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车前草
车前草
临床概述
采用
车前子中的车前子已被用于胃肠道疾病，如肠易激综合症（IBS），腹泻，便秘和痔疮。它也已被用于治疗高脂血症及其抗癌作用，对于2型糖尿病患者的血糖控制也可能有用。尽管存在一些临床数据来支持车前子在便秘，呼吸道感染和高脂血症中的使用，但缺乏有关其他潜在用途的临床信息。
加药
一般剂量：3至6克/天的车前子。
便秘：1茶匙至1汤匙粉末或颗粒，每天180至240 mL液体中混合1至3次。剂量因产品而异；请参阅产品标签。产品也可作为胶囊和威化饼。
2型糖尿病患者的血糖控制：车前子6.8至13.6 g /天，持续6至12周。
高脂血症：洋车前草10.2 g /天，分2到3剂。
呼吸道感染：每天3至6克茶。
禁忌症
由于洋车前子可作为泻药，因此胃肠道阻塞或粪便受压的患者应避免使用，因为这可能会使这些情况恶化。此外，吞咽困难的患者应避免使用车前草，因为这有窒息和食道阻塞的危险。
怀孕/哺乳
避免使用。不良反应已被证明：子宫活动，通便。
互动互动
建议服用处方药的患者在服用车前草或任何其他天然产品之前咨询其医疗保健提供者。请参阅互动部分。
不良反应
轻微不良反应包括肠胃气胀，腹胀，恶心，呕吐，消化不良和胸骨疼痛。更严重的不良反应包括过敏反应，胸部充血，打喷嚏和流泪的眼睛以及职业性哮喘。还报道了一例巨大的植物牛（由蚤草种子壳组成的被困物质）的病例。
毒理学
来自车前草的花粉含有与伴刀豆球蛋白A反应的变应原性糖蛋白，以及与免疫球蛋白E（IgE）结合的成分。已经证明了IgE抗体。 IgE介导的致敏作用会导致季节性过敏。
科学家族
- 车前草科
植物学
车前草是多年生杂草，几乎遍布全球。大约有250个已知物种，其中20个具有宽广的地理范围，9个具有不连续的范围，200个被限制在一个区域，9个具有非常窄的范围。 P. lanceolata和P. major是分布最广的植物。1车前草属植物是草本植物和灌木状植物，特征是基生叶和头部或穗状花序不显眼。 P. major可以长到15厘米高。2这些物种生长迅速。车前草是风授粉植物，在没有蜜蜂和其他车前草植物的地方，可以促进生长。该植物还非常耐受病毒感染。 P. major每株植物可生产13,000至15,000粒种子，据报道这些种子在土壤中可存活长达60年。轮叶假单胞菌每株植物可产生2,500至10,000个种子，并且种子生存期短一些。车前子种子可以穿过鸟类和其他动物的肠道，从而进一步促进它们的分布。1车前子种子小（1.5至3.5 mm），椭圆形，船形，深红棕色，无味，几乎无味，并且粘液包被，可以使粘在各种表面上，从而有助于它们的运输。1，3车前草不能与Musa paradisiaca或食用车前草相混淆。槟榔的同义词是Plantago ramosa Asch。
历史
对花粉的研究表明，车前草是在石器时代引入北欧国家的，与引入第一个原始耕地的过程平行。某些车前草物种是通过人类殖民传播的，尤其是欧洲人。由于北美印第安人和新西兰毛利人从英国定居地区传播，因此车前草被称为“英国人的脚”或“白人的脚印”。2lanceolata和P. major已用于草药中，有时被带到为此目的而有意移居殖民地。车前子种子存在于麦芽垃圾（以前用作肥料）和进口到英国的羊毛中。 1粉碎后的种子已与油混合并局部施用于发炎的部位。汤已与蜂蜜混合制成喉咙痛。种子和精制胶体通常用于商业性散装泻药制剂中。1、4
化学
车前子成分包括酸（例如，苯甲酸，咖啡酸，绿原酸，肉桂酸，对香豆酸，富马酸，水杨酸，熊果酸，香草酸，抗坏血酸），生物碱（例如，sch草碱）和氨基酸（例如，丙氨酸，天冬酰胺，组氨酸，赖氨酸） ）.5种子被粘液覆盖（20％至30％；仅位于睾丸的表皮中）。3对21种埃及车前植物中的8种进行了分析，其中包括大果对虾，发现了各种糖和多糖种子粘液的成分，包括半乳糖，葡萄糖，木糖，阿拉伯糖和鼠李糖。此外，还鉴定出了半乳糖醛酸，植物糖，植物二糖，蔗糖和果糖。6还报道了其他植物碳水化合物，如蔗糖，水苏糖，山梨糖醇和酪醇。5卵形疟原虫的种子粘液具有更好的悬浮和乳化作用。比黄芪胶和甲基纤维素更强大。7也有叶片粘液的报道，其中包括含有鼠李糖，L-阿拉伯糖，甘露糖，半乳糖和右旋糖的多糖。8此外，种子还含有不挥发性油，蛋白质，虹彩和单宁。3，4种子的凝胶形成部分可有效延长四环素的体外释放速率9。
车前子中发现的黄酮类成分包括芹菜素，黄ical素和黄cut苷。5据报道，有关毛白杨物种中的黄酮类成分和皂苷的分离和鉴定10。
车前子中发现的鸢尾类成分是aucubin，plantarenaloside和aucuboside。5通过高压液相色谱分析已从P. lanceolata，P。major和P.media叶片中分离出主要的虹彩类aucubin和catalpol11。Iridoid苷和酚酸已在轮叶和中叶的叶提取物中发现12。
该植物的其他成分包括胆碱，脂肪，树脂，类固醇和维生素。4，5具体来说，P。major可被视为维生素C和类胡萝卜素的良好来源。2
有关相关物种P. asiatica的报告列出了新的苯基乙类乙醇苷，13 aucubin，14 plantaginin和plantamajoside.15等成分。
用途和药理学
胃肠道
车前子种子被归类为散装泻药。与水混合后会产生粘液状物质。难消化的种子为治疗慢性便秘提供了很大的空间，而粘液则可作为琼脂或矿物油的轻泻剂。美国胃肠病学院关于IBS和慢性特发性便秘管理的专着（2014年）指出，可溶性纤维，特别是洋车前草，可增加便秘频率，并能缓解IBS伴便秘的症状（弱，适度证据），并能有效治疗慢性特发性便秘（证据充分，证据不足）.16
动物资料
在一项研究卵圆形假单胞菌抗溃疡作用的研究中，给兔子口服乙酰水杨酸10 mg / kg，持续14天或28天，有或没有口服卵圆形假单胞菌100 mg / kg。卵形疟原虫减弱了乙酰水杨酸引起的病变。具体而言，仅接受乙酰水杨酸的兔子在14天和28天后十二指肠上皮中杯状细胞的百分比分别增加了18.7％和23％，而对照组中的兔子仅接受水的百分比增加了13.5％。在用卵形假单胞菌治疗的兔子中，这些值与对照组相似：分别在14天和28天时分别为11.8％和13.15％。与仅使用乙酰水杨酸治疗相比，这些发现具有统计学意义（ P <0.05）[17]。
临床资料
在一项针对10名健康志愿者的研究中，研究了每天3次服用3 g卵形疟原虫皮（干燥的洋车前子皮）混合物的效果，该混合物减少了肠道的传输时间。18在患有慢性腹泻的胆囊切除术后患者中服用6.5 g剂量的50％车前草制剂，在2天内出现症状缓解。19，20在对50位成年受试者的研究中，车前草籽粉作为散装泻药的效果与纤维素/果胶混合物一样有效。21不同膳食纤维的影响已评估了包括卵形毕赤酵母种子在内的对结肠功能的影响。22还报道了车前提取物（多羟基物质）的胃保护作用。23
在一项针对17位女性患者的三盲，交叉研究中，研究了卵形疟原虫种子制剂对食欲的影响。认为该制剂可用于需要饱腹感的体重控制饮食中。总脂肪摄入量也减少了，这表明该产品可能是有益的体重控制饮食补充剂。24
在一项针对393位肛裂患者的试验中，作为保守治疗方法一部分的欧车前制剂是有效的。随访患者约5年。在试验参与者中，有44％的患者在4至8周内无需手术即可治愈。 8％的患者发生并发症（即脓肿和瘘管需要手术）。治愈后的复发率为27％，但其中约三分之一的病例是对进一步保守治疗有反应的瘘管。25
对51名有症状痔疮患者进行的双盲研究表明，含洋车前子的Vi-Siblin制剂可有效减少排便时的出血和疼痛：与之相比，接受制剂的患者中有84％的患者报告症状有所改善或消除。服用安慰剂的百分比26
高脂血症
根据许多报道，洋车前子可以帮助治疗各种类型的高脂血症。27，28谷物公司的问题，包括其产品中的车前子种子，并声称降低胆固醇。29来自大叶黄杨的多酚化合物具有降胆固醇活性， 30，但车前子降低胆固醇的机制可能还包括增强粪便胆汁酸对胆固醇的清除作用31。
动物资料
在动物研究中，欧车前降低了动脉硬化兔的总血脂，胆固醇和甘油三酸酯。5但是，其他动物可能对欧车前的降胆固醇作用较不敏感32。
临床资料
在一项研究中，28例患者每天接受3剂（3.4克/剂量）的欧车前亲水胶体（Metamucil，Procter＆Gamble），共8周。 4周后，与安慰剂组相比，欧车前治疗的患者血清总胆固醇水平降低。低密度脂蛋白（LDL）胆固醇和低密度脂蛋白/高密度脂蛋白（HDL）比率也下降。在8周结束时，总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比率的值分别比基线低14％，20％和15％（所有P均<0.01）。这项研究表明，可以通过含有车前草制剂的饮食来控制高胆固醇水平33。
其他研究也报道了类似的胆固醇降低。在一项评估长期使用亲水性胶体对血脂的影响的研究中，给予车前2到29个月的车前胶体可使胆固醇水平降低16.9％，甘油三酯降低52％。34在一项针对75名高胆固醇血症患者的试验中，车前草低胆固醇饮食的辅助治疗可有效控制轻度至中度的高胆固醇血症。35一项针对原发性高胆固醇血症患者接受车前草籽同时高脂或低脂饮食的16周双盲试验显示，该方法有改善36一项针对105位高脂血症患者的研究表明，洋车前子种子与colestipol联合使用具有更好的耐受性，并且与任何一种药物的单药治疗一样有效。37另一项关于卵壳假单胞菌的研究表明，LDL降低了6％。胆固醇，总胆固醇中的−6％，甘油三酸酯中的−21.6％，载脂蛋白B-100中的−6.7％，以及氧化的LDL，胰岛素抵抗和收缩性血红蛋白的降低d压力38
洋车前子种子在降低健康和回肠造口术受试者的血清胆固醇方面比卵菌壳更有效。39然而，在一项针对20位接受低脂饮食的高胆固醇血症儿科患者的研究中，车前子种子在降低总胆固醇或LDL胆固醇水平方面无效。 40
抗癌药
拟议的与卵形疟原虫相关的抗癌作用机理已归因于膳食纤维结肠发酵中丁酸的产生，其诱导细胞凋亡并参与某些癌症基因的调控。吞噬卵形疟原虫后，发现丁酸的产量会增加41。
动物资料
车前子的抗肿瘤作用已在动物中进行了研究。从相关物种P. asiatica的种子中分离出的α-甘露糖苷酶抑制剂车前子甙抑制了小鼠组织的免疫反应。42P. major还抑制了致毒性肝损伤中致癌物质的合成，并降低了大鼠的肿瘤发生率。43在皮下注射的小鼠中注射P.major乳癌的肿瘤形成率为18％，而安慰剂为93％，这表明P.major预防这种类型癌症的益处44.P.lanceolata提取物对鼠和人的免疫活性体内和体外的淋巴样细胞也得到了证实45。
临床资料
1995年至2000年在西班牙进行的一项生态研究中，发现卵形疟原虫的摄入量与大肠癌死亡率之间呈反比关系41。
在一项平行设计的临床研究中，随机分配了665例结直肠腺瘤患者接受葡萄糖酸乳酸钙和碳酸盐（每天2克元素钙），卵形疟原虫皮（每天3.5克）或安慰剂，并进行随访3年后进行结肠镜检查。 3年后，对552例患者进行了结肠镜检查，接受钙的28例患者（15.9％），接受卵形疟原虫皮的58例患者（29.3％）和接受安慰剂的36例（20.2％）发生了至少1例腺瘤。卵壳糠疹组中腺瘤复发的比值比为1.63（95％置信区间[CI]为1.01至2.64），表明接受卵囊糠patients病患者复发性腺瘤的风险增加46。
血糖控制
动物资料
在一项对糖尿病兔子的研究中，以3.5 mg / kg /天的剂量补充卵白僵菌饲料与血糖水平低于接受标准饲料的兔子相比[47]。在1型和2型糖尿病大鼠中，卵形疟原虫0.5g / kg改善了葡萄糖耐量。这归因于肠对葡萄糖的吸收的抑制。它与刺激胰岛素分泌无关48
临床资料
尽管一份报告发现车前草对餐后血浆葡萄糖无影响，[49]对35项随机临床试验数据的荟萃分析，包括血糖正常，处于危险中和接受治疗的糖尿病患者，显示空腹血糖（FBG）有所改善（−37 mg / dL）和血红蛋白A 1C （-10.6 mmol / mol），长期接受欧车前补充（6.8至13.6 g /天，持续6至12周），用于治疗2型糖尿病的患者。总体而言，血糖效应与基线FBG成正比，在正常血糖，糖尿病前期和糖尿病患者中，分别观察到无，适度和最大的改善[50]。
呼吸道感染
动物资料
车前子的水提物可能对豚鼠有支气管扩张作用；但是，这种作用不如沙丁胺醇或阿托品有效，且作用时间更短[5]。
临床资料
在人体研究中，据报道车前子可有效治疗慢性支气管炎4、51哮喘，咳嗽和感冒4。
其他用途
一份报告描述了局部使用压碎的车前草叶治疗10人的常春藤毒物。该疗法在所有情况下均消除了瘙痒，并防止了皮炎的蔓延，需要施用1至4次；但是，该试验并未科学进行。52植物的新鲜叶子已被粉化到疱疹，溃疡，ils疮和感染上。车前子已被用于治疗昆虫叮咬和痛风。4据报道，叶提取物具有兔伤口愈合活性；这种活性与提取物的绿原酸和新绿原酸含量有关。46披针叶水提取物可改善大鼠的伤口愈合，增加伤口部位的成肌纤维细胞53。
车前子油对兔眼的化学灼伤具有治疗作用54。
车前子叶的水提物具有糖苷配基和ausubigenin引起的抗菌活性。3
在民间医学中，车前子的地上部分已被用作抗炎药和利尿剂。55已评价轮叶轮虫中的苯乙类固醇，Acteoside和plantamajoside对花生四烯酸引起的小鼠耳部水肿具有抑制作用。56抗炎观察到了来自大假疫霉的各种水提取物和酒精提取物的效果。57车前子提取物在降压犬中使动脉血压降低了20至40 mmHg。5
加药
一般加药
欧车前3到6克/天58
便秘
1茶匙至1汤匙粉末或颗粒，每天180至240 mL液体混合1至3次。剂量因产品而异；请参阅产品标签。产品也可作为胶囊和威化饼。
2型糖尿病患者的血糖控制
6.8至13.6 g /天的车前草，持续6至12周.50
高脂血症
欧车前10.2克/天，分2至3次分装33，34，35
呼吸道感染
3至6克/天的轮叶黄杨茶3
怀孕/哺乳
避免使用。不良反应已被证明：子宫活动，通便5。
互动互动
锂：车前子与锂并用可能会降低锂的GI吸收，从而降低锂的血浆浓度，从而降低其药理作用。在接受锂和车前子种子（P. ovata皮；车前草亲水性粘液胶体）的47岁妇女中观察到锂血浆水平降低。60开始锂处理后四天和开始使用液态P. ovata皮后2天，锂血浆水平为0.53 mmol / L。随后，增加了锂的剂量；但是，锂含量持续下降。在停止卵形疟原虫皮的4天内，锂水平升高。
卡马西平：洋车前子与卡马西平合用可能会降低卡马西平的口服生物利用度和吸收，从而降低卡马西平的血药浓度及其药理作用61。
卡比多巴/左旋多巴：帕金森氏病患者，年龄60至80岁，每天服用左旋多巴/卡比多巴口服药物至少3个月，连续3个月，并用左旋多巴（3.5 g分散在200 mL水中）与安慰剂相比，100 mg /卡比多巴25 mg导致左旋多巴浓度的峰明显减少，并且吸收（达到最大浓度的时间），曲线下面积或血浆峰值浓度无统计学上的显着差异62。
抗糖尿病药：在糖尿病患者中，服用口服药物或胰岛素以达到血糖控制的目的，在开始或调整车前草剂量时，应更密切地监测血糖水平。车前子可以降低血糖水平，削弱碳水化合物的吸收。
不良反应
轻微不良反应包括肠胃气胀，腹胀，恶心，呕吐，消化不良和胸骨疼痛63。
过敏样/过敏反应
有许多不同程度的车前子变态反应的报道。以粉末形式分配车前子的护士会出现类似过敏样反应，胸腔充血，打喷嚏和流眼水的症状（其中一些反应要花费数年时间）。64，65病例报告描述了通过食道摄入车前子引起的严重过敏性休克。配药人员分配该产品，表明其是暴露于该物质的配药人员的职业呼吸道过敏原。66食用谷物中的车前子籽引起了60岁妇女的过敏反应（已记录到IgE介导的致敏作用，并且该患者已成功地口服苯海拉明治疗。67一份评估车前子加工工厂工人对车前子致敏性的报告还显示，职业性哮喘和IgE对车前子致敏性的患病率分别至少为3.6％和27.9％。68
胃肠道/食道阻塞和窒息
据报道，有一例由车前子种子壳构成的巨大植物牛。位于右结肠的牛黄导致胃排空的完全阻塞。69此外，人们担心摄入的车前草摄入不足会导致窒息和/或食道阻塞。所有车前子制剂必须与足够量的液体一起服用。美国食品药品监督管理局（FDA）在车前草产品标签上发布了警告，内容如下：“在没有足够液体的情况下服用该产品可能会导致其肿胀并阻塞您的喉咙或食道，并可能导致窒息。服用该产品没有足够的液体会引起窒息。如果服用本产品后出现胸痛，呕吐或吞咽或呼吸困难，请立即就医。” 70
其他
摄入未浸透的车前籽种子会释放出可能对肾脏有害的色素14、71，但该色素已从商业制剂中去除72。
毒理学
车前草花粉含有至少16种抗原，其中6种具有潜在致敏性。花粉包含与伴刀豆球蛋白A反应的变应原糖蛋白，以及与IgE结合的成分。73对车前子种子的抗原和变应原分析表明，所有3个组分（壳，胚乳和胚芽）都含有相似的抗原。74IgE抗体的形成75此外，已经进行了IgE介导的车前花粉的致敏作用。诊断季节性过敏时应考虑车前草花粉的敏感性76。
索引词
- 车前草属ramosa Asch。
参考文献
免责声明
该信息与草药，维生素，矿物质或其他膳食补充剂有关。 FDA尚未对该产品进行审查，以确定它是否安全或有效，并且不受适用于大多数处方药的质量标准和安全信息收集标准的约束。此信息不应用于决定是否服用该产品。此信息并不表示该产品安全，有效或未经批准可用于治疗任何患者或健康状况。这只是有关此产品的一般信息的简短摘要。它不包括有关此产品可能适用的用途，说明，警告，预防措施，相互作用，不利影响或风险的所有信息。此信息不是特定的医疗建议，不能代替您从医疗保健提供者处获得的信息。您应该与您的医疗保健提供者联系，以获取有关使用该产品的风险和益处的完整信息。
该产品可能与某些健康和医疗状况，其他处方药和非处方药，食品或其他膳食补充剂产生不利的相互作用。在手术或其他医疗程序之前使用本产品可能不安全。在进行任何类型的手术或医疗程序之前，将您正在服用的草药，维生素，矿物质或任何其他补充剂充分告知医生是很重要的。除通常公认的正常量安全的某些产品（包括在怀孕期间使用叶酸和产前维生素）外，尚未对该产品进行充分的研究以确定其在怀孕或哺乳期间是否安全，还是由年龄较小的人使用超过2岁。
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