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倍氯米松双丙酸酯

药品类别 吸入糖皮质激素

总览 |

副作用 |

剂量 |

互动互动

介绍

合成皮质类固醇； ² ^149种最低的盐皮质激素活性。 ¹⁴⁹^个

丙酸倍氯米松的用途

哮喘

用于哮喘患者的长期预防支气管痉挛。 ¹ ² ⁸ ²¹ ²⁴ ²⁵ ²⁶ ¹⁰³ ¹¹² ¹¹³ ¹¹⁶ ¹⁴⁴ ¹⁴⁹ ¹⁵²

不应该用于治疗非哮喘性支气管炎。 ¹ ²⁸ ¹¹² ¹¹³ ¹⁴⁴

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（例如支气管炎）†的患者口服口服糖皮质激素³³ ³⁴ ³⁷ ¹¹⁷稳定或疾病对糖皮质激素敏感¹¹⁷ ^118的疗效仍有待充分评估。

胃肠道的炎症状况

在胃肠道炎性疾病（例如，炎性肠病†，嗜酸性肠胃炎†）的治疗中，已用作口服溶液³⁵或直肠悬液³⁶ （这些剂型在美国尚无商业销售）。 ³⁵ ³⁶然而，倍氯米松双丙酸酯在胃肠道炎性疾病管理中的作用尚待确定。 ³⁵ ³⁶

倍氯米松双丙酸酯剂量和给药

一般

根据个人要求和反应仔细调整剂量。 ¹ ² ⁶¹ ⁸³ ¹¹² ¹¹³ ¹⁴⁴ ¹⁴⁹
获得满意的反应后，逐渐降低剂量至维持足够临床反应的最低剂量。 ¹⁴⁹ ¹⁵⁰达到最低有效剂量，尤其是对于儿童，因为吸入的皮质类固醇有可能影响生长。 ¹⁴⁹ ^150（参见儿童使用的注意事项下）。

接受全身性皮质类固醇激素治疗的患者转换为口服吸入疗法

从全身性皮质类固醇转换为口服吸入倍氯米松二丙酸酯后，在开始口服吸入治疗之前，哮喘应保持合理的稳定。 ¹ ² ¹¹² ¹¹³ ¹⁴⁴ ¹⁴⁹
最初，与全身性皮质类固醇维持剂量同时使用气雾剂。 ¹ ² ¹¹² ¹¹³ ¹⁴⁴ ¹⁴⁹大约1周后，逐渐退出全身性皮质类固醇。 ¹ ² ¹¹² ¹¹³ ¹⁴⁴ ¹⁴⁹
某些人死于全身性皮质类固醇激素撤药的速度过快。 ¹ ² ¹¹² ¹¹³ ¹⁴⁴ ¹⁴⁹ （请参阅警告中止的全身性皮质类固醇疗法。）
如果转移至口服吸入疗法后出现哮喘加重症，应短期服用全身性皮质类固醇激素，然后逐渐减少剂量，以减轻症状。 ¹ ² ¹¹² ¹¹³ ¹⁴⁴ ¹⁴⁹

行政

口服吸入

使用口服气雾剂吸入剂口服给药。 ¹⁴⁹

初次使用前或长时间不使用气雾剂（> 10天）时，请对气雾剂进行2次喷雾试验。 ¹⁴⁹^羽

口服吸入气雾剂可制成溶液，无需摇动。 ¹⁴⁹

缓慢而完全地呼气，并将吸入器的吹口完全塞入嘴中，并用双唇紧紧地将其闭合；保持舌头在吹嘴下方。 ^b在致动吸入器的同时，通过口腔缓慢而深处地吸入。 ^b尽可能屏住呼吸（约5至10秒钟），拔出吹口，然后轻轻呼气。 ^b如果需要再次吸入，请重复该过程。 ^b

用水彻底冲洗口腔，以除去沉积在口咽区域的药物。 ³³ ⁴⁸ ⁴⁹ ⁵² ⁵⁹ ¹⁴⁹ ^b

^b用干净的干纸巾或布每周清洁一次吹嘴。 ^b请勿将吸入罐的任何部分清洗或放入水中。 ^b

剂量

可作为双丙酸倍氯米松使用；以盐表示的剂量。 ^b ¹⁴⁹

口服吸入气雾剂每次计量喷雾释放50或100 mcg倍氯米松二丙酸酯，并分别从执行机构（喷嘴）释放40或80 mcg。 ¹⁴⁹

小儿患者

哮喘

口服吸入

5-11岁的儿童以前单独接受过支气管扩张药或曾接受过吸入糖皮质激素的治疗：最初，每天两次，每次40 mcg。 ¹⁴⁹如果需要，剂量可以每天两次增加至最大80 mcg。 ¹⁴⁹

≥12岁的儿童以前曾单独接受过支气管扩张剂：最初，每天两次40-80 mcg。 ¹⁴⁹如果需要，剂量可以每天两次增加至最大320 mcg。 ¹⁴⁹

≥12岁的儿童以前曾接受过吸入糖皮质激素：最初，每天两次，每次40-160 mcg。如果需要，剂量可以每天两次增加至最大320 mcg。

大人

哮喘

口服吸入

以前单独接受支气管扩张剂的成年人：最初，每天两次两次40-80 mcg。 ¹⁴⁹如果需要，剂量可以每天两次增加至最大320 mcg。 ¹⁴⁹

接受吸入糖皮质激素的成年人：最初，每天两次，每次40-160 mcg。如果需要，剂量可以每天两次增加至最大320 mcg。

限度

小儿患者

哮喘

口服吸入

5-11岁的儿童：每天两次，每次最多80 mcg。 ¹⁴⁹

≥12岁的儿童：每天两次，每次最多320 mcg。 ¹⁴⁹

大人

哮喘

口服吸入

每天两次，每次最多320 mcg。 ¹⁴⁹

特殊人群

老年患者

考虑到由于年龄，肝脏，肾脏和/或心脏功能的下降以及伴随的疾病和药物治疗，初始剂量应在正常范围的下限。 ¹⁴⁹

丙酸倍氯米松注意事项

禁忌症

需要加强措施¹ ² ²⁹ ¹¹² ¹¹³ ¹⁴⁹ （例如氧气，肠胃外扩张支气管扩张剂，静脉注射糖皮质激素） ^147时，应对严重的急性哮喘发作或哮喘状态进行一级治疗。
对药物或制剂中任何成分的超敏反应。 ¹ ² ¹¹² ¹¹³ ¹⁴⁴ ¹⁴⁹

警告/注意事项

警告事项

全身性皮质类固醇疗法的退出

可能的皮质类固醇戒断症状（例如关节痛，肌肉痛，疲倦，抑郁）； ¹ ² ¹¹² ¹¹³ ¹⁴⁴ ¹⁴⁹急性肾上腺皮质功能不全； ¹ ² ¹¹² ¹¹³ ¹⁴⁴危及生命的哮喘发作； ¹ ² ¹¹² ¹¹³ ¹⁴⁴ ¹⁴⁹肺浸润伴嗜酸性粒细胞增多； ¹ ¹¹² ¹¹³或过敏性症状加重¹ ² ²⁷ ⁴⁴ ⁵² ^{58 58} ⁷⁰ ¹¹² ¹¹³ ¹⁴⁴如果长期口服全身性糖皮质激素治疗被口服吸入性糖皮质激素治疗代替。 ¹ ² ¹¹² ¹¹³ ¹⁴⁴ ¹⁴⁹尤其在每天接受泼尼松（或同等剂量）≥20 mg的患者中，尤其是在转移的后期，可能会观察到此类症状。 ¹⁴⁹

一般而言，全身性皮质类固醇治疗的剂量和持续时间越长，撤回全身性皮质类固醇和被口服吸入皮质类固醇替代所需的时间就越长。 ⁷³

逐渐减少全身性皮质类固醇的剂量，并在减量期间仔细监测患者的肾上腺功能不全的客观体征（例如低血压，体重减轻）。 ¹ ² ¹¹² ¹¹³ ¹⁴⁴ ¹⁴⁹

免疫抑制患者

与健康个体相比，服用免疫抑制剂药物的患者对感染的敏感性更高。 ¹¹³ ¹³⁴ ¹³⁵ ¹³⁶ ¹³⁷ ¹³⁸ ¹³⁹ ¹⁴⁰ ¹⁴¹ ¹⁴² ¹⁴³ ^{144 144}某些感染（例如水痘[水痘]，麻疹）在此类患者（尤其是儿童）中可能会导致更严重甚至致命的后果。 ¹¹³ ¹³⁴ ¹³⁵ ¹³⁶ ¹³⁷ ¹³⁸ ¹³⁹ ¹⁴⁰ ¹⁴¹ ¹⁴² ¹⁴³ ¹⁴⁴

在先前未接触过的患者中，应避免接触水痘和麻疹。 ^b如果易感患者暴露于水痘（水痘）或麻疹，则应分别考虑使用水痘带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）或免疫球蛋白（IG）。 ^b如果出现水痘，请考虑使用抗病毒药进行治疗。 ^b

伴随疗法

在因任何疾病接受全身泼尼松治疗的患者中慎用。 ⁴⁵ ⁴⁷与单独使用这两种药物的治疗剂量相比，在每天或每天的给药方案中与泼尼松同时使用可能会增加HPA轴抑制的可能性。 ⁴⁵ ⁴⁷

试图从全身性改为口服糖皮质激素治疗的患者在压力（例如感染，创伤，手术）或严重哮喘恶化期间恢复全身皮质类固醇激素治疗。 ¹⁴⁹

下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴抑制

避免使用高于推荐剂量的药物，因为可能会抑制HPA功能。 ¹⁴⁹如果使用高于推荐剂量的剂量，请仔细考虑抑制肾上腺的相对风险和潜在的治疗益处。 ¹⁴⁹口服推荐剂量的药物全身提供的糖皮质激素水平低于正常生理水平，并且不提供盐皮质激素活性。 ¹⁴⁹口服吸入药物将无法弥补以前的全身性皮质类固醇激素疗法引起的内源性皮质醇不足。 ¹⁴⁹

呼吸作用

支气管痉挛， ¹ ² ⁵⁷ ¹¹² ¹¹³ ¹³³ ¹⁴⁹咳嗽， ²⁰ ²⁵ ⁵⁸ ¹³¹ ¹³² ¹⁴⁹和/或喘息⁵⁷ ⁵⁸ ¹³¹ ¹³² ¹³³ ¹⁴⁹可能会发生，特别是在气道过度活跃的哮喘患者中。 ²⁰ ²⁵ ⁵⁷ ⁵⁸ ¹⁰¹ ¹³¹ ¹³² ¹³³

如果发生支气管痉挛，请立即用短效支气管扩张药治疗，并停止使用倍氯米松双丙酸酯治疗，并制定替代疗法。 ¹⁴⁹

感染

如有临床结核病或呼吸道潜伏性结核分枝杆菌感染的患者，请谨慎使用；未经治疗的全身性真菌，细菌或寄生虫感染；或单纯性眼疱疹或未经治疗的全身性病毒感染。 ¹ ² ¹⁰⁰ ¹⁴⁴ ¹⁴⁹

敏感性反应

极少发生立即或延迟的超敏反应，包括支气管痉挛，过敏/类过敏反应， ²荨麻疹，血管性水肿和皮疹。 ¹ ² ¹¹² ¹¹³ ¹⁴⁹

一般注意事项

全身性类固醇激素作用

在对皮质类固醇激素作用特别敏感的患者或超出常规剂量的患者中，库欣综合症的可能体征和症状（例如高血压，葡萄糖耐量，库欣类特征）。 ¹⁰⁰ ¹⁴⁹

仔细监测暴露于产前皮质类固醇的新生儿的肾上腺皮质功能低下的表现。 ² ⁶¹ ¹¹² ¹⁴⁴ ¹⁴⁹

视觉效果

青光眼，眼压升高和白内障的报道很少。 ¹⁴⁹

其他影响

该药物对人类的未知的长期，全身和局部作用，尤其是在口腔，咽，气管和肺中的发育或免疫过程。 ¹⁴⁹

特定人群

怀孕

类别^C.149 （请参阅“小心谨慎下的全身性皮质类固醇效应”。）

哺乳期

分配到牛奶中。 ¹⁴⁴ ¹⁴⁹停止护理或药物。 ¹⁴⁴ ¹⁴⁹

儿科用

<5岁的儿童尚未确定安全性和有效性。 ¹⁴⁹与成人相比，5至12岁儿童的不良事件的类型，严重程度或发生频率没有总体差异。 ¹⁴⁹定期监测接受长期治疗的儿童对生长发育可能造成的不利影响。 ⁶² ¹⁴⁹

老人用

≥65岁患者的经验不足，无法确定老年患者与年轻人的反应是否不同。 ¹⁴⁹

由于老年患者肝，肾和/或心脏功能下降的频率较高，并且伴随疾病和药物治疗的频率较高，因此请谨慎使用。 ¹⁴⁹ （请参阅按剂量和给药方式治疗的老年患者。）

常见不良反应

头痛，咽炎，上呼吸道感染，鼻炎。 ¹⁴⁹

丙酸倍氯米松的相互作用

由CYP3A4代谢。 ¹⁴⁹

影响肝微粒体酶的药物

CYP3A4抑制剂：潜在的药代动力学相互作用（血浆倍氯米松双丙酸酯浓度升高）。^一种

CYP3A4的诱导剂：潜在的药代动力学相互作用（血浆倍氯米松双丙酸酯浓度降低）。^一种

特殊药物

药品	相互作用	评论
抗糖尿病药	可能会增加糖尿病患者的血糖浓度	根据需要调整胰岛素和/或口服降糖剂量
非甾体抗炎药	胃肠道溃疡^的风险可能增加降低血清水杨酸盐浓度。^一当皮质类固醇停药，血清水杨酸盐的浓度可能增加，导致水杨酸中毒^一个	同时使用水杨酸酯和皮质类固醇^a 密切观察同时接受两种药物的患者对两种药物^a的不良反应当同时使用皮质类固醇时可能需要增加水杨酸盐的剂量，或者当停用皮质类固醇时可能需要降低水杨酸盐的剂量^a
疫苗和类毒素	可能导致对类毒素和活疫苗或灭活疫苗^的反应减弱可能增强活的减毒疫苗中所含某些生物的复制^a 可以加剧对某些疫苗（超生理剂量）^的神经系统反应	疫苗或类毒素，直到糖皮质激素治疗的一般延迟日常管理是^一个停产可能需要血清学检测，以确保用于免疫^系统足够的抗体可能需要额外剂量的疫苗或类毒素^a 在接受非免疫剂量的糖皮质激素的患者或在接受糖皮质激素的替代治疗的病人（如阿狄森氏病）^一个可承接免疫程序

药品

相互作用

抗糖尿病药

可能会增加糖尿病患者的血糖浓度

根据需要调整胰岛素和/或口服降糖剂量

非甾体抗炎药

胃肠道溃疡^的风险可能增加

降低血清水杨酸盐浓度。^一当皮质类固醇停药，血清水杨酸盐的浓度可能增加，导致水杨酸中毒^一个

同时使用水杨酸酯和皮质类固醇^a

密切观察同时接受两种药物的患者对两种药物^a的不良反应

当同时使用皮质类固醇时可能需要增加水杨酸盐的剂量，或者当停用皮质类固醇时可能需要降低水杨酸盐的剂量^a

疫苗和类毒素

可能导致对类毒素和活疫苗或灭活疫苗^的反应减弱

可能增强活的减毒疫苗中所含某些生物的复制^a

可以加剧对某些疫苗（超生理剂量）^的神经系统反应

疫苗或类毒素，直到糖皮质激素治疗的一般延迟日常管理是^一个停产

可能需要血清学检测，以确保用于免疫^系统足够的抗体

可能需要额外剂量的疫苗或类毒素^a

在接受非免疫剂量的糖皮质激素的患者或在接受糖皮质激素的替代治疗的病人（如阿狄森氏病）^一个可承接免疫程序

倍氯米松双丙酸酯药代动力学

吸收性

生物利用度

口服吸入后吸收进入循环¹⁴⁹ ，通常在0.5小时达到峰值血浆浓度。 ¹⁴⁹口服吸入后，51-60％的剂量沉积在呼吸道中。 ¹⁵⁴

发病时间

通常在24小时内可以缓解呼吸道症状；但是，可能需要大约1-4周的连续治疗才能达到最佳效果。 ¹⁴⁹

分配

程度

糖皮质激素穿过胎盘并分布到牛奶中。 ¹⁴⁴ ¹⁴⁹ ^a没有证据显示母体药物或代谢物的组织储存。 ¹⁴⁹

消除

代谢

通过CYP3A4代谢为活性代谢物。 ¹⁴⁹

淘汰路线

倍氯米松双丙酸酯及其代谢产物主要在粪便中消除，而在尿液中则较少（<10％）。 ¹⁴⁹

半衰期

2.8小时¹⁴⁹

稳定性

存储

口服吸入

25°C（可能暴露于15–30°C）。 ¹⁴⁹

不要刺穿气溶胶容器，使用或存放在靠近热源或明火，暴露在温度> 49℃，或将发生火灾或焚烧处置。 ¹ ¹¹² ¹¹³ ¹⁴⁴ ¹⁴⁹

动作

有效的糖皮质激素和最小的盐皮质激素活性。 ¹⁴⁹ ^a ^c在推荐剂量下，全身提供低于正常生理量的糖皮质激素。 ¹⁴⁹
抑制炎性细胞并在呼吸道中释放炎性介质。 ¹⁴⁹改善肺功能（例如，FEV ₁ ，早晨呼气高峰）。 ¹⁴⁹
主要作用部位是支气管和细支气管。 ¹⁴⁹
可能减少以下情况：上皮水平的中介细胞（嗜碱性粒细胞，白细胞和肥大细胞）数量，嗜酸性粒细胞数量，感觉神经对机械刺激的敏感性，对胆碱能受体刺激的分泌反应以及成纤维细胞活性。 ^C
可能抑制毛细血管扩张和通透性，稳定溶酶体膜，并防止随后的蛋白水解酶释放。 ^C

给病人的建议

向患者提供制造商的患者信息副本的重要性。 ¹⁴⁹
了解正确的存储，准备和管理技术的重要性。 ¹⁴⁹^羽
建议必须定期使用口服吸入剂以达到治疗效果。 ¹⁰⁰ ¹⁰³ ¹⁴⁴ ¹⁴⁹
重要的理解是，尽管在最初的24小时内可能会有所改善，但可能需要至少1-4周的连续治疗才能达到最佳效果。 ¹ ² ⁶¹ ⁷⁷ ¹⁰⁰ ¹¹² ¹¹³ ¹⁴⁴ ¹⁴⁹
吸入后漱口的重要性，且不要超过建议的剂量。 ¹ ² ⁷¹ ¹¹² ¹¹³ ¹⁴⁴ ¹⁴⁹ ^b
不使用口服吸入性丙酸倍氯米松作为支气管扩张剂或紧急使用（例如，缓解急性支气管痉挛）的重要性。 ¹ ² ¹⁰³ ¹¹² ¹¹³ ¹⁴⁴ ¹⁴⁹
当发生不受支气管扩张剂治疗控制的哮喘发作时，立即联系临床医生的重要性。 ¹ ² ¹¹² ¹¹³ ¹⁴⁹
建议从全身性皮质类固醇转移至丙酸倍氯米松的口服吸入疗法的患者进行特殊识别（例如，证件，手镯），以表明在压力期间需要补充全身性皮质类固醇。 ¹ ² ¹¹² ¹¹³ ¹⁴⁴ ¹⁴⁹ （请参见“谨慎性同时疗法”。）
避免接受某些感染（例如水痘，麻疹）的免疫抑制患者的重要性，如果暴露，应立即咨询临床医生。 ¹¹³ ¹³⁴ ¹³⁵ ¹³⁶ ¹⁴² ¹⁴³ ¹⁴⁴ ¹⁴⁹
告知妇女临床医生是否怀孕或计划怀孕或进行母乳喂养的重要性。 ¹⁴⁹
告知临床医生现有或考虑的伴随疗法，包括处方药和非处方药以及任何伴随疾病的重要性。 ¹⁴⁹
向患者提供其他重要预防信息的重要性。 ¹⁴⁹ （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

倍氯米松双丙酸酯
路线	剂型	长处	品牌名称	制造商
口服吸入	气雾剂	40 mcg /定量喷雾	质量变量口服吸入器（含四氟乙烷推进剂）	梯瓦
		80 mcg /定量喷雾	质量变量口服吸入器（含四氟乙烷推进剂）	梯瓦

†目前，美国食品和药物管理局（FDA）批准的标签中未包含使用用途。

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c. AHFS drug information 2004. McEvoy GK, ed. Beclomethasone Dipropionate.医学博士贝塞斯达：美国卫生系统药剂师学会； 2004:2658-62.

对于消费者

适用于倍氯米松：吸入气雾剂液体

需要立即就医的副作用

倍氯米松及其所需的作用可能会引起一些不良影响。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用倍氯米松时，如果出现以下任何副作用，请立即咨询医生：

比较普遍;普遍上

身体酸痛或疼痛
拥塞
咳嗽
呼吸困难
喉咙干燥或酸痛
发热
嘶哑
流鼻涕
脖子上的腺体肿胀
吞咽麻烦
声音变化

发病率未知

进攻，攻击或强迫
失明
模糊的视野
行为改变
发冷
皮肤变黑
视力下降
腹泻
头晕
眼痛
晕倒
头痛
食欲不振
下背部或侧面疼痛
精神抑郁
恶心
排尿困难或困难
皮疹
口或舌酸痛
撕裂
自杀的念头
异常疲倦或虚弱
呕吐
口腔或舌头上有白色斑点

不需要立即就医的副作用

倍氯米松的一些副作用可能会发生，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

不常见

抽筋
大量出血
疼痛
眼睛和che骨周围疼痛或压痛
鼻塞或流鼻涕
胸闷

对于医疗保健专业人员

适用于倍氯米松：混合粉，吸入气雾剂，带适配器的吸入气雾剂

一般

最常见的不良反应包括头痛，咽炎，鼻炎，吸入部位和味觉。 ^[参考]

内分泌

口服疗法：

溃疡性结肠炎的口服治疗4周后，多达25％的患者血浆皮质醇水平降低。 HPA轴功能恢复预计将是暂时的，但是缺少后续数据。 ^[参考]

常见（1％至10％）：痛经

罕见（0.1％至1％）：月经过多

非常罕见（少于0.01％）：肾上腺抑制，库欣综合征，库欣类功能^[参考]

呼吸道

非常常见（10％或更多）：咽炎（高达27％）

常见（1％至10％）：鼻炎，声音嘶哑，喉咙发炎，上呼吸道感染，发声困难

罕见（0.1％至1％）：支气管炎，咳嗽，鼻epi

罕见（0.01％至0.1％）：急性哮喘发作，咯血，呼吸系统疾病，鼻窦炎

非常罕见（少于0.01％）：伴有喘息的反常支气管痉挛

未报告频率：嗜酸性肺炎^[参考]

胃肠道

常见（1％至10％）：口腔和喉咙念珠菌病

罕见（0.1％至1％）：腹部疼痛，便秘

稀有（0.01％至0.1％）：消化不良，胃肠道疾病，恶心，舌头变色，牙痛^[参考]

过敏症

罕见（0.1％至1％）：过敏反应包括皮疹，荨麻疹，瘙痒，红斑

非常罕见（少于0.01％）：过敏反应，包括眼，脸，嘴唇和咽喉浮肿（血管性水肿），过敏反应和类过敏反应^[参考]

眼科

未报告频率：青光眼，白内障

上市后报告：视力模糊，中央性浆液性脉络膜视网膜病变^[参考]

精神科

罕见（0.1％至1％）：焦虑

稀有（0.01％至0.1％）：抑郁，失眠，睡眠障碍，活动过度，攻击性，烦躁（主要在儿童中）

上市后报告：自杀意念^[参考]

神经系统

很常见（10％或更多）：头痛（高达25％）

罕见（0.1％至1％）：头晕，发声困难，偏头痛

罕见（0.01％至0.1％）：神经病，震颤，眩晕^[Ref]

皮肤科

罕见（0.1％至1％）：皮疹，紫癜

稀有（0.01％至0.1％）：光敏反应，皮肤疾病，荨麻疹

频率未报告：容易瘀伤，皮肤变薄^[参考]

肌肉骨骼

罕见（0.1％至1％）：肌痛，肌肉痉挛，背痛

非常罕见（小于0.01％）：生长迟缓，骨矿物质密度降低^[参考]

心血管的

罕见（0.1％至1％）：胸痛，水肿

罕见（0.01％至0.1％）：高血压，心pal，心绞痛^[参考]

本地

常见（1％至10％）：吸入部位感和味觉^[Ref]

新陈代谢

罕见（0.1％至1％）：体重增加^[参考]

参考文献

1. Cerner Multum，Inc.“澳大利亚产品信息”。 00

2. Cerner Multum，Inc.“英国产品特性摘要”。 00

3.“产品信息。Qvar（倍氯米松）。” Teva Pharmaceuticals USA，宾夕法尼亚州北威尔士。

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人通常的哮喘剂量-维持

初始剂量应基于先前的哮喘治疗和疾病严重程度，包括目前的控制和未来加重的风险：

对于以前未接受吸入皮质类固醇（ICS）的患者：初始剂量：每天两次口服吸入40至80 mcg

对于从其他ICS转换的患者：初始剂量选择应基于先前的ICS强度：每天两次口服吸入40到320 mcg

-维持剂量：2周后，可增加剂量以进一步控制哮喘；达到哮喘稳定后，滴定至最低有效剂量以减少发生副作用的可能性
-最大剂量：每天两次320 mcg

评论：
-哮喘控制的发作和改善程度是可变的；改善可能会在24小时内发生，但可能需要1-2周；通常在3至4周内可获得最大收益。
-如果出现哮喘症状，应使用速效吸入性支气管扩张剂立即缓解；这种药物不应该用于缓解急性支气管痉挛。
-在美国，从执行器输送的剂量是标记剂量；在某些国家/地区，从阀门（离阀）输送的剂量是标记剂量； 80和40 mcg的致动器剂量分别相当于100和50 mcg的离阀剂量。

用途：用于哮喘的预防性治疗。

哮喘的常规儿科剂量-维护

初始剂量应基于先前的哮喘治疗和疾病严重程度，包括目前的控制和未来加重的风险：

年龄：4至小于5岁：
QVAR（R）重防腐剂：
-初始剂量：每天口服两次，每次40 mcg
-维持剂量：2周后，可每天两次增加剂量至80 mcg，以进一步控制哮喘；达到哮喘稳定后，滴定至最低有效剂量以减少发生副作用的可能性
-最大剂量：每天两次80 mcg

年龄：5至11岁：
QVAR（R）和QVAR（R）Redihaler：
-初始剂量：每天口服两次，每次40 mcg
-维持剂量：2周后，可每天两次增加剂量至80 mcg，以进一步控制哮喘；达到哮喘稳定后，滴定至最低有效剂量以减少发生副作用的可能性
-最大剂量：每天两次80 mcg

年龄：12岁以上：
QVAR（R）和QVAR（R）Redihaler：
对于以前未接受吸入皮质类固醇（ICS）的患者：初始剂量：每天两次口服吸入40至80 mcg
对于从其他ICS转换的患者：初始剂量选择应基于先前的ICS强度：每天两次口服吸入40到320 mcg
-维持剂量：2周后，可增加剂量以进一步控制哮喘；达到哮喘稳定后，滴定至最低有效剂量以减少发生副作用的可能性
-最大剂量：每天两次320 mcg

评论：
-哮喘控制的发作和改善程度是可变的；改善可能会在24小时内发生，但可能需要1-2周；通常在3至4周内可获得最大收益。
-如果出现哮喘症状，应使用速效吸入性支气管扩张剂立即缓解；该药物不应用于缓解急性支气管痉挛。
-在美国，从执行器输送的剂量是标记剂量；在某些国家/地区，从阀门（离阀）输送的剂量是标记剂量； 80和40 mcg的致动器剂量分别相当于100和50 mcg的离阀剂量。

用途：用于哮喘的预防性治疗。

肾脏剂量调整

不建议调整

肝剂量调整

不建议调整

剂量调整

建议您停药。

对于全身性糖皮质激素患者：
-口服皮质类固醇应缓慢断奶；开始吸入剂后至少要等1周后才能开始口服糖皮质激素的锥度治疗。

预防措施

未确定5岁以下患者的安全性和有效性。
-不建议在5岁以下的儿童中将此药物与隔离装置一起使用。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
仅用于口服吸入；每次使用后请用水冲洗口腔（不可吞咽）

QVAR（R）：
-首次使用前应盛放泵；如果不使用超过10天，则再次灌注
-要给吸入器注气，请向空中释放2股喷雾剂

QVAR（R）重防腐剂
-使用前无需底涂剂
-请勿与垫片或容积保持室一起使用

储存要求：
-避免暴露于极热或极冷的环境
-QVAR（R）：将产品放置在罐的凹入端，顶部带有塑料促动器
-内容承受压力；请勿在高温或明火附近使用或存储；暴露在高于49C（120F）的温度下可能会导致爆裂；不要着火或焚烧。
-始终保持吸入器清洁干燥。吹嘴应每周清洁一次，或根据需要用干纸巾或布清洁。不要将吸入器的任何部分放入水中；如果将吸入器放在水中应更换

制备技术：
-剂量计数器：剂量计数器在灌注前将在查看窗口中出现黑点。灌注后，剩余的喷洒次数将以2为单位显示在查看窗口中。当剩余喷雾次数为20时，查看窗口中的颜色将变为红色；当剂量计数器达到0时（或在产品失效日期之后），请丢弃产品。
-使用前不需要摇晃

一般：
-该药物不应用于缓解急性支气管痉挛。
-如果患有活动性或静止性结核感染，未经治疗的真菌，细菌，全身性病毒或寄生虫感染或单纯性眼疱疹，请谨慎使用（如果有的话）。
-当在不同的皮质类固醇，不同的制剂或改变给药途径之间切换时，可能会出现预期的肾上腺抑制程度以及全身类固醇水平的变化；在定期监测HPA轴功能的同时，应逐渐减少从具有较高全身作用的皮质类固醇治疗转向具有较低全身作用的皮质类固醇治疗的患者。
-当从全身性强的皮质类固醇转变为全身性较弱的皮质类固醇时，以前控制的过敏（例如鼻炎，湿疹）可能会被掩盖。

监控：
-定期评估肺功能
-定期评估口腔是否有白色念珠菌感染的迹象和症状
-监测皮质亢进的体征和症状
-监测肾上腺功能不全的体征和症状
-监测从皮质类固醇转移而来的患者的肾上腺皮质功能具有更高的全身作用。
-监测骨矿物质密度降低的高风险患者的骨矿物质含量
-定期监测儿科患者的生长
-应考虑定期进行眼部检查，尤其是在有眼部改变史或视力改变的患者中
-定期评估口腔是否有白色念珠菌感染的迹象和症状

患者建议：
-应指导患者正确的吸入技术和定期使用的重要性；应当指导患者口服吸入后冲洗并吐痰，以避免感染；如果发生感染，则应联系其医疗保健专业人员。
-患者应了解该药并非旨在缓解急性哮喘症状，应使用短效支气管扩张药；如果哮喘症状对短效支气管扩张药无反应，或需要更高或更频繁的剂量，则应联系其医疗保健专业人员以重新评估治疗方法。
-患者应了解这种药物是皮质类固醇；他们应该知道皮质亢进和肾上腺抑制的体征和症状。
-患者应了解在手术或感染等压力时期，可能需要额外的口服补充剂；他们应与他们的医疗保健专业人员讨论是否需要携带可识别其皮质类固醇用途的医疗身份证。
-免疫抑制剂量的糖皮质激素患者应了解存在更大的感染风险；他们应避免接触水痘或麻疹，如果接触，应立即咨询医疗保健专业人员。

药物相互作用（49）
疾病相互作用（6）

已知总共有49种药物与倍氯米松发生相互作用。

4种主要药物相互作用
31种中等程度的药物相互作用
14种次要药物相互作用

在数据库中显示可能与倍氯米松相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与倍氯米松的相互作用。

最常检查的互动

查看有关倍氯米松和下列药物的相互作用报告。

乙酰水杨酸（阿司匹林）
Advair Diskus（氟替卡松/沙美特罗）
沙丁胺醇
阿司匹林低强度（阿司匹林）
克霉唑
Combivent（沙丁胺醇/异丙托铵）
福莫特罗
庆大霉素
布洛芬
异丙托铵吸入气雾剂（异丙托铵）
Lasix（速尿）
立普妥（阿托伐他汀）
抒情诗（普瑞巴林）
新霉素
扑热息痛（对乙酰氨基酚）
苯肾上腺素
ProAir HFA（沙丁胺醇）
蛋白酶
沙美特罗
Singulair（孟鲁司特）
螺旋藻（噻托溴铵）
Symbicort（布地奈德/福莫特罗）
泰诺（对乙酰氨基酚）
文图林（albuterol）
文图林HFA（沙丁胺醇）
维生素B12（氰钴胺）
维生素C（抗坏血酸）
维生素D3（胆钙化固醇）
Zyrtec（西替利嗪）

倍氯米松疾病相互作用

与倍氯米松有6种疾病相互作用，包括：

肝功能不全
肾上腺皮质功能亢进
感染
单纯眼疱疹
眼毒性
骨质疏松

药物相互作用分类

这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。
重大的	具有高度临床意义。避免组合；互动的风险大于收益。
中等	具有中等临床意义。通常避免组合；仅在特殊情况下使用。
次要	临床意义不大。降低风险；评估风险并考虑使用替代药物，采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
未知	没有可用的互动信息。

药物状态

可用性 仅处方
怀孕和哺乳 现有风险数据
CSA时间表* 不是管制药物
审批历史 FDA的药物史