●严重的动脉和静脉血栓性事件,可能会出现以下SevenFACT®的管理。 [请参阅警告和注意事项( 5.1 )]
●讨论的风险,并解释血栓形成和血栓栓塞事件的症状和体征谁将会收到SevenFACT®患者。
●监视患者凝血系统激活的体征或症状以及血栓形成情况。
SevenFACT [凝血因子VIIa(重组)-jncw]适用于治疗和控制在具有抑制剂的A型或B型血友病的成人和青少年(12岁及以上)中发生的出血事件。
使用限制:SevenFACT不适合治疗先天性因子VII缺乏症的患者。
仅在重构后用于静脉使用。
根据SevenFACT的临床试验计划,应根据表1中提供的标准调整建议的初始剂量。
出血类型 | 剂量方案建议 | 治疗时间 |
轻度和中度 | 每3小时重复75 mcg / kg,直到止血为止 | 继续治疗以支持愈合,并防止止血后再次出血,以维持止血塞。 |
关节,浅表肌肉,软组织和粘膜。 | 要么 | 出血的部位和严重程度应决定治疗的持续时间。 |
初始剂量为225 mcg / kg。如果在9小时内未达到止血效果,则可根据需要每3小时额外服用75 mcg / kg剂量 | ||
如果在首次使用SevenFACT的24小时内未成功控制出血,请考虑其他治疗方法 | ||
选择SevenFACT的初始剂量时,请考虑以下因素:
| ||
严重 威胁生命或肢体的出血,纤毛和深部肌肉伴有神经血管损伤,腹膜后,颅内或胃肠道。 | 最初为225 mcg / kg,然后在必要时6小时后每2小时以75 mcg / kg进行止血 后续剂量: 止血后,根据临床评估和出血类型决定给药剂量。在达到止血效果后,考虑血栓形成风险以及随后的剂量给药。 | 继续治疗以支持治愈并防止再次出血。 出血的部位和严重程度以及其他促凝疗法的使用应决定治疗的持续时间。 |
如果在家中发生严重出血的体征或症状,患者应立即就医。 | ||
SevenFACT P ackage概述
冻干粉剂药瓶
图1装有SevenFACT冻干粉的样品瓶
带有稀释剂的注射器柱塞杆预装注射器
图2注射用水的注射器柱塞杆和预填充注射器
样品瓶适配器*和包装
1 mg样品瓶适配器5 mg样品瓶适配器
图3 SevenFACT 1 mg样品瓶适配器和SevenFACT 5 mg样品瓶适配器
* N OTE:每个SevenFACT试剂盒将含有仅一个小瓶配接器。
以下说明是重组SevenFACT的一般指南。
重构:
1.根据处方剂量,取出SevenFACT试剂盒的数量(每个试剂盒包含一小瓶SevenFACT 粉末和一个预填充的注射用水稀释注射器,带有一个用于无针头重构的小瓶适配器),一个输液器(套件中未提供)和酒精拭子(套件中未提供)。检查SevenFACT套件包装盒侧面的失效日期。
2.始终使用无菌技术。用肥皂和水洗手,然后用干净的毛巾擦干或风干。
3.取出一份试剂盒和一根酒精棉签中的物品。将物品放在干净的表面上。
4.检查套件的所有内容。确保每个小瓶都有一个匹配的彩色注射器。
5.将SevenFACT(冻干粉)和指定的预填充注射器(稀释剂)置于室温。与SevenFACT的量相对应的稀释剂的指定体积如下:
1毫克(1000微克)小瓶+ 1.1毫升注射用水稀释液在预填充注射器中
5毫克(5000微克)小瓶+ 5.2毫升预填充注射器中的注射用水稀释剂
6.从SevenFACT小瓶中取出塑料盖,露出橡胶塞的中心部分。使用酒精棉签清洁橡胶塞,并在使用前使其干燥。
7.从样品瓶适配器上剥下保护纸。不要从包装中取出样品瓶适配器。
8.将SevenFACT小瓶放在平坦的表面上。握住样品瓶适配器包装时,将样品瓶适配器放在SevenFACT样品瓶上,并用力向下按压包装,直到样品瓶适配器的长钉刺破橡胶塞。
9.轻轻挤压塑料盖,然后提起以将其从样品瓶适配器中取出。注意:5 mg样品瓶适配器可能不会平放在样品瓶上,但功能齐全。
10.一只手握住注射器主体,以拧下注射器盖(向左旋转),从预装好的注射器上取下注射器盖。
11.握住样品瓶适配器的边缘时,将预填充的注射器拧紧几圈(向右旋转),直到开始拧紧为止。
12.将柱塞杆插入注射器,然后拧几圈(向右旋转),以便将柱塞杆连接到注射器中的灰色橡胶塞上。
13.推动柱塞杆,将所有稀释剂缓慢注入小瓶中。按住柱塞杆并轻轻摇动小瓶,直到粉末溶解。
14.重新配制的溶液是透明的至稍微不透明。所有粉末必须混合,液体中不得漂浮任何颗粒。
15.在没有将任何药物撤回注射器的情况下,从小瓶适配器上拧下注射器(向左旋转),直到完全卸下为止。
16.使用药房提供的输液注射器从小瓶中抽出液体药物;注射器应足够大以容纳规定的剂量。
17.复溶后的溶液应在室温下保存在小瓶中,但复溶后可以在36 o F至86 o F(2 o C至30 o C)之间存储长达4个小时。用指定体积的稀释剂复溶后,每个小瓶每mL含有约1 mg SevenFACT (1000毫克/毫升)。
仅供静脉使用。
SevenFACT是白色至灰白色的冻干粉末,可在无色注射液中重建。它以单剂量小瓶形式提供,其中包含1 mg或5 mg凝血因子VIIa(重组)-jncw。
在装有1.1毫升或5.2毫升无菌注射用水的单剂量预装玻璃注射器中提供用于稀释SevenFACT的稀释剂。它是无色透明的解决方案。
用适当体积的注射用水稀释剂复溶后,每毫升SevenFACT中每毫升凝结因子VIIa(重组)-jncw含1毫克(每毫升1,000微克)。
SevenFACT是禁忌的
实验室凝血参数(PT / INR,aPTT,FVII:C)与对SevenFACT治疗的临床反应无关。
在SevenFACT的临床试验中,最常见的不良反应(发生率≥1%)为头痛,头晕,输液部位不适,输液部位血肿,输液相关反应和发烧。
由于临床试验是在广泛不同的条件下进行的,因此无法将在某种药物的临床试验中观察到的不良反应率直接与另一种药物在临床试验中观察到的不良反应率进行比较,并且可能无法反映实际中观察到的不良反应率。
在针对有或没有抑制剂的A型或B型血友病患者的两项SevenFACT研究中,有42名受试者(研究1中的27名受试者和研究2中15名受试者)暴露于SevenFACT。
研究1:SevenFACT的安全性已在27名患有抑制剂的A型或B型血友病患者的安全性和有效性研究中进行了评估,其中包括治疗468次出血事件。如表2中所述,在用SevenFACT治疗的两个受试者(7.4%)中观察到总共七个不良反应。一名发烧发作发生在一名12岁的受试者中,持续了两天,并通过对症处理。
研究2:在一项针对15名受试者的研究中,评估了三种递增剂量的SevenFACT(25 mcg / kg,75 mcg / kg和225 mcg / kg)的安全性和药代动力学,总共三名(20%)受试者经历了四种不良反应(表2)。
一个受试者在输注第一剂75 mcg / kg后立即发生了输注反应。反应持续45分钟。体征和症状包括潮红,胸闷,颤抖,短暂性心动过速和轻度低血压。症状在没有任何干预的情况下得以解决,并且随后以225 mcg / kg的剂量给药后未复发。
两项临床研究报告的不良反应见表2。
首选条款 | 甲dverseřeactions的数 在研究2中 ( N = 15 ) | 甲dverseřeactions的数 在研究1中 ( N = 27 ) |
输液部位不适 | -- | 4 |
输液部位血肿 | -- | 2 |
头晕 | 2 | -- |
头痛 | 1个 | -- |
体温升高 | -- | 1个 |
输液相关反应 | 1个 | -- |
在研究1中,在暴露于SevenFACT之前,27名受试者中有2名在基线时对抗SevenFACT抗体进行了阳性筛查, 并进行后续访问。这两名受试者中的一位患有短暂性SevenFACT抗体,并另外进行了抗SevenFACT抗体的确证测试,该测试被确认为未中和。
在研究2中,使用筛选测定法,对15名受试者中的5名抗SevenFACT抗体检测为阳性。在所有时间点,所有受试者的确证试验均为阴性。
没有受试者在用SevenFACT治疗期间产生抗兔牛奶蛋白抗体。
与所有治疗性蛋白质一样,具有免疫原性的潜力。抗体的检测高度依赖于测定的灵敏度和特异性。另外,在测定中观察到的抗体(包括中和抗体)阳性的发生率可能受到几个因素的影响,包括测定方法,样品处理,样品收集的时间,伴随用药和潜在疾病。由于这些原因,将SevenFACT抗体的发生率与其他产品的抗体发生率进行比较可能会产生误导。
含有FVIIa的产品在药理上的临床使用经验表明,与活化的凝血酶原复合物浓缩物同时使用时,发生严重血栓事件的风险升高。
风险摘要
没有针对孕妇使用SevenFACT进行充分且对照良好的研究,以确定是否存在与药物相关的风险。尚未进行评估SevenFACT胚胎-胎儿致畸潜力的动物研究。尚不明确的是,SevenFACT在给孕妇服用时是否会造成胎儿伤害或会影响生育能力。
在美国普通人群中,临床公认的怀孕中主要先天缺陷和流产的估计背景风险分别为2-4%和15-20%。
风险摘要
没有关于人乳中SevenFACT的存在,对母乳喂养婴儿的影响以及对牛奶生产的影响的信息。应当考虑母乳喂养的发育和健康益处,以及母亲对SevenFACT的临床需求以及SevenFACT或潜在母体状况对母乳喂养婴儿的任何潜在不利影响。
风险摘要
在研究1中,警告男性患者避免在没有使用安全套的情况下进行性活动,因此接受了SevenFACT来治疗出血发作。未报告有性伴侣怀孕。应权衡SevenFACT的相对利益与性活跃患者因暴露而引起的任何潜在风险。
SevenFACT的所有临床研究均针对男性,因为男性主要受先天性血友病影响。与健康未经治疗的雌性大鼠同居之前和期间,在健康雄性大鼠中以最高比推荐的最高人类剂量高13倍的剂量水平给予SevenFACT后,未观察到对交配指数,生育力或受胎率的不利影响[请参见致癌,诱变,生育力受损( 13.1 ) ]。
在成人和青少年研究中收集了儿童人群中SevenFACT的有限临床数据(研究1)。共有5位年龄≥12至<18岁(13-17岁)的受试者接受了SevenFACT。对这5名受试者进行了总共79次出血发作(所有轻度或中度)的治疗,这些发作均发生在18岁以下的受试者中。该亚组(n = 5)的止血功效与总人群中观察到的功效相当[请参阅 临床研究( 14 ) ]。
尚未在临床试验中评估SevenFACT在65岁以上患者中的安全性和有效性。向年龄超过50岁的患者使用SevenFACT时,应考虑与年龄相关的合并症的存在以及与血栓形成和血栓栓塞事件相关的伴随风险。
还没有关于使用SevenFACT过量服用的报道。尚未研究大于900 mcg / kg /天的剂量。每24小时大于900 mcg / kg的剂量可能与血栓栓塞事件的风险增加有关。
SevenFACT是一种无菌的白色至灰白色冻干粉末,装在一次性小瓶中,其中含有1 mg或5 mg凝血因子VIIa(重组)-jncw作为活性成分。 SevenFACT将在产品随附的预填充注射器中用无菌注射用水重构。重构的产品是凝血因子VIIa(重组)-jncw的澄清至稍不透明的溶液,浓度为每毫升1 mg蛋白质,pH约为6.0。 SevenFACT由精氨酸,异亮氨酸,柠檬酸盐,甘氨酸,赖氨酸和聚山梨酯80配制而成。它不包含任何抗菌防腐剂,也不包含人或牛血浆衍生的蛋白质。
SevenFACT中的活性成分,活化凝血因子VII,是406个氨基酸的糖蛋白,分子量约为50千道尔顿。活化凝血因子VII的氨基酸序列与人血浆来源的凝血因子VIIa的氨基酸序列相同。当按照世界卫生组织关于人类VIIa因子活性的国际标准进行测试时,它的纯度> 99%,名义比活性为45,000 IU / mg蛋白质。
SevenFACT是使用基因工程兔子通过重组DNA技术生产的,其中已引入人因子VII的DNA编码序列。人因子VII在兔乳腺中表达并分泌到乳汁中。在纯化和加工过程中,因子VII被酶促转化为活化的因子VII。 SevenFACT的制造过程包括减少杂质的特定步骤。 SevenFACT可能包含痕量的兔蛋白。纯化过程还包括经过验证可灭活或去除病毒的步骤,例如异种鼠白血病病毒(X-MuLV),牛病毒性腹泻病毒(BVDV),伪狂犬病病毒(PRV),猫杯状病毒(FCV)和猪细小病毒(PPV)。
SevenFACT中的活性成分是人因子VIIa(维生素K依赖性凝血因子)的重组类似物。在存在钙和磷脂的情况下,与组织因子(TF)形成的复合物中的因子VIIa将因子X活化为因子Xa,直接绕过需要因子VIII或因子IX的反应。因子X向因子Xa的激活启动了凝血级联反应的通用途径,在该途径中,凝血酶原被激活为凝血酶,然后凝血酶将纤维蛋白原转化为纤维蛋白以形成止血栓,从而在出血部位(止血)形成凝块。在活化血小板表面上不存在TF的情况下,也可能发生此过程。
实验室对凝血的评估不一定与SevenFACT的止血效果相关或预测。
SevenFACT对凝血系统显示出剂量和浓度依赖性的药效学作用,包括缩短活化的部分凝血活酶时间(aPTT)和凝血酶原时间(PT),并增加血小板的凝血酶生成量(TGT)和最大血凝块硬度( ROTEM-FIBTEM测试)。
药代动力学(PK)评估是在第3期,全球,多中心,前瞻性,开放标签,随机,交叉研究中进行的(研究1)。在单次静脉内注射75 mcg / kg或225 mcg / kg的SevenFACT推注后,对受试者进行PK分析。
PK参数 (算术 平均值(CV%) | 最高温度 ( ng / mL ) | 清仓 (升/小时) | Vss(长) | AUC0-inf (ng * h / mL) | t 1/2 (小时) |
75 mcg / kg(n = 6) | 566.2 (71.4) | 8.0 (44.6) | 19.9 (47.0) | 589.1 (44.4) | 1.7 (13.2) |
225 mcg / kg(n = 5) | 2440.6 (22.2) | 5.8 (17.1) | 11.9 (21.5) | 2841.2 (20.0) | 1.4 (12.2) |
输注后五分钟,对于75 mcg / kg和225 mcg / kg剂量组,血浆SevenFACT水平分别为566.2 ng / mL和2440.6 ng / mL。观察到的血浆浓度-时间曲线显示出从最大浓度到给药后约8小时回到基线的双指数衰减。暴露PK参数C max和AUC 0-inf建议在所研究的范围内具有剂量依赖性。在75 mcg / kg和225 mcg / kg剂量水平下,SevenFACT的清除率分别为8.0 L / h和5.8 L / h。半衰期约为1.6小时(225 mcg / kg为1.4小时,而75 mcg / kg为1.7小时(使用非分区分析))。
尚未进行动物实验以评估SevenFACT对致癌或诱变的潜在作用。在同居前28天和同居期间开始以0.1、0.3、1和3 mg / kg /天静脉注射SevenFACT的雄性大鼠(比建议的最高人类最高剂量225 mcg / kg高13倍)对交配指数,生育力或受孕率的不利影响。将施用媒介物的动物与施用SevenFACT的动物进行比较,在精子活动性,形态或浓度方面没有差异。
在雄性Sprague-Dawley大鼠和食蟹猴的28天重复剂量毒性研究中,未观察到的不良反应水平(NOAEL)为1 mg / kg /天,比建议的最高人类剂量高4倍。在第29天在两种动物中都观察到了抗药物抗体的形成。在为期13周的雄性和雌性食蟹猴重复剂量毒性研究中,NOAEL为1 mg / kg /天。到第28天,在所有动物中均观察到了抗药物抗体的形成。在任何一种动物中,抗体的存在均与任何不良反应无关。
在研究1中评估了SevenFACT治疗出血发作的疗效和安全性。对27例具有抑制剂的A型或B型血友病患者进行了468例出血事件的治疗,其中465例为轻度或中度出血,其中3例为严重出血事件。在这27名受试者中,有5名受试者的年龄在12至<18岁之间,经历了79次出血事件。该研究是两种初始剂量方案的全球,多中心,随机,开放标签交叉试验。受试者为男性,主要为白人(93%),平均年龄为31岁(12-54岁),入组前六个月的出血事件中位数为10(3-50)岁。总体而言,在研究开始时,有63%的受试者报告了目标关节/出血部位。
SevenFACT的所有剂量均在家中或诊所中给予。
在接受治疗的不同解剖部位发生的468次出血事件中,有82%是自发性的,其余(18%)是创伤性出血。 465例为轻度或中度出血事件,3例为严重出血事件(请参阅表5)。大部分出血事件(98%)是在家中治疗的,有88%的出血事件在识别出出血的一小时内得到了治疗。
轻度或中度出血事件的治疗方案
对于轻度至中度出血事件,将受试者随机分配到SevenFACT的两种初始剂量方案之一:
当首次给药SevenFACT后24小时出血持续时,停止使用SevenFACT治疗。
在研究1中,受试者被随机分配到两种初始给药方案中的一种,并继续接受该剂量方案三个月,此后,受试者被转到另一种给药方案中,持续三个月。
严重出血发作的治疗方案
随机研究中经历严重出血的患者在家中接受初始剂量225 mcg / kg SevenFACT,并需要在医院或血友病治疗中心(HTC)每两小时接受75 mcg / kg的后续治疗,如果认为需要额外剂量以治疗持续性出血。如果在首次或任何随后服用研究药物后对治疗的反应令人满意(即疗效评估为“好”或“优秀”),则将给药间隔从2小时改为3小时,持续1至2天,之后,根据出血情况的严重程度,间隔时间可根据需要延长至4到12小时。
乙leeding评估
该研究的主要终点是在最初的SevenFACT剂量给药后12小时成功治疗轻度或中度出血事件。成功的定义是以下几方面的组合:使用4点止血疗效量表(见表4),受试者的反应为“好”或“优秀”,在12小时时间点后不再使用SevenFACT进行治疗,没有其他方法出血发作需要止血治疗,不使用任何血液制品,并且12小时后疼痛不会增加。
病人和/或* HCP评估 | 治疗反应 | 描述 |
没有 | 止血功效不足 | 该治疗对受试者的出血或病情恶化没有明显的作用。需要继续用研究药物治疗。 |
中等 | 止血功效不足 | 注意到治疗对出血的某些作用(例如,疼痛减轻或出血迹象改善),但出血持续,需要继续用研究药物治疗。 |
好 | 止血功效 | 通过治疗,出血症状(例如,肿胀,压痛和运动性骨骼肌出血情况下的运动范围减少)已大大减轻,但并未完全消失。症状已改善到足以无需再输注研究药物。 |
优秀的 | 止血功效 | 完全缓解疼痛并停止出现客观出血迹象(例如,在肌肉骨骼出血的情况下肿胀,压痛和活动范围减少)。无需额外输注研究药物。 |
*医疗服务提供方 |
主要功效分析将每种给药方案的止血功效与预先确定的55%的客观执行标准(OPC)进行了比较。该OPC基于绕过剂止血功效的历史数据。该研究能够检测出每种给药方案比OPC改善15%。主要疗效分析结果列于表5。
在465次轻度或中度出血发作中,由于缺少12小时止血功效评估,无法评估17次出血事件。
75 mcg / kg剂量方案组在12小时时具有止血功效的轻度或中度出血事件的比例为82%,而225 mcg / kg剂量方案组为91%。
在五名青少年受试者的79次出血事件中评估了止血功效:对于75 mcg / kg剂量方案,止血功效为93%(95%CI; 81%-99%),而对于225 mcg / kg剂量方案,止血效果为可信度为91%(95%CI; 77%-98%),置信区间由Clopper-Pearson精确方法给出。
75微克/千克 ( N = 25) 1 | 225微克/千克 ( N = 25) 1 | 总体 ( N = 27) 1 | |
出血次数 | 252 | 213 | 465 |
具有止血功效的出血数量 | 197(78.1%) | 188(88.2%) | 385(82.8%) |
失败次数 | 44(17.4。%) | 19(8.9%) | 63(13.5%) |
遗失人数 | 11(4.3%) | 6(2.8%) | 17(3.7%) |
用止血功效[95%CI] 2出血的对roportion | 82 % [7 2 % ,9 1 % ] | 91 % [ 8 4 % ,98 % ] | 86 % [ 7 8 % ,9 3 % ] |
p值3 | <0.001 | <0.001 | |
列标题中的1 N表示接受给定剂量的研究药物治疗后至少发生1次出血事件的受试者人数。 2分析基于观察到的数据。没有进行缺失值的估算。 来自H0的1侧正常近似测试的3 p值:p≤0.55,其中p是在12小时内成功治疗的轻度或中度出血发作的真实比例,并调整了给定受试者出血发作之间的相关性。止血功效小于或等于55%的零假设被拒绝。 注意:根据出血事件发生时的实际治疗方案进行分层。 CI =置信区间。 |
对于75 mcg / kg剂量方案,每次轻度或中度出血发作的中位数(SD)分别为2.0和2.5(1.75),对于225 mcg / kg剂量方案为1.0和1.4(0.96)。
75 mcg / kg剂量治疗方案获得患者良好或优异评估的中位时间为6小时,而225 mcg / kg剂量治疗方案为3小时。
发生了3次严重的出血事件,其中1次是创伤性肌内出血事件,另外2次是右臀部和肾脏的自发性出血事件。在三个严重出血事件中,在12小时时达到了止血效果。每6小时以三剂225 mcg / kg的剂量治疗严重出血,这与研究方案指定的剂量有所不同。其余2名受试者分别接受1剂和5剂SevenFACT治疗。
没有受试者在24小时之前接受任何替代疗法。此外,用75 mcg / kg剂量方案治疗的出血发作的97.6%和用225 mcg / kg剂量方案治疗的出血发作的99.5%不需要使用旁路治疗剂治疗。
供应方式
Presentation | Cap Color Indication | NDC Number | Contents |
1 mg per vial | 黄色 | NDC 71127-1000-1 |
|
每瓶5毫克 | 紫色 | NDC 71127-5000-1 |
|
储存和处理
Advise patients:
Version: 1
License Number: 2061
“SevenFACT” is a trademark of LFB SA
PATENT Information: https://hemabiodup.wpengine.com/patents/
For information contact :
Call: 855.718.HEMA (4362)
Fax: 855.721.HEMA (4362)
Email: medinfo@hemabio.com
Manufacture d by :
Laboratoire Français du Fractionnement et des Biotechnologies SA (LFB SA)
Les Ulis, 91940
法国
US License Number: 2061
Distributed by:
HEMA Biologics
肯塔基州路易斯维尔40241
Patient Product Information
SevenFACT ® (SEV-en-fact)
coagulation factor VIIa (recombinant)-jncw
For Intravenous Injection After Reconstitution Only
Please read Patient Product Information and the Instructions for Use that come with SevenFACT before you start taking this medicine and each time you get a refill.可能有新的信息。
This Patient Product Information does not take the place of talking with your healthcare provider about your medical condition and treatment. If you have questions about SevenFACT after reading this information, ask your healthcare provider.
What is the most important information I should know about SevenFACT?
The most serious possible side effect of SevenFACT is abnormal blood clotting involving blockage of blood vessels, which include stroke, blockage of the main blood vessel to the lung, and deep vein blood clots.
You should know the signs of abnormal clotting (thrombosis) described below and seek medical help immediately if they occur.
New onset of swelling and pain in the limbs or abdomen, new onset of chest pain, shortness of breath, loss of sensation or motor power, and altered consciousness or speech can all be signs of clot formation in places other than your site of bleeding. Seek immediate medical attention if you experience one or more of these symptoms.
SevenFACT should be used as prescribed and directed by your healthcare provider.
What is SevenFACT?
SevenFACT is a recombinant human Factor VIIa protein for injection. SevenFACT can allow adolescents and adults with Hemophilia A or B with inhibitors to create clotting at the site of bleeding without needing Coagulation Factor VIII or IX replacement.
SevenFACT, coagulation factor VIIa (recombinant)-jncw, is indicated for the treatment and control of bleeding episodes occurring in adults and adolescents 12 years of age and older with Hemophilia A or B with inhibitors.
Injecting medications requires special training. Do not attempt to self-infuse unless you have been taught how by your health care provider or hemophilia treatment center. Once trained, you will need additional infusion materials along with your SevenFACT so that you can successfully treat your bleeding episodes at home. Be sure to collect all necessary infusion materials before starting the reconstitution process.
SevenFACT comes in a sterile dry powdered dosage form that must be reconstituted with sterile Water for Injection.
It is not known if SevenFACT is safe and effective in children under 12 years of age.
Who should not USE SevenFACT?
You should not use SevenFACT if you:
Tell your doctor prior to infusing SevenFACT if you have begun treatment of a bleeding episode with another bypassing agent such as activated prothrombin complex concentrate (FEIBA ® ).
What should I tell my healthcare provider before I use SevenFACT?
告诉您的医疗服务提供者是否:
You and your doctor can then decide whether SevenFACT is the right treatment for you, as well as the proper timing and doses you will need for SevenFACT to control your bleeding episodes at home.
How should I use SevenFACT?
Treatment with SevenFACT should be started by a healthcare provider who is experienced in the care of patients with Hemophilia A or B with inhibitors.
SevenFACT is given as an injection into your vein.
You may infuse SevenFACT at a hemophilia treatment center, at your healthcare provider's office, or in your home. You should be trained on how to infuse by your healthcare provider or hemophilia treatment center. Many people with inhibitors learn to infuse by themselves or with the help of a family member.
Treating at first sign of a bleed is important for bleed management. Your healthcare provider will tell you how much SevenFACT to use based on your weight and when to administer SevenFACT.
To administer SevenFACT:
Contact your healthcare provider if you:
What should I avoid while using SevenFACT?
What are the possible side effects of SevenFACT?
The most common adverse reactions reported in clinical trials for SevenFACT were headache, dizziness, infusion-site discomfort, infusion-site hematoma, infusion-related reaction and fever.
A serious allergic reaction to SevenFACT may occur. If you experience the severe symptoms of an allergic reaction after infusing SevenFACT, seek immediate medical attention. Severe symptoms occur when your immune system reacts very strongly to foreign proteins or drugs.
These are not all the possible side effects of SevenFACT. For more information, ask your healthcare provider or pharmacist.
Call your healthcare provider for medical advice about side effects.您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。
How should I store SevenFACT?
General information about the safe and effective use of SevenFACT
SevenFACT is sometimes prescribed for purposes other than those listed here.
This leaflet summarizes the most important information about SevenFACT.
Do not use SevenFACT for a condition for which it was not prescribed. Do not give SevenFACT to other people even if they have the same symptoms you have.可能会伤害他们。
You can ask your pharmacist or healthcare provider for information about SevenFACT that is written for health professionals.
For more information, go to www.SevenFACT.com or call 855.718.HEMA (4362).
What are the ingredients in SevenFACT?
Active ingredient: coagulation factor VIIa (recombinant)-jncw
Inactive ingredients: arginine hydrocholoride, glycine, isoleucine, lysine hydrochloride, polysorbate 80, trisodium citrate dihydrate, hydrochloric acid, nitrogen and water for injection.
For Information contact:
HEMA Biologics, LLC
4441 Springdale Road
Louisville, Kentucky 40241-1086
由制造:
Laboratoire Francais du Fractionnement et des Biotechnologies SA (LFB SA)
Les Ulis, 91940
法国
分配者:
HEMA Biologics
肯塔基州路易斯维尔40241
US License No. 2061
All trademarks are the property of their respective owners.
“SevenFACT” is a trademark of LFB SA
PATENT Information: https://hemabiodup.wpengine.com/patents/
Approved 04/2020
INSTRUCTIONS FOR USE:
READ BEFORE YOU START USING SevenFACT ®
Your healthcare provider should show you and/or your caregiver how to reconstitute and administer SevenFACT ® the first time it is used. Use aseptic techniques.
Your SevenFACT ®
注意:本文档包含有关凝血因子viia的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于品牌名称Sevenfact。
适用于凝血因子viia:溶液用静脉粉
静脉途径(粉剂)
严重的动脉和静脉血栓形成事件与凝血因子VIIa的使用有关。应告知患者风险,并了解血栓形成和血栓栓塞事件的体征和症状。监测血栓形成的迹象/症状以及凝血级联反应的激活。
凝血因子viia(Sevenfact中包含的活性成分)及其所需的作用可能会引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。
服用凝血因子viia时,请立即与您的医生或护士联系,检查是否有以下任何副作用:
比较普遍;普遍上
少见或罕见
可能会发生凝血因子viia的某些副作用,这些副作用通常不需要医疗。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。
请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:
少见或罕见
适用于凝血因子viia:静脉注射粉剂
最常见的不良反应是血栓形成事件。 [参考]
常见(1%至10%):高血压,血栓栓塞事件
罕见(0.1%至1%):电击
罕见(少于0.1%):心绞痛
上市后报道:心内血栓,潮红[参考]
在61例患有以下疾病的患者的临床试验中,报告了特定的动脉血栓栓塞事件(脑动脉阻塞,脑血管意外),特定的静脉血栓栓塞事件(肺栓塞,深静脉血栓形成)和心绞痛的发生频率(1%至10%)。获得性血友病。 [参考]
常见(1%至10%):血浆纤维蛋白原减少,急性术后血栓形成
稀有(小于0.1%):弥散性血管内凝血,D二聚体增加,抗凝血酶减少,凝血病,纤维蛋白降解产物增加,碱性磷酸酶增加,乳酸脱氢酶增加,凝血酶原增加[参考]
仅在VII因子缺乏的患者中报道了针对该药物的抗体形成。 [参考]
常见(1%至10%):对该药物的抗体形成
稀有(小于0.1%):超敏
上市后报告:过敏反应[参考]
常见(1%至10%):颅内高压,头痛
罕见(0.1%至1%):脑血管意外
未报告频率:脑血管疾病[参考]
常见(1%至10%):局部静脉炎
稀有(小于0.1%):注射部位反应[参考]
普通(1%至10%):发烧
未报告频率:疼痛[参考]
罕见(0.1%至1%):皮疹,瘙痒,荨麻疹
上市后报告:血管性水肿[参考]
罕见(0.1%至1%):恶心[参考]
罕见(0.1%至1%):呼吸困难[参考]
稀有(小于0.1%):丙氨酸氨基转移酶增加
未报告频率:肝功能异常[参考]
1.“产品信息。NovoSeven(凝血因子VIIa)”,Novo Nordisk Pharmaceuticals,新泽西州普林斯顿。
2. Cerner Multum,Inc.“英国产品特性摘要”。 00
3. Cerner Multum,Inc.“澳大利亚产品信息”。 00
某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。
仅供静脉使用。
●严重的动脉和静脉血栓性事件,可能会出现以下SevenFACT®的管理。 [请参阅警告和注意事项( 5.1 )]
●讨论的风险,并解释血栓形成和血栓栓塞事件的症状和体征谁将会收到SevenFACT®患者。
●监视患者凝血系统激活的体征或症状以及血栓形成情况。
SevenFACT [凝血因子VIIa(重组)-jncw]适用于治疗和控制在具有抑制剂的A型或B型血友病的成人和青少年(12岁及以上)中发生的出血事件。
使用限制:SevenFACT不适合治疗先天性因子VII缺乏症的患者。
仅在重构后用于静脉使用。
根据SevenFACT的临床试验计划,应根据表1中提供的标准调整建议的初始剂量。
出血类型 | 剂量方案建议 | 治疗时间 |
轻度和中度 | 每3小时重复75 mcg / kg,直到止血为止 | 继续治疗以支持愈合,并防止止血后再次出血,以维持止血塞。 |
关节,浅表肌肉,软组织和粘膜。 | 要么 | 出血的部位和严重程度应决定治疗的持续时间。 |
初始剂量为225 mcg / kg。如果在9小时内未达到止血效果,则可根据需要每3小时额外服用75 mcg / kg剂量 | ||
如果在首次使用SevenFACT的24小时内未成功控制出血,请考虑其他治疗方法 | ||
选择SevenFACT的初始剂量时,请考虑以下因素:
| ||
严重 威胁生命或肢体的出血,纤毛和深部肌肉伴有神经血管损伤,腹膜后,颅内或胃肠道。 | 最初为225 mcg / kg,然后在必要时6小时后每2小时以75 mcg / kg进行止血 后续剂量: 止血后,根据临床评估和出血类型决定给药剂量。在达到止血效果后,考虑血栓形成风险以及随后的剂量给药。 | 继续治疗以支持治愈并防止再次出血。 出血的部位和严重程度以及其他促凝疗法的使用应决定治疗的持续时间。 |
如果在家中发生严重出血的体征或症状,患者应立即就医。 | ||
SevenFACT P ackage概述
冻干粉剂药瓶
图1装有SevenFACT冻干粉的样品瓶
带有稀释剂的注射器柱塞杆预装注射器
图2注射用水的注射器柱塞杆和预填充注射器
样品瓶适配器*和包装
1 mg样品瓶适配器5 mg样品瓶适配器
图3 SevenFACT 1 mg样品瓶适配器和SevenFACT 5 mg样品瓶适配器
* N OTE:每个SevenFACT试剂盒将含有仅一个小瓶配接器。
以下说明是重组SevenFACT的一般指南。
重构:
1.根据处方剂量,取出SevenFACT试剂盒的数量(每个试剂盒包含一小瓶SevenFACT 粉末和一个预填充的注射用水稀释注射器,带有一个用于无针头重构的小瓶适配器),一个输液器(套件中未提供)和酒精拭子(套件中未提供)。检查SevenFACT套件包装盒侧面的失效日期。
2.始终使用无菌技术。用肥皂和水洗手,然后用干净的毛巾擦干或风干。
3.取出一份试剂盒和一根酒精棉签中的物品。将物品放在干净的表面上。
4.检查套件的所有内容。确保每个小瓶都有一个匹配的彩色注射器。
5.将SevenFACT(冻干粉)和指定的预填充注射器(稀释剂)置于室温。与SevenFACT的量相对应的稀释剂的指定体积如下:
1毫克(1000微克)小瓶+ 1.1毫升注射用水稀释液在预填充注射器中
5毫克(5000微克)小瓶+ 5.2毫升预填充注射器中的注射用水稀释剂
6.从SevenFACT小瓶中取出塑料盖,露出橡胶塞的中心部分。使用酒精棉签清洁橡胶塞,并在使用前使其干燥。
7.从样品瓶适配器上剥下保护纸。不要从包装中取出样品瓶适配器。
8.将SevenFACT小瓶放在平坦的表面上。握住样品瓶适配器包装时,将样品瓶适配器放在SevenFACT样品瓶上,并用力向下按压包装,直到样品瓶适配器的长钉刺破橡胶塞。
9.轻轻挤压塑料盖,然后提起以将其从样品瓶适配器中取出。注意:5 mg样品瓶适配器可能不会平放在样品瓶上,但功能齐全。
10.一只手握住注射器主体,以拧下注射器盖(向左旋转),从预装好的注射器上取下注射器盖。
11.握住样品瓶适配器的边缘时,将预填充的注射器拧紧几圈(向右旋转),直到开始拧紧为止。
12.将柱塞杆插入注射器,然后拧几圈(向右旋转),以便将柱塞杆连接到注射器中的灰色橡胶塞上。
13.推动柱塞杆,将所有稀释剂缓慢注入小瓶中。按住柱塞杆并轻轻摇动小瓶,直到粉末溶解。
14.重新配制的溶液是透明的至稍微不透明。所有粉末必须混合,液体中不得漂浮任何颗粒。
15.在没有将任何药物撤回注射器的情况下,从小瓶适配器上拧下注射器(向左旋转),直到完全卸下为止。
16.使用药房提供的输液注射器从小瓶中抽出液体药物;注射器应足够大以容纳规定的剂量。
17.复溶后的溶液应在室温下保存在小瓶中,但复溶后可以在36 o F至86 o F(2 o C至30 o C)之间存储长达4个小时。用指定体积的稀释剂复溶后,每个小瓶每mL含有约1 mg SevenFACT (1000毫克/毫升)。
仅供静脉使用。
SevenFACT是白色至灰白色的冻干粉末,可在无色注射液中重建。它以单剂量小瓶形式提供,其中包含1 mg或5 mg凝血因子VIIa(重组)-jncw。
在装有1.1毫升或5.2毫升无菌注射用水的单剂量预装玻璃注射器中提供用于稀释SevenFACT的稀释剂。它是无色透明的解决方案。
用适当体积的注射用水稀释剂复溶后,每毫升SevenFACT中每毫升凝结因子VIIa(重组)-jncw含1毫克(每毫升1,000微克)。
SevenFACT是禁忌的
实验室凝血参数(PT / INR,aPTT,FVII:C)与对SevenFACT治疗的临床反应无关。
在SevenFACT的临床试验中,最常见的不良反应(发生率≥1%)为头痛,头晕,输液部位不适,输液部位血肿,输液相关反应和发烧。
由于临床试验是在广泛不同的条件下进行的,因此无法将在某种药物的临床试验中观察到的不良反应率直接与另一种药物在临床试验中观察到的不良反应率进行比较,并且可能无法反映实际中观察到的不良反应率。
在针对有或没有抑制剂的A型或B型血友病患者的两项SevenFACT研究中,有42名受试者(研究1中的27名受试者和研究2中15名受试者)暴露于SevenFACT。
研究1:SevenFACT的安全性已在27名患有抑制剂的A型或B型血友病患者的安全性和有效性研究中进行了评估,其中包括治疗468次出血事件。如表2中所述,在用SevenFACT治疗的两个受试者(7.4%)中观察到总共七个不良反应。一名发烧发作发生在一名12岁的受试者中,持续了两天,并通过对症处理。
研究2:在一项针对15名受试者的研究中,评估了三种递增剂量的SevenFACT(25 mcg / kg,75 mcg / kg和225 mcg / kg)的安全性和药代动力学,总共三名(20%)受试者经历了四种不良反应(表2)。
一个受试者在输注第一剂75 mcg / kg后立即发生了输注反应。反应持续45分钟。体征和症状包括潮红,胸闷,颤抖,短暂性心动过速和轻度低血压。症状在没有任何干预的情况下得以解决,并且随后以225 mcg / kg的剂量给药后未复发。
两项临床研究报告的不良反应见表2。
首选条款 | 甲dverseřeactions的数 在研究2中 ( N = 15 ) | 甲dverseřeactions的数 在研究1中 ( N = 27 ) |
输液部位不适 | -- | 4 |
输液部位血肿 | -- | 2 |
头晕 | 2 | -- |
头痛 | 1个 | -- |
体温升高 | -- | 1个 |
输液相关反应 | 1个 | -- |
在研究1中,在暴露于SevenFACT之前,27名受试者中有2名在基线时对抗SevenFACT抗体进行了阳性筛查, 并进行后续访问。这两名受试者中的一位患有短暂性SevenFACT抗体,并另外进行了抗SevenFACT抗体的确证测试,该测试被确认为未中和。
在研究2中,使用筛选测定法,对15名受试者中的5名抗SevenFACT抗体检测为阳性。在所有时间点,所有受试者的确证试验均为阴性。
没有受试者在用SevenFACT治疗期间产生抗兔牛奶蛋白抗体。
与所有治疗性蛋白质一样,具有免疫原性的潜力。抗体的检测高度依赖于测定的灵敏度和特异性。另外,在测定中观察到的抗体(包括中和抗体)阳性的发生率可能受到几个因素的影响,包括测定方法,样品处理,样品收集的时间,伴随用药和潜在疾病。由于这些原因,将SevenFACT抗体的发生率与其他产品的抗体发生率进行比较可能会产生误导。
含有FVIIa的产品在药理上的临床使用经验表明,与活化的凝血酶原复合物浓缩物同时使用时,发生严重血栓事件的风险升高。
风险摘要
没有针对孕妇使用SevenFACT进行充分且对照良好的研究,以确定是否存在与药物相关的风险。尚未进行评估SevenFACT胚胎-胎儿致畸潜力的动物研究。尚不明确的是,SevenFACT在给孕妇服用时是否会造成胎儿伤害或会影响生育能力。
在美国普通人群中,临床公认的怀孕中主要先天缺陷和流产的估计背景风险分别为2-4%和15-20%。
风险摘要
没有关于人乳中SevenFACT的存在,对母乳喂养婴儿的影响以及对牛奶生产的影响的信息。应当考虑母乳喂养的发育和健康益处,以及母亲对SevenFACT的临床需求以及SevenFACT或潜在母体状况对母乳喂养婴儿的任何潜在不利影响。
风险摘要
在研究1中,警告男性患者避免在没有使用安全套的情况下进行性活动,因此接受了SevenFACT来治疗出血发作。未报告有性伴侣怀孕。应权衡SevenFACT的相对利益与性活跃患者因暴露而引起的任何潜在风险。
SevenFACT的所有临床研究均针对男性,因为男性主要受先天性血友病影响。与健康未经治疗的雌性大鼠同居之前和期间,在健康雄性大鼠中以最高比推荐的最高人类剂量高13倍的剂量水平给予SevenFACT后,未观察到对交配指数,生育力或受胎率的不利影响[请参见致癌,诱变,生育力受损( 13.1 ) ]。
在成人和青少年研究中收集了儿童人群中SevenFACT的有限临床数据(研究1)。共有5位年龄≥12至<18岁(13-17岁)的受试者接受了SevenFACT。对这5名受试者进行了总共79次出血发作(所有轻度或中度)的治疗,这些发作均发生在18岁以下的受试者中。该亚组(n = 5)的止血功效与总人群中观察到的功效相当[请参阅 临床研究( 14 ) ]。
尚未在临床试验中评估SevenFACT在65岁以上患者中的安全性和有效性。向年龄超过50岁的患者使用SevenFACT时,应考虑与年龄相关的合并症的存在以及与血栓形成和血栓栓塞事件相关的伴随风险。
还没有关于使用SevenFACT过量服用的报道。尚未研究大于900 mcg / kg /天的剂量。每24小时大于900 mcg / kg的剂量可能与血栓栓塞事件的风险增加有关。
SevenFACT是一种无菌的白色至灰白色冻干粉末,装在一次性小瓶中,其中含有1 mg或5 mg凝血因子VIIa(重组)-jncw作为活性成分。 SevenFACT将在产品随附的预填充注射器中用无菌注射用水重构。重构的产品是凝血因子VIIa(重组)-jncw的澄清至稍不透明的溶液,浓度为每毫升1 mg蛋白质,pH约为6.0。 SevenFACT由精氨酸,异亮氨酸,柠檬酸盐,甘氨酸,赖氨酸和聚山梨酯80配制而成。它不包含任何抗菌防腐剂,也不包含人或牛血浆衍生的蛋白质。
SevenFACT中的活性成分,活化凝血因子VII,是406个氨基酸的糖蛋白,分子量约为50千道尔顿。活化凝血因子VII的氨基酸序列与人血浆来源的凝血因子VIIa的氨基酸序列相同。当按照世界卫生组织关于人类VIIa因子活性的国际标准进行测试时,它的纯度> 99%,名义比活性为45,000 IU / mg蛋白质。
SevenFACT是使用基因工程兔子通过重组DNA技术生产的,其中已引入人因子VII的DNA编码序列。人因子VII在兔乳腺中表达并分泌到乳汁中。在纯化和加工过程中,因子VII被酶促转化为活化的因子VII。 SevenFACT的制造过程包括减少杂质的特定步骤。 SevenFACT可能包含痕量的兔蛋白。纯化过程还包括经过验证可灭活或去除病毒的步骤,例如异种鼠白血病病毒(X-MuLV),牛病毒性腹泻病毒(BVDV),伪狂犬病病毒(PRV),猫杯状病毒(FCV)和猪细小病毒(PPV)。
SevenFACT中的活性成分是人因子VIIa(维生素K依赖性凝血因子)的重组类似物。在存在钙和磷脂的情况下,与组织因子(TF)形成的复合物中的因子VIIa将因子X活化为因子Xa,直接绕过需要因子VIII或因子IX的反应。因子X向因子Xa的激活启动了凝血级联反应的通用途径,在该途径中,凝血酶原被激活为凝血酶,然后凝血酶将纤维蛋白原转化为纤维蛋白以形成止血栓,从而在出血部位(止血)形成凝块。在活化血小板表面上不存在TF的情况下,也可能发生此过程。
实验室对凝血的评估不一定与SevenFACT的止血效果相关或预测。
SevenFACT对凝血系统显示出剂量和浓度依赖性的药效学作用,包括缩短活化的部分凝血活酶时间(aPTT)和凝血酶原时间(PT),并增加血小板的凝血酶生成量(TGT)和最大血凝块硬度( ROTEM-FIBTEM测试)。
药代动力学(PK)评估是在第3期,全球,多中心,前瞻性,开放标签,随机,交叉研究中进行的(研究1)。在单次静脉内注射75 mcg / kg或225 mcg / kg的SevenFACT推注后,对受试者进行PK分析。
PK参数 (算术 平均值(CV%) | 最高温度 ( ng / mL ) | 清仓 (升/小时) | Vss(长) | AUC0-inf (ng * h / mL) | t 1/2 (小时) |
75 mcg / kg(n = 6) | 566.2 (71.4) | 8.0 (44.6) | 19.9 (47.0) | 589.1 (44.4) | 1.7 (13.2) |
225 mcg / kg(n = 5) | 2440.6 (22.2) | 5.8 (17.1) | 11.9 (21.5) | 2841.2 (20.0) | 1.4 (12.2) |
输注后五分钟,对于75 mcg / kg和225 mcg / kg剂量组,血浆SevenFACT水平分别为566.2 ng / mL和2440.6 ng / mL。观察到的血浆浓度-时间曲线显示出从最大浓度到给药后约8小时回到基线的双指数衰减。暴露PK参数C max和AUC 0-inf建议在所研究的范围内具有剂量依赖性。在75 mcg / kg和225 mcg / kg剂量水平下,SevenFACT的清除率分别为8.0 L / h和5.8 L / h。半衰期约为1.6小时(225 mcg / kg为1.4小时,而75 mcg / kg为1.7小时(使用非分区分析))。
尚未进行动物实验以评估SevenFACT对致癌或诱变的潜在作用。在同居前28天和同居期间开始以0.1、0.3、1和3 mg / kg /天静脉注射SevenFACT的雄性大鼠(比建议的最高人类最高剂量225 mcg / kg高13倍)对交配指数,生育力或受孕率的不利影响。将施用媒介物的动物与施用SevenFACT的动物进行比较,在精子活动性,形态或浓度方面没有差异。
在雄性Sprague-Dawley大鼠和食蟹猴的28天重复剂量毒性研究中,未观察到的不良反应水平(NOAEL)为1 mg / kg /天,比建议的最高人类剂量高4倍。在第29天在两种动物中都观察到了抗药物抗体的形成。在为期13周的雄性和雌性食蟹猴重复剂量毒性研究中,NOAEL为1 mg / kg /天。到第28天,在所有动物中均观察到了抗药物抗体的形成。在任何一种动物中,抗体的存在均与任何不良反应无关。
在研究1中评估了SevenFACT治疗出血发作的疗效和安全性。对27例具有抑制剂的A型或B型血友病患者进行了468例出血事件的治疗,其中465例为轻度或中度出血,其中3例为严重出血事件。在这27名受试者中,有5名受试者的年龄在12至<18岁之间,经历了79次出血事件。该研究是两种初始剂量方案的全球,多中心,随机,开放标签交叉试验。受试者为男性,主要为白人(93%),平均年龄为31岁(12-54岁),入组前六个月的出血事件中位数为10(3-50)岁。总体而言,在研究开始时,有63%的受试者报告了目标关节/出血部位。
SevenFACT的所有剂量均在家中或诊所中给予。
在接受治疗的不同解剖部位发生的468次出血事件中,有82%是自发性的,其余(18%)是创伤性出血。 465例为轻度或中度出血事件,3例为严重出血事件(请参阅表5)。大部分出血事件(98%)是在家中治疗的,有88%的出血事件在识别出出血的一小时内得到了治疗。
轻度或中度出血事件的治疗方案
对于轻度至中度出血事件,将受试者随机分配到SevenFACT的两种初始剂量方案之一:
当首次给药SevenFACT后24小时出血持续时,停止使用SevenFACT治疗。
在研究1中,受试者被随机分配到两种初始给药方案中的一种,并继续接受该剂量方案三个月,此后,受试者被转到另一种给药方案中,持续三个月。
严重出血发作的治疗方案
随机研究中经历严重出血的患者在家中接受初始剂量225 mcg / kg SevenFACT,并需要在医院或血友病治疗中心(HTC)每两小时接受75 mcg / kg的后续治疗,如果认为需要额外剂量以治疗持续性出血。如果在首次或任何随后服用研究药物后对治疗的反应令人满意(即疗效评估为“好”或“优秀”),则将给药间隔从2小时改为3小时,持续1至2天,之后,根据出血情况的严重程度,间隔时间可根据需要延长至4到12小时。
乙leeding评估
该研究的主要终点是在最初的SevenFACT剂量给药后12小时成功治疗轻度或中度出血事件。成功的定义是以下几方面的组合:使用4点止血疗效量表(见表4),受试者的反应为“好”或“优秀”,在12小时时间点后不再使用SevenFACT进行治疗,没有其他方法出血发作需要止血治疗,不使用任何血液制品,并且12小时后疼痛不会增加。
病人和/或* HCP评估 | 治疗反应 | 描述 |
没有 | 止血功效不足 | 该治疗对受试者的出血或病情恶化没有明显的作用。需要继续用研究药物治疗。 |
中等 | 止血功效不足 | 注意到治疗对出血的某些作用(例如,疼痛减轻或出血迹象改善),但出血持续,需要继续用研究药物治疗。 |
好 | 止血功效 | 通过治疗,出血症状(例如,肿胀,压痛和运动性骨骼肌出血情况下的运动范围减少)已大大减轻,但并未完全消失。症状已改善到足以无需再输注研究药物。 |
优秀的 | 止血功效 | 完全缓解疼痛并停止出现客观出血迹象(例如,在肌肉骨骼出血的情况下肿胀,压痛和活动范围减少)。无需额外输注研究药物。 |
*医疗服务提供方 |
主要功效分析将每种给药方案的止血功效与预先确定的55%的客观执行标准(OPC)进行了比较。该OPC基于绕过剂止血功效的历史数据。该研究能够检测出每种给药方案比OPC改善15%。主要疗效分析结果列于表5。
在465次轻度或中度出血发作中,由于缺少12小时止血功效评估,无法评估17次出血事件。
75 mcg / kg剂量方案组在12小时时具有止血功效的轻度或中度出血事件的比例为82%,而225 mcg / kg剂量方案组为91%。
在五名青少年受试者的79次出血事件中评估了止血功效:对于75 mcg / kg剂量方案,止血功效为93%(95%CI; 81%-99%),而对于225 mcg / kg剂量方案,止血效果为可信度为91%(95%CI; 77%-98%),置信区间由Clopper-Pearson精确方法给出。
75微克/千克 ( N = 25) 1 | 225微克/千克 ( N = 25) 1 | 总体 ( N = 27) 1 | |
出血次数 | 252 | 213 | 465 |
具有止血功效的出血数量 | 197(78.1%) | 188(88.2%) | 385(82.8%) |
失败次数 | 44(17.4。%) | 19(8.9%) | 63(13.5%) |
遗失人数 | 11(4.3%) | 6(2.8%) | 17(3.7%) |
用止血功效[95%CI] 2出血的对roportion | 82 % [7 2 % ,9 1 % ] | 91 % [ 8 4 % ,98 % ] | 86 % [ 7 8 % ,9 3 % ] |
p值3 | <0.001 | <0.001 | |
列标题中的1 N表示接受给定剂量的研究药物治疗后至少发生1次出血事件的受试者人数。 2分析基于观察到的数据。没有进行缺失值的估算。 来自H0的1侧正常近似测试的3 p值:p≤0.55,其中p是在12小时内成功治疗的轻度或中度出血发作的真实比例,并调整了给定受试者出血发作之间的相关性。止血功效小于或等于55%的零假设被拒绝。 注意:根据出血事件发生时的实际治疗方案进行分层。 CI =置信区间。 |
对于75 mcg / kg剂量方案,每次轻度或中度出血发作的中位数(SD)分别为2.0和2.5(1.75),对于225 mcg / kg剂量方案为1.0和1.4(0.96)。
75 mcg / kg剂量治疗方案获得患者良好或优异评估的中位时间为6小时,而225 mcg / kg剂量治疗方案为3小时。
发生了3次严重的出血事件,其中1次是创伤性肌内出血事件,另外2次是右臀部和肾脏的自发性出血事件。在三个严重出血事件中,在12小时时达到了止血效果。每6小时以三剂225 mcg / kg的剂量治疗严重出血,这与研究方案指定的剂量有所不同。其余2名受试者分别接受1剂和5剂SevenFACT治疗。
没有受试者在24小时之前接受任何替代疗法。此外,用75 mcg / kg剂量方案治疗的出血发作的97.6%和用225 mcg / kg剂量方案治疗的出血发作的99.5%不需要使用旁路治疗剂治疗。
供应方式
介绍 | 瓶盖颜色指示 | NDC号码 | 内容 |
每瓶1毫克 | 黄色 | NDC 71127-1000-1 |
|
每瓶5毫克 | 紫色 | NDC 71127-5000-1 |
|
储存和处理
建议患者:
版本:1
执照号码:2061
“ SevenFACT”是LFB SA的商标
专利信息:https://hemabiodup.wpengine.com/patents/
有关信息,请联系:
致电:855.718.HEMA(4362)
传真:855.721.HEMA(4362)
电子邮件:medinfo@hemabio.com
通过制造d:
Françaisdu Fractionnement et des Biotechnologies SA(LFB SA)实验室
莱斯·乌里斯91940
法国
美国许可证号:2061
发行人:
HEMA生物制剂
肯塔基州路易斯维尔40241
患者产品信息
SevenFACT®(SEV-EN-事实)
凝血因子VIIa(重组)-jncw
仅适用于重建后的静脉注射
在开始服用这种药物之前,以及每次补充时,请阅读SevenFACT随附的《患者产品信息》和《使用说明》。可能有新的信息。
本患者产品信息不会代替您与医疗保健提供者讨论您的医疗状况和治疗方法。阅读此信息后,如果对SevenFACT有疑问,请咨询您的医疗保健提供者。
关于SevenFACT,我应该了解的最重要信息是什么?
SevenFACT可能出现的最严重的副作用是血液异常凝集,涉及血管阻塞,包括中风,肺部主血管阻塞和深静脉血凝块。
您应该知道以下所述的异常凝血(血栓形成)迹象,如果发生,请立即寻求医疗帮助。
新的四肢或腹部肿胀和疼痛发作,新的胸痛发作,呼吸急促,感觉或运动能力丧失以及意识或言语改变都可能是出血部位以外其他地方形成血块的迹象。如果您遇到以下一种或多种症状,请立即就医。
应按照医疗保健提供者的规定和指示使用SevenFACT。
什么是SevenFACT?
SevenFACT是用于注射的重组人凝血因子VIIa蛋白。 SevenFACT可以使患有甲型或乙型血友病的青少年和成年人及其抑制剂在出血部位形成凝血,而无需更换凝血因子VIII或IX。
SevenFACT,凝血因子VIIa(重组)-jncw,适用于治疗和控制在患有抑制剂的A型或B型血友病的12岁及以上的成年人和青少年中发生的出血事件。
注射药物需要特殊培训。除非您的医疗保健提供者或血友病治疗中心已教您如何操作,否则请勿尝试自我注入。一旦接受培训,您将需要额外的输液材料以及SevenFACT,以便您可以在家中成功治疗出血事件。在开始重建程序之前,请确保收集所有必要的输液材料。
SevenFACT采用无菌干粉剂型,必须用无菌注射用水重新配制。
目前尚不清楚SevenFACT在12岁以下的儿童中是否安全有效。
谁不应该使用SevenFACT?
如果您满足以下条件,则不应使用SevenFACT:
告诉您的医生之前注入SevenFACT如果你已经开始治疗出血事件与另一旁路剂如活化凝血酶原复合物(FEIBA®)。
在使用SevenFACT之前,我应该告诉我的医疗保健提供者什么?
告诉您的医疗服务提供者是否:
然后,您和您的医生可以决定SevenFACT是否适合您,以及SevenFACT在家里控制出血发作所需的适当时机和剂量。
我应该如何使用SevenFACT?
SevenFACT的治疗应由在治疗具有抑制剂的A或B血友病患者方面经验丰富的医疗服务提供者开始。
SevenFACT是作为注射剂注入您的静脉内。
您可以在血友病治疗中心,医疗服务提供者的办公室或家中注入SevenFACT。您的医疗保健提供者或血友病治疗中心应就如何输注对您进行培训。许多有抑制剂的人学会了自己或在家庭成员的帮助下进行注射。
起初出现出血的迹象对于出血管理很重要。您的医疗保健提供者会根据您的体重以及何时管理SevenFACT告诉您使用多少SevenFACT。
要管理SevenFACT:
如果您满足以下条件,请与您的医疗保健提供者联系:
使用SevenFACT时应该避免什么?
SevenFACT可能会有哪些副作用?
在SevenFACT临床试验中报告的最常见不良反应为头痛,头晕,输液部位不适,输液部位血肿,输液相关反应和发烧。
可能对SevenFACT发生严重的过敏反应。如果在输注SevenFACT后出现过敏反应的严重症状,请立即就医。当您的免疫系统对外来蛋白质或药物反应非常强烈时,就会出现严重症状。
这些并非SevenFACT的所有可能的副作用。有关更多信息,请咨询您的医疗保健提供者或药剂师。
致电您的医疗保健提供者 有关副作用的医学建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。
我应该如何存储SevenFACT?
有关安全有效使用SevenFACT的一般信息
有时将SevenFACT规定用于此处未列出的目的。
本传单总结了有关SevenFACT的最重要信息。
请勿在未指定条件的情况下使用SevenFACT。即使他人有与您相同的症状,也不要将SevenFACT给予他人。可能会伤害他们。
您可以向您的药剂师或医疗保健提供者咨询为卫生专业人员编写的有关SevenFACT的信息。
有关更多信息,请访问www.SevenFACT.com或致电855.718.HEMA(4362)。
SevenFACT的成分是什么?
有效成分:凝血因子VIIa(重组)-jncw
非活性成分:精氨酸氢胆酸盐,甘氨酸,异亮氨酸,盐酸赖氨酸,聚山梨酯80,柠檬酸三钠二水合物,盐酸,氮气和注射用水。
有关信息,请联系:
HEMA Biologics,LLC
斯普林代尔路4441号
肯塔基州路易斯维尔40241-1086
由制造:
生物技术和生物技术实验室(LFB SA)
莱斯·乌里斯91940
法国
分配者:
HEMA生物制剂
肯塔基州路易斯维尔40241
美国许可证号2061
所有商标均为其各自所有者的财产。
“ SevenFACT”是LFB SA的商标
专利信息:https://hemabiodup.wpengine.com/patents/
已批准04/2020
使用说明:
读取之前您开始使用SevenFACT®
医务人员应该表现出你和/或你的护理者如何重构和管理SevenFACT®使用它的第一次。使用无菌技术。
你SevenFACT®套件包括:
已知总共有5种药物与Sevenfact(凝血因子viia)相互作用。
注意:仅显示通用名称。
与Sevenfact(凝血因子viia)有2种疾病相互作用,包括:
具有高度临床意义。避免组合;互动的风险大于收益。 | |
具有中等临床意义。通常避免组合;仅在特殊情况下使用。 | |
临床意义最小。降低风险;评估风险并考虑使用替代药物,采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。 | |
没有可用的互动信息。 |