常用品牌名称

在美国

• 心喹
• 奎奴鲁
• 奎纳兰
• Quinidex Extentabs

可用的剂型：

• 片剂
• 平板电脑，扩展版本

治疗类别：抗心律失常，IA组

化学分类：金鸡纳生物碱

奎纳兰的用途

奎尼丁用于治疗异常的心律。它也用于治疗疟疾。

不要将此药物与奎宁混淆，尽管奎宁具有相关性，但具有不同的医学用途。

奎尼丁只能在医生的处方下使用。

使用Quinalan之前

在决定使用药物时，必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于这种药物，应考虑以下几点：

过敏症

告诉您的医生您是否曾经对此药物或任何其他药物有任何异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症，例如食物，染料，防腐剂或动物，也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品，请仔细阅读标签或包装成分。

小儿科

奎尼丁尚未在儿童中得到广泛研究。但是，它被用于儿童中，以治疗异常的心律和治疗疟疾。儿童可能比成年人服用更高的剂量，并且副作用（例如呕吐，食欲不振和腹泻）可能比成年人少。

老年医学

尚未针对老年人专门研究许多药物。因此，可能不知道他们的工作方式是否与年轻人相同。尽管尚无将老年人使用奎尼丁与其他年龄组使用奎尼丁进行比较的具体信息，但与老年人相比，这种药物不会在老年人中引起不同的副作用或问题。但是，奎尼丁在老年人体内的保留时间可能比年轻人在体内的保留时间更长，这可能会增加副作用的风险，并且可能需要更低的剂量。

怀孕

哺乳

妇女研究表明，在母乳喂养期间使用这种药物对婴儿的风险最小。

与药物的相互作用

尽管某些药物根本不能一起使用，但在其他情况下，即使可能发生相互作用，也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下，您的医生可能希望更改剂量，或者可能需要其他预防措施。当您服用这种药物时，您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下列出的任何药物，这一点尤其重要。以下交互是根据其潜在重要性而选择的，不一定是包罗万象的。

不建议将本药与以下任何药物一起使用。您的医生可能会决定不使用这种药物治疗您，或更改您服用的其他一些药物。

• 氨磺必利
• 硫代葡萄糖
• 贝普地尔
• 西沙必利
• 秋水仙碱
• 决奈达隆
• 依格司他
• 芬戈莫德
• 氟康唑
• 格雷帕沙星
• 伊曲康唑
• 酮康唑
• 利福米林
• 左美沙基
• 美索达嗪
• 米非司酮
• 奈非那韦
• 吡im嗪
• 哌喹
• 泊沙康唑
• 利托那韦
• 沙奎那韦
• 司帕沙星
• 特非那定
• 硫哒嗪
• 提普那韦
• 韦纳卡兰特
• 伏立康唑
• 齐帕西酮

通常不建议将此药物与以下任何药物一起使用，但在某些情况下可能需要使用。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

• 乙酰唑胺
• 阿法替尼
• 阿玛琳
• 阿列法西普
• 阿夫唑嗪
• 胺碘酮
• 阿米替林
• 阿莫沙平
• 安非他命
• 安普那韦
• 阿那格雷
• 阿扑吗啡
• 阿普丁丁
• 熊果胺
• 阿立哌唑
• 阿立哌唑月桂酯
• 三氧化二砷
• 蒿甲醚
• 阿塞那平
• 阿司咪唑
• 阿扎那韦
• 阿曲库铵
• 阿奇霉素
• 贝达喹啉
• 苯丙胺
• 贝曲沙班
• 博西泼韦
• 布雷哌拉唑
• 丁丙诺啡
• 布塞林
• 色瑞替尼
• 氯水合物
• 氯喹
• 环丙沙星
• 西酞普兰
• 克拉霉素
• 氯法齐明
• 氯米帕明
• 氯氮平
• 考比司他
• 可待因
• 康尼伐坦
• 克唑替尼
• 环苯扎林
• 达比加群酯
• 达拉非尼
• 达沙布韦
• 达沙替尼
• 癸草铵
• 德加里克斯
• 德拉曼尼德
• 德拉维定
• 地西拉明
• 地洛瑞林
• 氘苯丁嗪
• 右苯丙胺
• 毒素
• 地高辛
• 二氢可待因
• 二吡酰胺
• 多非利特
• 多拉司琼
• 多潘立酮
• 多奈哌齐
• 多塞平
• 阿霉素
• 盐酸阿霉素脂质体
• 氟哌啶醇
• 依多沙班
• 依法韦伦茨
• 依拉西多林
• 恩哥拉非尼
• 恩氟烷
• 恩替替尼
• 恩杂鲁胺
• 厄达菲替尼
• 红霉素
• 依他普仑
• 依他韦
• 氟卡尼
• 福沙那韦
• 膦甲酸酯
• 扶正剂
• 加替沙星
• 加米沙星
• Glasdegib
• 香豆素
• 高丝瑞林
• Granisetron
• 氟番嘌呤
• 氟哌啶醇
• 氟烷
• Histrelin
• 对苯二酚
• 羟氯喹
• 羟嗪
• 伊布利特
• 丙咪嗪
• 英夫利昔单抗
• 依诺妥珠单抗
• 硫酸异氟康唑鎓
• 异氟烷
• 伊拉地平
• 伊伐布雷定
• 依夫西尼布
• 拉考酰胺
• 兰瑞肽
• 拉帕替尼
• 伦伐替尼
• 亮丙瑞林
• 左氧氟沙星
• 利多卡因
• 利多氟嗪
• 葡糖胺
• 洛非替丁
• 罗匹那韦
• 洛卡尼特
• 罗拉替尼
• Lumacaftor
• 鲁美特林
• Macimorelin
• 甲氟喹
• 美沙酮
• 甲基苯丙胺
• 甲氧氯普胺
• 甲硝唑
• 美西律
• 吗啡
• 硫酸吗啡脂质体
• 莫西沙星
• 那法林
• 萘啶酸
• 奈比洛尔
• 网友
• 尼洛替尼
• 诺氟沙星
• 去甲替林
• 奥曲肽
• 氧氟沙星
• 奥比他韦
• 恩丹西酮
• 奥西替尼
• 帕潘立酮
• 潘库溴铵
• Panobinostat
• 帕瑞他韦
• 帕西肽
• 帕唑帕尼
• 喷他idine
• 匹马沙林
• 吡美醇
• itol醇
• 匹克酮
• 普洛卡因
• 普罗布考
• 普鲁卡因胺
• 氯丙嗪
• 普罗帕酮
• 普鲁替林
• 喹硫平
• 奎宁
• 雷诺嗪
• 核糖体
• 利培酮
• 舍曲林
• 七氟醚
• 西美普韦
• 西波尼莫德
• 磷酸钠
• 磷酸氢二钠
• 磷酸二氢钠
• 索非那新
• 索拉非尼
• 索他洛尔
• 螺旋霉素
• 琥珀酰胆碱
• 磺胺甲恶唑
• 舒必利
• 舒尼替尼
• 他克莫司
• 特拉普韦
• 特拉万星
• 泰利霉素
• 四苯那嗪
• 替扎尼定
• 托泊替康
• 托瑞米芬
• 曲马多
• 曲唑酮
• 三苯达唑
• 三氟拉嗪
• 甲氧苄啶
• 曲米帕明
• 雷公藤甲素
• 图布库拉林
• 上颚
• 缬苯那嗪
• 万得他尼
• 伐地那非
• 加压素
• 维库溴铵
• 维拉非尼
• 威尼托克斯
• 维拉唑酮
• 长春新碱
• 长春新碱硫酸盐脂质体
• 长春氟宁
• 伏氧西汀
• Voxelotor
• 佐米曲普坦
• 左旋叔丁醇

将此药物与以下任何药物合用可能会增加某些副作用的风险，但同时使用这两种药物可能是您的最佳治疗方法。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

• Abarelix
• 阿米洛利
• 阿替洛尔
• 西咪替丁
• 达福普汀
• 右美沙芬
• 地卡美罗
• 磷苯妥英
• 加兰他敏
• 磁石
• 碳酸镁
• 氢氧化镁
• 氧化镁
• 三硅酸镁
• 硝苯地平
• 尼索地平
• 帕罗西汀
• 苯巴比妥
• 苯妥英
• 普萘洛尔
• 奎奴普丁
• 利福喷丁
• 托特罗定
• 维拉帕米

与食物/烟草/酒精的相互作用

在进食食物或进食某些类型的食物时或前后，不应使用某些药物，因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。以下交互是根据其潜在重要性而选择的，不一定是包罗万象的。

将此药物与以下任何一种物质一起使用，可能会增加某些副作用的风险，但在某些情况下可能不可避免。如果一起使用，您的医生可能会更改剂量或使用这种药物的频率，或者给您有关使用食物，酒精或烟草的特别说明。

• 葡萄柚汁

其他医疗问题

其他医疗问题的存在可能会影响该药的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题，尤其是：

• 电解质紊乱-奎尼丁可能会使心律问题恶化

• 心脏病或
• 重症肌无力—奎尼丁可使这些情况恶化

• 肾脏疾病或
• 肝脏疾病-由于奎尼丁从体内的清除速度较慢，因此效果可能会增强

正确使用奎纳兰

本节提供有关正确使用许多含有奎尼丁的产品的信息。它可能不特定于Quinalan。请仔细阅读。

完全按照指示服药。不要多吃这种药，也不要比医生命令更频繁地服用。不要错过任何剂量。

与食物一起服用奎尼丁可能有助于减轻胃部不适。

对于服用这种药物的缓释片剂形式的患者：

• Quinidex Extentabs或Biquin Durules-吞咽整个片剂；吞下前不要咬破，咬碎或咀嚼。请注意，Biquin Durules有时可能会在粪便中作为整体片剂出现；这种药片只是药物被吸收到体内后剩下的空壳。
• Quinaglute Duratabs或Quin-Rease-这些片剂可能会碎成两半；但是，在吞咽之前，请勿压碎或咀嚼它们。

加药

对于不同的患者，这种药物的剂量会有所不同。遵循医生的命令或标签上的指示。以下信息仅包括该药物的平均剂量。如果您的剂量不同，请不要改变剂量，除非您的医生指示您这样做。

您服用的药物量取决于药物的强度。同样，每天服用的剂量数量，两次给药之间允许的时间以及服用药物的时间长短取决于您正在使用药物的医疗问题。

• 对于常规（短效）口服剂型（片剂）：
  • 对于异常的心律：
    • 成人-每天三到四次200到650毫克（mg）。
    • 儿童-每天每公斤体重30至40毫克（每磅13.6至18.2毫克）。如果需要，您的医生可能会增加剂量。
• 对于长效口服剂型（片剂）：
  • 对于异常的心律：
    • 成人-每八至十二小时300至660毫克。
    • 儿童-每天每公斤体重30至40毫克（每磅13.6至18.2毫克）。如果需要，您的医生可能会增加剂量。
• 对于注射剂型：
  • 对于异常的心律：
    • 成人-每两到四小时向肌肉注射190至380 mg。或者，在注入静脉的溶液中，每分钟的最高体重为0.25 mg / kg体重（0.11 mg /磅）。
    • 儿童-剂量必须由医生决定。
  • 对于疟疾：
    • 成人-在一到两个小时内缓慢注入静脉的溶液中，每公斤体重10毫克（每磅4.54毫克）。然后，给出每分钟0.02毫克每千克体重（0.009毫克每磅）体重。或者，在四小时内缓慢注入静脉的溶液中，每公斤体重24 mg（每磅体重10.91 mg）。然后，在第一次给药后八小时，以每公斤体重12毫克（每磅5.45毫克）的重量在四个小时内缓慢注入静脉中，并每八小时重复一次。
    • 儿童-剂量必须由医生决定。

错过的剂量

如果您错过了这种药的剂量，请尽快服用。但是，如果您下一次服药的时间快到了，请跳过错过的剂量，然后回到常规的服药时间表。不要加倍剂量。

存储

将药物在室温下存放在密闭容器中，远离热源，湿气和直射光。避免冻结。

放在儿童接触不到的地方。

不要保留过时的药物或不再需要的药物。

使用Quinalan时的注意事项

非常重要的是，您的医生应定期检查您的病情，以确保奎尼丁工作正常且不会引起不良影响。

在未事先咨询医生之前，请勿停止服药，以免使病情恶化。

在进行任何类型的手术（包括牙科手术）或紧急治疗之前，请告知主管医生或牙医您正在服用这种药物。

这种药物可能会引起头晕或头昏眼花，尤其是当您从躺着或坐着的姿势起床时。慢慢起床可能会有所帮助。

用这种药可能会晕倒。请勿驾驶或做任何其他可能导致晕倒的危险操作。

。如果您晕厥或出现其他副作用，请立即咨询医生。

您的医生可能希望您携带医疗身份证或手镯，说明您正在使用这种药物。

奎纳兰毒副作用

除了所需的作用外，药物还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

如果出现以下任何副作用，请立即与您的医生联系：

不常见

• 腹部疼痛和/或眼睛或皮肤发黄
• 视力模糊和/或复视，困惑，del妄，颜色感知障碍，头痛，噪音或耳鸣和/或视力不佳
• 头晕或头晕
• 晕倒
• 发热

罕见

• 胸痛，发烧，全身不适，关节痛，关节肿胀，肌肉痛和/或皮疹
• 流鼻血或牙龈出血
• 异常疲倦或虚弱和/或皮肤苍白

可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 腹泻
• 食欲不振
• 肌肉无力
• 恶心或呕吐

未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现任何其他影响，请咨询您的医疗保健专业人员。

打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

对于消费者

适用于奎尼丁：片剂，片剂缓释

需要立即就医的副作用

奎尼丁连同所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用奎尼丁时，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：

不常见

• 腹部疼痛和/或眼睛或皮肤发黄
• 视力模糊和/或复视，困惑，del妄，颜色感知障碍，头痛，噪音或耳鸣和/或视力不佳
• 头晕或头晕
• 晕倒
• 发热

罕见

• 胸痛，发烧，全身不适，关节痛，关节肿胀，肌肉痛和/或皮疹
• 流鼻血或牙龈出血
• 异常疲倦或虚弱和/或皮肤苍白

不需要立即就医的副作用

奎尼丁的某些副作用可能会发生，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 腹泻
• 食欲不振
• 肌肉无力
• 恶心或呕吐

对于医疗保健专业人员

适用于奎尼丁：复方散剂，注射液，口服片剂，缓释口服片剂

一般

奎尼丁的副作用从模糊的神经系统和胃肠道不适到心肌毒性不等。最常报告的症状是腹泻，恶心和呕吐。当血浆奎尼丁浓度超过4 mg / L时，毒性风险更大。

剂量相关的克钦病可能是奎尼丁毒性的第一个迹象。 Cinchonism是指由任何金鸡纳生物碱（包括奎尼丁）引起的综合症。它通常是慢性毒性的迹象，但在敏感患者中单次中等剂量服用后可能会发生。 ^[参考]

辛钦氏症可根据症状分为轻度，中度或重度。轻度的金鸡病包括视力模糊，暂时性耳聋，厌食，恶心，虚弱，眩晕，耳鸣，腹泻和头痛的症状。轻度克钦病并不总是发生在高剂量时，也不排除进一步的奎尼丁治疗。中度克钦病包括呕吐，低血压，QRS持续时间增加25％至50％，以及罕见的室性早搏。严重的克钦病以心肌毒性为特征，例如恶性心律不齐，QRS持续时间大于50％，高度AV心脏阻滞或心脏骤停。 ^[参考]

心血管的

心血管副作用包括低血压，晕厥，QRS持续时间延长（500至600毫秒）和心肌毒性。约2％的患者发生了快速性心律失常。奎尼丁诱导的长QT综合征导致极少发生尖端扭转型室速。

心肌毒性可能表现为恶性心律不齐，QRS持续时间增加大于50％，高度AV心脏阻滞或心脏骤停。奎尼丁可能会显着降低中风量和心输出量。

考虑到心律失常抑制试验（CAST）数据，建议不要在心肌梗塞后常规使用。 ^[参考]

在慢性房颤患者中使用奎尼丁预防房颤是有争议的。一项比较奎尼丁与安慰剂的大型随机对照研究表明，治疗的患者疗效无差异，总死亡率无明显降低。奎尼丁治疗的患者的粗死亡率高于安慰剂治疗的患者。 ^[参考]

胃肠道

一名76岁的男子在奎尼丁治疗期间发生了进行性吞咽困难至固体。上镜检查显示近端狭窄，但未发现癌症或感染。怀疑奎尼丁丸食管炎，已停药。病变在一个月后消失，没有复发。 ^[参考]

胃肠道不良反应是最常见的不良反应。多达30％的患者发生厌食，恶心，呕吐和腹泻。奎尼丁丸食管炎已有报道。恶心，呕吐和腹泻可能是由于剂量相关的奎尼丁中毒而引起的辛克森病综合征的一部分。 ^[参考]

神经系统

神经系统的副作用包括头晕，头痛，震颤，神经紧张和协调困难。此类症状可能是辛琴症候群和奎尼丁中毒症状的一部分。奎尼丁的抗胆碱能活性可加剧重症肌无力。有惊厥的报道，但与奎尼丁的关联尚不清楚。 ^[参考]

肝的

一名85岁的房扑患者在开始奎尼丁治疗后10天内，肝活检出现嗜睡，呕吐和黄疸，伴有肝功能检查升高和明显的小叶胆汁淤积并伴有轻度胆管炎。每次超声检查均无胆道阻塞的证据。奎尼丁停药后肝炎的体征和症状消失。

一名58岁的阵发性房颤患者在开始奎尼丁治疗后的十天内出现发烧，嗜睡，恶心和腹痛，伴有肝功能检查升高，并且没有病毒学病因学血清学证据。没有进行肝活检。奎尼丁停药后三天内，肝炎的体征和症状开始缓解。

奎尼丁引起罕见的可逆性肉芽肿性肝炎，表现为发烧，荨麻疹，肝功能检查升高和轻度血小板减少。在一项对15名有奎尼丁相关肝炎病史的患者的长期研究中，未观察到持续的肝功能异常。 ^[参考]

据信与奎尼丁有关的肝毒性主要是由于对奎尼丁过敏。过敏性肝炎大约在2％的患者中发生，通常在治疗的前两周内。黄疸很少发生。在大多数情况下，停药后4至8周内即可完成解决方案。并非所有案件都已解决。肉芽肿性肝炎已有报道。 ^[参考]

眼科

眼部副作用包括瞳孔散大，颜色感知变化，夜盲症，盲sco，视神经炎和视野丧失。视力模糊，复视和畏光可能是剂量相关的金鸡病综合症的一部分。据报道，奎尼丁角膜病是一种极为罕见的眼部副作用。 ^[参考]

一名66岁的冠心病患者在服用奎尼丁，美托洛尔，速尿，异山梨醇和地高辛时出现畏光和视力模糊。裂隙灯检查发现角膜上皮内有浅层颗粒沉积物。上皮表面光滑，染色时不含荧光素。停用奎尼丁后两个月内角膜沉积消失。 ^[参考]

血液学

血液学异常包括白细胞减少症，血小板减少症和罕见的白细胞增多症。 ^[参考]

已经报道了需要奎尼丁存在的，具有抗白细胞和血小板活性的IgG抗体的情况。在某些情况下，会导致明显的感染或出血。

一名60岁的男子在开始奎尼丁和地高辛进行房颤开始的三天内就出现了不适，无力，发冷和口腔溃疡。实验室检查发现白细胞计数极低，而骨髓穿刺检查则显示出低细胞髓系。在停用奎尼丁和继续使用地高辛后三天内，中性粒细胞计数恢复到基线。作者在医学文献中发现了另外八例此类病例。 ^[参考]

过敏症

过敏性肝炎大约在2％的患者中发生，通常在治疗的前两周内。过敏反应包括葡萄膜炎，变应性血管炎，淋巴结病，溶血性贫血，血小板减少症，粒细胞缺乏症，支气管痉挛，肺炎和光敏性皮炎牛皮癣，血管性水肿，干燥综合征，关节痛，肌痛和骨骼肌酶水平升高。 ^[参考]

一名52岁的男子在使用奎尼丁和地高辛治疗期间出现不适，广泛的斑丘疹，明显的紫癜，精神状态变化，严峻，恶心和盗汗。实验室检查结果包括蛋白尿，肝功能检查升高，嗜酸性粒细胞增多，抗核抗体滴度升高以及符合变应性肉芽肿性血管炎的肾脏活检结果。奎尼丁停药后该综合征加重，但经类固醇治疗逐渐缓解。由于对地高辛的过敏反应很少，因此作者认为奎尼丁是必需的。未进行再挑战。

一名有心房颤动病史的54岁男性接受地高辛和硫酸奎尼丁治疗后，出现发烧和不适，并伴有X线胸片上的结节性浸润。尽管口服头孢菌素治疗他的病情恶化。诊断评估排除了心力衰竭；典型和非典型感染的检测结果均为阴性。肺功能测试显示有轻度限制。停用奎尼丁后两天，肺炎的体征和症状消失。支气管肺泡灌洗和经支气管活检显示出与变应性肺炎一致的变化。用奎尼丁再次攻击会导致过敏性肺炎的复发体征和症状。 ^[参考]

皮肤科

一名57岁的人，室性早极化过早，背部和胸部出现丘疹样皮疹。终止治疗后四周内解决方案完成。该患者没有其他口服药物。

一名83岁的男子在皮肤，口腔粘膜和指甲床上出现了蓝灰色的变色，在奎尼丁停药后四个月内消失。其他药物仍在继续。

一名具有寻常性牛皮癣恢复期历史的64岁男性在开始奎尼丁治疗后72小时内经历了牛皮癣的恶化。牛皮癣对积极的PUVA治疗无效，仅在奎尼丁停药后才可治愈。 ^[参考]

皮肤副作用包括光敏性皮疹，牛皮癣，色素沉着异常和光化性皮炎。奎尼丁已被确定为易感患者扁平苔藓的可能原因。 ^[参考]

免疫学的

包括系统性红斑狼疮在内的免疫学副作用很少与奎尼丁治疗相关。罕见的奎尼丁诱发的多关节病病例，没有发展出抗核抗体。 ^[参考]

据报道，约有30例奎尼丁引起的系统性红斑狼疮。大多数患者为白种人和老年人，无性别差异。最常见的主诉是多关节痛（87％）。 ^[参考]

肾的

肾脏副作用仅限于奎尼丁诱发的肾病综合征的罕见报道。 ^[参考]

一名64岁妇女在开始使用地高辛和奎尼丁后三个月内出现水肿，蛋白尿（每24小时3克），高胆固醇血症，补体水平升高和抗核抗体滴度升高。奎尼丁停药后7天内，肾病综合征的症状消失，但地高辛持续存在。用奎尼丁再挑战会导致疲劳，肌痛，关节痛，厌食和虚弱。作者认为该病例代表奎尼丁引起的肾病综合征或奎尼丁引起的红斑狼疮样疾病并发肾脏疾病。

一名63岁的男子因痛风而接受别嘌呤醇治疗，在开始奎尼丁治疗后出现进行性尿毒症，蛋白尿，水肿和紫癜。该患者需要经活检证实的快速进行性肾小球肾炎继发血液透析。奎尼丁和别嘌呤醇均存在时，巨噬细胞迁移抑制试验呈阴性。在尿毒症的存在下，这种检查可能是假阴性的。作者认为，奎尼丁是根据时间顺序和慢性治疗后缺乏与别嘌呤醇相关的问题而引起的该患者的过敏性紫癜。 ^[参考]

精神科

抑郁症的精神病副作用与奎尼丁有关。据报道，在老年患者中，亚治疗性奎尼丁水平很少见急性精神病和精神运动性躁动。 ^[参考]

一名73岁的室上性心动过速患者在服用奎尼丁的90分钟内出现了幻觉，妄想和精神运动性躁动。当时的血清奎尼丁水平为0.8 mg / L（治疗3至6 mg / L）。停用奎尼丁后，患者的精神状态恢复到基线。

一名67岁的男子患有室上性心律失常和高血压，在服用奎尼丁后两个小时内出现了精神病和精神运动亢进。当时的血清奎尼丁水平为1 mg / L（治疗3至6 mg / L）。停用奎尼丁后，患者的精神状态恢复到基线。 ^[参考]

肌肉骨骼

据报道，包括一例严重的骨骼肌肉无力在内的骨骼肌肉作用。 ^[参考]

一名68岁阵发性房颤的妇女在开始使用奎尼丁后两周内发展为进行性近端肢体肌无力。停止治疗后症状消失。再挑战与反复无力和弥漫性瘙痒性皮疹有关。诊断评估未能揭示重症肌无力的证据。 ^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人心律失常的常用剂量

片剂（硫酸盐）：每4至6小时口服100至600 mg /剂；以200毫克/剂量开始，并滴定至所需效果（最大每日剂量：3至4克）。
延长释放：每8至12小时口服324至648 mg（葡萄糖酸）或每8至12小时口服300至600 mg（硫酸盐）。
IV：将800 mg葡萄糖酸奎尼丁稀释至50 mL，并以不超过1 mL / min的速率给予。

成年人疟疾的常用剂量

测试剂量：200毫克硫酸奎尼丁片或葡萄糖酸奎尼丁IM注射以确定特异反应的可能性。

剂量方案1 ：
上样剂量：24 mg / kg葡萄糖酸奎尼丁在250 mL稀释液中注入4小时。
维持剂量：从24小时开始，每8小时在4个小时内将250 mg的奎尼丁葡萄糖酸12 mg / kg稀释，持续8天，持续7天或直到口服治疗。

剂量方案2 ：
上样剂量：10 mg / kg葡萄糖酸奎尼丁在250毫升中稀释1至2个小时。
维持剂量：0.02 mg / kg / min的葡萄糖酸奎尼丁长达72小时。

如果患者在前48小时内接受超过40 mg / kg的奎宁或在前12小时内接受甲氟喹，则省略奎尼丁负荷量。

一旦寄生虫密度小于1％，就可以改用口服奎宁，并且患者可以接受口服药物来完成治疗过程。总治疗时间（奎尼丁/奎宁）：在非洲或南美为3天；东南亚7天；与强力霉素，四环素或克林霉素联用。

疟疾的常规儿科剂量

测试剂量：200毫克硫酸奎尼丁片或葡萄糖酸奎尼丁IM注射以确定特异反应的可能性。

剂量方案1 ：
上样剂量：24 mg / kg葡萄糖酸奎尼丁在250 mL稀释液中注入4小时。
维持剂量：从24小时开始，每8小时在4个小时内将250 mg的奎尼丁葡萄糖酸12 mg / kg稀释，持续8天，持续7天或直到口服治疗。

剂量方案2 ：
上样剂量：10 mg / kg葡萄糖酸奎尼丁在250毫升中稀释1至2个小时。
维持剂量：0.02 mg / kg / min的葡萄糖酸奎尼丁长达72小时。

如果患者在前48小时内接受超过40 mg / kg的奎宁或在前12小时内接受甲氟喹，则省略奎尼丁负荷量。

一旦寄生虫密度小于1％，就可以改用口服奎宁，并且患者可以接受口服药物来完成治疗过程。总治疗时间（奎尼丁/奎宁）：在非洲或南美为3天；东南亚7天；与强力霉素，四环素或克林霉素联用。

肾脏剂量调整

如果肌酐清除率低于10 mL / min，请给予正常剂量的75％。

肝剂量调整

将维持剂量减少50％，并密切监测血清水平。

预防措施

美国盒装警告：
-死亡率：积极的抗心律不齐治疗导致死亡率增加。结构性心脏病患者积极治疗的风险可能最大。在使用该药物预防或推迟房扑/原纤维复发的试验的荟萃分析中，与该药物相关的死亡率比与安慰剂相关的死亡率高3倍以上。在另一项涉及患有各种不危及生命的室性心律失常患者的试验的荟萃分析中，与该药物相关的死亡率始终高于与任何其他抗心律失常药物相关的死亡率。

首次使用奎尼丁开始治疗的患者，应在稳定状态后48小时进行遥测监测。应定期检查QTc间隔，并增加剂量。在患有房扑/房颤的患者中使用奎尼丁时，可能（很少）先使心房率减慢，从而使心室搏动的频率增加，然后才希望药理学恢复为窦性心律。如果在使用奎尼丁，维拉帕米，地尔硫卓或β受体阻滞剂等减少传导的药物开始奎尼丁治疗之前实现部分AV阻滞，则可以减少这种危险。

透析

奎尼丁可轻微血液透析（5％-20％）。建议在血液透析后服用200 mg补充剂量。腹膜透析不能去除奎尼丁。

其他的建议

除实际体重较大的患者外，不建议每8小时服用超过648毫克（葡萄糖酸）或每6小时服用600毫克（硫酸盐）的剂量。