介绍

甲状腺剂；甲状腺素的l-异构体的钠盐（四碘甲甲状腺素，T ₄ ）。

左甲状腺素钠的用途

甲状腺功能减退

口服用于任何病因的先天性或后天性甲状腺功能减退的替代或补充疗法，但亚急性甲状腺炎恢复期的短暂性甲状腺功能减退除外。 ^{140 141 142 143 160 160}具体适应症包括亚临床甲状腺功能减退和原发性（甲状腺功能减退），继发性（垂体）和三级（下丘脑）甲状腺功能减退。 ^{140 141 142 143 160}

被认为是治疗先天性甲状腺功能减退症（克汀病）的首选药物。^一种

用于静脉粘膜水肿昏迷的IV治疗。 ^{155 165}

在需要快速甲状腺替代的其他情况下已静脉注射†； ¹⁶¹然而，这不是当前可用注射剂的FDA标签用途。 ¹⁶⁵

垂体促甲状腺激素抑制

治疗或预防各种类型的甲状腺甲状腺肿，包括甲状腺结节，亚急性或慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）和多结节性甲状腺肿。 ^{140 141 142 160}

在甲状腺素依赖性高分化甲状腺癌的治疗中辅以手术和放射碘治疗。 ^{140 141 142 160}

抑制TSH对良性结节性疾病的疗效仍存在争议。 ^{141 142 160}

其他用途

请参阅“注意事项”中的“未标记用途”。

左甲状腺素钠剂量和给药

一般

• 批准的左甲状腺素钠口服制剂¹⁵⁷在治疗上应等效，除非已建立等效性并在FDA的《具有治疗等效性的批准药品》中注明（橙皮书）。 ¹⁴⁴在[Web]上查看Orange Book，以获取有关FDA指定为治疗等效的制剂的更多最新信息。

• 由于治疗指标狭窄，美国甲状腺协会（ATA）和美国临床内分泌学家协会（AACE）建议不要互换使用左甲状腺素钠制剂。 ^{157 163}当转换制剂时（例如，从品牌药物转换为非专利药物），药剂师应通知患者和开药者。 ^{162 163}此外，临床医生应在开始新制剂后约4–8周测量血清TSH浓度，并在需要时调整剂量。 ^{162 163}

• 最初，大约每6-8周监测一次对治疗的反应。 ^{135 140 141 142}甲状腺功能和血清TSH浓度正常化后，可以不经常对患者进行评估（即，每6至12个月）。 ¹³⁵但是，如果改变了左甲状腺素的剂量，则在8-12周后测量血清TSH浓度。 ^{135 140 141 142 160}

行政

口服或静脉注射。 ^{140 141 142 143 160 165}该药物也已经通过IM注射施用†;然而，在¹⁶¹中，IV是优选的，因为在IM施用后吸收可能是可变的。^一种

口头管理

空腹口服，最好在早餐或一天的第一餐之前半到一小时服用。 ^{140 141 142 143 160}辖Levoxyl装满一杯水的药片，以免造成窒息，堵塞或吞咽药片。 ¹⁴¹

对于无法吞咽完好的片剂的个体（例如，儿科患者），可将适量的左甲状腺素片压碎并放入少量（5-10 mL）水中；立即用汤匙或滴管（不要储存）对所得悬浮液进行管理。 ^{140 141 142 152}

降低左甲状腺素的吸收的食物（例如大豆婴儿配方奶粉，大豆粉，棉籽粉）不应用于施用左甲状腺素。 ^{140 141 142 160}

IV管理

有关解决方案兼容性的信息，请参阅稳定性下的兼容性。

重组

通过向装有100、200或500 mcg左甲状腺素钠的小瓶中加入5 mL的0.9％氯化钠注射液来重新配制注射剂；摇动直至获得澄清溶液。 ¹⁶⁵所得溶液分别包含大约20、40或100 mcg / mL。 ¹⁶⁵

立即使用重构的溶液，并丢弃所有未使用的部分；不静脉输液的解决方案混入。 ¹⁶⁵ （请参阅稳定性下的注射用粉剂。）

剂量

左旋甲状腺素钠剂量以盐表示。 ^{140 141 142}

根据临床和实验室对治疗的反应仔细调整剂量。 ^{140 141 142 160}避免治疗不足或过度治疗。 ^{140 141 142 160（}见治疗的注意事项下监测。）

对于老年患者，具有心血管疾病的功能或ECG证据的患者以及长期严重甲状腺功能减退的患者，应降低剂量。 ^{145 146 147}

将患者从口服改为静脉注射时要谨慎；口服制剂和静脉注射制剂之间的相对生物利用度和准确的剂量转换尚未建立。 ¹⁶⁵

小儿患者

甲状腺功能减退

口服

诊断甲状腺功能减退后应尽快以全替代剂量开始治疗，以防止对智力和身体生长发育造成有害影响；对于长期或严重甲状腺功能减退的儿童，应降低剂量。 ^{140 141 142 160}以下剂量已建议：

对于有心脏衰竭风险的新生儿，应以较低剂量（例如每天25 mcg）开始服用；根据临床和实验室对治疗的反应，根据需要每4-6周增加一次剂量。 ^{140 141 142 143 160}在具有非常低的新生儿（<5微克/分升）或不可检测的血清睾酮浓度_4，通常初始剂量为每天50微克。 ^{140 141 142 152 160}

如果怀疑是短暂性甲状腺功能减退症，则当孩子大于3岁时，可以暂时停止治疗以重新评估病情。 ^{140 141 142 160（}参见儿童使用的注意事项下）。

可以通过以推荐的完全替代剂量的四分之一左右的剂量开始治疗，最大程度地减少较大儿童的多动症。每周增加剂量，使其等于建议的完全替代剂量的四分之一，直到达到建议的完全替代剂量为止。 ^{140 141 142 160}

对于严重或长期存在的甲状腺功能减退症，通常的初始剂量为每天25 mcg。 ^{140 141 142 160}以2-4周为间隔，以25 mcg的增量增加剂量，直至获得所需的反应。 ^{140 141 142 160}

大人

甲状腺功能减退

口服

在其他<50岁的健康个体中以及在> 50岁的那些最近接受过甲状腺机能亢进治疗或甲状腺功能低下仅短时间（即几个月）的人中，通常的初始口服剂量（完全替代剂量）单剂量每天1.7 mcg / kg（例如，对于70公斤的成年人，每天100–125 mcg）。 ^{135 140 141 142 143 160名}老年患者可能需要<1微克/ kg，每日。 ^{135 140 141 142}

每日剂量不超过200 mcg；对每天≥300 mcg的口服剂量未能做出充分反应的情况很少见，应立即重新诊断，或提示存在吸收不良，患者违规和/或药物相互作用。 ^{140 141 142 160}

对于大多数> 50岁的患者，通常的初始剂量为单剂量，每天25–50 mcg。 ^{135 140 141 142 143 143 146 147 150 160}每隔6-8周增加一次剂量。 ^{140 141 142 143}

对于严重或长期存在的甲状腺功能减退症的治疗，通常的初始剂量为单剂量每日12.5–25 mcg。 ^{140 141 142 160}增加通过在直到血清TSH浓度2-4周的间隔25微克的增量恢复正常; ^{140 141 142 160}一些临床医生建议以4-8周为间隔调整剂量。 ^{143 145 147}

对于亚临床甲状腺功能减退症的治疗（如果认为必要），应以较低剂量（例如每天1 mcg / kg）开始服用。 ^{140 141 142 160}如果未开始使用左甲状腺素治疗，则应每年监测患者的临床状况和甲状腺实验室参数的变化。 ^{140 141 142 160}

粘液性水肿昏迷

IV

选择初始剂量和维持剂量时，应考虑患者的年龄，一般身体状况和心脏危险因素以及粘液水肿症状的临床严重性和持续时间。 ¹⁶⁵

初始剂量为300–500 mcg； ¹⁶⁵一些临床医生建议初始剂量为100-500 mcg。 ¹⁵⁵

维持剂量：临床指示为每天50–100 mcg，直至患者病情稳定并可以口服药物。 ¹⁶⁵

将患者从口服左旋甲状腺素转为静脉使用左旋甲状腺素时要谨慎；口服制剂和静脉注射制剂之间的相对生物利用度和准确的剂量转换尚未建立。 ¹⁶⁵

垂体促甲状腺激素抑制

根据患者特征和疾病性质来个性化剂量。 ^{141 142 160}未确定在分化良好的甲状腺癌和甲状腺结节治疗中抑制TSH的目标水平。 ^{141 142 160}

甲状腺癌

每日剂量通常> 2 mcg / kg，以抑制TSH浓度至<0.1 mU / L为必需。 ^{140 141 142 160}在患有高风险的肿瘤，对TSH抑制目标水平可以是<0.01 MU / L。 ^{141 160}

良性结节或无毒多结节性甲状腺肿

对于结节，将TSH浓度降低至0.1–0.5 mU / L，对于多结节性甲状腺肿，将TSH浓度降低至0.5–1 mU / L。 ^{140 142 143 160}

特殊人群

心血管疾病患者

甲状腺功能减退

口服：以比无心血管疾病患者推荐的剂量低的剂量开始治疗。 ^{140 141 142 160}对于患者<50岁与心血管疾病底层，通常初始剂量为25-50微克每日一次; ^{135 140 141 142 143 143 146 147 150 160}每隔6-8周增加一次剂量。 ^{140 141 142 143}

如果心脏症状恶化或恶化，请减少剂量或停止治疗1周，然后谨慎地以较低剂量重新开始治疗。 ^{140 141 142 160}

粘液性水肿昏迷

IV：与心脏并发症相关的过量推注剂量> 500 mcg，尤其是在患有潜在心脏疾病的患者中。 ¹⁶⁵

可能需要谨慎使用（例如，较小的静脉注射剂量）。 ¹⁶⁵

老年患者

甲状腺功能减退

口服：以比年轻患者建议的剂量低的剂量开始治疗。 ^{140 141 142 160}

对于患有潜在心血管疾病的老年患者，通常的初始剂量为每天12.5–25 mcg；以4–6周的间隔增加12.5–25 mcg的剂量，直至患者甲状腺功能正常，血清TSH浓度恢复正常。 ^{140 141 142 160}如果心脏症状出现或恶化，请减少剂量或停止治疗1周，然后谨慎地以较低剂量重新开始治疗。 ^{140 141 142 161 160}

粘液性水肿昏迷

IV：与心脏并发症相关的过量推注剂量> 500 mcg。 ¹⁶⁵

可能需要谨慎使用（例如，较小的静脉注射剂量）。 ^{155 165}

左甲状腺素钠注意事项

禁忌症

口服

• 未经任何治疗的亚临床（血清TSH浓度和正常T ₃ [triiodothyronine]和T ₄浓度均降低）或任何病因的明显甲状腺毒症。 ^{140 141 142 160}

• AMI。 ^{140 141 142 160}

• 未经治疗的肾上腺功能不全。 ^{140 141 142 160}

• 对制剂中任何成分的已知超敏反应。 ^{140 141 142 160（}下小心参见过敏反应）。

IV

• 制造商未声明。 ¹⁶⁵

警告/注意事项

警告事项

未标记的用途

不应单独或与其他治疗剂一起用于治疗肥胖症或减轻体重。 ^{140 141 142 160 165}在甲状腺功能正常的患者中，每日激素需求量范围内的剂量对减轻体重无效。 ^{140 141 142 160 165}较大剂量可能产生严重或危及生命的毒性，尤其是与拟交感神经胺（例如，厌食药）联合使用时。 ^{140 141 142 160 165}

除非这种状况与甲状腺功能减退有关，否则不应用于治疗男性或女性不育。 ^{140 141 142 160}

甲状腺毒症

由于存在诱发明显的甲状腺毒症的风险，对于已经抑制了血清TSH水平的无毒弥漫性甲状腺肿或结节性甲状腺疾病的患者（尤其是老年患者或患有基础性心血管疾病的患者），禁忌使用左甲状腺素。 ^{141 142 160}

如果血清TSH水平没有被抑制，请谨慎使用并监测临床（例如不良心血管影响）和实验室（即甲状腺功能）参数，以寻找甲亢的证据。 ^{141 142 160}

敏感性反应

尚不知道对左甲状腺素的超敏反应。 ^{140 141 142 160}然而，已经报道了对甲状腺激素产品无效成分的超敏反应，包括荨麻疹，瘙痒，皮疹，潮红，血管性水肿，腹痛，恶心，呕吐，腹泻，发烧，关节痛，血清病和喘息。 ^{140 141 142 160}

主要毒性

对骨矿物质密度的影响

在女性中，长期治疗与骨矿物质密度降低相关，特别是在绝经后妇女接受的剂量大于替代剂量或在接受抑制剂量的妇女中。 ^{140 141 142 160}使用达到所需临床和生化反应所需的最低剂量。 ^{140 141 142 160}

GI效果

Levoxyl引起的咽，咽喉困难，吞咽困难或片剂在喉咙中倒伏，尤其是不加水时。 ¹⁴¹管理左旋氧满杯水的药片。 ¹⁴¹

一般注意事项

治疗监测

左甲状腺素具有狭窄的治疗指数。 ^{140 141 142 160}避免治疗不足或过度治疗，这可能会对儿科患者的生长发育，心血管功能，骨骼代谢，生殖功能，认知功能，情绪状态，胃肠道功能以及葡萄糖和脂质代谢产生不利影响。 ^{140 141 142 160 165}

定期进行适当的实验室检查（例如血清TSH，总T ₄或游离T ₄ ）和临床评估，以监测治疗的适当性。 ^{140 141 142 161 160}

先前存在的心血管疾病

请谨慎使用。 ^{140 141 142 160 165} （请参见按剂量和给药方法治疗患有心血管疾病的患者。）由于心律不齐的风险增加，因此应在手术过程中密切监测CHD患者。 ^{140 141 142 160}

过量静脉推注剂量（即，> 500 mcg）与心脏并发症（例如，心律不齐，心动过速，心肌缺血和梗塞，CHF恶化，死亡）有关，尤其是在老年患者和患有心脏疾病的患者中。 ¹⁶⁵ （请参见剂量和给药方式下的特殊人群。）静脉内给药后应密切观察患者。 ¹⁶⁵

相关内分泌疾病

对于继发性或三级甲状腺功能减退症的患者，应考虑其他下丘脑/垂体激素缺乏症的可能性，并在诊断后进行治疗。 ^{140 141 142 160}

慢性自身免疫性甲状腺炎，可能导致粘膜水肿昏迷，可能与其他自身免疫性疾病（例如，肾上腺皮质功能不全，恶性贫血和胰岛素依赖型糖尿病）有关。 ^{140 141 142 160 165}

伴有肾上腺功能不全的患者应在开始使用左甲状腺素治疗之前用替代糖皮质激素治疗。 ^{140 141 142 160 165}如果不这样做，可能会在开始使用左甲状腺素时增加糖皮质激素的代谢清除率，从而引发急性肾上腺危机。 ^{140 141 142 160 165}

用左甲状腺素治疗的糖尿病患者可能需要增加抗糖尿病药的剂量。 ^{140 141 142 160 165}

患有粘液性水肿昏迷的患者也应使用替代糖皮质激素治疗，直到肾上腺功能得到充分评估为止。在开始静脉注射左甲状腺素后，监测先前未确诊的尿崩症。 ¹⁶⁵

乳糖不耐症

乳糖用于合成酵母的生产和Unithroid平板电脑。 ^{140 142}

特定人群

怀孕

类别A. ^{140 141 142 160 165}

在怀孕期间，血清T ₄水平可能降低，血清TSH水平升高至正常范围以外的水平。 ^{140 141 142 160个}立在血清TSH可以在4周妊娠发生;在每个孕期监测TSH水平，并相应调整左甲状腺素钠的剂量。 ^{140 141 142 160}因为产后TSH的浓度与受孕前的水平相似，所以应在分娩后立即将剂量降低至孕前的水平；在产后6-8周测量血清TSH浓度。 ^{140 141 142 160}

粘液性水肿昏迷：制造商指出，尚无关于粘液性水肿昏迷孕妇使用左甲状腺素注射液的报道。但是，没有证据表明口服该药物维持甲状腺功能正常会增加胎儿异常。 ¹⁶⁵不治疗粘液性水肿与产妇或胎儿发病或死亡的可能性很高；因此，发生粘液性水肿的孕妇应接受静脉注射左甲状腺素治疗。 ¹⁶⁵

哺乳期

尽管甲状腺激素在人乳中的分布很小，但在给哺乳妇女服用时要小心。 ^{140 141 142 160}然而，通常需要足够的替代剂量来维持正常的泌乳。 ^{140 141 142 160 165}

粘液性水肿昏迷：制造商指出，尚无哺乳期粘液性水肿昏迷妇女使用左甲状腺素注射液的报道。 ¹⁶⁵但是，此类患者应接受静脉注射左甲状腺素治疗，因为不治疗会增加发病率或死亡率。 ¹⁶⁵

儿科用

小儿甲状腺功能减退症患者的治疗目标是实现并维持正常的智力和身体生长发育。 ^{140 141 142 160}诊断后立即开始治疗，并维持终生，除非怀疑暂时性甲状腺功能减退。 ^{140 141 142 160}

怀疑甲状腺功能减退的新生儿应接受甲状腺药物治疗，以待确认试验结果。如果不能根据实验室检查结果做出阳性诊断，但临床上强烈怀疑先天性甲状腺功能减退，请开始替代治疗以达到正常甲状腺功能，直到孩子1-2岁。在治疗的前2周内，应密切监测婴儿的狂热哺乳引起的心脏超负荷，心律不齐和误吸。 ^{140 141 142 160}评估婴儿在开始使用左甲状腺素治疗后约6周，至少在6个月和12个月时以及以后每年评估对治疗的临床反应。

如果怀疑有一过性甲状腺功能减退症，当孩子大于3岁时，暂时停止治疗4-8周以重新评估病情。 ^{140 141 142 160}如果确定诊断为永久性甲状腺功能减退，请重新开始全面替代治疗。 ^{140 141 142 160}但是，如果T ₄和TSH的血清浓度正常，则停用左甲状腺素并仔细监测。如果出现甲状腺功能减退的表现，重复进行甲状腺功能检查。 ^{140 141 142 160}

对于短暂性严重甲状腺功能减退的儿科患者，将替代剂量减半，持续30天。 ^{140 141 142 160}如果30天后血清TSH> 20 mU / L，则应考虑永久性甲状腺功能减退，并重新开始全面替代治疗。 ^{140 141 142}但是，如果血清TSH≤20 mU / L，请暂时停用左甲状腺素30天，然后重复进行血清T ₄和TSH测量。 ^{140 141 142 160}根据实验室检查结果重新制定或终止替代治疗。 ^{140 141 142 160}

密切监视患者，以避免治疗不足或过度治疗。 ^{140 141 142 160}虐待可能会导致智力发育受损，学校成绩不佳（由于注意力不集中和智力下降）以及成人身高下降。 ^{140 141 142 160}过度治疗可能会导致婴儿颅骨融合症并加速骨骼老化，从而导致骨closure过早闭合和成年身材受损。 ^{140 141 142 160}

接受治疗的儿童可能表现出一定的追赶性成长时期，在某些情况下可能足以达到正常的成年人身高。对于患有严重或长期甲状腺功能减退症的儿童，追赶性生长可能不足以达到正常的成年人身高。 ^{140 141 142 160}

据报道，接受左甲状腺素治疗的儿童有假性脑小脑和股骨骨epi滑脱。 ^{140 141 142 160}

IV左旋甲状腺素的制造商指出，粘液性水肿昏迷是老年人的疾病。对于非并发症性甲状腺功能减退的小儿患者，应使用经批准的口服剂型以维持甲状腺功能正常。 ¹⁶⁵

老人用

由于老年患者罹患心血管疾病的风险增加，因此不应在全剂量下开始使用左甲状腺素治疗。 ^{140 141 142 160}

黏膜水肿昏迷：谨慎选择静脉注射剂量，并密切观察患者。 ¹⁶⁵ （请参阅剂量和给药方式的老年患者。）

常见不良反应

过量反应和甲状腺功能亢进症的类似症状引起不良反应，包括疲劳，食欲增加，体重减轻，不耐高温，发烧，出汗过多，头痛，活动过度，神经质，焦虑，烦躁，情绪不稳，失眠，震颤，肌肉无力，心，心动过速，心律不齐，心率和血压升高，心力衰竭，心绞痛，AMI，心脏骤停，呼吸困难，腹泻，呕吐，腹部绞痛，肝功能检查升高，脱发，潮红，骨矿物质密度降低，月经不调和受损生育能力。 ^{141 142 160 165}

左甲状腺素钠的相互作用

影响肝微粒体酶的药物

诱导一般肝代谢活性的药物可能会增加左甲状腺素的代谢，降低血浆左甲状腺素的浓度，从而导致左甲状腺素的剂量需求增加。 ^{141 142 160 165}

可能会降低T4 5'-脱碘酶活性的药物

T ₄ 5'-脱碘酶的抑制剂降低了T ₄向T _3的外周转化，导致T ₃浓度降低。 ^{140 141 142 160 165}但是，血清T ₄浓度通常保持在正常范围内，但有时可能会略有增加。 ^{140 141 142 160 165}

特殊药品和食品

影响甲状腺功能或甲状腺功能测试的药物

各种药物或伴随的医疗条件（例如，怀孕，传染性肝炎）可能会对甲状腺功能产生不利影响（例如，改变内源性甲状腺激素分泌，减少TSH分泌），从而导致甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进或干扰用于评估甲状腺功能的实验室检查。 ^{140 141 142 160 165}请查阅专业参考资料。

一些药物可能会通过影响血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）浓度来影响甲状腺激素（T ₃ ，T ₄ ，左甲状腺素）的运输。 ^{140 141 142 160 165}但是，游离T ₄浓度可能保持正常，患者可能仍保持甲状腺功能正常。 ^{140 141 142 160}监控治疗并根据需要调整左甲状腺素剂量。 ^{140 141 142 160}

影响甲状腺素结合球蛋白浓度的药物140141142160165

以下药物可能会增加血清TBG浓度：

• 口服雌激素（包括含雌激素的口服避孕药）

• 氟尿嘧啶

• 美沙酮

• 线粒体

• 他莫昔芬

以下药物可能会降低血清TBG浓度：

• 雄激素

• 天冬酰胺酶

• 糖皮质激素

• 烟酸（缓释）

左甲状腺素钠药代动力学

吸收性

生物利用度

可从胃肠道吸收（范围：40–80％）。 ^{137 140 141 142 143 159 160}

在禁食状态下吸收的程度增加而在吸收不良状态下（例如，浇口）减少；吸收也可能随着年龄而减少。 ^{140 141 142 140 141 142}

IM给药后吸收是可变的。 （请参阅“剂量和管理”下的“管理”。）

IV左甲状腺素生产商指出，口服和IV给药之间的相对生物利用度估计为48-74％。 ¹⁶⁵

目前批准的左旋甲状腺素制剂应在治疗上等同被视为等同，除非已经建立，并在FDA的具有治疗等效性评估（黄皮书）批准的药物产品说明。 ¹⁴⁴

发病时间

由于半衰期长，可能无法在4-6周内达到最佳治疗效果。 ^{140 141 142 160}

餐饮

婴儿大豆配方食品，大豆粉，棉籽粉，核桃以及含有大量纤维的食品可能会降低左甲状腺素的吸收。 ^{139 140 141 142}

分配

程度

甲状腺激素不容易穿过胎盘；但是，确实发生了一些转移，无脊椎动物胎儿脐带血的水平约为母体水平的三分之一。 ^{140 141 142 160 165}

最少分配到母乳中。 ^{140 141 142 160}

血浆蛋白结合

循环甲状腺激素> 99％与血浆蛋白结合，包括TBG，甲状腺素结合白蛋白（TBPA）和白蛋白。 ^{140 141 142 160 165}仅未结合的激素具有代谢活性。 ^{140 141 142 160 165}

消除

代谢

T ₄和T ₃主要通过顺序的脱碘作用在肝脏中代谢。 ^{140 141 142 160 165}每天将大约80％的T ₄脱碘，以产生等量的T ₃和反向T ₃ （rT ₃ ）。 ^{140 141 142 160 165} T ₃和rT ₃进一步去碘化为二碘甲甲状腺素。 ^{140 141 142 160 165}甲状腺激素还通过与葡萄糖醛酸苷和硫酸盐结合而代谢，并直接排入胆汁和肠道，并在其中进行肠肝循环。 ^{140 141 142 160 165}

淘汰路线

主要通过肾脏消除。 ^{140 141 142 160 160 165}一部分共轭激素未到达结肠并在粪便中被清除。 ^{140 141 142 160 160 165}在粪便中消除了大约20％的T ₄ 。 _Ť4 ^{140 141 142 160}尿排泄随着年龄而降低。 ^{140 141 142 160 165}

半衰期

T ₄为6–8天（甲亢为3–4天；甲状腺功能减退为9–10天）。 ^{140 141 142 160 165}

≤2天对于T _3。 ^{140 141 142 160 165}

稳定性

存储

口服

平板电脑

20–25°C（可能暴露于15–30°C）。 ^{140 141 142 160}避免受热，受潮和受光。 ^{140 141 142 160}

肠胃外

注射粉

20–25°C。 ¹⁶⁵避光。 ¹⁶⁵

Following reconstitution, the drug is stable for 4 hours; however, manufacturer states that reconstituted solutions should be used immediately. ¹⁶⁵

兼容性

有关伴随使用引起的系统性相互作用的信息，请参见相互作用。

Reconstituted solution should not be admixed with IV infusion solutions. ¹⁶⁵

肠胃外

解决方案兼容性

动作

• Thyroid hormones (tetraiodothyronine [thyroxine, T ₄ ] and triiodothyronine [T ₃ ]) regulate multiple metabolic processes, including augmentation of cellular respiration and thermogenesis, as well as metabolism of proteins, carbohydrates, and lipids. ^{140 141 142 160 165}

• Thyroid hormones also play an essential role in normal growth and development and normal maturation of the CNS and bone. ^{140 141 142 160 165} The protein anabolic effects of thyroid hormones are essential for normal growth and development. ^{140 141 142 160 165}

• The physiologic actions of thyroid hormones are produced predominantly by T ₃ , most of which (approximately 80%) is derived from T ₄ by deiodination in peripheral tissues. ^{140 141 142 160 165}

• T ₃ is 4 times more potent than T ₄ . ^{140 141 142 160 165} The ratio of T ₄ to T ₃ in thyroglobulin is 10–20 to 1. ^{140 141 142 160 165}

给病人的建议

• Importance of understanding the need to continue levothyroxine therapy for life, unless transient hypothyroidism is suspected. ^{140 141 142 160}

• Importance of taking levothyroxine exactly as prescribed; ^{140 141 142 160} take Levoxyl with a full glass of water. ¹⁴¹ Do not alter regimen or discontinue therapy unless directed by a clinician. ^{140 141 142 160}

• Risk of transient hair loss. ^{140 141 142 160} Importance of immediately informing a clinician if rapid or irregular heartbeat, chest pain, shortness of breath, leg cramps, headache, nervousness, irritability, sleeplessness, tremors, change in appetite, weight gain or loss, vomiting, diarrhea, excessive sweating, heat intolerance, fever, changes in menstrual periods, hives or skin rash, or any other unusual medical event occurs. ^{140 141 142 160}

• Importance of informing clinicians of existing or contemplated therapy, including prescription and OTC drugs and herbal supplements, as well as any concomitant illnesses (eg, cardiovascular disease, diabetes mellitus, clotting disorders, adrenal or pituitary gland problems). ^{140 141 142 160 165}

• In patients with diabetes mellitus, importance of monitoring blood and/or urinary glucose levels and immediately reporting any changes to a clinician. ^{140 141 142 160 165} In patients receiving concomitant anticoagulant therapy, importance of monitoring clotting status frequently. ^{140 141 142 160 165}

• 妇女告知她们的临床医师是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^{140 141 142 160} Dosage may need to be increased during pregnancy. ^{140 141 142 160}

• Importance of informing physician or dentist of current levothyroxine therapy prior to any surgery. ^{140 141 142 160}

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 (See Cautions.)

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

已知共有199种药物与左甲状腺素相互作用。

• 177种中等程度的药物相互作用
• 22种次要药物相互作用

在数据库中显示所有可能与左甲状腺素相互作用的药物。

检查互动

输入药物名称以检查与左甲状腺素的相互作用。

最常检查的互动

查看有关左甲状腺素和下列药物的相互作用报告。

• Adderall（苯丙胺/右旋苯丙胺）
• Aspir 81（阿司匹林）
• 阿司匹林低强度（阿司匹林）
• 钙600 D（钙/维生素D）
• Crestor（瑞舒伐他汀）
• mb（度洛西汀）
• 鱼油（omega-3多不饱和脂肪酸）
• Fosamax（阿仑膦酸盐）
• 葡萄柚
• 布洛芬
• Lasix（速尿）
• 立普妥（阿托伐他汀）
• 赖诺普利
• 抒情诗（普瑞巴林）
• 二甲双胍
• 美托洛尔琥珀酸酯ER（美托洛尔）
• 酒石酸美托洛尔（美托洛尔）
• Nexium（艾美拉唑）
• 芬特明
• Singulair（孟鲁司特）
• 黄豆
• 泰诺（对乙酰氨基酚）
• 维生素B12（氰钴胺）
• 维生素C（抗坏血酸）
• 维生素D
• 维生素D2（麦角钙化醇）
• 维生素D3（胆钙化固醇）
• 维生素（多种维生素）
• Xanax（阿普唑仑）
• Zyrtec（西替利嗪）

左甲状腺素醇/食物相互作用

左甲状腺素与酒精/食物有3种相互作用

左甲状腺素疾病相互作用

左甲状腺素与疾病的相互作用有5种，包括：

• 肾上腺功能不全
• 心血管疾病
• 甲状腺毒症
• 糖尿病
• 癫痫发作