什么是左甲状腺素？

左甲状腺素是一种甲状腺药物，可替代通常由甲状腺产生的激素来调节人体的能量和新陈代谢。

左甲状腺素被用于治疗甲状腺功能减退症（低甲状腺激素）。当您的甲状腺自身不能产生足够的这种激素时，可以使用这种药物。

左甲状腺素还用于治疗或预防甲状腺肿（甲状腺肿大），甲状腺肿可由激素失衡，放射治疗，手术或癌症引起。

重要信息

如果您有某些健康状况，则可能无法服用左甲状腺素。告诉医生您是否患有未经治疗或无法控制的肾上腺疾病，甲状腺疾病（称为甲状腺毒症），或者是否有近期或当前的心脏病发作症状。

左甲状腺素不应用于治疗肥胖或体重问题。滥用该药物可能导致危险的副作用或死亡，尤其是如果您正在服用其他减肥药或食欲抑制剂。

在服药之前

左甲状腺素不应用于治疗肥胖或体重问题。滥用左甲状腺素可能导致危险的副作用或死亡，特别是如果您正在服用其他减肥药或食欲抑制剂。

由于甲状腺激素天然存在于体内，几乎任何人都可以服用左甲状腺素。但是，如果您有某些疾病，则可能无法服用这种药物。告诉医生您是否有：

• 未经治疗或无法控制的肾上腺疾病；

• 一种称为甲状腺毒症的甲状腺疾病；要么

• 心脏病发作的症状（胸痛或沉重的感觉，疼痛蔓延到下巴或肩膀，恶心，出汗，全身不适）。

为确保左甲状腺素对您安全，请告知您的医生是否曾经：

• 甲状腺结节;

• 心脏病，血块或凝血障碍；

• 糖尿病（开始服用这种药物时，可能需要更改胰岛素或口服糖尿病药物的剂量）；

• 肾脏疾病;

• 贫血（缺乏红细胞）；

• 骨质疏松或骨矿物质密度低；

• 垂体问题；要么

• 任何食物或药物过敏。

告诉医生您最近是否接受过碘放射治疗（例如I-131）。

如果您在服用左甲状腺素时怀孕，请勿在未得到医生建议的情况下停止服药。怀孕期间甲状腺激素水平低会损害母亲和婴儿。在怀孕期间，您的剂量需求可能会有所不同。

告诉医生您是否正在母乳喂养。在护理期间，您的剂量需求可能会有所不同。

没有医疗建议，请勿给孩子服用这种药。 Tirosint未被6岁以下的任何人使用。

我应该如何服用左甲状腺素？

完全按照您的处方服用左甲状腺素。遵循处方标签上的所有说明，并阅读所有用药指南或说明表。您的医生可能偶尔会改变您的剂量。

口服左甲状腺素口服。注射是作为静脉输注。左甲状腺素通常仅在您无法通过口服服药时通过注射给药。

左甲状腺素口述作品最好的，如果你把它空腹，早餐前30〜60分钟。遵循医生的用药说明，并尝试每天在同一时间服药。

用一整杯水（8盎司）吞下整个片剂或胶囊剂。片剂可能会很快溶解，并可能在您的喉咙中肿胀。

仔细测量药水。请使用提供的剂量注射器，或使用药物剂量测量设备（而不是厨房勺子）。

左甲状腺素的剂量基于儿童的体重。如果孩子体重增加或减轻，其剂量需求可能会改变。

您的身体可能开始对左甲状腺素起反应要花费几周的时间。即使感觉良好也要继续使用这种药物。您可能终生都需要使用这种药物。

您可能需要经常进行医学检查。告诉任何治疗您的医生，牙医或外科医生您正在使用这种药物。

存放在室温下，远离湿气和热源。

即使他们有与您相同的症状，也不要与他人共享此药。

如果我错过剂量怎么办？

请尽快服药，但如果快到下一次服药的时间了，请跳过错过的剂量。不要一次服用两剂。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。

服药过量的症状可能包括头痛，腿抽筋，震颤，感到紧张或易怒，胸痛，呼吸急促以及心跳加快或剧烈跳动。

服用左甲状腺素应避免什么？

避免使用以下食品，这些食品会使人体吸收较少的左甲状腺素：葡萄柚汁，婴儿大豆粉，大豆粉，棉籽粉，核桃和高纤维食品。

左甲状腺素的副作用

如果您对左甲状腺素有过敏反应，请寻求紧急医疗救助。呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

如果您有以下情况，请立即致电您的医生：

• 快速或不规则的心跳；

• 胸痛，疼痛蔓延到您的下巴或肩膀；

• 气促;

• 发烧，潮热，出汗；

• 震颤，或者您感到异常寒冷；

• 虚弱，疲倦，睡眠问题（失眠）；

• 记忆力问题，感到沮丧或烦躁；

• 头痛，腿抽筋，肌肉酸痛；

• 感到紧张或烦躁；

• 皮肤或头发干燥，脱发；

• 月经不规律；要么

• 呕吐，腹泻，食欲改变，体重改变。

某些副作用在老年人中更可能发生。

常见的左甲状腺素副作用可能包括：

• 胸痛，心律不齐；

• 气促;

• 震颤，肌肉疼痛或无力；

• 头痛，腿抽筋；

• 感到紧张或烦躁，难以入睡；

• 食欲增加；

• 感觉好热;

• 减肥

• 月经周期的变化；

• 腹泻;要么

• 皮疹，部分脱发。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响左甲状腺素？

甲状腺激素水平会影响许多其他药物。某些其他药物也可能增加或减少左甲状腺素的作用。

如果某些药物同时服用，可能会使这种药物的疗效降低。如果您使用以下任何药物，请避免在服用左甲状腺素之前4小时内或之后4小时内服用：

• 碳酸钙（碱薄荷，钙盐，Os-Cal，牡蛎壳钙，罗莱兹软咀嚼，通姆斯等）；

• 胆甾醇胺，西立韦仑，西立替泊;

• 硫酸亚铁补充剂

• 硫糖铝;

• 聚苯乙烯磺酸钠（Kalexate，Kayexalate，Kionex）；

• 胃酸减少剂-埃索美拉唑，兰索拉唑，奥美拉唑，雷贝拉唑，耐克森，普利洛赛克，普乐维克，Protonix，Zegerid等；要么

• 包含铝或镁的抗酸剂-Gaviscon，Maalox，镁质牛奶，Mintox，Mylanta，Pepcid Complete等。

许多药物可以与左甲状腺素相互作用。这包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。此处未列出所有可能的交互。告诉您的医生您目前所有的药物以及您开始或停止使用的任何药物。

版权所有1996-2020 Cerner Multum，Inc.版本：14.01。

对于消费者

适用于左甲状腺素：口服胶囊填充液，口服液，口服片剂

其他剂型：

• 溶液注射粉

需要立即就医的副作用

左甲状腺素及其所需的作用可能会引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用左甲状腺素时，如果有下列任何副作用，请立即与医生联系：

不常见

• 胸痛或不适
• 尿量减少
• 呼吸困难或劳累
• 吞咽困难
• 颈静脉扩张
• 极度疲劳
• 晕倒
• 快，慢，不规则，剧烈或心跳或脉搏加快
• 发热
• 不耐高温
• 荨麻疹或伤口，皮肤瘙痒，皮疹或发红
• 不规则的呼吸
• 易怒
• 月经变化
• 恶心
• 手臂，下颌，背部或颈部疼痛或不适
• 出汗
• 眼睛，脸，嘴唇，喉咙或舌头肿胀
• 胸闷
• 震颤

罕见

• 视力模糊或复视
• 头晕
• 眼痛
• 儿童缺乏或发育缓慢
• one脚或走路有利于一条腿
• 臀部或膝盖疼痛
• 癫痫发作
• 严重头痛

如果在服用左甲状腺素时出现以下任何过量症状，请立即寻求紧急帮助：

服用过量的症状

• 意识改变
• 寒冷，湿滑的皮肤
• 混乱
• 迷失方向
• 快或弱脉冲
• 头昏眼花
• 意识丧失
• 突然头痛
• 突然失去协调
• 突然的口齿不清

不需要立即就医的副作用

左甲状腺素的一些副作用可能会发生，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

不常见

• 腹部或腹部绞痛
• 食欲变化
• 哭了
• 腹泻
• 错误或异常的幸福感
• 恐惧或紧张
• 感觉不舒服或不开心
• 不适感
• 温暖的感觉
• 感觉事情不真实
• 怀疑和不信任的感觉
• 脱发
• 头痛
• 食欲增加
• 精神抑郁
• 肌肉无力
• 情绪上反应迅速或反应过度
• 快速变化的心情
• 脸部，脖子，手臂发红，偶尔上胸部发红
• 躁动
• 怀孕有麻烦
• 坐着不动
• 异常疲倦或虚弱
• 呕吐
• 体重增加或减少

对于医疗保健专业人员

适用于左甲状腺素：复方散，注射用散剂，注射用静脉散剂，静脉内溶液剂，口服胶囊剂，口服溶液剂，口服片剂

一般

较常见的不良反应包括由于治疗过量而导致的甲亢，包括心律不齐，心肌梗塞，呼吸困难，肌肉痉挛，头痛，神经质，烦躁，失眠，震颤，肌肉无力，食欲增加，体重减轻，腹泻，不耐热，月经不调和皮疹。

心血管的

在20名年龄和性别相符的对照组中，评估了20例因甲状腺肿大或甲状腺切除术后需要TSH抑制的患者的心脏功能，并对甲状腺癌进行了放射性碘治疗。 TSH抑制与早搏发生率增加，左心室质量指数增加和左心室收缩功能增强有关。这些变化的临床意义尚待确定。

用这种药物过度治疗可能会导致心率，心脏壁厚度和心脏收缩力增加，并可能导致心绞痛或心律不齐，特别是在患有心血管疾病的患者和老年患者中。 ^[参考]

未报告频率：心Pal，心动过速，高血压，心律不齐，脉搏和血压升高，心力衰竭，心绞痛，心肌梗塞，心脏骤停^[参考]

内分泌

未报告频率：糖尿病和肾上腺皮质功能不全的症状表现改变^[参考]

神经系统

未报告的频率：头痛，活动过度，失眠，癫痫发作，假性脑瘤（儿童） ^[参考]

皮肤科

未报告频率：脱发，潮红，荨麻疹，瘙痒，皮疹，血管性水肿，出汗过多^[Ref]

肌肉骨骼

未报告的频率：震颤，肌肉无力，肌肉抽筋，骨质疏松症的风险增加，股骨骨epi滑倒（儿童） ^[参考]

一项研究评估了长期甲状腺激素治疗对196名女性（平均年龄，74.4岁）与795名女性（平均年龄，72.1岁）的对照组骨密度的影响。每日平均甲状腺素剂量为1.99 mcg / kg（范围0.3至6.6 mcg / kg），平均治疗时间为20.4年（范围小于1至68年）。与对照组相比，每日服用1.6 mcg / kg或更多剂量的妇女在超dist，中轴radius，臀部和腰椎的骨矿物质密度水平显着降低。但是，使用雌激素似乎可以消除甲状腺激素对骨矿物质密度的不利影响。

从英国普通实践研究数据库对23183名患者进行了处方甲状腺激素的病例对照分析后，发现长期接受长期甲状腺激素治疗的男性（p = 0.008）的股骨骨折发生率高于对照组。

过度治疗可能会导致婴儿颅骨融合症，并导致儿童骨phy过早闭合，从而导致成人身高受损。 ^[参考]

胃肠道

未报告频率：腹泻，呕吐，腹部绞痛^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：月经不调，生育能力受损^[参考]

过敏症

未报告频率：血清病，对非活性成分过敏^[参考]

发生超敏反应；然而，这归因于无活性成分。这些反应包括荨麻疹，瘙痒，皮疹，潮红，血管性水肿，各种胃肠道症状（腹痛，恶心，呕吐和腹泻），发烧，关节痛，血清病和喘息。尚不清楚对左甲状腺素本身过敏。 ^[参考]

新陈代谢

未报告频率：食欲增加，体重减轻^[参考]

免疫学的

未报告频率：自身免疫性疾病（例如慢性自身免疫性甲状腺炎） ^[参考]

其他

未报告频率：疲劳，不耐高温，发烧^[参考]

精神科

未报告的频率：神经质，焦虑，烦躁，情绪不稳^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

甲状腺功能减退的通常成人剂量

剂量应个体化，要考虑到年龄，心血管状况，伴随的医疗状况（包括妊娠）和状况的特殊性；调整剂量后，密切关注临床反应和实验室参数：

初始剂量：
原发性甲状腺功能减退症：
甲状腺功能低下短时间（几个月）的健康个体
初始剂量：每天口服1.6 mcg / kg
-每4至6周以12.5至25 mcg的增量调整剂量，直至临床甲状腺功能正常，TSH恢复正常

50岁以上的个人和/或患有心血管疾病的患者：
初始剂量：每天一次口服12.5至25 mcg
-每隔6至8周调整一次剂量，直到临床甲状腺功能正常和TSH恢复正常

严重的长期甲状腺功能减退症：
初始剂量：每天一次口服12.5至25 mcg
-每2至4周以12.5至25 mcg /天的增量调节剂量，直到临床甲状腺功能正常和TSH恢复正常

维护剂量：大约1.6 mcg / kg /天是完全替代剂量
最大剂量：200至300 mcg /天（很少需要大于200 mcg /天的剂量；很少需要大于300 mcg /天的剂量，这可能表明依从性差，吸收不良，药物相互作用或这些因素的组合）

继发性（垂体）或三重性（甲状腺功能减退）
-除了血清游离T4水平外，按上述方式进行剂量监测。血清TSH水平不是可靠的测量方法，不应使用
-滴定直至临床甲状腺功能正常和血清游离T4水平恢复到正常范围的上半部分

评论：
-应定期监测临床状况和实验室参数，以使剂量个体化。
-给定剂量的峰值效果可能在4到6周内无法达到。
-不适用于亚急性甲状腺炎恢复期的甲状腺功能减退症的治疗。
-共同使用食物和药物可能会严重影响吸收；空腹服用，至少在已知会干扰左甲状腺素吸收的药物之前或之后4小时。

用途：作为原发性（甲状腺），继发性（垂体）和三级（下丘脑）先天性或获得性甲状腺功能减退的替代疗法

抑制TSH的成人剂量

通常应将TSH水平抑制到0.1 IU / L以下
-通常需要每天口服一次大于2 mcg / kg的剂量才能达到这种抑制程度

评论：
-高危肿瘤患者可能靶向更高水平的TSH抑制，但是尚无明确定义。
-该药未在抑制碘充足的患者中抑制甲状腺良性结节和无毒弥漫性甲状腺肿的适应症，因为没有临床益处，过度治疗可能会诱发甲状腺功能亢进。

用途：在甲状腺素的管理中作为外科手术和放射性碘疗法的辅助
依赖的高分化甲状腺癌。

通常的成人剂量用于粘液水肿昏迷

肠胃外配方：
-初始加载剂量：一次300至500 mcg
-维持剂量：每天一次静脉输注50至100 mcg，直到患者可以耐受口服治疗为止

评论：
-确定初始剂量和维持剂量时，应考虑年龄，一般身体状况，心脏危险因素，粘液性水肿昏迷的严重程度和持续时间。
-口服和左旋甲状腺素之间的相对生物利用度估计为48％至74％；由于个体差异，应测量TSH水平并相应调整剂量。

用途：用于治疗粘液性水肿昏迷。

甲状腺功能减退症的常用老年剂量

初始剂量：每天一次口服12.5至25 mcg
-每隔6至8周调整一次剂量，直到临床甲状腺功能正常和TSH恢复正常
维持剂量：完全替代剂量可能少于1 mcg / kg /天
最大剂量：200至300 mcg /天（很少需要大于200 mcg /天的剂量；很少需要大于300 mcg /天的剂量，这可能表明依从性差，吸收不良，药物相互作用或这些因素的组合）

评论：
-应根据年龄，心血管状况，伴随的医疗状况以及病情的特殊性，个体化给药；调整剂量后，密切注意临床反应和实验室参数。
-在4至6周内可能无法达到给定剂量的峰值效果；完全恢复剂量。
-不适用于亚急性甲状腺炎恢复期的甲状腺功能减退症的治疗。
-共同使用食物和药物可能会严重影响吸收；空腹服用，至少在已知会干扰左甲状腺素吸收的药物之前或之后4小时。

用途：作为原发性（甲状腺），继发性（垂体）和三级（下丘脑）先天性或获得性甲状腺功能减退的替代疗法

甲状腺功能减退的小儿常规剂量

0至3个月：每天口服10至15 mcg / kg
3至6个月：每天口服8至10 mcg / kg
6至12个月：每天口服6至8 mcg / kg
1至5年：每天口服5至6 mcg / kg
6至12岁：每天口服4至5 mcg / kg
12岁以上且生长发育和青春期不完全：每天口服2至3 mcg / kg
年满12岁或以上且已完全成长和青春期：每天口服1.6 mcg / kg

有心脏衰竭风险的新生儿（0至3个月）：考虑降低初始剂量；根据临床和实验室反应，根据需要每4至6周增加剂量

患多动症的小儿患者：初始剂量应为推荐的完全替代剂量的四分之一；每周增加四分之一至建议的完全替代剂量

评论：
-剂量应个性化，并定期监测临床状况和实验室参数； 4至6周可能无法达到最佳效果。
-不适用于亚急性甲状腺炎恢复期的甲状腺功能减退症的治疗。
-共同使用食物和药物可能会严重影响吸收；空腹服用，至少在已知会干扰左甲状腺素吸收的药物之前或之后4小时。
-胶囊制剂适用于6岁或6岁以上的患者，因为应完全吞服胶囊；有关具体的管理说明，请参阅其他评论/管理建议，包括那些无法吞咽完整片剂的说明。

用途：用于治疗先天性或获得性甲状腺功能减退症。

肾脏剂量调整

不建议调整

肝剂量调整

不建议调整

剂量调整

粘液性水肿昏迷：老年人和心血管疾病患者：静脉使用与心脏毒性相关，因此，在这些人群中应使用剂量范围较低端的剂量。

怀孕：
新发甲状腺功能减退症：
-中度至重度甲状腺功能减退的症状和体征的患者：每天口服一次1.6 mcg / kg
-轻度甲状腺功能减退（TSH低于10 mIU / L）的患者：每天口服1 mcg / kg
-每4周评估一次TSH并调整剂量，直到血清TSH处于妊娠特定范围内既往甲状腺功能减退症：
-确认怀孕后至少每三个月监测TSH和游离T4
-将TSH维持在三个月特定的参考范围内（原发性甲状腺功能减退症）
-如果血清TSH高于孕中期正常范围，则增加12.5至25 mcg /天，并每4周测量一次TSH，直到血清TSH处于孕中期正常范围内
-分娩后立即降低至孕前剂量，并在产后4至8周测量血清TSH水平，以确保剂量合适

治疗药物监测/范围：
-原发性甲状腺功能减退：监测TSH
-第二和第三次甲状腺功能减退症：监测血清游离T4水平（维持在正常范围的上半部分）

预防措施

美国盒装警告：不用于肥胖症治疗或减肥
-甲状腺激素，无论是单独使用还是与其他药物一起使用，均不得用于治疗肥胖症或减轻体重。在甲状腺功能正常的患者中，每日激素需求量范围内的剂量对减轻体重无效。较大剂量可能会产生严重或什至危及生命的毒性表现，尤其是与拟交感神经胺（如用于其厌食作用的那些）联合使用时。

窄治疗指数：
-该药物应被视为窄治疗指数（NTI）药物，因为剂量或血药浓度的微小差异可能会导致严重的治疗失败或药物不良反应。
建议：
-如果有的话，应该谨慎地进行通用替代，因为目前的生物等效性标准通常不足以用于NTI药物。
-应进行更多和/或更频繁的监测，以确保收到有效剂量，同时避免不必要的毒性。

禁忌症：
-未纠正的肾上腺功能不全

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

由于T4与蛋白质高度结合，因此通过透析除去的药物很少。

其他的建议

行政建议：
-每天空腹口服一次，最好在早餐前半到一小时
-不应在4小时内服用会降低左甲状腺素吸收的药物（例如铁，钙补充剂，抗酸剂）

胶囊：对于6岁或以上的患者；吞下整个；不要压碎，咀嚼或割伤
LEVO-T（R）片剂：喝满杯水，因为片剂可能会迅速崩解

对于无法吞咽完整片剂的婴幼儿的管理：
-压碎片剂并悬浮在少量（5至10毫升）的水中
-立即用汤匙或滴管给药；不存储暂停
-请勿在大豆等婴儿配方食品中使用减少吸收的食品

储存要求：
口服胶囊和片剂：避光；防潮
-允许在25C（77F）的偏移下存储15C至30C（59F至86F）
肠胃外：避光
-将未打开的样品瓶存放在20C至25C（68F至77F）下

重构/准备技术：
-小瓶：用5 mL的0.9％氯化钠注射液复溶；摇动以确保完全混合；所得浓度：20 mcg / mL（100 mcg）和100 mcg / mL（500 mcg）；不含防腐剂稳定4小时；丢弃未使用的部分

IV兼容性：请勿添加到其他IV液体中

一般：
-如果在可能会影响吸收的食物中1小时内定期服用，请评估是否需要调整剂量。
-该药未在抑制碘充足的患者中抑制甲状腺良性结节和无毒弥漫性甲状腺肿的适应症，因为没有临床益处，过度治疗可能会诱发甲状腺功能亢进。
-在亚急性甲状腺炎的恢复阶段，该药不适合治疗甲状腺功能减退症。
-此药物不应单独使用或与其他药物一起用于治疗肥胖症或减轻体重。
-诊断和治疗方法的延迟可能会对智力和身体的生长发育产生有害影响。

监视：密切监视以避免过度处理和不足：
-成人：原发性甲状腺功能减退：开始后6-8周监测血清TSH，剂量有无变化；一旦稳定下来，每6到12个月或剂量或临床状态发生变化时，评估临床和生化反应。
-儿科：先天性或后天性甲状腺功能减退：在治疗开始后2周和4周，任何剂量变化后2周以及剂量稳定后每3至12个月直至生长完全时，测量血清TSH和总T4或游离T4;依从性差或异常值可能需要更频繁的监视。定期的临床检查应包括发育，精神和身体生长以及骨骼成熟的评估。
-儿科：由于子宫内甲状腺功能减退症导致垂体-甲状腺反馈的复位，在某些患者中TSH可能无法正常化；在治疗开始后2周内血清T4不能升高到正常范围的上半部和/或在4周内血清TSH不能降低到20 mIU / L以下可能表明治疗不充分；在增加剂量之前评估依从性，剂量和给药方法
-第二（垂体）和第三（下丘脑）甲状腺功能减退：监测血清游离T4水平并维持在正常范围的上半部分
-对于糖尿病患者，在开始，改变或终止治疗后监测血糖控制。
-在怀孕期间密切监测TSH水平。
-监测冠心病患者手术过程中的心律不齐。

患者建议：
-应指导患者阅读美国FDA批准的患者标签。
-应指导患者空腹服用该药，最好是在早餐前至少半小时的早晨。
-患者应了解改善症状可能需要数周的时间；需要实验室测试以监测治疗情况。
-如果患者出现以下任何症状，应被告知患者其医疗保健提供者：快速或不规则的心跳，胸痛，呼吸急促，腿抽筋，头痛，神经质，烦躁不安，失眠，震颤，食欲改变，体重增加或损失，呕吐，腹泻，出汗过多，不耐高温，发烧，经期改变，荨麻疹或皮疹或任何其他不寻常的医疗事件。
-患者应了解，在治疗的最初几个月中很少会发生部分脱发，但这通常是暂时的。
-应指示患者怀孕后通知其医疗服务提供者。

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