ox-i-KOE-done
上瘾,滥用和滥用羟考酮延长释放(ER)使患者和其他使用者面临阿片类药物成瘾,滥用和滥用的风险,这可能导致药物过量和死亡。在处方羟考酮ER之前评估每个患者的风险,并定期监测所有患者的这些行为或状况的发展。阿片类镇痛药风险评估和缓解策略(REMS)确保阿片类镇痛药的益处超过成瘾,滥用和滥用,美国食品药品监督管理局(FDA)已要求这些产品使用REMS。根据REMS的要求,拥有获批准的阿片类镇痛药的制药公司必须向医疗保健提供者提供符合REMS要求的教育计划。强烈建议医疗保健提供者:完成符合REMS的教育计划,为患者和/或其护理人员提供所有处方,以安全使用,严重风险,储存和处置这些产品,并向患者及其护理人员强调重要性每次由药师阅读《用药指南》,并考虑使用其他工具改善患者,家庭和社区的安全。危及生命的呼吸抑制使用羟考酮ER可能会导致严重,危及生命或致命的呼吸抑制。监测呼吸抑制,尤其是在开始服用羟考酮ER期间或增加剂量后的呼吸抑制意外摄入意外摄入甚至一剂羟考酮ER,尤其是儿童,都会导致致命的过量羟考酮ER新生儿阿片类药物戒断综合征长期使用羟考酮ER怀孕期间可能会导致新生儿阿片类药物戒断综合征,如果不加以识别和治疗,可能会危及生命,并需要根据新生儿科专家制定的方案进行管理。如果孕妇长时间需要使用阿片类药物,请告知患者新生儿类阿片戒断综合征的风险并确保可以进行适当的治疗。细胞色素P450 3A4相互作用羟考酮ER与所有细胞色素P450 3A4抑制剂同时使用导致羟考酮血浆浓度增加,这可能会增加或延长不良反应,并可能导致致命的呼吸抑制。另外,同时使用的细胞色素P450 3A4诱导剂的停用可能导致羟考酮血浆浓度增加。监测接受羟考酮ER和任何CYP3A4抑制剂或诱导剂的患者与苯二氮卓类或其他CNS抑制剂并用的风险保留与羟考酮ER和苯二氮卓类或其他CNS抑制剂并用的处方,以供其他治疗选择不足的患者使用。将剂量和持续时间限制在所需的最低限度。跟踪患者的呼吸抑制和镇静症状和体征。
口服途径(平板电脑;平板电脑,扩展版)据报道,成瘾,滥用和滥用会导致用药过量和死亡。在开处方之前,请评估患者的风险并注意这些行为发展的迹象。为确保阿片类镇痛药的益处超过成瘾,滥用和滥用的风险,美国食品药品监督管理局(FDA)要求对这些产品进行风险评估和缓解策略(REMS)。可能发生严重且致命的呼吸抑制。监测呼吸抑制,尤其是在开始治疗或增加剂量时。建议患者将整片吞咽,以免过量。意外摄入可能导致致命的过量,尤其是在儿童中。怀孕期间长时间使用可能导致危及生命的新生儿戒断综合征。如果在怀孕期间必须使用盐酸羟考酮,请告知患者该风险,并确保婴儿可以进行治疗。 CYP3A4抑制剂的起始或CYP3A4诱导剂的终止可能导致致命的盐酸羟可待酮过量。并用苯二氮卓类和阿片类药物可能会导致严重的镇静,呼吸抑制,昏迷和死亡。对于其他治疗方案不足的患者,应同时开处方。将剂量和持续时间限制在最低限度,并跟随患者观察呼吸抑制和镇静的体征和症状。
口服途径(解决方案)处方和服用羟考酮口服溶液时要小心,因为mg和mL导致的剂量错误可能导致意外的过量服用和死亡。确保指示并分配正确的剂量。羟考酮口服溶液应放在儿童接触不到的地方。如果意外摄入,请立即寻求紧急帮助。
Roxicodone Intensol品牌名称在美国已经停产。如果此产品的非专利版本已获得FDA的批准,则可能会有通用的等同形式。
在美国
可用的剂型:
治疗类别:止痛药
化学类别:阿片类药物
羟考酮可缓解严重疼痛,需要阿片类药物治疗,并且在其他止痛药效果不佳或无法耐受时也可使用。它属于被称为麻醉止痛药(止痛药)的药物组。羟考酮作用于中枢神经系统(CNS)以减轻疼痛。
如果您在短时间内需要止痛药(例如从手术中恢复过来),则不应使用羟考酮缓释胶囊或片剂。不要使用这种药物来减轻轻度疼痛,或在非麻醉药物有效的情况下。这种药物不应该用于治疗您偶尔或仅在“需要时”出现的疼痛。
长时间使用羟考酮可能会形成习惯,导致精神或身体上的依赖性。但是,持续疼痛的人不应让对依赖的恐惧阻止他们使用麻醉剂缓解疼痛。当麻醉品用于此目的时,不太可能发生精神依赖(成瘾)。如果突然停止治疗,身体依赖性可能会导致戒断副作用。但是,通常可以通过在完全停止治疗之前的一段时间内逐渐减少剂量来预防严重的戒断副作用。
该药物只能在称为阿片类镇痛REMS(风险评估和缓解策略)计划的受限分销计划下使用。
在决定使用药物时,必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于这种药物,应考虑以下几点:
告诉您的医生您是否曾经对此药物或任何其他药物有任何异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症,例如食物,染料,防腐剂或动物,也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品,请仔细阅读标签或包装成分。
尚未对年龄与儿科人群中Oxaydo® , Roxicodone® , Roxybond™和Xtampza®ER的作用之间的关系进行适当的研究。安全性和有效性尚未确定。
迄今进行的适当研究尚未发现儿童特有的问题,这些问题会限制Oxycontin®在儿童中的用途。但是,尚未确定11岁以下儿童的安全性和有效性。
迄今为止进行的适当研究尚未显示出老年人特异性问题,这些问题会限制羟考酮在老年人中的使用。但是,老年患者更有可能出现与年龄有关的肝脏,肾脏,心脏或肺部问题,这可能需要谨慎并接受羟考酮的患者调整剂量,以避免潜在的严重副作用。
妇女没有足够的研究来确定在母乳喂养期间使用这种药物的婴儿风险。在母乳喂养期间服用这种药物之前,要权衡潜在收益与潜在风险。
尽管某些药物根本不能一起使用,但在其他情况下,即使可能发生相互作用,也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下,您的医生可能希望更改剂量,或者可能需要其他预防措施。当您服用这种药物时,您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下列出的任何药物,这一点尤其重要。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用,并且不一定是包罗万象的。
不建议将本药与以下任何药物一起使用。您的医生可能决定不使用这种药物治疗您,或更改您服用的其他一些药物。
通常不建议将此药物与以下任何药物一起使用,但在某些情况下可能需要使用。如果两种药物一起开处方,您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。
将此药物与以下任何药物合用可能会增加某些副作用的风险,但同时使用这两种药物可能是您的最佳治疗方法。如果两种药物一起开处方,您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。
在进食食物或进食某些类型的食物时或前后,不应使用某些药物,因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用,并且不一定是包罗万象的。
通常不建议同时使用以下任何一种药物,但在某些情况下可能不可避免。如果一起使用,您的医生可能会更改剂量或使用这种药物的频率,或者给您有关使用食物,酒精或烟草的特别说明。
其他医疗问题的存在可能会影响该药的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题,尤其是:
本节提供有关正确使用多种含有羟考酮的产品的信息。它可能不特定于Roxicodone Intensol。请仔细阅读。
仅在医生指导下服用该药。不要服用更多,不要更频繁地服用,也不要服用比医生所定时间更长的时间。这对于可能对止痛药的效果更为敏感的老年患者尤其重要。如果长时间服用过多,可能会形成习惯(导致精神或身体上的依赖性)。
了解阿片类镇痛REMS程序的规则对于防止羟考酮上瘾,滥用和滥用非常重要。该药物还应随附《用药指南》和患者信息单张。请仔细阅读并遵循这些说明。每次补充处方时都应重新阅读一遍,以防出现新信息。询问您的医生是否有任何疑问。
羟考酮缓释胶囊或片剂只能由已经服用过麻醉性止痛药(也称为阿片类药物)的患者使用。这些患者被称为阿片类药物耐受。如果不确定自己是否耐受阿片类药物,请在使用该药物之前咨询医生。
用包装随附的校准滴管测量口服浓缩液。您的医生可能会让您将浓缩物与少量液体或食物混合。认真按照说明进行操作,并立即服用药物混合物。
测量与标记测量勺,口服注射器或药杯的口服液。一般家用茶匙可能无法容纳适量的液体。
用水吞服Oxaydo®或OxyContin®片剂。不要将其弄碎,压碎,切割,咀嚼或溶解。在将片剂放入口中之前,请勿对其进行预浸泡,舔或弄湿。一次服用一片。另外,请勿通过鼻胃管或饲管给予这种药物。
如果您使用的是缓释胶囊:
羟考酮缓释胶囊或片剂的作用与常规羟考酮口服液或片剂不同,即使剂量相同。除非您的医生告诉您,否则请勿从一种品牌或形式转换为另一种品牌或形式。
服用Roxybond™片剂时,其一部分可能会进入您的粪便。这是正常现象,无需担心。
对于不同的患者,这种药物的剂量会有所不同。遵循医生的命令或标签上的指示。以下信息仅包括该药物的平均剂量。如果您的剂量不同,请不要改变剂量,除非您的医生指示您这样做。
您服用的药物量取决于药物的强度。同样,每天服用的剂量数量,两次给药之间允许的时间以及服用药物的时间长短取决于您正在使用药物的医疗问题。
如果您错过了这种药的剂量,请尽快服用。但是,如果您下一次服药的时间快到了,请跳过错过的剂量,然后回到常规的服药时间表。不要加倍剂量。
如果您错过了OxyContin® , Roxicodone® , Roxybond™或Xtampza®ER的剂量,请跳过错过的剂量并返回到常规给药时间表。
将药物在室温下存放在密闭容器中,远离热源,湿气和直射光。避免冻结。
放在儿童接触不到的地方。
不要保留过时的药物或不再需要的药物。
询问您的医疗保健专业人员您应该如何处置不使用的任何药物。
如果不习惯强麻醉性止痛药的成人,儿童或宠物服用羟考酮,可能会导致严重的不良后果。确保将药物存放在安全可靠的地方,以防止他人获取。
立即将任何未使用的麻醉药品放到药品回收地点。如果您附近没有吸毒地点,请冲洗马桶中所有未使用的麻醉药品。检查您当地的药妆店和诊所是否有回收地点。您也可以检查DEA网站上的位置。这是FDA安全处置药物网站的链接:www.fda.gov/drugs/resourcesforyou/consumers/buyingusingmedicine/safesuresafeuseofmedicine/safedisposalofmedicines/ucm186187.htm
在使用这种药物时,医生检查您的病情非常重要,尤其是在治疗的最初24到72小时内。这将使您的医生查看药物是否正常工作,并决定是否应继续服用。可能需要进行血液和尿液检查以检查不良影响。
如果您正在使用或曾经使用过MAO抑制剂(MAOI)(例如,异羧酰胺[Marplan®],利奈唑胺[Zyvox®],苯乙嗪[Nardil®],司来吉兰[Eldepryl®],反式环丙胺[Parnate®]),请勿使用这种药物)在过去14天内。
该药物可能引起严重类型的过敏反应,称为过敏反应,可能危及生命,需要立即就医。如果您在使用这种药物时出现皮疹,瘙痒,声音嘶哑,呼吸困难或吞咽或手,脸或嘴有任何肿胀,请立即致电医生。
他人使用您的药物是违法的,也是危险的。将未使用的药物放在安全可靠的地方。吸毒成瘾的人可能想偷这种药。
如果您认为自己或其他人可能服用了过量的这种药物,请立即获得紧急帮助。服药过量的症状包括:头晕或虚弱,心跳或呼吸缓慢,癫痫发作,呼吸困难或皮肤发冷,发冷。如果发现这些症状,请立即致电医生。
该药物可能引起与睡眠有关的呼吸问题(例如,睡眠呼吸暂停,与睡眠有关的低氧血症)。如果您在使用这种药物时出现睡眠呼吸暂停(睡眠中短时间停止呼吸),医生可能会降低您的剂量。
这种药物将增加酒精和其他中枢神经系统抑制剂的作用。中枢神经系统抑制剂是减缓神经系统速度的药物,它可能会导致嗜睡或使您机敏。中枢神经系统抑制剂的一些例子是抗组胺药或用于过敏或感冒的药物,镇静剂,镇静剂或安眠药,其他处方止痛药或麻醉剂,癫痫发作或巴比妥类药物,肌肉松弛剂或麻醉剂(麻木药),包括一些牙科麻醉剂。停止使用这种药物后,这种效果可能会持续几天。在使用这些药物之前,请先咨询医生。
这种药可能会养成习惯。如果您觉得药物效果不好,请不要使用超出规定剂量的剂量。致电您的医生以获取指示。
当您从躺着或坐着的姿势突然起床时,可能会出现头晕,头晕或昏厥。慢慢起床可能有助于减轻此问题。另外,躺一会可能会减轻头晕或头晕。
这种药可能会使您头昏,昏昏欲睡或头昏眼花。在您知道该药如何影响您之前,请勿开车或做其他可能有危险的事情。
长时间使用麻醉品会导致严重的便秘。为防止这种情况,您的医生可能会指导您服用泻药,喝大量液体或增加饮食中的纤维含量。一定要仔细按照指示进行,因为持续的便秘会导致更严重的问题。
如果您已经定期使用这种药物数周或更长时间,则不要更改剂量或突然停止使用该药物,而无需咨询医生。您的医生可能希望您在完全停止使用之前逐渐减少使用量。这可能有助于防止病情恶化,并减少出现戒断症状的可能性,例如腹部或胃痉挛,焦虑,发烧,恶心,躁动,流鼻涕,出汗,震颤或睡眠困难。
在怀孕期间使用这种药物可能会导致严重的不良后果,包括新生婴儿的新生儿戒断综合症。如果您认为自己已怀孕或打算在使用这种药物时怀孕,请立即告诉医生。
对于服用Roxybond™或Xtampza®ER的哺乳母亲:
过多使用这种药物可能会导致不孕(无法生育)。如果您打算生孩子,请在使用这种药物之前与您的医生交谈。
如果您有焦虑,不安,心跳加快,发烧,流汗,肌肉痉挛,抽搐,恶心,呕吐,腹泻,或者有其他不适,请立即咨询医生。这些可能是称为5-羟色胺综合征的严重疾病的症状。如果您还服用某些其他会影响体内血清素水平的药物,则患病风险可能更高。
确保任何治疗您的医生或牙医都知道您正在使用这种药物。这种药可能会影响某些医学检查的结果。
除非与您的医生讨论过,否则请勿服用其他药物。这包括处方药或非处方药(非处方药[OTC])以及草药或维生素补充剂。
除了所需的作用外,药物还可能引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。
如果出现以下任何副作用,请立即与您的医生联系:
不常见
罕见
发病率未知
如果出现以下任何过量现象,请立即寻求紧急帮助:
服用过量的症状
可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:
比较普遍;普遍上
不常见
罕见
未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现任何其他影响,请咨询您的医疗保健专业人员。
打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。
注意:本文档包含有关羟考酮的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于商标名称Roxicodone Intensol。
适用于羟考酮:口服胶囊,口服胶囊缓释,口服液,口服片剂,口服片剂缓释
口服途径(胶囊,延长版)
上瘾,滥用和滥用羟考酮延长释放(ER)使患者和其他使用者面临阿片类药物成瘾,滥用和滥用的风险,这可能导致药物过量和死亡。在处方羟考酮ER之前评估每个患者的风险,并定期监测所有患者的这些行为或状况的发展。阿片类镇痛药风险评估和缓解策略(REMS)确保阿片类镇痛药的益处超过成瘾,滥用和滥用,美国食品药品监督管理局(FDA)已要求这些产品使用REMS。根据REMS的要求,拥有获批准的阿片类镇痛药的制药公司必须向医疗保健提供者提供符合REMS要求的教育计划。强烈建议医疗保健提供者:完成符合REMS的教育计划,为患者和/或其护理人员提供所有处方,以安全使用,严重风险,储存和处置这些产品,并向患者及其护理人员强调重要性每次由药师阅读《用药指南》,并考虑使用其他工具改善患者,家庭和社区的安全。危及生命的呼吸抑制使用羟考酮ER可能会导致严重,危及生命或致命的呼吸抑制。监测呼吸抑制,尤其是在开始服用羟考酮ER期间或增加剂量后的呼吸抑制意外摄入意外摄入甚至一剂羟考酮ER,尤其是儿童,都会导致致命的过量羟考酮ER新生儿阿片类药物戒断综合征长期使用羟考酮ER怀孕期间可能会导致新生儿阿片类药物戒断综合征,如果不加以识别和治疗,可能会危及生命,并需要根据新生儿科专家制定的方案进行管理。如果孕妇长时间需要使用阿片类药物,请告知患者新生儿类阿片戒断综合征的风险并确保可以进行适当的治疗。细胞色素P450 3A4相互作用羟考酮ER与所有细胞色素P450 3A4抑制剂同时使用导致羟考酮血浆浓度增加,这可能会增加或延长不良反应,并可能导致致命的呼吸抑制。另外,同时使用的细胞色素P450 3A4诱导剂的停用可能导致羟考酮血浆浓度增加。监测接受羟考酮ER和任何CYP3A4抑制剂或诱导剂的患者与苯二氮卓类或其他CNS抑制剂并用的风险保留与羟考酮ER和苯二氮卓类或其他CNS抑制剂并用的处方,以供其他治疗选择不足的患者使用。将剂量和持续时间限制在所需的最低限度。跟踪患者的呼吸抑制和镇静症状和体征。
口服途径(平板电脑;平板电脑,扩展版)
据报道,成瘾,滥用和滥用会导致用药过量和死亡。在开处方之前,请评估患者的风险并注意这些行为发展的迹象。为确保阿片类镇痛药的益处超过成瘾,滥用和滥用的风险,美国食品药品监督管理局(FDA)要求对这些产品进行风险评估和缓解策略(REMS)。可能发生严重且致命的呼吸抑制。监测呼吸抑制,尤其是在开始治疗或增加剂量时。建议患者将整片吞咽,以免过量。意外摄入可能导致致命的过量,尤其是在儿童中。怀孕期间长时间使用可能导致危及生命的新生儿戒断综合征。如果在怀孕期间必须使用盐酸羟考酮,请告知患者该风险,并确保婴儿可以进行治疗。 CYP3A4抑制剂的起始或CYP3A4诱导剂的终止可能导致致命的盐酸羟可待酮过量。并用苯二氮卓类和阿片类药物可能会导致严重的镇静,呼吸抑制,昏迷和死亡。对于其他治疗方案不足的患者,应同时开处方。将剂量和持续时间限制在所需的最低限度,并注意患者的呼吸抑制和镇静症状和体征。
口服途径(解决方案)
处方和服用羟考酮口服溶液时要小心,因为mg和mL导致的剂量错误可能导致意外的过量服用和死亡。确保指示并分配正确的剂量。羟考酮口服溶液应放在儿童接触不到的地方。如果意外摄入,请立即寻求紧急帮助。
羟考酮(罗克可酮Intensol中包含的活性成分)及其所需的作用可能会引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。
服用羟考酮时,如果出现以下任何副作用,请立即咨询医生:
不常见
罕见
发病率未知
如果服用羟考酮时出现以下任何过量症状,请立即获得紧急帮助:
服用过量的症状
羟考酮可能会发生一些副作用,通常不需要医疗。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。
请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:
比较普遍;普遍上
不常见
罕见
适用于羟考酮:复方粉,口服胶囊,口服胶囊缓释,口服浓缩液,口服溶液,口服片剂,口服片剂缓释
在成年人中最常见的不良反应包括便秘,恶心,嗜睡,头晕,呕吐,瘙痒,头痛,口干,虚弱和出汗。在儿科患者中,最常见的不良反应包括呕吐,恶心,头痛,发热和便秘。 [参考]
非常常见(10%或更多):头痛(14%,儿科)
普通(1%至10%):头晕(儿科)
未报告的频率:混乱,高渗,虚弱,神经质,神经痛,人格障碍,震颤,偏头痛
上市后报告:血清素综合征[参考]
未报告频率:呼吸暂停,呼吸停止,支气管炎,咳嗽增加,呼吸困难,鼻出血,喉炎,肺部疾病,咽炎,鼻炎,鼻窦炎[参考]
阿片类拮抗剂纳洛酮可治疗严重的不良反应,例如呼吸抑制。 [参考]
非常常见(10%或更高):恶心(23%至27%),便秘(23%至26%),呕吐(12%至14%)
未报告频率:腹痛,厌食,腹泻,消化不良,吞咽困难,牙龈炎,舌炎[参考]
在口服延长释放产品的儿科研究中,据报道有40%的11至16岁患者发生胃肠道不良事件(140名患者中有56名)。呕吐,恶心,便秘和腹泻的发生率分别为21%,15%,9%和6%。据报道,有1%至少于5%的患者出现腹部疼痛和胃食管反流疾病。 [参考]
未报告频率:妄想症,精神病,幻觉,躁动,焦虑[参考]
常见(1%至10%):瘙痒,多汗症,皮疹
未报告频率:单纯疱疹,皮疹,出汗,荨麻疹[参考]
未报告频率:肝酶增加
未报告频率:高剂量QTc延长,深部血栓性静脉炎,心力衰竭,出血,低血压,心慌,心动过速,水肿,外周水肿,血管舒张,循环衰竭[参考]
常见(1%至10%):排尿困难,尿retention留
未报告频率:尿路感染[参考]
未报告频率:过敏反应
上市后报告:过敏反应[参考]
未报告频率:流感综合征,感染,败血症[参考]
普通(1%至10%):食欲下降(儿科)
未报告频率:痛风,高血糖,缺铁性贫血[参考]
未报告频率:背痛,脖子痛,关节痛,关节炎,骨痛,肌痛,病理性骨折[参考]
未报告频率:光敏反应,弱视[参考]
非常常见(10%或更高):发热(11%,儿科)
未报告的频率:发冷,发烧,意外伤害[参考]
阿片类药物:
上市后报告:肾上腺功能不全和雄激素缺乏症[参考]
1.“产品信息。OxyContin(羟考酮)。”普渡弗雷德里克公司,康涅狄格州诺沃克。
2. Leow KP,Smith MT,Watt JA,Williams BE,Cramond T“静脉,口服和直肠给药后人体中羟考酮的比较药代动力学”。 Ther Drug Monit 14(1992):479-84
3. Glare P,Walsh D“羟考酮治疗晚期癌症疼痛的剂量范围研究(会议摘要)。”。 Proc Annu Meet Am Soc临床Oncol 10(1991):a1201
4.“产品信息。Xtampza ER(oxyCODONE)。”北卡罗来纳州达勒姆市Patheon。
5. Leow KP,Smith MT,Williams B和Cramond T“羟考酮在癌症患者中的单剂量和稳态药代动力学和药效学”。 Clin Pharmacol Ther 52(1992):487-95
6. Cerner Multum,Inc.“英国产品特性摘要”。 00
7. Sunshine A,新西兰Olson,Zighelboim I,Decastro A“酮洛芬,对乙酰氨基酚加羟考酮和对乙酰氨基酚,可减轻术后疼痛。”临床药理学杂志54(1993):546-55
8. Glare PA,Walsh TD“羟考酮治疗晚期癌症慢性疼痛的剂量范围研究”。 J临床Oncol 11(1993):973-8
9. Fishbain DA,Goldberg M,Rosomoff RS,Rosomoff H“继羟考酮排毒后的非典型戒断综合征(有机妄想综合征)。” J临床心理药学杂志8(1988):441-2
10. Fanoe S,Jensen GB,Sjogren P,Korsgaard MP,Grunnet M“羟考酮与患者的剂量依赖性QTc延长和体外hERG活性的低亲和力抑制有关。” Br J Clin Pharmacol 67(2008):172-9
11. Gardos G“含有羟考酮的复方镇痛药贴剂后的运动障碍。”柳叶刀1(1977):759-60
某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。
以下剂量建议只能被视为针对一段时间内实际上是一系列临床决定的建议方法
立即发布:
作为首次阿片类镇痛药:每4至6小时口服5至15毫克
-口服溶液:为避免剂量错误,包括以mg和mL为单位的总剂量
从其他口服阿片类药物的转化:阿片类药物及其制剂的效力在患者之间存在很大差异;当将患者从其他阿片类药物转换为这种药物时,或从控释产品转换时,最好是低估羟考酮的需求并提供急救药物,而不是高估并管理过量。
评论:
-应单独滴定剂量,以提供足够的镇痛作用,同时最大程度地减少不良反应。
-由于存在上瘾,滥用和误用的风险,应使用与个体患者治疗目标相一致的最短持续时间的最低有效剂量。
-在开始治疗的头24到72小时内以及增加剂量后密切监测患者的呼吸抑制情况。
用途:用于治疗急性疼痛,严重到需要使用阿片类镇痛药且替代疗法不足的情况
以下剂量建议只能被视为针对一段时间内实际上是一系列临床决定的建议方法
60和80毫克缓释(ER)片剂,单剂量大于40毫克(36毫克羟考酮碱),每日总剂量大于80毫克(72毫克羟考酮碱)或使用100毫克/ 5毫升(20 mg / mL)口服溶液应仅限于阿片类药物耐受患者使用
延长发行版(ER):
初次使用阿片类药物和不耐受阿片类药物的患者的初始剂量:
-盐酸羟考酮ER片:每12小时口服10 mg
-羟考酮(基本)ER胶囊:每12小时口服一次含9 mg的食物
立即发布(IR):
-初次使用阿片类药物的患者的初始剂量:全天候每4至6小时口服5至15 mg
-口服溶液:为避免剂量错误,总剂量应同时包含在mg和mL中
维护:根据需要每1至2天调整一次剂量,以在疼痛控制和阿片类药物相关的不良反应之间取得适当的平衡;目标应该是找到与个体患者治疗目标相一致的最短持续时间的最低有效剂量
每日最大剂量:羟考酮(碱)ER胶囊:288毫克,因为尚未确定赋形剂的安全性。盐酸羟考酮片的最大剂量尚未确定
盐酸羟考酮与羟考酮碱的当量:
-盐酸羟考酮10毫克=羟考酮碱9毫克
-盐酸羟考酮15毫克=羟考酮碱13.5毫克
-盐酸羟考酮20毫克=羟考酮碱18毫克
-盐酸羟考酮30毫克=羟考酮碱27毫克
-盐酸羟考酮40毫克=羟考酮碱36毫克
评论:
-对非阿片类药物耐受的患者使用较高的起始剂量可能会导致致命的呼吸抑制。初始剂量的选择应考虑阿片类药物耐受性的程度,患者的总体状况,医疗状况,同时用药,疼痛的类型和严重程度以及滥用,成瘾或转移的风险因素。
-阿片类药物耐受的患者是接受了1周或更长时间的患者:口服吗啡60毫克/天;透皮芬太尼25 mcg / hr;口服羟考酮30毫克/天;口服氢吗啡酮8毫克/天;口服羟吗啡酮25毫克/天或同等镇痛剂量的其他阿片类药物。
-缓释产品保留给那些替代治疗选择(例如非阿片类镇痛药或速释阿片类药物)无效,不能耐受或不足以提供足够的疼痛控制的患者使用;这些产品无意用作按需(prn)镇痛药。
由于阿片类药物镇痛反应的患者差异很大,应仔细进行其他阿片类药物的剂量转换,并密切监测。咨询剂量调整部分以获取建议。
用途:用于治疗剧烈疼痛,需要每天,全天候,长期的阿片类药物治疗,而替代治疗方法不足。
在开始治疗之前,患者必须连续至少5天接受和耐受阿片类药物;在刚开始服用药物之前的2天,患者必须每天服用至少20毫克羟考酮或同等剂量的羟考酮。
-当开始使用羟考酮ER片剂时,应停止全天候使用阿片类药物
11岁或以上:仅限延长释放(ER)平板电脑:
-初始剂量:每12小时口服半定量的总羟考酮每日剂量
剂量计算:
-将先前的阿片类药物的每日总剂量乘以下面提供的转化因子(CF),得出羟考酮剂量(mg /天);将羟考酮毫克/天的剂量除以2得到12小时羟考酮ER剂量;如果需要四舍五入,请始终四舍五入到最接近的片剂强度
-对于以前使用OXYCODONE的阿片类药物:口服CF为1
-对于以前使用阿片类药物的氢可酮:口服CF为0.9
-对于以前使用阿片类药物的HYDROMORPHONE:口服CF为4;肠胃外CF为20 *
-对于先前使用吗啡的阿片类药物:口服CF为0.5;肠胃外CF为3 *
-对于先前的阿片类药物使用TRAMADOL:口服CF为0.17;肠胃外CF为0.2 *
*对于接受大剂量胃肠外阿片类药物的患者,CF的保守性更高(例如,对于大剂量胃肠外吗啡,使用1.5的CF而不是3的CF)
以上提供的CF将先前使用的阿片类药物转化为羟考酮ER片剂的剂量;请勿使用CF将羟考酮ER片剂转换为其他阿片类药物,因为这样做会导致新阿片类药物剂量的高估,甚至可能导致致命的过量。
从透皮芬太尼开始的转化:在开始使用羟考酮ER片剂之前18小时,去除贴剂。每25小时每25 mcg /小时的芬太尼透皮贴剂替换10 mg羟考酮ER片剂;转换期间要密切监视,因为此转换的评估有限
滴定和维护:
-单独滴定剂量,以提供足够的镇痛作用并最大程度地减少不良反应;可以每1至2天进行剂量调整;当临床上指示剂量增加时,建议每日一次羟考酮的总剂量一次增加不超过25%。
评论:
-由于患者的阿片类镇痛反应差异较大,应谨慎进行剂量转换并密切监测;最好是低估患者24小时口服羟考酮的需求并提供急救药物,而不是高估并控制不良反应。
-对非阿片类药物耐受的患者使用较高的起始剂量可能会导致致命的呼吸抑制。初始剂量的选择应考虑阿片类药物耐受性的程度,患者的总体状况,医疗状况,同时用药,疼痛的类型和严重程度以及滥用,成瘾或转移的风险因素。
-缓释羟考酮产品保留给那些替代治疗选择(例如,非阿片类镇痛药或即释阿片类药物)无效,不能耐受或不足以提供足够疼痛控制的患者使用;这些产品无意用作按需(prn)镇痛药。
用途:对于已经接受并耐受至少羟考酮20毫克/天或同等剂量的阿片类药物耐受性的11岁或更大年龄的小儿科患者,其疼痛严重到需要每天,大约时钟,长期的阿片类药物治疗以及替代治疗方案不足的情况。
CrCl低于60 mL / min:保守地以低于通常的剂量开始;仔细滴定至所需效果
缓释片剂/胶囊剂:
-如果患者不是最低可用剂量强度的候选人,则可能需要使用其他止痛药
肝功能不全:保守地以低于平常的剂量开始;仔细滴定至所需效果
缓释片剂/胶囊
-初始剂量:通常剂量的三分之一至二分之一;仔细滴定至所需效果
-如果患者不是最低可用剂量强度的候选人,则可能需要使用其他止痛药
老年人,恶病质或虚弱的患者:
-一般从剂量范围的低端开始谨慎使用,缓慢滴定,同时密切监测CNS或呼吸抑制的迹象。
-对于缓释产品:考虑初始剂量为推荐起始剂量的三分之一至一半;仔细滴定
与CNS抑制剂同时使用:
-如果已经服用苯二氮卓或中枢神经系统抑制剂的患者开始使用阿片类镇痛药:建议降低阿片类镇痛药的初始剂量;根据临床反应进行滴定
-如果已经接受阿片类镇痛药的患者需要CNS抑制剂或苯二氮卓类药物:以较低的苯二氮卓类或其他CNS抑制剂初始剂量开始;根据临床反应进行滴定
CYP450 3A4诱导剂或抑制剂的同时使用可能需要调整剂量:咨询药物相互作用
将剂量转换为延长释放(ER)片剂或胶囊剂的剂量
-由于患者的阿片类镇痛反应差异较大,应谨慎进行剂量转换并密切监测;开始ER治疗时要全天停药
来自其他口服羟考酮配方的转化:
-每12小时口服一次盐酸羟考酮总剂量的一半,作为ER片剂或ER胶囊
来自其他口腔阿片类药物的转化:
-盐酸羟考酮ER片:每12小时口服10 mg
-羟考酮(基本)ER胶囊:每12小时口服一次含9 mg的食物
从透皮芬太尼转换:取出透皮芬太尼贴剂,然后在18小时后每12小时口服一次口服盐酸羟考酮ER片10 mg(或羟考酮ER胶囊9 mg),每次25 mcg / hr芬太尼透皮贴剂;密切监视,因为这种转换的经验有限
美沙酮的转化:由于美沙酮的半衰期长,因此密切监测尤为重要
身体依赖患者的治疗终止:
-逐渐减少剂量,每2至4天减少25%至50%
-监测戒断症状和体征;如果发生,将剂量提高到先前的水平,然后逐渐减量
-不要突然中断身体依赖的患者
美国FDA对于所有门诊使用的阿片类药物均要求制定风险评估和缓解策略(REMS)。新的FDA阿片类镇痛REMS旨在帮助向患者和医疗保健专业人员传达阿片类镇痛药物的严重风险。它包括用药指南和确保安全使用的要素。有关更多信息:www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/rems/index.cfm
美国盒装警告:药物错误的风险;上瘾,滥用和误用;风险评估和缓解策略(REMS);危及生命的呼吸抑制;意外摄入;新生儿阿片类药物戒断综合征;和CYP450 3A4的相互作用以及与苯并二氮杂PIN庚啶或其他CNS抑制剂并用的风险:
-药物治疗错误的风险:处方,分配和服用羟考酮口服液时要确保准确性;由于毫克和毫升之间的混淆以及其他不同浓度的羟考酮口服溶液造成的剂量错误可能导致意外的过量。
-上瘾,滥用和滥用:羟考酮使患者和其他使用者面临阿片类药物成瘾,滥用和滥用的风险,这可能导致用药过量和死亡。在开处方之前评估每个患者的风险,并定期监控所有患者的这些行为或状况的发展。
-阿片类镇痛药REMS:为确保阿片类镇痛药的益处超过成瘾,滥用和滥用的风险,这些产品需要REMS。根据REMS的要求,拥有批准的阿片类镇痛药的制药公司必须向医疗保健提供者提供符合REMS要求的教育计划。强烈建议医疗保健提供者完成符合REMS的教育计划;为患者和/或其护理人员提供有关安全使用,严重风险,储存和处置这些产品的所有处方的建议;向患者及其护理人员强调每次由药剂师提供时都要阅读《药物指南》的重要性,并考虑其他可改善患者,家庭和社区安全的工具。
-危及生命的呼吸抑制:可能发生严重,危及生命或致命的呼吸抑制。监测呼吸抑制,尤其是在开始或剂量增加后。指导患者完整吞服药片;压碎,咀嚼或溶解可能会导致潜在致命剂量的快速释放和吸收。
-意外摄入:意外摄入甚至1剂缓释羟考酮,尤其是儿童,都可能导致致命的过量。
-新生儿阿片类药物戒断综合症:怀孕期间长时间使用可导致新生儿阿片类药物戒断综合症,如果未得到认可和治疗,可能会危及生命,并需要根据新生儿科专家制定的方案进行管理。如果孕妇长时间需要使用阿片类药物,应告知患者新生儿阿片类药物戒断综合征的风险,并确保可获得适当的治疗。
-CYP450 3A4相互作用:与CYP450 3A4抑制剂同时使用可能导致羟考酮血浆浓度增加,这可能增加或延长药物不良反应,并可能导致致命的呼吸抑制。另外,终止同时使用的CYP450 3A4诱导剂可能导致羟考酮血浆浓度增加。监测接受羟考酮和任何CYP450 3A4抑制剂或诱导剂的患者。
与苯二氮卓类或其他中枢神经系统抑制剂(包括酒精)同时使用可能导致严重的镇静,呼吸抑制,昏迷和死亡。对于那些替代治疗方案不足的患者,应保留其伴随使用。如果需要,将剂量和持续时间限制在所需的最低限度,并跟踪患者的呼吸抑制和镇静症状和体征。
禁忌症:
-严重的呼吸抑制
-在不受监视的环境中或没有复苏设备的情况下进行的急性或严重支气管哮喘或高碳酸血症
-已知或怀疑的胃肠道梗阻,包括麻痹性肠梗阻
-对活性成分或任何产品成分过敏
18岁以下的患者尚未确定速释产品的安全性和有效性。
尚未确定18岁以下患者中羟考酮缓释胶囊(Xtampza ER [R])的安全性和有效性。
尚未确定11岁以下患者中羟考酮缓释片(OxyContin ER [R])的安全性和有效性。
有关其他预防措施,请参阅“警告”部分。
美国管制物质:附表二
数据不可用
行政建议:
-羟考酮口服溶液有2种浓度(5 mg / mL和20 mg / mL);为避免加药错误,在开药和配药时,请确保以毫克和毫升为单位确认剂量
-应向患者提供经校准的口服量杯(5 mg / mL)或口服注射器(20 mg / mL),用于测量
速释片:
-用足够的水吞咽整个食物,以确保完全吞咽
缓释片:
整个吞下;不要破碎,咀嚼,压碎或溶解,因为这可能导致快速释放和吸收潜在的致命剂量
-喝足够的水以确保完全吞咽;吞咽前请勿预先浸泡,舔或以其他方式弄湿。
缓释胶囊:
-每次服用大约相同量的食物
-吞下整粒或打开胶囊,然后将内含物撒到软食或杯子中,直接进入嘴中并立即吞咽;漱口,以确保吞下所有胶囊内容物。
-或者,通过鼻胃管给药:用水冲洗管,打开胶囊并将微球直接倒入管中(不要将胶囊内容物与液体预混合),用15 mL水冲洗微球;每次用10 mL水冲洗两次以上,以确保管中没有微球。牛奶或液体营养可以用作通过喂食管给药或冲洗的载体。
一般:
-该药物应由在使用有效的阿片类药物治疗疼痛方面有丰富知识的医疗保健专业人员开处方。
-由于即使使用推荐剂量的阿片类药物也会有成瘾,滥用和误用的风险,而且由于延长释放的阿片类药物制剂存在过量和死亡的更大风险,因此,对于其他治疗方法的患者,应使用延长释放的羟考酮选择(非阿片类镇痛药或速释阿片类药物)无效,不能忍受,或者在其他方面不足以提供足够的疼痛控制。
-对于接受其他阿片类镇痛药并改用该药物或该药物的缓释制剂的患者,与高估和处理不良反应相比,低估患者的24小时口服需求量并提供急救药物更为安全;转换表无法捕获到的不同阿片类药物的相对效力在患者之间存在很大差异。
-在长期治疗期间,应定期重新评估对阿片类镇痛药的持续需求。
监控:
-监测呼吸抑制,尤其是在开始和剂量增加后;对于风险增加的患者和/或接受同时治疗会增加呼吸抑制风险的药物的患者,必须进行严密监视
-监测低血压的迹象
-监测便秘的迹象
-监测表示成瘾,虐待或滥用行为的发展
患者建议:
-每次分配该药物时,应指导患者阅读美国FDA批准的《药物指南》;他们应了解该药物的安全使用,严重风险以及正确的储存和处置方法。
-建议患者将药物安全存放在儿童看不见的地方;儿童意外使用是紧急医疗情况,并可能导致死亡。
-患者应了解,即使按照建议服用,也会导致上瘾,虐待和误用;指示患者不要与他人共享药物,并保护其药物免受盗窃或滥用。
-在服用任何新药,草药补品和非处方产品之前,应指导患者与医护人员联系;服用该药的患者不应饮酒。
-患者应了解威胁生命的呼吸抑制的风险,并应告知该风险何时最大;如果服用过多药物或出现呼吸问题,应指示患者和护理人员立即获得紧急帮助。
-患者应意识到压碎,咀嚼或溶解缓释产品将导致羟考酮的无法控制的递送,并可能导致服用过量或死亡。
-该药物可能会导致嗜睡,头晕或思维或运动技能受损;在确定不良反应之前,患者应避免驾驶或操作机械。
-有生育能力的妇女应了解,怀孕期间长时间使用可导致新生儿阿片戒断综合征,因此必须迅速识别和治疗。
已知共有525种药物与Roxicodone Intensol(羟考酮)相互作用。
查看Roxicodone Intensol(羟考酮)与以下药物的相互作用报告。
Roxicodone Intensol(羟考酮)与酒精/食物有1种相互作用
与Roxicodone Intensol(羟考酮)有17种疾病相互作用,包括:
具有高度临床意义。避免组合;互动的风险大于收益。 | |
具有中等临床意义。通常避免组合;仅在特殊情况下使用。 | |
临床意义最小。降低风险;评估风险并考虑使用替代药物,采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。 | |
没有可用的互动信息。 |