常用品牌名称

在美国

• 布特兰

可用的剂型：

• 补丁，扩展发行

治疗类别：止痛药

药理学类别：阿片类激动剂/拮抗剂

化学类别：阿片类药物

丁丙诺啡的用途

当长时间需要全天候缓解疼痛时，丁丙诺啡皮肤贴剂可用于治疗中度至重度慢性疼痛。它属于被称为麻醉止痛药（止痛药）的药物组。丁丙诺啡作用于中枢神经系统（CNS）以减轻疼痛。

如果您在短时间内（例如术后）需要止痛药，则不应使用丁丙诺啡皮肤贴剂。请勿将丁丙诺啡用于轻度疼痛或偶尔或“需要时”使用的疼痛。

长时间使用麻醉药可能会形成习惯，导致精神或身体上的依赖性。但是，持续疼痛的人不应让对恐惧的恐惧阻止他们使用麻醉剂缓解疼痛。当麻醉品用于此目的时，不太可能发生精神依赖（成瘾）。如果突然停止治疗，身体依赖性可能会导致戒断副作用。通常可以通过在一段时间内逐渐减少剂量来预防严重的戒断副作用。

丁丙诺啡只能在医生的处方下使用。

在使用丁丙诺啡之前

在决定使用药物时，必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于丁丙诺啡，应考虑以下因素：

过敏症

告诉医生您是否对丁丙诺啡或任何其他药物有过异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症，例如食物，染料，防腐剂或动物，也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品，请仔细阅读标签或包装成分。

小儿科

对于年龄与小儿丁丙诺啡皮肤斑块影响的关系，尚未进行适当的研究。安全性和有效性尚未确定。

老年医学

迄今为止进行的适当研究尚未显示出老年人特有的问题，这些问题会限制丁丙诺啡皮肤贴剂在老年人中的用途。但是，老年患者更容易出现便秘和排尿困难或疼痛，并且存在与年龄有关的心脏，肾脏，肝脏或肺部问题，这可能需要谨慎，并应调整丁丙诺啡皮肤贴剂的患者剂量以避免严重副作用。

哺乳

妇女没有足够的研究来确定在母乳喂养期间使用这种药物的婴儿风险。在母乳喂养期间服用这种药物之前，要权衡潜在收益与潜在风险。

与药物的相互作用

尽管某些药物根本不能同时使用，但在其他情况下，即使可能发生相互作用，也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下，您的医生可能希望更改剂量，或者可能需要其他预防措施。当您服用丁丙诺啡时，让您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下列出的任何药物，这一点尤其重要。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用，并且不一定是包罗万象的。

不建议将丁丙诺啡与以下任何药物一起使用。您的医生可能决定不使用这种药物治疗您，或更改您服用的其他一些药物。

• 氨磺必利
• 贝普地尔
• 西沙必利
• 决奈达隆
• 氟康唑
• 酮康唑
• 美索达嗪
• 纳美芬
• 纳曲酮
• 吡im嗪
• 哌喹
• 泊沙康唑
• 沙非酰胺
• 沙奎那韦
• 司帕沙星
• 特非那定

通常不建议将丁丙诺啡与以下任何药物一起使用，但在某些情况下可能需要使用丁丙诺啡。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

• 阿西卡尼
• 乙酰丙嗪
• 阿芬太尼
• 阿夫唑嗪
• 阿莫曲坦
• 阿普唑仑
• 氨基肽
• 胺碘酮
• 阿米替林
• 阿米替林
• 阿莫巴比妥
• 阿莫沙平
• 安非他命
• 安普那韦
• 阿那格雷
• 阿扑吗啡
• 阿瑞匹坦
• 阿立哌唑
• 阿立哌唑月桂酯
• 阿莫达非尼
• 三氧化二砷
• 阿塞那平
• 阿司咪唑
• 阿扎那韦
• 阿奇霉素
• 巴氯芬
• 贝达喹啉
• 苯哌啶醇
• 苯氢可酮
• 苯丙胺
• 博西泼韦
• 波森坦
• 溴西epa
• 溴溴化物
• 溴苯那敏
• 布塞林
• 丁螺环酮
• 丁巴比妥
• 布托啡诺
• 卡那比二醇
• 卡马西平
• 羧胺
• 卡比拉嗪
• 卡立普洛多
• 苯丙嗪
• 色瑞替尼
• 西替利嗪
• 氯水合物
• 氯氮卓
• 氯喹
• 扑尔敏
• 氯丙嗪
• 氯唑酮
• 环丙沙星
• 西酞普兰
• 克拉霉素
• 氯巴赞
• 氯法齐明
• 氯米帕明
• 氯硝西am
• 氯吡格雷
• 氯硝西ate
• 氯氮平
• 考比司他
• 可卡因
• 可待因
• 康尼伐坦
• 克唑替尼
• 环苯扎林
• 环孢菌素
• 达拉非尼
• 丹特罗
• 达鲁纳韦
• 达沙替尼
• 德加里克斯
• 德拉曼尼德
• 德拉维定
• 地西拉明
• 地洛瑞林
• 去氨加压素
• 去甲文拉法辛
• 氘苯丁嗪
• 地塞米松
• 右美托咪定
• 右苯丙胺
• 右美沙芬
• 地佐辛
• 地西p
• 地苯ze平
• 二氯苯甲酮
• 地非辛
• 地尔硫卓
• 苯海拉明
• 二苯氧基化物
• 二吡酰胺
• 多非利特
• 多拉司琼
• 多潘立酮
• 多奈哌齐
• 多塞平
• 多西拉敏
• 氟哌啶醇
• 度洛西汀
• 埃巴斯汀
• 依法韦伦茨
• 依曲曲坦
• 恩哥拉非尼
• 恩氟烷
• 恩替替尼
• 恩杂鲁胺
• 依立布林
• 红霉素
• 依他普仑
• 氯胺酮
• 醋酸依卡西平
• 依他唑仑
• 依佐匹克隆
• 乙草胺醇
• 乙丙嗪
• 乙吗啡
• 依他韦
• 法莫替丁
• 苯甲酸酯
• 芬太尼
• 芬戈莫德
• 氟卡尼
• 氟班色林
• 氟西汀
• 氟奋乃静
• 氟西epa
• 氟吡咯烷
• 氟伏沙明
• 福莫特罗
• 福沙那韦
• 福沙丁胺
• 膦甲酸酯
• 磷苯妥英
• 异丙酚
• 夫拉曲坦
• 呋喃唑酮
• 加巴喷丁
• 加巴喷丁
• 加兰他敏
• 加替沙星
• 加米沙星
• Glasdegib
• 香豆素
• 高丝瑞林
• Granisetron
• 哈拉西epa
• 盐黄嘌呤
• 氟哌啶醇
• 氟烷
• 己烯比妥
• Histrelin
• 氢可酮
• 氢吗啡酮
• 氢奎尼丁
• 羟氯喹
• 羟色氨酸
• 羟嗪
• 伊布利特
• 伊达利西布
• 哌啶酮
• 伊马替尼
• 丙咪嗪
• 茚地那韦
• 依托珠单抗Ozogamicin
• 异烟肼
• 异卡波肼
• 异氟烷
• 伊曲康唑
• 伊伐布雷定
• 依伐卡托
• 依夫西尼布
• 氯胺酮
• 酮唑仑
• 酮贝米酮
• 拉帕替尼
• Lasmiditan
• 利福米林
• 伦伐替尼
• 亮丙瑞林
• 左氧氟沙星
• 左旋米那普仑
• 左啡烷
• 利奈唑胺
• 葡糖胺
• 锂
• 罗非帕明
• 洛非替丁
• 罗米替肽
• 罗匹那韦
• 劳拉西m
• 氯酪蛋白
• 洛沙平
• Lumacaftor
• 鲁美特林
• 卢拉西酮
• Macimorelin
• 美克利嗪
• 甲氟喹
• Melitracen
• 甲哌隆
• 哌替啶
• 甲巴比妥
• 甲丙酸酯
• 美他嗪醇
• 美他沙酮
• 美沙酮
• 甲基苯丙胺
• 甲地拉嗪
• 甲硫脲
• 甲氧基
• 甲基三嗪
• 亚甲蓝
• 甲氧氯普胺
• 甲硝唑
• 米贝地尔
• 咪达唑仑
• 米非司酮
• 米那普兰
• 米氮平
• 线粒体
• 咪唑斯汀
• 吗氯贝胺
• 莫达非尼
• 莫林酮
• 莫西嗪
• 吗啡
• 莫西沙星
• 那法林
• 纳夫西林
• 纳布啡
• 纳拉曲普坦
• 奈法唑酮
• 奈非那韦
• 奈韦拉平
• 尼酰胺
• 尼可吗啡
• 尼洛替尼
• 硝西p
• 笑气
• 诺氟沙星
• 去甲替林
• 奥曲肽
• 氧氟沙星
• 奥氮平
• 恩丹西酮
• 奥匹拉莫尔
• 鸦片
• 鸦片生物碱
• 奋乃静
• 奥西替尼
• 奥沙西m
• 奥卡西平
• 羟考酮
• 羟吗啡酮
• Palbociclib
• 帕潘立酮
• 帕洛诺司琼
• Panobinostat
• 罂粟属
• Paregoric
• 帕罗西汀
• 帕西肽
• 帕唑帕尼
• 喷他idine
• 喷他佐辛
• 戊巴比妥
• 紫杉醇
• 百嗪
• 哌嗪嗪
• 奋乃静
• 苯乙嗪
• 苯巴比妥
• 苯妥英
• 匹马沙林
• 匹潘酮
• 哌嗪
• 吡pot嗪
• 吡rit胺
• itol醇
• 普拉西p
• 强的松
• 普瑞巴林
• 普立米酮
• 普罗布考
• 普鲁卡因胺
• 丙卡巴嗪
• 氯丙嗪
• 丙嗪
• 异丙嗪
• 普罗帕酮
• 异丙酚
• 普鲁替林
• 奎西epa
• 喹硫平
• 奎尼丁
• 奎宁
• 拉默尔通
• 雷尼替丁
• 雷诺嗪
• 雷沙吉兰
• 瑞芬太尼
• 瑞莫必利
• 核糖体
• 利福布汀
• 利福平
• 利福喷丁
• 利培酮
• 利托那韦
• 利扎曲普坦
• 东pol碱
• 司可巴比妥
• 司来吉兰
• 丝丁多
• 舍曲林
• 七氟醚
• 西布曲明
• 西波尼莫德
• 氧化钠
• 磷酸钠
• 磷酸氢二钠
• 磷酸二氢钠
• 索非那新
• 索拉非尼
• 索他洛尔
• 圣约翰草
• 舒芬太尼
• 舒必利
• 舒必利
• 苏门曲普坦
• 舒尼替尼
• 舒维生
• 他克莫司
• 他莫昔芬
• 他喷他多
• 特拉普韦
• 特拉万星
• 泰利霉素
• 替马西m
• 四苯那嗪
• 硫乙基哌嗪
• 硫喷妥钠
• 硫丙嗪
• 硫哒嗪
• 硫噻吩
• 天肽
• 替丁
• 替扎尼定
• 氯化lon
• 托特罗定
• 托吡酯
• 托瑞米芬
• 曲马多
• 丙基环丙胺
• 曲唑酮
• 三唑仑
• 三苯达唑
• 三氟拉嗪
• 三氟哌啶醇
• 三氟丙嗪
• 曲美拉嗪
• 曲米帕明
• 雷公藤甲素
• 色氨酸
• 万得他尼
• 伐地那非
• 维拉非尼
• 文拉法辛
• 维拉帕米
• 紫杉醇
• 维拉唑酮
• 长春氟宁
• 伏立康唑
• 伏立诺他
• 伏氧西汀
• 扎来普隆
• 齐帕西酮
• 唑吡坦
• 佐匹克隆
• 佐特品
• 左旋叔丁醇

与食物/烟草/酒精的相互作用

在进食食物或进食某些类型的食物时或前后，不应使用某些药物，因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用，并且不一定是包罗万象的。

通常不建议将丁丙诺啡与以下任何一种配合使用，但在某些情况下可能不可避免。如果一起使用，您的医生可能会更改剂量或丁丙诺啡的使用频率，或者为您提供有关使用食物，酒精或烟草的特别说明。

• 乙醇

其他医疗问题

其他医疗问题的存在可能会影响丁丙诺啡的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题，尤其是：

• 艾迪生氏病（肾上腺问题）或
• 酗酒或有或
• 心绞痛或
• 心房颤动（心律异常）或
• 心动过缓（心律缓慢）或
• 脑瘤，有或
• 中枢神经系统（CNS）抑郁症，历史或
• 慢性阻塞性肺疾病（COPD）或
• 先天性长QT综合征（心律异常）或
• 充血性心力衰竭或
• 肺心病（严重的心脏问题）或
• 抑郁症，病史或
• 药物依赖性，包括麻醉性或非法药物滥用或依赖性，或
• 胆囊疾病或胆结石或
• 头部受伤，有或有病史
• 心脏病或
• 心律问题或家族史或
• 低钾血症（血液中钾含量低）或
• 甲状腺功能低下（甲状腺功能低下）或
• 肝病（包括乙型或丙型肝炎）或
• 肺部或呼吸问题（例如，低氧水平）或
• 心理健康问题或有或
• 尿液通过的问题或
• 睡眠呼吸暂停或
• 胃或肠问题（例如阻塞）或
• 身体虚弱-谨慎使用。可能增加产生更严重副作用的风险。

• 低血压（低血压）或
• 胰腺炎（胰腺发炎或肿胀），急性或
• 癫痫发作的历史-谨慎使用。可能会使这些情况恶化。

正确使用丁丙诺啡

您的医生会告诉您使用多少丁丙诺啡以及使用频率。您可能需要多次更改剂量，以找出最适合您的剂量。不要使用超出医生指示的剂量的药物，也不要经常使用药物。

丁丙诺啡透皮随附《用药指南》和患者说明。在使用产品之前，请仔细阅读说明。如果您未收到该药物的任何印刷说明，或不理解该说明，请与您的护士或医生联系。

要使用皮肤补丁：

• 完全按照医生的指示使用丁丙诺啡。它只有在正确应用后才能工作。
• 丁丙诺啡只能用于完整无刺激的皮肤。请勿将贴剂放入口中，不要咀嚼或吞咽。
• 丁丙诺啡皮肤贴剂包装在密封袋中。如果小袋封口破裂或以任何方式切割，损坏或更改了贴剂，请勿使用丁丙诺啡。在准备好使用之前，请勿从密封袋中取出贴片。
• 丁丙诺啡有3种不同的强度和贴剂大小。请确保您已为您准备了正确的强度补丁。
• 处理皮肤贴片时，请注意不要用手触摸粘性（粘性）表面。系统的粘性部分包含一些丁丙诺啡，丁丙诺啡可能会通过手部皮肤太快地吸收到体内。如果手上确实有任何药物，请立即用大量清水冲洗该部位。请勿使用肥皂或其他清洁剂。
• 注意不要撕开补丁或在其中打孔。补丁损坏可能会使丁丙诺啡过快地进入皮肤。这可能会导致药物过量。
• 将贴片应用到上臂，胸部，背部或胸部侧面的干燥平坦的皮肤区域。选择皮肤不太油腻，没有疤痕，割伤，烧伤或任何其他皮肤刺激的地方。
• 如果将其粘贴在头发很少或没有的地方，它将更好地保持原位。如果需要将贴剂应用到有毛的地方，可以先用剪刀剪掉头发，但不要将其剃掉。
• 如果您需要在使用药物之前清洁该区域，请仅使用白开水。请勿使用肥皂，其他清洁剂，乳液或任何包含油或酒精的物品。在使用药物之前，请确保皮肤完全干燥。
• 取下覆盖皮肤贴片粘面的衬垫。然后用手掌将贴片稳固地按压至少15秒钟。确保整个粘性表面都附着在皮肤上，尤其是边缘周围。不要擦补丁。
• 如果补丁变松，请用急救胶带粘住边缘。请勿用其他绷带或胶带覆盖它。
• 如果补丁在应用后掉落，请将其丢弃并在其他区域应用新补丁。
• 服药后用大量清水洗手。请勿使用肥皂或其他清洁剂。
• 7天后或在您的医生指导下删除补丁。在皮肤上选择其他位置以应用下一个补丁。如果可能，请在身体另一侧使用一个位置。等待至少3周（21天），然后再次使用第一个区域。

加药

丁丙诺啡的剂量因人而异。遵循医生的命令或标签上的指示。以下信息仅包括丁丙诺啡的平均剂量。如果您的剂量不同，请不要改变剂量，除非您的医生指示您这样做。

您服用的药物量取决于药物的强度。同样，每天服用的剂量数量，两次给药之间允许的时间以及服用药物的时间长短取决于您使用药物的医疗问题。

• 对于透皮剂型（皮肤贴剂）：
  • 对于中度至重度慢性疼痛：
    • 成人-如果您不定期使用其他麻醉品，您的医生将确定正确的剂量。如果您定期使用其他麻醉剂，则剂量将基于您当前的每日麻醉剂剂量。如果需要，您的医生可能会调整剂量。将贴剂涂在皮肤上，放置7天。
    • 儿童-用法和剂量必须由医生决定。

错过的剂量

如果您忘记戴或更换补丁，请尽快戴上。如果快到下一个补丁了，请等到那时再应用一个新补丁，然后跳过您错过的那个补丁。不要使用多余的补丁来弥补错过的剂量。

存储

将药物在室温下存放在密闭容器中，远离热源，湿气和直射光。避免冻结。

放在儿童接触不到的地方。

不要保留过时的药物或不再需要的药物。

询问您的医疗保健专业人员您应该如何处置不使用的任何药物。

如果丁丙诺啡被不习惯使用强力麻醉性止痛药的儿童，宠物或成年人服用，会引起严重的不良后果或致命的过量。确保将药物存放在安全可靠的地方，以防止他人获取。

使用您的处方随附的贴剂处置单元处置贴剂。阅读并遵循处理单元上的印刷说明，并为每个贴片使用一个单元。剥下处置单元的衬里以露出粘性表面。将用过的贴剂的粘性面放在处理单元上，并密封整个包装。如果未使用过贴剂，则将其从包装袋中取出并除去覆盖粘性面的衬里，然后再将其放在处理单元上。将密封的处置装置扔到垃圾桶中。如果对如何使用处置单元有疑问，请与您的药剂师联系。请勿在马桶上冲洗小袋或保护套。将它们放在垃圾桶中。

立即将任何未使用的麻醉药品放到药品回收地点。如果您附近没有吸毒地点，请冲洗马桶中所有未使用的麻醉药品。检查您当地的药妆店和诊所是否有回收地点。您也可以检查DEA网站上的位置。这是FDA安全处置药物网站的链接：www.fda.gov/drugs/resourcesforyou/consumers/buyingusingmedicine/safesuresafeuseofmedicine/safedisposalofmedicines/ucm186187.htm

使用丁丙诺啡的注意事项

在使用丁丙诺啡时，医生检查您的病情非常重要。这将使您的医生查看药物是否正常工作，并决定是否应继续服用。可能需要进行血液检查以检查不良影响。

长时间使用麻醉品会导致严重的便秘。为防止这种情况，您的医生可能会指导您服用泻药，喝大量液体或增加饮食中的纤维含量。一定要仔细按照指示进行，因为持续的便秘会导致更严重的问题。

怀孕期间使用丁丙诺啡可能会对新生婴儿造成严重的不良影响。如果您认为自己已怀孕或打算在使用丁丙诺啡时怀孕，请立即告诉医生。

丁丙诺啡会增加酒精和其他中枢神经系统（CNS）抑制剂的作用。中枢神经系统抑制剂是减缓神经系统速度的药物，它可能会导致嗜睡或使您的警觉性降低。中枢神经系统抑制剂的一些例子是抗组胺药或用于过敏或感冒的药物，镇静剂，镇静剂或安眠药，其他处方止痛药或麻醉剂，苯二氮卓类药物，用于癫痫或巴比妥类药物的药物，肌肉松弛剂或麻醉剂，包括一些牙科麻醉剂。停止使用丁丙诺啡后，这种效果可能会持续几天。在使用丁丙诺啡时，在服用上述任何其他药物之前，请先咨询医生。

丁丙诺啡可能会使您头昏，昏昏欲睡，困惑或迷失方向。在开车，使用机器或执行其他可能使人头昏眼花或不警惕的危险之前，请确保您了解丁丙诺啡的反应。

当您从躺着或坐着的姿势突然起床时，可能会出现头晕，头晕或昏厥。慢慢起床可能有助于减轻此问题。另外，躺一会可能会减轻头晕或头晕。

如果在应用部位出现肿胀，烧伤或水泡，请停止使用丁丙诺啡，并立即告诉医生。

丁丙诺啡可能引起严重的过敏反应，包括过敏反应。过敏反应可能会危及生命，需要立即就医。如果在使用丁丙诺啡时出现皮疹，瘙痒，声音嘶哑，呼吸困难，吞咽困难或手，脸或嘴肿胀，请立即致电医生。

热量会使贴片中的丁丙诺啡更快吸收到体内。这可能会增加出现严重副作用或用药过量的机会。在使用丁丙诺啡时，请勿使用加热垫，日光灯或热水床，也不要日光浴，或在热水中长时间洗澡或淋浴。另外，如果发烧，请咨询医生。

如果您已经连续几天使用丁丙诺啡，请勿在未事先咨询医生的情况下突然停止使用。在完全停止治疗之前，可能会指示您逐渐减少使用量，以减少戒断副作用（例如，腹部或胃痉挛，发烧，流鼻涕，焦虑或不安）的机会。

如果贴剂脱落并意外粘在他人的皮肤上，则应立即取下贴剂并用水冲洗裸露的区域。接触者应寻求医疗救助。

过量使用丁丙诺啡，或在使用丁丙诺啡时服用过多其他麻醉药，可能会导致药物过量。如果发生这种情况，请立即获得紧急帮助。过量会导致严重的呼吸问题（甚至可能停止呼吸），失去知觉和死亡。服药过量的症状包括呼吸非常缓慢（每分钟少于8次呼吸）和嗜睡，这种嗜睡是如此严重，以至于说话时都无法回答，或者即使睡着了也无法唤醒。服用过量的其他迹象可能包括感冒，皮肤湿滑，血压低，眼睛的瞳孔变小以及心跳缓慢。

丁丙诺啡可能引起与睡眠有关的呼吸问题（例如，睡眠呼吸暂停，与睡眠有关的低氧血症）。如果您在使用丁丙诺啡时出现睡眠呼吸暂停（睡眠期间短时间停止呼吸），医生可能会降低剂量。

过量使用丁丙诺啡可能会导致不孕症减少（无法生孩子）。如果您打算生孩子，请在使用丁丙诺啡之前与您的医生交谈。

如果您有焦虑，不安，心跳加快，发烧，流汗，肌肉痉挛，抽搐，恶心，呕吐，腹泻，或者有其他不适，请立即咨询医生。这些可能是称为5-羟色胺综合征的严重疾病的症状。如果您还服用某些其他会影响体内血清素水平的药物，则患病风险可能更高。

除非与您的医生讨论过，否则请勿服用其他药物。这包括处方药或非处方药（非处方药[OTC]）以及草药或维生素补充剂。

丁丙诺啡的副作用

除了所需的作用外，药物还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

如果出现以下任何副作用，请立即与您的医生联系：

比较普遍;普遍上

• 脸，手臂，手，小腿或脚肿胀或肿胀
• 体重快速增加
• 修补部位肿胀，灼伤或起水泡
• 手或脚刺痛
• 减肥异常

不常见

• 膀胱疼痛
• 血尿或浑浊
• 模糊的视野
• 身体疼痛或疼痛
• 灼烧，爬行，发痒，麻木，刺，“针刺”或刺痛感
• 胸痛
• 发冷
• 咳嗽产生粘液
• 腹泻
• 呼吸困难或劳累
• 排尿困难，灼热或疼痛
• 移动困难
• 头晕
• 耳部充血
• 发热
• 尿频
• 普遍感到不适或生病
• 头痛
• 出汗增加
• 关节痛
• 食欲不振
• 失去声音
• 下背部或侧面疼痛
• 肌肉酸痛
• 肌肉僵硬
• 鼻充血
• 恶心
• 紧张
• 疼痛
• 手臂或腿部疼痛
• 敲打耳朵
• 流鼻涕
• 腿，手臂，手或脚的晃动
• 发抖
• 缓慢或快速的心跳
• 打喷嚏
• 咽喉痛
• 出汗
• 胸闷
• 手或脚颤抖或颤抖
• 睡眠困难
• 异常疲倦或虚弱
• 呕吐

罕见

• 腹部或胃部疼痛或压痛
• 手臂，背部或下巴疼痛
• 皮肤起泡，燃烧，结cru，干燥或剥落
• 嘴唇，指甲或皮肤发蓝
• 胸闷或沉重
• 混乱
• 排尿减少
• 深呼吸或头晕
• 吞咽困难
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
• 口干
• 呼吸极浅或缓慢
• 晕倒
• 快速，不规则，剧烈震动或心跳或脉搏加快
• 温暖或热的感觉
• 皮肤潮红或发红，尤其是在脸部和颈部
• 心率增加
• 不规则，快速或缓慢或呼吸浅
• 皮肤瘙痒，脱屑，严重发红，酸痛或肿胀
• 面部，眼睑，嘴唇，舌头，喉咙，手，腿，脚或性器官上的大型蜂巢状肿胀
• 头晕，头晕或昏厥
• 失去膀胱控制
• 意识丧失
• 脚，手和嘴巴的麻木
• 快速呼吸
• 心律缓慢或不规则
• 凹陷的眼睛
• 出汗
• 面部肿胀或浮肿
• 口渴
• 走路有麻烦
• 皱纹的皮肤

如果出现以下任何过量现象，请立即寻求紧急帮助：

服用过量的症状

• 意识改变
• 皮肤又冷又湿
• 抽搐（癫痫发作）
• 睡意如此严重，以至于说话时无法回答，或者如果睡着了就无法唤醒
• 嘴唇，指甲或皮肤苍白或发蓝
• 查明眼睛中的（小）瞳孔
• 嗜睡或异常嗜睡
• 心跳缓慢
• 无法说话
• 呼吸非常缓慢或困难
• 肌无力

可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 便秘
• 修补部位发痒，发红或出疹子

不常见

• 胃酸或酸
• 焦虑
• 背疼
• ching
• 萧条
• 头痛，剧烈和跳动
• 胃灼热
• 消化不良
• 对贴剂部位的刺激
• 皮肤瘙痒或皮疹
• 力量不足或丧失
• 肌肉痉挛
• 颈部疼痛
• 眼睛和che骨周围疼痛或压痛
• 胃部不适，不适或疼痛
• 关节肿胀
• 上腹部或胃痛
• 减肥

罕见

• 搅动
• 健忘
• 模糊或视力丧失
• 口味改变
• 说话方式和节奏的变化
• 笨拙或不稳定
• 关于身份，地点和时间的困惑
• 抽筋
• 对性交的兴趣减少
• 减轻体重
• 色彩感知障碍
• 双重视野
• 眼睛或皮肤干燥
• 胃或肠中过量的空气或气体
• 自我或周围环境不断运动的感觉
• 不真实的感觉
• 饱满的感觉
• 普遍感到不适或生病
• 光晕
• 大量出血
• 无法勃起或勃起
• 缺乏感觉或情感
• 性能力，欲望，动力或表现丧失
• 味觉丧失
• 肌肉无力
• 夜盲症
• 噩梦
• 灯光过高的外观
• 通过气体
• 胃压力
• 放松而平静
• 躁动
• 旋转感
• 脱离自我或身体的感觉
• 嗜睡
• 言语不清
• 腹部或胃部肿胀
• 说话麻烦
• 管视角
• 不关心

未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现任何其他影响，请咨询您的医疗保健专业人员。

打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

综上所述

丁丙诺啡的常见副作用包括：便秘，头晕，嗜睡，头痛和恶心。其他副作用包括：停药，疲劳，呕吐，多汗症和口干症。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于丁丙诺啡：薄膜，片剂

其他剂型：

• 注射液
• 皮内植入物
• 透皮贴剂缓释

需要立即就医的副作用

丁丙诺啡及其所需的作用可能会引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用丁丙诺啡时，如果出现以下任何副作用，请立即咨询医生：

不常见

• 膀胱疼痛
• 脸，手臂，手，小腿或脚肿胀或肿胀
• 血尿或浑浊
• 模糊的视野
• 咳嗽产生粘液
• 腹泻
• 排尿困难，灼热或疼痛
• 呼吸困难
• 头晕
• 发热
• 尿频
• 头痛
• 食欲不振
• 下背部或侧面疼痛
• 口腔或喉咙痛
• 恶心
• 紧张
• 皮肤苍白
• 敲打耳朵
• 体重快速增加
• 缓慢或快速的心跳
• 肚子痛
• 胸闷
• 手或脚刺痛
• 劳累呼吸困难
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱
• 体重异常增加或减少

罕见

• 皮肤破裂或撕裂
• 发冷
• 心律不齐，反复发作
• 皮肤刺激，瘙痒，疼痛，发红，肿胀，触痛或发热
• 不寻常的嗜睡，迟钝或呆滞感

发病率未知

• 搅动
• 灼烧，爬行，发痒，麻木，刺，“针刺”或刺痛感
• 模糊的视野
• 混乱
• 咳嗽
• 皮肤变黑
• 吞咽困难
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
• 睡意
• 头痛，剧烈和跳动
• 荨麻疹，皮疹
• 不规则，快速，缓慢或浅呼吸
• 精神抑郁
• 过度反应
• 嘴唇，指甲或皮肤苍白或发蓝
• 查明学生
• 协调不良
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 放松而平静的感觉
• 躁动
• 发抖
• 嗜睡
• 说话或激动时无法控制
• 颤抖或颤抖
• 抽搐
• 呕吐

不需要立即就医的副作用

丁丙诺啡的某些副作用可能会发生，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 背疼
• 发冷
• 咳嗽
• 排便困难
• 嘶哑
• 排尿困难或困难
• 流鼻涕
• 打喷嚏
• 鼻塞
• 睡眠困难

不常见

• 焦虑
• 背疼
• 挫伤
• 食欲下降
• 秋季
• 温暖或热的感觉
• 皮肤潮红或发红，尤其是在脸部和颈部
• 瘙痒，皮疹
• 肌肉酸痛或垃圾邮件
• 眼睛和che骨周围的疼痛或压痛
• 咽喉痛

罕见

• 力量不足或丧失
• 肌肉或骨骼疼痛
• 颈部疼痛
• 胃部不适
• 牙疼

对于医疗保健专业人员

适用于丁丙诺啡：颊膜，复方散剂，注射液，皮下溶液缓释，皮下植入物，舌下片剂，透皮膜缓释

一般

最常见的不良反应包括头痛，失眠，疼痛，停药的体征和症状，恶心，便秘，应用部位瘙痒，应用部位红斑，呕吐，多汗症，头晕，嗜睡，口干和应用部位皮疹。 ^[参考]

精神科

非常常见（10％或更多）：失眠（最高28％），戒断综合症（最高24％），焦虑症（最高14％），抑郁症（最高13％）

常见（1％至10％）：敌意，躁动，偏执反应，思维异常，困惑

罕见（0.1％至1％）：影响不稳定，人格解体，性欲下降，噩梦，欣快情绪，精神病，幻觉，欣快感

非常罕见（少于0.01％）：依赖，情绪波动

未报告频率：做梦

上市后报道：新生儿戒断综合征^[参考]

呼吸道

非常常见（10％或更多）：鼻炎（高达15％）

常见（1％至10％）：咳嗽加剧，咽炎，上呼吸道感染，流行性感冒，鼻窦炎，支气管炎，呼吸困难，咽喉痛，换气不足，打哈欠

罕见（0.1％至1％）：哮喘加重，打ic，过度换气，缺氧，喘息，呼吸暂停

罕见（少于0.1％）：呼吸抑制，呼吸衰竭

上市后报告：窒息^[参考]

胃肠道

非常常见（10％或更多）：恶心（最高23％），便秘（最高14％），腹痛（11.7％），腹泻（最高10％）

常见（1％至10％）：呕吐，消化不良，口干，胃部不适，上腹部疼痛，肠胃气胀

罕见（0.01％至0.1％）：憩室炎，吞咽困难，肠梗阻，烧心

非常罕见（小于0.01％）：抓取^[参考]

皮肤科

非常常见（10％或更多）：应用部位瘙痒症（高达15％），出汗（高达13％），应用部位红斑（高达10％）

常见（1％至10％）：皮疹，皮疹，多汗，瘙痒，皮疹，全身性瘙痒

罕见（0.1％至1％）：接触性皮炎，应用部位皮炎，皮肤干燥，面部水肿，荨麻疹，苍白

非常罕见（少于0.01％）：脓疱，小泡

未报告频率：注射部位反应，血管性水肿，应用部位水肿^[参考]

肌肉骨骼

非常常见（10％或更多）：背痛（高达16％）

常见（1％至10％）：关节痛，四肢疼痛，肌肉痉挛，肌肉骨骼疼痛，关节肿胀，颈部疼痛，肌痛，胸痛，腿抽筋，骨骼疼痛，全身痉挛，肌肉无力，肌酸磷酸激酶（CPK）增高

罕见（0.1％至1％）：肌肉抽筋，僵硬，肌肉痉挛

非常罕见（少于0.01％）：肌肉痉挛，耳痛^[Ref]

其他

非常常见（10％或更多）：疼痛（最高26％），乏力（最高16％）

常见（1％至10％）：寒冷，发烧，意外伤害，疲劳，发热，跌倒，不适，疲倦，嗜睡

罕见（0.1％至1％）：水肿

未报告的频率：死亡^[参考]

免疫学的

非常常见（10％或更多）：感染（高达22％），流感综合征（高达10％）

常见（1％至10％）：脓肿^[参考]

神经系统

很常见（10％或更多）：头痛（高达34％）

常见（1％至10％）：头晕/眩晕，神经质，嗜睡，感觉不足，震颤，偏头痛，感觉异常，晕厥，肌张力过高，消化不良，皮疹，镇静

罕见（0.1％至1％）：耳鸣，注意力不集中，协调异常，构音障碍，记忆力障碍，躁动不安，镇静，睡眠障碍，口齿不清，昏迷

稀有（小于0.1％）：不平衡，麻木

未报告频率：抽搐

上市后报告：新生儿震颤，血清素综合征^[参考]

心血管的

常见（1％至10％）：血管舒张，低血压，外周水肿，高血压，心

罕见（0.1％至1％）：体位性低血压，心动过速，心绞痛，潮红，心动过缓，发，QT延长

未报告频率：温克巴赫区^[参考]

已经观察到QT延长。在丁丙诺啡颊膜片的临床试验（n = 1590）中，每12小时最高900 mcg的剂量在2％的患者中观察到基线后QTcF值为450至480毫秒。在针对健康受试者的QT研究中，治疗剂量（10 mcg /小时的透皮贴剂）对QTc间隔没有影响，但是更高的剂量（40 mcg /小时）平均延长5.9毫秒。

在临床试验期间，收集了一系列心电图，以评估丁丙诺啡的皮下缓释剂对QT延长的影响。 7名患者表现出QTc与基线相比增加了超过60毫秒。一名患者的QTc大于500毫秒。这些QTc发现被报告为散发性和短暂性，均未导致异常的心室节律。回顾心电图和不良事件数据，未发现晕厥，癫痫发作或室性心动过速或颤动的迹象。 ^[参考]

眼科

常见（1％至10％）：流眼水，瞳孔缩小，瞳孔散大，流泪障碍

罕见（0.1％至1％）：干眼，视力模糊，结膜炎

罕见（少于0.1％）：眼睑浮肿，视力障碍

未报告频率：复视，视觉异常，弱视^[参考]

泌尿生殖

常见（1％至10％）：尿路感染，痛经

罕见（0.1％至1％）：尿失禁，尿retention留

罕见（少于0.1％）：尿he，勃起减少，性功能障碍^[参考]

新陈代谢

常见（1％至10％）：厌食

罕见（0.1％至1％）：脱水，食欲不振，体重减轻

上市后报道：新生儿喂养障碍^[参考]

血液学

常见（1％至10％）：淋巴结肿大

过敏症

已经报道了植入物中所含成分的过敏反应。已经报道了缓释皮下注射中所含成分的过敏反应。 ^[参考]

罕见（0.1％至1％）：过敏反应

稀有（0.01％至0.1％）：过敏反应

非常罕见（小于0.01％）：严重的过敏反应^[参考]

肝的

常见（1％至10％）：ALT升高，AST升高，γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高

罕见（小于0.1％）：胆绞痛

未报告频率：肝炎，黄疸，肝功能衰竭，肝坏死，肝肾综合征，肝性脑病，转氨酶升高^[参考]

本地

非常常见（10％或更多）：植入部位疼痛（13％），植入部位瘙痒（12％），植入部位红斑（10％）

常见（1％至10％）：植入部位血肿，植入部位出血，植入部位水肿，注射部位疼痛，注射部位瘙痒，注射部位红斑，注射部位硬结

罕见（0.1％至1％）：注射部位瘀伤，注射部位肿胀，注射部位不适，注射部位反应，注射部位蜂窝组织炎，注射部位感染^[参考]

内分泌

阿片类药物：

上市后报告：肾上腺功能不全和雄激素缺乏症^[参考]

长期使用阿片类药物已引起雄激素缺乏的病例。据报道，使用阿片类药物会引起肾上腺功能不全，特别是使用1个月或更长时间。 ^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

鸦片依赖的常规成人剂量-维持

舌下片剂：经过2天的诱导：
-以2至4 mg增量/减量调整剂量，使其保持在治疗水平并抑制阿片类药物戒断症状和体征
目标剂量：每天一次舌下16 mg；范围4至24毫克/天
-最大剂量：24毫克/天；高剂量尚未显示出临床优势

评论：
-丁丙诺啡与纳洛酮是维持治疗的首选药物；丁丙诺啡的无监督维持治疗应仅限于不能耐受丁丙诺啡-纳洛酮的患者。
-确定无监督给药的处方数量时，请考虑患者的稳定性水平，家庭状况的安全性以及其他可能影响管理带回家药供应能力的因素。

延期皮下注射（亚行）：经过至少7天的经粘膜产品治疗，每天递送相当于8至24毫克丁丙诺啡的药物：
-初始剂量：每月一次，皮下注射300 mg，持续2个月
-维持剂量：每月一次皮下注射100毫克
-对于那些耐受性较低的剂量并表现出不令人满意的临床反应（例如自我报告的非法阿片类药物使用或尿液药物筛查阳性）的患者，维持剂量可能会增加到每月300 mg

评论：
-尚未研究过皮下注射的起始疗法；皮下注射应仅在诱导和调整含跨粘膜丁丙诺啡的产品后开始。
-每月两次剂量之间应至少间隔26天；偶尔最多延迟2周给药不会对治疗效果产生临床显着影响。

皮下植入剂（丙丁啡）：用于满足以下所有条件的阿片耐受患者：
-经粘膜丁丙诺啡可实现并持续延长临床稳定性，这可通过稳定剂量持续3个月或更长时间来证明，无需补充剂量或调整剂量。
-目前接受维持剂量为8毫克/天或更少的丁丙诺啡（有或没有纳洛酮），或等效的透粘膜产品（例如，Bunavail®丁丙诺啡4.2 mg /纳洛酮每天0.7 mg或以下；或Zubsolv [R]丁丙诺啡5.7毫克/纳洛酮，每天1.4毫克或更少）
-患者不应仅过渡到植入物就逐渐降低剂量。

在上臂内侧皮下插入1剂
-在第六个月末删除

评论：
-植入物的插入和取出应由经过认证的医疗保健提供者进行。
-每个剂量由4个植入物组成；每个植入物包含74.2毫克丁丙诺啡
-每只手臂插入1个后，大多数患者应转回粘膜产品继续治疗，因为没有经验将额外的植入物插入手臂的其他部位或以前使用的部位。

用途：作为完整治疗计划的一部分，用于治疗阿片类药物依赖性，包括咨询和心理支持。没有建议的最大维持治疗时间，因为可能需要无限期治疗；当决定停止服用时，应逐渐减少剂量。

通常的成人止痛药

初始剂量：0.3 mg深IM或缓慢IV（至少2分钟）；如果需要，可在30至60分钟后重复一次此剂量；然后，根据需要每6小时静脉注射0.3 mg IV / IM
-非高风险类别的患者可以服用0.6 mg IM剂量（请参阅警告）
最大单次剂量：0.3 mg（IV）或0.6 mg（IM）

评论：
-静脉注射尤其要注意第一剂。
-密切监测呼吸抑制，尤其是在最初的24至72小时内。
-根据个体患者的治疗目标，在最短的时间内使用最低的有效剂量。

用途：用于治疗疼痛，严重到需要使用阿片类镇痛药且替代疗法不足的情况。

成年人通常的慢性疼痛剂量

BUCCAL胶卷：
无阿片类药物和非阿片类药物耐受：
作为初始阿片类镇痛药：每天一次，每次75 mcg，或者如果每12个小时耐受至少4天；然后每12小时增加到150 mcg
-每12小时以最高150 mcg的增量滴定，不比每4天更频繁地滴定剂量，以提供足够的镇痛作用并最大程度地减少不良反应
最大剂量：每12小时900 mcg，这可能会延长QTc间隔
从其他阿片类药物转换为BUCCAL膜：为降低阿片类药物停药的风险，在开始治疗前，将患者逐渐减少剂量至每日口服吗啡毫克当量（MME）不超过30毫克
启动颊膜片时停止全天候使用阿片类药物
对于锥度前小于30 MME /天的阿片类药物剂量：
-初始剂量：每天一次或每12小时一次75 mcg
对于锥度前30至89 MME /天的阿片类药物剂量：
-初始剂量：每12小时一次150 mcg
对于锥度前90至160 MME /天的阿片类药物剂量：
-初始剂量：每12小时一次300 mcg
-开始后，如上滴定
颊膜注意：
-对于每天剂量大于160 MME的阿片类药物：考虑使用替代镇痛药，因为颊膜可能无法提供足够的镇痛作用。
-膜强度600 mcg，750 mcg和900 mcg仅在从较低剂量滴定后使用。

透皮系统：
无阿片类药物和非阿片类药物耐受：
作为最初的阿片类镇痛药：透皮应用5 mcg / hr的贴剂；每7天更换一次
-单独滴定剂量，以提供足够的镇痛作用并最大程度地减少不良反应；最小滴定间隔为72小时
最大剂量：20 mcg /小时
从其他阿片类药物转换到皮肤系统：
开始治疗时停止所有其他全天使用的阿片类药物
-对于每天少于30毫克吗啡毫克当量（MME）的先前阿片类药物剂量：在下一个给药间隔经皮应用5 mcg / hr贴剂开始
-对于先前每天剂量在30至80 MME之间的阿片类药物：每天24小时逐渐减少阿片类药物剂量至不超过30 MME /天；然后，在下一个给药间隔开始透皮施用10 mcg / hr的贴剂。可以根据需要使用短效止痛药，直到达到止痛效果为止
-开始后，如上滴定
透皮注意事项：
-对于以前的阿片类药物剂量大于每天80 MME的患者：考虑使用另一种镇痛药，因为经皮疗法可能无法提供足够的镇痛作用
-每小时7.5、10、15和20 mcg的透皮贴剂仅用于阿片类药物耐受的患者

评论：
-从美沙酮转化：密切监测尤为重要，因为美沙酮的半衰期长且在血浆中蓄积；在了解患者之间存在广泛差异的情况下，未进行任何具体转换。
-颊膜和经皮系统应由对使用有效阿片类药物治疗慢性疼痛有知识的医疗保健提供者开具处方；这些产品不能用作所需的镇痛药。
-密切监测患者的呼吸抑制情况，尤其是在开始治疗后的24至72小时内并增加剂量。
-如果剂量稳定后疼痛水平增加，则在增加剂量之前尝试确定疼痛增加的根源；可能需要使用速释镇痛药进行抢救。
-由于存在阿片类药物成瘾，滥用和滥用的风险，因此应为尚未或预计不会接受其他治疗选择的患者保留该药；或尚未或预期不会提供足够的镇痛作用。
-停药时，请逐渐向下滴定；对于采用透皮系统的患者，可能需要改用速释阿片类药物。

用途：用于治疗严重疼痛，需要每日，全天候，长期的阿片类药物治疗，而其他治疗方法则不足。

阿片类药物依赖的成人剂量

当出现客观且明显的中度阿片类药物戒断症状时应开始治疗，并且
-自上次使用海洛因或其他短效阿片类药物以来已过去至少4个小时
-自上次使用美沙酮或其他长效阿片类药物以来已过去至少24小时

感应：
第1天：每天一次舌下8毫克（如果需要，可以2到4毫克为增量）
第2天：每天一次舌下16毫克

评论：
-该药物应用作完整治疗计划的一部分，以包括咨询和心理支持。
-丁丙诺啡（不含纳洛酮）是诱导的首选药物；诱导后，无监督给药应限于不能耐受丁丙诺啡/纳洛酮的患者。
-应尽快给予足够的治疗剂量，因为在几天内逐渐诱导会导致较高的辍学率。

用途：用于治疗阿片类药物依赖性，是诱导剂的首选。

通常的小儿止痛药

2至12年：
初始剂量：2至6 mcg / kg IM或每4至6小时缓慢IV
-一些患者可能不需要在6到8个小时内接受治疗；在确定正确的剂量间隔间隔之前，不应使用固定间隔或全天剂量

超过12年：
初始剂量：0.3 mg深IM或缓慢IV（至少2分钟）；如果需要，可在30至60分钟后重复一次此剂量；然后，根据需要每6小时静脉注射0.3 mg IV / IM
最大单次剂量：0.3毫克

评论：
-静脉注射尤其要注意第一剂。
-密切监测呼吸抑制，尤其是在最初的24至72小时内。
-根据个体患者的治疗目标，在最短的时间内使用最低的有效剂量。

用途：用于治疗疼痛，严重到需要使用阿片类镇痛药且替代疗法不足的情况。

肾脏剂量调整

不建议调整

肝剂量调整

透皮
-严重肝功能不全：考虑使用止痛药，以便在给药时更加灵活

颊膜：
-严重肝功能损害：将起始剂量和滴定剂量减少一半（即从150 mcg降至75 mcg）

舌下药片：
-轻度肝功能不全：不建议调整
-中度肝功能损害：谨慎使用并密切监测
-严重肝功能损害：考虑将起始剂量和滴定剂量减少一半；密切监测毒性的体征和症状

缓释皮下注射：
-中度至重度肝功能不全：不推荐
-对于在治疗中发展为中度至重度肝功能不全的患者，应监测毒性或过量用药的症状和体征数月。

注入：
-中度至重度肝功能不全：不推荐
-对于在治疗中出现中度至重度肝功能不全的患者，监测毒性或过量的体征和症状，如果观察到毒性或过量的体征和症状，应将植入物移开。

剂量调整

老年人：在剂量范围的低端开始治疗，并缓慢滴定以增加对药物的敏感性

口腔粘膜炎（颊膜）：将已知或疑似口腔粘膜炎的患者的起始剂量和剂量滴定降低一半

肠胃外：
-将呼吸系统抑郁高危患者的剂量减半，包括但不限于呼吸系统疾病的患者，术后即刻的患者，老年人，虚弱的患者以及同时接受中枢神经系统抑制剂的患者。

CYP450抑制剂或诱导剂：
-监测开始或终止CYP450 3A4抑制剂或诱导剂的患者给药剂量过高或不足的可能性

不稳定的接受阿片类药物依赖治疗的患者：
-一些患者可能需要更强化的行为治疗环境；决策应基于治疗计划，该计划应在治疗开始时与患者建立并商定。

终止：
-不建议突然停药；当治疗结束时，逐渐减量，同时监测停药的体征和症状；如果出现戒断的症状和体征，请将剂量增加至先前的水平并逐渐减量。
-应告知正在接受阿片类药物依赖治疗的患者复发的可能性。
-接受缓释皮下注射的患者应在停药后几个月内监测由于制剂特性引起的戒断症状和体征；达到稳定状态（4到6个月）后，丁丙诺啡的可检测水平可能持续12个月或更长时间。

预防措施

美国FDA要求丁丙诺啡的风险评估和缓解策略（REMS） ：
-用于阿片类药物依赖（BTOD）的丁丙诺啡透粘膜共享系统REMS，其中包括用药指南，确保安全使用的要素和实施系统（丁丙诺啡舌下片剂）
-拟用于门诊的阿片类药物；新的FDA阿片类镇痛REMS旨在帮助向患者和医疗保健专业人员传达阿片类镇痛药物的严重风险。它包括用药指南和确保安全使用的要素。
-异丙酚（盐酸丁丙诺啡）植入物，其中包括用药指南，确保安全使用的要素和实施系统
-sublocade（丁丙诺啡缓释）注射液，其中包括确保安全使用和实施系统的要素
-Suboxone / Subutex，其中包括用药指南，确保安全使用的要素和实施系统
有关更多信息，请访问：www.fda.gov/REMS

美国盒装警告：透皮贴剂，颊膜，IV / IM注射
上瘾，滥用和误用：
-该药物使患者和其他使用者面临阿片类药物成瘾，滥用或滥用的风险，这可能导致用药过量和死亡。在开药前评估每个患者的风险；定期监视这些行为或状况。
风险评估和缓解策略（REMS）：
-为确保阿片类镇痛药的益处超过成瘾，滥用和误用的风险，这些产品需要REMS。根据REMS的要求，拥有获批准的阿片类镇痛药的制药公司必须向医疗保健提供者提供符合REMS要求的教育计划。强烈建议医疗保健提供者完成符合REMS的教育计划；为患者和/或其护理人员提供有关安全使用，严重风险，储存和处置这些产品的所有处方的建议；向患者及其护理人员强调每次由药剂师提供时都要阅读《药物指南》的重要性，并考虑其他可改善患者，家庭和社区安全的工具。
危及生命的呼吸抑制：
-可能会导致严重的，危及生命的或致命的呼吸抑制。监测呼吸抑制，尤其是在开始或剂量增加后。通过咀嚼，吞咽，吸食或注射从颊膜或透皮贴剂中提取的丁丙诺啡而滥用或滥用，将导致无法控制的分娩，并且存在服用过量和死亡的重大风险。
意外接触：
-意外接触甚至1剂量的颊膜或透皮贴剂（特别是对于儿童）可能是致命的。
新生儿阿片类药物戒断综合征：
-怀孕期间长时间使用阿片类药物可导致新生儿阿片类药物戒断综合征，如果不及时发现和治疗，可能会危及生命。治疗需要根据新生儿科专家制定的规程进行管理。如果孕妇长时间需要使用阿片类药物，请告知患者新生儿阿片类药物戒断综合症的风险，并确保提供适当的治疗。
与苯并二氮杂OR或其他中枢神经系统抑制剂同时使用的风险：
-与苯二氮卓类药物或其他中枢神经系统抑制剂（包括酒精）同时使用可能导致严重的镇静，呼吸抑制，昏迷和死亡。对于其他治疗选择不充分的患者，应保留伴随使用。如果需要，将剂量和持续时间限制在所需的最低限度，并跟踪患者的呼吸抑制和镇静症状和体征。

美国盒装警告：皮下使用延长释放注射剂：
静脉给药有严重伤害或死亡的危险； SUBLOCADE（R）风险评估和缓解策略：
-静脉内给药可能导致严重的伤害或死亡。该制剂与体液接触后形成固体团块，如果静脉内给药，可能引起阻塞，局部组织损伤和血栓栓塞事件，包括危及生命的肺栓塞。
-由于可能因静脉内自行给药而导致严重伤害或死亡，因此只能通过称为SUBLOCADE REMS程序的受限程序来使用此制剂。订购和分配这种配方的医疗机构和药房必须在此计划中获得认证，并符合REMS要求。

美国盒装警告：皮下给药植入物
与插入和移除相关的植入迁移，突出，排斥和神经损伤：
-与插入和拔除相关的风险：插入和拔除该制剂会导致该过程导致植入物迁移，突出和排出。罕见但严重的并发症，包括神经损伤和迁移导致栓塞和死亡，这可能是由于将药物植入物未正确插入上臂而导致的。其他并发症可能包括局部迁移，突出和驱逐。不完全的插入或感染可能导致突出或驱逐。
-由于存在插入和移除的风险，因此只能通过称为PROBUPHINE REMS程序的受限程序来获得此配方。在进行插入或处方植入物之前，所有医疗服务提供者必须成功完成有关插入和取出程序的现场培训计划，并获得认证。必须对患者进行监护，以确保其植入物已被经认证可进行插入的医疗服务提供者移除。

药物成瘾治疗法：
根据21 USC 823（g）编纂的《药物成瘾治疗法》（DATA），该产品在治疗阿片类药物依赖中的处方使用仅限于符合资格要求并已通知卫生和公共服务部长的医疗保健提供者（HHS）打算开处方或分配该产品以治疗阿片类药物依赖性，并已分配了唯一的识别号，每个处方中都必须包括该识别号。

禁忌症：
所有产品：
-对活性物质或任何产品赋形剂过敏

当丁丙诺啡用于疼痛控制时的其他美国禁忌症：
-严重的呼吸功能不全；严重的呼吸抑制；在不受监视的情况下或没有复苏设备的情况下发生的急性或严重支气管哮喘；已知或疑似麻痹性肠梗阻

在2岁以下的患者中，尚未确定IM / IV肠胃外产品的安全性和有效性。

年龄在16岁以下的患者尚未确定用于皮下给药的植入物的安全性和有效性。

18岁以下的患者尚未确定颊膜，舌下片剂，经皮贴剂或缓释皮下注射的安全性和有效性。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

美国管制物质：附表三

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
舌下片剂：
-当出现客观且明确的中度阿片类药物戒断症状并且在最后一次使用海洛因或其他短效阿片类药物后不少于4小时或在最后一次使用美沙酮或其他长效阿片类药物后至少24小时内开始治疗
-允许药片在舌头下溶解；不要咀嚼片剂溶解前不要吞咽
-如果需要多片药片，请将所有药片一次放在舌头下，或者如果超过2片不舒服，将2片一次放在舌头下并保持在舌头下直至溶解
-患者在服用片剂时应保持一致，以确保一致的生物利用度；应证明适当的给药方法
延期皮下注射：
-仅用于腹部皮下使用；不要管理IV或IM
-仅医疗保健提供者应准备和管理注射剂（请参阅REMS）；仅使用产品随附的注射器和安全针
-每月一次，每次间隔至少26天
-定期检查注射部位是否有感染迹象，篡改迹象或试图移走该仓库的迹象。
-如果必须拆下仓库，可以在注射后14天内在局部麻醉下手术切除。只能删除最近注入的仓库
-有关更多信息，请访问www.SublocadeREMS.com或1-866-258-3905
用于皮下给药的IMPLANT ：
-必须由经过认证的医疗保健提供者插入和卸下放大器（请参阅REMS）；插入后一周应检查插入部位是否有感染迹象，伤口愈合问题和/或植入物从皮肤挤出的迹象。
-如果发生自发性驱逐，患者应立即通知医疗保健提供者，因为他们需要将植入物带到提供者处以确定是否将全部植入物驱逐出去；排出的植入物应放在塑料袋中，并放在儿童接触不到的地方，直到返回医疗机构为止。
-有关更多信息，请访问www.PROBUPHINEREMS.com或1-844-859-6341
颊膜：
-使用部位应用舌头弄湿或用水冲洗；从包装中取出后立即涂膜（黄色面朝下）；如果袋封口破裂或薄膜看起来有任何损坏，请勿使用
-用干净，干燥的手指将胶片固定到位5秒钟；然后，使其完全溶解，而无需用手指或舌头进一步操作；通常在30分钟内溶解
-在胶卷溶解之前，患者不得饮食
-应证明正确的给药方法；不应咀嚼或吞咽胶片
腹腔镜
-通过深IM注入或缓慢IV注入（至少2分钟）进行管理
透皮：
-从密封袋中取出后立即贴上补丁；如果袋封口破裂或贴剂有任何损坏，请勿使用。
-适用于上臂，上胸部，上背部或胸部侧面的无毛或几乎无毛的皮肤部位；如果不是无毛的，应该修剪头发，而不要刮胡子；不适用于受刺激的皮肤。
-如果必须清洁应用部位，请仅用水清洁并使其干燥，然后再应用修补剂。
-轮换应用程序站点：至少需要21天，然后才能重新应用到同一皮肤站点。
-如果发生粘附问题，可以使用急救胶带粘贴在边缘；如果问题仍然存在，则可以用适合7天穿着的防水或半透性敷料覆盖补丁。
-如果斑块脱落，请正确处理并将新斑块放置在其他皮肤部位。
-最多可以使用2个贴剂来获得正确的剂量；如果要同时应用2个色块，请相邻使用。
-提供了一个贴剂处理单元，用于处理透皮系统，请遵循该单元上的说明。或者，通过将胶粘剂侧向自身折叠并冲掉马桶来处理补丁。

一般：
阿片类药物依赖性：
-该药物应被用作完整治疗方案的一部分，以包括咨询和心理支持；不含纳洛酮的丁丙诺啡通常用于诱导，而含纳洛酮的丁丙诺啡用于维持治疗；仅将丁丙诺啡用于维持治疗的患者应限于不能耐受纳洛酮的患者。
-应尽快滴定至适当的治疗剂量；几天的逐步引诱可能会导致引诱期间的辍学率更高。
-没有建议的最大维持治疗时间；对于某些患者，治疗可能会无限期继续。
-继续滥用，滥用或转移该药物或其他阿片类药物的患者应转诊至更深入，更结构化的治疗。

疼痛：
-由于QTC间隔延长的可能性，已经设置了最大剂量限制。
-考虑到患者以前的止痛治疗经验以及呼吸抑制，成瘾，滥用和误用的风险因素，为每个患者个性化给药方案。
-应由熟悉有效阿片类药物知识的医护人员处方这种药物来治疗慢性疼痛。
-不要在身体依赖的患者中突然停药。

监控：
-监测呼吸抑制，尤其是在开始后的24至72小时内，并且每次剂量增加
-监测低血压，尤其是非卧床患者
-对于肝毒性风险增加的患者，在基线和治疗期间定期进行肝功能检查
-定期检查腹部皮下注射部位是否有感染迹象，篡改迹象或试图移除该仓库的迹象。
-插入后1周检查植入物插入部位是否有感染迹象，伤口愈合问题和/或植入物从皮肤挤出的迹象
-监测阿片类药物依赖性

患者建议：
-每次分配该药物时，应指导患者阅读美国FDA批准的《药物指南》；他们应了解该药物的安全使用，严重风险以及正确的储存和处置方法。
-患者应了解，即使按推荐的方式服用该药物，也会导致上瘾，滥用和误用；指示患者不要与他人共享药物，并保护药物免受盗窃或滥用。
-意外摄入，尤其是儿童，可能导致死亡；请将本品放在儿童不能接触的地方。
-患者和护理人员应了解可能发生危及生命的呼吸抑制；他们应该了解这种风险何时最大，如果出现呼吸困难，应寻求医疗救助。
-有生育能力的妇女应了解，怀孕期间长时间使用可导致新生儿阿片戒断综合征，因此必须迅速识别和治疗。
-患者应了解该药具有潜在的严重副作用，包括肾上腺功能不全，严重的便秘和低血压，以及潜在的显着药物相互作用，尤其是与其他中枢神经系统抑制剂（包括酒精）相互作用时；应指导患者就医疗方面的任何变化或是否出现新症状与医疗保健专业人员进行交谈。
-该药物可能会导致嗜睡，头晕或思维或运动技能受损；在确定不良反应之前，患者应避免驾驶或操作机械。
-患者应避免热暴露于透皮应用部位或周围区域（例如，热水，长时间阳光直射）。
-选择皮下植入物治疗的患者应了解与植入物插入和取出有关的风险，并被告知如果植入物突出或被驱逐或植入部位出现出血或感染症状，麻木，虚弱或呼吸急促。

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