什么是圣约翰草？

圣约翰草是一种草药，也被称为琥珀，圣让牛仔，Chasse-diable，Demon Chaser，Fuga Daemonum，山羊草，Hardhay，HerbeàlaBrûlure，HerpeàMille Trous，Herbe AuxFées，Herbe Aux Mille Vertus ，赫比·奥·比克雷斯（Herbe AuxPiqûres），赫比·圣埃洛伊（Herbe de SaintÉloi），赫比·圣让（Herpe de la Saint-Jean），赫比·杜·夏蓬迪耶（Herbe du Charpentier），赫比·佩尔西（HerpePercée），圣胡安（Herba de San Juan），Hypereikon，Hyperici Herba，贯叶连翘（Hypericum perforatum），克拉马斯杂草，Millepertuis，MillepertuisPerforé，松香玫瑰，Saynt Johannes麦汁，SJW或Tipton杂草。

圣约翰草已被用作替代药物，可能是治疗轻度至中度抑郁症和相关症状（如焦虑症或失眠症）的有效帮助。

圣约翰草已在替代医学中用作治疗躯体化疾病（身体疾病或未知原因的症状）或由更年期引起的潮热的可能有效辅助剂。圣约翰草的局部用药形式可能已在治愈皮肤伤口或治疗牛皮癣引起的皮肤刺激方面有效。

圣约翰草还被用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD），社交焦虑症，丙型肝炎，肠易激综合症，糖尿病性神经痛或烧口综合症。但是，研究表明圣约翰草可能无法有效治疗这些疾病。

未经研究证实的其他用途包括焦虑症，强迫症（OCD），经前期综合征（PMS），季节性情感障碍（SAD），生殖器疱疹或唇疱疹，坐骨神经痛，纤维肌痛，慢性疲劳综合征，偏头痛，体重减轻或戒烟。

尚不确定圣约翰草在治疗任何疾病方面是否有效。该产品的药物用途未经FDA批准。不应使用圣约翰草代替您的医生为您开的药。

圣约翰草通常作为草药补品出售。对于许多草药化合物，目前尚无受监管的生产标准，并且发现一些市售的补品已被有毒金属或其他药物污染。应从可靠的来源购买草药/保健品，以最大程度地减少污染的风险。

圣约翰草还可以用于本产品指南中未列出的目的。

重要信息

许多药物可能与圣约翰草发生相互作用，并且同时使用某些药物会发生严重的药物相互作用。如果您经常使用其他药物，请勿在没有医疗建议的情况下服用圣约翰草。

服用圣约翰草时，避免暴露在阳光下。该产品可以使您更容易晒伤。

在服药之前

许多药物可能与圣约翰草发生相互作用，并且同时使用某些药物会发生严重的药物相互作用。如果您经常使用其他药物，尤其是在没有医疗建议的情况下，请勿服用圣约翰草。

• 抗抑郁药或抗焦虑药；

• 哮喘或过敏药；

• 咳嗽或感冒药;

• 癌症药物（化学疗法）；

• 胆固醇药物；

• 勃起功能障碍药物；

• 心脏或血压药；

• 艾滋病毒或艾滋病药物；

• 预防器官移植排斥反应的药物；

• 用于治疗任何类型的感染（包括艾滋病毒，真菌感染，疟疾或肺结核）的药物；

• 治疗牛皮癣，类风湿关节炎或其他自身免疫性疾病的药物；

• 治疗精神疾病的药物；

• 偏头痛药

• 癫痫发作药物；

• 类固醇要么

• 溃疡药或减胃酸药可治疗胃灼热或胃食管反流病（GERD）。

如果您具备以下条件，请问医生，药剂师或其他医疗保健提供者是否可以安全使用此产品：

• 严重抑郁或双相情感障碍（躁狂抑郁症）；

• 精神分裂症或其他精神疾病；

• 阿尔茨海默氏症；要么

• 注意缺陷多动障碍，特别是如果您服用哌醋甲酯（利他林）。

圣约翰草可能会伤害未出生的婴儿。如果您怀孕，请勿在没有医疗建议的情况下使用本产品。

圣约翰草可能会使避孕药的功效降低。向您的医生询问是否使用非激素避孕药（避孕套，隔膜和杀精子剂）以防止怀孕。

圣约翰草可能会影响生育能力（您生孩子的能力）。如果您想怀孕，则不应使用该产品。

圣约翰草可能会进入母乳，并可能对哺乳婴儿造成不良影响。如果您正在母乳喂养婴儿，请勿在没有医疗建议的情况下使用本产品。

不应该给6岁以下的孩子服用圣约翰草。服用8周以内，圣约翰草被认为对于6至17岁的儿童可能是安全的。

我应该如何服用圣约翰草？

在考虑使用草药补品时，请咨询医生。您也可以考虑咨询接受过草药/健康补品使用培训的医生。

如果您选择使用圣约翰草，请按照包装上的指示或医生，药剂师或其他医疗保健提供者的指示使用。请勿使用超出标签推荐数量的产品。

在没有医疗建议的情况下，请勿同时使用不同形式（片剂，胶囊，液体、,剂，茶等）的圣约翰草。一起使用不同的配方会增加用药过量的风险。

如果该产品导致您难以入睡，请在早上服用圣约翰草。

请勿口服圣约翰草（对皮肤）。该产品的局部用药仅在皮肤上使用。

圣约翰草可能会增加您在手术期间出现严重心脏并发症或其他问题的风险。如果您需要手术，请至少提前2周停止服用圣约翰草。

如果使用圣约翰草治疗的病情没有改善，或者在使用本产品时病情恶化，请致电医生。

请在室温下存放，远离湿气，热量和光线。暴露在阳光下会使圣约翰草不活跃。

如果我错过剂量怎么办？

如果快到下一次预定的时间了，请跳过错过的剂量。不要使用多余的圣约翰草来弥补错过的剂量。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。

服用圣约翰草时应该避免什么？

未经医学建议，请勿将圣约翰草与其他草药/保健品一起服用。

避免暴露在阳光下或晒黑的床。圣约翰草可以使您更容易晒伤。在户外时，穿防护服并使用防晒霜（SPF 30或更高）。

避免与其他可能使您对日光敏感的药物一起服用圣约翰草，尤其是抗生素药物或磺胺类药物。

圣约翰草的副作用

如果您有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助。呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

尽管并非所有副作用都是已知的，但人们认为成年人服用圣约翰草汁长达12周，或6-17岁的儿童服用麦芽汁长达8周。大剂量服用圣约翰草可能是不安全的。

如果您有以下情况，请停止使用圣约翰草，并立即致电您的医疗保健提供者：

• 严重的皮疹或刺激；

• 在户外后严重晒伤（发红，燃烧，起泡）；要么

• （如果您还服用抗抑郁药或麻醉性止痛药）-躁动，幻觉，发烧，心跳加快，反射过度，恶心，呕吐，腹泻，失去协调能力，晕厥。

常见的副作用可能包括：

• 睡眠问题（失眠），奇怪的梦；

• 感到焦虑，烦躁或不安；

• 口干，胃部不适，腹泻；

• 皮疹，刺痛感；

• 头痛，头晕要么

• 累的感觉。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响圣约翰草？

许多药物可以与圣约翰草相互作用，有些药物不应一起使用。这包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。本药物指南中并未列出所有可能的相互作用。告诉医生您使用的所有药物，以及在用圣约翰草治疗期间开始或停止使用的药物。将所有药物的清单提供给任何治疗您的医疗保健提供者。

版权所有1996-2018 Cerner Multum，Inc.版本：5.01。

适用于st。约翰草：口服胶囊，口服片剂

如果您有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助：呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

尽管并非所有副作用都是已知的，但人们认为成年人服用圣约翰草汁长达12周，或6-17岁的儿童服用麦芽汁长达8周。大剂量服用圣约翰草可能是不安全的。

如果您有以下情况，请停止使用圣约翰草，并立即致电您的医疗保健提供者：

• 严重的皮疹或刺激；

• 在户外后严重晒伤（发红，燃烧，起泡）；要么

• （如果您还服用抗抑郁药或麻醉性止痛药）-躁动，幻觉，发烧，心跳加快，反射过度，恶心，呕吐，腹泻，失去协调能力，晕厥。

常见的副作用可能包括：

• 睡眠问题（失眠），奇怪的梦；

• 感到焦虑，烦躁或不安；

• 口干，胃部不适，腹泻；

• 皮疹，刺痛感；

• 头痛，头晕要么

• 累的感觉。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

动物和体外数据

体外研究表明，低浓度的圣约翰草能增加免疫力，但高浓度能抑制免疫力。 Cabrelle 2008 ， Evstifeeva 1996 ， Fidan 2008 ， Mukerjee 2008在人和动物细胞培养物中以及在动物模型中的体内都发现了金丝桃属植物中化合物引起的许多信号传导途径。槲皮素，金黄色黄酮，hyperforin和hypericin已被证明可以单独减少核因子κB，肿瘤坏死因子α（TNF-alpha），环氧合酶-2，p38和其他炎症信号通路中的关键因子。单个化合物的组合改变了所产生的活性，反映了组合时圣约翰草成分之间的明显相互作用。另外，某些化合物的生物活性取决于光，而另一些则与光无关。这些相互作用似乎提供了促炎和抗炎活性以及光毒性和光保护作用的平衡。伪高丝菌素是抗炎过程中的必要元素，因为它是减少前列腺素E ₂所必需的。 Hammer 2014同样，圣约翰草的乙醇提取物抑制了中性粒细胞募集的增加和炎性生物标记白介素1beta（IL-1beta）和TNF-α以及对乙酰氨基酚中毒引起的谷胱甘肽的减少。随后，AST和ALT水平也降低。还观察到了对乙酰氨基酚致死率的剂量依赖性降低。霍曼2015

抗菌活性

体外数据

已经描述了抗菌活性。 Barbagallo 1987年， Bejaoui 2017年贯叶连翘和贯叶连翘的提取物分别含有不同量的金丝桃素（分别为60 mg / g和90 mg / g）和金丝桃素（分别为8.5 mg / g和30 mg / g），表现出非常强的抑制作用对几种革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌以及白色念珠菌具有杀菌作用。 Humifusumsum提取物对粪便肠球菌，金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的抑制作用最强，MIC.perforatum提取物对白色念珠菌的抑制作用最强（200-250 mcg / mL）。表皮葡萄球菌，枯草芽孢杆菌和白色念珠菌的最低杀菌浓度最低（350 mcg / mL），在两种提取物中相当。鼠伤寒沙门氏菌和2株铜绿假单胞菌的效果最弱。贝贾伊（Bejaoui）2017

抗病毒/ HIV活性

已经报道了针对流感，单型疱疹1型和2型（HSV-1，HSV-2），辛德比斯病毒，脊髓灰质炎病毒，体外和体内逆转录病毒感染，小鼠巨细胞病毒和丙型肝炎的抗病毒活性。Bombardelli 1995年， Jacobson 2001年， Müller2004 ， Newall 1996 ， Upton 1997金丝桃素和假高丝菌素发​​挥独特的有效抗病毒作用，这可能是由于与细胞膜和病毒膜的非特异性结合所致。金丝桃素和假高丝菌素抑制多种包囊病毒，包括HIV。阿普顿1997

体外数据

从贯叶连翘获得的3-羟基月桂酸在体外实验中显示出不依赖光的抗HIV活性。莫里2009

临床资料

在艾滋病毒中使用圣约翰草的临床试验受到圣约翰草与标准HIV治疗之间相互作用的普遍性的限制。 1999年，一项评估金丝桃素对30例患者的疗效的1期研究得出结论，金丝桃素没有抗逆转录病毒活性，并观察到了光毒性。古力克1999

抗病毒活性可能涉及光激活过程，因为金丝桃素暴露在荧光灯下会显着提高抗病毒活性。 Bombardelli 1995 ， Maury 2009在一个病例系列中证明了一个例子，在该病例系列中，用经穿孔的H.perforatum（10％的提取物，含1％w /与单独使用红色激光疗法的光疗相比，可以使用v金丝桃素和0.5％w / v叶绿素作为光敏剂。患者年龄在7至77岁之间，并出现HSV-1，HSV-2或组合型病变。塔迪沃2012

癌症

体外数据

hyperforin的杀细胞活性及其对肿瘤生长的抑制作用已证明可抵抗人类细胞系。美国商业资讯1998年， Hostanska 2003年， Lorusso 2009年， Schmitt 2006年， Stavropoulos 2006年

氯吡格雷无反应

临床资料

在患有稳定型心绞痛的氯吡格雷无反应者中，经选择性经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，给予圣约翰草和安慰剂后，血小板反应显着改善。在一项小型，开放标签，随机临床试验（N = 23）中，除双重抗血小板治疗（阿司匹林80毫克和阿司匹林80毫克，氯吡格雷75毫克），PCI后2周。当以氯吡格雷的P2Y12反应单位来衡量时，血小板反应显着改善，而以凝血酶受体激活肽的凝血酶受体激活肽单位或对阿司匹林的阿司匹林反应单位或花生四烯酸单位来衡量时，血小板反应却没有得到改善，这表明圣约翰草与氯吡格雷途径。特拉纳2013

Crigler-Najjar综合征

临床资料

据报道，II型先天性Crigler-Najjar综合征患者的一例高胆红素血症减少，疲劳减轻和生活质量改善。给予患者2种方案，间隔18个月服用金丝桃属植物干提取物300 mg，每天3次，共8周。库默2016

抑郁/中枢神经系统相关疾病

临床资料

进行了高质量临床试验的荟萃分析，包括Cochrane荟萃分析，以检查圣约翰草与安慰剂和抗抑郁药治疗抑郁症的效果。卡巴斯（Kasper）2008年，林德（Linde）2000年，林德（ Linde）2005年，林德（Linde）2015年，玛格尼（ Magni）2013年，拉希米（Rahimi）2009年在一些轻度，中度和重度林德（Linde 2000） ，塞弗里茨（Seifritz）2016年抑郁症的研究中，圣约翰草比安慰剂更有效，并且作为标准抗抑郁药同样有效。卡巴斯（Kasper）2008年，林德（Linde）2000年，林德（ Linde）2005年，林德（Linde）2015年，拉希米（Rahimi）2009年，萨里斯（Sarris）2007年，塞弗里茨（Seifritz）2016年，塔奇（ Thachil）2007年，圣约翰草的不良反应要比标准抗抑郁药低。 Asher 2017年， Knüppel2004年， Linde 2000年， Qaseem 2016年， Rahimi 2009年， Thachil 2007年先前的Cochrane综述发现，没有足够的证据支持圣约翰草治疗重度抑郁症的治疗方法Linde 2005年；但是，最近对符合重度抑郁标准的参与者进行的试验和分析导致对金丝桃属植物的建议更为积极，但更为谨慎。 Linde 2000 ， Qaseem 2016荟萃分析中提出的问题包括较旧的临床试验的异质性，金丝桃属植物制剂的广泛差异和质量，使用相对低剂量的药物抗抑郁药以及出现更有利的试验。 Asher 2017 ， Linde 2000 ， Linde 2005 ， Qaseem 2016 ， Sarris 2007有限的证据可用于治疗青少年Charrois 2007 ， Sarris 2007 ， Walter 1999或老年人的抑郁症，或用于合并症如Alzheimer病Chatterjee 1999或焦虑症的患者。 Sarris 2009但是，对4项研究（N = 1,058）的一项分析（使用稳定的贯叶连翘提取物WS 5570）的一项分析表明，与安慰剂相比，年轻患者（年龄小于60岁）的抑郁评分显着改善（ P <0.01）岁）以及年龄较大的患者（60岁以上）。卡巴斯尔2015

较新的荟萃分析比较了圣约翰草与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的利弊，特别是在患有重度抑郁症（MDD）的患者中，发现在反应，缓解和抑郁评分之间无统计学差异2种治疗。与早期研究一样，SSRIs的治疗风险显着高于圣约翰草，因为不良事件而导致治疗中止。 Asher 2017 ， Magni 2013 ， Ng 2017 ， Purgato 2014还在网络荟萃分析的头对头比较中显示，与运动和omega-3脂肪酸相比，圣约翰草对MDD的疗效更好。 Asher 2017商业提取物大多标准化为金丝桃素0.12％至0.3％和金丝桃素2％至5％;在4至12周内给予的剂量范围为300至1,800 mg / day。两组关于SSRI的评估数据的荟萃分析分别包括12项Asher 2017随机对照试验（RCT）（N = 1,806）和27项RCT（N = 3,808）。 Ng 2017总体而言，一篇论文认为证据强度低，因为研究中使用的中至低剂量的比较抗抑郁药。灰烬2017

进一步的研究表明，圣约翰草在各种剂量（每天600至1,200 mg每天）的急性抑郁症的急性治疗中均有效， Kasper 2008年；而长期研究则表明，在复发时间和复发时间方面，其优于安慰剂的临床优势当在26和52周内每天服用900毫克圣约翰草时，总体复发率较高。 Brattström2009年， Kasper 2008年意外的药草与圣约翰草的相互作用可能会损害其他药物的功效。然而，圣约翰草作为辅助疗法已在临床上用于减少药物抗抑郁药的剂量。 Izzo 2016 ， Ravindran 2016此外，与药物抗抑郁药的临床试验一样，在使用圣约翰草的MDD试验中发生了明显的安慰剂作用和相似的安慰剂反应模式，因此无反应者在试验初期可能不会表现出任何临床反应（即，在最初的4周内），安慰剂反应者将在试验的前2周内经历临床反应。萨里斯2013

已经发布了有关在MDD中使用圣约翰草的指南。美国精神病学协会治疗MDD患者的实践指南认识到，尽管有少量证据支持使用圣约翰草，但数据相互矛盾且不足以推荐其在MDD治疗中的使用。此外，还需要特别注意圣约翰草的药物相互作用。但是，指南还指出，在偏爱补充和替代疗法的患者中，可以考虑使用圣约翰草。 Gelenberg 2010加拿大情绪和焦虑症治疗网络（CANMAT）成人MDD管理临床指南（2016）根据1级证据（至少定义为至少在中等至中等MDD中推荐圣约翰草作为一线单药治疗） 2个具有适当样本量的RCT，最好是安慰剂对照和/或置信区间窄的荟萃分析。根据2级数据（定义为至少1个具有足够样本量的RCT和/或具有较宽置信区间的meta分析），建议在中度和重度较高的MDD中将圣约翰草作为第二线辅助治疗。 Ravindran 2016年美国内科医师学院治疗成年MDD成人的临床实践指南显示，与低剂量相比，圣约翰草单一疗法的反应或缓解无明显差异（低质量证据），但耐受性更好（中等质量证据）第二代抗抑郁药。由于在美国缺乏对产品纯度和效力的严格标准化，因此数据被认为不足以推荐使用圣约翰草治疗MDD。卡塞姆2016

基于抑郁症的疗效，金丝桃提取物被推荐作为轻度或中度双相情感障碍抑郁症的适当疗法，作为标准抗抑郁疗法的替代方法。 Andreescu 2008一项评估每日900 mg贯叶连翘提取物在患有注意缺陷/多动症的青少年中的功效的试验（N = 54），随后进行的系统评价发现，与Sarris 2011和Weber 2008 8周的安慰剂相比，两者无差异在烧嘴综合征中使用相同剂量。在躯体形式障碍患者的6个主要结局指标中， Sardella 2008 St. John's麦芽汁600 mg / day的表现优于安慰剂。米勒2004模棱两可的结果已经被证明在经前症状的管理金丝桃提取物，其可以是反射性的使用的不同剂量。 Hicks 2004和Stevinson 2000在双盲RCT中，使用安慰剂与安慰剂相比，已证实经诊断为经前综合症（PMS）的女性在总体，行为和身体症状方面有所改善，该研究包括一项小型交叉试验研究（N = 36）和一项更大的前瞻性试验（N = 170）。坎宁2010年，加赞法普尔2011年

季节性情感障碍是一种抑郁症，其症状在秋季/冬季出现，并在春季/夏季消退，可通过圣约翰草与光疗相结合来改善。 Martinez 1994在一项开放标签试验中，记录了圣约翰草20毫克/天4周后，在3名年轻的自闭症男性（19至22岁）中，几种目标行为的统计学上但非临床上的显着改善。患者对以前使用抗精神病药或哌醋甲酯的治疗有抵抗力。 Niederhofer 2009

有关围产期情绪障碍管理的苏格兰校际指南网络（SIGN）指南（2012）指出，由于缺乏专门用于围产期情绪障碍的证据，在怀孕和哺乳期间不应使用圣约翰草和其他替代药物。药物相互作用的风险，以及此类产品缺乏监管。签名2012

肠易激综合症

临床资料

有2项研究报告了900毫克/天的圣约翰草对肠易激综合征（IBS）患者的效果不明确。 Saito 2010 ， Wan 2010在一项小型先导研究（N = 30）中，用圣约翰草进行的8周治疗显着改善了心理健康状况，并改善了焦虑和抑郁量表的评分（ P <0.05）。自主刺激对身体刺激也明显改善（ P <0.01），但对心理压力没有改善。据报告，疼痛，腹胀和总体严重程度症状有所改善（ P <0.05）。 Wan，2010年然而，在另一项研究中，安慰剂在总体症状严重程度和腹泻方面提供了明显更好的反应，并在一项为期12周的双盲RCT中为70名有症状的IBS成人提供了足够的缓解。斋藤2010

更年期症状

临床资料

系统评价和荟萃分析评估了圣约翰草制剂在经历自然绝经的妇女中的安全性和有效性，确定了9项符合纳入标准的研究（N = 6,983），其中6项纳入了疗效荟萃分析（N = 717）。干预措施包括穿刺麻作为单药治疗（3项研究）以及与纯净树或黑升麻联合使用。荟萃分析显示，圣约翰草的总体更年期量表得分（标准平均差异为–1.08； 95％CI为–1.38至–0.77； P <0.0001）有显着改善，异质性中等，热冲洗得分（标准均差为–0.64； 95％CI为–0.78至–0.5； P <0.0001），没有异质性。除了全面改善热冲洗外，热冲洗的严重程度，持续时间和频率也显着改善（每个P <0.0001）。然而，抑郁评分没有发现显着差异。安全性分析中包括4项试验，显示治疗与安慰剂之间无差异。刘2014

加拿大妇产科医师协会修订的更年期临床实践指南（2014年）建议，可以提供已证明对轻度更年期症状有效的补充和替代药物，包括圣约翰草对健康的情绪平衡和相关的睡眠障碍（IB级证据）。 Reid 2014年，加拿大的另一个组织，肿瘤学实践发展委员会（CEPO）建议不要使用圣约翰草来治疗乳腺癌幸存者潮热（II级证据[即，由小型随机试验证明的证据结果不确定），因为与安慰剂相比，没有显示出任何益处；但是，所审查的单项研究确实报告了圣约翰草组的睡眠和生活质量指标有显着改善（900毫克/天，共3个月）。 L'Espérance2013

不安腿综合症

临床资料

在一项开放性先导研究中对21名腿部躁动综合征患者进行了圣约翰草的研究。在10天的诱导期中报告症状严重程度评分改善至少70％并改善睡眠的所有17名患者选择进入3个月的延续期。在第1阶段，每天服用300毫克圣约翰草标准化提取物。但是，在第2阶段，建议每天服用300 mg的剂量，持续4至5天，停药直至症状再次出现，然后在研究期间根据需要继续服用。 3个月后，中位严重度评分从基线的24（±5.1）显着提高到4.1（±1）（ P <0.0001）。在三个月的时间里，圣约翰草汁疗程平均服用40天，无症状的时间从2天到7天不等（中位数为3天）。没有不良反应的报道。佩雷拉2013

皮肤状况

临床资料

在11名健康志愿者中进行的一项双盲，安慰剂对照试验表明，与未经处理的相比，富含贯叶连翘的贯叶连翘提取物霜（1.5％）具有显着改善辐照皮肤免受自由基侵害的能力（自由基减少80.6％）。皮肤;安慰剂霜导致自由基产生减少55.7％。 Arndt 2013年，在针对局部用草药治疗特应性湿疹的系统评价中包括的8项试验中，2003年发表的一项小型双盲，随机，安慰剂对照试验评估了Hyperforin局部乳膏对21例患者的安全性和有效性（12至59岁）。 4周后，与安慰剂相比，局部用贯叶连翘霜显着改善了湿疹的强度（即红斑，丘疹，结,、剥落，苔藓化，结垢），并减少了金黄色葡萄球菌的皮肤定植。报告了一些非严重不良事件。在所有领域中，偏见风险均较低。 Thandar 2017在一项小型先导研究（N = 10）中，圣约翰草和单独的媒介物均可显着改善轻度牛皮癣患者斑块的红斑，结垢和厚度。使用圣约翰草会导致红斑分数，脱屑分数和厚度分数的更大降低，其中脱屑的改善最为明显。在三点量表上，治疗和媒介物的平均差分别为–1.8和–0.3。没有提供组间比较统计数据。纳杰菲扎德2012

物质依赖/戒烟

动物资料

有限的动物研究评估了金丝桃属植物提取物在减少对吗啡，乙醇和刺激性物质（例如尼古丁，咖啡因，苯丙胺）的渴望和戒断症状中的作用。在啮齿动物中已证明乙醇的自我给药减少和戒断综合征，并且在剥夺一段时间后乙醇摄入没有增加。 De Vry 1999 ， Ebrahimie 2015 ， Uzbay 2008 ， Uzbay 2008

临床资料

Cochrane对戒烟用抗抑郁药的评论还检查了包括圣约翰草在内的草药产品的证据。圣约翰草的证据表明，这种适应症并不明显优于安慰剂（2项研究，N = 261；相对危险度[RR]，0.81； 95％CI，0.26至2.53）。 Hughes 2014临床试验在戒烟中的作用产生了模棱两可的结果，一项小型试验（N = 24）没有对照组，在Lawvere 2006的第12周使用Hypericum戒烟率有疗效，其他试验与安慰剂无差异。 Camfield 2013年， Parsons 2009年， Uzbay 2008年一项更大的随机，盲目，安慰剂对照的剂量范围研究类似地发现，在圣约翰草汁900中，戒烟率，每天吸烟的平均香烟量，戒断症状或烟瘾没有差异。毫克/天或1,800毫克/天的组与安慰剂相比。在为期12周的研究中纳入的118名吸烟者中，有43％的吸烟者在研究结束前戒烟，并在最后一次研究访问期间吸烟。 Sood 2010研究人群，剂量和制剂配方的差异使比较变得困难。需要对更多学科进行进一步的质量研究。

伤口愈合

据报道，局部和内部使用圣约翰草可提供有效的伤口愈合。它刺激成纤维细胞的运动性，胶原蛋白的产生和角质形成细胞的分化，并具有抗微生物和抗炎作用。 Hyperforin，hypericin和这些成分的衍生物已有效治疗皮肤溃疡，擦伤，烧伤，擦伤，褥疮和手术伤口。

临床资料

在一个病例报告中，圣约翰草的油性提取物用于促进褥疮溃疡的愈合。与安慰剂和未治疗的对照组相比， Yucel 2017 St. John's麦芽汁还对接受剖宫产的妇女的伤口愈合和疤痕形成提供了更大的益处（ P <0.001）。萨玛迪2010

其他用途

金丝桃素已显示出抑制T型钙通道活性的作用Shan 2000，并具有细胞保护作用。布雷耶2007 ，梅涅加齐2008

加药

制剂的化学含量和质量差异很大，并且可能对金丝桃素含量（通常为2％至5％）或金丝桃素含量（通常为0.12％至0.3％）进行标准化。 Asher 2017 ， Linde 2005 ， Ng 2017 ， Wurglics 2006在临床研究中用于多种适应症的剂量范围从300 mg /天到1,800 mg /天不等。

萧条

评估圣约翰草在抑郁症中的功效的临床试验通常每天使用900毫克提取物，分3次服用，长达12周（200至1,800毫克/天）。 Kasper 2008 ， Linde 2000 ， Papakostas 2007

皮肤状况和伤口

两项研究使用了含有1％和1.5％金丝桃素的局部金丝桃霜。 Arndt 2013和Tardivo 2012

怀孕/哺乳

已经考虑在围产期抑郁症中使用圣约翰草。但是，数据不足以支持其使用。 Freeman 2009缺乏关于金丝桃属植物在妊娠或哺乳期安全性的系统证据。 Dugoua 2006 ， Freeman 2009对孕妇怀孕期间食用圣约翰草的母亲所生的病例匹配婴儿进行的一项小型研究发现，绞痛，嗜睡和嗜睡现象有所增加。杜古亚2006

在大鼠中的研究表明，该制剂可能具有致畸作用和毒性作用， Gregoretti 2004 ， Lee 2003 ， Russo 2014，而其他研究则表明认知发育或长期行为没有改变。有人提出了Dugoua 2006年的催眠药和由于子宫刺激作用而引起的流产效果， Brinker 1998年， Ernst 2002年， Rotblatt 2002年， Shipochliev 1981年，但证据不足。杜古亚2006

在两项单独的研究中，怀孕期间暴露于圣约翰草的妇女儿童的主要产后畸形（例如尿道下裂，双侧髋关节脱位，心脏间隔缺损，输尿管阻塞）的发生率分别为5％和8.1％。在75例裸露的活产婴儿中总共报告了5例畸形；相比之下，一般人群中预期的畸形范围为3％至5％。与服用处方抗抑郁药的妇女（4％）或其他健康和/或未暴露的妇女（0％）相比，研究报告的差异在统计学上无显着差异。但是，金丝桃属植物暴露的样本量很小（N = 38和N = 37），因此在解释这些结果时应格外小心。 Kolding 2015年， Russo 2014年病例报告中发现母乳中检出的金丝桃素和hyperforin含量较低，但母乳喂养婴儿中未检出。弗里曼2009年，克里尔2006年

在怀孕和哺乳期间应避免服用圣约翰草，直到进一步的长期研究表明发育中的胎儿和母乳喂养的新生儿缺乏毒性。弗里曼2009 ，卡拉2005

SIGN的围产期情绪障碍管理指南（2012）指出，由于缺乏专门用于妊娠或哺乳期的证据，药物相互作用的风险，以及在妊娠和哺乳期不应使用圣约翰草和其他替代药物。此类产品缺乏监管。签名2012

在进行剖腹产的妇女中证明了在手术伤口愈合中使用圣约翰草的支持。伊佐2016

互动互动

由于与任何特定产品或剂型中贯叶连翘成分之间的复杂相互作用，药物与圣约翰草的相互作用是高度可变的，并且通常难以仅根据圣约翰草的剂量进行预测。 Chrubasik-Hausmann 2018 ， Hammer 2014 ， Mueller 2004此外，在药物相互作用研究中，与长期服用圣约翰草（即至少10天）相比，单剂量与共同给药的药代动力学有相反的影响底物药物。博雷利2009

圣约翰草明显地与核孕烷X受体（PXR）结合，增强了CYP-450系统的表达。 Hyperforin似乎是特定的受体配体，它是Hyperforin的含量，而不是Hypericin，似乎最一致地决定了药物相互作用的程度，建议将1 mg / day作为临床上重要的相互作用的临界剂量。 Chrubasik-Hausmann 2018 ， Kummer 2016 ， Pereira 2013 UGT同工酶的诱导也由PXR介导，因此被UGT代谢的药物有可能受到圣约翰草的影响。圣约翰草还刺激了P糖蛋白（P-gp）的表达。已观察到肠道和肝脏CYP3A4均被诱导。 Arold 2005 ， Kummer 2016 ， Markert 2015 ， Pereira 2013对伏立康唑的研究表明，比起CYP3A4，圣约翰草可能是CYP2C19和CYP2C9的更强诱导剂。临床研究也报道了CYP2E1的诱导。然而，据报道，美国食品药品监督管理局将圣约翰草归类为CYP3A4的强诱导剂（曲线[AUC]下面积减少80％或更多）和CYP2C9的弱诱导剂（AUC降低20％至50％） 。 Berry-Bibee 2016 ， Li 2017 ， Markert 2015 ， Russo 2014 CYP3A4和P-gp的诱导程度在各族裔群体（即非洲裔美国人，白人，华裔，西班牙裔，印度裔，马来人）中具有可比性。 Russo 2014有机阴离子转运多肽（OATP）似乎没有受到影响。李2017 ，马克特2015

阿法替尼：P-gp / ABCB1诱导剂可能会降低阿法替尼的血清浓度。考虑修改疗法。 Gilotrif 2013年11月

氨基乙酰丙酸（全身性）：光敏剂可增强氨基乙酰丙酸（全身性）的光敏作用。避免组合。 Alacare 2015年3月， Ameluz 2016年5月， Drucker 2011 ， Gleolan 2017年6月， Ladner 2001 ， Lankerani 2004 ， Levulan 2010年3月， Naldi 1999

氨基乙酰丙酸（局部）：光敏剂可增强氨基乙酰丙酸（局部）的光敏作用。监控治疗。 Alacare 2015年3月， Ameluz 2016年5月， Drucker 2011 ， Ladner 2001 ， Lankerani 2004 ， Levulan 2010年3月， Naldi 1999

Ambrisentan：圣约翰草可能会降低Ambrisentan的血清浓度。监控治疗。马克特2015

安非他命：安非他命可能会增强5-羟色胺调节剂的不良/毒性作用。血清素综合症的风险可能会增加。监控治疗。派诺特2002年， 2002年以前，斯洛维特1978年，

止吐药（5-HT ₃拮抗剂）：止吐药（5-HT ₃拮抗剂）可能会增强5-羟色胺调节剂的血清素作用。这可能导致血清素综合征。监控治疗。奥特曼（Altman）2010年，博伊尔（Boyer）2005年，热那尔（ Gener）2010年，乔治（George）2011年，古拉普迪（ Gollapudy）2012年，索瑟（Sorscher）2002年，斯坦福（Stanford）1999年，斯坦福（Stanford）2010年，特克（ Turkel）2001

抗肝炎病毒联合产品：CYP3A4诱导剂（中度）可能降低抗肝炎病毒联合产品的血清浓度。避免组合。 Technivie 2015年7月， Viekira Pak 2015年7月

抗帕金森病药物（单胺氧化酶抑制剂[MAOI]）：抗帕金森病药物（MAOIs）可以增强5-羟色胺调节剂的血清素作用。这可能导致血清素综合征。考虑修改疗法。方位角2014年5月，丁格曼斯1996年，杜瓦尔2013年，伊萨姆2015年3月，费尔南德斯2011年，加西亚·蒙哥1995年，吉特林1997年，希利2009年，辛德斯2000年，杰尔曼1992年，莱恩1997年，勒费弗尔1995年，蒙塔斯克鲁克1993年，潘妮塞特2015年，理查德1997年，里特1997年，史密斯2015年， Suchowsersky 1990年，富山1994年， Waters 1994年， Wu 2009年， Xadago 2017年3月， Zelapar 2014年7月， Zomberg 1991年

抗精神病药：血清素调节剂可能会增强抗精神病药的不良/毒性作用。具体而言，5-羟色胺调节剂可能会增强多巴胺阻滞，可能会增加精神安定性恶性综合征的风险。抗精神病药可能会增强5-羟色胺调节剂的血清素作用。这可能导致血清素综合征。监控治疗。乔普拉2004年，杜加尔2005年，费舍尔2002年，甘巴西2006年，卡尔基2003年，考夫曼2006年，金2007年，科恩2007年， Kontaxakis 2003年， Kontaxakis 2003年， Marlowe 2006年， Matsumoto 2005年， Stevens 2008年， Verre 2008年

阿哌沙班：圣约翰草可能会降低阿哌沙班的血清浓度。避免组合。 Eliquis 2012年12月

蒿甲醚：圣约翰草可能会降低蒿甲醚活性代谢产物的血清浓度。具体而言，可以降低二氢青蒿素的浓度。圣约翰草可能会降低蒿甲醚的血清浓度。避免组合。 Byakika-Kibwika 2012 ， Coartem 2013年4月， Huang 2012 ， Kredo 2011

Asunaprevir：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Asunaprevir的血清浓度。避免组合。 Sunvepra 2016年3月

阿扎那韦：圣约翰草可能会降低阿扎那韦的血清浓度。避免组合。 Reyataz 2014年6月

阿西替尼：圣约翰草可能会降低阿西替尼的血清浓度。避免组合。 Inlyta 2012年1月， Pithavala 2010年

贝达喹啉：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低贝达喹啉的血清浓度。避免组合。杜利（Dooley）2012 ，西尔图洛（Sirturo）2015年5月，斯文森（Svensson）2013

苯二氮卓类（通过氧化代谢）：圣约翰草可能会增加苯二氮卓类（通过氧化代谢）的代谢。监控治疗。 Chrubasik-Hausmann 2018 ， Markowitz 2000 ， Markowitz 2003

比昔格韦：圣约翰草可能会降低比昔格韦的血清浓度。避免组合。 Biktarvy 2018年2月

Boceprevir：圣约翰草可能会降低boceprevir的血清浓度和AUC。此外，boceprevir可能会增加金丝桃素的血清浓度（圣约翰草的活性成分）。避免组合。该药物在boceprevir处方信息中禁忌使用，但在1期开放标签试验（N = 17）中被确定为临床上无意义。杰克逊2014年，维克特利斯2011年5月

在健康成年人中，圣约翰草和boceprevir的共同给药可使boceprevir的稳态AUC降低9％，金丝桃素AUC升高23％，C _max升高32％，C8升高37％。 These changes were determined to be clinically insignificant. Jackson 2014

Bortezomib: St. John's wort may decrease the serum concentration of bortezomib. Avoid combination. Butterweck 2007

Bosutinib: St. John's wort may decrease the serum concentration of bosutinib. Avoid combination. Bosulif September 2012

Brentuximab vedotin: P-gp/ABCB1 Inducers may decrease the serum concentration of brentuximab vedotin. Specifically, concentrations of the active monomethyl auristatin E (MMAE) component may be decreased. Monitor therapy. Adcentris September 2013 , Han 2013

Brexpiprazole: St. John's wort may decrease the serum concentration of brexpiprazole. Consider therapy modification. Rexulti July 2015

Brigatinib: St. John's wort may decrease the serum concentration of brigatinib. Alunbrig April 2017

Bupropion: St. John's wort may decrease the serum concentration of bupropion. Consider therapy modification. Chrubasik-Hausmann 2018

Cabozantinib: St. John's wort may decrease the serum concentration of cabozantinib. Avoid combination. Cometriq December 2012

Canagliflozin: St. John's wort may decrease the serum concentration of canagliflozin. Invokana May 2014

Cannabis: St. John's wort may decrease the serum concentration of cannabis. Sativex February 2014 , Watanabe 2007

Cardiac glycosides: St. John's wort may decrease the serum concentration of cardiac glycosides. Monitor therapy. Izzo 2016 , Johne 1999 , Mueller 2004

Carisoprodol: St. John's wort may increase serum concentrations of the active metabolite(s) of carisoprodol. Specifically, meprobamate concentrations may be increased. St. John's wort may decrease the serum concentration of carisoprodol. Monitor therapy. Soma February 2013

Celiprolol: P-gp/ABCB1 inducers may decrease the serum concentration of celiprolol. Monitor therapy. Lilja 2004 , Selectol July 2017

Ceritinib: St. John's wort may decrease the serum concentration of ceritinib. Avoid combination. Zykadia April 2014

Clarithromycin: CYP3A4 inducers (moderate) may increase serum concentrations of the active metabolite(s) of clarithromycin. CYP3A4 inducers (moderate) may decrease the serum concentration of clarithromycin. Consider therapy modification. Biaxin May 2011 , Hafner 1998 , Kakuda 2014

CloZAPine: St John's wort may decrease the serum concentration of clozapine. Avoid combination. Clozaril June 2014 , Jerling 1994 , Joos 1998 , Junghan 1993 , Langbehn 2000 , Miller 1991 , Muller 1988 , Peritogiannis 2007 , Raitasuo 1994 , Tiihonen 1995 , Van Strater 2012

Cobicistat: St. John's wort may decrease the serum concentration of cobicistat. Avoid combination. Stribild August 2012

Cobimetinib: CYP3A4 inducers (moderate) may decrease the serum concentration of cobimetinib. Avoid combination. Cotellic November 2015

Codeine: CYP3A4 inducers (moderate) may decrease serum concentrations of the active metabolite(s) of codeine. Monitor therapy. Acetaminophen November 2017 , Caraco 1997

Copanlisib: St John's wort may decrease the serum concentration of copanlisib. Avoid combination. Aliqopa September 2017 , Dresser 2003 , Piscitelli 2000 , Sugimoto 2001 , Wang 2001

Crizotinib: St. John's wort may decrease the serum concentration of crizotinib. Avoid combination. Xalkori August 2011

Cyclosporine (systemic): St. John's wort may decrease the serum concentration of cyclosporine (systemic); cases of organ rejection have been documented. Consider therapy modification. Ahmed 2001 , Alscher 2003 , Barone 2000 , Barone 2001 , Bauer 2003 , Breidenbach 2000 , Breidenbach 2000 , Dresser 2003 , Durr 2000 , Izzo 2016 , Karliova 2000 , Mai 2000 , Mai 2004 , Mandelbaum 2000 , Moschella 2001 , Ruschitzka 2000 , Turton-Weeks 2001 , Yue 2000

CYP3A4 substrates: St. John's wort (a CYP3A4 inducer) may increase the metabolism of CYP3A4 substrates and reduce their effectiveness. St John's wort may decrease the serum concentration of CYP3A4 substrates. Consider therapy modification. Bjornsson 2003 , Di 2008 , FDA 2013 , Izzo 2009 , Zhou 2008

Dabigatran etexilate: P-gp/ABCB1 inducers may decrease the serum concentration of dabigatran etexilate. Avoid combination. Pradax June 2008 , Pradaxa October 2010

Dabrafenib: St John's wort may decrease the serum concentration of dabrafenib. Consider therapy modification. Tafinlar May 2013

Daclatasvir: St John's wort may decrease the serum concentration of daclatasvir. Avoid combination. Daklinza July 2015

Dapoxetine: Dapoxetine may enhance the adverse/toxic effect of serotonin modulators. Avoid combination. Dunkley 2003 , Priligy December 2013 , Sternbach 1991

Dasatinib: St. John's wort may decrease the serum concentration of dasatinib. Avoid combination. Eley 2006 , Sprycel October 2010

Deflazacort: CYP3A4 inducers (moderate) may decrease serum concentrations of the active metabolite(s) of deflazacort. Avoid combination. Emflaza February 2017

Dextromethorphan: St. John's wort may decrease the serum concentration of dextromethorphan. Consider therapy modification. Russo 2014

Dienogest: St. John's wort may decrease the serum concentration of dienogest. Avoid combination. Natazia May 2010

Digoxin: St. John's wort may decrease the serum concentration of digoxin. Monitor therapy. Arold 2005 , Johne 1999 , Mueller 2004

Docetaxel: St. John's wort may increase clearance and decrease AUC. Avoid combination. Goey 2014

Dolutegravir: St. John's wort may decrease the serum concentration of dolutegravir. Avoid combination. Tivicay June 2015

Doxorubicin (conventional): St. John's wort may decrease the serum concentration of doxorubicin (conventional). Consider therapy modification. Adriamycin July 2012 , Bartlett 1994 , Callies 2003 , Christen 1993 , Doxorubicin October 2013 , Erlichman 1993 , Hor 2008 , McCaffrey 2013 , Rushing 1994 , Sandanaraj 2008 , Sandler 2004 , Sella 1994 , Sonneveld 2001 , Tidefelt 1994 , Toffoli 2004 , Vaccher 2001

Dronedarone: St. John's wort may decrease the serum concentration of dronedarone. Avoid combination. Multaq June 2009

Efavirenz: St. John's wort may decrease the serum concentration of efavirenz. Avoid combination. Sustiva March 2008

Elbasvir: St John's wort may decrease the serum concentration of elbasvir. Avoid combination. Zepatier January 2016

Eliglustat: St. John's wort may decrease the serum concentration of eliglustat. Avoid combination. Cerdelga August 2014

Elvitegravir: St. John's wort may decrease the serum concentration of elvitegravir. Avoid combination. Genvoya November 2015 , Stribild July 2015 , Vitekta July 2015

Encorafenib: CYP3A4 inducers (moderate) may decrease the serum concentration of encorafenib. Avoid combination. Braftovi June 2018

Enzalutamide: St. John's wort may decrease the serum concentration of enzalutamide. Avoid combination. Xtandi August 2012

Erlotinib: St. John's wort may decrease the serum concentration of erlotinib. Consider therapy modification. Hamilton 2014 , Pillai 2013 , Tarceva April 2014

Erythromycin: St. John's wort may decrease the serum concentration of erythromycin. Avoid combination. Russo 2014

Esomeprazole: St. John's wort may decrease the serum concentration of esomeprazole. Avoid combination. Nexium June 2011 , Wang 2004

Estriol (systemic): CYP3A4 inducers (moderate) may decrease the serum concentration of estriol (systemic). Monitor therapy. Ovestin September 2015

Estriol (topical): CYP3A4 inducers (moderate) may decrease the serum concentration of estriol (topical). Monitor therapy. Ovestin September 2015

Estrogen derivatives (contraceptive): St. John's wort may decrease the therapeutic effect of estrogen derivatives (contraceptive). Contraceptive failure is possible. Consider therapy modification. Berry-Bibee 2016 , Hall 2003 , Izzo 2016 , Pfrunder 2003 , Schwarz 2003 , Yue 2000

Everolimus: St. John's wort may decrease the serum concentration of everolimus. Avoid combination. Afinitor October 2010 , Zortress March 2010

Exemestane: St. John's wort may decrease the serum concentration of exemestane. Consider therapy modification. Aromasin March 2011

Flibanserin: CYP3A4 inducers (moderate) may decrease the serum concentration of flibanserin. Avoid combination. Addyi August 2015

Fentanyl: St. John's wort may decrease the serum concentration of fentanyl. Monitor therapy. Actiq June 2012 , Duragesic April 2014 , Kharasch 2004 , Morii 2007 , Takane 2005

Fexofenadine: St. John's wort taken for several days may decrease the serum concentration of Fexofenadine. Monitor and consider therapy modification. Borrelli 2009 , Izzo 2016

Glecaprevir and pibrentasvir: St. John's wort may decrease the serum concentration of glecaprevir and pibrentasvir. Avoid combination. Mavyret August 2017

Gliclazide: St. John's wort may decrease the serum concentration of gliclazide. Monitor therapy. Diamicron July 2016 , Xu 2008

Glucocorticoids (oral): St. John's wort may decrease the serum concentration of glucocorticoids (oral). Monitor therapy. Russo 2014

Grazoprevir: St. John's wort may decrease the serum concentration of grazoprevir. Avoid combination. Zepatier January 2016

Guanfacine: St. John's wort may decrease the serum concentration of guanfacine. Intuniv February 2013

HMG-CoA reductase inhibitors: St. John's wort may increase the metabolism and reduce efficacy of HMG-CoA reductase inhibitors. Consider therapy modification. Russo 2014 , Sugimoto 2001

Ibrutinib: St. John's wort may decrease the serum concentration of ibrutinib. Avoid combination. de Jong 2015 , de Zwart 2016 , Imbruvica August 2017

Ibuprofen: St. John's wort may decrease the serum concentration of ibuprofen. Consider therapy modification. Russo 2014

Idelalisib: St. John's wort may decrease the serum concentration of idelalisib. Avoid combination. Zydelig July 2014

Ifosfamide: CYP3A4 inducers (moderate) may decrease serum concentrations of the active metabolite(s) of ifosfamide. CYP3A4 inducers (moderate) may increase serum concentrations of the active metabolite(s) of ifosfamide. Monitor therapy. Chang 1997 , Ifex March 2012 , Kerbusch 2001

Imatinib: St. John's wort may increase the metabolism of imatinib. Consider therapy modification. Smith 2004

Integrase inhibitors: St. John's wort may decrease the serum concentration of integrase inhibitors. Avoid combination. Jalloh 2017 , Stribild August 2012

Irinotecan products: St. John's wort may diminish the therapeutic effect of irinotecan. St. John's wort may decrease serum concentrations of the active metabolite(s) of irinotecan products. Specifically, concentrations of SN-38 may be reduced. St John's wort may decrease the serum concentration of irinotecan products. Avoid combination. Camptosar December 2014 , Mathijssen 2002 , Onivyde October 2015

Isavuconazonium sulfate: St John's wort may decrease serum concentrations of the active metabolite(s) of isavuconazonium sulfate. Specifically, St John's wort may decrease isavuconazole serum concentrations. Avoid combination. Cresemba March 2015

Ivabradine: St. John's wort may decrease the serum concentration of ivabradine. Avoid combination. Portolés 2006 , Procoralan August 2010

Ivacaftor: St. John's wort may decrease the serum concentration of ivacaftor. Avoid combination. Kalydeco January 2012

Ixazomib: St John's wort may decrease the serum concentration of ixazomib. Avoid combination. Ninlaro November 2015

Ixabepilone: St. John's wort may decrease the serum concentration of ixabepilone. Avoid combination. Ixempra May 2010

Ketamine (oral): St. John's wort may decrease the serum concentration of ketamine (oral). Monitor therapy. Peltoniemi 2012

Lapatinib: St. John's wort may decrease the serum concentration of lapatinib. Avoid combination. Smith 2009 , Tykerb August 2011

Ledipasvir: P-gp/ABCB1 inducers may decrease the serum concentration of ledipasvir. Avoid combination. Harvoni October 2014

Linagliptin: P-gp/ABCB1 inducers may decrease the serum concentration of linagliptin. Consider therapy modification. Tradjenta May 2011

Linezolid: Linezolid may enhance the serotonergic effect of serotonin modulators.这可能导致血清素综合征。 Consider therapy modification. Bergeron 2005 , Bernard 2003 , Clark 2006 , DeBellis 2005 , Go 2010 , Hachem 2003 , Hendershot 2001 , Jones 2004 , Lavery 2001 , Lawrence 2006 , Lorenz 2008 , Mason 2008 , McClean 2011 , Miller 2011 , Morales 2005 , Packer 2007 , Sola 2006 , Steinberg 2007 , Strouse 2006 , Tahir 2004 , Taylor 2006 , Thomas 2004 , Wigen 2002 , Zyvox June 2015

Lumefantrine: St. John's wort may decrease the serum concentration of lumefantrine. Avoid combination. Byakika-Kibwika 2012 , Coartem April 2013 , Huang 2012 , Kredo 2011

Lurasidone: St. John's wort may decrease the serum concentration of lurasidone. Avoid combination. Latuda January 2017

Macimorelin: St. John's wort may decrease the serum concentration of macimorelin. Avoid combination. Macrelin December 2017

Maraviroc: St. John's wort may decrease the serum concentration of maraviroc. Avoid combination. Selzentry August 2007

Meperidine: St. John's wort may decrease the serum concentration of meperidine. Consider therapy modification. Russo 2014

Metaxalone: Metaxalone may enhance the serotonergic effect of serotonin modulators.这可能导致血清素综合征。 Monitor therapy. Bosak 2014 , Martini 2015 , Skelaxin March 2018 , Surmaitis 2015

Metformin: St John's wort may decrease the renal clearance of metformin. Improved glucose response may occur that has been shown to result from an acute increase in insulin response, which is independent of the glucose-lowering action of metformin. Stage 2015

Methadone: St. John's wort may decrease the serum concentration of methadone. Monitor therapy. Izzo 2016

Methylene blue: Methylene blue may enhance the serotonergic effect of serotonin modulators.这可能导致血清素综合征。 Avoid combination. Bach 2004 , Grubb 2012 , Hanna 2014 , Harvey 2010 , Hencken 2016 , Heritier Barras 2010 , Izdes 2014 , Kartha 2006 , Khan 2007 , Khavandi 2008 , Larson 2015 , Majithia 2006 , Martindale 2003 , Martino 2016 , Mathew 2006 , McDonnell 2012 , Methylene blue September 2014 , Ng 2008 , Nicolaou 2016 , Pollack 2009 , Provayblue April 2014 , Ramsay 2007 , Rowley 2009 , Schwiebert 2009 , Shanmugam 2008 , Smith 2015 , Stanford 1999 , Stanford 2010 , Sweet 2007 , Top 2014

Methylphenidate: Methylphenidate may enhance the adverse/toxic effect of serotonin modulators.具体而言，可能会增加5-羟色胺综合征或5-羟色胺毒性的风险。 Monitor therapy. Ishii 2008 , Metadate February 2017 , Park 2010 , Turkoglu 2015

Metoclopramide: Serotonin modulators may enhance the adverse/toxic effect of metoclopramide. This may manifest as symptoms consistent with serotonin syndrome or neuroleptic malignant syndrome. Monitor therapy. Chopra 2004 , Fisher 2002 , Gambassi 2006 , Karki 2003 , Kaufman 2006 , Kim 2007 , Kohen 2007 , Kontaxakis 2003 , Kontaxakis 2003 , Marlowe 2006 , Matsumoto 2005 , Metozolv ODT October 2011 , Stevens 2008 , Verre 2008

Midostaurin: St John's wort may decrease the serum concentration of midostaurin. Avoid combination. Dutreix 2013 , Rydapt April 2017

Mifepristone: St. John's wort may decrease the serum concentration of mifepristone. Avoid combination. Korlym February 2012 , Mifeprex April 2009

Naloxegol: St. John's wort may decrease the serum concentration of naloxegol. Avoid combination. Movantik September 2014

Neratinib: CYP3A4 inducers (moderate) may decrease the serum concentration of neratinib. Avoid combination. Nerlynx July 2017

Nifedipine: St. John's wort may decrease the serum concentration of nifedipine. Consider therapy modification. Izzo 2016 , Russo 2014

Nilotinib: St. John's wort may decrease the serum concentration of nilotinib. Avoid combination. Tanaka 2011 , Tasigna October 2017

NiMODipine: St. John's wort may decrease the serum concentration of nimodipine. Avoid combination. Nimodipine April 2015

Nintedanib: Combined inducers of CYP3A4 and P-gp may decrease the serum concentration of nintedanib. Avoid combination. Ofev October 2014

Nisoldipine: CYP3A4 inducers (moderate) may decrease the serum concentration of nisoldipine. Avoid combination. Michelucci 1996 , Sular March 2014

Olaparib: CYP3A4 inducers (moderate) may decrease the serum concentration of olaparib. Avoid combination. Dirix 2016 , Lynparza January 2018

Omeprazole: St. John's wort may decrease the serum concentration of omeprazole. Avoid combination. Prilosec June 2011 , Wang 2004

Opioid analgesics: Opioid analgesics may enhance the serotonergic effect of serotonin modulators.这可能导致血清素综合征。 Monitor therapy. Abadie 2015 , Ailawadhi 2007 , Alkhatib 2010 , Altman 2007 , Asch 1988 , Brown 1996 , Bush 2006 , Das 2008 , Davis 2013 , Dougherty 2002 , Egberts 1997 , El-Okdi 2014 , Falls 2014 , FDA 2016 , Filter 2007 , Fluoxetine 2004 , Gillman 1995 , Gillman 2005 , Gnanadesigan 2005 , Gollapudy 2012 , Guo 2009 , Hansen 1990 , Hillman 2015 , Houlihan 2004 , Hunter 2006 , Insler 1994 , Isenberg 2008 , John 2007 , Karunatilake 2006 , Kesavan 1999 , Kirschner 2010 , Kitson 2005 , Lamberg 2014 , Lange-Asschenfeldt 2002 , Lantz 1998 , Larson 2015 , Lee 2009 , Mahlberg 2004 , Marechal 2011 , Martinez 2008 , Mason 1997 , Mateo-Carrasco 2015 , Meyer 1981 , Mittino 2004 , Noble 1992 , Ozkardesler 2008 , Peacock 2011 , Pedavally 2014 , Rang 2008 , Robles 2015 , Rosebraugh 2001 , Roy 2003 , Shahani 2012 , Shakoor 2014 , Song 2013 , Tashakori 2010 , Tissot 2003