什么是亚叶酸？

叶绿素是叶酸的一种形式（一种维生素B）。叶酸可帮助您的身体产生和维持新细胞，还有助于防止可能导致癌症的DNA改变。体内缺乏叶酸会引起贫血，红血球减少，红血球将氧气通过血液输送到组织和器官。

白细胞素用于治疗由于体内缺乏天然叶酸而引起的贫血（红细胞低下）。

叶绿素还用于预防大剂量或意外用药过量引起的严重副作用，这种副作用可降低体内叶酸的作用。这包括甲氨蝶呤，乙胺嘧啶等。

有时将白叶素联合用于化学疗法中，以延长晚期大肠癌患者的生存时间。白细胞素不治疗癌症本身。

叶绿素也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

如果您因缺乏维生素B12而患有恶性贫血或其他类型的贫血，则不应使用亚叶酸钙治疗。

在服药之前

如果您因缺乏维生素B12而患有恶性贫血或其他类型的贫血，则不应使用亚叶酸钙治疗。

如果可能，在您接受亚叶酸钙之前，请告诉医生您是否患有：

• 肝病;

• 肾脏疾病;要么

• 如果你脱水了。

还将您当前使用的所有其他药物告知您的医生。还有许多其他药物可与甲氨蝶呤相互作用并减慢您身体处理和消除该药物的能力。即使使用亚叶酸钙，这也会影响甲氨蝶呤离开您身体的速度。

尚不知道亚叶酸是否会伤害未出生的婴儿。告诉医生您是否怀孕。

尚不知道亚叶酸是否会进入母乳或是否会损害哺乳婴儿。告诉医生您是否正在母乳喂养婴儿。

在紧急情况下，可能无法告知您的看护人您是孕妇还是母乳喂养。确保有任何照顾您怀孕的医生，或者您的宝宝知道您已经收到了这种药。

如何服用亚叶酸？

白蛋白通过静脉内注射到肌肉或静脉中。医护人员会给您注射。

治疗意外用药过量时，应尽快开始使用亚叶酸钙以达到最佳效果。

当用于治疗意外过量或预防大剂量甲氨蝶呤或类似药物引起的副作用时，通常每6小时给予一次白叶素。

当用于化学疗法时，通常每4至5周连续5天给予亚叶酸钙。

请非常仔细地遵循医生的剂量说明。

您将需要经常进行医学检查，以帮助您的医生确定使用亚叶酸钙治疗的时间。

白叶素通常与其他药物一起使用，以帮助肾脏在需要时从体内清除甲氨蝶呤。您可能还会接受静脉输液治疗，以防止脱水。

如果我错过剂量怎么办？

如果您错过了次叶酸静脉注射的预约，请致电医生。

如果我服药过量怎么办？

由于亚叶酸由医疗专业人员在医疗环境中服用，因此过量服用的可能性不大。

接受亚叶酸钙时应避免什么？

关于食物，饮料或活动的任何限制，请遵循医生的指示。

白细胞素的副作用

如果您有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助。呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

当单独使用时，亚叶酸可能几乎没有副作用。当亚叶酸与氟尿嘧啶一起使用时，可能会发生一些副作用。

如果您有以下情况，请告诉看护人或立即致电医生：

• 恶心，呕吐，腹泻；

• 口腔溃疡或发红，进食或吞咽时疼痛；

• 癫痫发作；要么

• 一种轻松的感觉，就像你可能昏倒了一样。

如果您有某些副作用，您的癌症治疗可能会延迟或永久终止。

老年人和超重，营养不良或虚弱的人更可能出现严重的副作用。

用亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗的人常见的副作用可能包括：

• 腹泻;要么

• 口疮。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响亚叶酸钙？

告诉您的医生您目前使用的所有药物以及您开始或停止使用的任何药物，尤其是：

• 氟尿嘧啶;

• 磺胺甲恶唑和甲氧苄氨嘧啶（例如Bactrim，Septra，SMZ-TMP或SMX-TMP）;要么

• 癫痫药-苯巴比妥，苯妥英钠，普利米酮。

此列表不完整。其他药物可能会与亚叶酸钙相互作用，包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。本药物指南中并未列出所有可能的相互作用。

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对于消费者

适用于亚叶酸钙：溶液粉，溶液，片剂

需要立即就医的副作用

除需要的作用外，亚叶酸可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用亚叶酸钙时，如果出现以下任何副作用，请立即咨询医生：

罕见

• 皮疹，荨麻疹或瘙痒
• 喘息

服用亚叶酸钙时，如有任何以下副作用，请尽快与医生联系：

罕见

• 抽搐（癫痫发作）

对于医疗保健专业人员

适用于亚叶酸：复方散剂，注射剂，注射液，口服片剂

一般

归因于使用亚叶酸/亚叶酸本身的不良事件包括过敏性致敏，包括过敏性反应和荨麻疹；与氟尿嘧啶一起使用时，胃肠道和血液学不良事件很常见。 ^[参考]

胃肠道

非常常见（10％或更多）：口腔炎（与氟尿嘧啶一起使用时为75％），恶心（与氟尿嘧啶一起使用时为74％），腹泻（与氟尿嘧啶一起使用时为66％），呕吐（与氟尿嘧啶一起使用时为46％）氟尿嘧啶），脱水（与氟尿嘧啶一起使用时）

常见（1％至10％）：便秘（与氟尿嘧啶一起使用时）

罕见（少于0.1％）：胃肠道疾病（大剂量服用后）

未报告的频率：粘膜炎（与氟尿嘧啶一起使用），唇炎（与氟尿嘧啶一起使用） ^[参考]

与氟尿嘧啶一起使用时，腹泻和脱水会导致入院和死亡。 ^[参考]

血液学

非常常见（10％或更多）：白细胞减少症（与氟尿嘧啶一起使用时为69％）

常见（1％至10％）：血小板减少症（与氟尿嘧啶一起使用时） ^[参考]

过敏症

非常罕见（少于0.01％）：过敏反应（致敏，包括过敏样反应，休克和荨麻疹）

未报告频率：史蒂文斯·约翰逊综合征和中毒性表皮坏死溶解症（与其他药物合用） ^[参考]

皮肤科

非常常见（10％或更多）：脱发（与氟尿嘧啶一起使用时为42％），皮炎（与氟尿嘧啶一起使用时为21％）

未报告频率：掌-红斑感觉异常（与氟尿嘧啶一起使用时） ^[参考]

其他

非常常见（10％或更多）：嗜睡/不适/疲劳（与氟尿嘧啶一起使用时为13％）

罕见（0.1％至1％）：发热反应（肠胃外给药后） ^[参考]

新陈代谢

非常常见（10％或更多）：厌食症（与氟尿嘧啶一起使用时为14％）

未报告的频率：高氨血症（与氟尿嘧啶一起使用时）

免疫学的

常见（1％至10％）：感染（与氟尿嘧啶一起使用时） ^[参考]

神经系统

稀有（小于0.1％）：癫痫发作，癫痫发作，晕厥发作的频率增加^[参考]

精神科

稀有（小于0.1％）：失眠，躁动，抑郁^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人大肠癌的常用剂量

每天一次，连续5天，缓慢IV注射（最少3分钟），然后用5-氟尿嘧啶（应咨询制造商产品信息），剂量为200 mg / m2
要么
每天一次，连续20天，每次20 mg / m2，静脉注射5-氟尿嘧啶（应咨询制造商产品信息）

评论：
-不要与5-氟尿嘧啶混入同一输液中；可能会形成沉淀。
-可以以4周（28天）的间隔重复5天的疗程，共2个疗程，然后以4-5周（28-35天）的间隔重复一次，前提是患者已完全从先前疗程的毒性中恢复过来。

用途：与5-氟尿嘧啶组合使用可延长晚期大肠癌患者的姑息治疗生存期。

甲氨蝶呤抢救的常规成人剂量

白细胞素救援：
每6小时口服一次，静脉注射或IM 15毫克（约10毫克/平方米），共10剂；甲氨蝶呤输注开始后24小时开始（基于4个小时内12至15 g / m2的甲氨蝶呤剂量）

甲氨蝶呤消除障碍或药物过量使用：
每6小时口服10 mg / m2，IV或IM，直到甲氨蝶呤水平小于10（-8）mol

评论：
-每天至少测定一次血清肌酐和甲氨蝶呤水平。
-继续亚叶酸，水合和尿碱化直至氨甲蝶呤水平低于5 x 10（-8）mol。
-如果存在胃肠道毒性，恶心或呕吐，请胃肠外给予。

用途：大剂量甲氨蝶呤治疗后白叶素的抢救；降低毒性并抵消甲氨蝶呤消除功能受损和过量使用的影响。

甲氨蝶呤过量的通常成人剂量

白细胞素救援：
每6小时口服一次，静脉注射或IM 15毫克（约10毫克/平方米），共10剂；甲氨蝶呤输注开始后24小时开始（基于4个小时内12至15 g / m2的甲氨蝶呤剂量）

甲氨蝶呤消除障碍或药物过量使用：
每6小时口服10 mg / m2，IV或IM，直到甲氨蝶呤水平小于10（-8）mol

评论：
-每天至少测定一次血清肌酐和甲氨蝶呤水平。
-继续亚叶酸，水合和尿碱化直至氨甲蝶呤水平低于5 x 10（-8）mol。
-如果存在胃肠道毒性，恶心或呕吐，请胃肠外给予。

用途：大剂量甲氨蝶呤治疗后白叶素的抢救；降低毒性并抵消甲氨蝶呤消除功能受损和过量使用的影响。

成人巨幼细胞性贫血的常规剂量

每天一次，静脉或IM最高1 mg

评论：
-没有证据表明每天1 mg以上的剂量具有更高的疗效；另外，当给药量超过1 mg时，尿中叶酸的损失大致为对数。

用途：当不可行口服治疗叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血

叶酸拮抗剂过量的通常成人剂量

每天口服5至15毫克

用途：减少毒性并抵消叶酸拮抗剂的过量使用。

肺囊肿性肺炎的成人剂量

不是治疗肺囊虫性肺炎不是标记适应症。

每6小时一次静脉内或口服20 mg / m2或0.5 mg / kg，在最后一次曲美曲塞给药后持续3天

评论：
-与曲美曲塞联合使用。

用途：治疗HIV感染患者的肺囊虫性肺炎

预防肺囊虫性肺炎的常规成人剂量

预防肺囊虫性肺炎不是标记适应症。

每周一次，口服25毫克，与氨苯砜和乙胺嘧啶合用

评论：
-通常在CD4 +计数低于200细胞/ mm或有口咽念珠菌病史时开始对HIV感染患者进行预防。
-当CD4 +计数为200细胞/ mm或更高，持续3个月时，通常会停止预防。

用途：免疫功能低下患者的肺孢子虫肺炎预防

弓形虫病的成人剂量

未将其用于治疗弓形虫病。

眼弓形虫病：
每次服用乙胺嘧啶5至25毫克口服，静脉注射或IM

艾滋病患者的弓形虫脑炎的急性/初级治疗：
标准剂量：乙胺嘧啶治疗期间和治疗后1周，每天一次，口服，IM或IV剂量为10至20 mg
最大剂量：每天一次50毫克

用途：弓形虫病治疗

大肠癌的常规儿科剂量

每天一次，连续5天，缓慢IV注射（最少3分钟），然后用5-氟尿嘧啶（应咨询制造商产品信息），剂量为200 mg / m2
要么
每天一次，连续20天，每次20 mg / m2，静脉注射5-氟尿嘧啶（应咨询制造商产品信息）

评论：
-不要与5-氟尿嘧啶混入同一输液中；可能会形成沉淀。
-可以以4周（28天）的间隔重复5天的疗程，共2个疗程，然后以4-5周（28-35天）的间隔重复一次，前提是患者已完全从先前疗程的毒性中恢复过来。

用途：与5-氟尿嘧啶组合使用可延长晚期大肠癌患者的姑息治疗生存期。

甲氨蝶呤抢救的常用儿科剂量

白细胞素救援：
每6小时口服一次，静脉注射或IM 15毫克（约10毫克/平方米），共10剂；甲氨蝶呤输注开始后24小时开始（基于4个小时内12至15 g / m2的甲氨蝶呤剂量）

甲氨蝶呤消除障碍或药物过量使用：
每6小时口服10 mg / m2，IV或IM，直到甲氨蝶呤水平小于10（-8）mol


评论：
-每天至少测定一次血清肌酐和甲氨蝶呤水平。
-继续亚叶酸，水合和尿碱化直至氨甲蝶呤水平低于0.05微摩尔。
-如果存在胃肠道毒性，恶心或呕吐，请胃肠外给予。

用途：大剂量甲氨蝶呤治疗后白叶素的抢救；降低毒性并抵消甲氨蝶呤消除功能受损和过量使用的影响。

巨幼细胞性贫血的常规儿科剂量

每天一次，静脉或IM最高1 mg

评论：
-没有证据表明每天1 mg以上的剂量具有更高的疗效；另外，当给药量超过1 mg时，尿中叶酸的损失大致为对数。

用途：当不可行口服治疗叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血

叶酸拮抗剂过量的常用儿科剂量

每天口服5至15毫克

使用：减少毒性并抵消叶酸拮抗剂的无意过量使用。

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

数据不可用

剂量调整

甲氨蝶呤（MTX）的白叶素拯救：
-正常的MTX消除（给药后24小时MTX约10 micromol，48小时MTX 1 micromol，72小时不到0.2 micromol）：白果精15 mg口服，IM或IV每6小时口服60小时（10剂）
-延迟的后期MTX消除（MTX在72小时超过0.2微摩尔，在96小时超过0.05微摩尔）：每6小时继续口服15 mg，IM或IV，直到MTX水平低于0.05 micromol
-延迟早期MTX消除和/或急性肾损伤（MTX在24小时大于或等于50微摩尔，或在48小时大于或等于5微摩尔，或24小时血清肌酐增加100％或更大）：​​每3小时150 mg亚叶酸，直到MTX小于1微摩尔；然后每3小时静脉注射15 mg，直到MTX小于0.05 micromol。
评论：
-甲氨蝶呤早期消除延迟的患者可能发展为可逆性肾衰竭；继续水合和尿碱化，并密切监测液体和电解质（除了亚叶酸），直到MTX水平低于0.05微摩尔且肾功能衰竭得以解决。
-MTX消除或肾功能异常明显但不如上述异常严重，可能会或可能不会与明显的临床毒性相关。
-如果观察到显着的临床毒性，则在随后的治疗过程中，将亚叶酸钙的拯救时间再延长24小时（84个小时内共14剂）。
-当观察到实验室异常或临床毒性时，考虑患者正在服用与MTX相互作用的其他药物的可能性。

甲氨蝶呤消除障碍或药物过量使用：
-如果24小时血清肌酐比基线增加50％，或者如果24小时MTX水平高于9 x 10（-7）mol，则每3小时将亚叶酸剂量增加至100 mg / m2 IV，直到MTX水平降低大于10（-8）mol。
-水合和尿碱化应与亚叶酸同时使用。

大肠癌：
-初始治疗后，根据患者的耐受性和先前的治疗过程调整5-氟尿嘧啶的剂量。
-请勿调整亚叶酸的毒性剂量。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-不要鞘内给药；如果鞘内注射可能有害或致命。
-由于溶液中的钙含量，每分钟应静脉内注射不超过160 mg（每分钟16 mL的10 mg / mL溶液或8 mL每20 mg / mL的溶液）。

重构/准备技术：
-由于某些稀释剂中的苯甲醇，当剂量大于10 mg / m2时，请用无菌注射用水USP复溶并立即使用。

IV兼容性：
-不要与氟尿嘧啶混入相同的输注液中；可能会形成沉淀。