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Danshen

丹参

临床概述

采用

丹参作为一种单一草药和多种草药配方已广泛用于传统中药中。有限的临床研究显示了对冠状动脉疾病和急性缺血性卒中的疗效,但方法学的质量限制了这些发现的有效性和推断性。

加药

市售丹参制剂中的活性成分差异很大。剂量包括丹参20 mg / kg胶囊。糖尿病冠心病患者每天使用两次丹参根提取物5 g,共60天。

禁忌症

禁忌症尚未发现。

怀孕/哺乳

避免使用。缺乏有关妊娠和哺乳期安全性和功效的信息。

互动互动

丹参可能会干扰实验室地高辛的血浆水平并增加华法林的抗凝作用。它可能降低血浆浓度并因此降低咪达唑仑的药理作用。丹参在体外抑制多种细胞色素P450(CYP-450)酶。

不良反应

不良反应包括过敏,头晕,头痛,轻度胃肠道症状和可逆性血小板减少症。

毒理学

没有数据。

科学家族

  • 唇形科(薄荷)

植物学

丹参是多年生草本植物,主要​​分布在中国的阳光明媚的山坡和溪流边缘。它有紫罗兰色的花朵,夏天盛开,椭圆形,细锯齿状的叶子。果实是椭圆形的棕色坚果。丹参鲜红的鲜红根源是该植物的主要药用成分,许多常用名均来自丹参。丹参与普通的鼠尾草烹饪草药有关。Wu 2007,Zhou 2005对中国市场出售的样品进行的一项研究确定了作为丹参收集,使用和出售的18种相关丹参物种,并评估了其民间用途,传统功能和化学性质。 Li 2008中华人民共和国药典中仅记载丹参的官方物种为丹参,但丹参在中国南方得到广泛应用。对丹参的遗传多样性和种群结构进行了研究。歌曲2010丹参与丹参其他种类有关,如丹参和鼠尾草。

历史

丹参被认为是最重要的传统中药之一,并在亚洲国家广泛使用。Fang2010“滴丸”是将提取物与赋形剂进行热混合,然后将其滴入不溶的冷却液中直至形成凝固的小滴。 .Zhou 2005年,作为一种单一的草药补品,在临床试验中已经研究了其对高脂血症,高血压和糖尿病患者的心血管危险因素的影响。钱2012,钱2012,范Poppel 2015

传统上,丹参已被用于改善身体功能(例如,促进血液循环,血流),以及治疗出血,痛经,流产,肿胀,失眠和肝炎。最近的主要用途包括治疗心血管和脑血管疾病.Wang 2007,Zhou 2005

化学

在丹参中已鉴定出50多种化合物,其中大多数是亲脂性二萜(称为丹参酮)和极性酚类化合物。Wang 2007抗菌,抗氧化和抗肿瘤作用归因于该亲脂性化合物,其中已描述了30多种。丹参酮I,丹参酮IIA和隐丹参酮是主要成分。丹参中的亲水性化合物由酚酸组成,包括咖啡酸及其衍生物,如丹参素,丹酚酸A和B,迷迭香酸和脯脂精酸。Jiang2005,Wang 2007可从这些亲水性化合物中获得抗氧化和抗凝作用。其他化合物包括黄ical苷,β-谷甾醇,豆甾醇,黄烷酮,维生素E和单宁酸(Jiang 2005,Wang 2007,Zhou 2005)

使用高效液相色谱(HPLC)分析了中国74份丹参样品中13种成分的化学变化.Zhong 2009还分析了澳大利亚种植的丹参的季节性和品种变化.Li 2009,Li 2009年,盛2009年的一项代谢组学核磁共振研究检查了3种表型不同的丹参品种的主要代谢产物。戴2010年,测定粗制丹参中重要成分的分析方法得到了广泛应用,其中HPLC /二极管阵列/质谱技术最为突出。 2011,Park 2008人体液中丹参化合物的测定方法已实现Lu 2008并已对分离出的成分及其相互之间的相互作用进行了几项药代动力学和分布研究.Bi 2008,Chang 2010,Pan 2008,Xiaohui 2007

用途和药理学

酗酒

动物资料

隐丹参酮和丹参提取物可预防乙醇对大鼠肝细胞的伤害.Yin 2009研究表明,丹参酮IIA可能抑制酒精中毒引起的大鼠自愿摄入酒精.Cheng 2007,Xu 2005 Danshen限制了实验性胰腺炎或梗阻性黄疸的作用。 2009,Xiping 2009在大鼠实验性肝移植中也可防止缺血再灌注损伤。Liang 2009在小鼠模型中,丹参可预防酒精性肝病相关损伤。丁2017

抗血栓作用

动物资料

动物实验中已报道了丹参的抗血栓作用.Chang 1985,Dong 1996,Yu 1994,Zou 1993

抗破骨细胞活性

体外数据

在一项研究中,丹参酮IIA浓度低的丹参链球菌组分(甲醇和乙醇分离)抑制了破骨细胞对破骨细胞生成和成骨细胞分化的影响.Kim 2008

抗氧化作用

临床资料

在一项随机,安慰剂对照试验(N = 62)中,研究了丹参根提取物对糖尿病冠心病患者氧化应激生物标志物的影响。与基线相比,治疗30天(每天两次两次,每次5 g)后,仅血清丙二醛水平显着降低( P <0.05),60天后进一步降低( P <0.005)。没有其他氧化应激生物标志物发生重大变化。同样地,沙参根提取物的添加也不会影响脂质参数。钱2012年

癌症

体外数据

丹参及其成分抑制几种癌细胞系的生长,包括乳腺癌,杨2010前列腺癌,龚2011,韩元2010肝癌,李2010和结肠癌。林2017效应似乎主要归因于丹参酮。在肝细胞癌中的作用可能是通过TGF-β/ SMAD信号传导介导的,刘2010,而在前列腺癌细胞中的作用则归因于PI3激酶/ AKT途径。2010年获胜的实验表明,丹参抑制血管生成,可能是由于隐丹参酮和tanoshinone IIa.Fan 2006

动物资料

已观察到丹参酮I可以抑制小鼠前列腺癌异种移植。龚2011

临床资料

一项回顾性队列分析发现,使用丹参剂量更大且持续时间更长的结肠癌患者的生存时间略有增加.Lin 2017

认知障碍

动物资料

在一项对小鼠的研究中,冷冻丹参酮减弱了大脑中β-淀粉样蛋白的沉积,Mei,2009年;另一项研究显示,胆碱酯酶被抑制,表明其可用于阿尔茨海默氏病。Wong,2010年

冠状动脉疾病

体外数据

在一项研究中,丹参的标准化提取物可保护大鼠心肌细胞免受肿瘤坏死因子诱导的细胞凋亡。在培养的心脏成纤维细胞中,提取物减少了胶原蛋白的合成。Ling2009分离的成分15,16-二氢丹参酮I抑制胶原蛋白诱导的血小板聚集,阻止细胞内钙动员和花生四烯酸的释放。Park 2008几种丹参酮抑制前列腺素和一氧化氮的产生。脂多糖刺激的RAW 264.7细胞进一步支持丹参的抗炎机制.Jeon 2008丹参酮IIA通过AKT和基质金属蛋白酶9途径抑制人主动脉平滑肌细胞的迁移.Jin 2008

动物资料

在大鼠的一项研究中,丹参对心肌梗塞的大小和死亡率具有心脏保护作用,在另一个实验中,丹参具有与卡托普利相当的作用。Cheng2007一个类似的大鼠冠状动脉结扎实验发现丹参酮IIA降低了单核细胞趋化蛋白1的表达,从而阻止了炎症。伦2010年的研究也阻止了巨噬细胞的浸润和转化生长因子(TGF)-β的分泌。Ren2010在大鼠模型中研究了酚类丹参成分丹参素对同型半胱氨酸途径的影响,该化合物降低了3周的血浆总同型半胱氨酸水平。处理,这可能会导致转硫途径的激活。Cao2009

临床资料

一项使用丹参治疗心绞痛的试验的综述报告说,对于心绞痛的长期治疗,它可能优于硝酸异山梨酯。丹参似乎还可以有效缓解冠状动脉痉挛引起的心绞痛,这可能是由于其具有钙拮抗作用。Cheng2007,Zhou 2005丹参/葛根的一项试验发现,在治疗1年后,其心血管参数有一定程度的改善。Tam2009在一项随机,安慰剂对照试验中研究了丹参根提取物对冠心病(CHD)生物标志物(von Willebrand因子[vWF]和血清血管细胞粘附分子-1 [sVCAM-1])的影响62)。接受沙门氏菌根提取物(每天两次,每次5 g,连续60天)的CHD糖尿病患者的sVCAM-1,vWF和氧化的低密度脂蛋白(LDL)胆固醇显着降低( P <0.05, P <0.05和P分别为<0.01)。对治疗的耐受性良好,无不良事件的报道。Qian2012

治疗心肌梗塞(MI)的明显功效可能归因于镇静剂,抗氧化剂和抗血小板作用以及改善的冠状动脉微循环。丹参还可以减少经皮介入治疗后急性心肌梗死患者的心肌再灌注损伤。Cheng2007

糖尿病

体外数据

丹参酮增强了中国仓鼠卵巢细胞和脂肪细胞中的胰岛素活性.Jung 2009在细胞实验中研究了二氢丹参酮可能影响血糖的途径.Liu 2010报告了丹参对α-葡萄糖苷酶阻滞晚期糖基化终产物的抑制作用.Ma 2011

临床资料

在一项针对高脂血症和高血压(N = 20)患者的双盲,随机,安慰剂对照的交叉试验中,每天服用1克3次,连续28天的丹参链球菌根提取物的剂量不会影响代谢参数。未观察到空腹血糖,糖基化血红蛋白(HbA 1c ),空腹胰岛素,HOMA-IR和HOMA-B的变化.van Poppel 2015

肝炎

临床资料

较早的研究表明,丹参可能有助于缓解慢性肝炎患者的恶心,不适,肝痛和腹胀.Bai 1984,Chang 1985

高脂血症

体外数据

丹参和肺叶单胞菌的混合物降低总胆固醇,同时增加人单核细胞衍生巨噬细胞的细胞内粘附分子(ICAM-1)表达和细胞粘附。Sieveking2005丹参的两种成分丹酚酸A和丹参酸镁B抑制LDL氧化。丹参提取物在大鼠平滑肌细胞中的功能蛋白质组学研究对氧化应激途径的影响.Hung 2010

动物资料

在载脂蛋白E(-/-)小鼠模型中,ICAM-1被确认为丹参的高脂血症靶标。虽然脂质水平没有改变,但丹参治疗消除了由致动脉粥样化饮食驱动的循环白细胞中ICAM-1表达的增加。在该实验中,动脉粥样硬化斑块也被减弱了。Ling 2008年,在兔子模型中,丹参喂养组的血清甘油三酯低于对照组。用丹参提取物治疗的高脂血症大鼠模型显示总胆固醇,低密度脂蛋白和甘油三酸酯减少,高密度脂蛋白(HDL)升高。Ji2008分子分析暗示了通过法尼醇X受体/肝脏X受体拮抗作用的机制。 2008年

临床资料

一项针对老年高脂血症患者(N = 96)的研究表明,丹参能降低总胆固醇和低密度脂蛋白。Cheng2007一项双盲,随机,对照交叉研究(N = 20)研究了以1 g 3次给药的丹参根提取物有心血管疾病危险因素(即高脂血症,高血压)的患者每天进行28天。校正基线值和使用安慰剂观察到的变化后,丹参根提取物与基线和安慰剂相比导致LDL胆固醇显着升高(每个P <0.01)。其他脂质参数或血压,血管反应,代谢,抗氧化剂,炎症或凝血指标均未发生明显变化。周围神经麻痹是丹参治疗期间发生的一项严重不良事件.van Poppel 2015

高血压

体外数据

二氢丹参酮可通过5-羟色胺(5-HT)刺激分离大鼠冠状动脉。该作用被鸟苷酸环化酶抑制剂ODQ阻断,表明其机制涉及抑制脉管平滑肌细胞中钙的流入。Lam 2008一种来自丹参的新型酚类化合物,异丙基3-(3,4-二羟基苯基)-2-羟基丙酸酯(IDHP),也对收缩有5-HT或肾上腺素的大鼠肠系膜动脉具有血管舒张作用。作者通过细胞内钙的释放和抑制钙内流对血管平滑肌细胞产生直接影响。钾离子通道可能也参与其中。王2008相比之下,酚类丹参成分丹参素对离体大鼠主动脉环具有双相作用,高剂量可产生血管舒张作用。张2010年离体动脉的体外实验表明,ATP敏感性钙通道参与了该机制。 .Chan 2011

动物资料

在一项研究丹参对血压的影响及其可能机制的研究中,以10 mg / kg腹膜内给予丹参成分丹参酮IIA可以降低自发性高血压大鼠的收缩压,但对正常血压大鼠的血压没有影响。口服给药具有相同的效果。Chan2011在另一项研究中,用去氧肾上腺素,丹参提取物或丹参酸B镁治疗的大鼠血压值较低。Leung2010

临床资料

丹参在中国,韩国和日本用于控制高血压,并被认为通过抑制血管紧张素转化酶起作用。Cheng2007但是,在一项双盲,随机,安慰剂对照的交叉研究中(N = 20 ),使用S.miltiorrhiza根提取物1 g每天3次,共28天后,高血压和高脂血症患者的血压和血管反应没有改变.van Poppel 2015

免疫调节

动物资料

在小鼠中的一项研究中,丹参酮抑制皮肤过敏反应。Trinh2010

耳毒性

动物资料

在豚鼠的一项研究中,S。miltiorrhiza表现出对顺铂诱发的耳毒性的保护作用.Xu 2011

肾的

动物资料

动物实验表明,丹参会影响肾小球滤过率和肾血流量.Cheng 2007,Wojcikowski 2004丹参酮IIA给予实验性肾功能不全的大鼠改善了许多终点.Ahn 2010丹参预处理在大鼠实验性肾移植前减少了缺血再灌注损伤。 2009年

中风

许多研究反映了丹参在中国广泛用作急性缺血性中风的标准治疗方法。丹参治疗可减轻局部缺血和再灌注后对脉管系统的伤害。Han2008,Lin 2010

体外数据

在一项研究中,用含有丹参和葛根的制剂松弛了与前列腺素类似物U46619预收缩的大鼠基底动脉环。该作用不依赖于电压敏感或向内整流的钾离子通道,但可以被三磷酸腺苷(ATP)敏感性钾离子通道抑制剂glibenclamide阻断。作者得出结论,丹参的血管舒张作用独立于动脉内皮。Lam 2010在另一项研究中,丹参酮IIA通过有丝分裂原激活的蛋白激酶和c-fos机制抑制血管平滑肌细胞增殖并减少内膜增生。Li2010

动物资料

用丹参提取物进行的动物实验已证明脑微循环增加。一项对大鼠球囊性血管损伤的研究表明,丹参成分丹参酸镁可抑制氧化损伤。Hur2008两个评论总结了极性和亲脂性丹参成分在脑梗死模型中的药理作用,重点是抗氧化剂汉(Han)2008,林(Lin)2010

临床资料

进行了三项荟萃分析,评估了丹参治疗缺血性卒中的临床应用。一项荟萃分析包括11项将丹参与其他药物进行比较的试验(2005年结),另一项荟萃分析包括6项将丹参与安慰剂进行比较的试验。吴2007年,第三项荟萃分析包括对包括丹参在内的许多中药使用情况进行研究的试验。吴2007尽管丹参使用可改善神经功能障碍,但吴2007并未评估吴2007的生活质量,也未报告死亡原因。没有长期随访的报道,很少有试验报道不良反应。所有这3项荟萃分析的作者都质疑试验的质量,最终未能就丹参在治疗中的作用做出明确的陈述。Sze2005,Wu 2007,Wu 2007,Zhou 2005

加药

市售丹参制剂中的活性成分差异很大。周2005年《中华人民共和国药典》建议根除丹参的剂量为9至15克/天.van Poppel 2015常用的剂量包括丹参20毫克/千克方2010,江2005

糖尿病冠心病患者每天两次服用5 mg丹参亲水根提取物(片剂)60天。钱2012,钱2012

怀孕/哺乳

避免使用。缺乏有关妊娠和哺乳期安全性和功效的信息。

互动互动

地高辛

丹参可能会干扰地高辛血浆水平的实验室值。监测游离地高辛的浓度可以避免由丹参引起的正干扰和负干扰。Cheng2007,Wahed 2001

华法林

丹参与华法林相互作用。避免在心力衰竭患者中使用。第2016页存在三例华法林和丹参合用引起的过度凝血。已经提出了用于这种作用的药代动力学和动态因素。在大鼠中,丹参似乎增加了华法林的吸收率和曲线下面积(AUC),并减少了清除率和分布量.Holbrook 2005,Hu 2005,Izzo 2005,Zhou 2005

其他

丹参和水杨酸酯可能竞争蛋白质结合位点。胡2005,周2005丹参能诱导大鼠CYP-450而不是小鼠诱导CYP-450。周2005丹参水提取物已显示出竞争性抑制人和大鼠肝微粒体中咖啡因的CYP1A2代谢,并降低大鼠的咖啡因清除率。丹参酮是造成这种抑制的原因。王2009,王2010对丹参酮对4种人CYP亚型具有不同的抑制模式(竞争性,非竞争性和非竞争性)。王2010丹参可降低大鼠体内的CYP3A,增加咪达唑仑的作用。王2010在一项针对12名健康男性的研究中,每天服用3次丹参提取物4 g预处理可提高咪达唑仑的口服清除率约35%,最大血浆浓度和AUC分别降低约31%和27%.Qiu 2010然而,在健康志愿者中,对茶碱的代谢没有影响。邱2008在大鼠中,未发现丹酚酸B对美托洛尔的代谢有影响。万2010

实验表明,丹参可以预防庆大霉素的肾毒性和耳毒性.Cheng 2007

不良反应

很少有试验报告与丹参使用有关的不良反应。因此,关于安全性的任何陈述都难以获得资格。据报道过敏,头晕,头痛,轻度胃肠道症状和可逆性血小板减少症.Cheng 2007,Wu 2007,Zhou 2005

在美国心脏协会2016年关于可能导致或加重心力衰竭的药物的科学声明中,丹参被公认为具有抗血小板活性的产品,与抗凝剂一起使用可能会增加出血风险。该指南指出,不建议使用天然药物治疗心力衰竭症状,也不建议用于心血管疾病的二级预防,也不建议使用营养补充剂治疗心力衰竭。第2016页

毒理学

研究表明,有关丹参毒性的信息有限。据报告,给大鼠口服丹参(2,500 mg / kg体重)90天,其剂量为推荐人类剂量的400倍,是无毒的。据报道,丹参水溶性提取物的致死剂量中位数为25 g / kg小鼠体重。周2005

索引词

  • Salvia przewalskii Maxim

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