介绍

杀农药¹阿维菌素衍生物。 ^{1 5 6 7}

伊维菌素的用途

小儿ul病

成年和≥6个月大的儿童局部用药治疗小儿足癣（头虱为患）。 ^{1 2 15}

AAP和其他人士通常建议用OTC制备1％的氯菊酯或除虫菊酯与哌啶丁醇的局部治疗进行初始治疗；如果OTC制剂无效或对苄氯菊酯或除虫菊酯有抗药性，建议使用其他局部用除草剂（例如马拉硫磷0.5％，苄醇5％，多杀菌素0.9％）。 ^{3 15 16}推荐口服伊维菌素作为对局部用药无反应或耐药的病原体的替代药物。 ^{15 16 17}

伊维菌素的剂量和给药

一般

避免虱子再次繁殖和传播的措施

• 为避免虱子再次感染或传播，大多数专家建议对受感染者在治疗前2天穿着或使用的衣服，帽子，床单和毛巾进行消毒（在热水中机洗并在干衣机中干燥） 。 ^{1 3 4}

• 不能清洗的物品可以干洗或用塑料袋密封2周。 ^{3 4}

• 通过将被浸泡的人的梳子，刷子和发夹浸泡在热水（> 54°C）中5-10分钟，以对其进行消毒。 ^{1 3 4}

• 彻底清洁真空汽车座椅，软垫家具以及被感染者居住的房间的地板。 ^{3 4}无需熏蒸生活区。 ^{3 4}

• 评估其他家庭成员和被感染者的亲密接触并治疗是否有虱子侵染。 ^{3 4}一些临床医生建议治疗与被感染者共用床的家庭成员，即使在该家庭成员上没有发现活虱子也是如此。 ^{3 4}理想情况下，请同时对待所有被感染的家庭成员并密切联系。 ⁴

• 细齿梳或尼特梳子可用于去除头发上剩余的尼特（蛋）或尼特壳。 ^{1 3 4}一些临床医生认为，由于只能传播活虱子，因此不认为必须去除虱子，但出于美学原因，建议这样做，以减少诊断上的混乱和不必要的再次治疗。 ³其他临床医生建议去除尼特（尤其是头皮1厘米以内的尼特），以减少再次感染的风险，因为无杀幼虫剂是100％杀卵剂，并且治疗后可能残留在头发上的可能的尼特。 ³尽管许多学校不允许有尼特族的孩子参加，但AAP和其他专家认为这些无尼族政策过多。 ³

行政

局部管理

以0.5％的乳液局部涂抹在头皮和头发上。 ^1个

仅限于外用。 ¹不要给予口服或阴道内;没有局部涂抹眼睛。 ^1个

涂抹于干燥的头皮和头发上，其量足以完全覆盖头发和头皮。 ^1将洗剂在头发和头皮上停留10分钟，然后用温水（非热水）彻底冲洗。 ^{1 3}在水槽处（而不是在淋浴或浴缸中）进行冲洗，以尽量减少皮肤其他部位的暴露。 ³

避免接触眼睛。 ¹如果发生眼睛接触，请立即用水冲洗。 ^1个

提供一次性使用的管子；丢弃任何未使用的部分。 ^1个

在涂抹乳液期间监督小儿患者；成人应为孩子涂抹并冲洗乳液。 ¹ （请参阅小心谨慎的小儿患者误服。）

涂抹乳液后洗手。 ^1个

剂量

小儿患者

小儿ul病

小儿Cap虫病（头虱侵扰）

≥6个月的婴幼儿：制造商建议单次使用。 ^1个

以足以完全覆盖头发和头皮的量涂抹于干燥的头发和头皮上。 ¹ 10分钟后，用水彻底冲洗掉乳液。 ¹ （请参阅“剂量和管理”下的“管理”。）

大人

小儿ul病

小儿Cap虫病（头虱侵扰）

制造商建议单一应用。 ^1个

以足以完全覆盖头发和头皮的量涂抹于干燥的头发和头皮上。 ¹ 10分钟后，用水彻底冲洗掉乳液。 ¹ （请参阅“剂量和管理”下的“管理”。）

限度

小儿患者

小儿ul病

小儿Cap虫病（头虱侵扰）

≥6个月的婴儿和儿童：不要超过单管乳液（120 mL）。 ^1个

大人

小儿ul病

小儿足癣（头虱侵扰）

请勿超过单管乳液（120 mL）。 ^1个

特殊人群

没有特殊的人群剂量建议。 ^1个

伊维菌素注意事项

禁忌症

• 没有已知的禁忌症。 ^1个

警告/注意事项

小儿患者的误食

为防止小儿患者误食，只能在成人的直接监护下使用。 ¹ （请参阅“注意事项”中的“儿科用途”。）

特定人群

怀孕

C类¹

哺乳期

不知道局部应用后是否分配到牛奶中。 ¹慎用于哺乳期妇女。 ^1个

儿科用

未在6个月以下的婴儿中建立安全性和有效性； ^1个更大的皮肤表面积在这个年龄组体重比和潜在的未成熟的皮肤屏障可能会增加全身性吸收和毒性。 ¹仅在≥6个月的婴儿和儿童中使用。 ^1个

放在儿童接触不到的地方; ¹只在成年人的直接监护下使用。 ^1个

老人用

≥65岁成年人的经验不足，无法确定老年患者与年轻人的反应是否不同。 ^1个

常见不良反应

结膜炎，眼部充血，眼睛刺激，头皮屑，皮肤干燥，灼热的皮肤感觉。 ^1个

伊维菌素的相互作用

迄今为止，尚无正式的药物相互作用研究。 ^1个

伊维菌素药代动力学

吸收性

生物利用度

在20例头虱为患的儿科患者（6个月至3岁）中，单次局部应用伊维菌素0.5％洗剂后的平均血浆峰值浓度为0.24 ng / mL（定量下限0.05 ng / mL）。 ^{1 10}

分配

程度

经局部应用后，不知道是否分配到牛奶中。 ^1个

消除

代谢

全身吸收的伊维菌素主要通过CYP3A4在肝脏中代谢，几乎全部在粪便中消除。 ⁵

稳定性

存储

外用

洗剂

20–25°C（可能暴露于15–30°C）；不要冻结。 ^1个

动作与频谱

• 阿维菌素衍生物驱虫药，杀虫药和sc虫药； ^{1 5 6 7}一种与大环内酯类抗生素相似的大环内酯，但不具有抗菌特性。 ^{6 7}

• 与无脊椎动物的神经和肌肉细胞中的谷氨酸门控氯离子通道选择性结合并具有高亲和力，导致细胞膜对氯离子的渗透性增加；随后发生细胞超极化，随后出现瘫痪和死亡。 ^{1 6 8}也似乎与其他配体门控的氯离子通道相互作用，例如被GABA封闭的通道。 ^{1 6}

• 局部应用伊维菌素对人脚癣有活性;已显示出对氯菊酯抗性菌株的体外活性。 ^{11 12}

• 杀菌不杀卵。 ^{3 11 12}一些证据表明，伊维菌素可能会干扰虱子的口器，导致虱子的进食受损。 ¹²局部给药已导致48小时内几乎所有新孵化的若虫和成年虱子死亡。 ^{11 12}

给病人的建议

• 以下使用说明的重要性，包括要使用的洗剂数量，留在头发上的时间以及如何去除。 ^1个

• 告知患者洗剂只能局部用于头皮和头皮头发。 ^1个

• 避免接触眼睛的重要性；如果发生接触，请用水轻轻冲洗眼睛。 ^1个

• 建议患者不要口服伊维菌素0.5％乳液。 ¹如果误吞，患者应立即就医。 ^1个

• 应用后洗手的重要性。 ^1个

• 保持儿童接触不到的重要性；仅在成年人的直接监护下，可在儿童身上使用本产品。 ^1个

• 在治疗前告知临床医生现有的皮肤病学状况或敏感性的重要性。 ^1个

• 妇女告知她们的临床医师是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^1个

• 告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药，饮食或草药补品以及任何伴随疾病。 ^1个

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ¹ （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

对于消费者

适用于伊维菌素外用：外用乳膏，外用乳液

需要立即就医的副作用

除其所需的作用外，伊维菌素局部用药可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

不需要立即就医的副作用

伊维菌素的局部副作用可能会发生，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

罕见

• 灼伤，瘙痒，发红或刺痛皮肤
• 眼睛灼热，干燥或发痒
• 头皮
• 排出或过度撕裂
• 皮肤干燥
• 眼睛，眼睑或眼睑​​内层发红，疼痛或肿胀

对于医疗保健专业人员

适用于伊维菌素外用剂：外用乳膏，外用洗剂

一般

最常报告的副作用包括皮肤灼热感，皮肤刺激，瘙痒和皮肤干燥，发生在1％或更少的患者中。 ^[参考]

皮肤科

常见（1％至10％）：灼热感

罕见（0.1％至1％）：皮肤刺激，瘙痒，皮肤干燥

未报告频率：红斑，接触性皮炎，头皮屑^[参考]

肌肉骨骼

常见（1％至10％）：肌肉拉伤，背痛^[Ref]

神经系统

常见（1％至10％）：头痛

呼吸道

常见（1％至10％）：鼻咽炎，上呼吸道感染，鼻窦炎^[参考]

免疫学的

常见（1％至10％）：季节性过敏^[参考]

眼科

未报告频率：结膜炎，眼充血，眼刺激^[参考]

泌尿生殖

常见（1％至10％）：尿路感染^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

痤疮酒渣鼻的成人剂量

1％乳霜：每天一次，局部涂于面部患处

评论：
-应在受影响的脸部每个区域（前额，下巴，鼻子，每个脸颊）使用豌豆大小的量。
-要薄薄地铺开，避免眼睛和嘴唇。

用途：用于治疗酒渣鼻的炎症性病变

虱子通常的成人剂量

0.5％乳液：局部涂抹在干燥的头发上，用量足以使头发和头皮完全覆盖（最多1根管）；静置10分钟，然后用水冲洗

评论：建议在使用后等待24小时，然后将洗发水涂在头发和头皮上。

用途：用于局部治疗头虱感染，与整体虱子管理程序配合使用

虱子通常的儿科剂量

6个月以上：
-乳液（0.5％）：局部涂抹于干燥的头发上，用量足以使头发和头皮彻底覆盖（最多1根管）；静置10分钟，然后用水冲洗

评论：建议在使用后等待24小时，然后将洗发水涂在头发和头皮上。

用途：用于局部治疗头虱感染，与整体虱子管理程序配合使用

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

数据不可用

预防措施

0.5％的乳液：小于6个月的患者尚未确定安全性和有效性。

1％乳膏：未确定18岁以下患者的安全性和有效性。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-不适合口服，眼科或阴道内使用。
乳液：
-仅限一次性使用；丢弃任何未使用的乳液。
-避免接触眼睛。
-与整体虱子管理程序结合使用：洗（用热水）或干洗所有最近穿着的衣服，帽子，用过的床上用品和毛巾；用热水清洗个人护理用品，例如梳子，刷子和发夹；使用细齿梳或特殊尼特梳子去除死虱和尼特。

储存要求：
-乳液：存放在室温下；不要冻结。