受损。

临床研究

在2个试验中测试了局部莫匹罗星软膏治疗脓疱病的功效。首先，将脓疱病患者随机分为3组，每天3次接受莫匹罗星软膏或赋形剂安慰剂。在可评估的人群（包括成人和儿科受试者）中，治疗结束时的临床疗效率为：莫匹罗星软膏（n = 49）和赋形剂安慰剂（n = 51）分别为71％和35％。在可评估人群中，莫匹罗星软膏的病原菌根除率为94％，媒介安慰剂为62％。

在第二项试验中，患有脓疱病的受试者被随机分配每天接受3次莫匹罗星软膏或每天口服30毫克/千克至40毫克/千克口服琥珀酸红霉素（这是一项无盲试验），共8天。治疗结束1周后进行了随访。在可评估人群（包括成人和儿科受试者）的随访中，莫匹罗星软膏的临床疗效率为93％（n = 29），红霉素为78.5％（n = 28）。两个测试组的可评估人群中的病原体清除率均为100％。

儿科

在上述第一项试验中，有91名2个月至15岁的儿科受试者。在可评估的人群中，治疗结束时对莫匹罗星软膏的临床疗效率为78％（n = 42），对媒介安慰剂为36％（n = 49）。在上述第二项试验中，除接受莫匹罗星软膏的组中的两名成人外，所有受试者均为小儿科。儿科受试者的年龄范围是7个月至13岁。莫匹罗星软膏（n = 27）的临床疗效率为96％，而红霉素则为78.5％。

参考资料

1. 临床和实验室标准协会（CLSI）。抗菌药敏试验性能标准；第二十六信息补充。 CLSI文件M100-S26。临床和实验室标准协会，西谷路950号，2500号套房，韦恩，宾夕法尼亚州19087，美国，2016年。
2. Patel J，Gorwitz RJ等。莫匹罗星抗性。临床传染病。 2009; 49（6）：935-41。
3. 临床和实验室标准协会（CLSI）。有氧生长的细菌的稀释抗菌药敏试验方法；批准的标准–第十版。 CLSI文件M07-A10。美国宾夕法尼亚州韦恩市西谷路950号临床和实验室标准研究所2500号套房19087，美国，2015年。
4. 临床和实验室标准协会（CLSI）。抗菌片扩散敏感性试验的性能标准；批准的标准–第十二版。 CLSI文件M02-A12。美国宾夕法尼亚州韦恩市西谷路950号临床和实验室标准研究所2500号套房19087，美国，2015年。
5. Finlay JE，Miller LA，Poupard JA。测试葡萄球菌对莫匹罗星敏感性的解释性标准。抗微生物剂Chemother。 1997年； 41（5）：1137-1139。

供应/存储和处理方式

每克莫匹罗星软膏在与水混溶的软膏基质中包含20毫克莫匹罗星。

莫匹罗星软膏USP，2％的供应如下：

NDC 50268-568-15（50个1克独立管）

以单位剂量包装分配。仅供机构使用。

存放在20°至25°C（68°至77°F） [请参阅USP控制的室温]。

病人咨询信息

建议患者阅读FDA批准的患者标签（患者信息）。

建议患者按以下方式使用莫匹罗星软膏：

• 仅在医疗保健提供者的指导下使用莫匹罗星软膏。它仅供外部使用。避免眼睛接触莫匹罗星软膏。如果莫匹罗星软膏进入眼睛，请用水彻底冲洗。
• 不要在鼻子上使用莫匹罗星软膏。
• 在应用莫匹罗星软膏前后都要洗手。
• 用纱布垫或棉签在患处涂抹少量莫匹罗星软膏。如果需要，可以用纱布敷料覆盖治疗区域。
• 向医疗服务提供者报告任何局部不良反应的迹象。如果出现刺激性，严重的瘙痒或皮疹，应停止使用莫匹罗星软膏并与医疗保健提供者联系。
• 如果发生严重的过敏反应，如嘴唇，面部或舌头肿胀或喘鸣，请向医护人员报告或去最近的急诊室[见警告和注意事项（5.1）] 。
• 如果脓疱病在3至5天内没有改善，请与医疗保健提供者联系。

制造用于：

AvKARE，Inc.

普拉斯基（TN 38478）

制造商Rev. 09/17

AV修订版10/19（P）

AvPAK

主要显示面板

对于消费者

适用于莫匹罗星外用剂：外用乳膏，外用药膏

其他剂型：

• 鼻药膏

需要立即就医的副作用

除需要的作用外，莫匹罗星外用药可能引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用莫匹罗星局部用药时，如果出现以下任何副作用，请立即咨询医生：

不常见

• 在应用现场灼伤，刺痛或疼痛

罕见

• 皮肤起泡，结s，发炎，瘙痒或变红
• 溃疡疮
• 龟裂，干燥，鳞屑状的皮肤
• 皮肤上的疼痛，肿胀，压痛，温暖
• 嘴唇，舌头或口腔内的疮，溃疡或白斑

发病率未知

• 腹部或胃部压痛
• 咳嗽
• 吞咽困难
• 头晕
• 快速的心跳
• 发热
• 荨麻疹或伤口，瘙痒或皮疹
• 面部，眼睑，嘴唇，舌头，喉咙，手，腿，脚或性器官上的大型蜂巢状肿胀
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 皮肤发红
• 严重的腹部或胃痉挛和疼痛
• 胸闷
• 异常疲倦或虚弱
• 水样和严重腹泻，也可能是血腥的

不需要立即就医的副作用

莫匹罗星局部用药可能会出现一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

不常见

• 头痛
• 恶心

对于医疗保健专业人员

适用于莫匹罗星外用药：复方散剂，鼻药膏，外用乳膏，外用药盒，外用药膏

皮肤科

鼻药膏：在上市后的经验中很少有皮肤过敏反应的报道。

局部用药膏：已经报道了对活性成分或药膏基质的皮肤敏化反应。 ^[参考]

鼻药膏：

-罕见（0.1％至1％）：瘙痒/瘙痒

-频率未报告：皮疹

-上市后报告：皮肤过敏反应

外用霜：

-常见（1％至10％）：皮疹，瘙痒，皮肤过敏反应

-未报告频率：皮肤干燥，红斑，蜂窝织炎，皮炎，荨麻疹

外用药膏：

-常见（1％至10％）：瘙痒/瘙痒，红斑，皮肤干燥/干燥

-罕见（0.1％至1％）：接触性皮炎，糠un病，剥脱性皮炎，皮疹，皮肤敏化反应^[参考]

胃肠道

未报告频率：艰难梭菌相关性腹泻

鼻药膏：

-未报告频率：腹泻，口干，恶心

外用霜：

-常见（1％至10％）：腹泻，恶心

-未报告频率：腹痛，溃疡性口腔炎

外用药膏：

-未报告频率：恶心^[参考]

过敏症

在上市后期间很少有全身过敏反应的报道。 ^[参考]

上市后报告：全身过敏反应（例如，过敏反应，全身性皮疹，荨麻疹，血管性水肿） ^[参考]

本地

鼻药膏：

-常见（1％至10％）：上颌骨灼热，发炎，刺痛，瘙痒，刺痛，酸痛，面部疼痛

外用霜：

-常见（1％到10％）：应用部位反应，应用部位灼伤，应用部位超敏反应（包括荨麻疹，瘙痒，红斑，灼热感，接触性皮炎，皮疹）

外用药膏：

-常见（1％至10％）：灼痛，刺痛，施药部位疼痛/肿胀，干燥，发痒，红斑

-未报告频率：渗出液增多，应用部位反应增加^[参考]

神经系统

鼻药膏：

-普通（1％至10％）：口味变态，头痛

外用霜：

-普通（1％至10％）：头痛

-未报告频率：头晕^[参考]

眼科

鼻药膏：

-普通（1％至10％）：结膜炎

-未报告频率：睑缘炎，灼热，流泪^[参考]

其他

鼻药膏：

-普通（1％至10％）：燃烧/刺痛

-未报告频率：耳痛

外用霜：

-未报告频率：湿疹继发性出血或疼痛，继发性伤口感染

外用药膏：

-普通（1％至10％）：燃烧/刺痛/疼痛

-稀有（0.01％至0.1％）：全身反应（未另作说明）

-未报告频率：压痛，肿胀，渗出液增多^[参考]

呼吸道

鼻膏：

-常见（1％至10％）：滴鼻液，鼻窦炎，鼻炎，呼吸系统疾病（包括上呼吸道充血），咽炎，咳嗽

-罕见（0.1％至1％）：鼻粘膜反应

-频率未报告：Epaxisaxis ^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人继发性皮肤细菌感染的剂量

外用乳膏：每天在患处涂抹3次，持续10天。

用途：用于治疗由于易感染的金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌引起的继发感染性外伤性皮肤损伤（长度不超过10 cm或面积不超过100 cm2）

成人金黄色葡萄球菌鼻腔运输剂量

鼻膏：每天两次（早上和晚上），将约一半的试管内容物倒入1个鼻孔中，另一半倒入另一个鼻孔中。
治疗时间：5天

用途：用于在患者和医护人员中根除耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的鼻部定植，作为全面感染控制计划的一部分，以降低高风险患者在MRSA机构感染爆发期间的MRSA感染风险

脓疱疮的成人剂量

外用药膏：每天在患处涂抹3次。

用途：用于局部治疗因金黄色葡萄球菌和化脓性葡萄球菌引起的脓疱疮

继发性皮肤细菌感染的常规儿科剂量

3个月以上：
外用乳膏：每天在患处涂抹3次，持续10天。

用途：用于治疗由于金黄色葡萄球菌和化脓性葡萄球菌易感菌株而引起的继发感染的创伤性皮肤损伤（长度最大10 cm或面积100 cm2）

用于金黄色葡萄球菌鼻腔运输的常规儿科剂量

12岁以上：
鼻膏：每天两次（早上和晚上），将约一半的试管内容物倒入1个鼻孔中，另一半倒入另一个鼻孔中。
治疗时间：5天

用途：用于在患者和医护人员中根除MRSA，作为全面感染控制计划的一部分，以降低在机构爆发MRSA感染期间高危患者中MRSA感染的风险

脓疱疮的常用儿科剂量

2个月以上：
外用药膏：每天在患处涂抹3次。

用途：用于局部治疗因金黄色葡萄球菌和化脓性葡萄球菌引起的脓疱疮

肾脏剂量调整

数据不可用

评论：
-基于聚乙二醇的药膏制剂不应在可能吸收大量聚乙二醇的情况下使用，尤其是在中度或严重肾功能不全的患者中。

肝剂量调整

数据不可用

预防措施

年龄小于2个月（局部软膏），3个月（局部乳膏）或12岁（鼻软膏）的患者尚未确定安全性和有效性。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-鼻药膏：施药后（将药物散布到整个鼻孔中），通过按压在一起闭合鼻孔，并反复释放鼻子两侧约1分钟；请勿将本产品与其他鼻内产品同时使用。
-外用药膏和软膏：仅供外部使用；如果需要，可以用纱布覆盖治疗区域
-请勿在可能吸收大量聚乙二醇的条件下使用聚乙二醇基软膏制剂。

储存要求：
-鼻药膏：存放于20C至25C（68F至77F）；允许在15C至30C（59F至86F）之间进行游览；不要冷藏。
-局部用乳膏：储存于或低于25C（77F）；不要冻结。
-外用药膏：存放于20C至25C（68F至77F）。

一般：
-使用限制（鼻药膏）：数据不足以确立该产品的安全性和有效性，作为一项干预计划的一部分，以防止高风险患者通过金黄色葡萄球菌的鼻腔运输而引起自身感染；数据不足以推荐使用该产品预防任何患者人群的任何感染
-鼻药膏：一次性使用的管子会为每个鼻孔输送约0.25 g的产品。
-外用药膏和软膏：如果在3至5天内未见临床反应，应重新评估患者。

患者建议：
-避免该药物与眼睛接触；如果进入眼睛或附近，请用水彻底冲洗。
-如果在使用鼻药膏时出现过敏或严重的局部刺激，或者在使用外用乳膏或药膏时出现刺激，严重的瘙痒或皮疹，请停止使用该药物并咨询医疗保健提供者。
-鼻药膏：在使用本药前后要洗手；涂抹后，将鼻子的两侧压在一起并轻轻按摩以使药物散布到整个鼻孔内部。避免丢失剂量并完成整个治疗过程。有关其他信息，请查阅患者信息手册。
-外用药膏和软膏：如果3至5天内未见改善，请与医疗保健提供者联系。