介绍

抗菌。 ^{100 101 102}

扁桃酸异丁胺的用途

尿路感染（UTI）

预防或抑制复发性尿路感染（细菌尿），尤其是在认为需要长期治疗的情况下。 ^{100 101 102}

仅在其他适当的抗感染剂根除UTI后使用。 ^{100 101}

不能有效的全身性细菌感染和有尿路以外的血液细菌或组织没有任何影响。^一，不要在急性感染实质引起全身症状（如寒战，发热）的单独治疗使用。 ^{100 102}

通过定期尿培养监测疗效。 ^{100 101}

当尿液pH值≤5.5时，抗菌作用最大。 ¹⁰²监测治疗过程中的尿液pH值；如果需要，使用辅助酸化。 ^{101 102}补充酸化可通过控制饮食和/或酸化剂（例如，氯化铵，抗坏血酸，甲硫氨酸）的联合给药来实现。^一个当所述致病微生物是奇异变形或假单胞菌的尿素分解菌，其增加尿pH，这是特别重要的。 ^{100 101}

扁桃酸异丁胺剂量和用法

一般

• 酸性尿液对抗菌活性至关重要。当尿液pH≤5.5时，可发挥最大功效。 ¹⁰²限制食物和药物的碱化； ^{101 102}如果需要，使用补充酸化。 ^{100 101 102一}

行政

口头管理

口服。 ^{100 101 102}

剂量

可作为马来酸二氢甲基苯丙胺和扁桃酸二甲胺盐使用；以盐表示的剂量。 ^{100 101 102}

小儿患者

预防或抑制尿路感染（UTI）

甲基苯丙胺

<6岁的儿童：未确定剂量。^一种

6至12岁的儿童：每天两次（早晨和晚上）500毫克至1克。 ^{100 101}

大于12岁的儿童：每天两次（早上和晚上）1 g。 ^{100 101}

扁桃酸异丁胺

<6岁以下的儿童：18.4 mg / kg每天4次，（在饭后和就寝时间）。 ¹⁰²

6至12岁的儿童：500毫克，每天4次（饭后和就寝时间）。 ¹⁰²

大于12岁的儿童：每天1克，每次4次（饭后和就寝时间）。 ¹⁰²

另外，一些临床医生建议儿童分3次服用，每天50 mg / kg。^一种

大人

预防或抑制尿路感染（UTI）

甲基苯丙胺

每天两次（早晨和晚上）1 g。 ^{100 101}

扁桃酸异丁胺

1克，每天4次（饭后和就寝时间）。 ¹⁰²

特殊人群

目前没有特殊的人群剂量建议。 ^{100 101 102}

扁桃酸异丁胺的注意事项

禁忌症

• 已知对药物过敏。 ¹⁰²

• 肾功能不全。 ^{100 101 102}

• 严重肝功能不全^{100 101}或严重脱水。 ^{100 101}

警告/注意事项

警告事项

排尿困难

大剂量（每天8克，持续3-4周）引起膀胱刺激，排尿疼痛和频发，蛋白尿和严重血尿。 ^{100 101}

排尿困难可以通过减少剂量和/或减少尿液酸化来控制。 ¹⁰²

肝功能

先前存在肝功能不全的患者可能会因服用甲met胺后产生少量氨和甲醛而产生不良影响。 ¹⁰⁰某些患者可能会发生急性肝功能衰竭。 ¹⁰⁰

接受甲基苯丙胺马尿酸盐的患者的血清AST和ALT浓度已经短暂升高。 ^{100 101}

对接受甲基苯丙胺类药物的患者，尤其是肝功能不全的患者，定期进行肝功能检查。 ^{100 101（}参见肝损伤下的注意事项。）

敏感性反应

酒石黄敏感性

Hiprex药片中含有酒石黄（FD＆C黄色5号），可能对易感人群引起过敏反应，包括支气管哮喘。 ¹⁰¹酒石黄敏感性的发生率较低，但对阿司匹林敏感的患者经常发生。 ¹⁰¹

一般注意事项

酸性尿

确保在治疗期间尿液保持在酸性pH值下，尤其是当病原微生物是变形杆菌或假单胞菌的尿素分解菌株时。 ^{100 101（}见用法用量）。

甲基苯丙胺扁桃酸盐制造商指出，如果禁止或无法实现尿酸化（例如，当存在一些尿素分解细菌时），则不建议使用该药物。 ¹⁰²

抗感染药的选择和使用

为减少耐药菌的产生并保持二甲基苯胺和其他抗菌剂的有效性，仅可用于预防已证实或强烈怀疑是由易感细菌引起的感染。 ¹⁰¹

选择或修改抗感染疗法时，请使用培养结果和体外药敏试验。 ¹⁰¹在缺乏此类数据的情况下，选择抗感染剂进行经验治疗时应考虑当地的流行病学和易感性模式。 ¹⁰¹

特定人群

怀孕

C类^{100 102}

一家甲基安非他明的制造商指出，建议在最后三个月中使用安全性，但尚未得到肯定的证明。 ¹⁰¹

蛋氨酸在分娩和分娩过程中的作用尚不清楚，在分娩或分娩过程中没有公认的药物用途。 ¹⁰⁰

哺乳期

分配到牛奶中；停止护理或药物。 ¹⁰⁰

儿科用

已用于儿童，无异常毒性。 ¹⁰⁰

老人用

≥65岁患者的经验不足，无法确定他们与年轻人的反应是否不同；临床经验尚未发现差异。 ¹⁰¹

谨慎选择剂量，通常从剂量范围的低端开始，因为与年龄相关的肝，肾和/或心脏功能可能下降，并伴随疾病和药物治疗。 ¹⁰¹

肝功能不全

进行定期的肝功能检查。 ^{100 101}

严重肝功能不全者禁忌使用马赛明胺。 ^{100 101}

常见不良反应

胃肠道不适（恶心，呕吐，腹泻，腹部绞痛，厌食），瘙痒，皮疹，排尿困难。 ^{100 101 102一}

扁桃酸异丁胺的相互作用

特殊药物和实验室检查

扁桃酸异丁胺药代动力学

吸收性

生物利用度

容易从胃肠道吸收。 ^a胃酸^将约10％至30％的口服剂量水解为甲醛和氨。^甲苯胺扁桃酸片剂^的肠溶衣可减少胃肠道中的水解和吸收速率。^一种

血浆浓度

向健康的空腹成年人口服通常的单剂量后，血浆中的二甲胺和甲醛浓度通常非常低，血浆中的抗菌活性可以忽略不计。^一种

分配

程度

穿过胎盘。 ¹⁰⁰

分配到牛奶中。 ¹⁰⁰

消除

淘汰路线

在24小时内，单次口服剂量的≥70–90％通过肾小球滤过和肾小管分泌物排泄到尿液中。^一当尿是酸性的，乌洛托品水解以甲醛和氨;当尿液pH≤5.5时，最大程度的水解发生。^一种

扁桃酸（扁桃酸盐）和马尿酸（马尿酸盐）通过肾小球滤过和肾小管排泄排出尿液。 ^{101 102}

稳定性

存储

口服

平板电脑

15-30℃下，在紧^{100 101 102}耐光性的容器中。 ¹⁰²

动作与频谱

• 化学合成抗菌剂与目前其他可用的抗感染剂无关。^一种

• 甲基安非他明马来酸盐或扁桃酸二甲胺的抗菌作用取决于在酸性介质（酸性尿液）中将二甲胺转化为甲醛。^一种

• 甲醛是一种非特异性抗菌剂，通常具有杀菌作用。 ^a甲基安非他明盐的酸部分（马尿酸，扁桃酸）具有某些非特异性抗菌活性，并且可以通过维持尿液的酸性来增强甲醛在体内从甲基苯丙胺的释放。^一种

• 甲醛对革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌均具有活性，包括肠杆菌，大肠杆菌，克雷伯菌，变形杆菌，铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌和粪肠球菌（以前为粪链球菌）。^一种

• 由于甲醛，马尿酸和扁桃酸具有非特异性抗菌活性，因此在长时间服用甲亚胺酸马尿酸盐或扁桃酸甲胺胺期间，通常不会产生耐药性。^一种

给病人的建议

• 告知患者，抗菌药（包括马来酸二甲胺盐和扁桃酸二甲胺盐）仅应用于细菌感染，而不应用于治疗病毒感染（例如普通感冒）。 ¹⁰¹

• 即使几天后感觉好些，完成完整疗程的重要性。 ¹⁰¹

• 劝告患者，不服药或未完成整个疗程可能会降低有效性，并增加细菌产生耐药性的可能性，并且将来无法用甲基苯丙胺或其他抗菌素治疗。 ¹⁰¹

• 告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药或实验室检查的重要性。 ^{100 101 102}

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^{100 101 102}

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ^{100 101 102（}参见注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

对于消费者

适用于甲基苯丙胺：口服片剂

需要立即就医的副作用

除其所需的作用外，甲基苯丙胺可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用二甲胺胺时，如果有以下任何副作用，请立即咨询医生：

不常见

• 皮疹

罕见

• 尿液中的血液
• 下腰痛
• 小便时疼痛或灼痛

不需要立即就医的副作用

可能会发生一些甲基苯丙胺副作用，这些副作用通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

不常见

• 恶心和呕吐

对于医疗保健专业人员

适用于甲基苯丙胺：复方散剂，口服混悬剂，口服片剂

一般

这种药物通常被很好地耐受。据报道，在不到3.5％的患者中有较小的副作用，停药后可逆。 ^[参考]

皮肤科

罕见（0.1％至1％）：皮疹，瘙痒

未报告频率：全身皮疹^[参考]

胃肠道

罕见（0.1％至1％）：胃刺激

未报告频率：恶心，呕吐，胃部不适，口腔炎，胃肠道疾病，腹泻，腹部绞痛^[参考]

泌尿生殖

高剂量与白蛋白尿，严重血尿，膀胱刺激和排尿疼痛/频繁有关。 ^[参考]

罕见（0.1％至1％）：膀胱刺激

频率未报告：排尿困难，血尿，尿频，蛋白尿^[参考]

肝的

未报告频率：AST升高，ALT升高^[参考]

过敏症

未报告频率：过敏反应^[参考]

新陈代谢

未报告频率：厌食

眼科

未报告频率：前葡萄膜炎^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

膀胱炎通常的成人剂量

马pur酸盐：每天两次（早晨和晚上）口服1克
扁桃酸盐：每天1次，每次4克（每次进餐后和就寝时间）

用途：
-Hippurate：在需要长期治疗的情况下，用于预防或抑制性治疗频发的尿路感染（UTI）
-扁桃酸盐：用于抑制或消除与肾盂肾炎，膀胱炎和其他慢性UTI相关的细菌尿；因某些神经系统疾病而感染残留尿液

预防膀胱炎的常规成人剂量

马pur酸盐：每天两次（早晨和晚上）口服1克
扁桃酸盐：每天1次，每次4克（每次进餐后和就寝时间）

用途：
-Hippurate：在需要长期治疗的情况下，用于预防或抑制性治疗频发的尿路感染（UTI）
-扁桃酸盐：用于抑制或消除与肾盂肾炎，膀胱炎和其他慢性UTI相关的细菌尿；因某些神经系统疾病而感染残留尿液

肾盂肾炎通常的成人剂量

马ip酸盐：每天两次（早晨和晚上）口服1克
扁桃酸盐：每天1次，每次4克（每次进餐后和就寝时间）

用途：
-Hippurate：在需要长期治疗的情况下，用于预防或抑制性治疗频发的尿路感染（UTI）
-扁桃酸盐：用于抑制或消除与肾盂肾炎，膀胱炎和其他慢性UTI相关的细菌尿；因某些神经系统疾病而感染残留尿液

成年人尿路感染的常用剂量

马pur酸盐：每天两次（早晨和晚上）口服1克
扁桃酸盐：每天1次，每次4克（每次进餐后和就寝时间）

用途：
-Hippurate：在需要长期治疗的情况下，用于预防或抑制性治疗频发的尿路感染（UTI）
-扁桃酸盐：用于抑制或消除与肾盂肾炎，膀胱炎和其他慢性UTI相关的细菌尿；因某些神经系统疾病而感染残留尿液

膀胱炎的常用儿科剂量

马ip酸盐：
6至12岁：每天两次（早晨和晚上）口服0.5至1 g
13岁以上：每天两次（早晚）口服1 g

扁桃体
6至12岁：每天口服0.5克，每天4次（每餐后和就寝时间）
13岁或13岁以上：每天1克，口服4次（每餐后和就寝时间）

用途：
-Hippurate：当认为需要长期治疗时，用于预防或抑制复发性UTI
-扁桃酸盐：用于抑制或消除与肾盂肾炎，膀胱炎和其他慢性UTI相关的细菌尿；因某些神经系统疾病而感染残留尿液

预防膀胱炎的常用儿科剂量

马ip酸盐：
6至12岁：每天两次（早晨和晚上）口服0.5至1 g
13岁以上：每天两次（早晚）口服1 g

扁桃体
6至12岁：每天口服0.5克，每天4次（每餐后和就寝时间）
13岁或13岁以上：每天1克，口服4次（每餐后和就寝时间）

用途：
-Hippurate：当认为需要长期治疗时，用于预防或抑制复发性UTI
-扁桃酸盐：用于抑制或消除与肾盂肾炎，膀胱炎和其他慢性UTI相关的细菌尿；因某些神经系统疾病而感染残留尿液

肾盂肾炎的常用儿科剂量

马ip酸盐：
6至12岁：每天两次（早晨和晚上）口服0.5至1 g
13岁以上：每天两次（早晚）口服1 g

扁桃体
6至12岁：每天口服0.5克，每天4次（每餐后和就寝时间）
13岁或13岁以上：每天1克，口服4次（每餐后和就寝时间）

用途：
-Hippurate：当认为需要长期治疗时，用于预防或抑制复发性UTI
-扁桃酸盐：用于抑制或消除与肾盂肾炎，膀胱炎和其他慢性UTI相关的细菌尿；因某些神经系统疾病而感染残留尿液

尿路感染的常用儿科剂量

马ip酸盐：
6至12岁：每天两次（早晨和晚上）口服0.5至1 g
13岁以上：每天两次（早晚）口服1 g

扁桃体
6至12岁：每天口服0.5克，每天4次（每餐后和就寝时间）
13岁或13岁以上：每天1克，口服4次（每餐后和就寝时间）

用途：
-Hippurate：当认为需要长期治疗时，用于预防或抑制复发性UTI
-扁桃酸盐：用于抑制或消除与肾盂肾炎，膀胱炎和其他慢性UTI相关的细菌尿；因某些神经系统疾病而感染残留尿液

肾脏剂量调整

肾功能不全：禁忌

肝剂量调整

严重肝功能不全：禁忌

预防措施

未确定6岁以下患者的安全性和有效性。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

肾功能不全：禁忌

其他的建议

行政建议：
-Hippurate：仅在被其他适当的抗菌药物消灭后使用
-限制食品和药品的碱化；该药在酸性尿液中具有更大的抗菌活性（在pH值高达5.5时，发挥最大的功效）。
-如果需要，根据尿液的pH值和临床反应，开始补充酸化尿液。

储存要求：
-储存在25C（77F）；允许在15C到30C（59F到86F）之间进行游览。
-Mandelate：储存在密封的耐光瓶中

一般：
-扁桃酸酯：由于推荐使用，由于其安全性和对甲醛的抗药性，该药物特别适合于长期治疗。对其他抗菌剂有耐药性的病原体可能对此药产生反应。
-预防性使用的基本原则：由于尿液是许多泌尿道病原体的良好培养基，因此，几种微生物的接种（复发或再感染）可能会在易感患者中引起细菌尿。处理复发性尿路感染（细菌尿）的基本原理是将尿液从支持生长的培养基变为抑制生长的培养基。可获得的数据显示，长期服用该药可预防慢性肾盂肾炎患者细菌尿复发。
-严格的治疗使用依据：该药物有助于对尿液进行消毒；如果潜在的病理状况无法通过任何方式进行灭菌，则可以帮助抑制细菌尿。该药物不应单独用于引起全身症状（例如发冷，发烧）的急性实质性感染；建议对这种药物进行全面的诊断调查，作为所有UTI管理的一部分。

监控：
-泌尿生殖系统：尿液pH；尿液培养
-肝：肝功能研究（在治疗期间定期）

患者建议：
-为确保酸性pH，限制或避免使用含有碳酸钠或碳酸氢钠的乳制品和抗酸剂。
-避免丢失剂量并完成整个治疗过程。