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坎地沙坦Cilexetil

药品类别 血管紧张素受体阻滞剂

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互动互动

警告

如果在怀孕期间使用，可能会导致胎儿和新生儿发病和死亡。 ¹ ² ⁵⁵ ⁵⁶ （请参阅“胎儿/新生儿发病率和注意事项下的死亡率”。）
如果检测到怀孕，请尽快终止。 ¹ ² ⁵⁶

介绍

血管紧张素II受体（AT ₁ ）拮抗剂（即血管紧张素II受体阻滞剂ARB）。 ¹ ² ⁹

坎地沙坦Cilexetil的用途

高血压

高血压的治疗（单独或与其他类型的降压药联合使用）。 ¹ ² ³ ¹⁶ ¹⁷ ¹⁸ ¹⁹ ²⁰ ²¹ ⁵⁸ ⁵⁹ ¹²⁰⁰

根据目前的循证高血压指南，建议将血管紧张素II受体拮抗剂作为初始治疗高血压的几种首选药物之一。其他优选的选择包括ACE抑制剂，钙通道阻滞剂和噻嗪类利尿剂。 ⁵⁰¹ ⁵⁰² ⁵⁰³ ⁵⁰⁴ ¹²⁰⁰在针对特定患者人群的初始药物选择和使用建议方面可能存在个体差异，但目前的证据表明，这些降压药物类别通常对总体死亡率以及心血管，脑血管和肾脏结局产生可比的影响。 ⁵⁰¹ ⁵⁰² ⁵⁰³ ⁵⁰⁴ ¹²⁰⁰ ¹²¹³

个性化治疗选择；考虑患者的特征（例如年龄，种族/种族，合并症，心血管疾病风险）以及与药物相关的因素（例如易于给药，可获得性，不良反应，费用）。 ⁵⁰¹ ⁵⁰² ⁵⁰³ ⁵⁰⁴ ⁵¹⁵ ¹²⁰⁰ ¹²⁰¹

2017年ACC / AHA多学科高血压指南将成年人的BP分为4类：正常，升高，1期高血压和2期高血压。 ¹²⁰⁰ （请参阅表1。）

资料来源：Whelton PK，Carey RM，Aronow WS等。 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA预防，检测，评估和管理成人高血压指南：美国心脏病学会的报告心脏协会临床实践指南工作组。高血压。 2018; 71：e13-115。

SBP和DBP属于2个不同类别（例如，SBP升高和正常DBP）的个体应被指定为较高的BP类别（即BP升高）。

表1.成人1200中的ACC / AHA BP分类
类别	收缩压（mm Hg）		DBP（毫米汞柱）
正常	<120	和	<80
高架	120–129	和	<80
高血压，第一阶段	130–139	要么	80–89
高血压，第二阶段	≥140	要么	≥90

高血压管理和预防的目标是实现和维持对BP的最佳控制。 ¹²⁰⁰但是，用于定义高血压的BP阈值，开始进行降压药物治疗的最佳BP阈值以及理想的BP目标值仍然存在争议。 ⁵⁰¹ ⁵⁰³ ⁵⁰⁴ ⁵⁰⁵ ⁵⁰⁶ ⁵⁰⁷ ⁵⁰⁸ ⁵¹⁵ ⁵²³ ⁵²⁶ ⁵³⁰ ¹²⁰⁰ ¹²⁰¹ ¹²⁰⁷ ¹²⁰⁹ ¹²²² ¹²²³ ¹²²⁹

2017 ACC / AHA高血压指南通常建议所有成年人的BP目标（即通过药物治疗和/或非药物干预实现的BP）<130/80 mm Hg，无论合并症或动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的水平如何风险。 ¹²⁰⁰此外，对于≥65岁的非住院门诊患者，平均SBP≥130 mm Hg，建议SBP目标<130 mm Hg。 ¹²⁰⁰这些BP目标基于临床研究，证明在SBP逐渐降低的水平下，心血管风险不断降低。 ¹²⁰⁰ ¹²⁰² ¹²¹⁰

先前的高血压指南通常将年龄和合并症作为目标BP目标。 ^501个⁵⁰⁴ ⁵³⁶准则诸如那些由JNC 8专家组通常有针对性的<140/90毫米汞柱BP目标发出不管心血管风险，并已在老年患者中使用更高的BP阈值和目标的BPs ⁵⁰¹ ⁵⁰⁴ ⁵³⁶与这些推荐相比遵循2017年ACC / AHA高血压指南。 ¹²⁰⁰

由于担心缺乏用于支持当前ACC / AHA高血压指南的某些临床试验（例如SPRINT研究）的数据的可概括性，某些临床医生继续支持JNC 8建议的先前目标BP。效果，治疗费用）与降低心血管疾病风险的患者降低BP的益处。 ¹²²² ¹²²³ ¹²²⁴ ¹²²⁹

在确定患者的BP治疗目标时，应考虑高血压管理的潜在益处以及药物成本，不良反应以及与使用多种降压药相关的风险。 ¹²⁰⁰ ¹²²⁰ ¹²²⁹

对于何时开始药物治疗的决定（BP阈值），2017 ACC / AHA高血压指南纳入了潜在的心血管危险因素。 ¹²⁰⁰ ¹²⁰⁷ ACC / AHA建议对所有高血压成年人进行ASCVD风险评估。 ¹²⁰⁰

ACC / AHA目前建议在没有心血管疾病史（即一级预防）且ASCVD风险低的成年人中，在生活方式/行为改变（SBP≥140mm Hg或DBP≥90mm Hg）的基础上，开始进行抗高血压药物治疗（10年风险<10％）。 ¹²⁰⁰

对于已知心血管疾病成人的二级预防或ASCVD风险较高（10年风险≥10％）的成年人的一级预防，ACC / AHA建议以平均SBP≥130mm Hg或平均SBP开始降压药物治疗DBP≥80毫米汞柱。 ¹²⁰⁰

高血压，糖尿病，慢性肾脏病（CKD）或年龄≥65岁的成年人被认为具有心血管疾病的高风险； ACC / AHA指出，此类患者应在BP≥130/ 80 mm Hg时开始进行降压药物治疗。 ¹²⁰⁰

专家指出，在1期高血压患者中，采用逐步护理的方法进行药物治疗是合理的，在这种方法中，一种药物已开始并滴定，然后依次添加其他药物以达到目标BP。 ¹²⁰⁰在患有2级高血压且平均BP> BP目标高于20/10 mm Hg的成年人中，建议使用2种来自不同药理学类别的一线药物开始降压治疗。 ¹²⁰⁰

黑人高血压患者通常对钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂的单药治疗比对血管紧张素II受体拮抗剂的反应更好。 ⁵⁰¹ ⁵⁰⁴ ¹²⁰⁰但是，ACE抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂与钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂的组合在黑人患者中产生与其他种族相似的BP降低。 ¹²⁰⁰

血管紧张素II受体拮抗剂或ACE抑制剂可能在患有糖尿病或CKD的高血压患者中特别有用。在患有心力衰竭或缺血性心脏病和/或心肌梗死后的高血压患者中，血管紧张素II受体拮抗剂也可以作为ACE抑制剂的替代品。 ⁵⁰¹ ⁵⁰² ⁵⁰⁴ ⁵²³ ⁵²⁴ ⁵²⁷ ⁵³⁴ ⁵³⁵ ⁵³⁶ ⁵⁴³ ¹²⁰⁰ ¹²¹⁴ ¹²¹⁵

心脏衰竭

用于心力衰竭的治疗。 ¹ ⁵² ⁵³ ⁵²⁴ ⁸⁰⁰

由于其公认的益处，ACEI抑制剂已成为抑制心力衰竭和左室射血分数（LVEF）降低的患者的肾素-血管紧张素-醛固酮（RAA）系统的首选药物。 ⁵²⁴然而，一些证据表明，使用ACE抑制剂（依那普利）进行的治疗在减少心血管死亡和与心力衰竭相关的住院治疗方面可能不如血管紧张素受体-中性溶酶抑制剂（ARNI）治疗（例如，沙库比特/缬沙坦）有效。 ⁷⁰² ⁸⁰⁰

对于那些不宜使用ACE抑制剂或ARNI的患者，可以使用血管紧张素II受体拮抗剂。 ⁵²⁴ ⁵²⁸ ⁸⁰⁰

ACCF，AHA和美国心力衰竭学会（HFSA）建议将能够耐受ACE抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂的慢性症状性心力衰竭且LVEF降低（NYHA II类或III类）的患者改用含ARNI可以进一步降低发病率和死亡率。 ⁸⁰⁰

糖尿病肾病

糖尿病和持续性白蛋白尿患者的尿白蛋白排泄水平适度升高（30-300 mg / 24小时）或更高（> 300 mg / 24小时）的推荐药物；减慢此类患者的肾脏疾病进展速度。 ²⁵ ²⁶ ²⁷ ²⁸ ²⁹ ³⁰ ³¹ ³² ³⁶ ³⁷ ³⁹ ⁴⁰ ⁴¹ ⁵³⁵ ⁵³⁶ ¹²³²

坎地沙坦Cilexetil剂量和给药

一般

BP监测和治疗目标

在治疗期间定期（即每月）监测血压，并调整降压药的剂量，直到血压得到控制。 ¹²⁰⁰
如果发生不可接受的不良反应，请停药并开始使用另一种不同药理学类别的降压药。 ¹²¹⁶
如果使用单一降压药无法获得足够的BP反应，则应增加单一药物的剂量或添加已证明具有益处且优选具有互补作用机制的第二种药物（例如钙通道阻滞剂，噻嗪类利尿剂）。 ¹²⁰⁰ ¹²¹⁶许多患者将需要至少两种来自不同药理学类别的药物才能达到BP目标；如果使用2种降压药仍未达到目标BP，则添加第3种药物。 ¹²⁰⁰ ¹²¹⁶ ¹²²⁰

行政

口头管理

每天口服一次或两次，不考虑进餐。 ¹ ²⁴ ⁵⁸

对于不能吞咽药片的儿童，可以代替口服混悬剂。 ¹ ⁵⁸

重组

准备临时的坎地沙坦西酯口服混悬剂，其浓度范围为0.1–2 mg / mL（1 mg / mL通常适用于大多数剂量）。 ¹月¹日可使用任何强度的坎地沙坦片。 ^1个

要制备160 mL的1-mg / mL悬浮液，请使用等体积（每次80 mL）的Ora-Plus和Ora-Sweet SF或使用160 mL的Ora-Blend SF 。 ¹将少量媒介物加入所需数量的坎地沙坦酯片（即5片32毫克片剂）中，并用研钵和研杵研磨成光滑的糊状物。 ¹将糊状物添加到适当大小的准备容器中。 ^1个

用洗车液冲洗研钵和研杵，然后将所得的洗车液添加到容器中；根据需要重复。 ¹将剩余的车辆添加到容器中并充分混合。 ¹分装在大小合适的琥珀色聚对苯二甲酸乙二醇酯（PET）瓶中。 ^1个

带有100天有效期的标签和以下说明：在室温（低于30°C / 86°F）下保存，首次打开后30天内使用，请勿在瓶上标明的有效期后使用，请勿冻结，并在每次使用前摇匀。 ^1个

剂量

可用坎地沙坦酯。以盐表示的剂量。 ^1个

小儿患者

高血压

口服

一些专家指出，应该在剂量范围的低端开始使用药物。剂量可能每2-4周增加一次，直到血压控制，达到最大剂量或出现不良反应为止。 ¹¹⁵⁰

<1岁以下的儿童：请勿使用坎地沙坦。 ¹ ⁵⁸ （请参阅“小心谨慎”中的婴儿发病率。）

1至<6岁的患者：最初为口服混悬液，每天0.2 mg / kg（范围：每天0.05-0.4 mg / kg）。 ¹ ⁵⁸每日剂量> 0.4 mg / kg的安全性和有效性尚未确定。 ¹ ⁵⁸

体重<50 kg的6至<17岁患者：最初为每天4–8 mg（范围：每天2–16 mg）。 ¹ ²⁴ ⁵⁸尚未确定每日剂量> 32 mg的安全性和有效性。 ¹ ⁵⁸

6至<17岁的体重> 50 kg的患者：最初为每天8–16 mg（范围：每天4–32 mg）。 ¹ ⁵⁸每日剂量> 32 mg的安全性和有效性尚未确定。 ¹ ⁵⁸

根据血压反应调整剂量。 ¹通常在2周内出现降压作用；充分的效果一般在4周内获得。 ^1个

大人

高血压

坎地沙坦疗法

口服

制造商建议成人单次治疗的初始剂量为每日一次16 mg，无血管内容量消耗。 ¹ ² ³

通常剂量为每日8–32 mg，分1次或2次分装； ¹ ² ⁵ ¹²⁰⁰高剂量无其他治疗益处。 ¹ ²

坎地沙坦/氢氯噻嗪固定联合疗法

口服

制造商规定，固定组合制剂不得用于初始抗高血压治疗。 ² ⁵ ¹¹

如果每天使用坎地沙坦32 mg单药治疗无法充分控制血压，则可以改用固定组合片剂（坎地沙坦32 mg和氢氯噻嗪12.5 mg；然后坎地沙坦32 mg和氢氯噻嗪25 mg）。 ² ²⁴

如果用25 mg氢氯噻嗪单药治疗不能充分控制BP，或者如果用这种剂量控制BP但低钾血症存在问题，则可以使用含坎地沙坦16 mg和氢氯噻嗪12.5 mg的固定组合片剂。 ² ²⁴

心脏衰竭

口服

最初，制造商建议每天一次4毫克； ¹一些专家建议初始剂量为每天4–8 mg。 ⁵²⁴增加剂量（以大约2周的间隔加倍剂量），使其达到每天一次32 mg的目标剂量； ¹ ACCF / AHA建议最大剂量为每天一次32毫克。 ⁵²⁴

特殊人群

肝功能不全

轻度肝功能不全患者无需调整初始剂量。 ^1个

制造商建议考虑对中度肝功能不全患者降低初始剂量。 ^1个

如果在中度肝功能不全的患者中选择较低的坎地沙坦西酯初始剂量（每天一次，<8 mg），请勿使用含有坎地沙坦西酯与氢氯噻嗪固定组合的市售制剂进行初始滴定，因为坎地沙坦西酯的合适起始剂量不能作为固定组合制剂使用。 ²在肝功能不全患者中使用固定联合制剂时，应仔细个体化和调整剂量。 ²一些临床医生建议患有严重肝功能不全的患者每日初始坎地沙坦酯剂量为4或8 mg。 ³ ¹⁰ ²² ²³ ²⁴

肾功能不全

制造商指出，对于肾功能不全的成年人，无需初始坎地沙坦酯剂量调整。 ¹ ²但是，一些临床医生建议患有严重损伤的患者每天初始剂量为4或8 mg。 ³ ¹⁰ ²² ²³ ²⁴

GFR <30 mL /分钟/1.73 m ^2的小儿患者请勿服用；在该患者人群中尚无安全性和有效性。 ¹ ⁵⁸

体量和/或盐分贫乏的患者

在开始治疗之前校正体积和/或盐分消耗，或在较低的初始剂量下，在密切的医学指导下开始治疗。 ¹ ²

坎地沙坦Cilexetil的注意事项

禁忌症

对坎地沙坦或制剂中任何成分的超敏反应。 ¹ ² ⁷ ²⁴
在糖尿病患者中同时使用阿利吉仑和坎地沙坦。 ¹ ⁵⁵⁰ （请参阅相互作用下的特定药物。）

警告/注意事项

警告事项

胎儿/新生儿发病率和死亡率

在怀孕期间使用时，可能会降低胎儿的肾功能，并增加胎儿和新生儿的发病率和死亡率。 ¹ ² ⁵⁶ （请参阅方框警告。）此类潜在风险在整个怀孕期间都会发生，尤其是在中期和中期。 ⁵⁶

在怀孕的前三个月服用时，也可能增加发生重大先天性畸形的风险。 ⁵⁵ ⁵⁶潜在的新生儿影响包括颅骨发育不全，无尿，低血压，肾衰竭和死亡。 ¹羊水过少可能与胎儿肺发育不全和骨骼变形有关。 ^1个

一旦发现怀孕，应尽快中止治疗，除非认为继续使用可挽救生命。 ¹ ⁵⁵ ⁵⁶几乎所有妇女都可以在剩余的妊娠期成功转移至替代疗法。 ¹²

敏感性反应

可能发生类过敏反应和/或血管性水肿； ¹ ² ⁷ ¹³不推荐与ACE抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂治疗相关或无关的血管性水肿病史的患者。 ¹⁴ ²¹

其他警告和注意事项

对钾的影响

潜在的高钾血症，尤其是在接受可增加血清钾浓度的药物的患者中（例如，保钾利尿剂，补钾剂，含钾盐替代品）。 ¹定期监测血清钾水平。 ^1个

低血压

可能的症状性低血压，尤其是在血管内容量减少的患者中（例如，使用利尿剂治疗的患者）。 ¹ ² （请参阅剂量和给药方式下的体虚和/或盐少的患者。）

心力衰竭患者可能暂时需要降低坎地沙坦西利昔尔和/或利尿剂的剂量；在剂量递增期间监测血压，此后定期监测。 ¹心力衰竭患者慎用坎地沙坦。 ^1个

暂时性低血压并非其他剂量的禁忌证；血压稳定后可谨慎恢复治疗。 ¹ ² ²⁴

婴儿发病率

<1岁的患者不得接受坎地沙坦治疗；直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物会影响未成熟肾脏的发育。 ^1个

恶性肿瘤

2010年7月，在已发表的荟萃分析发现接受血管紧张素II受体拮抗剂的患者与对照组相比，新发癌症的风险有适度但统计学上显着的增加后，FDA启动了血管紧张素II受体拮抗剂的安全性审查。 ¹²⁰ ¹²¹ ¹²³ ¹²⁶然而，随后的研究（包括FDA进行的较大的荟萃分析）并未显示出这种风险。 ¹²⁶ ¹²⁷ ¹²⁸ ¹²⁹根据目前可获得的数据，FDA得出结论，血管紧张素II受体拮抗剂不会增加患癌的风险。 ¹²⁶

肾功能

严重心力衰竭患者可能出现少尿，进行性氮质血症以及极少数急性肾衰竭和/或死亡。 ¹ ²

单侧或双侧肾动脉狭窄患者的BUN和S _Cr可能增加。 ¹ ²

固定组合的使用

当坎地沙坦与氢氯噻嗪固定结合使用时，请考虑与氢氯噻嗪有关的注意事项，预防措施和禁忌症。 ²

特定人群

怀孕

类D. ¹ ²

给孕妇服用会导致胎儿和新生儿发病及死亡。 ¹检测到怀孕后应尽快停用药物。 ¹ （请参阅带框警告。）对人类分娩和分娩的影响尚未确定。 ^1个

哺乳期

分布在大鼠乳汁中；不知道是否分配到人乳中。 ¹ ²停止护理或药物。 ¹ ²

儿科用

如果子宫内有坎地沙坦暴露史的新生儿发生少尿或低血压，则应支持BP和肾功能。可能需要进行换血或透析。 ¹ ⁵⁸ （请参阅“胎儿/新生儿发病率和注意事项下的死亡率”。）

老人用

相对于年轻人，在治疗高血压的安全性或功效上没有实质性差异，但不能排除敏感性增加。 ¹ ² ³

与年轻患者相比，≥75岁的心力衰竭患者不良反应（例如，肾功能异常，低血压，高钾血症）的发生率增加，从而导致坎地沙坦停药。 ^1个

肝功能不全

坎地沙坦的全身暴露可能会增加。 ¹ （参见吸收：特殊人群，在药代动力学下。）可能需要根据肝功能不全的程度调整剂量。 ¹ ³ ¹⁰ ²² ²³ ²⁴ （请参阅剂量和给药方法对肝功能的损害。）

肾功能不全

坎地沙坦的全身暴露可能会增加。 ¹ （参见吸收：特殊人群，在药代动力学下。）一些临床医生建议对严重肾功能不全的患者进行初始剂量调整。 ³ ¹⁰ ²² ²³ ²⁴ （请参阅剂量和给药方式下的肾脏损害。）

Cl _cr <30 mL / min的患者不建议将坎地沙坦与氢氯噻嗪固定使用。 ²

易感患者可能会发生肾功能恶化。 ¹ ³⁰ （请参阅“注意肾功能”。）

黑人病人

黑人患者的血压降低可能比其他种族的患者小。 ¹ （请参阅“使用中的高血压”。）

常见不良反应

背痛，头晕，上呼吸道感染，咽炎，鼻炎。 ¹ ³

坎地沙坦Cilexetil的相互作用

基本上不被CYP同工酶代谢；在治疗浓度下对CYP同工酶没有影响。 ^1个

特殊药物

药品	相互作用	评论
ACE抑制剂	肾功能不全，高血钾和低血压的风险增加¹	通常避免同时使用；监测血压，肾功能和电解质（如果同时使用） ¹
阿里斯基伦	肾功能不全，高钾血症和低血压的风险增加¹ ⁵⁵⁰	通常避免同时使用；监测血压，肾功能和电解质（如果同时使用） ¹ ⁵⁵⁰ 糖尿病患者禁忌同时使用¹ ⁵⁵⁰ 避免在GFR <60 mL /分钟的患者中同时使用¹ ⁵⁵⁰
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂	肾功能不全，高血钾和低血压的风险增加¹	通常避免同时使用；监测血压，肾功能和电解质（如果同时使用） ¹
心脏药物（例如地高辛，硝苯地平）	药理相互作用不太可能¹ ² ³
口服避孕药	药代动力学相互作用不太可能¹ ² ³
利尿剂，保钾剂	可能的高钾血症¹	监测血清钾浓度¹
格列本脲	药理相互作用不太可能¹ ²
锂	血清锂浓度升高；可能的毒性¹	严密监测血清锂浓度¹
NSAIA（包括COX-2抑制剂）	老年，体力衰竭或肾功能不全的患者：肾功能可能恶化，包括肾功能衰竭； ^1种效果通常是可逆的¹	定期监测肾功能¹
盐替代品，含钾	可能的高钾血症¹	监测血清钾浓度¹
华法林	药理相互作用不太可能¹ ² ³

坎地沙坦Cilexetil药代动力学

吸收性

生物利用度

Candesartan cilexetil（前药）在胃肠道吸收过程中迅速且完全水解为candesartan。 ¹ ² ³

坎地沙坦的绝对生物利用度约为15％。 ^1个

发病时间

2周内有明显的降压作用，4-6周后血压最大降低。 ^1个

餐饮

高脂食品不会影响生物利用度。 ^1个

特殊人群

轻度肝功能不全（Child-Pugh A级）患者的血浆峰值浓度和AUC分别升高56％和30％ ¹ ^2，而中度肝功能不全（Child-Pugh B级）患者的血浆峰值浓度和AUC升高。 AUC分别增加了73％和145％。 ¹ ²未对严重肝功能不全患者进行药代动力学研究。 ¹ ²

在严重肾功能_不全的患者（Cl _cr <30 mL / min / 1.73 m ² ）中，重复给药后的AUC和峰值血浆浓度约为正常肾功能患者的两倍。 ^1个

分配

程度

穿过胎盘并分布在动物的胎儿中。

如果有的话，很难穿过动物的血脑屏障。 ^1个

分布在大鼠乳汁中；不知道是否分配到人乳中。 ¹ ²

血浆蛋白结合

> 99％。 ^1个

消除

代谢

通过O-脱乙基化作用进入惰性代谢产物，进行少量肝代谢。 ^1个

淘汰路线

主要作为尿液和粪便中不变的药物（通过胆汁）消除。 ¹ ²

半衰期

大约9个小时。 ^1个

特殊人群

不能通过血液透析清除。 ¹接受血液透析的高血压患者的药代动力学与患有严重肾功能不全的高血压患者的相似。 ¹ （请参见“吸收：特殊人群，在药代动力学”下。）

稳定性

存储

口服

平板电脑

25°C时密闭容器（可能暴露于15–30°C）。 ¹ ²

动作

Candesartan cilexetil（前药）几乎没有药理活性，直到吸收过程中水解成candesartan。 ¹ ² ³
阻断血管紧张素II的生理作用，包括血管收缩药和醛固酮分泌作用。 ^1个
不会干扰对缓激肽和P物质的反应^。1

不共享ACE抑制剂常见的干咳副作用。 ⁵ ¹³ ²⁴

给病人的建议

怀孕期间使用的风险。 ¹ ² ⁵⁵ ⁵⁶
妇女告知她们的临床医师是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ¹ ²

告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药。 ^1个

告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ¹ （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

坎地沙坦Cilexetil
路线	剂型	长处	品牌名称	制造商
口服	平板电脑	4毫克	阿塔坎德	阿斯利康
		8毫克	阿塔坎德	阿斯利康
		16毫克	阿塔坎德	阿斯利康
		32毫克	阿塔坎德	阿斯利康

坎地沙坦Cilexetil组合
路线	剂型	长处	品牌名称	制造商
口服	平板电脑	16毫克氢氯噻嗪12.5毫克	阿塔坎德HCT	阿斯利康
		32毫克与氢氯噻嗪12.5毫克	阿塔坎德HCT	阿斯利康

†目前，美国食品和药物管理局（FDA）批准的标签中未包含使用用途。

参考文献

仅提供1984年以后选定版本引用的参考文献。

1.阿斯利康。阿塔坎德（candesartan cilexetil）片规定信息。特拉华州威尔明顿； 2016年7月

2.阿斯利康。 Atacand HCT （坎地沙坦cilexetil-hydrochlorothiazide）片规定信息。特拉华州威尔明顿； 2016年7月

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对于消费者

适用于坎地沙坦：口服片剂

警告

口服途径（平板电脑）

直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物可能导致发育中的胎儿受伤或死亡。一旦发现怀孕，应尽快停止治疗。

需要立即就医的副作用

坎地沙坦及其所需的作用可能会引起一些不良影响。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用坎地沙坦时，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：

罕见

手臂，背部或下巴疼痛
牙龈出血
胸痛或不适
胸闷或沉重
发冷
咳嗽或声音嘶哑
头晕
晕倒
快速或不规则心跳
发热
关节痛
面部，眼睑，嘴唇，舌头，喉咙，手，腿，脚或性器官上的大型蜂巢状肿胀
头昏眼花
下背部或侧面疼痛
恶心
流鼻血
手臂，下颌，背部或颈部疼痛或不适
排尿困难或困难
气促
出汗
脚或小腿肿胀
呕吐

发病率未知

腹部或胃痛
黑色，柏油样凳子
血尿
昏迷
混乱
抽搐
黑尿
尿量减少
呼吸困难或困扰
普遍感到疲倦或虚弱
头痛
荨麻疹
血压升高
口渴
瘙痒
浅色凳子
食欲不振
肌肉疼痛或抽筋
紧张
手，脚或嘴唇麻木或刺痛
皮肤苍白
皮肤发红
皮疹
咽喉痛
嘴唇或嘴中的疮，溃疡或白斑
脸，脚踝或手肿胀
异常出血或瘀伤
异常疲倦或虚弱
右上腹或胃痛
腿无力或沉重
体重增加
眼睛或皮肤发黄

不需要立即就医的副作用

坎地沙坦可能会产生某些副作用，通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

不常见

耳朵充血或疼痛
头部充血
流鼻涕或鼻塞
打喷嚏

对于医疗保健专业人员

适用于坎地沙坦：口服片剂

一般

最常见的副作用是上呼吸道感染，头晕，背痛，咽炎和鼻炎。 ^[参考]

呼吸道

常见（1％至10％）：上呼吸道感染，咽炎，鼻炎，鼻咽炎

非常罕见（小于0.01％）：咳嗽^[参考]

肾的

常见（1％至10％）：肾功能不全，肌酐增加，尿素增加^[参考]

神经系统

常见（1％至10％）：头晕，头痛

非常罕见（小于0.01％）：嗜睡^[Ref]

心血管的

常见（1％至10％）：低血压，窦性心律不齐

非常罕见（少于0.01％）：心Pal ^[参考]

肝的

常见（1％至10％）：ALT升高

罕见（0.1％至1％）：肝功能异常，AST增加

非常罕见（小于0.01％）：肝炎^[参考]

新陈代谢

常见（1％至10％）：高钾血症

罕见（0.1％至1％）：低钠血症^[Ref]

肌肉骨骼

常见（1％至10％）：背痛

非常罕见（少于0.01％）：关节痛，肌痛

未报告频率：横纹肌溶解症^[参考]

皮肤科

普通（1％至10％）：皮疹

非常罕见（少于0.01％）：瘙痒，荨麻疹^[参考]

其他

常见（1％至10％）：发热^[参考]

精神科

非常罕见（少于0.01％）：躁动，焦虑，抑郁，失眠，紧张，噩梦，睡眠障碍^[参考]

血液学

非常罕见（少于0.01％）：中性粒细胞减少症，白细胞减少症，粒细胞缺乏症^[参考]

胃肠道

非常罕见（少于0.01％）：恶心

未报告频率：口咽痛^[参考]

免疫学的

非常罕见（小于0.01％）：血管性水肿^[参考]

参考文献

1.“产品信息。Atacand（坎地沙坦）。”宾夕法尼亚州韦恩市的Astra Pharmaceuticals。

2. Cerner Multum，Inc.“英国产品特性摘要”。 00

3. Cerner Multum，Inc.“澳大利亚产品信息”。 00

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人通常的高血压剂量

初始剂量：每天口服16 mg
维持剂量：每天8至32毫克，分1至2次分次口服
最大剂量：32毫克/天

评论：
-考虑在体量减少的患者中给予较低的初始剂量。
-大多数降压作用在2周内出现；通常在给定剂量后的4至6周内观察到给定剂量下的最大血压降低。

成人充血性心力衰竭的常用剂量

初始剂量：每天口服4 mg；允许的情况下，每2周两次加倍剂量，每天口服一次32 mg目标剂量

用途：通过IV型心力衰竭治疗纽约心脏协会（NYHA）II类

高血压的儿科常用剂量

1年至6年以下：
初始剂量：0.2 mg / kg /天，分1-2次口服
维持剂量：0.05至0.4 mg / kg /天，分1至2次口服

少于17年的6年：
少于50公斤：
-初始剂量：4至8毫克/天，以1至2次分次口服
-维持剂量：每天2至16毫克/天，以1至2次分开的剂量
大于50公斤：
-初始剂量：8至16毫克/天，以1至2次分次口服
-维持剂量：4至32毫克/天，以1至2次分次口服

评论：
-对于可能血管内容量减少的患者（例如，使用利尿剂治疗的患者，尤其是肾功能不全的患者），应在密切监督下开始使用该药，并考虑给予较低剂量。
-2周内出现降压作用；给定剂量的最大血压降低通常在该剂量开始后的4周内观察到。
-对于无法吞咽药片的儿童，可以使用临时悬架代替。

肾脏剂量调整

成人：不建议调整

小儿科
-GFR 30 mL / min / 1.73 m2或更高：无可用数据
-GFR低于30 mL / min / 1.73 m2：不推荐

肝剂量调整

成人：
-轻度肝功能不全（Child-Pugh A）：不建议调整
-中度肝功能不全（Child-Pugh B）：初始剂量：每天口服8 mg
-严重肝功能障碍（Child-Pugh C）：无可用数据

儿科：数据不可用

预防措施

美国盒装警告：
-毒性：如果检测到怀孕，请尽快停药。直接作用于肾素血管紧张素系统（RAS）的药物可能导致发育中的胎儿受伤甚至死亡。

1岁以下的患者尚未确定安全性和有效性；制造商不建议17岁至18岁以下的患者使用。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

储存要求：
-临时悬浮液：储存在室温（30℃或86F）下；首次打开后30天内使用。

重构/准备技术：
-临时悬挂：应咨询制造商产品信息。

监控：
-定期监测肾功能和血清钾。

患者建议：
-应告知育龄女性在怀孕期间接触该药物的后果；请这些患者尽快报告妊娠。

药物相互作用（241）
酒精/食物相互作用（1）
疾病相互作用（8）

已知共有241种药物与坎地沙坦相互作用。

27种主要药物相互作用
212种适度的药物相互作用
2次轻微的药物相互作用

在数据库中显示可能与坎地沙坦相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与candesartan的相互作用。

最常检查的互动

查看坎地沙坦与以下药物的相互作用报告。

乙酰水杨酸（阿司匹林）
氨氯地平
Aspir 81（阿司匹林）
阿司匹林
阿司匹林低强度（阿司匹林）
阿替洛尔
比索洛尔
西酞普兰
可待因
辅酶Q10（泛醌）
Crestor（瑞舒伐他汀）
mb（度洛西汀）
双氯芬酸
Eliquis（apixaban）
鱼油（omega-3多不饱和脂肪酸）
葡萄柚
氢氯噻嗪
布洛芬
吲达帕胺
立普妥（阿托伐他汀）
锂
抒情诗（普瑞巴林）
美托洛尔
美托洛尔琥珀酸酯ER（美托洛尔）
酒石酸美托洛尔（美托洛尔）
萘普生
扑热息痛（对乙酰氨基酚）
Plavix（氯吡格雷）
普萘洛尔
Symbicort（布地奈德/福莫特罗）
拟甲状腺素（左甲状腺素）
伟哥（西地那非）
维生素B12（氰钴胺）
维生素C（抗坏血酸）
维生素D3（胆钙化固醇）
Xarelto（利伐沙班）

坎地沙坦酒精/食物相互作用

坎地沙坦有1酒精/食物相互作用

坎地沙坦疾病相互作用

与坎地沙坦有8种疾病相互作用，包括：

糖尿病
血管性水肿
低血压
瑞士法郎
高钾血症
肾动脉狭窄
肾功能不全
肾/肝病

药物相互作用分类

这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体之间的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。
重大的	具有高度临床意义。避免组合；互动的风险大于收益。
中等	具有中等临床意义。通常避免组合；仅在特殊情况下使用。
次要	临床意义不大。降低风险；评估风险并考虑使用替代药物，采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
未知	没有可用的互动信息。

药物状态

可用性 仅处方
怀孕和哺乳 现有风险数据
CSA时间表* 不是管制药物
审批历史 FDA的药物史