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苏蒙蒂尔
苏蒙蒂尔
警告
- 这种药物增加了儿童和年轻人自杀念头或行为的机会。过去曾经有过这些想法或行动的人，风险可能更大。所有服用Surmontil（三苯丙胺）的人都需要密切注意。如果出现诸如情绪低落（抑郁），神经质，躁动不安，脾气暴躁，惊恐发作或情绪变化或行为改变等症状，请立即致电医生。如果发生任何自杀念头或行为，请立即致电医生。
- 该药物未获批准用于儿童。与医生交谈。
Surmontil的用途：
- 它用于治疗情绪低落（抑郁）。
在服用Surmontil之前，我需要告诉我的医生什么？
- 如果您对曲哌拉明或Surmontil（曲米帕明）的任何其他部位过敏。
- 如果您对Surmontil（trimipramine）过敏； Surmontil（trimipramine）的任何部分；或任何其他药物，食物或物质。告诉您的医生有关过敏以及您有什么症状。
- 如果您最近有心脏病发作。
- 如果您在过去14天内服用了某些可治疗抑郁症或帕金森氏症的药物。这包括异卡波肼，苯乙嗪，反式环丙胺，司来吉兰或雷沙吉兰。血压可能会很高。
- 如果您正在服用以下任何药物：利奈唑胺或亚甲蓝。
这不是与Surmontil（trimipramine）相互作用的所有药物或健康问题的清单。
告诉您的医生和药剂师所有药物（处方药或非处方药，天然产品，维生素）和健康问题。您必须检查以确保对所有药物和健康问题服用Surmontil（曲米帕明）都是安全的。未经医生许可，请勿开始，停止或更改任何药物的剂量。
服用Surmontil时我需要了解或做什么？
- 告诉所有医疗保健提供者您服用Surmontil（三苯丙胺）。这包括您的医生，护士，药剂师和牙医。正如医生告诉您的那样，在某些类型的手术之前，可能需要停止使用这种药物。如果Surmontil（三苯丙胺）停药，您的医生会告诉您何时手术或手术后再次开始服用Surmontil（三苯丙胺）。
- 避免驾驶和执行其他需要提醒您注意的任务或动作，直到您看到Surmontil（三苯丙胺）如何影响您。
- 为了减少头晕或晕眩的机会，如果您一直坐着或躺着，请慢慢抬起。小心上下楼梯。
- 如果您服用Surmontil（三丙胺）已经好几个星期了，在停下来之前先咨询您的医生。您可能需要缓慢停止Surmontil（三苯丙胺）。
- 如果您有癫痫发作或曾经有过癫痫发作，请咨询您的医生。
- 如果您的血糖较高（糖尿病），则需要密切注意血糖。
- 告诉医生您是否有高血糖或低血糖的症状，如呼吸，闻起来像水果，头晕，呼吸急促，心跳加快，感到困惑，困倦，感觉虚弱，潮红，头痛，口渴或饥饿，尿频，摇晃或出汗。
- 喝酒或使用其他药物和天然产品之前，请先咨询医生，以减慢您的行动。
- 有些人使用Surmontil（曲米帕明）的眼部疾病几率更高。您的医生可能希望您进行一次眼科检查，以查看这些眼疾的机会是否更高。如果眼痛，眼力改变，或眼睛周围或周围肿胀或发红，请立即致电医生。
- 您可能会更容易被晒伤。避免阳光，日光灯和日光浴床。使用防晒霜，并穿上可保护您免受阳光照射的衣服和眼镜。
- 在炎热的天气或活动时要小心。多喝水以阻止液体流失。
- 如果您年满65岁，请小心使用Surmontil（trimipramine）。您可能会有更多的副作用。
- 告诉医生您是否怀孕或计划怀孕。您将需要在怀孕期间谈论使用Surmontil（曲米帕明）的益处和风险。
- 告诉医生您是否正在母乳喂养。您将需要谈论对宝宝的任何风险。
如何最好地服用这种药物（Surmontil）？
按照医生的指示使用Surmontil（曲米帕明）。阅读提供给您的所有信息。请严格按照所有说明进行操作。
- 如果每天服用一次，则在睡前服用。
- 即使您感觉良好，也应按照医生或其他医疗保健提供者的指示继续服用Surmontil（三苯丙胺）。
- 可能需要几个星期才能看到全部效果。
如果我错过了剂量怎么办？
- 想一想就服用一次错过的剂量。
- 如果已接近您下一次服药的时间，请跳过错过的服药时间，然后回到正常时间。
- 请勿同时服用2剂或额外剂量。
- 如果就寝时间每天服用1剂，第二天早上不要服用错过的剂量。
我需要马上打电话给我的医生什么副作用？
警告/警告：尽管这种情况很少见，但有些人在服药时可能会有非常严重的副作用，有时甚至是致命的副作用。如果您有以下任何与严重不良副作用相关的症状或体征，请立即告诉医生或寻求医疗帮助：
- 过敏反应的迹象，如皮疹；麻疹;瘙痒;发红或发烧的皮肤发红，肿胀，起泡或脱皮；喘息胸部或喉咙发紧；呼吸，吞咽或说话困难；异常嘶哑或嘴，脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。
- 血压高或低的迹象，例如头痛，头晕，昏倒或视力改变。
- 胸痛或压力或心跳加快。
- 心跳不正常。
- 感觉一头雾水。
- 幻觉（看到或听到不存在的事物）。
- 噩梦。
- 不正常的灼热，麻木或刺痛感。
- 余额变动。
- 摇晃。
- 便秘非常严重。
- 腹痛非常严重。
- 癫痫发作。
- 发烧或发冷。
- 咽喉痛。
- 感觉很累或虚弱。
- 耳鸣。
- 无法控制身体动作。
- 任何无法解释的瘀伤或出血。
- 皮肤或眼睛发黄。
- 口腔刺激或口腔溃疡。
- 舌头颜色改变。
- 排尿困难。
- 脱发。
- 乳房增大。
- 乳头溢液。
- 改变性兴趣。
- 无法获得或保持勃起。
- 睾丸肿胀。
- 可能会发生一个严重的有时甚至致命的问题，称为5-羟色胺综合征。如果您还服用某些其他药物，则风险可能更大。如果您情绪激动，请立即致电医生。余额变动；混乱;幻觉;发热;快速或异常心跳；潮红肌肉抽搐或僵硬；癫痫发作发抖或发抖；出汗很多严重腹泻，胃部不适或呕吐；或非常头痛。
Surmontil还有哪些其他副作用？
所有药物都可能引起副作用。但是，许多人没有副作用，或者只有很小的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用困扰您或不消失，请致电您的医生或获得医疗帮助：
- 口干。
- 头晕。
- 感到困倦。
- 胃部不适或呕吐。
- 便秘。
- 感到疲倦或虚弱。
- 头痛。
- 不饿。
- 腹泻。
- 口味改变。
- 胃痉挛。
- 无法入睡。
- 体重增加或减少。
- 出汗很多。
- 冲洗。
这些并非所有可能发生的副作用。如果您对副作用有疑问，请致电您的医生。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。
您可以致电1-800-332-1088向FDA报告副作用。您也可以在https://www.fda.gov/medwatch报告副作用。
如果怀疑OVERDOSE：
如果您认为服药过量，请致电毒物控制中心或立即就医。准备好告诉或显示采取了什么，采取了多少，何时发生。
如何储存和/或丢弃Surmontil？
- 存放在室温下。
- 存放在干燥的地方。不要存放在浴室中。
- 将所有药物放在安全的地方。将所有毒品放在儿童和宠物够不到的地方。
- 扔掉未使用或过期的药物。除非被告知，否则不要冲厕所或倒水。如果您对扔出药物的最佳方法有疑问，请咨询您的药剂师。您所在地区可能有毒品回收计划。
消费者信息使用
- 如果症状或健康问题没有好转或恶化，请致电医生。
- 不要与他人共享您的药物，也不要服用他人的药物。
- 该药还带有一个称为《用药指南》的额外患者情况说明书。仔细阅读。每次重新装满Surmontil（trimipramine）时，请再次阅读。如果您对Surmontil（曲米帕明）有任何疑问，请与医生，药剂师或其他医疗服务提供者联系。
- 如果您认为服药过量，请致电毒物控制中心或立即就医。准备好告诉或显示采取了什么，采取了多少，何时发生。
注意：本文档包含有关曲美拉明的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于Surmontil品牌。
对于消费者
适用于曲米帕明：口服胶囊
警告
口服途径（胶囊）
在重大抑郁症（MDD）和其他精神疾病的短期研究中，抗抑郁药会增加儿童，青少年和年轻人自杀思维和行为的风险。短期研究并未显示，与安慰剂相比，在24岁以上的成年人中使用抗抑郁药自杀的风险有所增加，而在65岁以上的成年人中，与安慰剂相比，其抗抑郁药的风险有所降低。这种风险必须与临床需求相平衡。密切监视患者的临床恶化，自杀倾向或异常行为。应告知家庭和看护人需要与处方者进行密切观察和沟通。未批准用于儿科患者。
需要立即就医的副作用
除其需要的作用外，曲米帕明（Surmontil中包含的活性成分）可能会引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。
服用曲哌拉明时，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：
发病率未知
- 腹部或胃痛
- 搅动
- 黑色，柏油样凳子
- 出血或瘀伤
- 尿液或大便中有血
- 模糊的视野
- 灼烧，爬行，发痒，麻木，刺，“针刺”或刺痛感
- 胸痛或不适
- 黏土色凳子
- 冷汗
- 关于身份，地点和时间的困惑
- 耳朵持续发出铃声，嗡嗡声或其他无法解释的声音
- 抽搐
- 凉爽，白皙的皮肤
- 咳嗽或声音嘶哑
- 黑尿
- 排尿次数减少
- 尿量或尿量减少
- 萧条
- 排尿困难（运球）
- 说话困难
- 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，头晕或头昏眼花
- 双重视野
- 流口水
- 口干
- 事实无法改变的错误信念
- 快速，剧烈或不规则的心跳或脉搏
- 温暖的感觉
- 感觉别人在看着你或控制你的行为
- 感觉别人可以听到你的想法
- 感觉，看到或听到不存在的东西
- 发冷或不发冷
- 潮红，皮肤干燥
- 水果味的气味
- 普遍感到疲倦或虚弱
- 头痛
- 听力损失
- 敌意
- 换气过度
- 无法移动手臂，腿部或面部肌肉
- 无法说话
- 饥饿加剧
- 排尿需求增加
- 口渴
- 排尿增加
- 易怒
- 瘙痒或皮疹
- 缺乏协调
- 昏睡
- 食欲不振
- 失去平衡控制
- 下背部或侧面疼痛
- 情绪或精神变化
- 肌肉痉挛或四肢抽搐
- 肌肉颤抖或僵硬
- 肌肉抽搐
- 恶心
- 噩梦
- 手臂，下颌，背部或颈部疼痛或不适
- 排尿困难或困难
- 更频繁地通过尿液
- 查明皮肤上的红色或紫色斑点
- 敲打耳朵
- 体重快速增加
- 脸部，脖子，手臂发红，偶尔上胸部发红
- 躁动
- 晃动和不稳定的步行
- 洗牌走
- 言语缓慢
- 言语不清
- 咽喉痛
- 嘴唇或嘴中的疮，溃疡或白斑
- 四肢僵硬
- 突然失去意识
- 出汗
- 脸，脚踝，腿或手肿胀
- 腺体肿胀
- 说话，感觉和激动地行动
- holding尿或排尿困难
- 睡眠困难
- 身体的扭曲运动
- 不受控制的运动，尤其是脸部，颈部和背部的运动
- 难闻的呼吸异味
- 肌肉控制或协调不稳，笨拙，发抖或其他问题
- 异常行为
- 异常疲倦或虚弱
- 吐血
- 手臂，手，腿或脚无力
- 体重增加或减少
- 眼睛或皮肤发黄
不需要立即就医的副作用
曲哌拉明可能会出现一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。
请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：
发病率未知
- 腹部或腹部绞痛
- 瞳孔增大，扩大或扩大（眼睛的黑色部分）
- 黑色的舌头
- 腹胀
- 对性交的兴趣减少
- 腹泻
- 排便困难（凳子）
- 住宿的干扰
- 乳房肿大
- 脱发或头发稀疏
- 胃灼热
- 荨麻疹
- 无法勃起或勃起
- 性能力，欲望，动力或表现的增强
- 增强眼睛对光的敏感性
- 增加皮肤对阳光的敏感性
- 性能力，欲望，动力或表现丧失
- 胸部，上腹部或喉咙疼痛或不适
- 奇特的味道
- 皮肤发红或其他变色
- 严重晒伤
- 皮肤上的红色或紫色小斑点
- 男性和女性乳房肿胀或乳房酸痛
- 睾丸肿胀
- 口腔肿胀或发炎
- 颈部淋巴结肿大，疼痛或触痛
- 来自乳房的意外牛奶流
对于医疗保健专业人员
适用于曲米帕明：复方散剂，口服胶囊
一般
最常见的副作用是震颤，头晕，头痛，口干，便秘和恶心。 [参考]
精神科
未报告的频率：躁动，焦虑，精神错乱（尤其是老年人），幻觉，神志不清，妄想，精神病加剧，轻躁狂，性欲增加或减少，失眠，易怒，躁狂，新生儿躁动，新生儿退缩症状，噩梦，偏执妄想，躁动不安，自杀行为，自杀意念，戒断症状[参考]
在孕晚期暴露的新生儿中发生新生儿躁动和戒断症状。
在治疗过程中或治疗后早期发生自杀行为和想法。 [参考]
神经系统
未报告的频率：脑电图（EEG）模式改变，共济失调，惊厥，头晕，嗜睡，锥体外系症状，肢体感觉异常，头痛，不协调，瞳孔散大，麻木，特殊味觉，周围神经病变，癫痫发作，发麻，震颤[参考]
胃肠道
未报告的频率：腹部绞痛，舌头黑，便秘，腹泻，口干，上腹窘迫，恶心，麻痹性肠梗阻，腮腺肿胀，口腔炎，舌下腺炎，舌头水肿，呕吐[参考]
心血管的
未报告频率：心律不齐，心律不齐，潮红，心脏传导阻滞，高血压，低血压，心肌梗塞，心lp，体位性低血压，严重低血压，中风，心动过速[参考]
泌尿生殖
未报告频率：乳房增大，排尿延迟，尿道扩张，溢乳，阳ot，性功能障碍，排尿犹豫，睾丸肿胀，尿频，尿retention留[Ref]
皮肤科
未报告的频率：脱发，过度出汗/出汗，面部浮肿，瘙痒，瘀斑，光敏性，皮疹，出汗，荨麻疹[参考]
其他
未报告的频率：疲劳，不适，耳鸣，无力[参考]
血液学
未报告频率：粒细胞缺乏症，骨髓抑制，嗜酸性粒细胞增多，病理性中性粒细胞抑制，紫癜，血小板减少症[参考]
新陈代谢
未报告的频率：厌食症，血糖水平升高或降低，体重增加或减少[参考]
肝的
未报告频率：肝功能改变，胆汁淤积性黄疸，黄疸（模拟阻塞性） [参考]
眼科
未报告频率：视力模糊，住宿不便[参考]
内分泌
未报告频率：男性乳房发育症，抗利尿激素（SIADH）分泌异常综合征[参考]
呼吸道
未报告频率：新生儿呼吸抑制[参考]
肌肉骨骼
未报告频率：骨骨折[参考]
参考文献
1. Cerner Multum，Inc.“英国产品特性摘要”。 00
2.“产品信息。Surmontil（三苯丙胺）”，宾夕法尼亚州费城的Wyeth-Ayerst实验室。
某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。
表现
过量的关键表现包括：心律失常，严重的低血压，惊厥和中枢神经系统抑制，包括昏迷。心电图的变化，特别是QRS轴或宽度的变化，是三环类抗抑郁药毒性的临床重要指标。
过量的其他征兆可能包括：精神错乱，注意力不集中，短暂的幻觉，瞳孔散大，躁动，反射亢进，木僵，嗜睡，肌肉僵硬，呕吐，体温过低，高热或任何在不良反应下列出的症状。
管理
一般
获取心电图并立即开始心脏监测。保护患者的呼吸道，建立静脉输液管道并开始进行胃净化。必须进行至少六个小时的心脏监测，并观察中枢神经系统或呼吸抑制，低血压，心脏节律不齐和/或传导阻滞以及癫痫发作的体征。如果在此期间的任何时间出现中毒迹象，则需要延长监测时间。有病例报告说，服药过量后患者会死于致命性心律失常。这些患者在死亡前有明显中毒的临床证据，大多数接受了胃肠道去污不足。血浆药物水平可能无法反映中毒的严重程度。因此，仅监测血浆药物水平不应指导患者的治疗。
胃肠道去污
所有怀疑服用三环类抗抑郁药的患者均应接受胃肠道去污。这应包括大量洗胃，然后用活性炭。如果意识受损，应在灌洗前固定气道。呕吐是禁忌的。
心血管的
最大肢体前导QRS持续时间≥0.10秒与癫痫发作的发生率增加相关。 QRS持续时间≥0.16秒与室性心律失常的发生率增加有关。静脉内碳酸氢钠应用于维持血清pH在7.45至7.55的范围内。如果pH响应不足，也可以使用过度换气。换气过度和碳酸氢钠应同时使用，并要格外小心，并经常监测pH值。 pH> 7.60或pCO2 <20 mm Hg是不可取的。对碳酸氢钠疗法/过度换气无反应的心律失常可能对利多卡因，间苯二酚或苯妥英钠有反应。通常禁止使用1A和1C型抗心律失常药（例如奎尼丁，二吡amide酰胺和普鲁卡因酰胺）。
在极少数情况下，血液灌注对急性毒性患者的急性难治性心血管不稳定可能有益。然而，血液透析，腹膜透析，交换输血和强迫利尿一般已被报道对三环类抗抑郁药中毒无效。
中枢神经系统
对于中枢神经系统抑郁症患者，建议尽早插管，因为这可能会突然恶化。应该用苯二氮卓类药物控制癫痫发作，如果无效，应使用其他抗惊厥药（例如苯巴比妥，苯妥英钠）。不推荐使用毒扁豆碱，除非要治疗对其他疗法无反应的威胁生命的症状，然后才与毒物控制中心进行协商。
精神科随访
由于过量服用通常是故意的，因此患者在康复阶段可能会尝试通过其他方式自杀。精神科转诊可能是适当的。
儿科管理
儿童和成人用药过量的管理原则相似。强烈建议医生联系当地的毒物控制中心进行特殊的儿科治疗。
* Poisindex®毒理学管理。主题：抗抑郁药，三环Micromedex Inc.卷。 85。
在重大抑郁症（MDD）和其他精神疾病的短期研究中，与安慰剂相比，儿童，青少年和年轻人中自杀性思维和行为（自杀）的风险增加。任何考虑在儿童，青少年或年轻人中使用Surmontil或任何其他抗抑郁药的人都必须在这种风险与临床需求之间取得平衡。短期研究并未显示与安慰剂相比，超过24岁的成年人使用抗抑郁药自杀的风险增加。与安慰剂相比，在65岁及以上的成年人中，抗抑郁药的风险有所降低。抑郁症和某些其他精神疾病本身与自杀风险增加有关。开始接受抗抑郁治疗的所有年龄段的患者均应接受适当监测，并密切观察其临床恶化，自杀倾向或异常行为改变。应告知家庭和看护人需要与处方者进行密切观察和沟通。 Surmontil未获准用于儿科患者。 （请参阅警告-临床恶化和自杀风险，注意事项-患者信息以及注意事项-儿科使用）
Surmontil说明
Surmontil（马来酸曲米帕明）是5-（3-二甲基氨基-2-甲基丙基）-10,11-二氢-5H-苯甲酸（b，f）马来酸ze庚因酸（外消旋形式）。
分子式：C 20 H 26 N 2 •C 4 H 4 O 4分子量：410.5
Surmontil胶囊含有相当于25 mg，50 mg或100 mg三苯异丙胺的马来酸三苯异丙胺为基础。存在的非活性成分是黑色墨水，FD＆C Blue 1，明胶，乳糖，硬脂酸镁和二氧化钛。 25 mg的剂量强度还包含苯甲醇，D＆C黄10，乙二胺四乙酸钙二钠，FD＆C黄6，对羟基苯甲酸酯（丁基，丙基和甲基），月桂基硫酸钠和丙酸钠； 50 mg剂量强度还包含苯甲醇，D＆C红28，乙二胺四乙酸钙二钠，FD＆C红40，FD＆C黄6，对羟基苯甲酸酯（丁基，丙基和甲基），月桂基硫酸钠和丙酸钠。
马来酸曲米帕明制备为外消旋混合物，可以拆分为左旋和右旋异构体。导致光学异构的不对称中心在公式中用星号标记。马来酸曲米帕明是一种几乎无味的白色或淡米色结晶性物质，在140°-144°C时熔化。它在醚和水中的溶解度很小，在乙醇和丙酮中的溶解度很小，在氯仿中的溶解性和甲醇在20°C下。
Surmontil-临床药理学
Surmontil是一种抗抑郁药，具有减轻焦虑的镇静作用。 Surmontil对中枢神经系统的作用方式尚不清楚。但是，与苯丙胺类化合物不同，它不是主要通过刺激中枢神经系统起作用。它不通过抑制单胺氧化酶系统起作用。
在对24名老年受试者和24名年轻受试者的比较研究中评估了曲哌拉明的单剂量药代动力学。没有发现基于年龄或性别的临床相关差异。
Surmontil的适应症和用法
Surmontil用于缓解抑郁症状。与其他抑郁症相比，内源性抑郁症更有可能得到缓解。在神经性门诊患者的研究中，该药物在抑郁程度较轻的患者中似乎等同于阿米替林，但在抑郁程度较重的患者中却比阿米替林有效。在住院的抑郁症患者中，曲米帕明和丙咪嗪在缓解抑郁症方面同样有效。
禁忌症
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
由于5-羟色胺综合症的风险增加，因此禁止使用旨在治疗Surmontil或停止使用Surmontil的精神疾病的MAOI。禁忌在停止用于治疗精神疾病的MAOI的14天之内使用Surmontil（请参阅警告和用法用量）。
由于使用5-羟色胺综合征的风险增加，因此也禁止在接受MAOI（如利奈唑胺或静脉注射亚甲蓝）治疗的患者中使用Surmontil（请参阅警告和用法用量）。
对三环类抗抑郁药过敏
Surmontil与其他二苯并ze庚因之间有交叉敏感性。
心肌梗塞
在心肌梗塞后的急性恢复期禁用该药。
警告事项
临床恶化和自杀风险
无论是成人还是儿童，无论是成人还是小儿，患有严重抑郁症（MDD）的患者都可能经历抑郁症的恶化和/或自杀意念和行为（自杀性）的出现或行为的异常变化，无论是否服用抗抑郁药，风险可能会持续到出现重大缓解。自杀是患抑郁症和某些其他精神疾病的已知风险，而这些疾病本身就是自杀的最强预测因子。但是，长期以来人们一直担心，抗抑郁药可能在治疗的早期阶段在某些患者中引起抑郁症的恶化和自杀倾向的出现。对抗抑郁药（SSRIs和其他药物）的短期安慰剂对照试验的汇总分析表明，这些药物会增加患有严重抑郁症的儿童，青少年和年轻人（18-24岁）的自杀思维和行为（自杀）的风险。疾病（MDD）和其他精神疾病。短期研究并未显示与安慰剂相比，超过24岁的成年人服用抗抑郁药自杀的风险增加。与安慰剂相比，在65岁及以上的成年人中抗抑郁药的含量有所降低。
对患有MDD，强迫症（OCD）或其他精神疾病的儿童和青少年进行的安慰剂对照试验的汇总分析，包括针对4400例患者的9种抗抑郁药的总共24项短期试验。对患有MDD或其他精神疾病的成人进行的安慰剂对照试验的汇总分析包括对7.7万名患者中的11种抗抑郁药进行的总共295项短期试验（中位持续时间2个月）。药物自杀倾向的风险差异很大，但对于几乎所有研究的药物，年轻患者都有增加的趋势。在不同适应症中自杀的绝对风险存在差异，其中MDD的发生率最高。然而，随着年龄分层和各种适应症的发生，风险差异（药物与安慰剂）相对稳定。表1提供了这些风险差异（每1000名接受治疗的自杀性药物中安慰剂的数量差异）。
年龄范围 | 药物安慰剂的差异 |
与安慰剂相比增加 | |
<18 | 其他14种情况 |
18-24 | 另外5种情况 |
与安慰剂相比下降 | |
25-64岁 | 少1个案例 |
≥65 | 少6例 |
在任何儿科试验中均未发生自杀。成人试验中有自杀，但数量不足以得出有关自杀药作用的任何结论。
自杀风险是否会扩展到长期使用（即超过数月）尚不清楚。但是，在患有抑郁症的成人中进行的安慰剂对照维持试验的大量证据表明，使用抗抑郁药可以延缓抑郁症的复发。
应适当监测所有接受抗抑郁药治疗的患者的任何适应症，并密切观察其临床恶化，自杀倾向和异常行为变化，尤其是在药物治疗过程的最初几个月中，或在剂量变化时，无论是否增加或减少。
在成年和儿科患者中也有以下症状，焦虑，激动，惊恐发作，失眠，易怒，敌意，攻击性，冲动性，静坐不安（精神运动性躁动不安），躁狂症和躁狂症，也已报告了接受抗抑郁药治疗的重性抑郁症患者。至于其他适应症，包括精神病和非精神病。尽管这种症状的出现与抑郁症的恶化和/或自杀性冲动的出现之间的因果关系尚未建立，但令人担忧的是，此类症状可能是自杀倾向的先兆。
对于抑郁持续恶化或正在出现自杀倾向或可能是抑郁或自杀倾向加剧的症状的患者，应考虑改变治疗方案，包括可能停止用药，尤其是在这些症状严重，突然的情况下发病或不是患者出现症状的一部分。
对于因严重抑郁症或其他精神病和非精神病而接受抗抑郁药治疗的患者的家属和照顾者，应警惕有必要监测患者的躁动，烦躁，行为异常变化和其他症状以上所述以及自杀倾向的出现，并立即向医护人员报告此类症状。这种监测应包括家庭和看护者的日常观察。 Surmontil的处方应尽量减少胶囊用量，并与良好的患者管理保持一致，以减少用药过量的风险。
筛查双相情感障碍患者：主要的抑郁发作可能是双相情感障碍的最初表现。通常认为（尽管尚未在对照试验中建立），仅用抗抑郁药治疗此类发作可能会增加患有双相情感障碍风险的患者出现混合性/躁狂发作的可能性。上述症状是否代表这种转换尚不清楚。但是，在开始使用抗抑郁药治疗之前，应对患有抑郁症症状的患者进行充分筛查，以确定他们是否有患躁郁症的风险；此类筛查应包括详细的精神病史，包括自杀，双相情感障碍和抑郁症的家族史。应当指出，Surmontil不被批准用于治疗双相抑郁症。
血清素综合症
单独使用SNRI和SSRI（包括Surmontil）已报道了潜在威胁生命的血清素综合症的发展，但特别是与其他血清素能药物（包括曲普坦，三环抗抑郁药，芬太尼，锂，曲马多，色氨酸，丁螺环酮和圣约翰草）以及会削弱5-羟色胺代谢的药物（尤其是MAOI，既用于治疗精神疾病的药物，也包括其他药物，例如利奈唑胺和静脉注射亚甲蓝）。
5-羟色胺综合征的症状可能包括精神状态变化（例如，躁动，幻觉，del妄和昏迷），自主神经不稳定（例如，心动过速，不稳定的血压，头晕，出汗，潮红，体温过高），神经肌肉症状（例如，震颤，僵硬，肌阵挛，反射亢进，不协调），癫痫发作和/或胃肠道症状（例如恶心，呕吐，腹泻）。应监测患者血清素综合症的出现。
禁止将Surmontil与MAOI并用以治疗精神疾病。 Surmontil也不应在接受MAOI（如利奈唑胺或静脉注射亚甲蓝）治疗的患者中开始使用。提供有关给药途径信息的所有亚甲基蓝报告均涉及静脉内给药，剂量范围为1 mg / kg至8 mg / kg。没有报道涉及通过其他途径（如口服片剂或局部组织注射）或以较低剂量给予亚甲蓝。在某些情况下，服用Surmontil的患者有必要开始使用MAOI（如利奈唑胺或静脉注射亚甲蓝）进行治疗。在开始使用MAOI治疗之前，应停止Surmontil的使用（请参阅禁忌症，用法用量和用法）。
如果临床上保证将Surmontil与其他血清素药物同时使用，包括曲坦类，三环类抗抑郁药，芬太尼，锂，曲马多，丁螺环酮，色氨酸和圣约翰草，则应使患者意识到5-羟色胺综合征的潜在风险增加，尤其是在治疗开始期间和剂量增加。
如果发生上述事件，应立即停止使用Surmontil和任何伴随的血清素能药物治疗，并应开始支持性对症治疗。
闭角型青光眼
在使用许多抗抑郁药（包括Surmontil）后发生的瞳孔扩张可能会在解剖学上狭窄的角度且未进行虹膜切除术的患者中引发闭角发作。
使用一般注意事项
由于有传导缺陷，心律不齐，心肌梗塞，中风和心动过速的可能性，将这种药物用于有心血管疾病迹象的患者时应格外小心。
有尿retention留史的患者建议谨慎，因为该药物具有抗胆碱能特性。甲状腺功能亢进的患者或因甲状腺毒性而服用甲状腺药物的患者；有癫痫病史的患者，因为已证明该药物可降低癫痫发作阈值；接受胍乙啶或类似药物治疗的患者，因为Surmontil（马来酸曲米帕明）可能会阻断这些药物的药理作用。
由于药物可能会损害执行潜在危险任务（如操作汽车或机械设备）所需的精神和/或身体能力，因此应相应提醒患者。
预防措施
一般
自杀的可能性在任何严重抑郁的患者中都是固有的，并且一直持续到显着缓解。如果有严重自杀潜力的患者没有住院，则应尽可能采用最小剂量的处方。
在精神分裂症患者中，可能发生精神病的激活，需要减少剂量或在治疗方案中添加主要的镇静剂。
躁狂或躁狂发作可能发生在某些患者中，特别是患有周期性疾病的患者。在某些情况下，必须停止使用Surmontil的治疗，直到发作缓解为止，此后，如果仍然需要，可以以较低剂量重新开始治疗。
同时使用Surmontil和电击疗法可能会增加治疗的危险。这种治疗应仅限于对他们至关重要的患者。在可能的情况下，请在选择手术前几天停药。
肝功能受损的患者应谨慎使用Surmontil。
慢性动物研究表明，最高剂量为60 mg / kg / day时，偶尔会发生肝充血，脂肪浸润或血清肝酶升高。
三环抗抑郁药已报道血糖升高和降低。
给患者的信息
开处方者或其他卫生专业人员应将与Surmontil治疗有关的益处和风险告知患者，其家人和其护理人员，并应向他们提供适当使用的建议。 Surmontil可获得有关“抗抑郁药，抑郁症和其他严重精神疾病以及自杀念头或行为”的患者用药指南。开处方者或卫生专业人员应指导患者，其家人和护理人员阅读《用药指南》，并应帮助他们了解其内容。应该使患者有机会讨论《药物指南》的内容，并获得他们可能遇到的任何问题的答案。本文末尾会重印《用药指南》的全文。
应告知患者以下问题，并要求他们在服用Surmontil时是否发生这些情况。
临床恶化和自杀风险：应鼓励患者，他们的家人和看护者警惕出现焦虑，激动，惊恐发作，失眠，易怒，敌意，攻击性，冲动，静坐不稳（精神运动性躁动），躁狂，躁狂症，其他异常行为变化，抑郁加剧和自杀意念，尤其是在抗抑郁药治疗的早期以及调高或调低剂量时。应建议患者的家属和照顾者每天寻找此类症状的出现，因为变化可能会突然发生。此类症状应报告给患者的开处方者或卫生专业人员，特别是如果症状严重，起病突然或不属于患者出现的症状。诸如此类的症状可能与自杀思维和行为的风险增加有关，并表明需要非常密切的监控，并可能需要更换药物。
应该建议患者服用Surmontil会引起轻度的瞳孔扩张，在易感人群中会导致闭角型青光眼发作。既往存在的青光眼几乎总是开角型青光眼，因为确诊的闭角型青光眼可以通过虹膜切除术彻底治疗。开角型青光眼不是闭角型青光眼的危险因素。不妨对患者进行检查，以确定他们是否易受角闭合的影响，并在易感的情况下进行预防性手术（例如虹膜切除术）。
药物相互作用
西咪替丁
有证据表明西咪替丁抑制三环类抗抑郁药的清除。如果开始使用西咪替丁治疗，则可能需要向下调整Surmontil剂量；如果停用西咪替丁治疗，则向上调整。
醇
应警告患者，同时使用含酒精的饮料可能会引起夸大效果。
儿茶酚胺/抗胆碱药
据报道，三环类抗抑郁药可以增强儿茶酚胺的作用。同样，在接受抗胆碱能治疗的患者中，阿托品样作用可能更为明显。因此，当有必要将三环类抗抑郁药与拟交感神经胺类药物，局部减充血药，含有肾上腺素的局部麻醉药，阿托品或具有抗胆碱作用的药物一起使用时，应格外小心。在成人抑郁症的耐药病例中，可能必须超过2.5 mg / kg /天的剂量。如果需要更高剂量，则应在治疗开始期间以及在稳定剂量期间的适当间隔内保持ECG监测。
P450 2D6代谢的药物
在一部分白种人中，药物代谢同工酶细胞色素P450 2D6（去异异喹羟化酶）的生化活性降低（约7-10％的白种人被称为“不良代谢者”）。目前尚无关于亚洲，非洲和其他人群中P450 2D6同工酶活性降低的普遍性的可靠估计。当给予常规剂量时，不良的代谢物具有高于预期的三环抗抑郁药（TCA）血浆浓度。取决于被P450 2D6代谢的药物的比例，血浆浓度的增加可能很小，也可能很大（TCA血浆AUC的增加8倍）。
另外，某些药物会抑制同工酶的活性，并使正常代谢者类似于不良代谢者。当给予这些抑制药物之一作为伴随疗法时，对给定剂量的TCA稳定的个体可能会突然中毒。抑制细胞色素P450 2D6的药物包括一些不被酶代谢的药物（奎尼丁；西咪替丁），许多是P450 2D6的底物（许多其他抗抑郁药，吩噻嗪和1C型抗心律不齐药物普罗帕酮和氟卡尼特）。尽管所有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）（例如氟西汀，舍曲林和帕罗西汀）均能抑制P450 2D6，但它们的抑制程度可能有所不同。 SSRI TCA相互作用可能引起的临床问题的程度将取决于SSRI的抑制程度和药代动力学。但是，在TCA与任何SSRI的共同管理中以及从一类切换到另一类时，都需要谨慎。特别重要的是，考虑到母体和活性代谢物的半衰期较长（可能需要至少5周），从氟西汀中撤出的患者在开始TCA治疗之前必须经过足够的时间。
三环抗抑郁药与可以抑制细胞色素P450 2D6的药物同时使用可能需要的剂量比三环抗抑郁药或其他药物通常所规定的剂量低。此外，每当这些其他药物之一退出联合治疗时，可能都需要增加剂量的三环抗抑郁药。每当将TCA与另一种已知是P450 2D6抑制剂的药物共同给药时，就需要监测TCA血浆水平。
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
（请参阅禁忌症，警告以及剂量和管理。）
血清素药物
（请参阅禁忌症，警告以及剂量和管理。）
致癌，诱变，生育力受损
男性精液研究（四名精神分裂症患者和九名正常志愿者）显示，精子形态无明显变化。公认的是，具有副交感作用的药物，包括三环抗抑郁药，可能会改变射精反应。
慢性动物研究显示，偶尔有证据表明最高剂量为60 mg / kg / day时，曲细精管退化。
怀孕
致畸作用
Surmontil已显示出人类或人类剂量20倍的剂量对大鼠或兔子的胚胎毒性和/或重大异常发生率增加的证据。没有针对孕妇的充分且对照良好的研究。只有在潜在益处证明对胎儿有潜在风险的情况下，才应在妊娠期使用Surmontil。
儿科用
尚未确定儿科人群的安全性和有效性（请参阅带框警告和警告-临床恶化和自杀风险）。任何考虑在儿童或青少年中使用Surmontil的人都必须在潜在风险与临床需求之间取得平衡。
老人用
Surmontil（马来酸曲米帕明）的临床研究不足以确定65岁及65岁以上的受试者与年轻受试者的反应是否不同。
曲美拉明的药代动力学在老年人中没有实质性改变（见临床药理学）。
已知Surmontil基本上被肾脏排泄。应考虑临床情况，其中某些情况在老年人中可能更常见，例如肝或肾功能不全（请参阅预防措施-常规）。
不能排除某些年长个体的敏感性更高（例如，混乱状态，镇静作用）（请参阅“不良反应” ）。通常，老年患者的剂量选择应谨慎，通常从较低剂量开始（请参阅剂量和管理）。
不良反应
注意：三环抗抑郁药之间的药理相似性要求在使用Surmontil时应考虑每个反应。 Surmontil实际上尚未报道该清单中包括的一些不良反应。
心血管的
低血压，高血压，心动过速，心慌，心肌梗塞，心律不齐，心脏传导阻滞，中风。
精神科
产生幻觉，迷失方向，妄想的混乱状态（尤其是老年人）；焦虑，躁动，躁动；失眠和噩梦；躁狂症;精神病恶化。
神经病学
肢体麻木，刺痛，感觉异常；不协调，共济失调，震颤;周围神经病锥体外系症状；癫痫发作，脑电图模式改变；耳鸣; ADH（抗利尿激素）分泌不当的综合征。
抗胆碱能
口干，很少伴有舌下腺炎；视力模糊，适应障碍，瞳孔散大，便秘，麻痹性肠梗阻;尿retention留，排尿延迟，尿路扩张。
过敏的
皮疹，瘀斑，荨麻疹，瘙痒，光敏，面部和舌头浮肿。
血液学
骨髓抑制包括粒细胞缺乏症，嗜酸性粒细胞增多症；紫癜血小板减少症。治疗期间出现发烧和咽喉痛的任何患者均应进行白细胞计数和差异计数；如果有病理性中性粒细胞降低的证据，应停止使用该药物。
胃肠道
恶心和呕吐，厌食，上腹不适，腹泻，异味，口腔炎，腹部绞痛，舌头发黑。
内分泌
男性男性乳房发育症；女性乳房增大和溢乳；性欲增加或减少，阳imp；睾丸肿胀血糖水平升高或降低。
其他
黄疸（模拟阻塞性）；肝功能改变；体重增加或减少；汗;潮红尿频嗜睡，头晕，虚弱和疲劳；头痛;腮腺肿胀脱发
戒断症状
尽管不能表示成瘾，但长时间治疗后突然停止治疗可能会产生恶心，头痛和不适。
Surmontil剂量和给药
剂量应从低剂量开始并逐渐增加，并仔细注意临床反应和任何不耐受的证据。
建议老年患者和青少年降低剂量。与在密切监督下住院的患者相比，也建议门诊患者降低剂量。不可能规定在所有患者中治疗有效的Surmontil的单一剂量方案。导致抑郁症状的生理心理动力因素非常复杂。有或没有药物治疗都可能导致抑郁症状的自发缓解或加重。因此，建议的剂量方案可作为指导，可根据患者的年龄，疾病的慢性和严重性，患者的医疗状况以及心理治疗支持的程度等因素进行修改。
大多数抗抑郁药的滞后时间为十天至四周，直到注意到治疗反应。增加剂量不会缩短该时间，反而会增加不良反应的发生率。
通常的成人剂量
门诊和办公室患者—最初，分次剂量为75毫克/天，增加到150毫克/天。不建议超过200毫克/天的剂量。维持治疗的范围为每天50到150毫克。为了方便治疗并促进患者依从性，可在就寝时间给出总剂量要求。
住院患者—最初为100毫克/天，分次服用。可能会在几天内逐渐增加到200 mg /天，这取决于个人的反应和耐受性。如果在2至3周内未出现改善，可以将剂量增加至最大推荐剂量250至300毫克/天。
青少年和老年患者-最初建议剂量为50毫克/天，并逐渐增加至100毫克/天，具体取决于患者的反应和耐受性。
维持-缓解后，可能需要较长时间的维持药物，维持维持缓解的最低剂量。维持疗法优选在就寝时间以单剂量施用。为了最大程度地减少复发，维持治疗应持续约三个月。
打算将患者切换为用于治疗精神疾病的单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：在终止旨在治疗精神疾病的MAOI与开始使用Surmontil的治疗之间应至少间隔14天。相反，停止Surmontil后至少应允许14天，然后开始进行旨在治疗精神疾病的MAOI（请参阅禁忌症）。
将Surmontil与其他MAOI一起使用，例如利奈唑胺或亚甲蓝：请勿在正在接受利奈唑胺或静脉注射亚甲蓝治疗的患者中开始使用Surmontil，因为这会增加血清素综合征的风险。对于需要紧急治疗精神病的患者，应考虑其他干预措施，包括住院治疗（见禁忌症）。
在某些情况下，已经接受Surmontil治疗的患者可能需要使用利奈唑胺或静脉注射亚甲蓝进行紧急治疗。如果没有可用的利奈唑胺或静脉内亚甲蓝治疗的替代方法，并且已判断利奈唑胺或静脉内亚甲蓝治疗的潜在益处超过了特定患者5-羟色胺综合征的风险，则应立即停药Surmontil，并使用利奈唑胺或静脉内亚甲蓝可以服用。应监测患者血清素综合症的症状2周或直至最后一次使用利奈唑胺或静脉注射亚甲蓝后24小时，以先到者为准。在最后一次服用利奈唑胺或静脉注射亚甲蓝后24小时，可以恢复使用Surmontil的治疗（请参阅警告）。
目前尚不清楚通过非静脉途径（例如口服片剂或局部注射）或以远低于1 mg / kg的Surmontil静脉给药亚甲蓝的风险。尽管如此，临床医生仍应注意使用此类药物可能会出现5-羟色胺综合征的症状（请参阅警告）。
过量*
过量服用此类药物可能会导致死亡。故意摄入三环类抗抑郁药过量会导致多次摄入药物（包括酒精）。由于管理复杂且不断变化，建议医生联系中毒控制中心以获取有关治疗的最新信息。三环类抗抑郁药过量后中毒症状和体征迅速发展，因此，需要尽快进行医院监测。
表现
过量的关键表现包括：心律失常，严重的低血压，惊厥和中枢神经系统抑制，包括昏迷。心电图的变化，特别是QRS轴或宽度的变化，是三环类抗抑郁药毒性的临床重要指标。
过量的其他征兆可能包括：困惑，注意力不集中，短暂的幻觉，瞳孔散大，躁动，反射亢进，木僵，嗜睡，肌肉僵硬，呕吐，体温过低，高热，或任何在不良反应中列出的症状。
管理
一般
获取心电图并立即开始心脏监测。保护患者的呼吸道，建立静脉输液管道并开始进行胃净化。必须进行至少六个小时的心脏监测，并观察中枢神经系统或呼吸抑制，低血压，心脏节律不齐和/或传导阻滞以及癫痫发作的体征。如果在此期间的任何时间出现中毒迹象，则需要延长监测时间。有病例报告说，服药过量后患者会死于致命性心律失常。这些患者在死亡前有明显中毒的临床证据，大多数接受了胃肠道去污不足。血浆药物水平可能无法反映中毒的严重程度。因此，仅监测血浆药物水平不应指导患者的治疗。
胃肠道去污
所有怀疑服用三环类抗抑郁药的患者均应接受胃肠道去污。这应包括大量洗胃，然后用活性炭。如果意识受损，应在灌洗前固定气道。呕吐是禁忌的。
心血管的
最大肢体前导QRS持续时间≥0.10秒与癫痫发作的发生率增加相关。 QRS持续时间≥0.16秒与室性心律失常的发生率增加有关。静脉内碳酸氢钠应用于维持血清pH在7.45至7.55的范围内。如果pH响应不足，也可以使用过度换气。换气过度和碳酸氢钠应同时使用，并要格外小心，并经常监测pH值。 pH> 7.60或pCO2 <20 mm Hg是不可取的。对碳酸氢钠疗法/过度换气无反应的心律失常可能对利多卡因，间苯二酚或苯妥英钠有反应。通常禁止使用1A和1C型抗心律失常药（例如奎尼丁，二吡amide酰胺和普鲁卡因酰胺）。
在极少数情况下，血液灌注对急性毒性患者的急性难治性心血管不稳定可能有益。然而，血液透析，腹膜透析，交换输血和强迫利尿一般已被报道对三环类抗抑郁药中毒无效。
中枢神经系统
对于中枢神经系统抑郁症患者，建议尽早插管，因为这可能会突然恶化。应该用苯二氮卓类药物控制癫痫发作，如果无效，应使用其他抗惊厥药（例如苯巴比妥，苯妥英钠）。不推荐使用毒扁豆碱，除非要治疗对其他疗法无反应的威胁生命的症状，然后才与毒物控制中心进行协商。
精神科随访
由于过量服用通常是故意的，因此患者在康复阶段可能会尝试通过其他方式自杀。精神科转诊可能是适当的。
儿科管理
儿童和成人用药过量的管理原则相似。强烈建议医生联系当地的毒物控制中心进行特殊的儿科治疗。
* Poisindex®毒理学管理。主题：抗抑郁药，三环Micromedex Inc.卷。 85。
Surmontil如何提供
Surmontil（马来酸曲米帕明）胶囊
25毫克—不透明的蓝色和黄色胶囊，每100瓶装（NDC 51285-538-02）。
印刷的OP和718
50 mg-不透明的蓝色和橙色胶囊，每瓶100瓶（NDC 51285-539-02）。
印刷OP和719
100 mg-不透明的蓝色和白色胶囊，每瓶100瓶（NDC 51285-554-02）。
印刷OP和720
存放在20°-25°C（68°-77°F）[请参阅USP控制的室温]。
保持瓶子密闭。
分配在密闭的容器中。
Teva Select Brands，宾夕法尼亚州霍舍姆市19044，Teva Pharmaceuticals USA，Inc.分公司
SUR-003
Iss.04 / 2018
用药指南
抗抑郁药，抑郁症和其他严重精神疾病以及自杀念头或行为
阅读您或您家人的抗抑郁药随附的《药物治疗指南》。本药物指南仅涉及使用抗抑郁药可能产生自杀念头和采取行动的风险。
与您或您的家人的医疗保健提供者讨论以下内容：
- 抗抑郁药治疗的所有风险和益处
- 抑郁症或其他严重精神疾病的所有治疗选择
关于抗抑郁药，抑郁症和其他严重的精神疾病以及自杀的念头或行为，我应该了解的最重要的信息是什么？
- 在治疗的头几个月内，抗抑郁药可能会增加某些儿童，青少年和年轻人的自杀念头或行为。
- 抑郁症和其他严重的精神疾病是自杀思想和行为的最重要原因。有些人自杀的念头或行为的风险特别高。其中包括患有双相情感障碍（也称为躁狂抑郁症）或有自杀念头或行为（或有家族病史）的人。
- 我该如何注意并尝试防止自己或家人的自杀念头和行为？
- 密切注意情绪，行为，思想或感觉的任何变化，尤其是突然的变化。当开始服用抗抑郁药或改变剂量时，这一点非常重要。
- 立即致电医疗保健提供者，以报告情绪，行为，思想或感觉的新变化或突然变化。
- 按计划与医疗保健提供者进行所有随访。视需要在两次就诊之间致电医疗保健提供者，尤其是如果您对症状有疑虑时。
如果您或您的家人有以下任何症状，特别是如果它们是新的，更严重的或担心您，请立即致电医疗服务提供者：
- 关于自杀或死亡的想法
- 企图自杀
- 新的或更严重的抑郁症
- 新的或更严重的焦虑
- 感到非常烦躁或不安
- 惊恐发作
- 睡眠困难（失眠）
- 烦躁不安
- 表现出攻击性，生气或暴力
- 采取危险的冲动
- 活动和交谈的极端增加（躁狂）
- 行为或情绪上的其他异常变化
视觉问题
- 眼痛
- 视力改变
- 眼睛内或周围肿胀或发红
只有一些人面临这些问题的风险。您可能需要进行眼科检查，以了解您是否有危险，如果有则接受预防性治疗。
谁不应该服用Surmontil？
- 如果服用单胺氧化酶抑制剂（MAOI），请勿服用Surmontil。如果您不确定是否服用MAOI（包括抗生素利奈唑胺），请咨询您的医疗保健提供者或药剂师。
- 除非您的医生指示，否则在停止Surmontil的2周内不要服用MAOI。
- 如果您在过去2周内停止服用MAOI，则不要开始Surmontil，除非您的医生指示您这样做。
关于抗抑郁药，我还需要了解什么？
- 在未与医疗服务提供者交谈之前，切勿停止服用抗抑郁药。突然停止服用抗抑郁药会导致其他症状。
- 抗抑郁药是用于治疗抑郁症和其他疾病的药物。讨论治疗抑郁症的所有风险以及不治疗抑郁症的风险非常重要。患者及其家人或其他护理人员应与医疗服务提供者讨论所有治疗选择，而不仅仅是抗抑郁药的使用。
- 抗抑郁药还有其他副作用。与医疗保健提供者讨论为您或您的家人处方的药物的副作用。
- 抗抑郁药可以与其他药物相互作用。了解您或您的家人服用的所有药物。保留所有药物的清单以显示医疗保健提供者。在未事先咨询医疗保健提供者之前，请勿开始使用新药。
- 并非所有为儿童开出的抗抑郁药都被FDA批准用于儿童。与您的孩子的医疗保健提供者联系以获取更多信息。
本药物指南已获得美国食品和药物管理局的批准。
2014年5月修订
Teva Select Brands，宾夕法尼亚州霍舍姆市19044，Teva Pharmaceuticals USA，Inc.分公司
苏尔MG-002
伊斯。 05/2014
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Surmontil®（马来酸曲米帕明）胶囊25 mg，100s Label Text
NDC 51285 -538- 02
Surmontil®
（马来酸曲米帕明）
25毫克*
药剂师：请与
用药指南
密封保护
仅Rx
100粒
梯娃
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Surmontil®（马来酸曲米帕明）胶囊50 mg，100s Label Text
NDC 51285 -539- 02
Surmontil®
（马来酸曲米帕明）
50毫克*
药剂师：请与
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密封保护
仅Rx
100粒
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Surmontil®（马来酸曲米帕明）胶囊100毫克，100秒标签文字
NDC 51285 -554- 02
Surmontil®
（马来酸曲米帕明）
100毫克*
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| 苏蒙蒂尔 马来酸曲哌拉明胶囊 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 苏蒙蒂尔 马来酸曲哌拉明胶囊 | |||||||||||||||
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药物状态
美国日本医生 Heather Benjamin MD经验：11-20年 Heather Benjamin MD经验：11-20年  Heather Miske DO经验：11-20年 Heather Miske DO经验：11-20年  Bert Hepner DO经验：11-20年  渡邊剛经验：21年以上  宮崎総一郎 中部大学特聘教授经验：21年以上  百村伸一 教授经验：21年以上  村上和成 教授经验：21年以上  中山秀章 教授经验：21年以上 | |||||||||||||||