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亲属

药品类别 单胺氧化酶抑制剂

什么是Parnate?

Parnate是一种单胺氧化酶抑制剂(MAOI),可通过增加大脑中某些化学物质的含量起作用。

当其他药物无效时,Parnate可用于治疗成人的严重抑郁发作。

也可以将Parnate用于本药物指南中未列出的目的。

重要信息

一些年轻人在第一次服用抗抑郁药时就有自杀的念头。随时注意情绪或症状的变化。向您的医生报告任何新的或恶化的症状。

如果将它们与Parnate一起使用,还有许多其他药物,食物和饮料可能会导致严重的医疗问题。告诉您的医生您目前所有的药物以及您开始或停止使用的任何药物。避免饮酒,并了解应避免的食物。

服用Parnate时吃含有大量酪胺的食物会导致危险的高血压。症状包括突然和严重的头痛,恶心,呕吐,发烧,冷汗,瞳孔散大,光敏性,心跳快速或剧烈跳动,脖子僵硬,无力或视力或言语问题。

在服药之前

如果您对Parnate过敏,或者有以下情况,则不应使用Parnate:

  • 嗜铬细胞瘤(肾上腺肿瘤)。

在过去14天内,Parnate与某些其他药物之间可能发生危险的药物相互作用。如果您还使用以下药物,则不应服用该药:

  • 其他抗抑郁药;

  • 丁螺环酮,卡马西平,利血平,他喷他多,丁苯那嗪,色氨酸,SAM-e;

  • 减肥药,兴奋剂,多动症药物,咳嗽和感冒药或过敏药;

  • 另一种MAO抑制剂-异羧酰胺,利奈唑胺,亚甲蓝注射剂,苯乙嗪,雷沙吉兰,司来吉兰等;要么

  • 影响体内5-羟色胺水平的药物-刺激性药物,阿片类药物,草药产品或抑郁症,精神疾病,帕金森氏病,偏头痛,严重感染或预防恶心和呕吐的药物。

告诉医生您是否曾经:

  • 心脏病,高血压或低血压,血液循环问题或中风;

  • 躁郁症(躁狂抑郁症);

  • 肝病;

  • 甲状腺疾病;

  • 头痛

  • 糖尿病(Parate可能导致低血糖);要么

  • 癫痫发作。

一些年轻人在第一次服用抗抑郁药时就有自杀的念头。您的医生应定期检查您的病情。您的家人或其他护理人员也应警惕您的情绪或症状的变化。

产妇可能伤害未出生的婴儿。告诉医生您是否怀孕或怀孕。

使用Parnate时请勿母乳喂养。

不允许任何18岁以下的人使用Parnate。

我应该如何服用Parnate?

遵循处方标签上的所有说明,并阅读所有用药指南或说明表。您的医生可能偶尔会改变您的剂量。完全按照指示使用药物。

您的血压需要经常检查。

在进行任何类型的手术或医疗程序之前,您可能需要短暂停止使用Parnate。告诉任何治疗您的医生您服用了这种药。

您可能需要花费几周的时间,才能充分享受使用Parnate的好处。您的医生将确定使用Parnate治疗您的时间。

不要突然停止使用Parnate,否则可能会有不愉快的戒断症状。询问您的医生如何安全地停止使用这种药物。

存放在室温下,远离湿气和热源。

如果我错过剂量怎么办?

请尽快服药,但如果快到下一次服药的时间了,请跳过错过的剂量。不要一次服用两剂。

如果我服药过量怎么办?

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222,拨打毒药帮助热线。服药过量的症状可能包括感到不安或焦虑,睡眠问题,躁动,神志不清,无力,严重头痛,颈部疼痛或僵硬,心跳剧烈或失去知觉。

服用Parnate时应该避免什么?

不要喝酒。可能发生危险的副作用。

您不得食用酪胺含量高的食物,包括:

  • 风干,老化或发酵的肉,包括香肠或萨拉米香肠;

  • 自来水啤酒(不在瓶中或罐中);

  • 腌鲱鱼;

  • 老化的奶酪,包括蓝,波苏,法国布里乳酪,卡门培尔奶酪,切达干酪,格鲁耶尔奶酪,马苏里拉奶酪,帕玛森奶酪,罗曼诺奶酪,羊乳干酪奶酪和瑞士奶酪;

  • 发霉或存放不当的肉,鱼,家禽或肝脏;

  • 酱油,味o汤,豆腐,蚕豆;要么

  • 酵母提取物Marmite。

服用Parnate时吃酪胺会导致血压升高到危险水平,从而危及生命。停止服用该药后,也应避免服用酪胺2周。

除非您知道Parnate会如何影响您,否则请避免驾驶或危险活动。您的反应可能会受到损害。

副反应

如果您有过敏反应迹象,请寻求紧急医疗救助。呼吸困难;脸,嘴唇,舌头或喉咙肿胀。

向医生报告任何新的或恶化的症状,例如:情绪或行为改变,焦虑,惊恐发作,入睡困难,或者如果您感到冲动,烦躁,烦躁,敌对,攻击性,躁动,躁动不安,(精神上或身体上)活跃,等等沮丧,对自杀或伤害自己有想法。

如果您有以下情况,请立即致电您的医生:

  • 散瞳,视力问题,对光的敏感性;

  • 突然而剧烈的头痛,颈部疼痛或僵硬;

  • 麻木或虚弱,视力或言语问题;

  • 快速或剧烈的心跳;

  • 发烧,冷汗,恶心,呕吐;

  • 头昏眼花的感觉,就像你可能昏昏欲睡;

  • 癫痫发作;

  • 躁狂发作-竞赛思想,精力旺盛,睡眠需求减少,冒险行为,情绪激动或健谈;

  • 体内5-羟色胺水平高-躁动,幻觉,出汗,发抖,肌肉僵硬,抽搐,失去协调,呕吐,腹泻;要么

  • 肝脏问题-食欲不振,胃痛(右上方),尿色深,黄疸(皮肤或眼睛发黄)。

老年人可能会出现严重的副作用。

常见的副作用可能包括:

  • 头晕,嗜睡;

  • 便秘;

  • 口干,视物模糊;

  • 睡眠困难;

  • 头痛;要么

  • 感到摇晃或兴奋。

这不是副作用的完整列表,并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响Parnate?

当您开始或停止服用Parnate时,您的医生可能需要定期调整您服用的任何其他药物的剂量。

如果将它们与Parnate一起使用,还有许多其他药物可能会引起严重的医疗问题。这包括处方药和非处方药,维生素和草药产品。本药物指南中并未列出所有可能的相互作用。告诉您的医生您目前所有的药物以及您开始或停止使用的任何药物。

注意:本文档包含有关tranylcypromine的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于Parnate品牌。

对于消费者

适用于tranylcypromine:口服片剂

警告

口服途径(平板电脑)

在短期研究中,抗抑郁药增加了小儿和成年患者自杀念头和行为的风险。密切监测所有接受抗抑郁药治疗的患者的临床恶化情况,以及自杀念头和行为的出现。硫酸三环丙胺未经批准用于儿科患者,过量食用具有明显酪胺含量的食物或饮料或使用某些药物与硫酸三环丙胺一起或在停止使用三环丙胺后可引发高血压危机。监测血压,并在给予硫酸环丙亚胺和相互作用药物之间保持无药物间隔。指导患者避免摄入高酪胺含量的食物和饮料。

需要立即就医的副作用

连同其所需的作用,反式环丙胺(Parnate中包含的活性成分)可能会引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。

服用tranylcypromine时,如果有下列任何副作用,请立即与医生联系

发病率未知

  • 身体运动缺乏或减少
  • 失控的动作
  • 搅动
  • 焦虑
  • 黑色,柏油样凳子
  • 牙龈出血
  • 尿液或大便中有血
  • 灼烧,爬行,发痒,麻木,刺,“针刺”或刺痛感
  • 胸痛
  • 发冷
  • 混乱
  • 关于身份,地点和时间的困惑
  • 咳嗽
  • 黑尿
  • 排尿次数减少
  • 尿量减少
  • 意识或反应能力下降
  • 萧条
  • 排尿困难(运球)
  • 头晕
  • 口干
  • 快速,不规则,剧烈震动或心跳或脉搏加快
  • 发冷或不发冷
  • 普遍感到疲倦或虚弱
  • 头痛
  • 嘶哑
  • 敌意
  • 换气过度
  • 排尿需求增加
  • 易怒
  • 浅色凳子
  • 比精液射精时间长
  • 失去膀胱控制
  • 意识丧失
  • 下背部或侧面疼痛
  • 肌肉抽搐
  • 恶心
  • 紧张
  • 排尿困难或困难
  • 皮肤苍白
  • 更频繁地通过尿液
  • 查明皮肤上的红色斑点
  • 体重快速增加
  • 躁动
  • 癫痫发作
  • 严重嗜睡
  • 晃动和不稳定的步行
  • 咽喉痛
  • 嘴唇或嘴中的疮,溃疡或白斑
  • 身体突然抽搐
  • 脸,脚踝或手肿胀
  • 腺体肿胀
  • 说话,感觉和激动地行动
  • 睡觉有麻烦
  • 劳累呼吸困难
  • 肌肉控制或协调不稳,发抖或其他问题
  • 异常出血或瘀伤
  • 不寻常的嗜睡,迟钝,疲倦,虚弱或呆滞感
  • 右上腹痛
  • 呕吐
  • 眼睛和皮肤发黄

不需要立即就医的副作用

可能会发生反式环丙胺的一些副作用,这些副作用通常不需要医疗。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:

发病率未知

  • 模糊的视野
  • 便秘
  • 耳朵持续发出铃声或嗡嗡声或其他无法解释的声音
  • 对性交的兴趣减少
  • 腹泻
  • 睡意
  • 口干
  • 脱发或头发稀疏
  • 听力损失
  • 荨麻疹或伤口,瘙痒,皮疹
  • 无法勃起或勃起
  • 性能力,欲望,动力或表现丧失
  • 食欲不振
  • 记忆丧失
  • 肌肉痉挛
  • 皮肤发红
  • 肚子痛
  • 无法入睡
  • 弱点
  • 减肥

对于医疗保健专业人员

适用于tranylcypromine:口服片剂

一般

最重要的不良事件是高血压危机,可能致命。最常见的不良事件是失眠,通常可以通过不晚于下午3点或减少剂量来一天中的最后一剂来克服失眠。 [参考]

心血管的

已发生严重的高血压反应,特别是含酪胺的食物,有时会致命。症状可能包括颈部疼痛和僵硬,多处收缩期,常伴有胸骨下疼痛,出汗和苍白,有时还会出现潮红,瞳孔散大和畏光。

低血压和姿势性低血压通常是暂时的,但有时需要停药。一旦停止治疗,血压便迅速恢复到治疗前的水平。 [参考]

未报告频率:水肿,潮红,高血压,高血压危象,低血压,多发性收缩期,面色,心lp,体位性低血压/体位性低血压伴晕厥,严重的高血压反应,胸骨下疼痛,心动过速[参考]

神经系统

未报告频率:对驱动和操作机械的能力,无意识状态,嗜睡,头昏,消化不良,头痛,无血压升高的头痛,反射亢进,嗜睡,肌阵挛性抽搐,麻木,眼球震颤,感觉异常,镇静,癫痫发作,5-羟色胺综合征的不良影响,晕厥,搏动性头痛,震颤,异常频繁的头痛

上市后报告:运动障碍,共济失调,记忆力减退[参考]

精神科

未报告频率:抑郁,躁动,焦虑,停药综合症,药物依赖性,过度刺激,幻觉,轻躁狂,失眠,性欲减退,躁狂,躁狂症状,过度兴奋,过度刺激,躁动,躁动,睡眠障碍,自杀行为等并存症状加剧,自杀意念/想法,戒断症状

上市后报告:困惑,迷失方向[参考]

没有药物依赖史的患者可能会出现对高剂量耐受的药物依赖。

过度刺激包括焦虑,躁动和躁狂症状增加,通常是过度治疗作用的迹象。 [参考]

胃肠道

未报告频率:腹部疼痛,便秘,腹泻,口干,恶心,呕吐

上市后报告:口角裂开[参考]

内分泌

未报告频率:不宜使用的利尿剂综合征(SIADH)综合征[参考]

泌尿生殖

未报告频率:延迟射精,阳imp,延迟射精,尿retention留

上市后报告:尿频,尿失禁[参考]

血液学

未报告频率:粒细胞缺乏症,贫血,血液异常,白细胞减少症,血小板减少症[参考]

肝的

未报告频率:转氨酶升高,肝炎,肝细胞损伤,肝毒性,黄疸[参考]

肌肉骨骼

未报告频率:肌肉痉挛,颈部僵硬

上市后报告:局部硬皮病[参考]

其他

未报告频率:寒冷,药物耐受性,过度的治疗作用,疲劳,疼痛,停药后持续抑制MAO,耳鸣,无力[参考]

眼科

未报告频率:视力模糊,瞳孔散大,畏光[参考]

皮肤科

未报告频率:脱发,皮疹/皮疹,出汗

上市后报道:囊肿性痤疮,荨麻疹爆发[参考]

新陈代谢

未报告频率:低血糖,水分排泄受损,明显厌食,体重增加[参考]

参考文献

1.“产品信息。Parnate(tranylcypromine)。” SmithKline Beecham,宾夕法尼亚州费城。

2. Cerner Multum,Inc.“英国产品特性摘要”。 00

3. Cerner Multum,Inc.“澳大利亚产品信息”。 00

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

中止治疗

突然停止PARNATE治疗已报道了包括妄在内的戒断作用。更高的每日剂量和更长的使用时间似乎与更高的戒断风险相关。考虑通过缓慢逐步减少剂量来终止PARNATE治疗[见警告和注意事项(5.8)和药物滥用和依赖性(9.3)]。

开始PARNATE之前筛查双相情感障碍和血压升高

在开始使用PARNATE治疗之前:


  • 筛选患者的躁狂病史[请参阅警告和注意事项(5.4)]。
  • 测量血压[请参阅警告和注意事项(5.2,5.5)]。
警告:大量使用酪氨酸会导致自杀思想和行为以及高血压病

自杀思想和行为
在短期研究中,抗抑郁药增加了小儿和成年患者自杀念头和行为的风险。密切监测所有接受抗抑郁药治疗的患者的临床恶化情况,以及自杀念头和行为的出现[
请参阅警告和注意事项(5.1) ]。未批准将Parnate用于儿科患者[请参见在特定人群中使用(8.4) ]。

大量使用酪胺引起的高血压危机
过量食用酪胺含量高的食物或饮料,或在Parnate或Parnate停药后使用某些药物可能会引发高血压危机。监测血压,并允许在给予Parnate和相互作用药物之间无药物间隔。指示患者的食品和饮料具有高酪胺含量忌摄取[见警告和注意事项(5.2)药物相互作用7.17.2 )]。

适应证和用法

对于未对其他抗抑郁药充分反应的成年患者,可使用Parnate治疗重度抑郁症(MDD)。由于潜在的严重不良反应和药物相互作用,以及饮食限制的需要,因此不建议将其用于MDD的初始治疗[参见禁忌症(4) ,警告和注意事项(5)和药物相互作用(7) ]

补充剂量和给药

推荐用量

Parnate片剂可口服。建议剂量为每天30 mg(分次服用)。如果患者没有足够的反应,则每1至3周以每天10 mg的增量增加剂量,每天最多两次30 mg(每天60 mg)。对于有低血压风险的患者(例如老年患者),应逐渐增加剂量[见警告和注意事项(5.5) ]。

与其他抗抑郁药切换

从禁忌抗抑郁药转换为亲本
在停止使用禁忌抗抑郁药治疗后,应在开始使用Parnate治疗之前经过另一种抗抑郁药或任何活性代谢产物4至5个半衰期。停止使用MAO抑制剂抗抑郁药治疗后,应在开始使用Parnate治疗之前经过至少一周或另一种MAO抑制剂半衰期的4至5个半衰期(以较长者为准),以降低发生累加效应的风险[请参见禁忌症(4.1)药物相互作用(7.1) ]。

从原代换成其他MAOI或禁忌的抗抑郁药
停止Parnate治疗后,至少应经过一周,然后再开始使用另一种MAOI(用于治疗MDD)或其他禁忌抗抑郁药。有关无药间隔的产品特定建议,请参阅后续使用药物的处方信息[参见禁忌症(4.1)药物相互作用(7.1) ]。

中止治疗

突然停止Parnate治疗已报道了包括del妄在内的戒断作用。更高的每日剂量和更长的使用时间似乎与更高的戒断风险相关。考虑通过缓慢逐步减少剂量来终止Parnate治疗[见警告和注意事项(5.8)和药物滥用和依赖性(9.3) ]。

开始双亲前筛查双相情感障碍和血压升高

在开始使用Parnate治疗之前:

  • 筛选患者的躁狂病史[请参阅警告和注意事项(5.4)]。
  • 测量血压[请参阅警告和注意事项(5.2,5.5)]。

剂型和优势

含有等于10毫克tranylcypromine的硫酸tranylcypromine的片剂是圆形,玫瑰红色,薄膜包衣,并在一侧用“ Parnate”和“ SB”压花。

禁忌症

与某些药物合用

禁止同时使用Parnate或与表1中的产品快速连续使用。此类使用可能导致严重或危及生命的反应,例如高血压危机或血清素综合征[见药物相互作用(7.1)]。建议在服用帕那特和禁忌药之间应保持无药时间[参见剂量和用法(2.2)药物相互作用(7.1) ]。

表1:限制使用Parnate的产品

药物分类
非选择性H1受体拮抗剂
抗抑郁药包括但不限于:
  • 其他单胺氧化酶抑制剂(MAOI)
  • 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)
  • 三环类抗抑郁药
  • 其他抗抑郁药(例如阿莫沙平,安非他酮,马普替林,奈法唑酮,曲唑酮,维拉唑酮,伏替西汀)
安非他命和哌醋甲酯及其衍生物
拟交感神经产品(例如,感冒,花粉症或减肥产品,其中包含血管收缩药,例如伪麻黄碱,去氧肾上腺素和麻黄碱;或含有拟交感神经药的饮食补品)
曲坦类
个别药物(不包括在以上类别中)
丁螺环酮左旋多巴s-腺苷-L-蛋氨酸(SAM-e)
卡马西平哌替啶他喷他多
环苯扎林甲基多巴丁苯那嗪
右美沙芬米那普仑色氨酸
多巴胺雷沙吉兰
羟色氨酸利血平

嗜铬细胞瘤和儿茶酚胺释放神经节瘤

在嗜铬细胞瘤或其他释放儿茶酚胺的副神经节瘤存在时,禁忌使用Parnate,因为此类肿瘤分泌加压物质并可能导致高血压危象[见警告和注意事项(5.3)]。

警告和注意事项

青少年的自杀思想和行为

在对包括约77,000名成人患者和4,500名儿科患者的抗抑郁药(SSRI和其他抗抑郁药)的安慰剂对照试验的汇总分析中,年龄在24岁及以下的抗抑郁药治疗的患者中自杀念头和行为的发生率高于15岁以下的患者。安慰剂治疗的患者。药物之间自杀想法和行为的风险差异很大,但对于大多数研究的药物,年轻患者中发现的自杀风险有所增加。在不同适应症中,自杀思想和行为的绝对风险存在差异,其中MDD患者发生率最高。表2列出了每1000例接受治疗的自杀性思想和行为的药物-安慰剂差异。

表2:小儿和成年患者抗抑郁药综合安慰剂对照试验中自杀念头和行为的患者风险差异

年龄范围

每1000名接受治疗的自杀性思想或行为患者的药物-安慰剂差异

与安慰剂相比增加
<18岁
另外14位患者
18-24岁
另外5位患者

与安慰剂相比下降
25-64岁
减少1名患者
≥65岁
少6名患者

尚不清楚儿童,青少年和年轻人有自杀念头和行为的风险是否会延伸到长期使用,即超过四个月。但是,在患有MDD的成年人中进行的安慰剂对照维持试验中有大量证据表明,抗抑郁药会延迟抑郁症的复发,并且抑郁症本身就是自杀思想和行为的危险因素。

监视所有接受抗抑郁药治疗的患者,以了解是否有任何迹象表明临床恶化以及自杀意念和行为的出现,尤其是在药物治疗的最初几个月以及剂量变化时。为患者的家庭成员或护理人员提供法律顾问,以监测行为变化并向医疗保健提供者发出警报。对于抑郁持续恶化或正在出现自杀念头或行为的患者,考虑改变治疗方案,包括可能停止使用帕那特。

高血压危机和高血压

高血压危机
包括Parnate在内的MAOI都与摄入高浓度酪胺的食物或饮料引起的高血压危机有关。此外,同时使用其他药物可能会引起高血压反应和危机[见药物相互作用(7.1)]。甲状腺功能亢进的患者可能有更大的高血压危机风险。

高血压危机的体征,症状和并发症:在某些患者中,高血压危机构成高血压急症,需要立即注意以防止严重的并发症或致命的后果。这些紧急事件的特征是严重高血压(例如,血压超过180/120 mm Hg)和器官功能障碍的证据。症状可能包括枕部头痛(可能向前散发),心pit,颈部僵硬或酸痛,恶心或呕吐,出汗(有时伴有发烧或感冒,皮肤发炎),瞳孔散大,畏光,呼吸急促或神志不清。心动过速或心动过缓均可能存在,并可能伴有胸痛减轻。癫痫发作也可能发生。据报道颅内出血,有时是致命的,与血压升高有关。

降低高血压危机风险的策略:指导患者在接受帕那特治疗期间和停止帕那特治疗后2周内避免摄入高酪胺含量的食物和饮料[参见药物相互作用(7.2)]对于患有以下疾病的患者,必须仔细评估Parnate治疗的益处和风险:

  • 高血压或确诊或怀疑的脑血管或心血管疾病,增加了严重高血压并发症的风险,并且
  • 头痛病史可以掩盖头痛的发生,它是高血压危机的前兆。

在所有服用Parnate的患者中,密切监测血压以发现血压升高的证据。不应完全依赖血压读数。还应观察患者的高血压危象的其他体征和症状。

高血压危机的治疗应中断治疗,可能出现前驱症状或高血压危机的表现,如心pal或头痛,并应立即评估患者。立即停止怀疑可导致高血压危机的Parnate,其他药物,食品或饮料[参见药物相互作用(7.1,7.2)]。

血压严重升高(例如,超过180/120 mm Hg)且有器官功能障碍迹象的患者需要立即降低血压。发烧应通过外部冷却进行管理。但是,可能需要采取其他措施来控制高温的原因(精神运动性躁动,神经肌肉活动增加,持续性癫痫发作)。

高血压
在未摄入富含酪胺的食物或饮料的患者中,包括Parnate在内的MAOI给药后,也有血压临床上显着升高的报道。在开立Parnate之前先评估血压,并密切监测所有服用Parnate的患者的血压。

血清素综合症

当与其他血清素能药物同时使用时,MAOIs报道了潜在威胁生命的血清素综合症的发展。此类药物包括SSRI,SNRI,三环抗抑郁药,曲普坦,芬太尼,锂,曲马多,色氨酸,丁螺环酮,圣约翰草,S-腺苷-L-蛋氨酸(SAM-e)以及用于治疗非精神病性疾病的其他MAOI(例如如利奈唑胺或静脉注射亚甲蓝)。

血清素综合征的表现可能包括精神状态变化(例如,躁动,幻觉、,妄,昏迷),自主神经不稳定(例如,心动过速,血压不稳定,头晕,发汗,潮红,体温过高;生命体征可能迅速波动),神经肌肉症状(如震颤,僵硬,肌阵挛,反射亢进,不协调),癫痫发作和/或胃肠道症状(如恶心,呕吐,腹泻)。据报道,血清素综合症的致命结局包括在帕那特治疗的患者中。在Parnate与SSRI或SNRI之间相互作用的某些情况下,该综合征的特征类似于精神安定性恶性综合征。

禁忌Parnate与其他血清素能药物的同时使用或快速连续使用。但是,在某些情况下,有必要使用其他血清素能物质(例如利奈唑胺或静脉注射亚甲蓝)进行治疗并且不能延迟治疗。在这种情况下,必须在开始使用其他药物治疗之前尽快停用Parnate。

如果发生上述事件,应立即停止使用Parnate和任何伴随的血清素能药物治疗,并应开始支持性对症治疗。

躁狂症/低躁狂症的激活

在患有双相情感障碍的患者中,用Parnate或其他抗抑郁药治疗抑郁发作可能会导致混合性/躁狂发作。在开始使用Parnate治疗之前,对患者进行双相情感障碍,躁狂或轻躁狂的任何个人或家族病史筛查。

低血压

在Parnate治疗期间已观察到低血压,包括姿势性低血压。每日剂量超过30毫克时,姿势性低血压是主要的不良反应,并可能导致晕厥。体位性低血压的症状最常见,但并非仅存在于已有高血压的患者中。停用Parnate后,血压通常会迅速恢复到治疗前的水平。

有低血压和/或体位性低血压倾向的患者(例如老年患者)应逐渐增加剂量[见剂量和给药方法(2.2)和在特定人群中的使用(8.5)] 。在整个治疗过程中应密切观察此类患者的血压姿势变化。同样,当将Parnate与已知会引起低血压的其他药物同时使用时,应考虑可能产生加性降压作用[见药物相互作用(7.1)] 。通过让患者躺下直到血压恢复正常,可以缓解姿势性低血压。

麻醉和围手术期护理中的低血压和高血压

建议在择期手术前至少10天停用Parnate。如果不可能,对于全身麻醉,区域和局部麻醉以及围手术期护理,应避免使用禁忌与Parnate并用的药物。仔细考虑增加低血压(例如硬膜外或脊柱麻醉)或对Parnate产生其他不良反应(例如与在局部麻醉药中使用血管收缩药相关的高血压)的风险的药物和技术的风险。

需要禁忌药物的紧急治疗

如果在没有替代治疗方法的情况下,有必要紧急使用禁忌症产品(例如利奈唑胺,静脉注射亚甲蓝,直接作用的拟交感神经药,例如肾上腺素)并且不能延迟治疗,请在开始使用另一种药物之前尽快停用帕拉汀产品并密切监测不良反应[见药物相互作用(7.1)]

停药综合症

突然停用或降低剂量的Parnate与新症状的出现有关,这些症状包括头晕,恶心,头痛,烦躁,失眠,腹泻,焦虑,疲劳,梦境异常和多汗症。通常,停药事件的发生时间越长,治疗时间越长。

有自发的报告称,在停用MAOI时会发生不良反应,尤其是突然发作时,包括烦躁不安的情绪,易怒,躁动,头晕,感觉障碍(例如感觉异常,如电击感觉),焦虑,精神错乱,头痛,嗜睡,情绪激动不稳定,失眠,轻躁狂,耳鸣和癫痫发作。尽管这些反应通常是自限性的,但已有报告称停药症状延长。

当停止用Parnate治疗时,应监测患者的这些症状。建议尽可能减少剂量而不是突然停止[见剂量和用法(2.3)和不良反应(6)]

停用后持续存在MAO抑制作用而产生临床上显着不良反应的风险

尽管Parnate排泄迅速,但在停药后10天内MAO的抑制作用可能会持续。在考虑使用潜在相互作用的物质或食用富含酪胺的食物或饮料时,应考虑到这一点[见药物相互作用(7.2)] ,或解释在终止Parnate后观察到的不良反应。应注意将持续抑制MAO的症状与戒断症状区分开来[见药物滥用和依赖性(9.3)]

肝毒性

肝炎和转氨酶升高已被报道与Parnate给药有关。应该对患者进行相应的监测。出现肝毒性体征和症状的患者应停止同产。

镇静剂已在Parnate治疗的肝硬化患者中发生。接受Parnate治疗的肝硬化患者应进行监控,以防中枢神经系统不良反应(例如过度嗜睡)的风险增加。

癫痫发作

据报告,滥用后会导致帕纳特戒断,并且服用过量会引起癫痫发作。有癫痫发作风险的患者应进行相应监测。

糖尿病患者的低血糖

在接受胰岛素或其他降糖药的糖尿病患者中,某些MAOI会导致降血糖发作。监测同时接受Parnate和降糖药的患者的血糖。减少这类药物的剂量可能是必要的[见药物相互作用(7.1)]

抑郁症并存症状的加重

副产可加重抑郁症中的并存症状,例如焦虑和躁动。

对机械驱动和操作能力的不利影响

一些同类的不良反应(例如低血压,昏厥,嗜睡,神志不清,迷失方向)会损害患者操作机械或使用汽车的能力。在合理地确定Parnate治疗不会损害其从事此类活动的能力之前,应警告患者操作危险机械,包括汽车。

不良反应

其他部分将详细描述以下不良反应:

  • 有自杀念头和行为[请参阅警告和注意事项(5.1)]
  • 高血压危机和高血压[请参阅警告和注意事项(5.2)]
  • 5-羟色胺综合征[见警告和注意事项(5.3)]
  • 躁狂症/低躁狂症的发作[请参阅警告和注意事项(5.4)]
  • 低血压[请参阅警告和注意事项(5.5)]
  • 麻醉和围手术期护理期间的低血压和高血压[请参阅警告和注意事项(5.6)]
  • 停药综合症[见警告和注意事项(5.8)]
  • 停用后持续抑制MAO [请参阅警告和注意事项(5.9)]
  • 肝毒性[请参阅警告和注意事项(5.10)]
  • 癫痫发作[请参阅警告和注意事项(5.11)]
  • 糖尿病患者的低血糖[请参阅警告和注意事项(5.12)]
  • 抑郁症并存症状的加重[见警告和注意事项(5.13)]
  • 对驱动和操作机械的能力的不利影响[请参阅警告和注意事项(5.14)]

由于临床试验是在广泛不同的条件下进行的,因此无法将在某种药物的临床试验中观察到的不良反应率直接与另一种药物在临床试验中观察到的不良反应率进行比较,并且可能无法反映实际中观察到的不良反应率。

根据临床试验数据,对tranylcypromine最常见的不良反应是口干,头昏,失眠,镇静和头痛(> 30%)以及过度兴奋,便秘,视力模糊和震颤(> 10%)。

在临床试验中或在批准使用Parnate的过程中,已发现以下不良反应:

血液和淋巴系统疾病:粒细胞缺乏症,白细胞减少症,血小板减少症,贫血

内分泌失调:水排泄障碍与抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)相适应

代谢和营养失调:明显厌食,体重增加

精神疾病:过度刺激/过度兴奋,躁狂症状/低躁狂,躁动,失眠,焦虑,困惑,迷失方向,性欲减退

神经系统疾病:头晕,躁动/静坐不全,运动障碍,共济失调,肌阵挛性抽搐,震颤,反射亢进,肌肉痉挛,感觉异常,麻木,记忆力减退,镇静,困倦,嗜睡,消化不良,头痛(无血压升高)

眼疾:视力模糊,眼球震颤

耳朵和迷宫疾病:耳鸣

心脏疾病:心动过速,

血管疾病:高血压危象,高血压,低血压(包括具有晕厥的姿势性低血压)

胃肠道疾病:腹泻,便秘,恶心,腹痛,口干,口角裂

肝胆疾病:肝炎,转氨酶升高

皮肤和皮下组织疾病:局部硬皮病,囊肿性痤疮发作,荨麻疹,皮疹,脱发,出汗

肾脏和泌尿系统疾病:尿retention留,尿失禁,尿频

生殖系统和乳房疾病:阳imp,延迟射精

一般疾病和给药部位情况:浮肿,发冷,虚弱,疲劳/嗜睡

药物相互作用

具有临床意义的药物相互作用

表3和表4分别列出了可能与Parnate相互作用的药物类别和单个产品,描述了观察到或预期的主要风险,并提供了同时使用的建议。考虑到多种药物的严重不良反应,患者应避免服用非处方药或膳食补充剂,而无需事先与能够提供有关潜在相互作用建议的医疗保健提供者咨询。

停药禁忌后开始分娩的时间

对于Parnate禁忌的产品,在开始使用Parnate治疗之前,应经过4至5个其他产品或任何活性代谢产物半衰期的时间。在停止使用MAO抑制剂抗抑郁药的治疗后,由于有临床上明显的不良反应的风险,在开始使用Parnate治疗之前,应至少经过1周或其他MAO抑制剂半衰期的4至5个半衰期(以较长者为准)。因持续抑制MAO而停药后[参见剂量和用法(2.2 ),警告和注意事项(5.9)] 。该时间段可能长达数周(例如,鉴于氟西汀的半衰期长,氟西汀至少需要5周)。有关相关信息,请参阅禁忌产品的处方信息。

停用母体后开始禁忌药物的时间
终止Parnate后,相互作用的可能性仍然存在,直到MAO活性已充分恢复。停药后,MAO的抑制作用可能持续长达10天[请参阅警告和注意事项(5.9)] 。停用Parnate后,至少应经过1周,然后再开始使用另一种MAOI(用于治疗MDD)或其他禁忌抗抑郁药。有关终止使用MAO抑制剂后的等待期持续时间的建议,请参阅考虑用于后续使用的任何药物的处方信息。

如果在没有替代治疗方法的情况下,并且有必要使用禁忌药物(例如利奈唑胺,静脉注射亚甲蓝,直接作用的拟交感神经药,例如肾上腺素)进行紧急治疗并且不能延迟治疗,请在开始治疗之前尽快停用Parnate其他药物,并密切监测不良反应。

表3具有药物类别的临床上重要的药物相互作用*


产品

伴随使用临床评论

主要作用/风险[高血压反应(HR) b或血清素综合症(SS) c ]

具有降压作用的药物

谨慎使用d

低血压è

非选择性H1受体拮抗剂

禁忌

抗胆碱作用增强

β-肾上腺素能阻滞剂(另见具有降压作用的药物或程序)

谨慎使用d

心动过缓,姿势性低血压e

降血糖药

减少这类药剂的剂量可能是必要的。监测血糖。

血糖过度降低(相加作用) f

中枢神经系统抑制剂(包括阿片类药物,酒精,镇静剂,催眠药)

谨慎使用d

中枢神经系统抑郁症增加

含拟交感神经的膳食补充剂

禁忌

抗抑郁药包括但不限于:
  • 其他MAOI(例如利奈唑胺,静脉注射亚甲蓝,选择性MAOI)
  • 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)
  • 三环类抗抑郁药
  • 阿莫沙平,安非他酮,马普替林,奈法唑酮,曲唑酮,维拉唑酮,伏替西汀

禁忌

SS适用于所有抗抑郁药
对于MAOI,增加的MAO抑制作用和不良反应,SS和HR g的风险

安非他命和哌醋甲酯及其衍生物

禁忌

人力资源

拟交感神经药**

禁忌

人力资源;包括脑出血的风险

曲坦类

禁忌

SS

*这些组中的某些药物也可能在下表4中列出。
**拟交感神经药包括苯丙胺以及感冒,花粉症或减肥药,其中含有血管收缩药,例如伪麻黄碱,去氧肾上腺素和麻黄碱)
a [见禁忌症(4.1)]b [参见警告和注意事项(5.2)]c [请参阅警告和注意事项(5.3)]
d如果未在此表中另外指定,请考虑避免同时使用(另请参见无药物间隔的信息,以最低适当剂量使用药物,监测相互作用的影响,建议患者报告潜在的影响)。
e [请参阅警告和注意事项(5.5)]f [参见警告和注意事项(5.14)]g [请参阅过量(10.1)]

表4:与个别产品的临床上重要的药物相互作用*


产品

伴随使用临床评论

主要作用/风险[高血压反应(HR) b或血清素综合症(SS) c ]

奥曲胺

谨慎使用d

体位性低血压e

丁螺环酮

禁忌

人力资源

卡马西平

禁忌

SS

氯丙嗪

谨慎使用d

降压作用è

环苯扎林

禁忌

SS

右美沙芬

禁忌

SS;精神病,怪异行为

多巴胺

禁忌

人力资源

氟哌啶醇

谨慎使用d

QT间期延长

恩他卡朋

谨慎使用d

人力资源

芬太尼

谨慎使用d

SS

羟色氨酸

禁忌

SS

左旋多巴

禁忌

人力资源


谨慎使用d

SS

哌替啶

禁忌

SS

美沙酮

谨慎使用d

SS

甲基多巴

禁忌

人力资源

甲氧氯普胺

谨慎使用d

人力资源/ SS

米氮平

禁忌

SS

奥卡西平

d由于与三环类抗抑郁药的紧密结构关系,应谨慎使用

SS

雷沙吉兰

禁忌

人力资源

利血平

禁忌

人力资源

S-腺苷-L-蛋氨酸(SAM-e)

禁忌

SS

他喷他多

禁忌

人力资源/ SS

四苯那嗪

禁忌

人力资源

托卡朋

谨慎使用d

人力资源

曲马多

谨慎使用d

SS;癫痫发作风险增加

色氨酸

禁忌

SS

*此表中的某些药物也可能属于上面表3中列出的组,并且可能与其他相互作用有关。
a [见禁忌症(4.1)]b [参见警告和注意事项(5.3)]c [请参阅警告和注意事项(5.7)] d如果未在此表中另外指定,请考虑避免同时使用(另请参阅无药物间隔的信息,以最低适当剂量使用药物,监测相互作用的影响,病人报告潜在的作用,并准备中止药物并治疗相互作用的作用
e [请参阅警告和注意事项(5.5)]

含酪胺的食品和饮料

Parnate抑制肠道MAO,该MAO导致食品和饮料中酪胺的分解代谢。由于这种抑制作用,大量的酪胺可能会进入体循环,并导致血压突然升高或出现高血压危象[见警告和注意事项(5.2)] 。指示接受Parnate治疗的患者在使用Parnate治疗期间或停止治疗后2周内应避免食用含有大量酪胺的食物和饮料(有关含大量酪胺的食物和饮料的清单,请参阅表5)。

表5:含或不含大量酪胺的食品和饮料

食物类别或
饮料
富含酪胺的食品和
避免喝的饮料
不含或含少量酪胺的可接受食品和饮料
肉,禽和鱼
风干,老化和发酵的肉类,香肠和香肠(包括cacciatore,硬香肠和熟香肠);腌鲱鱼;以及任何变质或不当存储的肉,禽和鱼(例如,颜色,气味或发霉变化的食物);变质或不适当存放的动物肝脏
新鲜的肉,家禽和鱼,包括新鲜的加工肉(例如午餐肉,热狗,早餐香肠和煮熟的火腿片)
蔬菜
蚕豆荚(蚕豆荚)
所有其他蔬菜
乳业
老奶酪
加工奶酪,马苏里拉奶酪,意大利乳清干酪,干酪和酸奶
饮料
所有未经巴氏消毒的自来水啤酒和啤酒品种都允许正在进行的发酵和过量的咖啡因。
不建议将酒精与Parnate并用。 (瓶装啤酒和罐装啤酒和葡萄酒含有很少或不含酪胺。)
其他
浓缩酵母提取物(例如Marmite),酸菜,大多数大豆产品(包括酱油和
豆腐),含有酪胺和巧克力的非处方药
啤酒酵母,面包酵母,豆浆,以酪胺含量低的奶酪制成的商业连锁餐厅比萨

在特定人群中的使用

怀孕

风险摘要
关于妊娠期间使用Parnate的胎盘梗塞和先天性异常的报道很少。但是,这些报告可能不足以告知孕妇在怀孕期间使用Parnate是否存在药物相关风险。在美国普通人群中,临床公认的怀孕中主要先天缺陷和流产的背景风险分别为2-4%和15-20%。不使用反式环丙胺进行动物胚胎-胎儿发育研究;然而,已发表的动物繁殖研究报告说,大鼠的转氨基环丙胺的胎盘转移和孕妇绵羊子宫血流的剂量依赖性降低。建议孕妇注意胎儿的潜在危险。

临床注意事项
人工或分娩
在分娩和分娩期间,应考虑接受分娩的妇女进行分娩与药物或程序之间相互作用的可能性(例如,硬膜外麻醉) [见警告和注意事项(5.6)和药物相互作用(7.1)]。

哺乳期

风险摘要
苯丙胺存在于人乳中。没有关于反式环丙胺对牛奶生产的影响的可用信息。没有关于反式环丙胺对母乳喂养儿童的影响的可用信息。但是,由于母乳喂养的婴儿可能会出现严重的不良反应,因此建议哺乳妇女在使用Parnate治疗期间停止母乳喂养

儿科用

还没有确定Parnate在儿科人群中的安全性和有效性。与使用Parnate相关的所有风险,包括自杀念头和行为的风险,都适用于成人和儿科患者[参见带框警告和警告和注意事项(5) ]。

老人用

年龄较大的患者可能出现姿势性低血压和其他严重不良反应的风险更高[参见警告和注意事项(5)] 。一般而言,老年患者的剂量选择应谨慎,通常从给药范围的低端开始,这反映出肝,肾或心脏功能下降以及伴随疾病或其他药物治疗的频率更高。

药物滥用和依赖性

滥用

据报道滥用Parnate。这些患者中有一些曾经有过滥用药物的病史。

The potential for abuse and the increased risk of serious adverse reactions with higher doses should be taken into account when considering the use of Parnate for patients at increased risk for substance abuse.

依存关系

Dependence, evidenced by precipitation of withdrawal effects following abrupt discontinuation of Parnate has been reported. Reported withdrawal effects included delirium (even with low daily doses), restlessness, anxiety, confusion, hallucinations, headache, weakness, diarrhea, and/or rapid relapse into depression. Thrombocytopenia and liver enzyme increases have also been observed in association with Parnate withdrawal from high doses [ see Overdosage (10.1)]

Withdrawal effects have appeared within 1 to 3 days of discontinuation and have persisted for several weeks after discontinuation. The use of daily doses greater than recommended and longer duration of use appear to be associated with a higher risk of withdrawal effects.

Monitor for withdrawal effects for at least 1 week after discontinuation. Consider discontinuing Parnate therapy by slow, gradual dose reduction [ see Dosage and Administration (2.3)] .

过量

Overdosage Symptoms, Signs, and Laboratory Abnormalities

Overdose of Parnate can cause the adverse reactions generally associated with Parnate administration [ see Warnings and Precautions (5) , Adverse Reactions (6) and Drug Interactions (7.1)] . However, these reactions may be more severe, including fatal reactions. Effects reported with overdosage of Parnate and/or other MAOIs include:

  • Insomnia, restlessness, and anxiety, progressing in severe cases to agitation, mental confusion, and incoherence; delirium;癫痫发作
  • Hypotension, dizziness, weakness, and drowsiness, progressing in severe cases to extreme dizziness and shock
  • Hypertension with severe headache and other symptoms/complications
  • Twitching or myoclonic fibrillation of skeletal muscles, with hyperpyrexia, sometimes progressing to generalized rigidity and coma

Overdosage Management

There are no specific antidotes for Parnate. For current information on the management of poisoning or overdosage, contact a poison control center at 1-800-222-1222.

Abrupt withdrawal of Parnate following overdosage can precipitate withdrawal symptoms, including delirium [ see Warnings and Precautions 5.9) and Drug Abuse and Dependence (9.3) ].

Medical management should normally consist of general supportive measures, close observation of vital signs, and steps to counteract specific manifestations as they occur [ see Warnings and Precautions (5)]. The toxic effects of Parnate may be delayed or prolonged following the last dose of the drug [ see Clinical Pharmacology (12.2)] . Therefore, the patient should be closely observed for at least 1 week.

Data on the dialyzability of tranylcypromine are lacking.

Parnate Description

Tranylcypromine sulfate, the active ingredient of Parnate, is a non-hydrazine MAOI. The chemical name is (±)‑ trans ‑2‑phenylcyclopropylamine sulfate (2:1). The molecular formula is (C 9 H 11 N) 2 •H 2 SO 4 and its molecular weight is 364.46.结构式为:

Parnate film-coated tablets are intended for oral administration. Each round, rose‑red tablet is debossed on one side with the product name “Parnate” and “SB” and contains tranylcypromine sulfate equivalent to 10 mg of tranylcypromine.

Inactive ingredients consist of microcrystalline cellulose, anhydrous citric acid, croscarmellose sodium, D&C Red No. 7, FD&C Blue No. 2, FD&C Yellow No. 6, gelatin, lactose, magnesium stearate, talc, titanium dioxide, carnauba wax, polyethylene glycol 400 and 8000, and hypromellose.

Parnate - Clinical Pharmacology

作用机理

The mechanism of action of Parnate as an antidepressant is not fully understood, but is presumed to be linked to potentiation of monoamine neurotransmitter activity in the central nervous system (CNS) resulting from its irreversible inhibition of the enzyme monoamine oxidase (MAO).

药效学

Although tranylcypromine is eliminated in 24 hours, recovery MAO activity take up to 3 to 5 days [ see Warnings and Precautions (5.9)] .

非临床毒理学

已知总共有505种药物与Parnate(反式环丙胺)相互作用。

  • 146种主要药物相互作用
  • 343种中等程度的药物相互作用
  • 16种次要药物相互作用

在数据库中显示可能与Parnate(tranylcypromine)相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与Parnate(tranylcypromine)的相互作用。

最常检查的互动

查看Parnate(tranylcypromine)与下列药物的相互作用报告。

  • Abilify(阿立哌唑)
  • Adderall(苯丙胺/右旋苯丙胺)
  • Benadryl(苯海拉明)
  • 氯硝西am
  • mb(度洛西汀)
  • 加巴喷丁
  • 布洛芬
  • 克罗诺平(氯硝西am)
  • Lamictal(拉莫三嗪)
  • 拉图达(lurasidone)
  • 左甲状腺素
  • 褪黑激素
  • 百忧解(氟西汀)
  • 喹硫平
  • 利他林(哌醋甲酯)
  • 思乐康(喹硫平)
  • 拟甲状腺素(左甲状腺素)
  • 曲唑酮
  • 钡(地西p)
  • 维生素D3(胆钙化固醇)
  • Wellbutrin(安非他酮)
  • Xanax(阿普唑仑)
  • Zoloft(舍曲林)

Parnate(tranylcypromine)酒精/食物相互作用

与Parnate(tranylcypromine)发生1种酒精/食物相互作用

Parnate(tranylcypromine)疾病相互作用

与Parnate(tranylcypromine)有22种疾病相互作用,包括:

  • 血压
  • 类癌综合征
  • 头疼
  • 甲亢
  • 肝病
  • 嗜铬细胞瘤
  • 肾功能不全
  • 萧条
  • 高血压/ CVD
  • 肝病
  • 嗜铬细胞瘤
  • 低血糖症
  • 帕金森症
  • 精神分裂症/双相
  • 癫痫发作
  • 心绞痛
  • 双相情感障碍筛查
  • 糖尿病
  • 低血压
  • 肾脏疾病
  • 癫痫发作

药物相互作用分类

这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体之间的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前,请务必咨询您的医疗保健提供者。
重大的具有高度临床意义。避免组合;互动的风险大于收益。
中等具有中等临床意义。通常避免组合;仅在特殊情况下使用。
次要临床意义不大。降低风险;评估风险并考虑使用替代药物,采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
未知没有可用的互动信息。