什么是巯基嘌呤？

巯基嘌呤用于治疗急性淋巴细胞性白血病或淋巴细胞性白血病。巯基嘌呤有时与其他抗癌药物同时使用。

巯基嘌呤也可用于本药物指南中未列出的目的。

重要信息

如果您曾经使用过巯基嘌呤或硫鸟嘌呤，并且它们对治疗您的病情无效，则不应使用巯基嘌呤。

一些使用巯基嘌呤的人已经发展出一种罕见的快速增长型淋巴瘤（癌症）。这种情况会影响肝脏，脾脏和骨髓，可能致命。

如果您有淋巴瘤的症状，请立即致电医生，例如：发烧，盗汗，疲倦，胃胀，饱腹感，容易瘀伤或流血或体重减轻。

在服药之前

如果您对巯基嘌呤或硫代鸟嘌呤过敏，或者曾经用过巯基嘌呤或硫代鸟嘌呤并且对您的病情无效，则不应使用这种药物。

巯基嘌呤可能引起罕见的肝，脾和骨髓淋巴瘤（癌症）类型，可能致命。与您的医生讨论您自己的风险。

使用巯基嘌呤还可能增加患其他类型癌症的风险。向您的医生询问您的特定风险。

告诉医生您是否曾经：

• 肝病;

• 肾脏疾病;

• 一种遗传性疾病，您的身体无法产生足够的硫代嘌呤甲基转移酶（TPMT）；

• 任何类型的病毒，细菌或真菌感染；要么

• 溃疡性结肠炎（用美沙拉敏，柳氮磺胺吡啶或类似药物治疗）。

巯基嘌呤可能会伤害未出生的婴儿，尤其是在头三个月使用时。使用有效的节育措施防止怀孕，并告诉医生您是否怀孕。

服用巯基嘌呤时，请勿哺乳。

我应该如何服用巯基嘌呤？

遵循处方标签上的所有说明，并阅读所有用药指南或说明表。您的医生可能偶尔会改变您的剂量。完全按照指示使用药物。

在测量剂量之前，先摇晃口服混悬液（液体）。请使用提供的剂量注射器，或使用药物剂量测量设备（而不是厨房勺子）。

处理巯基嘌呤片或口服混悬液时要小心。如果巯基嘌呤进入眼睛或皮肤，可能会很危险。如果发生这种情况，请用肥皂和水清洗皮肤或用水冲洗眼睛。如果冲洗掉药物后仍发红，发痒或肿胀，请就医。询问您的医生或药剂师如何处置不再需要的未使用药物。

巯基嘌呤会增加出血，感染或肝脏问题的风险。您将需要频繁的医学检查。根据结果​​，您的下一个剂量可能会延迟。

巯基嘌呤会影响您的肾脏。多喝液体，以使肾脏正常工作。

可能会给您其他药物，以帮助防止严重的肾脏副作用。只要您的医生开处方，就继续使用这种药物。

巯基嘌呤应储存在室温下，远离湿气和热源。不使用时，请保持瓶子密闭。

如果我错过剂量怎么办？

如果您错过剂量，请致电医生。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。

服药过量的早期症状可能包括食欲不振，恶心，呕吐或腹泻。以后的症状可能包括发烧或流感样症状。

服用巯基嘌呤时应该避免什么？

使用巯基嘌呤时不要接受“活”疫苗。疫苗可能效果不佳，并且可能无法完全保护您免受疾病侵害。活疫苗包括麻疹，腮腺炎，风疹（MMR），脊髓灰质炎，轮状病毒，伤寒，黄热病，水痘（水痘），带状疱疹（带状疱疹）和鼻流感（流感）疫苗。

避免靠近生病或感染的人。如果发现感染迹象，请立即告诉医生。

巯基嘌呤的副作用

如果您有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助。呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

如果您有以下情况，请立即致电您的医生：

• 低血细胞计数-发烧，发冷，疲倦，口疮，皮肤疮，容易瘀伤，异常出血，皮肤苍白，手脚冰冷，头晕或呼吸短促;

• 肝脏问题-食欲不振，恶心，呕吐，腹泻，上胃痛，腹部肿胀，尿液变黑，粪便呈粘土色，黄疸（皮肤或眼睛发黄）;要么

• 淋巴瘤的症状-发烧，盗汗，疲倦，胃胀，饱腹感，体重减轻。

常见的副作用可能包括：

• 血细胞计数低；

• 瘀伤或出血;

• 恶心，呕吐，食欲不振；

• 腹泻;

• 皮疹，肤色改变；

• 脱发;要么

• 全身不适。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响巯基嘌呤？

巯基嘌呤会伤害您的肝脏，尤其是如果您还使用某些药物来感染，结核病，抑郁症，节育，激素替代，高胆固醇，心脏问题，高血压，癫痫发作，疼痛或关节炎（包括泰诺尔，Advil，Motrin，或Aleve）。

告诉您的医生您所有其他药物的信息，尤其是：

• 别嘌醇

• 奥沙拉嗪，美沙拉嗪，柳氮磺吡啶或类似药物；

• 磺胺甲恶唑和甲氧苄啶;要么

• 华法林（Coumadin，Jantoven）。

此列表不完整。其他药物可能会影响巯基嘌呤，包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。此处未列出所有可能的药物相互作用。

版权所有1996-2018 Cerner Multum，Inc.版本：11.02。

对于消费者

适用于巯基嘌呤：口服混悬液，口服片剂

需要立即就医的副作用

巯基嘌呤及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用巯基嘌呤时，如果出现以下任何副作用，请立即与医生联系：

比较普遍;普遍上

• 黑色柏油凳
• 黏土色凳子
• 咳嗽或声音嘶哑
• 黑尿
• 食欲下降
• 发烧或发冷
• 头痛
• 食欲不振
• 下背部或侧面疼痛
• 恶心，呕吐
• 排尿困难或困难
• 查明皮肤上的红色斑点
• 皮疹，皮肤瘙痒
• 胃痛或压痛
• 脚或小腿肿胀
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱
• 眼睛或皮肤发黄

不常见

• 牙龈出血
• 胸痛
• 关节痛
• 皮肤苍白
• 咽喉痛
• 嘴唇或嘴中的疮，溃疡或白斑
• 腺体肿胀
• 劳累时呼吸困难

发病率未知

• 便秘
• 腹泻
• 胃灼热
• 消化不良
• 关节疼痛，僵硬或肿胀
• 胃痉挛或烧灼
• 呕吐的血液或看起来像咖啡渣的物质

不需要立即就医的副作用

巯基嘌呤可能会发生一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

不常见

• 皮肤变黑
• 头痛

发病率未知

• 脱发或头发稀疏
• 精子数量少

对于医疗保健专业人员

适用于巯基嘌呤：口服混悬液，口服片剂

血液学

非常常见（10％或更多）：骨髓抑制（例如贫血，白细胞减少症，血小板减少症）（超过20％） ^[参考]

肾的

未报告频率：高尿酸血症^[参考]

胃肠道

常见（1％至10％）：口腔炎，腹泻，呕吐，恶心

罕见（0.1％至1％）：胰腺炎，口腔溃疡

非常罕见（小于0.01％）：肠溃疡^[参考]

肝的

常见（1％至10％）：胆道淤滞，肝毒性

罕见（0.1％至1％）：肝坏死

未报告频率：肝毒性^[参考]

皮肤科

罕见（0.1％至1％）：皮疹

罕见（少于0.1％）：面部浮肿，脱发

未报告频率：光敏反应^[参考]

泌尿生殖

罕见（小于0.1％）：短暂性少精症^[参考]

其他

未报告频率：毒性^[参考]

肿瘤的

罕见（0.01％至0.1％）：肿瘤包括淋巴增生性疾病，皮肤癌（黑色素瘤和非黑色素瘤），肉瘤（卡波西氏病和非卡波西氏病），原位子宫癌

非常罕见（少于0.01％）：继发性白血病，骨髓增生异常

未报告频率：肝脾T细胞淋巴瘤^[参考]

免疫学的

罕见（0.1％至1％）：细菌和病毒感染，与中性粒细胞减少症相关的感染，药物热

未报告频率：免疫抑制，巨噬细胞活化综合征^[参考]

新陈代谢

常见（1％至10％）：厌食

未报告频率：炎症性肠病（IBD）患者的低血糖症（IBD不是该药的认可适应症） ^[参考]

神经系统

罕见（0.1％至1％）：关节痛^[Ref]

心血管的

上市后报告：门脉高压症^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

急性淋巴细胞白血病通常的成人剂量

平板电脑：
-维持治疗：当获得完全的血液学缓解后，维持治疗被认为是必不可少的。维持剂量各不相同。通常的每日维持剂量为单剂量口服1.5至2.5 mg / kg /天。很少应将此药物作为维持急性白血病诱发的缓解的单一药物。
-与别嘌呤醇同时使用的剂量：与别嘌呤醇同时使用时，该药物的剂量应减少至通常剂量的三分之一至四分之一，以避免严重的毒性。

暂停：
-维持治疗：在多药联合化疗维持方案中，该药物的建议起始口服剂量为1.5至2.5 mg / kg（50至75 mg / m2），作为单日剂量口服。
TPMT或NUDT中的纯合缺陷：两种酶纯合子缺乏的患者通常需要口服混悬液标准剂量的10％或更少。减少已知患有纯合子TPMT或NUDT15缺乏症的患者的初始剂量。
TPMT和/或NUDT中的-混合缺乏症：根据耐受性降低口服混悬剂的剂量。多数患有杂合子TPMT或NUDT15缺乏症的患者可以耐受推荐剂量，但有些患者需要根据毒性降低剂量。 TPMT和NUDT15均为杂合的患者可能需要更大量的剂量降低。

评论：
-此处提出的剂量建议是制造商建议的；有关替代剂量选择，请咨询当地机构指南。
-开始治疗后，监测全血细胞计数（CBC），转氨酶和胆红素。
-通过降低血液过度毒性患者的剂量，将ANC维持在理想水平。
-评估长期或反复骨髓抑制患者的骨髓，以评估白血病状态和骨髓细胞。
-在有严重骨髓毒性或骨髓抑制反复发作的临床或实验室证据中，评估硫嘌呤S-甲基转移酶（TPMT）和核苷酸二磷酸酶（NUDT15）的状态。
-不能普遍认为指南中建议的程序是必要或适当的。

采用：
-片剂：作为联合疗法的一部分，用于维持急性淋巴性（淋巴细胞性，淋巴细胞性）白血病的治疗；对这种药物的反应取决于急性淋巴白血病的分类和患者（儿童或成人）的年龄
-悬浮液：对于急性淋巴细胞白血病，作为联合疗法的一部分

肠道动脉供血不足的常规儿科剂量

平板电脑：
-维持治疗：当获得完全的血液学缓解后，维持治疗被认为是必不可少的。维持剂量各不相同。通常的每日维持剂量为单剂量口服1.5至2.5 mg / kg /天。很少应将此药物作为维持急性白血病诱发的缓解的单一药物。
-与别嘌呤醇同时使用的剂量：与别嘌呤醇同时使用时，该药物的剂量应减少至通常剂量的三分之一至四分之一，以避免严重的毒性。

暂停：
-维持治疗：在多药联合化疗维持方案中，该药物的建议起始口服剂量为1.5至2.5 mg / kg（50至75 mg / m2），作为单日剂量口服。
TPMT或NUDT中的纯合缺陷：两种酶纯合子缺乏的患者通常需要口服混悬液标准剂量的10％或更少。减少已知患有纯合子TPMT或NUDT15缺乏症的患者的初始剂量。
TPMT和/或NUDT中的-混合缺乏症：根据耐受性降低口服混悬剂的剂量。多数患有杂合子TPMT或NUDT15缺乏症的患者可耐受推荐剂量，但有些患者需要根据毒性降低剂量。 TPMT和NUDT15均为杂合的患者可能需要更大量的剂量降低。

评论：
-此处提出的剂量建议是制造商建议的；有关替代剂量选择，请咨询当地机构指南。
-开始治疗后，监测全血细胞计数（CBC），转氨酶和胆红素。
-通过降低血液过度毒性患者的剂量，将ANC维持在理想水平。
-评估长期或反复骨髓抑制患者的骨髓，以评估白血病状态和骨髓细胞。
-在有严重骨髓毒性或骨髓抑制反复发作的临床或实验室证据中，评估硫嘌呤S-甲基转移酶（TPMT）和核苷酸二磷酸酶（NUDT15）的状态。
-不能普遍认为指南中建议的程序是必要或适当的。

采用：
-片剂：作为联合疗法的一部分，用于维持急性淋巴性（淋巴细胞性，淋巴细胞性）白血病的治疗；对这种药物的反应取决于急性淋巴白血病的分类和患者（儿童或成人）的年龄
-悬浮液：对于急性淋巴细胞白血病，作为联合疗法的一部分

急性淋巴细胞白血病通常的儿科剂量

平板电脑：
-维持治疗：当获得完全的血液学缓解后，维持治疗被认为是必不可少的。维持剂量各不相同。通常的每日维持剂量为单剂量口服1.5至2.5 mg / kg /天。很少应将此药物作为维持急性白血病诱发的缓解的单一药物。
-与别嘌呤醇同时使用的剂量：与别嘌呤醇同时使用时，该药物的剂量应减少至通常剂量的三分之一至四分之一，以避免严重的毒性。

暂停：
-维持治疗：在多药联合化疗维持方案中，该药物的建议起始口服剂量为1.5至2.5 mg / kg（50至75 mg / m2），作为单日剂量口服。
TPMT或NUDT中的纯合缺陷：两种酶纯合子缺乏的患者通常需要口服混悬液标准剂量的10％或更少。减少已知患有纯合子TPMT或NUDT15缺乏症的患者的初始剂量。
TPMT和/或NUDT中的-混合缺乏症：根据耐受性降低口服混悬剂的剂量。多数患有杂合子TPMT或NUDT15缺乏症的患者可耐受推荐剂量，但有些患者需要根据毒性降低剂量。 TPMT和NUDT15均为杂合的患者可能需要更大量的剂量降低。

评论：
-此处提出的剂量建议是制造商建议的；有关替代剂量选择，请咨询当地机构指南。
-开始治疗后，监测全血细胞计数（CBC），转氨酶和胆红素。
-通过降低血液过度毒性患者的剂量，将ANC维持在理想水平。
-评估长期或反复骨髓抑制患者的骨髓，以评估白血病状态和骨髓细胞。
-在有严重骨髓毒性或骨髓抑制反复发作的临床或实验室证据中，评估硫嘌呤S-甲基转移酶（TPMT）和核苷酸二磷酸酶（NUDT15）的状态。
-不能普遍认为指南中建议的程序是必要或适当的。

采用：
-片剂：作为联合疗法的一部分，用于维持急性淋巴性（淋巴细胞性，淋巴细胞性）白血病的治疗；对这种药物的反应取决于急性淋巴白血病的分类和患者（儿童或成人）的年龄
-悬浮液：对于急性淋巴细胞白血病，作为联合疗法的一部分

肾脏剂量调整

对于基线肾功能不全的患者，应考虑从给药范围的低端开始或将给药间隔增加至36至48小时。

肝剂量调整

应考虑减少肝功能受损患者的剂量。

预防措施

禁忌症：
-对活性成分或任何成分过敏
-该药物不得用于已证明对该病已有耐药的患者

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-这是一种有效的药物。除非医师经验丰富，并且具有评估化学疗法反应的知识，否则不应使用它。

患者建议：
-应告知患者该药物的主要毒性与骨髓抑制，肝毒性和胃肠道毒性有关。
-如果患者没有发烧，喉咙痛，黄疸，恶心，呕吐，局部感染的迹象，任何部位的出血或贫血症状，则应在没有医疗监督的情况下禁止患者服用药物，并建议他们咨询医生。
-应建议有生育能力的妇女避免怀孕。