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在美国
可用的剂型:
治疗类别:抗血友病药物
抗血友病因子(AHF)重组猪序列注射液用于治疗获得性A型血友病患者的严重出血发作。出血发作可能是由于受伤或手术引起的。抗血友病因子重组猪序列是一种人造蛋白质,可替代体内自然产生的AHF,帮助形成血凝块以止血。
获得性A型血友病,也称为经典血友病,是身体无法产生足够的AHF的疾病。如果您没有足够的AHF并受伤,您的血液将无法正确形成凝块。您可能会流血并损坏肌肉和关节。注射AHF可增加血液中AHF的水平。
这种药物只能在医生的处方下使用。
在决定使用药物时,必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于这种药物,应考虑以下几点:
告诉您的医生您是否曾经对此药物或任何其他药物有任何异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症,例如食物,染料,防腐剂或动物,也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品,请仔细阅读标签或包装成分。
在儿科人群中,年龄与抗血友病因子重组猪注射液的作用之间的关系尚未进行适当的研究。安全性和有效性尚未确定。
迄今进行的适当研究尚未显示出老年人特有的问题,该问题会限制抗血友病因子重组猪注射液在老年人中的有效性。
怀孕类别 | 说明 | |
---|---|---|
所有学期 | C | 动物研究显示有不良作用,在孕妇中没有进行充分的研究,或者尚未进行动物研究,在孕妇中也没有进行充分的研究。 |
妇女没有足够的研究来确定在母乳喂养期间使用这种药物的婴儿风险。在母乳喂养期间服用这种药物之前,要权衡潜在收益与潜在风险。
尽管某些药物根本不能同时使用,但在其他情况下,即使可能发生相互作用,也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下,您的医生可能希望更改剂量,或者可能需要其他预防措施。如果您正在服用其他处方药或非处方药(非处方药[OTC]),请告知您的医疗保健专业人员。
在进食食物或进食某些类型的食物时或前后,不应使用某些药物,因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。与您的医疗保健专业人员讨论您将药物与食物,酒精或烟草一起使用的情况。
其他医疗问题的存在可能会影响该药的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题,尤其是:
医生或其他训练有素的健康专家将在医院或诊所环境中为您提供这种药物。这种药物是通过一根静脉内的针头给药的。
对于不同的患者,这种药物的剂量会有所不同。遵循医生的命令或标签上的指示。以下信息仅包括该药物的平均剂量。如果您的剂量不同,请不要改变剂量,除非您的医生指示您这样做。
您服用的药物量取决于药物的强度。同样,每天服用的剂量数量,两次给药之间允许的时间以及服用药物的时间长短取决于您正在使用药物的医疗问题。
在您收到这种药时,请医生仔细检查以确保其正常工作是非常重要的。将需要验血。
该药可能引起严重的过敏反应,包括过敏反应。过敏反应可能会危及生命,需要立即就医。服用此药后,请立即与医生联系,以检查是否有皮疹,瘙痒,声音嘶哑,呼吸困难,吞咽困难,头晕目眩或头晕,或手,脸或嘴有肿胀。
除了所需的作用外,药物还可能引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。
如果出现以下任何副作用,请立即与您的医生联系:
发病率未知
未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现任何其他影响,请咨询您的医疗保健专业人员。
打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。
注意:本文档包含有关抗血友病因子的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于Obizur品牌。
适用于抗血友病因子:溶液用静脉粉
除其所需的作用外,抗血友病因子(Obizur中包含的活性成分)可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。
服用抗血友病因子时,如果有以下任何副作用,请立即咨询医生:
比较普遍;普遍上
少见或罕见
发病率未知
抗血友病因子的某些副作用可能会发生,通常不需要医疗。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。
请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:
比较普遍;普遍上
不常见
罕见
发病率未知
适用于抗血友病因子:静脉注射试剂盒,静脉注射粉剂
上市后报告:VIII因子抑制,溶血性贫血,手术后出血[参考]
上市后报告:过敏(包括过敏反应,皮疹,瘙痒) [参考]
上市后报告:全身性强直-阵挛性癫痫发作[参考]
1.“产品信息。Koate-HP(抗血友病因子)。”拜耳,康涅狄格州西黑文。
某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。
仅用于静脉注射
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Obizur抗血友病因子(重组),猪序列,是重组DNA衍生的抗血友病因子,适用于治疗成年获得性血友病A的出血事件。
使用限制:
仅在重建后静脉内使用
表1中提供了用于治疗和预防出血发作的Obizur剂量指南。将VIII因子的活性维持在目标范围内。因子的血浆水平不应超过正常值的200%或每dL 200个单位。
出血类型 | 所需的VIII因子水平(每dL的单位或正常水平的百分比) | 初始剂量(每公斤单位) | 后续剂量 | 后续给药的频率和持续时间 |
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轻度和中度浅表肌/无神经血管受损和关节 | 50至100 | 200 | 滴定随后的剂量以维持推荐的VIII因子谷水平和个体临床反应 | 剂量每4至12小时,可根据临床反应和测得的VIII因子水平调整频率 |
重大的 中度至重度肌内出血,腹膜后,胃肠道,颅内 | 100至200(用于治疗急性出血) 50至100(如果需要,控制急性出血后) | 200 | 滴定随后的剂量以维持推荐的VIII因子谷水平和个体临床反应 | 剂量每4至12小时,可根据临床反应和测得的VIII因子水平调整频率 |
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13.室温保存后,在重构后3小时内使用Obizur。
仅用于静脉注射
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Obizur可作为白色冻干粉在一次性玻璃小瓶中使用,每瓶标称含500个单位。
Obizur禁忌于对Obizur或其成分(包括痕量仓鼠蛋白)有危及生命的超敏反应的患者。
Obizur可能会发生超敏反应。 Obizur包含痕量的仓鼠蛋白。过敏反应的早期迹象可能会发展为过敏反应,包括血管性水肿,胸闷,呼吸困难,低血压,喘息,荨麻疹和瘙痒。如果发生过敏或过敏性反应,请立即中止给药并开始适当的治疗。
出现了针对Obizur的抑制性抗体。通过适当的测定法监测患者的Obizur抗体发展情况[请参见监测实验室测试(5.3) ]。如果血浆VIII因子水平未能如预期的那样增加,或者如果在服用Obizur后无法控制出血,则怀疑存在抗猪VIII因子抗体。
在用Obizur治疗的患者中还报告了人FVIII抑制剂和/或猪FVIII抑制剂升高引起的记忆消除反应。这些记忆消除可能会导致对Obizur的反应不足。
如果怀疑此类抑制性抗体且缺乏临床反应,请考虑其他治疗选择。
在临床试验中,超过5%的受试者观察到的常见不良反应是猪因子VIII抑制剂的开发。
由于临床试验是在广泛不同的条件下进行的,因此不能将一种药物的临床试验中观察到的不良反应(AR)率直接与另一种药物的临床试验中观察到的率进行比较,并且可能无法反映出在临床实践中观察到的不良反应率。
在一项多中心,前瞻性,开放标签的临床试验中评估了Obizur的安全性和有效性,该试验研究了成年患有获得性血友病A的成年患者。该研究招募了29名成年受试者,接受了至少一剂Obizur和可评估安全性[见临床研究(14) ]。在这29位成人受试者中,有10位年龄在40至65岁之间,有19位年龄在65岁以上(18位高加索人,6位非裔美国人和5位亚洲人)。十名(34%)受试者为女性。
获得性血友病A患者中最常见的不良反应是猪因子VIII抑制剂的发展。
免疫原性
使用贝塞斯达抑制剂测定法的奈梅亨修饰法监测所有受试者针对Obizur的抑制性抗体的发展。如果滴度≥0.6贝塞斯达单位(BU)/ mL,则认为该受试者已开发出Obizur抑制剂。
在用Obizur治疗的29位受试者中,有19位受试者在基线时抗猪VIII因子抗体阴性。暴露于Obizur后,有19种抗体中的5种(26%)产生了抗猪VIII因子抗体。在基线时有可检测的抗猪凝血因子VIII抗体的10名受试者中,有2名(20%)的滴度增加,有8名(80%)的滴度降低至无法检测。
还通过验证的连续ELISA(酶联免疫吸附测定)监测了所有受试者与小仓鼠肾脏(BHK)蛋白结合抗体的发育情况。没有患者产生从头开始的抗BHK抗体。
抗体形成的检测高度依赖于测定的灵敏度和特异性。另外,在测定中观察到的抗体(包括中和抗体)阳性的发生率可能受到几个因素的影响,包括测定方法,样品处理,样品收集的时间,伴随用药和潜在疾病。由于这些原因,将Obizur抗体的发生率与其他产品的抗体发生率进行比较可能会产生误导。
已在Obizur的批准后使用过程中发现记忆消除反应。由于该反应是从不确定大小的人群中自愿报告的,因此并非总是能够可靠地估计其发生频率或建立与药物(Obizur)暴露的因果关系。
风险摘要
没有关于孕妇使用Obizur的数据可告知与药物相关的风险。没有针对孕妇的充分且对照良好的研究。 Obizur尚未进行动物繁殖研究。还不知道奥比沙尔(Obizur)在施予孕妇时是否会造成胎儿伤害或会影响生殖能力。
在美国普通人群中,临床公认的怀孕中主要先天缺陷和流产的估计背景风险分别为2%至4%和15%至20%。
风险摘要
没有关于人乳中Obizur的存在,对母乳喂养的孩子的影响或对牛奶生产的影响的信息。
应考虑母乳喂养对发育和健康的益处,以及母亲对Obizur的临床需求以及Obizur或潜在母体状况对母乳喂养孩子的任何潜在不利影响。
尚未在儿童患者中确定Obizur的安全性和有效性。
在该试验的29名受试者中,平均年龄为70岁。 19名年龄在65岁以上的受试者。临床研究表明,Obizur在成人人群中是安全有效的[见不良反应(6)和临床研究(14) ]。尽管在老年和成人对Obizur的反应之间未观察到差异,但是鉴于任一组的受试者人数很少,这些发现尚无定论。
尚未研究老年人口的剂量调整。在临床试验中尚未研究与Obizur与其他药物同时使用在老年人中相关的特定危害。
Obizur中的活性成分是猪凝血因子VIII(pFVIII)的重组(r)类似物,分子量约为170 kDa。 Obizur中的rpFVIII分子是一种糖蛋白,包含90 kDa重链和80 kDa轻链。天然存在于猪第八因子中的B结构域已被二十四个氨基酸接头取代。一旦激活,所得的rpFVIIIa具有与内源性人类FVIIIa相当的活性。
Obizur在基因工程化的仓鼠肾(BHK)细胞系中表达,该细胞系将rpFVIII分泌到细胞培养基中,并且使用一系列色谱和过滤步骤纯化rpFVIII蛋白。生产过程包括两个专用的病毒清除步骤-用于病毒灭活的溶剂/去污剂处理步骤和通过一系列两个15纳米过滤器的纳米过滤步骤以去除病毒。 Obizur的配方中未使用人类或动物来源的添加剂。
Obizur配制成无菌,无热原,冻干粉剂,用稀释剂(注射用无菌水)复溶后可进行静脉注射。 Obizur可提供一次性使用的样品瓶,每个样品瓶名义上包含500个单位(U)。当用稀释剂复溶时,该产品每毫升包含以下成分:8.8 mg氯化钠,0.04 mg Tris-碱,0.73 mg Tris-HCl,1.47 mg柠檬酸三钠无水物,0.15 mg氯化钙无水物,1.9 mg蔗糖,和0.05毫克聚山梨酯80。
使用对照世界卫生组织(WHO)第八次国际人类FVIII浓缩物国际标准校准的rpFVIII参比物质,每个Obizur小瓶均标记有实际的rpFVIII活性,该活性以通过一级凝血测定法确定的单位表示。 Obizur的比活性为每毫克蛋白质11000至18000U。通过显色测定法确定的Obizur效能值有所变化,比一阶段凝血测定法低约20%至50%。
Obizur暂时替代了获得性血友病A患者有效止血所需的抑制的内源性因子VIII。
获得性血友病A(AHA)的患者具有正常的VIII因子基因,但会针对自身的VIII因子(即抑制剂)产生自身抗体。这些自身抗体会中和循环中的人类凝血因子VIII,并造成该促凝蛋白的功能缺陷。通过活化的部分凝血活酶时间(aPTT)测定,AHA可延长凝血时间,这是凝血因子VIII生物学活性的常规体外测试。 Obizur的治疗应在治疗期间使aPTT正常化;但是,不应将aPTT归一化用作疗效的量度。
尚未在动物中进行长期研究以评估Obizur的致癌潜力,或进行确定遗传毒性和Obizur对生育力影响的研究。
在一项前瞻性开放性试验(N = 29)中,研究了Obizur对获得性A型血友病患者严重出血发作的治疗效果。该试验在18名白人,6名非裔美国人和5名亚洲受试者中进行,这些受试者被诊断为获得性血友病A(AHA),具有针对人VIII因子的自身免疫抑制抗体,并经历了严重的出血事件,需要住院治疗。除AHA,抗猪凝血因子VIII抗体滴度> 20贝塞斯达单位(BU)以外,或曾有出血性疾病史的受试者,或被判定有可能自行解决出血事件的受试者被排除在外。一项研究进入研究阶段被认为是可评估的;但是,后来确定该受试者没有AHA,因此有28名受试者的疗效可以评估。
将200单位每千克Obizur的初始剂量施用于受试者,以治疗威胁生命或肢体的初始出血发作。患者接受Obizur治疗,直到根据临床评估由医生自行决定继续解决出血或给药。这些出血事件包括19例肌内或关节出血事件,4例手术后出血事件,2例颅内事件,2例手术,1例腹膜后出血和1例眼眶出血。在开始Obizur治疗后,研究现场研究人员在指定的时间点使用预先确定的等级量表评估止血反应,该等级量表基于主观临床评估和达到的客观VIII因子活性水平。对有效或部分有效的评估被认为是积极的回应(定义见表2 )。
疗效评估 | 控制出血 | 临床评估 | VIII因子水平 | 响应 |
---|---|---|---|---|
有效 | 止血 | 临床控制 | ≥50% | 正 |
部分有效 | 出血减少 | 临床稳定或改善;或其他出血原因 | ≥20% | 正 |
效果不佳 | 出血略有减少或没有改变 | 临床上不稳定 | <50% | 负 |
没有效果 | 出血加剧 | 临床恶化 | <20% | 负 |
在可评估疗效的28位受试者中,所有受试者在给药后24小时对初始出血发作的治疗均呈阳性反应。在8小时时评估的受试者中有95%(19/20)观察到阳性反应,在16小时时观察到100%(18/18)。
除了对治疗有反应外,研究者还根据其中断或降低Obizur剂量和/或给药频率的能力来确定总体治疗成功与否。共有24/28(86%)人成功治疗了最初的出血发作。在接受Obizur作为一线治疗的受试者中,定义为在首次Obizur治疗之前没有立即使用抗出血药,其中16/17(94%)的治疗最终成功。据报道有11名受试者在首次接受Obizur治疗之前已经接受了止血药(例如rFVIIa,活化的凝血酶原复合物浓缩物,氨甲环酸)。在这11名受试者中,有8名最终获得了成功的治疗(73%)。
成功治疗原发性出血发作的每次输注中位剂量为每公斤133单位,总总剂量为每公斤1523单位。在最初的24小时内,在临床研究中使用了3次输注的中位数(中位剂量200 U / kg)。当需要在24小时后进行治疗时,给予中位数10.5滴(中位剂量100 U / kg),持续6天,以控制出血发作。
供应方式
Obizur以白色冻干粉的形式在一次性小瓶中提供,其包装尺寸如下:
标称强度 | 包装尺寸 | 套件NDC |
---|---|---|
500伙 | 1小瓶包装 | 0944-5001-01 |
500伙 | 5瓶包装 | 0944-5001-05 |
500伙 | 10瓶包装 | 0944-5001-10 |
每个包装均包含一个包装插页以及与小瓶包装尺寸相关的以下列出的每种成分的适当数量:
每瓶小瓶的标签上均标明了实际的Obizur量(单位)。
不是用天然橡胶乳胶制成的。
储存和处理
通知患者:
Obizur®是Baxalta注册成立的一家公司武田的商标。
SHIRE和Shire徽标是Shire集团公司(现为Takeda的一部分)成员的商标或注册商标。
由制造:
Baxalta US Inc.
列克星敦,MA 02421美国
美国牌照编号2020
Obizur
抗血友病因子
(重组),猪序列
一次性小瓶,溶液冻干粉
静脉给药后
仅重组
仅接收
NDC 0944-5001-01
500
单位
范围*
*参考实际效能
Obizur 抗血友病因子(重组),猪测序试剂盒 | ||||||||||||||||||||||
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贴标机-Baxalta US Inc.(079887619) |
成立时间 | |||
名称 | 地址 | ID / FEI | 运作方式 |
伦施勒生物制药公司 | 116958184 | 制造(0944-5001),API制造(0944-5001) |
成立时间 | |||
名称 | 地址 | ID / FEI | 运作方式 |
益普生物制药有限公司 | 365113203 | 制造(0944-5001) |
成立时间 | |||
名称 | 地址 | ID / FEI | 运作方式 |
Vetter Pharma Fertigung GmbH&Co.KG | 344217323 | 制造(0944-0011,0944-5001) |
成立时间 | |||
名称 | 地址 | ID / FEI | 运作方式 |
Vetter Pharma Fertigung GmbH&Co.KG | 316126754 | 分析(0944-5001) |
成立时间 | |||
名称 | 地址 | ID / FEI | 运作方式 |
Vetter Pharma Fertigung GmbH&Co.KG | 312670654 | 分析(0944-5001) |
成立时间 | |||
名称 | 地址 | ID / FEI | 运作方式 |
Vetter Pharma Fertigung GmbH&Co.KG | 341629292 | 分析(0944-5001) |
成立时间 | |||
名称 | 地址 | ID / FEI | 运作方式 |
百特股份公司(AG) | 300434670 | 包装(0944-5001),标签(0944-5001) |
成立时间 | |||
名称 | 地址 | ID / FEI | 运作方式 |
PPD实验室 | 838082055 | 分析(0944-5001) |
成立时间 | |||
名称 | 地址 | ID / FEI | 运作方式 |
Baxalta ManufacturingSàrl | 482124943 | 分析(0944-5001) |
已知共有3种药物与Obizur(抗血友病因子)相互作用。
注意:仅显示通用名称。
与Obizur(抗血友病因子)有5种疾病相互作用,包括:
具有高度临床意义。避免组合;互动的风险大于收益。 | |
具有中等临床意义。通常避免组合;仅在特殊情况下使用。 | |
临床意义不大。降低风险;评估风险并考虑使用替代药物,采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。 | |
没有可用的互动信息。 |