介绍

合成糖皮质激素；最小的盐皮质激素活性。 ^{A b}

醋酸倍他米松的用途

多种疾病和病症的治疗，主要是作为一种消炎和免疫抑制剂使用糖皮质激素，以及在各种疾病的姑息治疗中其对血液和淋巴系统的作用。^一种

通常，由于最小的盐皮质激素活性，不足以单独治疗肾上腺皮质功能不全。 ^b

肾上腺皮质功能不全

皮质类固醇以生理剂量给药，以替代肾上腺皮质功能不全患者体内缺乏的内源激素。^一种

由于盐皮质激素和糖皮质激素的产生均缺乏肾上腺皮质功能不全，因此氢化可的松或可的松（与大量食盐结合使用）通常是替代疗法的首选皮质类固醇。

如果使用倍他米松，也必须给予盐皮质激素（氟可的松），尤其是在婴儿中。^一种

在怀疑或已知的肾上腺功能不全的情况下，可以在术前或对常规疗法无反应的严重外伤，疾病或休克期间使用肠胃外疗法。^一种

在对常规疗法无反应的休克中，静脉注射疗法与其他休克疗法相结合是必不可少的。氢化可的松是优选的，但是合成的糖皮质激素如倍他米松可以被取代。^一种

肾上腺综合症

终生糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质综合征。^一种

在失盐形式中，可可松或氢化可的松与大量食盐结合使用是优选的。至少在5至7岁的年龄可能需要添加盐皮质激素。^一种

糖皮质激素，通常单独使用，可在儿童早期进行长期治疗。^一种

在高血压形式中，首选具有最小盐皮质激素活性的短效糖皮质激素（例如甲基泼尼松龙，泼尼松）；^一忌长效因为朝向过量和生长迟缓的趋势糖皮质激素（例如地塞米松，倍他米松）。^一种

高钙血症

与恶性肿瘤相关的高钙血症的治疗。^一种

通常可改善与多发性骨髓瘤的骨受累相关的高钙血症。^一种

与结节病相关的高钙血症的治疗†。^一种

与维生素D中毒相关的高钙血症的治疗†。^一种

不能有效高钙血症引起的甲状旁腺功能亢进†。^一种

甲状腺炎

肉芽肿性（亚急性，非化脓性）甲状腺炎的治疗。^一种

抗炎作用可缓解发烧，急性甲状腺疼痛和肿胀。^一种

可能减轻内分泌性眼球突出症（甲状腺眼病）的眼眶水肿。^一种

通常保留用于对水杨酸盐和甲状腺激素无反应的重症患者的姑息治疗。^一种

风湿病和胶原蛋白疾病

风湿性疾病的急性发作或加重和全身并发症的短期姑息治疗（例如，类风湿性关节炎，青少年关节炎，银屑病关节炎，急性痛风性关节炎，创伤后骨关节炎，骨关节炎的滑膜炎，急性和亚急性滑囊炎，上皮尖锐湿疣，急性非特异性腹膜炎，强直性脊柱炎，赖特综合征†，风湿热†（尤其是心脏病）和胶原蛋白疾病（例如急性风湿性心脏病，系统性红斑狼疮，结节性多发性动脉炎，血管炎†）对于较保守的措施均难以治愈。^一个C

减小腱膜，肌腱或神经节的囊性肿瘤的大小。

缓解炎症并抑制症状，但不抑制疾病进展。^一种

很少用于维持治疗。^一种

当已证明更保守的疗法无效时，可将其用作维持治疗（例如，在类风湿性关节炎，急性痛风性关节炎，系统性红斑狼疮，急性风湿性心脏病）中作为总治疗计划的一部分。^一种

如果用于维护，糖皮质激素的撤药极其困难。复发和复发通常伴随停药而发生。^一种

局部注射最初可为风湿性疾病（例如类风湿性关节炎）的关节表现提供戏剧性的缓解，该风湿性疾病仅累及几个持续性发炎的关节，或者可减轻肌腱或法氏囊的炎症。^一个炎症往往复发，有时是药物停止后更加激烈。 ^C

局部注射可以通过促进关节的活动来防止无效，否则关节可能会变得不动。^一种

控制风湿性心脏病的急性表现比水杨酸盐更快，并且可能挽救生命；不能预防瓣膜损伤，长期治疗不优于水杨酸酯。^一种

辅助治疗韦格纳肉芽肿病的严重全身性并发症†，但细胞毒性疗法是首选治疗方法。^一种

皮肌炎和多发性肌炎，结节性多发性动脉炎，复发性多发性软骨炎，多发性肌痛和巨细胞（颞）动脉炎或混合性结缔组织病综合症患者的主要治疗方法是控制症状并预防严重且通常会危及生命的并发症†。^高剂量可能需要急性的情况;在获得反应后，药物必须经常以低剂量长期服用。^一种

与恶性肿瘤和儿童期皮肌炎相关的多发性肌炎†可能反应不良。^一种

在银屑病关节炎，弥漫性硬皮病†（进行性全身性硬化症），急性和亚急性滑囊炎或骨关节炎中很少见；风险大于收益。^一种

在骨关节炎中，关节内注射可能是有益的，但应限制数量，因为可能会发生关节损伤。^一种

皮肤病

天疱疮和天疱疮†，大疱性疱疹样疱疹，重度红斑（史蒂文斯·约翰逊综合征），剥脱性皮炎，扁平苔藓，不可控制的湿疹†，皮肤结节病†，霉菌性真菌病，严重牛皮癣和严重脂溢性皮炎。^一个C

通常保留用于对保守疗法无反应的急性加重。^一种

在寻常性天疱疮和天疱疮中，尽早开始全身性糖皮质激素治疗可挽救生命，并且可能需要高剂量或大剂量。^一种

对于控制严重或丧失能力的过敏性疾病（例如接触性皮炎，特应性皮炎），这些方法在常规治疗的充分试验中难以解决。^一个C

慢性皮肤疾病很少是全身性糖皮质激素的适应症。^一种

局部或局部皮下注射偶尔适用于对局部治疗无反应的局限性慢性皮肤疾病（例如瘢痕loid，牛皮癣斑块，斑秃，盘状红斑狼疮，糖尿病坏死性脂质体，环状肉芽肿）。^一种

很少用于牛皮癣； ^a如果使用^的话，停药或降低剂量时可能会加剧病情。^一种

很少系统性地指出脱发（区域性，总性或通用性）。当药物停止^一个C可以刺激毛发的生长，但脱发的回报。^一种

过敏状况

用于控制严重或无功能的变态反应性疾病，而对于常规治疗和控制急性表现而言，这些实验难以控制，包括对急性非感染性喉水肿，血清病，旋毛虫病的过敏性症状†，荨麻疹输血反应，药物超敏反应以及严重的季节性或常年性鼻炎。^一个C

全身治疗通常保留用于急性疾病和严重加重。^一种

对于急性疾病，通常以高剂量和其他疗法（例如抗组胺药，拟交感神经药）一起使用。^一种

当对更保守的治疗无反应的残疾状况以及长期糖皮质激素治疗的风险被证明是合理的时，应保留长期的慢性过敏性疾病治疗。^一种

眼部疾病

抑制多种变应性和非化脓性眼部炎症。^一种

减少眼外伤疤痕†。^一种

用于治疗严重的涉及眼睛的急性和慢性过敏性和炎症性过程，而这对于常规治疗是足够的，例如常规的过敏性结膜炎，角膜炎，过敏性角膜边缘溃疡，眼带状疱疹，虹膜炎和虹膜睫状体炎，脉络膜视网膜炎，弥漫性后葡萄膜炎和脉络膜炎，前节炎症，视神经炎，交感性眼炎）。 ^C

用局部（对眼睛）皮质类固醇激素治疗不太严重的眼睛过敏性和炎性过敏性疾病。 ^d

糖皮质激素全身性用于前节性眼病的顽固病例以及涉及较深的眼部结构。^一种

哮喘

全身（IM或口服）用于控制严重或丧失能力的过敏性支气管哮喘，在制造商建议的常规治疗的充分试验中均无法解决。但是，专家们不建议IM给予倍他米松治疗哮喘。

具有最小盐皮质激素活性和相对短的半衰期的口服糖皮质激素（例如，泼尼松，泼尼松龙，甲基泼尼松龙）是优选的。

结节病

有症状结节病的处理。^一个C

全身性糖皮质激素适用于高钙血症；眼部，中枢神经系统，腺体，心肌或严重的肺部受累；或病灶内注射糖皮质激素无反应的严重皮肤损伤。^一种

晚期肺结核和肺外结核

使用有效的抗分枝杆菌药物（例如，链霉素，异烟肼）作为辅助疗法，以抑制与宿主对细菌的炎症反应（结核分枝杆菌）有关的表现，并减轻严重的肺或肺外结核的并发症。 ^C

糖皮质激素辅助治疗可以增强晚期肺结核疾病表现（例如临床和影像学异常）的短期缓解，还可以降低与某些形式的肺外疾病（例如脑膜炎，心包炎）相关的死亡率。

在中度至重度结核性脑膜炎中，全身性辅助糖皮质激素可减少后遗症（例如智力障碍）和/或提高生存率；用于伴有蛛网膜下腔阻滞或即将发生的阻滞的结核性脑膜炎，并同时进行适当的抗结核化学疗法。^一种

急性结核性心包炎的全身辅助糖皮质激素治疗可迅速减少心包积液的大小和引流程序的需要，并降低死亡率（可能通过控制血流动力学威胁性积液）。

洛夫勒氏综合症

对症状缓解的症状Loeffler综合征的急性表现无法通过其他方式控制。^一种

铍病

缓解铍病的急性表现。^一种

吸入性肺炎

吸入性肺炎急性表现的症状缓解。^一种

早产中的产前使用

在部分早产加速胎儿成熟的妇女（例如，肺，脑血管）中进行短程IM治疗，包括胎膜早破，先兆子痫或孕晚期出血的妇女。

对多器官成熟的综合影响降低了新生儿死亡率；有益作用可扩展到广泛的胎龄范围（即24-34周）。

尚未确定妊娠24周之前或34周后的产前糖皮质激素治疗的疗效和安全性。

孕产妇同时使用糖皮质激素可能会延缓早产的分娩时间，足以使胎儿从糖皮质激素诱导的加速胎儿成熟中受益。

降低新生儿呼吸窘迫综合征†（RDS）和新生儿死亡率的发生率和/或严重程度，这通过减少新生儿通气支持或表面活性剂治疗的需求来表明；有益效果是与表面活性剂相加。

可以改善新生儿循环系统的稳定性，并降低脑室内出血的发生率或严重程度†，仅表面活性剂治疗似乎并没有受益。

关于新生儿坏死性结肠炎†，支气管肺发育不良†和动脉导管未闭†的发生率的数据相互矛盾。

用于降低胎膜早破妇女的婴儿发病率和死亡率的方法有些争议，因为与使用完整膜的妇女相比，RDS†对新生儿的益处似乎较小并且新生儿感染的风险更大。

血液学疾病

管理获得性（自身免疫性）溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜（ITP），继发性血小板减少症，成红细胞减少症或先天性（红系）增生性贫血。^一个C

高剂量甚至大剂量可以减少出血倾向并使血液计数正常化。不影响血液疾病的病程或病程。^一种

糖皮质激素，免疫球蛋白IV（IGIV）或脾切除术是中重度ITP的一线疗法，具体取决于所涉及的出血程度。

胃肠疾病

溃疡性结肠炎，局部肠炎（克罗恩氏病）或乳糜泻的急性加重和全身并发症的短期姑息治疗。^一个C

如果可能发生穿孔，脓肿或其他化脓性感染，请谨慎使用。

极不适合在慢性胃肠道疾病（溃疡性结肠炎，乳糜泻）中进行维持治疗，因为该治疗不能预防复发，长期服用可能产生严重的不良反应。^一种

有时，低剂量与其他支持疗法联合使用可能会导致对慢性病表明的常规疗法无反应的疾病。^一种

轻度至中度活动和中度至重度活动克罗恩病的管理。

胃肠外糖皮质激素推荐用于重症克罗恩病患者。一旦患者对肠胃外治疗有反应，就逐渐改用口服糖皮质激素的等效治疗方案。

一些专家指出，由于不良反应的发生率很高，因此不应将糖皮质激素用于治疗轻度至中度活跃的克罗恩氏病。为中度至重度活动性疾病的患者储备储备。

不应将其用于慢性胃肠道疾病（例如溃疡性结肠炎，克罗恩氏病）的维持治疗，因为它们通常不能预防复发，并且长期服用可能会产生严重的不良反应。^一个C

已用于治疗中度至重度活动的克罗恩氏病以及小儿患者的轻度食道或胃十二指肠克罗恩氏病。

肿瘤疾病

在姑息治疗淋巴系统肿瘤（例如成人的白血病和淋巴瘤以及儿童的急性白血病）中单独或作为各种化疗方案的组成部分。^一种

乳腺癌的治疗†;单独使用糖皮质激素的效果不如其他药物（例如，细胞毒性药物，激素，抗雌激素药）有效，应保留用于无反应的疾病。^一个C

单独或作为各种联合化疗方案的组成部分，用于姑息治疗晚期，有症状（即疼痛）的激素难治性前列腺癌†。 ^C

腰背疼痛

已硬膜外使用†（单独使用或与局部麻醉药和/或阿片类镇痛药联合使用）以缓解腰痛†。

尽管仍存在争议，并且缺乏有效的令人信服的证据，但大多数专家认为，这种疗法可短期缓解患有腰背痛和与椎间盘疾病或疝或椎管狭窄相关的神经根病的患者的急性，亚急性或慢性放射性疼痛。当更保守的疗法（例如休息，止痛药，物理疗法）失败时使用，并作为可能避免手术的手段。 （请参阅“小心情况下的神经系统效果”。）

有限的证据表明，虽然小关节注射可能对某些小关节病患者有用，但治疗性小关节†和椎间盘内糖皮质激素注射†对下腰痛的治疗效果不佳。在触发点注射中包括糖皮质激素似乎没有益处。

当脊柱疼痛的主要来源是the关节时，使用透视引导下进行的joint关节注射可以在某些患者中暂时缓解疼痛。

曾经使用过口服糖皮质激素†；但是，它们似乎并不有效，并且缺乏支持这种使用的证据。

重症肌无力

重症肌无力的处理，通常是在对抗胆碱酯酶疗法反应不足时。 ^C

肠胃外用于治疗肌无力危象。

器官移植

大量使用时，应与其他免疫抑制药物同时使用，以防止移植器官排斥。^一个C

免疫抑制药物的继发感染发生率很高；仅限于有使用经验的临床医生。^一种

旋毛虫病

神经或心肌受累治疗旋毛虫病。

肾病综合征和狼疮性肾炎

无尿毒症的特发性肾病综合征的治疗。

可以引起肾病综合征的利尿和蛋白尿的缓解。^一种

狼疮性肾炎的治疗。^一种

腕管综合症

有限数量的患者已使用局部注射入腕管附近的组织来缓解腕管综合症的症状（例如疼痛，水肿，感觉不足）。

醋酸倍他米松的用法用量

一般

• 给药途径和剂量取决于所治疗的病症和患者的反应。 ^b

隔日疗法

• 在大多数情况下，长期口服糖皮质激素治疗的替代剂量方案是隔日早晨隔天服用一次。 ^a提供症状缓解，同时最大程度减少肾上腺抑制，蛋白质分解代谢和其他不良影响。^一种

• 由于倍他米松的HPA轴抑制作用持续存在3.25天，因此不宜采用隔日疗法。^一种

• 如果首选隔日治疗，则仅使用单次口服剂量（如泼尼松，泼尼松龙，甲基泼尼松龙）抑制HPA轴＜1.5天的短效糖皮质激素。^一种

• 有些疾病（例如类风湿性关节炎，溃疡性结肠炎）需要每天进行糖皮质激素治疗，因为基础疾病的症状无法通过隔日治疗来控制。^一种

中止治疗

• 突然停药后，会出现由嗜睡，发烧和肌痛组成的类固醇戒断综合征。 ^a症状常常在没有肾上腺功能不全的证据的情况下发生（而血浆糖皮质激素浓度仍然很高，但正在迅速下降）。^一种

• 如果在紧急情况下仅短时间（几天）使用，可能会迅速减少和停药。^一种

• 长期逐步用药理剂量治疗后，逐渐逐渐退出全身性糖皮质激素，直到HPA轴功能恢复。 ^a （请参阅“注意事项”中的肾上腺皮质功能不全。）

• 从全身性糖皮质激素转移到口服或经鼻吸入皮质类固醇激素治疗时，请谨慎行事。^一种

• 已经描述了许多缓慢退出或“渐缩”的方法。^一种

• 在一种建议的方案中，每3-7天减少0.3-0.6 mg，直到达到生理剂量（0.6 mg）为止。^一种

• 其他建议指出，减量通常不应超过每1–2周0.3毫克。^一种

• 当达到生理剂量时，可以取代口服氢化可的松单次20毫克口服早晨剂量。 ^a 2-4周后，每周可降低氢化可的松的剂量2.5 mg，直到每天一次的早晨剂量为10 mg。^一种

行政

口服或通过IM注射进行管理。不要进行静脉注射。

通过关节内，病变内，软组织或硬膜外注射局部给药。

鞘内给药与神经毒性有关。

口头管理

口服倍他米松作为解决方案。

IM管理

通过IM注射给药倍他米松磷酸钠和醋酸倍他米松。通常，对于不能口服糖皮质激素的患者，应保留IM治疗。

关节内，鼻内和软组织给药

通过关节内，病灶内（皮内，非Q皮下）或软组织注射来管理倍他米松磷酸钠和醋酸倍他米松。

关节内注射可能产生全身和局部作用。

对于关节内注射，请使用20至24号针头。在使用第二个注射器给药之前，请先确认针头的位置（吸出几滴滑液）。

避免关节内注射到先前感染的关节中。在进行关节内给药之前，检查关节液以排除败血性关节炎。化脓性关节炎的症状包括局部肿胀，关节运动进一步受限，发烧或不适。如果确认为化脓性关节炎，请采取适当的抗菌治疗。

不要将药物注入不稳定的关节。

为了治疗腱鞘炎和肌腱炎，请注射到受影响的腱鞘中，而不是肌腱中。

对于皮肤病，请使用带有25号1/2英寸针头的结核菌素注射器进行病灶内给药。

对于足部疾病（滑囊炎，腱鞘炎，急性痛风性关节炎），请使用带有25号3/4英寸针头的结核菌素注射器进行关节内或软组织给药。

可以使用不含对羟基苯甲酸酯或苯酚的制剂将注射剂与局部麻醉剂（例如1-2％利多卡因盐酸盐）混合。 ^{103 104}不要用含有防腐剂（例如对羟基苯甲酸酯，苯酚），因为悬浮液的絮凝可能导致稀释剂或局部麻醉剂混合。 ^{103 104（}稳定性下见兼容性。）

硬膜外给药†

长效注射混悬剂已通过硬膜外注射给药，尽管使用保存制剂进行硬膜外注射的安全性存在争议，制造商不建议对这些制剂进行硬膜外给药。^一个有限的证据表明，在糖皮质激素悬浮大颗粒可能会导致栓塞血管闭塞以下无意动脉内注射。 （请参阅“小心情况下的神经系统效果”。）

在进入椎间孔之前，先将神经根穿过的部位注入硬膜外腔。

硬膜外注射可以通过尾，椎间或经椎间孔途径进行。经孔方式需要最小的注射量，并且似乎是最具体且可能是最有效的途径。

由于与不正确的针头放置或药物管理相关的潜在并发症，许多专家指出，硬膜外注射应由经验丰富的临床医生使用荧光镜引导和对比控制来进行，以确保正确放置针头并且不会在血管内进行注射，鞘内或硬膜外腔以外的组织。然而，即使在荧光检查的指导下，也有严重的神经系统不良反应的报道。 ^{1000 1001 1002 1003} （请参阅“小心情况下的神经系统效果”。）

最佳技术，剂量，初次注射时间，注射频率和最大注射次数仍有待确定。

剂量

有倍他米松和倍他米松磷酸钠与醋酸倍他米松的固定组合。倍他米松磷酸钠的剂量以倍他米松表示。每毫升固定组合的可注射混悬液包含3 mg倍他米松（磷酸倍他米松钠）和3 mg醋酸倍他米松。

在获得满意的反应后，将剂量逐渐降低至保持适当临床反应的最低水平，并逐渐逐渐停用该药物。

如果未获得满意的反应，则停用倍他米松并替代其他合适的疗法。

持续监测患者是否有迹象表明需要调整剂量，例如疾病和压力（手术，感染，外伤）的缓解或加重。

对于某些风湿病和胶原蛋白疾病的急性情况可能需要高剂量；在获得反应后，药物通常必须以低剂量长期持续使用。^一种

在治疗天疱疮，剥脱性皮炎，疱疹样大疱性皮炎，严重的多形红斑或蕈样真菌病时，可能需要高剂量或大剂量。全身性糖皮质激素治疗^的早期开始可能是寻常型天疱疮救命。 ^a将剂量逐渐降低至最低有效水平，但可能无法停药。^一种

大人

常用剂量

口服

最初为0.6–7.2 mg，具体取决于疾病和疾病的严重程度。

即时通讯

最初，每天0.5-9毫克（0.08-1.5毫升悬浮液），具体取决于所治疗的疾病。 ^b在威胁生命的情况下，合理的肠胃外剂量可能是合理的。 ^b

风湿病和胶原蛋白疾病

滑囊炎，腱鞘炎，腹膜炎

皮下囊，下肩突，鹰嘴或or前囊的急性滑囊炎：单次将6 mg（即3 mg的倍他米松作为磷酸钠和3 mg的醋酸倍他米松在1 mL悬浮液中）注入囊中。

复发性急性滑囊炎或皮下囊，肩峰下，鹰嘴或pat前囊的慢性滑囊炎的急性加重：囊内6 mg；可能需要重复剂量。一旦控制了急性病，就应减少慢性滑囊炎的剂量。

硬脑膜瘤或硬毛病下的法氏囊：每3天至1周重复1.5–3 mg（0.25–0.5 mL）。

刚体或洋地黄内翻上的滑囊：每3天至1周重复3 mg（0.5 mL）。

腱鞘炎，长方骨骨膜炎：每3天至1周重复3 mg（0.5 mL）。

腱鞘炎或肌腱炎：6毫克，每3或4次注射，间隔1-2周。

关节囊和腱鞘神经节：3 mg（0.5 mL）直接进入神经节囊肿。

急性痛风性关节炎

足：每3天至1周重复3–6 mg（0.5–1 mL）。

类风湿关节炎和骨关节炎

因部位，大小和炎症程度而异。 ^b

非常大的关节（例如髋关节）：6-12 mg（1-2 mL悬浮液）。 ^b

大关节（例如，膝盖，脚踝，肩膀）：6 mg（1 mL悬浮液）。 ^b

中度关节（例如肘部，腕部）：3–6 mg（0.5–1 mL悬浮液）。

较小的关节（例如手，胸部）：1.5–3 mg（0.25–0.5 mL悬浮液）。

皮肤病

内部注射

皮内注射1.2 mg / cm ² （0.2 mL）；每周总剂量不得超过6毫克。

早产中的产前使用†

即时通讯

从妊娠24-34周开始的早产，每天2次，每天一次12 mg。^一种

在开始治疗后的24小时内，对胎儿成熟的有益作用最大，并且可延长至至少7天。

妊娠24-34周之间有妊娠风险的所有孕妇，均应接受单一疗程；不经常重复产前糖皮质激素的课程，因为风险和收益仍有待完全阐明。

除非可以立即分娩，否则尝试进行部分产前的产前管理，因为可能会带来一些好处。

限度

大人

皮肤病

内部注射

最大总剂量为6毫克/周。

醋酸倍他米松的注意事项

禁忌症

• 全身性真菌感染。

• 在接受免疫抑制剂量糖皮质激素治疗的患者中同时施用活病毒或减毒活疫苗。 ^a （请参阅“注意事项”中的“免疫抑制”。）

• 局部或全身感染患者的硬膜外给药；患有出血性疾病或同时接受抗凝治疗的个人（例如，华法林，肝素，抗血小板药）；对局部麻醉剂，造影剂或糖皮质激素过敏的患者；以及先前注射糖皮质激素曾出现并发症的患者。

警告/注意事项

警告事项

神经系统的影响

可能引起精神错乱，包括欣快感，失眠，情绪波动，抑郁和性格改变到坦率的精神病。使用可能会加剧情绪不稳定或精神病倾向。

重症肌无力患者慎用。^一种

无菌性脑膜炎，蛛网膜炎，疼痛加剧，脊髓损伤，硬膜下注射，颅内空气注射，颅内压增高，神经损伤，癫痫发作，膀胱或肠道功能障碍，轻瘫或瘫痪，感觉障碍以及在硬膜外和/或皮下报告的脑损伤鞘内注射糖皮质激素。尚不清楚这些影响是否涉及不适当的针头放置或与药物和/或防腐剂的施用有关。

很少，通常在硬膜外注射糖皮质激素后几分钟至48小时内报告严重，潜在永久性，有时甚至致命的不良神经系统事件（例如，脊髓梗塞，截瘫，四肢瘫痪，皮质盲，中风，癫痫发作，神经损伤，脑水肿）。有无透视检查。 ^{1000 1001 1002 1003}

FDA声明硬膜外给予糖皮质激素的疗效和安全性尚未确立；未经FDA标签用于此用途。 ^{1000 1001} （请参阅对患者的建议。）

肾上腺皮质功能不全

如果长期服用超生理剂量，糖皮质激素可能会通过抑制垂体释放促肾上腺皮质激素（继发性肾上腺皮质功能不全）而导致内源性皮质类固醇的分泌减少。^一种

肾上腺皮质功能不全的程度和持续时间在患者之间变化很大，并且取决于剂量，给药频率和时间以及糖皮质激素治疗的持续时间。^一种

如果突然撤药或患者从全身糖皮质激素治疗转为局部（例如吸入）治疗，可能会发生急性肾上腺皮质功能不全（甚至死亡）。^一种

长期服用药理剂量的药物后，应逐渐撤药。 ^a （请参见剂量和给药方式中止治疗。）

长时间接受大剂量患者的肾上腺抑制作用可能持续长达12个月。^一种

如果受到压力（例如感染，手术，外伤），可能需要发展肾上腺功能不全的体征和症状，直到恢复，并可能需要替代疗法。由于盐皮质激素的分泌可能受到损害，因此也应服用氯化钠和/或盐皮质激素。^一种

如果在停药期间疾病发作，请增加剂量并逐步停药。^一种

免疫抑制

对糖皮质激素诱导的免疫抑制继发感染的敏感性增加。在这些患者中，某些感染（例如水痘，水痘，麻疹）可能会导致更严重甚至致命的后果。 （请参阅在谨慎情况下感染的易感性增加。）

接受免疫抑制剂量糖皮质激素的患者禁用活病毒或减毒活疫苗，包括天花。 ^a如果向此类患者施用灭活疫苗，则可能无法获得预期的血清抗体反应。^一种

易感性增加

糖皮质激素，尤其是大剂量的糖皮质激素，增加了对感染的敏感性并掩盖了感染症状。

Infections with any pathogen, including viral, bacterial, fungal, protozoan, or helminthic infections in any organ system, may be associated with glucocorticoids alone or in combination with other immunosuppressive agents.

Infections may be mild, but they can be severe or fatal, and localized infections may disseminate.

Do not use, except in life-threatening situations, in patients with viral infections or bacterial infections not controlled by anti-infectives.^一种

Some infections (eg, varicella [chickenpox], measles) can have a more serious or even fatal outcome, particularly in children.

Children and any adult who are not likely to have been exposed to varicella or measles should avoid exposure to these infections while receiving glucocorticoids.

If exposure to varicella or measles occurs in susceptible patients, treat appropriately (eg, VZIG, IG, antiviral agents).

Fatal outcome (eg, in those developing hemorrhagic varicella) may not always be avoided even if appropriate therapy is initiated aggressively.

Immunosuppression may result in activation of latent infection or exacerbation of intercurrent infections (eg, those caused by Candida , Mycobacterium , Toxoplasma , Strongyloides , Pneumocystis , Cryptococcus , Nocardia , Ameba ).

Use with great care in patients with known or suspected Strongyloides (threadworm) infection. Immunosuppression may lead to Strongyloides hyperinfection and dissemination with widespread larval migration, often accompanied by severe enterocolitis and potentially fatal gram-negative septicemia.

Not effective and can have detrimental effects in the management of cerebral malaria.^一种

Can reactivate tuberculosis. Include chemoprophylaxis in patients with a history of active tuberculosis undergoing prolonged glucocorticoid therapy. ^a Observe closely for evidence of reactivation. Restrict use in active tuberculosis to those with fulminating or disseminated tuberculosis in which glucocorticoids are used in conjunction with appropriate chemoprophylaxis.

Can reactivate latent amebiasis. ^a Exclude possible amebiasis in any patient who has been in the tropics or who has unexplained diarrhea prior to initiating therapy.^一种

Rarely, epidural abscess reported following epidural glucocorticoid injection; infectious complications (eg, bacterial meningitis) also reported.

肌肉骨骼效应

Muscle wasting, muscle pain or weakness, delayed wound healing, and atrophy of the protein matrix of the bone resulting in osteoporosis, vertebral compression fractures, aseptic necrosis of femoral or humeral heads, or pathologic fractures of long bones are manifestations of protein catabolism that may occur during prolonged therapy with glucocorticoids. ^a These adverse effects may be especially serious in geriatric or debilitated patients. ^a A high protein diet may help to prevent adverse effects associated with protein catabolism.^一种

An acute, generalized myopathy can occur with the use of high doses of glucocorticoids, particularly in patients with disorders of neuromuscular transmission (eg, myasthenia gravis) or in patients receiving concomitant therapy with neuromuscular blocking agents (eg, pancuronium).

Tendon rupture, particularly of the Achilles tendon.

Osteoporosis and related fractures are one of the most serious adverse effects of long-term glucocorticoid therapy.

To minimize the risk of glucocorticoid-induced bone loss, the smallest possible effective dosage and duration should be used.

Before initiating glucocorticoid therapy in postmenopausal women, consider that they are especially prone to osteoporosis.^一种

Withdraw glucocorticoids if osteoporosis develops, unless their use is life-saving.^一种

Glucocorticoid-induced bone loss can be both prevented and treated. Baseline measurement of bone mineral density (BMD) at the lumbar spine and/or hip should be obtained when initiating long-term (eg, >6 months) therapy, and appropriate preventive therapy should be initiated. Longitudinal measurements may be repeated as often as every 6 months to detect possible bone loss. Less frequent (eg, annual) follow-up probably is sufficient in patients who are receiving therapy to prevent bone loss.

Skeletal wasting is most rapid during the initial 6 months of therapy, and trabecular bone is affected to a greater degree than is cortical bone.

Calcium and vitamin D supplementation, bisphosphonate (eg, alendronate, risedronate), and a weight-bearing exercise program that maintains muscle mass are suitable first-line therapies aimed at reducing the risk of adverse bone effects.

Calcitonin may be considered as second-line therapy for patients who refuse or do not tolerate bisphosphonate therapy or in whom the drugs are contraindicated.

Fluid and Electrolyte Disturbances

Sodium retention with resultant edema, potassium loss, and elevation of BP may occur but is less common with betamethasone than with average or large doses of cortisone or hydrocortisone. Risk is increased with high-dose synthetic glucocorticoids for prolonged periods. ^a Edema and CHF (in susceptible patients) may occur.^一种

Dietary salt restriction is advisable and potassium supplementation may be necessary.^一种

Increased calcium excretion and possible hypocalcemia.^一种

视觉效果

Prolonged use may result in posterior subcapsular and nuclear cataracts (particularly in children), exophthalmos, and/or increased intraocular pressure (IOP) which may result in glaucoma or may occasionally damage the optic nerve.^一种

May enhance the establishment of secondary fungal and viral infections of the eye.

Use cautiously in patients with active ocular herpes simplex infections since corneal perforation may develop.

Transient blindness, amblyopia, acute retinal necrosis syndrome, intraocular hemorrhage, and cortical blindness have occurred following epidural glucocorticoid injection. ^{1001 1002 1003}

内分泌和代谢作用

Administration over a prolonged period may produce various endocrine disorders including hypercorticism (cushingoid state) and amenorrhea or other menstrual difficulties.^一种

Increased or decreased motility and number of sperm in some men.^一种

May decrease glucose tolerance, produce hyperglycemia, and aggravate or precipitate diabetes mellitus, especially in patients predisposed to diabetes mellitus. ^a If glucocorticoid therapy is required in patients with diabetes mellitus, changes in insulin or oral antidiabetic agent dosage or diet may be necessary.^一种

Administer by epidural injection with caution in patients with diabetes mellitus.

Exaggerated response to the glucocorticoids in hypothyroidism.^一种

Cardiovascular Effects

Use with extreme caution in recent MI since an association between use of glucocorticoids and left ventricular free-wall rupture has been suggested.^一种

Administer by epidural injection with caution in patients with CHF.

Use with caution in patients with hypertension.

敏感性反应

Anaphylactic or anaphylactoid reactions with or without circulatory collapse, cardiac arrest, or bronchospasm. ^a Take appropriate precautionary measures prior to administration, especially in patients with a history of allergy to any drug.

Benzalkonium Chloride Sensitivity

Injectable suspension contains benzalkonium chloride that has been associated with neurotoxic effects in animals or humans when used epidurally or intrathecally.

General Precautions

监控方式

Prior to initiation of long-term glucocorticoid therapy, perform baseline ECGs, BPs, chest and spinal radiographs, glucose tolerance tests, and evaluations of HPA-axis function in all patients.^一种

Perform upper GI radiographs in patients predisposed to GI disorders, including those with known or suspected peptic ulcer disease.^一种

During long-term therapy, perform periodic height, weight, chest and spinal radiographs, hematopoietic, electrolyte, glucose tolerance, and ocular and BP evaluations.

GU Effects

Increased or decreased motility and number of sperm in some men.^一种

GI Effects

Corticosteroids should be used with caution in patients with diverticulitis, nonspecific ulcerative colitis (if there is a probability of impending perforation, abscess, or other pyogenic infection), or those with recent intestinal anastomoses.

Use with caution in patients with active or latent peptic ulcer. Manifestations of peritoneal irritation following GI perforation may be minimal or absent in patients receiving corticosteroids. ^a Suggest concurrent administration of antacids between meals to prevent peptic ulcer formation in patients receiving high dosages.^一种

Use of Fixed Combination

When used in fixed combination with other agents, consider the cautions, precautions, and contraindications associated with the concomitant agents.

特定人群

怀孕

Category C.

Observe neonates born from mothers receiving prolonged therapy for signs of hypoadrenalism.

Fluoroscopy (recommended for ensuring proper needle placement for epidural injections) is contraindicated in pregnant women.

哺乳期

Distributed into milk and could suppress growth, interfere with endogenous glucocorticoid production, or cause other adverse effects in nursing infants.^一种

儿科用

With long-term use, may delay growth and maturation in children and adolescents. ^{a c} Monitor carefully the growth and development of pediatric patients receiving prolonged corticosteroid therapy. ^a Titrate dosage to the lowest effective level. ^a Alternate-day therapy with short-acting glucocorticoids (eg, prednisone, prednisolone, methylprednisolone) may minimize growth suppression and should be instituted if growth suppression occurs.^一种

Glucocorticoid-induced osteoporosis and associated fractures are common in children and adolescents receiving long-term systemic therapy. In addition, may prevent achievement of peak bone mass during adolescence by inhibiting bone formation. Methods for monitoring bone mineralization (eg, dual-energy x-ray absorptiometry [DXA]) in children and adolescents are similar to those in adults.

Ensure children and adolescents consistently ingest either through diet or supplementation adequate calcium and vitamin D.

老人用

With prolonged therapy, muscle wasting, muscle pain or weakness, delayed wound healing, and atrophy of the protein matrix of the bone resulting in osteoporosis, vertebral compression fractures, aseptic necrosis of femoral or humeral heads, or pathologic fractures of long bones may occur. ^a May be especially serious in geriatric or debilitated patients.^一种

Before initiating glucocorticoid therapy in postmenopausal women, consider that such women are especially prone to osteoporosis.^一种

肝功能不全

Glucocorticoids should be used with caution in patients with cirrhosis because such patients often show exaggerated response to the drugs.^一种

肾功能不全

请谨慎使用。

常见不良反应

Intra-articular and soft-tissue injection: Soft-tissue atrophy, hypopigmentation or hyperpigmentation, facial erythema, thin, fragile skin.

Interactions for Betamethasone Acetate

Inhibits and is metabolized by CYP3A4.

影响肝微粒体酶的药物

Inhibitors of CYP3A4: Potential pharmacokinetic interaction (decreased betamethasone clearance).^一种

Inducers of CYP3A4: Potential pharmacokinetic interaction (increased betamethasone clearance).^一种

特殊药物

Betamethasone Acetate Pharmacokinetics

吸收性

生物利用度

Following intra-articular administration, systemic absorption of the soluble portion (betamethasone sodium phosphate) of the injectable suspension is rapid.

Following IM administration, peak plasma concentrations occurred at 1 hour.

Onset

IM administration: Anti-inflammatory effects may appear within 1–3 hours. ^b

Duration

IM administration: Anti-inflammatory effects or HPA suppression may persist for 7 days. ^{A b}

分配

程度

Most glucocorticoids are removed rapidly from the blood and distributed to muscles, liver, skin, intestines, and kidneys.^一种

Distributes into breast milk and crosses the placenta.^一种

血浆蛋白结合

Low affinity for transcortin binding protein.^一种

消除

代谢

Metabolized in most tissues, but mainly in the liver, to inactive compounds.^一种

淘汰路线

Cleared mainly by the liver, with a small amount excreted by the kidney.

半衰期

In pregnant women, 7–9 hours.

稳定性

存储

口服

解

25°C（可能暴露于15–30°C）。 ¹⁰⁵ Protect from light. ¹⁰⁵

肠胃外

Suspension for Injection

20–25°C（可能暴露于15–30°C）。 ^{103 104} Protect from light. ^{103 104}

兼容性

有关伴随使用引起的系统性相互作用的信息，请参见相互作用。

肠胃外

Do not mix with diluents or local anesthetics containing preservatives (eg, parabens, phenol) because flocculation of suspension may result. ^{103 104}

动作

• Principally an anti-inflammatory agent.

• Exhibits potent anti-inflammatory activity and minimal mineralocorticoid properties.^一种

• Decreases inflammation by stabilizing leukocyte lysosomal membranes, preventing release of destructive acid hydrolases from leukocytes; or reducing leukocyte adhesion to capillary endothelium.^一种

• Inhibits macrophage accumulation in inflamed areas.^一种

• Reduces capillary wall permeability and edema formation.^一种

• Antagonizes histamine activity and release of kinin from substrates.^一种

• Reduces fibroblast proliferation, collagen deposition, and subsequent scar tissue formation.^一种

• Stimulates erythroid cells of bone marrow, prolongs survival time of erythrocytes and platelets, and produces neutrophilia and eosinopenia.^一种

• Promotes gluconeogenesis, redistribution of fat from peripheral to central areas of the body, and protein catabolism, which results in negative nitrogen balance.^一种

• Reduces intestinal absorption and increases renal excretion of calcium.^一种

• Suppresses the immune response by reducing activity and volume of the lymphatic system, producing lymphocytopenia.^一种

• Decreases immunoglobulin and complement concentrations and passage of immune complexes through basement membranes.^一种

• Depresses reactivity of tissue to antigen-antibody interactions.^一种

给病人的建议

• In patients receiving long-term therapy, importance of not discontinuing the drug abruptly. ^b

• Importance of notifying a clinician of any infections, signs of infections (eg, fever, sore throat, pain during urination, muscle aches), or injuries that develop during therapy or within 12 months after therapy is discontinued.^一种

• Importance of carrying identification cards listing the diseases being treated, the glucocorticoid regimen, and the name and telephone number of the clinician.^一种

• When surgery is required, importance of informing the attending physician, dentist, or anesthesiologist of recent (within 12 months) glucocorticoid therapy.^一种

• In immunosuppressed patients, importance of avoiding exposure to certain infections (eg, chickenpox, measles) and of obtaining medical advice if such exposure occurs.

• When considering epidural glucocorticoid injections for pain relief, importance of understanding potential benefits and risks of epidural injections and alternative treatments. ^{1000 1001} Importance of immediately seeking emergency medical attention if unusual symptoms (eg, loss of or changes in vision, tingling in extremities, sudden weakness or numbness affecting face or occurring unilaterally or bilaterally in arms or legs, dizziness, severe headache, seizures) occur after epidural injection. ¹⁰⁰¹

• 告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药。^一种

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ^{a c} (See Cautions.)

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

* available from one or more manufacturer, distributor, and/or repackager by generic (nonproprietary) name

对于消费者

适用于倍他米松：注射悬浮液

需要立即就医的副作用

除其所需的作用外，倍他米松可能引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用倍他米松时，如有以下任何副作用，请立即与您的医生或护士联系：

发病率未知

• 失明
• 腹胀
• 血腥或黑色的柏油样便
• 蓝色的嘴唇和指甲
• 模糊的视野
• 骨痛
• 肠或膀胱功能障碍
• 婴儿头部隆起的软斑
• 看到颜色的能力变化，尤其是蓝色或黄色
• 皮肤颜色，疼痛，压痛或脚或腿肿胀的变化
• 胸痛或不适
• 发冷
• 便秘
• 咳嗽
• 咳嗽有时会产生粉红色泡沫状的痰
• 尿液变黑
• 高度降低
• 尿量减少
• 尿量减少
• 视力下降
• 困难，快速，嘈杂的呼吸
• 吞咽困难
• 颈静脉扩张
• 气our
• 口干
• 极度疲劳或虚弱
• 眼痛
• 眼球从眼窝凸出
• 快速，剧烈或不规则的心跳或脉搏
• 感到悲伤或空虚
• 发热
• 普遍感到不适或生病
• 头痛
• 荨麻疹，皮疹
• 伤口愈合不良
• 出汗增加
• 口渴
• 消化不良
• 不规则的呼吸
• 易怒
• 食欲不振
• 面部，眼睑，嘴唇，舌头，喉咙，手，腿，脚或生殖器上出现类似蜂巢的大肿胀
• 头晕，头晕或昏厥
• 食欲不振
• 失去兴趣或愉悦
• 下背部或侧面疼痛
• 情绪变化
• 肌肉痉挛，疼痛，压痛，虚弱或无力
• 恶心
• 紧张
• 手，脚或嘴唇麻木或刺痛
• 背部，肋骨，手臂或腿部疼痛
• 胸部，腹股沟或腿部特别是小腿疼痛
• 关节疼痛，肿胀
• 胃部，侧面或腹部疼痛，可能放射到背部
• 皮肤苍白
• 敲打耳朵
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 皮肤发红，酸痛或发痒
• 右上腹胀痛
• 癫痫发作
• 严重，突然头痛
• 心跳缓慢
• 言语不清
• 疮，贴边或水泡
• 胃胀
• 胃痛或灼痛
• 突然失去协调
• 手臂或腿突然，严重的虚弱或麻木
• 面部，手指，脚或小腿肿胀
• 撕裂
• 胸闷
• 麻烦集中
• 睡眠困难
• 休息时呼吸困难
• 异常疲倦或虚弱
• 视力改变
• 呕吐
• 体重增加
• 眼睛或皮肤发黄

不需要立即就医的副作用

倍他米松可能会产生某些副作用，通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 脂肪沉积异常
• 正常肤色变黑或变亮
• 干燥，鳞屑状的皮肤
• 食欲增加
• 出汗增加
• 淡化深色皮肤的治疗部位
• 月亮的脸
• 头发稀疏
• 体重增加

对于医疗保健专业人员

适用于倍他米松：复方散剂，注射剂，注射剂，口服糖浆剂，口服片剂

心血管的

未报告的频率：心动过缓，心脏骤停，心律不齐，心脏增大，循环衰竭，充血性心力衰竭，脂肪栓塞，高血压，近期心肌梗死后心肌破裂，心动过速，血栓性静脉炎，血管炎^[参考]

内分泌

未报告的频率：呈类丘脑状态发展，肾上腺皮质和垂体无反应（特别是在压力下，例如外伤，手术，生病），月球面^[参考]

胃肠道

未报告的频率：腹胀，肠/膀胱功能障碍（鞘内给药），恶心，胰腺炎，消化性溃疡并可能穿孔和出血，小肠和大肠穿孔（尤其是在炎症性肠病患者中），溃疡性食管炎^[参考]

免疫学的

未报告频率：对感染的抵抗力降低^[参考]

肌肉骨骼

未报告的频率：抑制小儿患者的生长，Charcot样关节炎，肌肉质量下降，肌肉无力，骨质疏松症，长骨病理性骨折，注射后耀斑（关节内使用），类固醇肌病，肌腱断裂，椎骨压缩性骨折^[参考]

眼科

稀有（小于0.1％）：失明（眼周注射）

频率未报告：眼球突出症，青光眼，眼内压增高，后囊内白内障，视力模糊^[参考]

过敏症

未报告频率：类过敏反应，过敏^[参考]

新陈代谢

未报告频率：糖耐量和葡萄糖耐量下降，胰岛素或口服降糖药的需求增加，体液retention留，低钾性碱中毒，钾丢失，钠sodium留，食欲增加，蛋白质分解代谢导致氮负平衡，体重增加^[参考]

皮肤科

频率不报告：血管性水肿，痤疮，过敏性皮炎，皮肤和皮下组织萎缩，干燥的鳞屑，瘀斑和瘀点，红斑，色素沉着，色素减退，出汗增多，皮疹，无菌脓肿，皮纹，薄脆弱的皮肤，变薄的头皮头发，荨麻疹^[参考]

神经系统

未报告频率：晕厥，抽搐，头痛，伴有乳头水肿（假性脑瘤）的颅内压增高，通常在治疗中断，神经炎，神经病，感觉异常，眩晕，蛛网膜炎（鞘内），脑膜炎（鞘内），轻瘫/截瘫（鞘内）鞘内障碍^[参考]

精神科

未报告的频率：抑郁症，情绪不稳定，欣快感，失眠，情绪波动，性格改变，精神障碍^[参考]

其他

未报告的频率：水肿，伤口愈合不良，对皮肤检查的反应受到抑制，煅烧（关节内或病灶内使用），脂肪沉积异常，不适^[参考]

泌尿生殖

未报告的频率：尿酸尿症，运动性增高或下降和精子数量^[参考]

肝的

停药后血清肝酶升高通常是可逆的。 ^[参考]

未报告频率：血清肝酶升高，肝肿大^[参考]

呼吸道

频率未报告：肺水肿，打ic ^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人皮肤病的常用剂量

可注射的30 mg / 5 mL悬浮液：
鼻内治疗：使用带有25号半英寸针头的结核菌素注射器皮内注射（不进行皮下注射）0.2 mL / cm2
-注意制作均匀的皮内仓库
最大剂量：每周间隔1毫升总剂量

评论：
-剂量要求是可变的；根据疾病和患者反应个性化剂量。
-当达到良好的反应时，通过小幅度减少剂量来确定维持剂量；使用足够的临床反应所需的最小剂量。
-逐渐退出长期治疗。

成年人滑囊炎的常用剂量

可注射的30 mg / 5 mL悬浮液：

急性三角肌下，肩峰下，鹰嘴和and前滑囊炎：1 mL囊内注射
慢性滑囊炎：一旦控制了急性状况，就减少剂量。
腱鞘炎和腱鞘炎：局部注射3至4次，相隔1至2周；注入受影响的腱鞘，而不是肌腱本身
关节囊和腱鞘的神经节：0.5 mL直接注入神经节囊肿产生明显的病灶缩小


评论：
-对于急性滑囊炎和慢性滑囊炎的急性发作，通常需要几次囊内注射；注射1或2次后，可以部分缓解疼痛并增加活动能力。
-剂量要求是可变的；根据疾病和患者反应个性化剂量。
-当达到良好的反应时，通过小幅度减少剂量来确定维持剂量；使用足够的临床反应所需的最小剂量。
-逐渐退出长期治疗。

用途：辅助治疗，可用于急性痛风性关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性非特异性腱鞘炎，上mat炎，类风湿性关节炎和骨关节炎滑膜炎的短期给药（使患者适应急性发作或加重病情）。

滑膜炎的成人剂量

可注射的30 mg / 5 mL悬浮液：

急性三角肌下，肩峰下，鹰嘴和and前滑囊炎：1 mL囊内注射
慢性滑囊炎：一旦控制了急性状况，就减少剂量。
腱鞘炎和腱鞘炎：局部注射3至4次，相隔1至2周；注入受影响的腱鞘，而不是肌腱本身
关节囊和腱鞘的神经节：0.5 mL直接注入神经节囊肿产生明显的病灶缩小


评论：
-对于急性滑囊炎和慢性滑囊炎的急性加重，通常需要几次囊内注射；注射1或2次后，可以部分缓解疼痛并增加活动能力。
-剂量要求是可变的；根据疾病和患者反应个性化剂量。
-当达到良好的反应时，通过小幅度减少剂量来确定维持剂量；使用足够的临床反应所需的最小剂量。
-逐渐退出长期治疗。

用途：辅助治疗，可用于急性痛风性关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性非特异性腱鞘炎，上mat炎，类风湿性关节炎和骨关节炎滑膜炎的短期给药（使患者适应急性发作或加重病情）。

痛风性关节炎通常的成人剂量

可注射的30 mg / 5 mL悬浮液：
急性痛风性关节炎：每3天至每周0.5至1 mL
-带有25号四分之三英寸针头的结核菌素注射器适合大多数足部注射

评论：
-剂量要求是可变的；根据疾病和患者反应个性化剂量。
-当达到良好的反应时，通过小幅度减少剂量来确定维持剂量；使用足够的临床反应所需的最小剂量。
-逐渐退出长期治疗。

成人骨关节炎的常用剂量

可注射的30 mg / 5 mL悬浮液：0.5至2 mL关节内注射
超大关节（臀部）：1到2毫升
大关节（膝盖，脚踝，肩膀）：1 mL
中度关节（肘部，腕部）：0.5至1毫升
小关节（掌指，指间，胸锁，手，胸部）：0.25至0.5 mL


评论：
-救济时间长短不一。
-关节内注射可减轻疼痛，酸痛和僵硬；注射通常几乎无痛。
-一部分剂量被全身吸收；在确定关节内剂量时，应考虑任何伴随的口服或非肠道皮质类固醇激素（尤其是高剂量时）。
-剂量要求是可变的；根据疾病和患者反应个性化剂量。
-当达到良好的反应时，通过小幅度减少剂量来确定维持剂量；使用足够的临床反应所需的最小剂量。
-逐渐退出长期治疗。

用途：辅助治疗，用于急性痛风性关节炎的短期给药（使患者适应急性发作或加重症状）；急性风湿性心脏病；强直性脊柱炎;银屑病关节炎；类风湿关节炎，包括青少年类风湿关节炎（部分病例可能需要低剂量维持治疗）。

类风湿关节炎的成人剂量

可注射的30 mg / 5 mL悬浮液：0.5至2 mL关节内注射
超大关节（臀部）：1到2毫升
大关节（膝盖，脚踝，肩膀）：1 mL
中度关节（肘部，腕部）：0.5至1毫升
小关节（掌指，指间，胸锁，手，胸部）：0.25至0.5 mL


评论：
-救济时间长短不一。
-关节内注射可减轻疼痛，酸痛和僵硬；注射通常几乎无痛。
-一部分剂量被全身吸收；在确定关节内剂量时，应考虑任何伴随的口服或非肠道皮质类固醇激素（尤其是高剂量时）。
-剂量要求是可变的；根据疾病和患者反应个性化剂量。
-当达到良好的反应时，通过小幅度减少剂量来确定维持剂量；使用足够的临床反应所需的最小剂量。
-逐渐退出长期治疗。

用途：辅助治疗，用于急性痛风性关节炎的短期给药（使患者适应急性发作或加重症状）；急性风湿性心脏病；强直性脊柱炎;银屑病关节炎；类风湿关节炎，包括青少年类风湿关节炎（部分病例可能需要低剂量维持治疗）。

通常的小剂量抗炎药

可注射的30 mg / 5 mL悬浮液：
初始剂量：肌注0.02至0.3 mg / kg /天，分3或4剂

评论：
-剂量要求是可变的；根据疾病和患者反应个性化剂量。
-当达到良好的反应时，通过小幅度减少剂量来确定维持剂量；使用足够的临床反应所需的最小剂量。
-逐渐退出长期治疗。
-苯甲醇防腐剂与早产和低出生体重婴儿致命的“喘息综合征”有关；对于新生儿，尤其是早产儿，应使用不含防腐剂的配方。

肾脏剂量调整

请谨慎使用。

肝剂量调整

数据不可用

剂量调整

由于疾病的缓解或加重，个体药物反应性以及暴露于压力下而导致的临床状态变化，可能需要调整剂量。

预防措施

禁忌症：
-对任何成分过敏
-肌内制剂禁用于特发性血小板减少性紫癜
-免疫抑制剂量的皮质类固醇激素疫苗的患者禁用

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

IV兼容性：
-可与1％或2％的盐酸利多卡因（非对羟基苯甲酸酯制剂）联合使用以进行局部麻醉；在填充有倍他米松的注射器中添加利多卡因，并短暂摇动-请勿将麻醉剂注入倍他米松瓶中。
-避免使用对羟基苯甲酸甲酯，对羟基苯甲酸丙酯，苯酚等稀释剂，因为可能会发生类固醇的絮凝。

患者建议：
-警告患者不要突然或在没有医疗监督的情况下停药。
-寻求医疗护理，以防止发烧或其他感染迹象。
-避免接触水痘和麻疹；如果暴露，请立即就医。